Вульгарный псориаз

Как проявляется вульгарный псориаз?

Чаще всего такой распространенный псориаз характеризуется появлением воспаленных областей кожного покрова, которые значительно возвышаются над здоровыми областями. Пораженные участки покрыты чешуйками серого цвета, которые легко отделяются. После удаления чешуек появляется, красная кожа, на которой выступают небольшие капли крови. Такие образования на коже называются псориатичексими бляшками именно в этих областях и проходит наиболее серьезный воспалительный процесс.

Очаги поражения по мере развития болезни значительно увеличиваются в размерах и имеют тенденцию к слиянию с рядом расположенными областями. Чаще всего эта форма заболевания протекает довольно легко и не вызывает возникновения осложнений.

Обычно вульгарный псориаз развивается постепенно, однако, в отдельных случаях наблюдается весьма острое развитие болезни.

Первые симптомы развития заболевания – образование на коже небольших бляшек. На начальных стадиях развития болезни высыпания локализируются в одном месте.

Специалисты выделяют несколько различных степеней тяжести этого заболевания.

Определение степени тяжести производится на основании учета таких факторов, как:

• Площадь поражения.
• Стадия заболевания.
• Степень активности процесса.
• Вовлечение в процесс других органов.
• Уровень выраженности симптомов.

Легкая форма заболевания характеризуется поражением менее 3% кожи. Средняя тяжесть заболевания, характеризуется тем, что высыпания распространены на площади, которая занимает от 3 до 10%. Тяжелое течение болезни характеризуется поражением более 10% от всего кожного покрова.

При отсутствии лечения такой распространенный псориаз может значительно прогрессировать.

https://youtube.com/watch?v=6BgeGjFWORE

В некоторых случаях этот распространенный псориаз может вызвать возникновение таких осложнений:

• Псориатичский артрит.
• Пустулезный псориаз.
• Псориатическая эритродермия.
• Поражение ногтей.

Код по мкб 10

Форм псориаза существует несколько.

Рассмотрим кратко описание основных форм заболевания, в том числе вульгарную или простую, вместе с их кодом по мкб 10:

• Вульгарный псориаз. Код заболевания — L40.0. Наиболее распространенная форма болезни. По статистике, 85% псориаза имеют именно вульгарную форму.
• Проявляется в виде приподнятых над здоровой кожей участков воспаленного кожного покрова. Участки, пораженные вульгарным псориазом, образовывают бляшки или даже целые пластины бляшек. В народе эти образования называют «парафиновыми озерами».
  Обратный псориаз. Код заболевания — L40.83-4. Проявляется в виде гладких, практически не шелушащихся пятен, которые появляются исключительно в складках кожи. Часто обратный псориаз встречается у тучных людей.
• Каплевидный псориаз. Код заболевания — L40.4. Проявляется в наличии большого количества мелких пятен, которые по форме напоминают капельки. Высыпания имеют характерный фиолетовый оттенок.
• Ониходистрофия или псориаз ногтей. Код заболевания — L40.86. В результате этой формы псориаза страдают ногти. Они могут изменять цвет, чаще всего становятся серыми, форму, под пластинами появляются высыпания, похожие на грибок. В особо тяжелых случаях ногти полностью отпадают.
• Эритродермический псориаз. Проявляется в форме отслоя кожи на большой части всего кожного покрова. Сопровождается сильными болевыми ощущениями, отечностью, зудом. Эритродермический псориаз – самая тяжелая форма заболевания.

Лечение Вульгарного псориаза. Стратегии терапии

При вульгарном псориазе выделяют несколько направлений лечения:

