Адгезивный средний отит

Симптоматика

Клиническая картина специфичными (индивидуальными) признаками “похвастаться” не способна, немногочисленные симптомы преимущественно идентичны иным патологиям компетенции отоларинголога.

Медленно прогрессирующее понижение качества слуха, совокупно с тиннитусом, составляют дуэт основных жалоб во время слипчивой формы отита.

Ушной шум постоянный, и настолько сильный, что вынуждает незамедлительно обратиться к врачу.

Ослабление слуховой функции для спаечной болезни уха носит кондуктивный характер — нарушено звукопроведение.

Верное определение причины, ставшей катализатором спаечного процесса задача непростая, требуется исключить влияние других ушных патологий сопровождаемых кондуктивной тугоухостью:

• травматический фактор
• серная пробка
• отоспонгиоз
• евстахиит

Подбор терапевтических мероприятий, курсовая продолжительностью лечения, тесно взаимосвязаны с точностью диагностирования.

Диагностика

Превалирующим условием успешного диагностирования слипчивых процессов в ухе считается констатация (выяснение) имевшихся ранее, либо отсутствовавших, острых, хронических вариантов отита.

Если имеется возможность, врач тщательно изучит медицинскую документацию (проанализирует протоколы диагностики, результаты лечения, анализов). Когда такой возможности нет, проводят подробную беседу, ведь грамотно собранный анамнез, залог минимизации рисков постановки неправильного диагноза.

Перечень диагностических мероприятий:

• Визуальный осмотр отоларинголога;
• Определение проходимости барабанно-глоточной трубы — продувание баллоном, либо катетером. Отсутствие попадания воздуха внутрь полости свидетельствует о полном сращении. Проверяется наличие препятствий для звука (опухоль, серозная пробка);
• Отоскопия — исследование “самочувствия” барабанной перепонки, наружного слухового прохода. Выясняют наличие помутнения, втяжения, рубцовых изменений;
• Аудиометрия — оценивает “остроту” слуха, степень восприятия звуков;
• Импедансометрия — объективная комплексная “проверка” текущего состояния ушной системы. Исследование включает два теста, первый проверяет подвижность перепонки, слуховых косточек (тимпанометрия), второй региструет внутриушные мышечные спазмы, возникающие при звуковой симуляции. Адгезивный отит существенно ограничивает колебания мембраны (в норме при воздействии должна втягиваться, выпрямляться), либо при ярко выраженном слипчивом процессе перепонка вовсе неподвижна. Спаечный отит провоцирует анкилоз микросуставов соединяющих слуховые косточки — тимпанометрический тест это подтверждает;
• КТ, МРТ височной кости;

Как лечить

Какая схема лечения отита применяется в при этом заболевании? Для того чтобы избавиться от болезни в первую очередь необходимо убрать провоцирующий фактор. Для этого приписывается медикаментозное лечение. В случае патологичного строения органов требуется хирургическое вмешательство. К причинам, приведшим к болезни можно отнести любого рода инфекции, поэтому может потребоваться полная санация ротовой полости, носовых пазух и гортани.

Второй этап: манипуляции при помощи специального оборудования. По плану лечения это обычно продувания по методу Политцера, уже упомянутые ранее в качестве диагностических мероприятий. Отличием будет одновременное проведение пневмомассажа барабанной перегородки и введение в слуховой канал специальных медикаментозных препаратов. А как продувать уши в домашних условиях, может подсказать лишь опытный специалист.

Пациентам во время лечения рекомендовано употребление поливитаминов, в особенности группы В. Эта мера способствует лучшему прогрессу и выздоровлению. Во избежание аллергических проявлений, следует также принимать антигистаминные препараты.

Некоторые «бабушкины» методы лечения воспалительных процессов среднего уха способны облегчить симптомы заболевания и усилить эффективность официального лечения. Главное требование — необходимо все мероприятия согласовать с лечащим врачом, а не советами «знающих» людей без должной квалификации.

