Чем опасен кератит для зрения

Симптомы заболевания

Для кератита характерен общий симптом, к примеру, роговидный синдром, включающий в себя три основных признака:

• блефароспазм — смыкание глаз, рефлекторное сокращение мышц;
• слезотечение — чрезмерное выделение слезной жидкости;
• светобоязнь (фотофобия) — во время яркого освещения пациент часто прищуривает глаза и моргает, чувствует болевые ощущения, невозможность открыть глаза.

Все это обусловлено тем, что во время кератита вследствие появления инфильтрата начинает происходить раздражение нервных чувствительных окончаний роговицы, а также снижение блеска и прозрачности, роговица теряет свою сферичность и мутнеет.

На ранних стадиях один из первых признаков — это усиленная васкуляризация роговицы, ощущение в глазе инородного предмета. У некоторых пациентов отмечается блефароспазм. Патологическое смыкание век начинает способствовать усиленной активизации тройничного нерва в результате раздражения периферических рецепторов. Воспалительный процесс нервных оболочек может приводить к «лицевой клинике». Во время внешнего осмотра отмечается ассиметричность уголков рта, затруднение речи, подергивания различных лицевых мышц.

https://youtube.com/watch?v=h5qyfMExWnQ

Самым значительным признаком кератита является нарушение прозрачности роговицы. Это явление — прямой результат появления отечности клеточных элементов и инфильтрации. Возникают значительные изменения и в состоянии роговой оболочки эпителия: исчезает его блеск, при этом проявляется шероховатость. В определенных случаях происходит слущивание и отслойка эпителия. В результате на поверхности появляется эрозия.

С учетом того, как глубоко в ткани распространился процесс патологии, инфильтраты бывают глубокими или поверхностными.

Поверхностные зачастую проходят самостоятельно без какого-то лечения и после себя оставляют небольшое помутнение.

При этом глубокие инфильтраты, как правило, проходят лишь после продолжительного лечения «тяжелыми» средствами и зачастую после себя оставляют рубцовые изменения, которые отрицательно сказываются на зрительной работе человека.

Методы профилактики

Нужно помнить, что наилучшее лечение — это профилактика болезни

Потому в случае с кератитом немаловажно не допускать травматических поражений глаз, особенно когда профессиональная деятельность связана с этими рисками. А также важно не запускать даже на первый взгляд простые болезни глаз

Нужно соблюдать такие рекомендации:

• ухаживать правильно за контактными линзами, если они используются;
• следить за гигиеной;
• лечить любые появляющиеся заболевания глаз;
• защищать глаза от попадания посторонних тел и влияния вредных воздействий;
• соблюдать диету с большим количеством витаминов, микроэлементов, белков и ограничением количества углеводов и жиров;
• пытаться не допускать болезней, которые смогут провоцировать кератит.

Для того чтобы не допустить появление этого заболевания, необходимо не допускать травм глаза, своевременно лечить дакриоцистит, блефарит, конъюнктивит, а также общие болезни, предрасполагающие к появлению кератита. Необходимо также заниматься профилактикой людям, которые уже переболели этой патологией, так как за счет этого происходит снижение риска появления рецидива заболевания.

Диагностика

Диагностика кератита направлена на установление формы, вида, а также причины заболевания. Эти три составляющих являются залогом правильного назначения и успешности лечения. При невозможности открыть глаз или резко выраженном болевом синдроме закапывают анестезирующие капли.

Методы обследования:

• сбор анамнеза (опрос пациента);
• внешний осмотр для определения клинической картины;
• проверка остроты зрения;
• биомикроскопия глазного яблока;
• осмотр глазного дна;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр в щелевой лампе;
• выворот век для исследования на предмет наличия инородного тела;
• кератоскопия;
• биопсия роговицы на цитологическое исследование;
• бактериологический мазок;
• флуаресцинография (окраска роговицы пигментным веществом). Процедура показывает уровень распространенности воспалительного процесса, а также глубину повреждения.