• Медикаменты для приема внутрь. В форме таблеток или инъекций. Обычно это гормоносодержащие средства и лекарства для успокоения симптомов. Инъекции показаны лицам с тяжелой формой псориаза и некоторым пациентам с повышенным давлением.
• Наружные лекарства. Призваны ослабить проявления болезни и улучшить местные защитные функции кожи. Могут иметь форму мази, крема, геля или раствора.
• Природно-климатическое лечение. В данном случае больному назначают естественные солнечные ванны (дважды в день по полчаса), а также купание в пресноводных источниках и в соленых водоемах. В периоды ремиссии могут быть полезны грязе- и бальнеолечение, проводимые в санаториях.
• Физиопроцедуры. Как правило, прибегают к таким средствам как электросон, облучение ультрафиолетом, магнито- и магнитно-лазерная терапия, ПУВА-терапия.
• Психотерапия. Занятия с психологом или психоневрологом призваны снять внутреннее напряжение и помочь адаптироваться в социуме. Нередко применяют аутотренинг и расслабляющие методики. Возможна терапия индивидуально или в группе.
• Режим и диета. Людям с псориазом рекомендовано избегать стрессов и поддерживать здоровый образ жизни. На пользу пойдут полноценные отдых и сон. В меню стоит избегать пищи, которая возбуждающие действует на нервную систему (приправы, сладкое, спиртное). Также есть две специальные системы питания — по Огневой и Пегано.
• Домашние средства. Используются в качестве дополнения. Обычно это принятие ванн на основе травяных смесей, а также прием растительных отваров.

Курс терапии может проходить в домашних условиях или стационарно. Последний тип показан пациентам с тяжелым протеканием заболевания и при низкой эффективности самостоятельного лечения.

Лечения вульгарного псориаза

Нет единой схемы лечения или нескольких вариантов сочетания препаратов и методик. Терапия всегда подбирается индивидуально в зависимости от:

• тяжести заболевания;
• выраженности симптомов и распространенности процесса;
• наличия сопутствующей патологии.

Терапия должна быть длительной и комплексной, она может включать в себя:

• системные препараты;
• местное лечение;
• физиопроцедуры;
• диету;
• изменение образа жизни (исключение факторов риска).

Основой лечения тяжелых форм псориаза являются мощные иммуносупрессанты с разным механизмом действия, которые позволяют подавить главное звено патогенеза заболевания – избыточный иммунный ответ внутри кожи. К таким препаратам относят:

• Ампермиласт (ингибитор фосфодиэстеразы в четвертой изоформе);
• Адалимумаб и другие моноклональные антитела;
• Базаликсимаб, подавляющий функцию Т-клеток и другие иммуносупрессанты (цитостатики, цитокины, факторы некроза опухолей).

Местная терапия предполагает использование различных мазей, включающих в себя глюкокортикоиды, салициловую кислоту, деготь, серу, ихтиол или мочевину. Однако длительное применение местных мазей на основе глюкокортикоидов и салицилатов невозможно, а добиться более-менее стойкого эффекта зачастую удается только благодаря им.

Наибольшую эффективность в лечении псориаза демонстрирует ПУВА и фототерапия с фотосенсибилизатором. Эти методики используются при неэффективности системный препаратов и мазей.

Что может стать причиной развития обыкновенного псориаза

На сегодняшний день ученые и дерматологи не пришли к единому мнению относительно факторов, вызывающих бляшечный псориаз. Существует несколько предположений о том, что может спровоцировать этот наиболее распространенный вид болезни.

Некоторые специалисты считают, что хронический дерматоз является генетическим заболеванием. Вызвать его может определенный набор генов, передающийся от родителей детям. При этом наибольшая вероятность появления болезни существует у второго, пятого и шестого поколения.

Изменение кожных покровов может возникать и в связи с нарушением обменных процессов в организме. Недостаточное количество или переизбыток некоторых энзимов, ускоряющих химические реакции в организме, становится толчком для перехода болезни в активную стадию.

Существует теория, в основе которой лежит утверждение о вирусном происхождении псориаза. Определенную роль в развитии заболевания играют изменения гормонального фона и нарушение работы эндокринной системы. Одной из вероятных причин, вызывающих бляшечный псориаз, могут быть сильные стрессы и психологические травмы.

Дополнительными факторами, способствующими возникновению бляшек на коже, являются механические повреждения кожных покровов, травмирующие эпидермис медицинские или косметологические манипуляции, длительное воздействие химических веществ, недостаток некоторых микроэлементов, вредные привычки.

