Что такое агорафобия

Резюме

Итак, однозначный вывод: лечить агорафобию такими препаратами как транквилизаторы или «фуфломицины» не следует. Однако несмотря на всю нашу критику, антидепрессанты вполне себе имеет право на применение. Хотя бы потому, что они действительно работают. Все таки 40% вероятности значительного улучшения – это немало!

Но, пожалуй, решающий положительный фактор – экономия. В первую очередь, экономятся усилия. Это вовсе несложно – 1-2 раза в день запить порцию таблеток водой. То ли дело – выполнение назначенных психотерапевтом или психологом «домашних заданий» и упражнений, причем часто энерго- и времязатратных (это, напоминаем, будет рассматриваться в следующей статье).

Также таблетки не требуют значительных вложений денег. Правда, это верно лишь в краткосрочной перспективе, потому что если придется периодически возобновлять лечение из-за возникающих рецидивов, то стоимость лекарственной терапии агорафобии значительно превысит все затраты на альтернативные варианты лечения.

И тем не менее, если у вас есть возможность пройти курс психотерапии агорафобии, мы настоятельно советуем вам даже НЕ НАЧИНАТЬ принимать лекарства. С хорошим психологом, который специализируется в психотерапии тревожно-фобических расстройств, вы достигнете результата быстрее, чем от таблеток. Да и работать вполне можно по скайпу. При этом никаких побочных эффектов и микроскопическая вероятность рецидива.

Проблема состоит лишь в том, чтобы отличить хорошую психотерапию от бесполезной, специалиста от дилетанта. Об этом пойдет речь во второй части статьи.

Агорафобия: лечение

При агорафобии необходимо придерживаться индивидуального плана лечения, разработанного врачом для каждого конкретного пациента. Рекомендуется начать лечение как можно раньше, так как это расстройство прогрессирует стремительными темпами.

Как избавиться от агорафобии?

Лечение проводится в несколько этапов:

Этап 1. Осмотр специалистов.

Необходимо получить консультации у терапевта, кардиолога, невропатолога, психиатра. Каждый специалист должен подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. При обследовании для уточнения клинической картины психиатры, как правило, используют следующие тесты: на депрессию Бека, шкалу тревоги и шкалу оценки панических атак Шихана.

Этап 2. Медикаментозная терапия.

Лечение проводится в течение 3-6 месяцев и заключается в подборе подходящих пациенту транквилизаторов и антидепрессантов.

При агорафобии с паническими атаками чаще всего назначают антидепрессант — анафранил (кломипрамин). Преодолеть заболевания помогают и иные препараты, например: флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин.

Для лечения данного фобического расстройства применяют транквилизаторы, такие как мепробамат, гидроксизин. Данные препараты причиняют минимальные побочные эффекты, и даже их длительный прием не вызывает лекарственной зависимости.

При острых формах панических атак и тяжелом течении агорафобии доказали свою эффективность бензодиазепиновые транквилизаторы: клоназепам и алпразолам. Для кратковременного использования применяют в форме капельниц или внутримышечных инъекций элениум, диазепам.

Если агорафобия сопровождается наличием системы защитных ритуалов в сочетании с бредовыми включениями, используют нейролептики, такие как трифтазин, галоперидол.

Этап 3. Психотерапия.

Обычно используются методы когнитивно-поведенческой терапии, нейролингвистическое программирование, гештальттерапия, эриксоновский гипноз.

Другие фобии, связанные с пространством:

• акрофобия — страх пребывания на высоте;
• амаксофобия — страх пребывания в общественных видах транспорта.

Другие фобии, относящиеся к различным ситуациям:

• дентофобия — страх стоматолога;
• никтофобия — страх темноты.

РазновидноÑÑи

Ð ÐеждÑнаÑодной клаÑÑиÑикаÑии болезней агоÑаÑÐ¾Ð±Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° два подвида: без паниÑеÑкого ÑаÑÑÑÑойÑÑва и Ñ Ð½Ð¸Ð¼.