Данное видео расскажет о то, как быстро вылечить отит.

Хирургические методы лечения адгезивного отита заключаются в иссечении рубцов на поверхности слуховых косточек. Это крайне сложная и непрогнозируемая процедура, выполнение которой не гарантирует восстановление работы органа. Часто подобные операции не приносят ощутимой пользы и требуют протезирования некоторых элементов.

Вопросы пользователей (6)

• Евгений
  2017-11-02 22:13:38

  Здравствуйте! Объясните пожалуйста разницу между диагнозами: “Хронический адгезивный, рубцовый средний отит” и “Хронический средний отит”? Верно я понимаю что первый это подтип второго…

• надежда
  2017-07-25 01:54:40

  В динамике: Ухо “стреляло” в детстве (1965 г.). В 1994 г. – хронический адгезивный отит 2-х сторонний. В 1998 г. – боль в ухе. Диагноз – хр. гн. эпитимпанит, тубоотит. Отоскопия: б/п втянута…

• Стелла
  2016-05-30 16:53:50

  Проходила медкомиссию на проводника пассажирских вагонов.Поставили диагноз адгезивная болезнь левого уха, рекомендуют операцию. Могу я после операции работать проводником???

• Анастасия
  2016-05-27 19:02:36

  Здравствуйте! Объясните пожалуйста разница между адгезивным отитом и тимпаносклерозом.

• Наталья
  2016-03-17 18:45:49

  Мне поставили диагноз адгезивная болезнь среднего уха. Но ухо у меня не болт,слух хорошии. слышу, шепотная речь-5метров. Правда в детстве (4-5лет) помню что в ухо капали капли. И все. Из-за этого…

• Людмила Б.
  2015-09-15 23:44:18

  У меня адгезивная болезнь среднего уха.Лечусь давно- продували ,вставляли шунт на 6 месяцев в июне этого года убрали.Улучшения нет- плохо слышу им.Что можно ещё сделать,чтобы совсем не оглохнуть?

Заячья шерсть в народной медицине

Помимо мяса, полезным для человека является и заячий жир. Этот продукт на протяжении веков применяется в народной медицине. В частности это жирное вещество полезно наносить на раны, дабы ускорить их заживление. При бронхитах полезно принимать лекарство на основе заячьего жира, а также делать им растирания. Кроме того, народные целители советовали наносить жир зайцев на кожу при обморожениях.

Многие производители косметики в свои продукты охотно включают заячий жир (к тому же он является гипоаллергенным ингредиентом). В сочетании с другими биоактивными веществами он полезен для разглаживания, увлажнения, подтяжки кожи, улучшения ее цвета. Маски, содержащие жир зайцев, полезны для шелушащейся, обветренной или раздраженной кожи.

В народной медицине использовали не только мясо или жир зайцев. Наши предки нашли умное применение и шерсти этого животного. Например, считалось, что шерсть зайца полезна:

• для остановки носовых кровотечений (прикладывали кусок шерсти к носу);
• при бессоннице (полезно спать на подушке из шерсти);
• для лечения флегмонозных воспалений (так называемая ложная рожа);
• при нарывах и воспалениях (прикладывали к больному месту);
• при кашле (клали на грудь больного внутренней стороной, предварительно смазав шкуру сметаной);
• при мастите (прикладывали мездрой к больной груди).