Стадии

Помимо степени распространения заболевания, псориаз различают еще и по стадиям развития:

1. Прогресс – появление новых очагов поражения, увеличение существующих папул, возникновение папул на травмированных или раздраженных участках кожи, повышенное шелушение кожи.
2. Стационар – стабилизация высыпаний, сохранение количества и размера очагов поражения, умеренное шелушение кожи, образование рогового обода вокруг папул.
3. Регресс – сокращение площади поражения, заживление ран и микротрещин, появление пигментации на местах высыпаний.

Обострение болезни может проявляться в зимнее или летнее время. Кроме того, для некоторых пациентов характерно несезонное течение болезни. Прогресс псориаза в таком случае наблюдается после перенесенного стресса или снижения иммунитета.

Патогенез

Сторонники этой теории считают псориаз следствием нарушения функции эпидермиса и кератоцитов. При этом агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожного покрова, их проникновение в толщу кожи считаются вторичной реакцией организма на активную пролиферацию патологически измененных кератоцитов.

Данная точка зрения подтверждается достижением положительного эффекта при лечении бляшечного псориаза лекарственными средствами, которые тормозят размножение кератоцитов и при этом не оказывают иммуномодулирующего воздействия или оказывают его в незначительной степени.

Вторая теория рассматривает простой псориаз и другие его формы в качестве аутоиммунного, иммунопатологического заболевания, при котором чрезмерный рост и пролиферация клеток кожи являются вторичными по отношению к воздействию медиаторов воспаления, лимфокинов и цитокинов, продуцируемых клетками иммунной системы, или повреждению клеток кожи аутоиммунного характера, провоцирующего регенеративную реакцию.

Там они высвобождают значительное количество цитокинов, провоцирующих воспаление и активное размножение клеток кожного покрова – в частности, кератоцитов. На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу.

Иммуноопосредованная теория подтверждается тем фактом, что применение иммуносупрессоров способствует сокращению выраженности симптомов болезни или их полному исчезновению. Однако пока что роль иммунитета в развитии псориаза не может считаться окончательно выясненной.

Как выглядит, фото

При внешнем осмотре пораженных участков, на них отчетливо видны высыпания красного цвета. Некоторые из них могут образовывать выраженные конгломераты. Воспаленная часть приподнята над всей поверхностью кожного покрова.

Если происходит небольшое повреждение, то серые чешуйки с легкостью отделяются, под ними находится кожный покров красного цвета, с возможной кровоточивостью. Те места, которые поражены болезнью, считают псориатическими бляшками.

Когда не происходит лечения болезни, то островки поврежденной кожи начинают сливаться и предстают в виде пластин. Зачастую можно отметить резкий скачок в развитии болезни, зона поражения начинает стремительно расти.

Профилактические меры

Чтобы избежать рецидивов, следует соблюдать следующие условия:

Увлажнять кожу. Специальными кремами и гелями. Особенно принятия ванны или душа.
Не допускать повреждений кожи вроде ранок и царапин.
Следовать здоровому меню. Отказаться от вредных продуктов и привычек, не есть жареное, копченое, слишком жирное и сладкое. Отдавать предпочтение овощам, ягодам и фруктам. Также рекомендуется добавить в меню рыбу и рыбий жир. Содержащиеся в них омега-3 кислоты снижают степень воспаления.
Стараться следить за состояние иммунитета. Регулярно делать гимнастические упражнения, соблюдать режим дня, закаляться.
Чаще принимать ванны с добавлением травяных отваров.
Пить много жидкости. Около 1,5 литров в сутки

Однако перебарщивать тоже нельзя — важно следить за самочувствием.
Постараться исключить стресс. Или изменить свое отношение к некоторым стрессовым факторам

В особенно тяжёлых ситуациях желательно записаться на консультацию к психотерапевту.

Соблюдение вышеперечисленных мер и правил серьезно снизит вероятность новых приступов сыпи.

Особенности распространенного псориаза

Говоря об лечении распространенного псориаза, не зря специалисты имеют в виду именно профилактику, так как добиться стопроцентного выздоровления для больного этим заболеванием невозможно. Существующие методики лечения направлены, прежде всего, на выведение недуга из острой фазы в фазу ремиссии. Напротив – самолечение и применение народных методик в борьбе с псориазом иногда способствуют ухудшению состояния больного.