РпеÑвом ÑлÑÑае ÑÑевога поÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð½Ðµ дома, наблÑдаеÑÑÑ 1 из вегеÑаÑивнÑÑ ÑимпÑомов (ÑоÑноÑа, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑди, дÑожÑ, поÑооÑделение, ÑеÑдÑебиение, ÑÑÑоÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ, неÑваÑка воздÑÑа). Человек волнÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑед каким-либо ÑобÑÑием, ÑÑаÑаеÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ избежаÑÑ. ÐÑи паниÑеÑком ÑаÑÑÑÑойÑÑве пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð½Ðµ менÑÑе 4 ÑимпÑомов, ÑÐ¾Ð±Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ в ÑамÑÑ ÑÑандаÑÑнÑÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ.

Как называется боязнь выходить на улицу

Само слово “Агорафобия” означает “страх перед открытым пространством”, то есть боязнь выйти из дома. Страх, который люди не могут контролировать. При адекватном поведении в помещении, на открытом пространстве человек вдруг начинает теряться, паниковать. Такая патология может положить конец общественной и частной жизни, вот почему стоит изучить истоки ее возникновения, стараясь победить фобию.

Агорафобия в психологии

Термин “Агорафобия” походит с греческого буквально переводиться как опасение места, где находится рынок. Психологи трактуют эту фобию как боязнь открытых дверей, страх открытого пространства и толпы. Это неврологическое расстройство, которое появляется у индивидуума вследствие неких детских травм, расстройств ЦНС, стрессов, благодаря участию других людей. Агорафобия это подсознательная защитная реакция личности на прогулку по просторной площади или улице, с огромной концентрацией людей.

У персоны, страдающей данным недугом, может возникнуть опасение непредвиденных действий из-за наличия толпы вокруг. Впервые о том, что такое агорафобия, заговорил немецкий невропатолог, психиатр Карл Вестфаль. Он подробно, ясно описал это заболевание в своей общенаучной работе “Агорафобия, невропатическое явление”. Вестфаль для этого эксперимента наблюдал за тремя мужчинами, у которых был страх агорафобии, хотя позже выяснилось, что более от этого недуга страдают именно женщины возрастом 15-35 лет. А особенно если личность чересчур чувственная и близко все воспринимает.

Что такое агорафобия — навязчивый страх или неврологическая патология? Вопрос остается спорным. Существует мнение, что один из первичных инстинктов человека — страх, но он всего лишь функция для самосохранения, заложенная на подсознании. Патология это нечто иное связанное с отклонением или дисфункцией нервной системы. А фобия это навязчивое состояние индивида, вызванное опасением перед тем, что в принципе не является опасным.

Боязнь большого пространства является не менее распространенным заболеванием, чем клаустрофобия. 

Одни способны контролировать себя больше, заниматься своей профессией, контактировать с другими людьми и в целом функционировать как полноценная личность. Но при виде новой местности и огромного простора, неконтролируемых людей, из подсознания появляются признаки агорафобии. Другие видят проблему даже в обыденных вещах, таких как сходить в магазин или пройтись по оживленной улице. Чаще всего агорафобы запираются в своей “клетке” и таким образом убегают от внешней среды.

Агорафобия в психиатрии

Что такое агорафобия в психиатрии? Современные медики приписывают понятию агорафобии не только боязнь открытого просторного места, толпы. Эта патология чаще всего охватывает иные страхи, например, боязнь выступления, приступы панических атак, социофобию. Некоторые психологи утверждают, что фобия открытых дверей может зародиться у человека еще с детства из-за чрезмерной опеки семьи. При таких случаях детям вбивают в голову, что вне дома их ждет потенциальная опасность.

Во взрослой жизни такое воспитание влечет перечень психических и невропатических проблем, включая агорафобию. Например, когда человек преклонного возраста перенес инфаркт или инсульт его всегда охватывает страх не быть своевременно спасенным и остаться без медицинской помощи вне дома. Невропатологи определяют агорафобию соответственно МКБ-10, это критерии, которые служат для правильной постановки диагноза.

Ðак побоÑоÑÑ Ð°Ð³Ð¾ÑаÑÐ¾Ð±Ð¸Ñ ÑамомÑ, какие ÑÑÑеÑÑвÑÑÑ ÑпоÑобÑ?