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Абсцесс мозга

Абсцесс мозжечка

Адгезивный средний отит

Ангина Людвига

Ангина при кори

Ангина при скарлатине

Ангина язычной миндалины

Аномалии развития носа

Аномалии развития околоносовых пазух

Атрезия полости носа

Болезнь Меньера

Воспалительные заболевания среднего уха

Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ)

Врожденные аномалии развития глотки

Гематома и абсцесс носовой перегородки

Гипервитаминоз К

Гипертрофия лимфоидной ткани глотки

Гортанная ангина

Дифтерия глотки

Дифтерия полости носа

Зигоматицит

Злокачественные опухоли наружного уха

Злокачественные опухоли среднего уха

Изъязвление носовой перегородки

Инородные тела носа

Инородные тела уха

Искривление носовой перегородки

Кисты околоносовых пазух

Лабиринтит

Латентный средний отит у детей

Мастоидит

Мастоидит

Мирингит

Мукоцеле

Наружный отит

Наружный отит

Невринома преддверно-улиткового нерва

Нейросенсорная тугоухость

Носовое кровотечение

Ожоги и отморожения носа

Опухоли носа и околоносовых пазух

Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух

Остеомиелит верхней челюсти

Острый гайморит

Острый гнойный средний отит

Острый первичный тонзиллит

Острый ринит

Острый синусит

Острый средний отит у детей

Острый средний серозный отит

Острый сфеноидит

Острый фарингит

Острый фронтит

Острый этмоидит

Отоантрит

Отогенный абсцесс мозга

Отогенный менингит

Отогенный сепсис

Отомикоз

Отосклероз

Парез лицевого нерва

Перихондрит наружного уха

Перфорация барабанной перепонки

Петрозит

Поражение полости носа при гриппе

Поражение полости носа при коклюше

Поражение полости носа при кори

Поражение полости носа при цереброспинальном менингите

Пороки развития уха

Профессиональные болезни уха

Ретроназальная ангина (острый аденоидит)

Рецидивирующий средний отит у детей

Ринит аллергический

Ринит атрофический

Ринит вазомоторный

Ринит простой хронический катаральный

Ринит хронический гипертрофический

Риногенный арахноидит

Риногенный менингит

Риносинусогенные внутричерепные осложнения

Рожа носа

Серная пробка

Серная пробка

Синдром Гольденара

Синдром Конигсмарка

Синдром Тричер-Коллинза (Франческетти)

Синехии носа

Синусит хронический

Скарлатинозное поражение полости носа

Субдуральный (внутриоболочечный) абсцесс

Субдуральный абсцесс

Тимпаносклероз

Тимпаносклероз

Травмы внутреннего уха

Травмы глотки

Травмы наружного уха

Травмы околоносовых пазух

Травмы среднего уха

Травмы уха

Тромбоз пещеристого синуса

Туберкулез уха

Тубоотит (евстахиит)

Фурункул преддверия носа

Холестеатома наружного уха

Хронические воспалительные заболевания полости носа

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит

Экзема наружного уха

Экзема преддверия носа

Экссудативный средний отит

Экстрадуральный абсцесс

Экстрадуральный абсцесс

Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана

Лечение адгезивного отита

Лечение адгезивного отита направлено на остановку развития необратимых спаечных и рубцовых процессов, восстановить же слух у пациентов медикаментозно уже не получится

Кроме того, специалисты до сих пор не нашли гарантированного метода, как избавляться от патологического состояния, — именно поэтому важно вовремя прийти к врачу и заняться терапией. Запущенный адгезивный отит способен вызвать полную потерю слуха

В острой фазе заболевание лечится с помощью следующих мероприятий и медикаментов:

• для восстановления функциональности слуховой трубы проводится санация носоглотки и пазух носа и курсы продуваний по Политцеру;
• увеличить просвет слуховой трубы помогают антигистаминные препараты и сосудосуживающие капли в нос;
• улучшить вентилируемость лор-системы и усилить отток экссудата из средней полости помогает пневмомассаж барабанной перепонки;
• у детей во избежание длительного течения воспалительных заболеваний проводится аденотомия;
• при наличии искривленной перегородки носа предпринимаются меры по восстановлению ее физиологичной формы;
• для снятия воспалительного процесса в барабанной полости методом катетеризации в нее через мембрану вводятся стероиды и противовоспалительные препараты.

