Втянутая барабанная перепонка

Причины возникновения

Евстахиева труба — это канал, уравновешивающий давление внутри уха с атмосферным давлением, что является необходимым условием нормального функционирования слухового аппарата. Поскольку ширина прохода всего 2 мм, то любой воспалительный процесс ее стенок перекрывает проход, нарушает дренажную функцию и запускает катаральное воспаление. Такое заболевание называется евстахиит или тубоотит и может иметь острую и хроническую формы.

Основная причина острого тубоотита – распространение инфекции со стороны верхних дыхательных путей и носоглотки в слизистые оболочки слуховой трубы при таких заболеваниях:

• ангина;
• грипп;
• ОРВИ;
• фарингит или ринит;
• коклюш;
• корь;
• скарлатина;
• инфекционный мононуклеоз.

Возбудителями болезни выступают стафилококки, стрептококки и вирусы, а также пневмококки у детей.

Реже обуславливается грибковой инфекцией, аллергией (поллиноз, аллергический ринит) и специфической микрофлорой (сифилис, туберкулез).

Развитие хронического евстахиита обусловлено наличием воспалительных процессов носоглотки, носящих постоянный характер:

• хронический синусит и ринит;
• тонзиллит;
• аденоиды.

Способствует возникновению болезни также усложненное прохождение воздуха вследствие искривления перегородки носа или доброкачественных новообразований в глотке и полости носа (полипы, аденоиды, рубцы, опухоли).

Причины

К втягиванию перепонки могут приводить самые разные факторы. К основным из них относят следующее:

1. Евстахиит. Данную патологию также называют тубоотитом. Любые отклонения в работе органа слуха провоцируют нарушение нормальной вентиляции и дренажа среднего уха. При развитии отечности блокируется канал, меняется давление. В результате мембрана всасывается в полость. Причиной данного процесса может быть сильный ринит или другие поражения носоглотки.
2. Отиты. Воспалительные процессы в ушах существенно ухудшают состояние пациента. Помимо втягивания, могут появляться другие признаки. По мере развития недуга есть риск перфорации перепонки.
3. Баротравмы. Внешние колебания давления влияют на состояние перепонки. В случае резкого воздействия есть риск втягивания мембраны. Данное состояние наблюдается при легких или средних баротравмах. Если же наблюдается тяжелое повреждение, перепонка разрывается.

На фото особенности анатомии слуховой трубы у взрослого и ребенка

Причины повреждения барабанной перепонки

В зависимости от того, какие обстоятельства и заболевания привели к разрыву подвижной мембраны, будут различаться и признаки повреждения барабанной перепонки.

Острый средний отит

Чаще всего причина разрыва барабанной перепонки — гнойный средний отит, при котором за мембраной накапливается вырабатываемый при воспалительном процессе экссудат, давит на нее и вызывает ее перфорацию.

1. На первом этапе пациент испытывает боли, связанные с образованием и постепенным накоплением экссудата. Гной вызывает и изменения в барабанной перепонке — она краснеет и начинает выпячиваться наружу.
2. На втором этапе происходит разрыв барабанной перепонки под давлением скопившегося в среднем ухе гноя. После этого болезненные симптомы уходят, а экссудат постепенно вытекает из слухового прохода.
3. На следующем этапе после повреждения барабанной перепонки признаки патологии и воспалительный процесс постепенно затихают, а мембрана в течение 5-6 недель, как правило, полностью зарубцовывается.

Хронический гнойный средний отит

Такая форма гнойного отита характеризуется постоянными рецидивами заболевания, при которых регулярно возникает разрыв барабанной перепонки. Воспалительный процесс затрагивает обширные участки внутреннего отдела уха, в том числе и слизистую, покрывающую функциональную мембрану, и хрящевую ткань, к которой она прикреплена.

При хронической форме отита наблюдаются регулярные, порой и вовсе не проходящие гнойные выделения из уха, заметно снижается качество слуха, появляются посторонние шумы. В фазе обострения отмечается болевой синдром. При такой форме разрыв барабанной перепонки порой не успевает рубцеваться, а сама мембрана постепенно разрушается под действием воспалительного процесса.

Аэроотит

Такая патология возникает, как правило, при плохой проходимости слуховой трубы. Во время перелета на самолете, когда появляется сильная разница в давлении, лор-система не способна выровнять его должным образом. Барабанная перепонка при взлете или посадке резко втягивается внутрь, и возникает ее прорыв.