Для тех, кто столкнулся с распространенным псориазом в прогрессирующей стадии на собственном опыте, важно понимать – эта болезнь будет наблюдаться у пациента на протяжении всей жизни, периодически переходя в фазы ремиссии, которая в каждом индивидуальном случае длится от нескольких месяцев до нескольких лет

Профилактические меры

Ключевые меры следующие:

• Не волноваться. Чем меньше стрессов, тем сбалансированнее действует нервная система.
• Носить правильную одежду. Она должна быть свободного кроя и из натуральных материалов. Чем теснее одежда, тем сильнее травмируется кожа.
• Следовать диете. При псориазе диета соблюдается всю жизнь.
• Принимать лекарства. Однако только по согласованию с доктором.
• Не пренебрегать душем или ванной. Желательно принимать их ежедневно. Лучше использовать мягкие очищающие составы без сульфатов в составе. Также подойдут детское или дегтярное мыло.
• Ухаживать за кожей. Регулярное нанесение увлажняющих и успокаивающих средств облегчит состояние кожи.

При соблюдении этих рекомендаций риск рецидивов значительно снижается.

Вульгарный или бляшечный псориаз является хроническим аутоиммунным заболеванием. Лечение проводится под наблюдением врача-дерматолога, назначается в зависимости от симптомов и стадии недуга.

Чем опасен вульгарный псориаз

Если вовремя не начать лечение, заболевание грозит осложнениями. Поражаются внутренние органы, чаще всего печень, сердце, почки и сосуды, развивается артрит. Бывают случаи смертельного исхода на фоне развития почечной и печеночной недостаточности. Нередко к псориазу присоединяется сахарный диабет. Кроме этого, постоянное расчесывание кожи из-за сильного зуда, может угрожать инфекционными осложнениями.

Бляшечный псориаз – сложное аутоиммунное заболевание, характеризующееся яркими симптомами. Комплексное лечение направлено на устранение симптомов и длительную ремиссию.

Специфика простого псориаза

Что такое вульгарный (простой, бляшечный) псориаз? Данный тип недуга встречается чаще всего и симптоматичен сначала единичными, а после множественными выпуклыми воспаленными пятнами красновато-розового цвета с неоднородным рельефом. Такие сыпные элементы значительно возвышаются над поверхностью здорового эпидермиса, покрыты серебристо- серыми чешуйками. Очаги псориаза вульгарной формы интенсивно зудят, шелушатся. Кожа вокруг высыпаний отечна, гиперемирована, болезненна. В результате расчесов при псориазе вульгарной формы в пострадавших очагах появляются ран, микротрещины, которые становятся «входными отверстиями» для патогенных микроорганизмов и несут угрозу вторичного инфицирования сыпных элементов.

Врачи-дерматологи ведут речь о первом типе недуга в случае если псориатические бляшки оккупировали не менее 10% здоровой кожи. Когда же сыпные элементы локализуются в конкретной области (сгибательных поверхностях верхних, нижних конечностей, ладонях, стопах, на спине), ведут речь о вульгарном ограниченном псориазе.

Псориаз вульгарный распространенный симптоматичен острым началом и быстрым прогрессом. Цвет бляшек в данном случае варьируется от светло-розового до ярко-красного (оттенок зависит от интенсивности воспалительного процесса на коже). Со временем единичные папулы увеличиваются в размерах, объединяются  в группы, сливаются в единые монолитные очаги псориаза.

Развивается псориаз вульгарный распространенный очень быстро. Самыми вероятными очагами поражения становятся области над локтевыми и коленными суставами, пояснично-крестцовая зона, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей. Псориатические бляшки могут локализоваться на подошвах, стопах, «оккупировать» волосистую часть головы.

Часто сыпные элементы при вульгарном распространенном псориазе приобретают достаточно причудливые формы, имеют неправильные очертания, уплотняются, желтеют (особенно в ситуации, когда болезнь затрагивает поясничную область и зону ягодиц).