Если необходима дополнительная лабораторная диагностика или консультация смежных специалистов, вас направят к аллергологу, невропатологу или инфекционисту.

Симптомы кератита

Кератит может начинаться в таких проявлениях как развитие роговичного синдрома. Он характеризуется повышенным течением слезной жидкости из глаз, развитием боязни света, образованием блефароспазмов. Дополнительные признаки кератита:

• Появление боли в глазу и наличие в нем инородного тела: пациент не способен самостоятельно открыть глаз. Данные симптомы развиваются на основе иннервации роговицы глаза.
• Развитие перикорнеальной или смешанной инфекции. Перикорнеальная инфекция обычно поражает ткани около роговицы глаза.
• Гной, гипопионы и преципитаты, локализованные в задней части глаза. Преципитаты обычно состоят из лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, пигментной « пыли, которая располагается в камерной влаге.
• Снижение зрения и образование помутнений в глазу.

Признаки и симптомы

Первичная инфекция

Герпетический блефарит

Первичная инфекция чаще всего проявляется в виде блефароконъюнктивита, то есть инфекции век и конъюнктивы, которая заживляется без рубцов. Пузырьки века и конъюнктивит — признаки первичной инфекции. Роговица поражается редко.

Рекуррентные инфекции глаз

Периодический герпес глаз вызывается реактивацией вируса в латентно инфицированной сенсорной ганглии, транспортом вируса вниз нервного аксона к чувствительным нервным окончаниям и последующим заражением поверхности глазного яблока. Следующая классификация кератита герпеса важна для понимания этой болезни:

Ветвящаяся язва (эпителиальный кератит)

Это классическое герпетивное повреждение состоит из линейно разветвленных язв роговицы (ветвящиеся язвы). Во время офтальмологического теста дефект рассматривается после окрашивания флуоресцеиновым красителем. Роговица под ним минимально воспалена.

Пациенты с эпителиальным кератитом жалуются на ощущение инородного тела, чувствительность к свету, покраснение и помутнение зрения.

Фокальное или диффузное ослабление роговичных ощущений развивается в последующие рекуррентные эпителиальные кератиты.

Флуоресцентно-окрашенная роговица: географические эпителиальные дефекты

У пациентов с иммунодефицитом или у использующих кортикостероиды язвы могут стать большими. В таких случаях их называют географическими язвами.

Дисковидный кератит (стромальный кератит)

Стромальный кератит проявляется как дисковидный отёк роговицы. Многолетний отёк роговицы приводит к постоянному образованию рубцов, являющихся основной причиной снижения зрения, связанной с ВПГ.

Локализованные эндотелии (локализованные воспаления эндотелиальнго слоя роговицы) являются причиной дисковидного кератита.

Другие формы

Метахерпетическая язва: результат не живого вируса, а неспособности поверхности роговицы заживляться.

Некротический кератит

Кератоувеиты: это, как правило, гранулематозный увеит с большими кератиновыми осадками на эндотелии роговицы. Односторонний увеит, связанный с глазной гипертензией, почти всегда вызван герпесом.

Лечение

Лечение вирусного кератита обязательно должно быть комплексным, включать местные и общеоздоровительные процедуры:

• борьба с вирусом;
• улучшение местного иммунитета глаза;
• повышение иммунной защиты всего организма;
• восстановление поврежденной роговицы.

Местная терапия является важнейшей частью лечения болезни. Используются противовирусные мази и капли. Они применяются несколько раз в день после предварительной тщательной обработки воспаленного глаза антисептиком. При угрозе наслоения бактериальной инфекции рекомендуется добавить к противовирусной антибактериальную терапию.

Для снятия болевого синдрома, вызванного вирусным кератитом окулисты назначают глазные капли с содержанием лидокаина, также атропин, цикломед для расширения зрачка.

Кроме этих мероприятий необходимо использование следующих лекарственных средств:

• НПВС (местно, внутрь, внутримышечно);
• витаминотерапия, особенно витамины группы B;
• иммуномодуляторы (в том числе, иммуноглобулин внутримышечно);
• антиоксиданты.

