Деменция с тельцами Леви

Варианты лечения

Ведением таких больных занимаются психиатры и неврологи. Патология, как отмечалось, носит прогрессирующий характер и имеет не самый благоприятный прогноз.

Лечение по факту поддерживающее. Сравнительно эффективными являются ингибиторы холинэстеразы. Примерно половина больных реагирует на лечение антипаркинсоническими средствами, однако психиатрические признаки недуга в подобных условиях усугубляются.

Установлено, что использование антипсихотиков даже в малых дозах способствует резкому ухудшению симптомов экстрапирамидной группы, поэтому от применения таких лекарств лучше воздерживаться.

Терапия проводится по нескольким направлениям.

Борьба с паркинсонизмом. Как отмечалось, использование антипаркинсонических средств при рассматриваемых обстоятельствах приводит к психотическим нарушениям. При необходимости для коррекции состояния больного могут использоваться препараты леводопы, однако их эффективность в данном случае ниже положенного. Дополнительно может быть рекомендован баклофен.
Устранение нарушений психотического типа. Бред и галлюцинации побороть сложно по той причине, что больные с изучаемым расстройствам проявляют повышенную чувствительность к препаратам группы нейролептиков. Однако данная сфера на сегодняшний день является сравнительно малоизученной и требует обязательного индивидуального уточнения.
Устранение признаков депрессии. Порядка 50-60% больных с деменцией рассматриваемого типа страдает депрессией. При этом диагностируется она в 4-5 раз чаще, нежели у пациентов с Альцгеймером. Наличие депрессии ухудшает состояние больного. Для лечения применяются соответствующие препараты, перечень которых составляется лечащим специалистом в индивидуальном порядке

При выборе антидепрессанта преимущественно обращают внимание на возможные побочные эффекты и характер их взаимодействия с признаками основной патологии.

Методы электросудорожной терапии. Установлено, что применение таковых способствует уменьшению выраженности депрессивных состояний и улучшает двигательную активность. Особенности расположения электродов, непосредственно стимуляции и частоты проведения сеансов подбираются так, чтобы риск ухудшения когнитивных функций был максимально минимизирован.
Средства холинергической группы. Ингибиторы холинэстеразы в данном случае могут проявлять как меньшую, так и большую эффективность по сравнению с их применением в случае с болезнью Альцгеймера. Данные препараты улучшают концентрацию внимания и ряд сопутствующих когнитивных функций, способствуют уменьшению интенсивности отклонений психотического и поведенческого типа, в особенности при легкой или умеренной степени выраженности деменции.

Отдельного рассмотрения требует возможность применения методов медикаментозного воздействия. Прежде всего, нужно учитывать тот факт, что в основе заболевания лежат не только тельца Леви, но и ряд других патологических процессов, с которыми тоже надо грамотно бороться. В частности это процессы, способствующие возникновению нейрофибриллярных клубочков или т.н. амилоидных бляшек.

В настоящее время проводится активное тестирование целесообразности использования лекарств, разработанных для борьбы с болезнями Паркинсона и Альцгеймера, в отношении рассматриваемой патологии. Потенциально они способны замедлять развитие деменции.

Наиболее перспективными и значимыми направлениями исследований на сегодняшний день являются разработки препаратов для:

• нормализации нейрохимического баланса;
• качественного нейропротекторного и антиоксидантного воздействия;
• замедления продуцирования амилоида, возникновения нейрофибриллярных клубочков;
• устранения воспалительных процессов.

Таким образом, хотя актуальные прогнозы в отношении изученного нарушения и не являются благоприятными, средства для борьбы с ним активно разрабатываются и тестируются.
Вполне возможно, что открытие, способное перевернуть это ответвление медицины, не за горами!

Клиническая картина

Деменция с тельцами Леви приводит к развитию следующих синдромов:

• Нарушение когнитивных функций. Характерны такие симптомы: снижение концентрации внимания, повышенная утомляемость, нарушение рационального мышления вследствие невозможности умственного напряжения. В итоге пациенты забывают о текущих делах, могут повторять одно и то же действие много раз;
• Развитие зрительно-пространственных нарушений. Пациенты отмечают снижение зрения, поэтому возникают сложности с ориентацией в пространстве. Больные перестают узнавать родных, свое отражение в зеркале;
• Изменение двигательных функций. На ранней стадии заболевания может развиться паркинсонизм, не характерный для прочих видов деменции. Он приводит к мышечному гипертонусу и ригидности мышц, тремору конечностей. У пациента появляется шаркающая походка, ходьба становится неуверенной, часто больные падают даже на ровной поверхности. Поэтому некоторые врачи ошибочно ставят болезнь Паркинсона;
• Зрительные галлюцинации. Данный синдром является специфическим и практически не встречается при прочих типах деменции. Иллюзии развиваются на фоне нарушения остроты зрения, постепенно трансформируются в полноценные галлюцинации. Пациенты видят знакомых или незнакомых людей. Галлюцинации нередко сопровождаются бредовыми идеями, носят параноидальный характер;
• Нарушение сна. Пациенты жалуются на возникновение ночных кошмаров, которые воспринимают слишком реально. Как результат во сне больной может драться, кричать, бормотать, вскакивать и падать с кровати;
• Вегетативные нарушения (снижение давление во время изменения положения тела или после трапезы, недержание мочи, запоры, приступы брадикардии).

Для деменции Леви характерно развитие флуктуаций – периодов улучшения и ухудшения существующих нарушений. При угнетении сознания пациент становится молчаливым, апатичным, невнимательным, долго остается в статичном положении. В периоды улучшения больной может контактировать с окружающими, ведет осмысленную беседу, выполняет ежедневные обязанности. Врачи полагают, что к развитию флуктуаций приводят такие факторы: назначение или отмена препаратов, инфекционные заболевания, травмы, перегрев.

Ключевые симптомы болезни

Симптомы заболевания во многом схожи с проявлениями других разновидностей существующих деменций.
Наряду с этим, экстрапирамидные признаки не особо похожи на характерные для болезни Паркинсона состояния: деменция с тельцами Леви на ранних стадиях не сопровождается тремором, однако нарушения походки и ригидность появляются изначально.

Для больного характерно чередование адекватного поведения и активного состояния со стадиями спутанности, отстраненности и т.д. Длительность таких периодов может затягиваться до нескольких дней и даже недель.

При наличии этого заболевания отмечается ухудшение памяти, но ее недостаток обусловлен преимущественно нарушениями нормального уровня бодрствования и концентрирования. Установлено, что воспоминания о недавно произошедших событиях сохраняются лучше, чем, например, последовательная память в отношении точных значений.

Патология часто сопровождается чрезмерной сонливостью.

Происходит выраженное нарушение зрительных способностей – они страдают гораздо сильнее, чем прочие когнитивные функции.

Во многом из-за этого рассматриваемый недуг нередко бывает сложно отличить от делирия, и все больные, склонные к проявлению вышеперечисленных симптомов, обязательно проходят обследования, направленные на подтверждение/опровержение наличия последнего.

Часто возникают визуальные галлюцинации. Менее характерно наличие галлюцинаций тактильного, слухового и обонятельного типа.

Более половины пациентов могут впадать в бред, для которого характерно причудливое и сложное течение. При той же болезни Альцгеймера бред обычно простой.

Нередко возникают разного рода вегетативные сбои, сопровождающиеся синкопальными состояниями. Появление вегетативных нарушений может отмечаться в комплексе с когнитивным дефицитом или же после него. Больные, как правило, очень чувствительны к препаратам группы антипсихотиков.

Какие симптомы имеет деменция с тельцами Леви

Симптомы деменции с тельцами Леви развиваются постепенно, так же как и при болезни Альцгеймера или Паркинсона. Умственные функции и моторика понижаются на протяжении нескольких лет. Отличие данной деменции от болезни Альцгеймера в том, что при ней слабоумии больной менее склонен к кратковременной потере памяти. При деменции Леви человеку трудно принимать решения, планировать что-либо, заниматься организаторскими вещами, также снижаются исполнительные функции.

К симптомам деменции относится затруднение с навигацией и визуальным восприятием, человек начинает плохо ориентироваться в пространстве, часто падает, и начинает блуждать даже в тех местах, которые ему хорошо известны. Возникают расстройства сна, которые заключаются в сонливости в дневное время суток и бессоннице ночью. Происходит расстройство быстрой фазы сна.

Основные признаки слабоумия, при котором в нервных клетках присутствуют тельца Леви, таковы:

• Понижение умственной функциональности. Больной то настороженный, то рассеянный, то сонливый, у него может быть понижена концентрация внимания, а через час он становится слишком внимательным.
• Галлюцинации то появляются, то проходят, возникает депрессивное состояние. Больной в основном видит несуществующих людей и животных.
• Больному становится тяжело выполнять повседневные задачи, он не может самостоятельно есть, умываться, расчесываться, ходить в туалет.
• Человек часто падает в обморок и теряет сознание.
• Нарушаются моторные функции, замедляются движения, руки и ноги трясутся, при ходьбе больной не поднимает ноги.
• Нарушаются вегетативные процессы – артериальное давление то падает, то повышается, также как и температура тела. Мочеиспускание становится затрудненным, возникают запоры, глотание также становится затруднительным.