Чтобы остановить развитие патологического процесса, важно следовать рекомендациям лечащего врача и не заменять его назначения на домашние рецепты. Самолечение в данном случае может привести к развитию сопутствующих ушных патологий и полной глухоте

Оперативное вмешательство

Если фибриновые нити и спаечные процессы значительно обездвижили слуховые косточки или консервативное лечение не приносит желаемого положительно эффекта, отоларинголог направляет пациента с адгезивным отитом на операцию.

В ходе тимпанометрии хирург рассекает спайки и очищает слуховые косточки от фибриновых нитей, а открывшуюся барабанную полость тщательно санирует. Благодаря таким мерам подвижность звукопередающего комплекса, расположенного в среднем ухе, восстанавливается.

Операция не способна полностью вернуть пациентам слух и не является надежным методом, как избавиться от адгезивного отита, — она дает только временный результат. Постепенно экссудат снова начнет скапливаться в полости, а развитие спаечных и рубцовых процессов продолжится.

Слухопротезирование

Такая мера показана пациентам, слуховые косточки которых адгезивная болезнь среднего уха привела к значительным необратимым изменениям.

Слухопротезирование производится во время тимпанометрии, хирург, помимо санации барабанной полости удаляет поврежденные слуховые косточки и заменяет их на импланты. Для улучшения вентилируемости лор-системы в ряде случаев производится шунтирование барабанной перепонки.

Если предпринятые меры не помогают пациенту сохранить слух, его направляют к сурдологу, который подоберет оптимальный вариант слухового аппарата.

Диагностика отита

Диагностическое обследование при адгезидном среднем отите включает визуальный осмотр отоларинголога, определение проходимости евстахиевой трубы, отоскопию, микроотоскопию, аудиометрию, импедансометрию, эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы.

Проведение аудиометрии выявляет у пациентов с адгезивным средним отитом снижение слуха различной степени выраженности вплоть до полной глухоты. Для определения проходимости слуховой трубы проводится ее пробное продувание по Политцеру. При адгезивном среднем отите оно, как правило, дает слабое улучшение слуха или вообще не оказывает никакого эффекта. Однако это не всегда однозначно указывает на нарушенную проходимость. Для окончательного подтверждения такого нарушения прибегают к катетеризации трубы с отоскопическим контролем.

Наиболее важным моментом в диагностике адгезивного среднего отита является выявление характерной отоскопической картины заболевания. Отоскопия (простая и с увеличением) определяет втяжение барабанной перепонки, ее помутнение и наличие рубцовых изменений, в некоторых случаях вызывающих деформацию перепонки. В полости слуховой трубы также визуализируются тяжи и спайки, иногда полностью облитерирующие ее просвет.

Исследование подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек проводят в ходе акустической импедансометрии. Исследование заключается в сгущении и разряжении находящегося в слуховой трубе воздуха, в результате чего барабанная перепонка втягивается и распрямляется. При адгезивном среднем отите движения перепонки ограниченны либо совсем отсутствуют, акустические мышечные рефлексы не вызываются.

Особенности болезни

Болезнь уха

Среднее ухо является промежуточной между внешним ухом, отделенным барабанной перепонкой, и , которое связано с мозгом. Оно представляет собой полость, в которой находятся слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремя), передающие звуковые колебания. При помощи слуховой трубы среднее ухо соединено с носоглоткой для поступления в него воздуха и создания определенного давления в барабанной полости. Слизистая оболочка органа продуцирует специальную жидкость, которая выполняет роль смазки. Любые нарушения этой системы приводят к нарушению слуха.

Когда в среднее ухо попадает инфекция – начинается воспалительный процесс, который сопровождается отеком, возникновением язв и выделением экссудата. У больных адгезивным (или слипчивым) отитом в барабанной полости происходит выделение фибрина. Это вещество липкое и тягучее, поэтому болезнь и носит такое название.