Широко применяются физиотерапевтические методы. В зависимости от возбудителя и тяжести вирусного кератита доктор назначит противовирусные препараты внутрь или внутривенно.

В запущенных случаях приходится прибегать к оперативному лечению: проводятся кератопластика, трансплантация роговицы.

Вирусный кератит страшен своими последствиями. Вовремя не обратившись к врачу, человек может не только ухудшить зрение, но и оказаться перед необходимостью серьезной операции. Обращение к офтальмологу и тщательное выполнение его назначений поможет сохранить здоровье глаз.

Чтобы подробнее ознакомиться с заболеваниями глаз, их лечением, и профилактикой, или уточнить непонятный термин – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Лечение

Основой терапии является противовирусное лечение либо в виде местной терапии трифлуридином 1% 8–9 раз в день, либо пероральное введение Ацикловира или Валацикловира в течение 10–14 дней.

Если используются капли Трифлуридина, необходимо позаботиться о том, чтобы прием противовирусных капель был прекращен в течение 3 недель из-за токсичности.

Эпителиальная обработка дендритов может быть использована в сочетании с противовирусной терапией для снижения вирусной нагрузки. Местные кортикостероиды противопоказаны при лечении активного эпителиального кератита ВПГ.

Курс лечения включает:

• обезболивающие медикаменты — Новокаин;
• антигистаминные средства — Дифенгидрамин;
• нестероидные противовоспалительные лекарства — Индометацин;
• ИФП — Апротинин;
• мидриатики и антиоксиданты.

Лечение дополняется пероральными витаминами. Если имеются герпетические язвы, проводят криоаппликацию, лазерную коагуляцию. Улучшить кровоснабжение поможет диадинамический ток, лекарственный электрофорез.

Медицинское наблюдение

Пациент должен находиться под тщательным наблюдением, и если после 1 недели терапии не происходит ответа на лечение, следует рассмотреть возможность резистентности к противовирусной терапии, нейротрофическому заболеванию, плохому соблюдению медикаментозного лечения.

Операция

Если есть визуально значительное рубцевание стромы, выполняется проникающая кератопластика, как только болезнь перейдет в легкое течение. В зависимости от расположения и размера рубца, может быть проведена пластинчатая кератопластика.

Последующее наблюдение после операции проводится в больнице

Особое внимание следует обратить на признаки рецидива герпетической болезни. Пероральная противовирусная терапия может улучшить выживаемость трансплантата за счет уменьшения числа рецидивов

Если медикаментозное лечение при изъязвлении не помогает, проводится соскабливание пораженного эпителия. При глубоких формах кератопластика сквозная или послойная. Далее пациентам прописывают противорецидивную терапию, которая включает антибиотики, противовирусные и увлажняющие медикаменты.

Симптомы кератита

Благодаря наличию ряда специфических симптомов, кератит легко отличить от других заболеваний глазного яблока. Они не зависят от этиологии и проявляются на первых стадиях появления заболевания. К симптомам этого заболевания относят:

l Помутнение роговицы. Этот симптом характерен для многих болезней, но в комплексе с другими признаками он становится основополагающим элементом диагностики. Этот процесс происходит из-за отека роговицы и инфильтрации элементами клеток. Ее поверхность становится менее блестящей из-за шелушения эпителия. В более сложных случаях на роговице появляются эрозии. Также на поверхности глаза появляются инфильтраты различной формы, величины и цвета. Это обусловлено наличием в них либо лимфоидных клеток, либо лейкоцитов.

l Появление заметных красных сосудов. При заражении появляются ярко выраженные кровеносные сосуды, которые делают глаз красным и воспаленным на вид. Они бывают как глубокие, так и поверхностные и отличаются друг от друга видом и строением. Поверхностные сосуды более ветвистые и отчетливые, а глубокие напоминают параллельные слабоизогнутые линии.