ÐÑи попÑÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð·Ð±Ð°Ð²Ð¸ÑÑ Ð¾Ñ Ð¾ÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑаÑиÑеÑÑ Ðº ÑледÑÑÑемÑ:

• наÑÑÑойÑе ÑÐµÐ±Ñ Ð½Ð° вÑздоÑовление;
• оÑкажиÑеÑÑ Ð¾Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾ÑÑ Ð¸ опеки ÑодÑÑвенников;
• ÑÑиÑеÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑноÑÑи;
• наÑодиÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²ÑÑодиÑÑ Ð¸Ð· дома;
• не пÑедавайÑеÑÑ ÑнÑниÑ, не жалейÑе ÑÐµÐ±Ñ Ð¸ не иÑиÑе опÑавданий;
• ÑабоÑайÑе Ñ ÑобÑÑвеннÑми ÑÑÑаÑами;
• ведиÑе лиÑнÑй дневник, где ÑикÑиÑÑйÑе лиÑнÑе доÑÑижениÑ;
• задÑмайÑеÑÑ Ð¾ поÑледÑÑвиÑÑ, к ÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи изолÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¾Ð±ÑеÑÑва;
• моÑивиÑÑйÑе ÑебÑ, ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð²Ð°Ñ ÑпиÑки заданий.

ÐоÑÑоÑнно оÑенивайÑе, Ñего Ð²Ñ Ð´Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸ÑÑ, над Ñем еÑе нÑжно ÑÑеÑдно ÑабоÑаÑÑ.

Как проявляется страх людей

Выраженность симптомов боязни людей бывает разной. Кому-то крайне некомфортно даже в присутствии близких и родственников, из-за чего человек полностью самоизолируется и подобно улитке прячется в раковину из своего страха. В других случаях имеются затруднения при сближении с другими членам общества, но ограниченно контактировать с ними все же удается. Иногда боязнь возникает только в отношении людей с определенной внешностью: лысых, усатых, носящих очки, блондинов… Разновидностью этой фобии можно считать страх перед публичным выступлением.

Боязнь общения с людьми приводит к нарушению социальной адаптации. Страдающему от антропофобии человеку обычно сложно создать семью. Ему трудно получить дополнительное образование и найти работу, приходится искать дистанционные способы заработка. А при возникновении бытовых проблем или отклонений со здоровьем страх общения с людьми, скорее всего, не позволит своевременно обратиться за врачебной помощью. Даже поход за покупками для антропофоба является проблемой, а общественный транспорт фактически становится для него орудием пытки.

Агорафобия: причины возникновения

Иногда агорафобия возникает в результате нападения на человека на улице хулиганов, если он был свидетелем массовой драки, дорожно-транспортного происшествия, террористического акта. Страх открытых пространств может стать следствием полученной в прошлом от авторитетных для индивида людей сильной эмоциональной травмы.

Стоит подчеркнуть, что повышенному риску развитию агорафобии подвержены девушки и женщины до 25 лет, имеющие низкий социальный статус, минимальный уровень доходов, у которых отсутствуют постоянные серьезные отношения с противоположным полом.

Агорафобия может протекать в совокупности или быть следствием панических атак, тревожных социальных расстройств или генерализованных тревожных расстройств. Как правило, первыми вестниками заболевания являются панические атаки, вследствие которых развивается агорафобия.

Предрасположенность к возникновению тревожно-фобических расстройств «достается» человеку по наследству.

Благоприятной почвой для появления агорафобии являются некоторые личностные качества: мнительность, тревожность, чрезмерная самокритичность, низкая самооценка, повышенная требовательность к себе, склонность к постоянному самоанализу, педантичность, ответственность. Такой человек привык все детально взвешивать, рассчитывать, обдумывать, анализировать, и практически всегда полагается на рассудок и никогда не поступает по зову сердца и души.