Сознание больного может быть ясным, а через некоторое время он перестает реагировать и отвечать на простые вопросы. В вечернее время клинические проявления становятся более выраженными, человек становится замкнутым, не ориентируется в пространстве и времени, речь становится замедленной. После того, как период ухудшения проходит, состояние больного частично или полностью нормализуется.

Нарушения внимания более выражены, чем при болезни Альцгеймера. Возникает быстрая утомляемость, человек начинает отвлекаться от начатого дела и не может завершить его из-за нарушения фиксации на том, что он делал

Человек может что-то делать и внезапно переключить свое внимание на несуществующие вещи или «зависнуть» на чем-то, снова и снова повторяя одно действие

У девяноста процентов больных возникают галлюцинации, преимущественно зрительного характера, а также иллюзии. Человек может принять стул, топку вещей или что-то другое за живое существо. Критическое мышление при этом не страдает, после прохождения ухудшения человек признает, что у него были именно галлюцинации. Если болезнь находится на поздней стадии, то осознание реальности всё больше теряется и человек начинает жить в воем воображаемом мире.

Больше, чем у пятидесяти процентов пациентов возникают бредовые идеи, мания преследования, и т.д., при чем, это происходит в очень причудливой и сложной форме. На более позднем этапе развития болезни бред прекращается. У пациента возникают суицидальные мысли, так как он осознает, какую тягость может приносить своим близким, но при прогрессировании болезни о перестает думать об окружающих его людях и о себе.

Лечение

Возможно лечение для устранения симптомов паркинсонизма. Дофаминергические препараты, такие как и другие антипаркинсонические медикаменты обладают высоким потенциалом для провоцирования галлюцинаций.
Классические противопоказаны

При необходимости устранения психотических симптомов возможно применение , таких как ; применяют с учётом необходимых мер предосторожности. не показан в связи с центральным антихолинергическим эффектом.
Антихолинергически действующие медикаменты противопоказаны, прежде всего — , , , медикаменты против тремора, оксибутинин.

оказывают воздействие против галлюцинаций и когнитивного дефицита

Являются препаратами выбора до назначения психогенных медикаментов. Применяется .
Доказан положительный эффект от приёма .
Показаны перспективы разработки препарата, способного растворять тельца Леви. Так, в исследованиях Assia Shisheva агрегацию с образованием предотвращает комплекс белков ArPIKfyve и Sac3., который может способствовать расплавлению этих патологических включений. На основе указанного механизма появляется перспектива создания лекарства, способного растворять тельца Леви и лечить ассоциированные с ними деменции.

Деменция телец Леви

Данная патология представляет собой один из наиболее распространённых типов прогрессирующей деменции. Как правило, болезнь проявляется спорадически – у людей, в семье которых случаев данного заболевания не было зафиксировано. Тем не менее, в медицинской практике были случаи, когда от деменции телец Леви страдали несколько членов одной семьи.

Патогенез

При данной форме патологического процесса происходит отмирание клеток коры головного мозга и чёрного вещества. Очень многие из остающихся в живых нервных клеток чёрного вещества содержат патологические структуры, которые называются тельца Леви и являются одним из признаков заболевания. Тельца Леви также могут появиться в коре головного мозга.

Тельца Леви содержат белок, который называется альфа-синуклеин – он связан с болезнью Паркинсона и рядом других нарушений. Исследователи, которые в некоторых случаях определяют все эти нарушения как «синуклеопатии», ещё не выяснили, по какой причине данный белок накапливается внутри поражённых деменцией телец Леви нервных клеток.

Тельца Леви часто обнаруживают в головном мозге пациентов, страдающих от болезней Альцгеймера и Паркинсона. В связи с этим ученые предполагают, что деменция телец Леви может быть обусловлена теми же этиологическими причинами, что и эти патологии.

Симптомы

Симптомы данной патологии во многом перекликаются с симптоматическими проявлениями болезни Альцгеймера, к примеру, могут иметь место скудость суждений, ухудшение памяти, беспорядочное мышление.