l Боль и жжение в глазе. Неприятные ощущения сопровождают больного с самых первых дней заболевания. Сначала появляется дискомфорт, который плавно перерастает в зуд. При нарушении правил личной гигиены и попаданию дополнительных инфекций с грязных рук, зуд переходит в острое жжение, что предрасполагает к появлению слезотечения. На поздних стадиях боль становится резкой и порой совсем невыносимой. Поэтому многие пытаются спасаться глазными каплями, заглушая симптом и тем самым способствуя развитию болезнетворных инфекций.

l Появление язвочек. На поздних стадиях запущенной формы болезни после отшелушивания верхнего слоя роговицы начинают появляться язвочки. Они появляются вследствие разрушения верхнего слоя эпителия и невозможности его быстрого дальнейшего восстановления.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к специалистам для получения консультации и проведения необходимой диагностики с целью выявления их причины. Игнорирование симптомов может привести к усугублению состояния и тяжелым последствиям.

Причины

Вирусный кератит чаще встречается среди детей в возрасте до пяти лет. Это происходит из-за невосприимчивости антител, переданных ребенку от матери, к инфекции через 6 месяцев после рождения. Поэтому взрослый человек даже с вирусом герпеса или другой инфекцией опасен для маленького ребенка.

Причинами заболевания становятся:

1. Психоэмоциональное, физическое перенапряжение.
2. Травма на оболочке глаза. Часто возникает при использовании линз плохого качества.
3. Сниженная реакция иммунитета.
4. Сопутствующее заболевание простудой, герпесом, сахарным диабетом.
5. Авитаминоз, несбалансированный рацион питания, соблюдение строгих диет.
6. Микроскопические трещинки на роговице позволяют проникать внутрь глаза инфекциям различного рода.

Механизм действия препаратов

Действия противовирусных препаратов зависят от их состава. В связи с этим выделяют 3 вида капель:

• на основе интерферона — специфического белка, который укрепляет иммунитет;
• вирулицидные — средства на основе идоксуридина;
• иммуномодуляторы.

Глазные капли, содержащие индукторы интерферона, способствуют выработке собственного белка интерферона, который повышают иммунитет, заставляя его бороться с вирусом.

Вирулицидные препараты воздействуют напрямую на вирусы, не дают им размножаться и препятствуют распространению инфекции.

Капли-иммуномодуляторы действуют аналогично средствам на основе интерферона, укрепляют местный и общий иммунитет, повышают устойчивость организма к инфекционным поражениям, благодаря стимуляции выработки собственного интерферона.

Лечение кератита

Лечение кератита является комплексным и зависит от этиологими процесса. Основным методом лечения является применение глазных капель, содержащих современные антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты. Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон. Дополнительно назначаются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные средства. В тяжелых случаях выполняются уколы антибиотиков под слизистую глаза. Системно назначаются антибиотики или противовирусные препараты.

Причины

Причин развития много, самая распространенная – попадание вирусов и бактерий в орган зрения, которые вызывают воспалительный процесс роговицы. Другие причины следующие:

• Травмы глаза либо наличие в нем инородных тел.
• Нарушение правил ухода за контактными линзами.
• Ожоги различного генеза.
• Наличие иммунодефицитных состояний.
• Болезнь глаз кератит развивается при гиповитаминозе витамина А.
• Повышенная сухость глаза.
• Проблемы с нервной проводимостью в данной области. Например, при неврите лицевого нерва развивается лагофтальм, в результате чего веки полностью не смыкаются, что облегчает проникновение патогенов в эту область.
• Кератит нередко является следствием аллергии.
• Сопутствующие эндокринологические и аутоиммунных заболевания.
• Также патология способна развиться в результате длительного использования гормональных и психотропных препаратов.

При хронических заболеваниях органа зрения имеется риск распространения воспалительного процесса на роговицу. В некоторых случаях причиной патологии являются паразитарные инвазии.