Сильные стрессы, перенесенные инфекционные либо вирусные патологии, продолжительная лекарственная терапия – это те факторы, которые могут обуславливать обострение распространенного вульгарного псориаза, приводить к усилению зуда и шелушения на коже, а также вызывать появление новых сыпных элементов.

В случае отсутствия надлежащего лечения вульгарного псориаза болезнь прогрессирует, протекает волнообразно с затяжными периодами обострений и краткосрочными ремиссиями. В ряде клинических случаев вульгарный распространенный псориаз переходит в более тяжелые формы патологии, с трудом поддающиеся медикаментозной коррекции – артропатическую, пустулезную либо псориатическую эритродермию.

В случае, когда у пациента с простым распространенным псориазом обнаруживают эндокринные, иммунные, обменные нарушения, сыпные элементы на коже могут приобретать характерный желтовато-серый оттенок, сальный блеск, обрастать корками. В этом случае вульгарный псориаз становится экссудативным.

При экссудативной форме распространенного вульгарного псориаза элементы сыпи располагаются по инверсионному типу – в складках кожи, на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Если основному заболеванию сопутствует варикозное расширение вен, очаги псориаза на ногах еще более отечны, гиперемированы, болезненны.

Экссудат (прозрачная жидкость, заполняющая пузырьки) может практически отсутствовать. При этом бляшки с характерными «налипшими» сухими корочками могут наслаиваться друг на друга, образуя единые монолитные желтовато-серые очаги экссудативного вульгарного распространенного псориаза.

Вследствие травмирования одеждой, расчесов на сухой пострадавшей от псориаза коже образуются раны и микротрещины – «входные ворота» для инфекций. Экссудативная форма вульгарного псориаза симптоматична нестерпимым зудом в пораженных очагах, который является пусковым механизмом для развития неврозов и других форм психоэмоциональных расстройств.

Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение подходит в тех случаях, когда вульгарный псориаз имеет среднетяжелую степень. Основу такого вида лечения составляют препараты для местного применения. Их выбор зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Обычно назначают такие препараты:

• Гормональные. Это глюкокортикостероиды, имеющие форму гелей, мазей и лосьонов.
• Негормональные. Чаще всего эффективным оказывается использование таких мазей: Антралин, Тазаротен и Дитранол.

Чтобы достичь желаемого результата при амбулаторном лечении, необходимо соблюдать диету, которая приводится ниже

Также важно скорректировать свой режим дня. Некоторые пренебрегают этим условием, но его соблюдение очень важно

Полноценный отдых и сон – обязательные условия для лечения. Также полезными оказываются ванны с добавлением трав, но при этом нельзя использовать мочалки и химические средства гигиены.

Гистопатология

Изменения при каплевидном парапсориазе проявляются гиперкератозом и особенно паракератозом, недостаточным развитием зернистого слоя и отсутствием его под очагами паракератоза, акантозом, обычно незначительным отеком эпидермиса с перинуклеарной вакуолизацией его клеток. Изменения в дерме обнаруживаются в сосочковой ее части и в области поверхностной сети капилляров и характеризуются расширением сосудов и переполнением их кровью, незначительным отеком и умеренной околососудистой инфильтрацией, проникающей и в эпидермис. Инфильтрат состоит преимущественно из лимфоидных элементов, небольшого числа сегментоядерных лейкоцитов, среди которых могут встречаться эпителиоидные и в неодинаковом количестве тучные клетки. Иногда в окружности капилляров обнаруживаются кровоизлияния. При лихеноидном парапсориазе в основном имеются аналогичные изменения, но в верхней части дермы отмечается более выраженное расширение сосудов. При бляшечном парапсориазе может быть более выражен акантоз. В других случаях эпидермис находится в состоянии некоторой атрофии. Иногда отмечается отек сосочков.