Тем не менее, при деменции телец Леви также наблюдаются визуальные галлюцинации, характерные для паркинсонизмов симптомы (к примеру, нарушенная осанка и специфичная походка). Также характерным признаком является ежедневное колебание серьёзности симптоматических проявлений.

После появления симптомов, согласно статистике, средняя продолжительность жизни пациента составляет семь лет.

Лечение

Для деменции телец Леви на сегодняшний день не существует адекватного лечения – всё, чего можно добиться, это контроля над паркинсонизмами и психиатрическими симптомами.

В некоторых случаях, пациенты резко отвечают на лечение медикаментозными препаратами, разработанными для больных с паркинсонизмами, и/или ингибиторами холинэстеразы, которые используются при лечении болезни Альцгеймера.

Ряд исследований указывает на то, что нейролептические препараты (к примеру, оланзапин и клозапин) могут способствовать снижению тяжести характерных для данной патологии психиатрических симптомов

Однако важно учитывать, что применение нейролептических медикаментов может спровоцировать тяжелые побочные реакции

« предыдущая страница  |  продолжение статьи »

Материал оказался полезным?   

Лечение

К сожалению, в настоящее время врачи не располагают средствами, способными приостановить или хотя бы замедлить распространение дегенеративного процесса при ДТЛ. Перспективной представляется разработка препаратов, которые могли бы тормозить агрегацию синуклеина или растворять уже образовавшиеся агрегаты. Потенциально полезными при ДТЛ могут быть также средства, тормозящие процессы апоптоза, воспаления, блокирующие синтетазу оксида азота, токсическое действие избытка глутамата.

Современные подходы к лечению заключаются в воздействии не столько на патогенез заболевания в целом, сколько на механизмы развития его симптомов. В связи с этим, планируя лечение, прежде всего, необходимо правильно выбрать «терапевтические мишени», в наибольшей степени влияющие на тяжесть состояния пациента – это могут быть когнитивные, аффективные, психотические, двигательные, вегетативные и другие расстройства.

В настоящее время ингибиторы холинэстеразы являются основной группой препаратов для лечения ДТЛ. Положительный эффект ингибиторов холинэстеразы на когнитивные и нейропсихологические нарушения показан в целом ряде клинических исследований. Наиболее хорошо при ДТЛ исследована эффективность ривастигмина. В двух плацебоконтролируемых исследованиях показано, что прием ривастигмина может уменьшать выраженность когнитивных и психотических нарушений у больных ДТЛ

Наиболее четко улучшались внимание и речевая активность. Почти у 80% пациентов произошло уменьшение выраженности зрительных галлюцинаций

Отмечены также уменьшение дневной сонливости, агрессии, тревоги, улучшение повседневной активности, редукция расстройств поведения во сне с быстрыми движениями глаз. Сопоставимые результаты, но в менее масштабных исследованиях, были получены в отношении донепезила и галантамина. Ингибиторы холинэстеразы следует назначать при ДТЛ на ранней стадии заболевания, так как это может обеспечить максимальный долгосрочный стабилизирующий эффект.

Альтернативой ингибиторам холинэстеразы может быть модулятор глутаматных NMDA-рецепторов мемантин. В двух плацебо-контролируемых и нескольких открытых исследованиях показано, что препарат существенно ослаблял выраженность нейропсихиатрических и поведенческих нарушений, хотя в меньшей степени влиял на собственно когнитивные нарушения. По некоторым данным, мемантин уменьшает выраженность флюктуаций, способствует нормализации сна и ослаблению орофасциальной дискинезии. На стадиях умеренной и тяжелой перспективна комбинация мемантина и ингибитора холинэстеразы – с точки зрения не только эффективности, но и безопасности. У пациентов, принимавших комбинацию двух препаратов, отмечено меньшее число холинергических побочных эффектов, свойственных ингибиторам холинэстеразы, особенно связанных с дисфункцией желудочно-кишечного тракта.

Для коррекции психотических нарушений могут применяться малые дозы клозапина или кветиапина, которые относительно безопасны у больных ДТЛ. При применении других атипичных антипсихотиков риск ухудшения двигательных функций существенно выше. При депрессии препараты выбора – антидепрессанты, не оказывающие холинолитического действия (например, циталопрам, сертралин или венлафаксин). Для лечения паркинсонизма у пациентов с ДТЛ в первую очередь следует использовать препараты леводопы, обладающие наибольшим противопаркинсоническим эффектом и при этом в меньшей степени, чем другие средства, способные провоцировать психотические нарушения.