Лечение бактериального кератита

При лечении бактериального кератита рекомендуется как можно раньше начать пить антибиотики (тетрациклин, эритромицин, олететрин), а также проставить пациенту внутримышечно натриевую соль бензилпенициллина 3–4 раза в сутки или стрептомицина сульфат 2 раза в сутки в возрастных дозировках. Местно: предварительно тщательно промыть глаза любыми из перечисленных ниже дезинфицирующих растворов антибиотиков: неомицин, гентамицин, мономицин, канамицин или левомицетин, можно также использовать натриевую соль бензилпенициллина в виде инсталляции по 0,25–0,5–1-процентных растворов по 6–8 раз за сутки, плюс к этому добавить также 0,5-процентную мазь. Врач может порекомендовать применять 1-процентную мазь дибиомицина, тетрациклина, эритромицина.

Если процесс разрастания язвы протекает тяжело, дополнительно назначают антибиотики в виде инъекций, укол ставится под конъюнктиву глаза, применяют для этих целей канамицин, мономицин по 10 тысяч ЕД, линкомицин от 10 до 25 тысяч ЕД, натриевую соль бензилпенициллина от 25 до 100 тысяч ЕД, гентамицин от 10 до 20 мг и т. д.

Лечение антибиотиками должно сочетаться с назначением внутрь сульфаниламидных препаратов (сульфадимезин, этазол или сульфапиридазин), местно назначается 30-процентный раствор сульфацил-натрия или 10–20-процентный раствор сульфапиридазин-натрия.

Закапывать в больной глаз необходимо, кроме того, витаминные капли и раствор сульфата атропина или 1-процентный раствор пилокарпина, назначение атропина или пилокарпина зависит от глубины и локализации язвы.

Если течение процесса быстрое, делают крио-, а также диатермокоагуляцию прогрессирующего края, необходимо провести парацентез и антибиотиками с широким спектром действия промыть переднюю камеру. Требуется назначить периорбитальные с ретробульбарными новокаиновые блокады. Для снятия болевого синдрома внутрь рекомендуется приём анальгетиков и десенсибилизаторов.

В период выздоровления необходимо проводить терапию, направленную на рассасывание инфильтрата, для этих целей используется лидаза и гидрохлорид этилморфина, можно применять и другие препараты в форме капель или электрофореза

Препараты кортикостероидов с ферментативным лечением в активной фазе болезни строго противопоказаны.

Эксперт-редактор:

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

‹

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» – лучшие рецепты

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

›

Диагностика кератита

Для исследования роговицы используют следующие методы диагностики – биомикроскопия, пахиметрия, эндотелиальная микроскопия, конфокальная микроскопия, кератометрия, кератотопографические методы исследования, определение чувствительности роговицы. Для определения тактики лечения при развитии кератитаили язвенного процесса важную роль играют микробиологические исследования. Соскоб роговицы проводят под местной анестезией тонким металлическим шпателем, лезвием, лопаточкой. Для исследования берется материал с краев и дна язвенного процесса, который затем окрашивается по Грамму и высевается на соответствующие среды.

Классификация

Воспалительное поражение роговой оболочки глаза классифицируют по нескольким критериям.

По происхождению выделяют такие типы кератитов:

• Экзогенный. В этом случае заболевание развивается под действием внешних факторов, в роли которых выступают травмы разного характера, а также инфекционные процессы глаз.
• Эндогенный. Кератит такого типа возникает под действием внутренних факторов. Речь идет о патологиях строения органов зрения, дефиците витаминов, аллергических реакциях.
• Идиопатический. Речь идет о кератите, причину развития которого установить не удалось.

По критерию глубины поражения различают поверхностный и глубокий кератит. В первом случае воспаление распространяется на верхний стромальный слой, во втором – на весь стромальный слой.

В зависимости от того, где локализуется инфильтрат, различают такие типы кератита:

• Центральный, при котором уплотнение локализуется в зоне зрачка. Центральные кератиты протекают более тяжело.
• Периферический. Инфильтрат находится в области проекции цилиарного пояса радужки.
• Парацентральный. Инфильтрат локализуется ближе к поясу радужной оболочки.