При острой форме парапсориаза изменения подобны описанным выше и отличаются только более резко выраженными явлениями отека и инфильтрации, которые могут распространяться на всю толщу кожи. Инфильтрат бывает более густым, располагается также вокруг сально-волосяных фолликулов, может иметь значительное количество эритроцитов в виде очагов кровоизлияний, причем в составе его преобладают сегментоядерные лейкоциты. Эластическая ткань отсутствует или сохраняется в виде обрывков.

Симптомы

На фоне здоровой кожи псориатические новообразования довольно сильно выделяются. Причем не только за счет своего окраса, в местах их возникновения кожа возвышается над остальной поверхностью, сами бляшки принимают форму неровного кольца. При соскобе скальпелем обнаруживаются характерные признаки вульгарного псориаза:

1. «стеариновое пятно» — проявляется в виде усиления серебристо-белого шелушения;
2. «терминальная пленка» — после соскоба скальпелем образуется идеально гладкая поверхность;
3. «кровяная роса» — после соскоба последнего слоя чешуек сразу же начинает сочиться кровь в виде капель;
4. спустя несколько месяцев после возникновения бляшек они останавливаются в росте, перестают шелушиться и практически исчезают. Но на их месте могут оставаться депигментированные или гиперпигментированные пятна.

Профилактика развития псориаза

Можно ли проводить эффективную профилактику развитию псориаза? Риторический вопрос, на который нет однозначного ответа. Дело в том, что все факторы, способствующие развитию болезни, могут привести к появлению псориаза, как сегодня считается, только при наличии генетической аномалии, на которую невозможно повлиять.

Естественно, что профилактика в большинстве случаев не проводится, поскольку ни сам пациент, ни кто-либо другой не знает о наличии предрасположенности. Исключения составляют лишь случаи, когда родители страдают от псориаза, и этот факт может быть оценен как высокий риск развития заболевания у самого пациента.

К мероприятиям по предупреждению развития болезни следует отнести:

• Максимальное ограничение всех стрессорных влияний и психологической нагрузки, не всегда это удается сделать, но ограничивать психоэмоциональную нагрузку рекомендуется;
• Проведение своевременного и полноценного лечения инфекционных очагов и санация очагов хронической инфекции (рекомендуется не только с целью предупреждения псориаза, но и других, в том числе аутоиммунных, заболеваний);
• Отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание;
• Правильное лечение сопутствующих заболеваний, прежде всего – эндокринной патологии;
• Защита от ультрафиолетовых лучей (ограничение пребывания под прямыми солнечными лучами, использование солнцезащитных кремов).

Мероприятия по профилактике обыкновенного псориаза не являются строго специфическими, а главной сложностью их практического использования является то, что проводить первичную профилактику фактически невозможно из-за незнания потенциального риска, вторичная профилактика важна в плане предупреждения прогрессирования болезни, но устранить уже имеющиеся изменения не помогает.

Правила питания

При заболевании псориазом особое место занимает питание. Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами и одновременно простым. Ежедневно и как можно больше есть овощей, фруктов и ягод, кроме красных (малина, красная смородина и т. п.).

Заболевание псориазом сопровождается нарушением обменных процессов в организме и для поддержания нужного баланса назначается диетотерапия. Она основана на ограничении животных жиров, соли, пряностей и пр., но многолетние наблюдения позволили сделать вывод, что самой целесообразной является индивидуальная диетотерапия, при которой учитываются особенности течения псориаза и его осложнений.

Диета обогащается полноценными белковыми продуктами (творог, сыр и т. п.) и витаминами (овощи, фрукты, соки). Потребление легкоусвояемых углеводов рекомендуется немного ограничить — это сахар, мед, варенье и прочие сласти.

В течение этого периода рекомендуется делать разгрузочные дни 2 раза в неделю, что полезно не только кишечно-желудочному тракту, но и даст передышку аппарату поджелудочной железы. Продукты, полезны в любое время и при любом виде псориаза:

1. тыква (в любом виде, особенно полезны каша с пшеном, пареная тыква);
2. одуванчик (салат с яйцом, цветочные почки);
3. редька (в любом виде зимой и весной);
4. арбузы, ежевика;
5. морковь, облепиха, кресс-салат, рябина, абрикос;
6. капуста в любом виде, смородина, шиповник;
7. свекла, картофель, орехи, каштаны.