Сначала у пациента возникает ощущение заложенности уха, шум и звон, а при непосредственной перфорации барабанной перепонки симптомы будут следующими:

• Проявляется острый болевой синдром;
• из пораженного органа слуха начинают вытекать серно-кровянистые выделения.

Прямые повреждения

Порой сами пациенты повинны в том, что у них лопнула барабанная перепонка. Ее перфорация может возникнуть механически при чистке ушей не предназначенными для этого аксессуарами и предметами. Слишком глубокое введение спичек, ватных палочек в слуховой проход может вызвать повреждение барабанной перепонки. Также привести к ее разрыву может проталкивание густых серных масс внутрь.

Акустическая травма

Перфорация может возникнуть не только из-за перепадов давления, но и под воздействием громких звуков, хотя, по сути, и во втором случае травма вызвана увеличением давления воздуха на барабанную перепонку.

Близкое расположение к источнику громкого звука (профессиональному звуковому оборудованию, разорвавшемуся снаряду, сигнальным системам) часто вызывает повреждение барабанной перепонки — она не выдерживает давления воздуха и прорывается. Пациент испытывает сильную боль, ощущает звон в ушах и временно теряет слух.

Перелом основания черепа

Черепно-мозговые травмы также способны привести к прободению мембраны, если разрушение костей проходит через места ее соединения с хрящевой тканью. При этом у пациента из слухового прохода течет кровь, иногда вперемешку с ликвором.

Этиология

Возбудителями инфекционного тубоотита являются вирусы, представители кокковой микрофлоры — золотистый или эпидермальный стафилококк, пиогенный стрептококк, пневмококк, а также некоторые палочки — синегнойная, кишечная, гемофильная. Нередко возбудителями патологии становятся патогенные грибки и специфическая микрофлора — микобактерия туберкулеза, бледная трепонема, хламидии.

Причинными факторами патологии являются:

• Ринит и ринофарингит,
• Ангина,
• Фронтит, гайморит, этмоидит, сфеноидит,
• Аденоидит,
• Аэроотит при перепадах атмосферного давления,
• Анатомические особенности ЛОР-органов,
• Новообразования носоглотки,
• ОРВИ,
• Полипы носа,
• Детские инфекции,
• Аллергия,
• Тампонада носа при остром кровотечении.

Реабилитационный период

Вся операция занимает не более 20-30 минут, поэтому после установки дренирующих трубок пациента отпускают сразу после отхождения от наркоза. Микроскопические разрезы в ушной мембране не вызывают болевых ощущений, поэтому во время реабилитации больные не нуждаются в приеме анальгезирующих средств. В редких случаях у больных возникает головокружение и тошнота, что обусловлено резким восстановлением давления в ухе и применением наркоза.

Сразу же после тимпаностомии у пациентов обостряется слух, что связано с восстановлением звукопроводящей функции слуховых косточек. Чтобы избежать возникновения осложнений, специалисты рекомендуют закрывать наружный слуховой канал ваткой во время купания. Таким образом можно предотвратить проникновение влаги и условно-патогенных микроорганизмов в барабанную полость, что чревато развитием гнойных процессов.

Источники

• https://lorcabinet.ru/bolezni/drugie/barabannaya-pereponka-vtyanuta.html
• http://qlor.ru/vtjanutaja-barabannaja-pereponka-u-rebenka-i-vzroslogo-prichiny-simptomy-i-lechenie.html
• https://netotita.ru/bolezni-uha/vtyanutaya-barabannaya-pereponka.html
• http://shlangsiti.ru/vtjanutost-barabannoj-pereponki-lechenie/
• https://lorcabinet.ru/terapiya/protsedury/lechenie-shuntirovanie-pereponki.html

Особенности патологического состояния

Втянутость барабанной перепонки — это патологическое состояние, требующее устранения. Причины изменения положения мембраны могут быть разными, но запускаемый механизм последствий практически всегда остается неизменным.