Еще одна классификация предлагает следующие виды кератита:

• инфекционный (фликтенулезный, аллергический);
• обменный (аминокислотный, авитаминозный);
• бактериальный (малярийный, туберкулезный, пневмококковый, стрептококковый, стафилококковый, сифилитический);
• вирусный (герпетический, аденовирусный, коревой, оспенный);
• прочие типы воспаления роговицы (посттравматический, грибковый, нейротрофический).

Отдельно нужно рассмотреть нейрогенные кератиты. Заболевания подобного типа возникают из-за поражения трофических волокон тройничного нерва. В поверхностных слоях центра роговицы формируется плоская язва. Особенность данного патологического процесса – вялое течение, отсутствие явной симптоматики. При этом чувствительность роговицы отсутствует. Если присоединяется вторичная инфекция, происходит гнойное воспаление роговицы.

Причины

Основной причиной болезни является герпетическая инфекция. Ее вызывают следующие штаммы возбудителя:

• простой герпес 1 и 2 типа;
• зостер;
• цитомегаловирус.

Предрасполагающим фактором может быть нахождение в крови пациента вируса Эпштейна-Барр, который подавляет деятельность иммунной системы.

При первичном попадании патогенных микроорганизмов кровь человека заболевание не проявляется в явной форме. У пациента на губах могут возникнуть высыпания, которые впоследствии проходят, не образуя соединительнотканный рубец. Далее вирус проникает в нервную ткань, где локализуется. Там он находится в спящем виде, не проявляет активность.

Если на человека воздействуют негативные факторы окружающей среды, например, сильный холод, частые простуды, купание в загрязненных водоемах, вирус активизируется и перемещается по нервным волокнам. Оттуда он попадает в глазные яблоки, где начинает развиваться.

Сам вирус не вызывает разрушение тканей глаз в виде язв, эрозий, очагов некроза. Этому способствует активизация иммунной системы, то есть клетки иммунитета просачиваются в ткани глаз, выделяя медиаторы воспаления. Все это приводит к характерной клинической симптоматике, образованию очагов повреждения.

Виды

• Весенний кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы — тяжёлая аллергическая реакция .
• Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).

Одной из самых серьёзных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амёбная инфекция (амёбные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает простейшее Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте.

• Грибковый кератит. Вызывается паразитическими грибками. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до её перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения. . Диагностика грибкового кератита часто затруднена, что приводит к ошибкам в лечении.
• Вирусный кератит. Вызывается вирусами, в 70 % случаев вирусом простого или опоясывающего (Herpes zoster) герпеса.

После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз.

Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отёк конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

• Ползучая язва роговицы. Возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжёлое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.
• Фотокератит — воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного — при долгом пребывании на солнце, или искусственного — от сварочного аппарата).
• Неязвенный кератит. При такой форме наблюдается отёк эпителия без изъязвления роговицы. Как правило, возникает в результате попадания в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы).

Причины

Перед тем как определить истинные факторы, вызывающие патологический процесс в роговице зрительного органа, необходимо разобраться с классификацией кератитов. Различают экзогенный и эндогенный недуг. Первый возникает в результате травм химической или механической направленности. Для эндогенных свойственна инфекционная природа. Классифицируют:

• бактериальный кератит;
• вирусный кератит;
• грибковый кератит.

Факторы, способствующие формированию болезни, могут заключаться в таких патологиях, как конъюнктивит век и мейбомиевых желез. Нередко заболевание поражает организм со слабым иммунитетом и недостаточным количеством витаминов. Могут быть кератиты неясной этиологии.

Терапия

Лечение острого кератита

Чтобы убедиться, верно ли поставлен этиологический диагноз, специалист назначает обследование в лаборатории. Там берут мазок и посев с больного участка, а также выявляют возбудитель инфекции и то, как он реагирует на лекарства. Из-за опасности данного заболевания для зрения пациента того лечат в стационаре, где за ним и за процессом лечения наблюдает врач.