Клиника

Клинически определяются синдромом паркинсонизма и прогрессирующее когнитивное расстройство без особенного нарушения . Когнитивные нарушения проявляются прежде всего в прогрессирующем ограничении визуально-пространственного восприятия и внимания. Характерно возникновение нарушений интеллектуальных функций при наличии паркинсонизма не более одного года. Специфичны выраженные колебания когнитивных нарушений и бодрствования в течение дня, частично даже с отсутствием реакции на обращение, «отсутствующим» взглядом. Повторяющиеся, ярко выраженные и запоминающиеся визуальные галлюцинации (животные, люди, сцены). Могут быть ограничены лобные функции, но все же не сильно выраженно, они также не так сильно ухудшаются в течение заболевания. Однако, при начале лечения  — в отличие от визуально-пространственного восприятия, эти нарушения явно улучшаются (Williams-Gray et al. 2009). Видимо, это объясняется дефицитом в лобных долях, тогда как за визуально-пространственное восприятие ответственны париетально-окципитальные зоны коры.

Диагностические критерии ДТЛ (по McKeith et al. 2005)

1. Предпосылкой для постановки диагноза ДТЛ является прогрессирующий деменции. Выраженные и/или постоянные нарушения памяти необязательны в начальной стадии заболевания, возникают обычно позже. В клинической картине, как правило, доминируют дефицит внимания и визуально-пространственного восприятия.

2. Кардинальными являются:

• колебания функции мозга, особенно то, что касается бодрствования и внимания.
• повторяющиеся визуальные галлюцинации, как правило, детализированные и четкие.
• синдром паркинсонизма.

диагноз ДТЛ возможен, если в наличии один из кардинальных симптомов;

диагноз ДТЛ вероятен, если представлены как минимум два кардинальных симптома.

3. Типичные симптомы:

• нарушение РЕМ-стадии (синдром Шенка — разговоры или крики во время РЕМ-стадии сна, моторные выражения снов).
• выраженная чувствительность к нейролептикам
• пониженное стриатальное связывание DAT на или .

Если возникает один или несколько типичных симптомов при наличии одного или более кардинальных симптомов — возможна постановка диагноза «вероятной» ДТЛ. Если кардинальные симптомы отсутствуют, достаточен для постановки «возможная» ДТЛ уже как минимум один типичный симптом. Диагноз «вероятной» ДТЛ не может быть поставлен на основании одних типичных симптомов.

4. Прочие симптомы:

• Повторяющиеся падения или обмороки
• Короткие потери сознания
• Тяжелая автономная дисфункция
• Галлюцинации других органов чувств
• Систематизированный бред
• Депрессия
• Относительное сохранение мезеотемпоральных структур на или , включая окципитальные структуры.
• Выраженное замедление волн на с преходящими темпоральными острыми волнами.

5. Диагноз ДТЛ маловероятен:

• При церебро-васкулярных заболеваниях с очаговым выпадением функций или структурной аномалией на или
• При других заболеваниях мозга или системных заболеваниях, которые могут объяснить клиническую картину.
• При возникновении паркинсонизма в далеко зашедшей стадии деменции.

6. Временная очерёдность симптомов: диагноз ДТЛ правомочен только при возникновении деменции не позже одного года после возникновения симптомов паркинсонизма. Диагноз болезни Паркинсона с деменцией правомочен при возникновении симптомов деменции на фоне далеко зашедшего паркинсонизма.

Аппаратная диагностика

и томография — как правило, обнаруживается незначительная мозга. SPECT/PET: характерны гипоперфузия и снижение метаболизма в окципитальных и париетальных отделах, дофамиэргенное нарушение ассоциаций в стриатуме, в FP-CIT-дофамин-транспортном SPECT и во флюорид-дофамин-PET

Возможно ли лечение деменции, и как оно проводится

Лекарственных препаратов или каких-либо манипуляций для того, чтоб избавиться от специфического белка – телец Леви, не существует, но можно снизить выраженность симптомов и уменьшить частоту приступов. Самыми эффективными при лечении являются холинергические препараты, например, Донепезил или Ривастигмин. Они способствуют улучшению концентрации внимания и других когнитивных функций. Также эти средства помогают при поведенческих и психотических нарушениях.