Втянутость барабанной перепонки говорит о нарушении проходимости евстахиевой трубы, вследствие которой возникает пониженное давление внутри лор-системы. В среднюю полость из-за возникшего состояния начинает втягиваться транссудат, что затрудняет движение слуховых косточек и приводит к ухудшению слуха. Втянутая внутрь барабанной полости мембрана также теряет свою функциональную подвижность и становится не способной должным образом передавать звуковые колебания из ушного канала к стремени, молоточку и наковальне.

Кроме того, длительное изменение положения мембраны способно привести растяжению ее тканей и истончению. Потерявшая форму барабанная перепонка после устранения втянутости долгий период не сможет должным образом выполнять свой функционал и качественно передавать звуковые колебания к слуховым косточкам.

Причины возникновения патологии

Втянутость барабанной перепонки возникает при отсутствии должной вентилируемости лор-системы, а вот вызвать это состояние может множество заболеваний и патологий:

1. Евстахиит. Воспаление евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и среднюю полость, сопровождается сильной отечностью, из-за этого просвет отдела значительно сужается или вовсе перекрывается. Блокировка канала вентиляции приводит к понижению давления внутри лор-системы, и мембрана барабанной перепонки начинает втягиваться внутрь среднего отдела органа слуха.
2. Средний отит. Воспаление, локализованное в барабанной полости, также может привести к втяжению мембраны внутрь, если оно сопровождается отечностью и скоплением экссудата у клапана на входе в евстахиеву трубу.
3. Баротравма. При резком перепаде давления при погружении, посадке, взлете или всплытии лор-система не успевает адаптироваться к возникшим изменениям, в результате чего внутри нее возникает пониженное давление, а барабанная перепонка всасывается внутрь средней полости. Если условия изменяются чересчур резко, мембрана может даже прорваться по краю.
4. Насморк. На фоне ринита втянутость барабанной перепонки оказывается не сильно выраженной и непостоянной. Мембрана может всасываться внутрь средней полости эпизодически, а затем возвращать свое исходное положение в периоды сильной заложенности носа. Также барабанная перепонка может втянуться, если заболевший не высмаркивается, а втягивает слизь внутрь.

Что поможет при лечении уха

Независимо от патологии, наблюдаемой у больного: втяжение или выпячивание перепонки, отсутствие своевременного лечения приведет к тяжелым последствиям. Втянутость мембраны внутрь слухового прохода продолжительное время доставляет больному дискомфорт, развивает тугоухость. Ухудшение слуха объясняется нарушением чувствительности барабанной перепонки, уменьшением амплитуды ее колебаний во время прохождения звука. Напряжение мембраны нарушает ее структуру. Если присутствует дефицит витаминов или замедлена выработка коллагена, то болезнь может усугубиться. В результате перепонка становится тоньше, ухудшая звукопроводимость.

Воспалительный процесс или другое воздействие спровоцирует разрыв мембраны. Искривление перепонки в юном возрасте появляется чаще, чем у людей постарше. Поэтому особенно в детском возрасте требуется немедленное лечение, с первыми признаками заболевания. Комплексное лечение позволит избавиться от патологии втянутой мембраны. Отоларинголог может назначить такие мероприятия:

• Продув слуховой трубы. Обычно используют метод Политцера, Вальсави. Он позволяет восстановить дренажную, вентиляционную функцию евстахиевой трубы и выровнять давление полости среднего уха;
• Если воспаление нарушило проходимость слуховой трубы, то назначается лечение. Проводится купирование очага, восстановление природного состояния тканей. Назначаются противовоспалительные препараты. При гнойном воспалении – антибиотики местно воздействия, системные антибиотики;
• Лечение медикаментами, сужающими сосуды. Капли в нос снимают отечность, раскрывают евстахиеву трубу. Устранение припухлости носоглотки уменьшает давление слухового канала;
• Витаминотерапию. Укрепляется иммунитет, восстанавливается мембрана, устраняются последствия антибиотиков. С этой целью корректируется рацион, назначаются поливитамины, пищевые добавки;
• Парацентез. Процедура позволяет устранить жидкость в среднем ухе и выровнять перепонку. При парацентезе производится надрез мембраны.

Предупреждение болезни позволит избежать многих проблем, в том числе потерю слуха. Возникновение даже незначительного дискомфорта в ухе – серьезный повод посетить специалиста.

https://youtube.com/watch?v=OE7wwCNQ_rY

Ход операции

Пациент лежит на столе, повернув голову в здоровую сторону (больным ухом кверху). Обезболивание местное – инъекционно вводятся медикаменты в заушную область и стенки наружного слухового прохода. Пациент боли не чувствует, только некоторое давление, находится в сознании.