Из всех этапов терапии важнее всего консультация со специалистом. При обследовании пациента он использует щелевую лампу, чтобы выявить, каких габаритов достиг инфильтрат, а также насколько велика деформация. При лечении кератита проводится терапия всего организма сразу.

Важно приступить к лечению кератита незамедлительно

Не упустив время терапии, патологию можно вылечить, просто используя нужные препараты. При этом используют комплексный подход. В него входят:

• уничтожение вирусов;
• улучшение работы иммунной системы;
• регенерация роговицы.

Лечение герпетического кератита

При этом используются:

• антиоксиданты;
• анальгетики;
• диаметрия;
• электрофорез;
• лазерная коагуляция.

Но при выявленной неэффективности медикаментозной терапии следует прибегнуть к оперативной методике лечения.

Если консервативное лечение не дало ожидаемого результата, пациенту назначают операцию

Сроки лечения острого кератита определяются тем, насколько патология тяжела, а также индивидуальными особенностями организма пациента. Если лечение начато быстро и проводится верно, избавиться от заболевания тоже можно быстро. Но если упустить момент, это может затянуться надолго. Неверное лечение приводит и к отрицательным результатам.

В терапии кератита у представителей подрастающего поколения есть свои нюансы. Такое лечение проводится в стационарных условиях. Врач, подбирая препараты, должен учитывать возраст больного, а значит, назначать минимальный объем лекарств. Назначать дозировки побольше можно только в том случае, если к этому есть особые показания. Вот процедуры, которые входят в медикаментозную терапию:

раз в сутки, на ночь, обработка глаз при помощи мазей — тетрациклиновой и эритромициновой;

«Тетрациклин 1%»

• от четырех раз в день и больше проводится закапывание противомикробных капель — растворы «Ломефлоксацина», «Ципрофлоксацина», «Мирамистина»;
• четырежды в день на протяжении от недели до десяти суток можно использовать растворы «Тропина»/«Диклофенака»;

«Диклофенак»

• если появляются осложнения, можно использовать инъекции пенициллиновой группы антибиотиков – это делается в течение недели не более пяти раз в день;
• еще ребенку назначают витамины в зависимости от его возраста.

Если острый кератит возник у ребенка, лечение проводится в стационаре

Туберкулезный и гнойный бактериальный кератиты

По своему патогенезу воспаление роговицы при таком грозном заболевании как туберкулез подразделяют на два типа. Про один из них уже упоминалось выше: это туберкулезно-аллергический вариант поражения глаз.

Второй тип туберкулезного кератита называется метастатическим и, по сути, является истинно туберкулезным процессом, развивающимся вследствие попадания в роговицу возбудителя инфекции (палочки Коха).

В данном случае заболевание протекает либо в виде глубокого ограниченного процесса, характеризующегося появлением не склонных к слиянию инфильтратов, либо в диффузной форме с образованием новых сосудов в оболочке глаз и последующим формированием сосудистого рубца, либо в форме склерозируюшего воспаления с вовлечением в процесс склеры.

Для неспицифического бактериального кератита самыми частыми возбудителями служат золотистый стафилококк, стрепто- и пневмококки, а также синегнойная палочка. Гораздо реже причиной становятся протей и кишечная палочка. Воспаление роговицы, вызванное такими микробами, часто называют гнойным кератитом или роговичной язвой.

К экзогенным факторам риска при этом относят травматические повреждения роговицы, нерациональное лечение офтальмогерпеса и роговичных дистрофий, ношение и неправильное хранение контактных линз.

А эндогенными провоцирующими факторами может служить как глазная патология, например, в виде трихиаза, блефарита или ячменя, так и очаги хронической инфекции, такие как синусит или кариозные зубы, а также состояния иммунодефицита и сахарный диабет.

Мелкие царапины роговицы случаются ежедневно, при этом ее резистентность (сопротивляемость) достаточно высока для противостояния бактериям. При сниженной резистентности микроорганизмы проникают в ткань роговой оболочки, приводя к воспалению и образованию язв.