Все тревожно-фобические расстройства могут возникнуть после перенесенной психической травмой в сочетании с чрезмерно напряженным графиком деятельности, неполноценным и недостаточным отдыхом, хронической нехваткой сна. К факторам, ослабляющим организм, также относятся: различные инфекционные заболевания, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств, бесконтрольный прием медикаментов, нарушения в работе эндокринной системы, неполноценное, несбалансированное питание. Некоторые болезни, например: панкреатит, гастрит, остеохондроз, могут стать причиной возникновения панических атак.

Хотя панические атаки и агорафобия усугубляются при стрессовых ситуациях, психиатры считают, что ведущей причиной заболевания являются биологические нарушения в ЦНС.

Творческий вымысел

Необычный характер агорафобии как тревожно-фобического расстройства, ее уникальная и зловещая клиническая картина привели к чрезмерной «романтизации» творческими личностями, деятелями искусства. Современному читателю и зрителю известно множество книг и фильмов, герои которых страдали агорафобией.

В одноименном американском фильме «Агорафобия» для перевозки пациентки с расстройством к новому месту жительства герою-невропатологу приходится усыплять ее психотропными препаратами. Героиня фильма «Имитатор» боится улицы, но раскрывает преступление и устанавливает убийцу, не покидая дома. Клэр, героиня фильма «Лучшее предложение», симулирует агорафобию, притворяясь богатой психически больной, никогда не выходящей за дверь своей комнаты. Болезнь развилась после гибели возлюбленного на ее глазах. Взаимоотношения с коллекционером картин Верджилом вызывают явные «улучшения». Девушка быстро начинает выходить из комнаты, затем покидать дом, общаться не только с Верджилом, но и его друзьями. Однако будь герой психиатром, то распознал бы симуляцию, и сюжетная линия не обернулась бы драмой. Так же и зрители (не психиатры) до самой развязки верят героине.

В мировой литературе ярким примером человека, страдающего тяжелой агорафобией, является Артур Рэдли – герой романа «Убить пересмешника», написанного американкой Харпер Ли. Артур много лет не выходил из своей комнаты, не появлялся на улице, и никто в городке его никогда не видел. Соседские дети, тоже не встречавшие этого тихого больного, живущего с родителями, фантазируют, придумывая его образ. Они зовут его Страшилой Рэдли и пытаются «приручить», оставляя для него подарки в дупле ближайшего дуба. Дети знают, что Страшила наблюдает за ними из-за занавески.

Далее творческий замысел автора вступает в противоборство с клинической практикой. По сюжету, Артур-Страшила сначала покидает свой дом для того, чтобы тоже оставить детям подарки в дупле – а потом с ножом в руке расправляется с негодяем, напавшим на детей поздним вечером. Достоверно ли все это с точки зрения психиатрии? Конечно, нет. Но читатель очарован человечностью, быстротой реагирования, даже героизмом – кого? Глубокого инвалида, психически больного, недееспособного человека.              

Все эти примеры подтверждают, что агорафобия романтизируется людьми, никогда с ней не сталкивавшимися в реальности и почерпнувшими представление о проблеме из кино и книг. Боязнь открытого пространства представляется чем-то загадочным, непонятным среднему человеку, никогда не страдавшему тревожными расстройствами иипаническими атаками, чувствующему себя полноправным хозяином своей жизни, свободному в своих перемещениях.

Так полнокровному здоровяку трудно понять истинные проблемы человека парализованного, – и инвалидная коляска в кино или в книге тоже становится своего рода «интересным» атрибутом.

Диагностика заболевания

Специалисты отмечают, что диагностировать вовремя агорафобию бывает сложно. Ведь она начинается как обычная паническая атака, чаще всего после 20 лет. В один момент человек, находясь в толпе или неизвестном месте, начинает ощущать физический дискомфорт. Затем у него появляются навязчивые мысли. И эти симптомы он вначале между собой никак не связывает

Для постановки диагноза необходимо соответствие состояния пациента определенным критериям.
Важно то, что тревога ограничивается определенными ситуациями и в первую очередь выражается в виде психовегетативных симптомов, а такие симптомы, как навязчивые идеи и бредовые проявления, – вторичны. Кроме того, больной должен выказывать явное избегание обстоятельств, навеянных фобией

Для диагностики врачи часто предлагают пациенту пройти тот или иной психологический тест. Если вовремя обратиться к врачу, не пытаясь самостоятельно разобраться в нюансах, то диагностика и лечение будут проведены в короткие сроки. А это – гарантия возобновления контроля над мыслями и чувствами. Затягивание с визитом к специалисту чревато: болезнь очень быстро прогрессирует, разрушая личность, и нередко приводит к инвалидности.