Операция по восстановлению барабанной перегородки бывает в двух модификациях:

• мирингопластика – закрытие дефекта перепонки, слуховые косточки не затрагиваются;
• тимпано – и оссикулопластика – восстановление перегородки и слуховых косточек.

Вначале из кожи заушной области выкраивается кожный лоскут размером чуть больше дефекта перепонки. На рану накладываются 2-3 кожных шва.

Далее в наружный проход вводится операционный микроскоп (Karl Storz, Германия), все манипуляции выполняются микроскопическим инструментарием под большим увеличением.

Проводится полная ревизия барабанной полости – стенок и слуховых косточек. Удаляются все патологические образования. При необходимости разрушенные части косточек замещаются титановыми протезами (Kurz – Дрезден, Германия).

После санирования полости тонким кожным лоскутом закрывается дефект перепонки, в наружный проход вводится тампон с антисептиком на 7-8 дней.

Стоимость тимпанопластики в Москве зависит от объема лечения, типа и количества протезов слуховых косточек.

Диагностика

Ведущую роль в диагностировании мирингита играет выслушивание жалоб пациента и осмотр. Полное обследование включает следующие способы диагностики.

Опрос больного и сбор анамнеза

Внимание акцентируется на динамике, последовательности и развитии патологии, наличии или отсутствии подобных симптомов ранее

Отоскопия. Отоскоп позволяет в деталях рассмотреть состояние барабанной перепонки, все произошедшие патологические изменения. Катаральный мирингит характеризуется отечностью и покраснением барабанной перепонки. Может выделяться небольшое количество серозного экссудата. При хронической стадии наблюдается утолщение и выпячивание мембраны, наличие гранул с гнойным содержимым. Буллы с серозно-геморрагическим экссудатом говорят о геморрагической форме. При герпетической природе заболевания пузырьки имеют небольшие размеры, при гриппе или парагриппе образуются крупные буллы.

Лабораторные исследования. Анализ крови выявляет лейкоцитоз, повышение СОЭ. Если заболевание имеет вирусную этиологию, спустя 2-4 суток после начала болезни снижается уровень лейкоцитов, отмечается лимфоцитоз. Для определения вида возбудителя требуется проведение бактериологического или вирусологического исследования с посевом мазка из наружного слухового прохода на культурную среду.

Тональная пороговая аудиометрия. Имеет целью определение степени потери слуха и выбор тактики лечения. Суть аудиометрии состоит в генерации звуков различной интенсивности специальным прибором (аудиометром) и определении проведения сигнала структурами среднего и внутреннего уха.

Дифференциальная диагностика. Применяется  для обособления мирингита от наружного отомикоза, отита среднего уха и некоторых других ЛОР-заболеваний. Для дифференциации от отита используется методика продувания. Способ заключается в пропускании воздуха через носоглотку в слуховую трубу и барабанную полость и прослушивании через акустический аппарат с двумя трубками – для врача и пациента. В отличие от отита, при котором евстахиева труба часто заложена, при мирингите она, как правило, проходима.

Подготовка к операции и ее проведение

Перед операцией проводят комплексное инструментальное и лабораторное обследование пациента для выявления сопутствующих патологий, которые могут являться противопоказаниями к проведению тимпанопластики. В обязательную программу-минимум входят:

• отоскопия (осмотр ЛОР-врача структур наружного и среднего уха с помощью специального аппарата — отоскопа);
• тестирование с искусственной барабанной перепонкой;
• аудиометрия и продувание уха;
• определение проходимости слуховой трубы;
• общий и биохимический анализы крови;
• установление группы крови и резус-фактора;
• обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, TORCH-инфекции;
• коагулограмма;
• бактериологическое исследование мазка из уха;
• флюорограмма;
• электрокардиограмма.

Дополнительно лечащим врачом могут быть назначены и другие методы диагностики или консультации врачей смежных специальностей.