Слой фибрина со временем накапливается и превращается в рубцовую ткань. На слуховых косточках, барабанной перепонке и в слуховой трубе образуются спайки, утолщения и тяжи. Эти образования нарушают подвижность слуховых косточек и перекрывают подачу воздуха, в результате чего у человека снижается слух. Изменения могут быть небольшими, средними и даже тяжелыми.

Классификация шумов

Если после отита осталась заложенность, непонятные шумы или звон в ушах, необходимо понять, какой характер носит данная патология. Звуки, которые могут возникнуть, делятся на монотонные и сложные, но пациенты с отитом могут слышать только первые – шипение, свист, хрипы, звон, гул. Сложные звуки после отита возникают только после лекарственной интоксикации и при наличии психических заболеваний. В большей степени они относятся к слуховым галлюцинациям.

Очень важно определить, является ли шум субъективным или объективным. То есть слышны ли звуки только больному или их способны слушать и окружающие

Следует заметить, что объективная форма встречается крайне редко.

Также звуки, которые остаются после отита, разделяют на два вида:

1. Вибрационные или механические – воспроизводятся органами слуха.
2. Невибрационные – возникают при раздражении нервных рецепторов, расположенных в слуховом аппарате.

Оставшиеся звон и шумы в ушах после отита получили медицинские названия – «тиннитус» и «тубоотит». Тиннитус остается после выздоровления и чаще напоминает звук колокольчика. Такое состояние часто встречается у пожилых людей, после того, как пройдет отит и другие заболевания ушей.

Тубоотит – наиболее распространенная форма фантомных звуков, при которой пациент слышит монотонные шумы. Тубоотит сопровождается и другими симптомами: заложенностью, выделением жидкости, нарушением восприятия собственного голоса и внешних звуков. Эта форма характеризуется серьезными воспалительными процессами в евстахиевой трубе и барабанной перепонке.

Ушные шумы при воспалениях подразделяются на несколько стадий:

1. Первая – наблюдается присутствие посторонних звуков.
2. Вторая – усиливается частота и резкость звучания, особенно в вечернее время. Человеку становится трудно заснуть, он становится раздражительным.
3. Третья – шумы беспокоят постоянно и мешают не только уснуть, но и заниматься любой деятельностью в дневное время.
4. Четвертая – звуки достигают максимальной силы. Пациент не может спать, сосредоточиться, нервничает и часто впадает в депрессию.

На первых двух стадиях избавиться от посторонних шумов очень просто – достаточно пройти курс лечения, назначенный лечащим врачом. Прогноз при третьей и четвертой стадии зависит от области и степени поражения органов слуха. В некоторых случаях у пациентов наблюдается тугоухость, против которой бессильно консервативное лечение.

Симптомы Адгезивного среднего отита:

Ведущие симптомы – снижение слуха и шум в ухе. В анамнезе есть указание на перенесенное однократно или повторно воспаление среднего уха. Отоскопическая картина адгезивного среднего отита характеризуется наличием рубцовых изменений, втяжением барабанной перепонки. Избыточное развитие рубцовой ткани может привести к деформации барабанной перепонки. Отмечается нарушение тубарной функции той или иной степени выраженности с некоторым улучшением после продувания слуховой трубы. Иногда рубцы при адгезивном среднем отите как заслонка закрывают устье слуховой трубы, полностью нарушая ее проходимость. Развивается анкилозирование суставов между слуховыми косточками, становится тугоподвижным основание стремени в окне преддверия.
При сгущении и разрежении воздуха в наружном слуховом проходе с помощью пневматической воронки выявляется ограничение подвижности барабанной перепонки или полная ее неподвижность, что подтверждается при тимпанометрии. При исследовании слуха выявляют кондуктивную тугоухость, однако в более отдаленные сроки может быть нарушено и звуковосприятие.