Что делать если внезапно обнаружил у себя фобию

Прогнозировать результаты лечения или развития страха открытого пространства весьма трудно. Патогенез в случае агорафобии достаточно разнообразный и прогресс в терапии может быть также различным. Так или иначе, главным советом для человека, диагностировавшим у себя боязнь открытых мест, будет немедленное обращение к психологу-консультанту.

Дальше, в зависимости от степени проявления симптомов, он будет либо сам работать с вами, либо перенаправит другому специалисту: психотерапевту, клиническому психологу или даже психиатру. Для самопомощи главным образом можно использовать различные успокаивающие техники, медитации, йоги, ароматерапия. Все это эффективно при слабовыраженных симптомах болезни.

Что еще выявляется при антропофобии

Боязнь людей нередко идет рука об руку с невротическими нарушениями, тревожно-депрессивными и паническими расстройствами. Приступ страха сопровождается появлением вегетативных нарушений в виде потливости, учащенного сердцебиения, колебаний артериального давления, дискомфорта в животе и груди, дрожи в руках.

Боязнь общества людей часто приводит к компульсивному поведению. Так называют наличие навязчивостей и ритуалов, которые предназначены для самоуспокоения страдающего от страха человека (частое мытье рук, проверка выключенных электроприборов и т. д.). Постепенно эти действия становятся тягостными и занимают все больше времени, малейшая неточность или даже сомнение в правильности их выполнения приводят к обострению страха. Количество повторений нарастает, а тревога не уменьшается.

Диагностика агорафобии

Рассказать о значении термина агорафобия, что это такое психическое заболевание, должен грамотный психотерапевт. По результатам простой беседы, включающей в себя определенные речевые обороты, он определяет степень глубины проблемы и возможные причины, повлиявшие на ее зарождение.

Самостоятельная агорафобия, без сопутствующих психических и физиологических заболеваний, диагностируется строго при наличии определенных симптомов:

• когда пациент покинул пределы своего жилища и попал на большое открытое пространство или в толпу людей;
• среди физических расстройств отмечаются тахикардия и повышение артериального давления;
• предложение покинуть свой дом и отправиться в людное место или на пустынное открытое пространство вводит пациента в состояние эмоционального метания и тревоги, вплоть до грубого отказа от предложения.

Панические атаки при агорафобии

Психологи отмечают, что за болезнью агорафобии, что описывает страх открытых пространств, нередко скрываются панические атаки, проявляющиеся при одной только мысли больного о возможности оказаться в опасной ситуации. Так мысль о посещении концерта любимой музыкальной группы вызовет не радость предстоящего мероприятия, а приступ паники, сопровождающийся потливостью ладоней, покраснением кожных покровов на лице и учащенным дыханием.

Каждый раз, намереваясь посетить продуктовый магазин, больной с ужасом представляет свое там пребывание, что заставляет его мысли путаться, при этом сбивается речь, и появляются навязчивые движения (потирание лба или чесание шеи).

Важно! Общий симптом, указывающий на необходимость вмешательства специалиста, – резкий и неконтролируемый приступ паники

ÐÑновнÑе ÑимпÑомÑ

ÐлавнÑм пÑизнаком налиÑÐ¸Ñ Ñобии ÑÑановиÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑпление паниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð°Ñак Ñ Ñеловека в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÑднÑÑ Ð¼ÐµÑÑ. СÑÑÐ°Ñ Ð·Ð°ÑÑавлÑÐµÑ Ð²ÑÑабаÑÑваÑÑ Ð¾Ñганизм болÑÑе адÑеналина, ÑÑо в ÑезÑлÑÑаÑе пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑомÑ, ÑÑо болÑной пÑакÑиÑеÑки ÑеÑÑÐµÑ Ð½Ð°Ð´Ð¾ Ñобой конÑÑолÑ. ÐÑодолжиÑелÑноÑÑÑ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð°Ñак ÑоÑÑавлÑÐµÑ 15-30 минÑÑ, наÑÑÑпаÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ неожиданно. Ðа ÑизиÑеÑком ÑÑовне вÑделÑÑÑ ÑÑд ÑимпÑомов:

• ÑÑаÑенное ÑеÑдÑебиение;
• изменение дÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ (оно ÑÑановиÑÑÑ ÑаÑÑÑм и повеÑÑноÑÑнÑм);
• покÑаÑнение кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов;
• паÑиенÑа «бÑоÑÐ°ÐµÑ Ð² жаÑ»;
• наÑÑÑение ÑабоÑÑ ÐÐТ (пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð² виде поноÑа);
• дÑожÑ;
• пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ Ð³Ð»Ð¾Ñанием;
• поÑливоÑÑÑ;
• звон в ÑÑаÑ.

Также оÑмеÑаÑÑÑÑ Ð¸ некоÑоÑÑе пÑиÑологиÑеÑкие пÑизнаки, когда Ñеловек Ð·Ð½Ð°ÐµÑ Ð¾ налиÑии Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ оÑклонениÑ. ÐгоÑаÑÐ¾Ð±Ð¸Ñ ÑимпÑомÑ:

• ÑÑÑаÑ, ÑÑо кÑо-Ñо замеÑÐ¸Ñ Ð¿ÑиÑÑÑп паники, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑеÑниÑелÑноÑÑи и заÑÑенÑивоÑÑи;
• боÑзнÑ, ÑÑо пÑекÑаÑиÑÑÑ ÑабоÑа оÑделÑнÑÑ Ð¾Ñганов (ÑеÑдÑа, легкиÑ);
• ÑÑÑÐ°Ñ ÑойÑи Ñ Ñма.

ÐÑÑÑ ÐµÑе 3 поведенÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑимпÑома оÑклонениÑ: ÑÑÑемление избегаÑÑ ÑиÑÑаÑий, вÑзÑваÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑкомÑоÑÑ, вÑÑод из дома ÑолÑко Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ð¼Ð¸ лÑдÑми, налиÑие Ñ Ñобой Ñего-Ñо, ÑÑо могло Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿ÑоÑивоÑÑоÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑоÑÑелÑÑÑвам (алкоголÑ, лекаÑÑÑва).

Агорафобия – на что она похожа?

Вы хотите знать из-за чего у вас (или у кого-то из близких) возникла агорафобия? Тогда постарайтесь сначала ответить на наш вопрос: а отчего у здоровых людей бывает перелом какой-нибудь кости?

Мы уверены, что ни для кого ответ на него не представит затруднений. Целостность кости нарушается вследствие ее перегрузки. Например, в результате падения с высоты, автокатастрофы и прочих инцидентов.

Особо продвинутые в области медицины читатели могут также вспомнить о такой разновидности переломов как усталостные. Т.е. травматического происшествия как такового не было, зато были длительные перегрузки (например, измождающие спортивные тренировки), приведшие сначала к микротрещинам в костной ткани, а затем и к перелому – буквально на ровном месте.

Так вот. Агорафобия – это тот же перелом, только пострадало не тело, а психика. С той только разницей, что психику нельзя увидеть глазами, но зато легко почувствовать проявления ее нарушенной работы — в виде сами знаете каких симптомов.

А сходство действительно очень сильное, даже в механизмах возникновения. Только вместо падений, автокатастроф и прочих событий, приводящих к травмам и усталостным артефактам в тканях у нас происходили:

• душевные потрясения;
• пусть даже не слишком большое, но периодически повторяющееся или длительное нервное напряжение.

Что получим в результате? Сначала – психический аналог сильной физической боли – ПЕРВЫЙ нервный срыв в виде панической атаки или вегето-сосудистого криза. Событие, с которого все дальнейшие тяготы и начинаются.

И это не все сходства. Страдающий агорафобией человек избегает оживленных улиц, магазинов, поездок в транспорте и других типичных «агорафобических мест». Особенно тех, в которых случались приступы. Разве это не подобно тому, как больные щадят травмированную ногу при ходьбе?