К операции тимпанопластики пациента нужно готовить. Следует провести санацию носоглотки больного и, при необходимости, удалить аденоидные разрастания, которые мешают проходимости слуховой трубы. За неделю до оперативного вмешательства пациенту, по возможности, отменяют антикоагулянты (Варфарин) и антиагреганты (Аспирин). За несколько дней до процедуры в полость среднего уха начинают вводить антибиотики широкого спектра действия, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты. Это необходимо для очищения (санации) открытой барабанной полости, а также для улучшения заживления послеоперационной раны и уменьшения рисков развития послеоперационных осложнений. Сосудосуживающие средства способствуют нормализации проходимости слуховой трубы, что в послеоперационном периоде обеспечит нормальное сообщение между барабанной и носовой полостями. Не менее, чем за 6 часов до процедуры, больному нельзя кушать и пить.

Обезболивание отличается при разных типах хирургического вмешательства. Так, например, мирингопластика может проводиться под местным обезболиванием, а более сложные операции с вмешательством в структуры среднего и внутреннего уха — под общим наркозом. Объем и ход операции зависит от задач, поставленных перед отохирургами и, как правило, определяется еще до ее начала.

Операция в среднем длится 40-60 минут, после ее окончания в рану устанавливают дренажную трубку, по которой отделяемое из раны будет беспрепятственно отводиться наружу. Дренирование раны минимизирует риск возникновения инфекционных послеоперационных осложнений (при условии проходимости дренажной трубки). В наружный слуховой проход вкладывают асептические тампоны.

Барабанные перепонки втянуты

Девушки,вразумите! Месяц назад дочь сильно заболела,кололи антибиотик,через неделю после выздоровление вылезло осложнение — отит,снова антибиотик и пр.пр. Две недели,как дочь здорова,записала ее к ЛОРу на сегодня для подстраховки,а дочка мне сегодня на ухо показывает и говорит ,что оно болит. Я как раз к ЛОРу ее повела.Врач увидела:

Посмотрел нас лор, аллергический отек в носу прошел, а аденоиды так и остались. Барабанные перепонки втянуты. Написал какие анализы надо сдать и мне, и Владу, а потом к нему на операцию. Невролог назначений не сделала, сказала, что только после операции даст. Сейчас нам главное ни чем не заболеть, чтобы быть к операции здоровыми.

От недолеченности и залеченности дочка начала терять слух. Не слышит, если я зову ее негромким голосом с расстояния вытянутой руки. Сегодня врач прописала капать Данцил и еще кучу лекарств. Но этот Данцил вроде как основное лекарство для нас — местный антибиотик, чтобы барабанная перепонка вытянулась обратно оттуда, куда она втянулась. Приношу домой. Противопоказания — дети до 15. А лечить надо срочно — дело уже не шуточное. Лору не дозвонилась — тут отдельная история. Дозвонилась педиатру. Педиатр мне сказала, что такое.

Как же быстро летит время, Никитушке исполнилось 4 года. Отмечали дома, в очень узком семейном кругу, без гостей и без. подарка. Без гостей, потому что мы все более, и все на разной стадии. Начнут с себя — у меня стадия выздоровления,болела очень тяжело, но пришлось ходить на работу,отчет нужно было сдать годовой до 2 февраля. Успела сдать. Наш папа — 50 на 50. Состояние непонятное, вроде не плохо но и не очень-то хорошо. Бабушка — болеет, жуткий кашель, и самое.

Насморк (или ринит; rhinitis, от греческого слова rhinos — нос + itis – обозначение воспаления) – воспаление слизистой оболочки носа; довольно распространенное у детей, и на первый взгляд безобидное заболевание. Однако что касается последнего, то это не совсем так. Полость носа является «входными воротами» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Кроме того, это мощная, богато снабженная нервными окончаниями зона, связанная с различными органами и системами, поэтому организм ребенка негативно реагирует даже на самые незначительные нарушения физиологических функций.

Под катом статья про насморк,все подробно расписано.

Насморк у детей http://www.2mm.ru/zdorovie/715 Елена ДеминаОтоларинголог, канд. мед. наук Насморк (или ринит; rhinitis, от греческого слова rhinos — нос + itis – обозначение воспаления) – воспаление слизистой оболочки носа; довольно распространенное у детей, и на первый взгляд безобидное заболевание. Однако что касается последнего, то это не совсем так. Полость носа является «входными воротами» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Кроме того, это мощная, богато снабженная нервными окончаниями зона, связанная с различными органами и системами, поэтому организм ребенка.