Терапия деменции Леви является симптоматической и комплексной:

Устранение признаков паркинсонизма. Чаще всего применятся Леводоп, однако при деменции он помогает меньше, чем при болезни Паркинсона. Применение противопарксонических препаратов может стать причиной психотических расстройств. Для того чтобы победить ригидность мышц, назначается Баклофен.
Для лечения галлюцинаций при деменции применяются нейролептики, но в минимальных дозах, так как они плохо переносятся такими больными. Если человеку введут препарат, который обычно назначается против галлюцинаций при других болезнях, то это приводит к угнетению сознания, усугубляет ригидность и часто становится причиной смерти.
Лучше всего при деменции поддается лечению депрессивное состояние

При подборе антидепрессантов важно учитывать, как они взаимодействуют с другими назначенными препаратами, не вызывают ли сонливость и нарушения вегетативной системы. Для купирования признаков, которые похожи на болезнь Альцгеймера, следует применять препараты, которые тормозят выработку амилоида

Также необходимо назначение антиоксидантов, ноотропов, агонистов.
Для лечения паркинсонизмальных признаков и депрессии применяется электроудорожная терапия, но стимуляцию необходимо проводить очень аккуратно, поскольку часто такой метод лечения может угнетать когнитивный функции.

Существуют также методы терапии, которые не являются медицинскими:

• занятия с психотерапевтом индивидуально и вей семьей;
• трудотерапия, ароматерапия, музыкотерапия;
• занятия с логопедом;
• лечебная физкультура.

Комплексный подход к лечению поможет существенно улучшить качество жизни больного.

Примечания

1. Crystal et al. 1990, McKeith et al. 1995, Dodel et al. 2008
2. F. H. Lewy. «Paralysis agitans. I. Pathologische Anatomie». In: M. Lewandowsky (Hrsg.): Handbuch der Neurologie. Berlin: Springer Verlag 1912, 920—933.
3. Holdorff B. Friedrich Heinrich Lewy (1885—1950) and his work. J Hist Neurosci 2002;11(1):19-28.
4. Fermann TJ et al. DLB fluctuations. Neurology 2004; 62:181-187
5. Memantine in patients with Parkinson’s disease dementia or dementia with Lewy bodies: a double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. The Lancet Neurology, Volume 8, Issue 7, Pages 613—618, July 2009.
6. Ikonomov O. C. et al. The Protein Complex of Neurodegeneration-related Phosphoinositide Phosphatase Sac3 and ArPIKfyve Binds the Lewy Body-associated Synphilin-1, Preventing Its Aggregation //Journal of Biological Chemistry. — 2015. — Т. 290. — №. 47. — С. 28515-28529.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск развития деменции в пожилом возрасте, рекомендуют соблюдать такие рекомендации:

• Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• Придерживаться правил здорового питания. При этом рацион должен включать рыбу, овощи, орехи и фрукты. Рекомендуют ограничить потребление животных жиров;
• Регулярно заниматься спортом;
• Следить за отсутствием лишнего веса;
• Регулярно заниматься умственной деятельностью, к примеру, решать головоломки;
• Избегать травм головы и инфекционных заболеваний;
• После 40 лет регулярно следить за уровнем сахара и холестерина в кровяном русле;
• Избегать стрессовых ситуаций и переутомлений;
• Сделать отдых систематическим.

Регулярные занятия спортом могут предотвратить деменцию

При появлении первых симптомов деменции необходимо сразу обратиться к неврологу. Пациенты на последних стадиях деменции не способны жить самостоятельно, поэтому они нуждаются в постоянном уходе родных

Важно набраться терпения, морально подготовиться к неадекватному и агрессивному поведению больного. Правильный уход и лечение позволяют продлить жизнь пациента до 8-10 лет

Диагностика

Чаще всего проблему диагностируют по клиническим признакам. Наблюдают за состоянием пациента и выявляют, каким образом сочетаются паркинсонизмы с деменцией, галлюцинациями и другими проявлениями. Для подтверждения проблемы прибегают к инструментальным методикам в виде:

1. Магнитно-резонансной томографии. Томографическая картина показывают диффузный характер атрофических изменений, которые менее выражены, чем при альцгеймеровской деменции. Подкорковые ганглии полностью поражены. Чтобы исключить сосудистое происхождение слабоумия проводят МРТ сосудов мозга.
2. Двухфотонной эмиссионной томографии. В ходе процедуры выявляют нарушение обменных процессов в нейронах, ухудшение кровоснабжения затылочных доль и подкорковых структур.
3. Полисомнографии. Выявляется психомоторное возбуждение в период быстрого сна, что является типичной особенностью нейродегенеративных изменений. Провести эту процедуру довольно трудно в связи с психическим состоянием больных.

Деменция Леви требует тщательного обследования и анализа состояния больного, чтобы отличить ее от других видов деменций.