Прогноз и последствия

Прогноз при адгезивном среднем отите зависит от степени тяжести фибринозно-рубцовых процессов (их распространенности и глубины поражения среднего уха). Спаечные процессы при этом заболевании являются необратимыми, и лечение может только приостанавливать их прогрессирование. Квалифицированная помощь помогает остановить прогрессирование тугоухости, и степень ее выраженности не будет увеличиваться. При длительном течении АСО, его несвоевременном или неправильном лечении суставы слуховых косточек становятся неподвижными, и у больного может развиваться полная глухота.

Методы лечения заболевания

Первоначально врач назначает лечение заболеваний, спровоцировавших адгезивный средний отит. Проводится терапия гайморита, синусита, удаление аденоидов, восстановление полноценного дыхания через носовые пазухи, санация носоглотки.

Медикаментозное лечение

После оказания первой помощи, больному назначает прием курса медикаментов:

• химотрипсин;
• гидрокортизон;
• флуимуцил.

Лекарства вводятся через специальный катетер в полость уха. Они снимают воспаление, устраняют спаечный процесс и способствуют заживлению барабанной мембраны.

Детям и взрослым показан прием витаминов и минералов для укрепления иммунитета.

Физиопроцедуры

Медикаментозное лечение дополняется физиопроцедурами, ускоряющими процесс восстановления слизистой оболочки. Врачи назначают:

• микроволновую терапию;
• пневмомассаж слуховой трубы;
• электрофорез;
• грязелечение.

Лечение по методу Политцера

При хронической и осложненной форме адгезивного отита назначается продувание слухового прохода по методу Политцера. Для этого одна сторона отоскопа помещается в ухо пациента, вторая – в ухо врача для контролирования процесса. В ноздрю больного вставляют катетер, предварительно прикрепленный к небольшому баллону. Вторая ноздря зажимается. Пациента просят произнести слово «пароход» и сдавливаю баллон при произнесении ударного слога.

При отсутствии спаек в слуховой трубе воздух проходит свободно, что отмечается врачом шелестящим звуком в отоскопе.

Советы по лечению и профилактике

Для предотвращения адгезивного отита важно устранение тех факторов, которые способствуют возникновению заболевания.  Среди них воспалительные процессы, которые развиваются как в полости среднего уха, так и в других ЛОР-органах. Главные профилактические мероприятия заключаются в:

1. Своевременном лечении острой катаральной или экссудативной формы отита.
2. Соблюдении пациентом рекомендаций доктора по приему медикаментов.
3. Проведении санации полости уха в случае гнойного воспалительного процесса.
4. Поддержании иммунной системы.

Также необходимо помнить о том, что правильное питание стимулирует защитные силы организма. При развитии любых заболеваний, которые поражают ЛОР-органы или верхние респираторные тракты необходимо обращаться к врачу для предотвращения нарушения вентиляции барабанной полости.

Адгезивный отит необходимо вовремя диагностировать. От этого зависит результативность лечения и прогноз для пациента. Нельзя заниматься самолечением и прибегать к методам народной медицины. Основа патологического останется и вскоре приведет к необратимым последствиям. Только опытный отоларинголог подберет оптимальную терапию, которая убережет от неприятных и опасных последствий.

Метод Политцера и адгезивный отит

Лечение с помощью продувания евстахиевой трубы по методу Политцера даёт положительный эффект. Проведение процедуры предусматривает постоянный контроль с помощью отоскопа. Одну оливу вводят в ухо пациента, другую — врача. К ноздре больного также прикрепляют катетер, от которого отходит баллон. Вторую ноздрю зажимают пальцем, после чего пациента просят медленно проговорить слово «пароход». При каждом произнесении ударного слога грушу сдавливают. Если в евстахиевой трубе нет спаек, воздух проходит беспрепятственно.

Эту процедуру часто совмещают с пневмомассажем барабанной мембраны. С помощью специального аппарата на перепонку воздействуют струёй воздуха, сила которой контролируется. Подобная процедура положительно влияет на подвижность барабанной мембраны, предупреждает образование спаек.