Чтобы знать. Барабанная перепонка в норме. Это тонкая полупрозрачная мембрана, которая улавливает звуковые колебания и передает через цепь слуховых косточек к воспринимающим нервным клеткам (рецепторам) во внутреннем ухе. Мембрана прочно соединена со слуховой косточкой молоточком, а точнее с ее отростком, называемой рукоятка молоточка. Цепь слуховых косточек «молоточек-наковальня-стремечко» создает систему рычгов и усиливает звуковые колебания в 2,5 раза.

Вот кажется и разгадана наша загадка. Проблема наша (тугоухость) как оказывается кроется в некоторой особенности строения наших ушек.

Лирическое отступление

Очень важно, чтоб в первые часы после рождения малыш получил молозиво из маминой груди. Молозиво обладает высокой калорийностью

Известно, что в 1 литре молозива содержится следующее количество калорий: 1-й день — 1500, 2-й день — 1100, 2-й день — 800, 4-й день — 750, 5 -й день — 700.

Об анатомии

Барабанная перепонка представляет собой тонкую мембрану, которая располагается между полостью среднего уха и наружным ушным проходом. Она играет роль барьера, предотвращающего проникновение влаги и патогенов в слизистую барабанной полости. При развитии воспалительных процессов в ЛОР-органах внутренний диаметр в евстахиевой трубке сужается, что ведет к нарушению ее аэрационной функции. В результате в барабанной полости со временем возникает отрицательное давление, что становится основной причиной скопления в ней серозного или гнойного экссудата.

Своевременное шунтирование барабанной полости способствует выравниванию внешнего и внутреннего давления, а также оттоку жидкости из уха.

Это приводит к осушению среднего уха, регрессу воспаления и нормализации дренажной и аэрационной функции евстахиевой трубки. Установка микроскопической трубки способствует купированию местных проявлений ушной патологии и скорейшему выздоровлению.

Течение тубоотита хронической формы

Развивающийся тубоотит хронической формы характеризуется появлением очага процесса воспаления сначала в носоглотке либо носовой полости, что далее влечет за собой заметно изменившееся функционирование труб вентиляционных, слуховых и дренажных.

Медики отмечают и другие негативные факторы, ухудшающие слух, к ним относятся:

1. Аденоиды.
2. Опухоли.
3. Полипы внутри носа.
4. Гипертрофированные концы раковин.
5. Рубцы.

При хроническом тубоотите втянутую форму может приобрести перепонка вследствие происходящего сокращения в барабанной полости давления воздуха. В результате заболевание приводит к образованию в среднем ухе транссудата, содержащего клетки этого самого воспаления. Новый продукт передает воспалительный процесс далее и затрагивает барабанную полость.

В медицинских кругах рассматриваемую болезнь называют экссудативным средним отитом, но точную причину появления тубоотита разных форм специалисты так и не выяснили. Но считается, что хроническая его разновидность носит вирусный характер, возбудители относятся к гиповирулентному типу. Клиника опасного недуга может ухудшить имеющаяся у пациента предрасположенность слизистой барабанной области к появившемуся воспалению или отекам по причине аллергических реакций.

Течение хронической болезни определяется перечисленными выше признаками, но развивается при этом в самых разных вариантах.

https://youtube.com/watch?v=8KEzfMr7p7A

Причины повреждений барабанной перепонки

Любое повреждение барабанной перепонки может привести к её разрушению, разрыву или незначительному повреждению, которое, так или иначе, отразиться на состоянии слуха пострадавшего. Существует неисчисляемое количество причин, способных привести к разному роду травм. Вот лишь некоторые из них:

• повреждение при помощи инородного тела;
• неправильное устранение ушной пробки ватной палочкой;
• черепно-мозговая травма;
• резкий перепад давления в слуховом проходе;
• резкий звук(громкая музыка, неожиданный поцелуй в ухо);
• ожог ушной раковины;
• механическое повреждение, полученное при производстве;
• попадание внутрь ушного прохода химических веществ;
• осколочное повреждение;
• пулевое ранение.

Каждый тип травмы требует оказания первой помощи и первичной обработки раны. Так, после оказания всех необходимых мероприятий, пострадавший обязательно отправляется к врачу. Самостоятельно лечение может повлечь за собой осложнения уже в первые дни после получения травмы.