Диагностируем агорафобию самостоятельно

Теоретически, агорафобия может быть диагностирована лишь квалифицированным врачом соответствующего профиля. Однако в нашей стране есть очень большой риск попасть к дилетанту. Так, в приведенном нами выше примере человеку поставили несуществующий диагноз «ВСД». Неудивительно, что дальнейшее лечение было неэффективным. Поэтому мы рекомендуем сперва позаниматься диагностикой самостоятельно.

В цивилизованном мире специалисты (а также страховые компании, которые компенсируют затраты на лечение) для диагностики психических расстройств используют руководство DSM-5, изданное Американской Психиатрической Ассоциацией.

Диагностические критерии агорафобии включают достаточно выраженную степень страха или тревоги в двух (и более) из приведенных ситуаций:

• общественный транспорт (автомобиль, автобус, самолет);
• открытое пространство, например, автостоянка, мост или большой торговый центр;
• замкнутое пространство, такое как кинотеатр, конференц-зал или небольшой магазин;
• стояние в очереди или нахождение в толпе;
• нахождение вдали от вашего дома (самому).

При этом основанием для диагноза «агорафобия» является именно страх того, что вы не будете в состоянии покинуть это место или получить требуемую помощь в случае возникновения симптомов паники (или других дискомфортных состояний).

Также имеются дополнительные диагностические критерии агорафобии, включающие:

• страх или беспокойство, которые практически всегда сопровождают нахождение в конкретных ситуациях;
• поведение избегания, нужда в компаньоне или переживание слишком сильного стресса в случае необходимости столкновения с ситуацией;
• испытываемые боязнь и беспокойство не являются адекватными самой ситуации;
• страх, тревога, а также избегание создают значительные трудности и проблемы в обыденных социальных ситуациях (работа и другие сферы жизни);
• симптомы, а также избегающее поведение, длятся 6 месяцев или дольше.

Проще говоря, вероятность наличия синдрома агорафобии у вас чрезвычайно высока, если:

1. Вы испытываете страх минимум в 2-х перечисленных ситуациях;
2. Главной причиной страха является беспокойство, что «вдруг случится приступ» и «никто не сможет помочь»;
3. Некоторые (или все) дополнительные критерии также хорошо описывают то, что происходит в вашей повседневной жизни.

4 Объективные проявления

Соматические проявления тревожного расстройства развиваются вследствие дискоординированной работы автономной нервной системы, обусловленной ее дисфункцией.

К телесным проявлениям агорафобии относятся:

• ощущение нехватки воздуха;
• головокружение;
• звон и шум в ушах;
• ускоренное сердцебиение;
• тремор рук или всего тела;
• диарея (при тяжелой форме течения);
• повышенное потоотделение.

Соматические проявления в большинстве случаев связаны с повышенной активностью симпатической системы и ее влиянием преимущественно на систему сердца и сосудов. В результате в момент страха увеличивается выброс стрессорного гормона адреналина, основными мишенями которого считаются сердечная мышца, кровеносные сосуды (в том числе мозговые, коронарные и других органов), потовые железы. Этот процесс проявляется такими симптомами, как повышение артериального давления, ускорение сердечных сокращений, повышение потливости. Результатом резкого локального спазма кровеносных сосудов является возникновение головокружения, головной боли, звона в ушах. Боли в животе, диарея являются следствием активации парасимпатической системы, которая повышает секрецию пищеварительных ферментов и стимулирует моторику желудка и кишечника. Также характерны приливы жара и холода, ощущение онемения или покалывания, ползания «мурашек» по телу.

Тревожные проявления при агорафобии аналогичны симптомам при генерализованном тревожном расстройстве в сочетании с депрессивными проявлениями. Как и для многих фобических расстройств, для агорафобии типично развитие феноменов «тревоги ожидания» и «избегания ситуаций», побуждающих к возникновению страха и тревоги. В сложных ситуациях «тревога ожидания» может развиться за долгое время до того, как больной окажется в ситуации, провоцирующей страх.