Способны облегчить состояние в начале обострения разгрузочные дни.

Факторы риска

• травматизация кожи — укусы, порезы,
• длительное переохлаждение,
• гормональные изменения при беременности и вскармливании ребенка,
• климактерический и подростковый периоды.
• очень редко наблюдается развитие псориаза при злоупотреблении шоколадом или цитрусовыми,
• вследствие злоупотребления алкоголем или передозировки антибиотиков,
• при длительном пребывании на солнце.

Все эти факторы редкие, но, тем не менее, забывать о них не следует. Провоцирующим фактором обострения или появления псориаза являются лекарства. Лекарства, обостряющие псориаз:

1. антибиотики — 30%: тетрациклин, пенициллин, ампициллин, левомицетин и др.;
2. нестероидные противовоспалительные средства — 18%: бутадион, ибупрофен, индометацин и др.;
3. витамины группы В — 17%: тиамина бромид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), цианкобаламин (В12);
4. бета-блокаторы — 15%;
5. делагил, различные цитостатики, вакцины, сыворотки и др.

Способствует возникновению и обострению псориаза употребление алкоголя и значительно укорачивает периоды ремиссии. У таких больных чаще встречаются наиболее тяжелые формы болезни. Среди лиц, не злоупотребляющих алкоголем, псориаз развивается в семь раз реже, чем у пьющих.

Возникновение псориатического артрита

Если псориаз долго не лечить, воспаление может распространиться на суставы, возникает псориатический артрит. Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей и стоп, но в патологический процесс могут вовлекаться любые другие суставы. Со временем они деформируются, ограничивается их двигательная активность. Это ухудшает прогноз заболевания и может привести к инвалидизации и утрате трудоспособности.

Псориатический артрит требует специальной терапии препаратами с противовоспалительным действием и дополнительного обезболивания. Такое лечение усиливает лекарственную нагрузку на организм, из-за чего могут появиться дополнительные побочные эффекты.

Стадии заболевания

Бляшечный псориаз в медицинской практике принято классифицировать следующим образом:

Стадии	Признаки
Прогрессирующая	время от времени появляются новые пятнышки, у которых имеется эритематозный ободок, на котором нет чешуек; пространство, занятое пятнами, увеличивается; вокруг воспалений появляется гиперемическая кайма; из-за механического или другого раздражения появляются все новые пятна; чешуйки шелушатся.
Стационарная	возникновение новых папул прекращается; воспаленный участок в размерах не увеличивается; шелушение не очень активное; вокруг папулы образуется блестящее кольцо, которое называется ободком Воронова; наблюдается псориатическая триада.
Регрессирующая	шелушение уменьшается или совсем исчезает; высыпания понемногу пропадают; механические и прочие раздражители не приводят к появлению новых папул.

Распространенный вульгарный псориаз может иметь сезонные рецидивы, но самое тяжелое течение у несезонной формы. Здесь болезнь мучит человека почти все время, без привязки к определенному временному фактору. Поэтому сказать, что при зимнем псориазе папулы появляются из-за недостатка ультрафиолета, а при летнем – из-за его избытка, невозможно.

Выделяют три степени тяжести вульгарного псориаза. Их различают по:

• площади, которую занимают папулы;
• общему воздействию на организм;
• активности воспаления.

При легкой степени высыпания появляются на площади, которая составляет около 3% кожи. Со временем пятна уменьшаются, а затем и практически совсем пропадают.

Если у человека заболевание средней тяжести, то около 10% кожного покрова будет поражено папулами. Они увеличиваются в размере и сливаются. Наблюдаются чешуйки на поверхности розоватого или алого оттенка.

Тяжелая степень характеризуется довольно обширным поражением кожи, которое составляет больше 10%. Кожа отечная, поражены конечности, спина, живот, голова, лицо.

Псориаз хронической формы характеризуется стадией ремиссии, которая может иметь длительность от нескольких месяцев до нескольких лет. Случается, что бляшечный (вульгарный) псориаз любой степени и стадии переходит в осложненную форму.