Агорафобы способны переживать внезапные панические пароксизмы во время путешествий по тем местностям, где они уже испытывали тревогу. В период панического приступа увеличивается секреция в кровь стрессового гормона адреналина, вследствие чего на некоторое время они начинают пребывать в состоянии бегства и борьбы с возникшей ситуацией. Пароксизм обычно развивается неожиданно, внезапно и продолжается около 10-15 минут. Длительность приступов в редких случаях может доходить до получаса. Основные проявления: чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в теле и конечностях. Многие больные высказываются о потере контроля над поведением и эмоциями, возникновении страхов сойти с ума, смерти. Считается, что агорафобия почти всегда начинается с панических проявлений, за которыми в большинстве случаев следуют симптомы самой агорафобии.

Как избавиться от фобии

Для исправления психологического состояния человека важно обратиться к квалифицированному специалисту, который грамотно сможет описать агорафобию, объяснить, что это болезнь, симптомы и лечение которой тесно связаны между собой. Запущенные случаи, сопровождаемые сопутствующими фобиями, лечению поддаются менее удачно, однако, при принятии проблемы пациентом, успех будет достигнут, хоть и за более длительный период

Агорафобия лечение самостоятельно

О том, как бороться с агорафобией самостоятельно, задумываются чаще всего близкие больного, когда хотят помочь, но отвести к врачу его не могут, потому что тот отказывается

Важно понимать, что без осознания проблемы больным лечение невозможно. Человек должен понять, что у него психическое расстройство

Сам по себе безлюдный проспект – не повод для паники, а люди, собравшиеся в одном месте, это не страшно. Только тогда, когда больной поймет, что он искаженно воспринимает реальность, ему удастся попробовать изменить подход к своей реакции. Нередко в этом ему могут помочь его друзья или родственники, сопровождая по потенциально опасным местам, описывая окружающую обстановку в позитивном ключе, не давая агорафобу впасть в состояние паники.

Совместная прогулка по людным местам

Дополнительная информация. Первые прогулки должны быть очень короткими – не более 10-15 минут. Длительность упражнений нужно заранее сообщить пациенту. Зная, что находиться в некомфортном для себя месте он будет недолго, справиться со страхом будет гораздо легче.

Народные средства лечения

Агорафобию с паническим расстройством можно в качестве комплексной терапии лечить народными средствами. Отвары трав седативного действия или их настойки, продающиеся в аптеках, при длительном применении оказывают заметное успокаивающее действие. Среди наиболее эффективных и популярных:

• пустырник;
• пион;
• валериана;
• боярышник.

Методы психотерапии

Статистика показывает, что агорафобия в психиатрии – это такая распространенная проблема, которая тесно связана с современным ритмом человека. Отсутствие возможности чувствовать себя защищенным на улицах и в офисных зданиях рождает поводы для паники.

Лечить на своих приемах специалисты начинают с построения когнитивно-поведенческих связей. В ходе занятий психотерапевт исправляет построение стереотипов, налаживает верный курс мышления и восприятия человеком окружающей действительности. С помощью специальных приемов формируются новые нейронные связи в головном мозге, связывающие многолюдные и открытые пространства с позитивными воспоминаниями, закрепляющие новый ассоциативный ряд.

В отдельных, очень тяжелых, случаях профессионалами отмечается развитие фобий открытых дверей и окон, что рассматривается как вид осложнения чистой агорафобии. Лечится также с помощью работы над когнитивными связями. Параллельно врач корректирует восприятие мира, деля его на опасные и неопасные сегменты, чтобы объяснить, чего действительно стоит бояться, а что не должно вызывать опасений. В сравнении схожих ситуаций пациенту легче расставить приоритеты и научиться адекватно оценивать действительность.

Испортить жизнь человеку может не только физическая рана, но и душевная травма, которую нельзя увидеть, оценивая внешность. Называться фобия может как угодно, к примеру, боязнью людных мест или дверей. Если она существует, не стоит затягивать с обращением к специалисту. Вовремя оказанная врачебная помощь не позволит страхам ограничивать человека в своих стремлениях и лишать его возможности получать удовольствие от просмотра футбольного матча на стадионе.