Чем опасна макулодистрофия для зрения

Как диагностируется заболевание

Диагностика разрыва макулы разделяется на стандартные и аппаратные способы обследования пациента. Стандартные методы диагностики зрения используются всеми офтальмологами.

К ним относятся:

1. Диагностика остроты зрения. Она варьируется, исходя из размера и времени разрыва сетчатки. Поэтому при помощи всем известного плаката проверяется острота зрения. Каждая стадия макулярного разрыва сетчатки предусматривает определенный коридор зрения. Это позволяет разделить прогресс заболевания на 4 стадии.
2. Тест-сетка Амслера. Ее использование позволяет больному проводить самостоятельный контроль за зрением. При помощи сетки Амслера можно выявить наличие искажений очертаний предметов или выпадения из обзора участков предметного зрения. Тест-сетка позволяет подтвердить присутствие макулярного разрыва, но не выявить его стадию.
3. Тест Вотцке-Аллена. В его основе лежит использование направленного узкого луча света сквозь фовеоллу, используя специальную макулярную линзу. При наличии разрыва пациент наблюдает прерывистую полоску света. Это обусловлено патологическим изменением сетчатки глаза в районе разрыва, что приводит к появлению слепых участков в предметном зрении.
4. Тест при помощи лазерного луча. Во время этой процедуры диодный луч лазера направляется прямо в макулярное отверстие. При наличии разрыва макулы пациент не может увидеть направленный световой луч, однако луч заметен, если его направить на здоровую область сетчатки.
5. Осмотр дна глазного яблока. При наличии разрывов сетчатки во время осмотра врач выявляет патологические дефекты в области макулы, которые имеют четкие границы ярко-красного цвета. Давние макулярные разрывы имеют бело-желтые вкрапления, которые свидетельствуют о повреждении пигментного покрова сетчатки. Границы макулярного отверстия чаще всего отечные, что является результатом кистовидных изменений сетчатки глаза по границам макулярного разрыва.

Для подтверждения наличия макулярного разрыва пациенту назначаются аппаратные методы диагностики:

1. Высокоточное УЗИ глазного яблока. Этот метод помогает оценить стекловидное тело и макулу, а также определить стадию разрыва. Стоит отметить, что достоверность данного метода не является 100%.
2. Флюоресцентная ангиография. Помогает осмотреть глазное дно и с точностью определить размер и стадию макулярного разрыва сетчатки. Метод помогает выявить сквозные макулярные разрывы, которые на ангиограмме очень хорошо визуализируются.
3. Мультифокальная электроретинография. При помощи этого метода можно объективно оценить функциональные ухудшения зрения при макулярном разрыве, как до проведения операции, так и в восстановительный период.
4. Оптическо-когерентная томография. Метод помогает получить изображения слоев макулярной зоны с очень высокой точностью. Это позволяет врачу подтвердить наличие макулярного разрыва, определить стадию заболевания и оценить взаимосвязь между сетчаткой глазного яблока и стекловидным телом.

Симптомы

При таких симптомах следует немедленно обратиться к офтальмологу. Если этого не сделать, то зрение будет постепенно искажаться. Это негативно влияет на бытовую жизнь.

Болезнь в редких случаях вызывает зрительные галлюцинации. Особенно в пожилом возрасте . Пациент начинает видеть размыто предметы, которые находятся рядом. Это могут быть даже родные, с которыми человек проживает. Иногда можно подумать, что у близкого начались проблемы не со зрением, а с психикой. Поэтому не стоит молчать и скрывать такие нарушения, а лучше сразу обращаться к врачу.

Иногда зрение может ухудшаться стремительно. Не заметить такие проявления невозможно. Перед глазами часто возникают пятна, которые существенно влияют на обычный образ жизни. Ламеллярный макулярный разрыв сопровождается такими же признаками.

Диагностические мероприятия

Для назначения корректного эффективного лечения специалист сначала должен провести подробную диагностику, узнать, что беспокоит пациента, выполнять ряд исследований. Первый диагностический этап – осмотр на щелевой лампе либо с использованием линз. Дополнительно нужна офтальмоскопия – процедура, позволяющая детально изучить структуру глазного дна.

Для определения локализации патологии используется ультразвуковое оборудование. Исследование показывает, где именно произошел разрыв, насколько обширным он является, позволяет рассмотреть срезы органа зрения в различных плоскостях. Ультразвук – единственный способ оценить состояние сетчатки, если сделать это в рамках стандартного осмотра не представляется возможным (по причине мутности роговицы хрусталика либо стекловидного тела).

Последствия

Современные методы лечения позволяют добиться значительного замедления дегенеративных процессов в сетчатке и ухудшения зрения, однако, их эффективность достигается только при условии своевременного обращения к врачу. Поскольку люди часто не замечают незначительных изменений со зрением или списывают их на усталость и переутомление, они не спешат вовремя пройти обследование у офтальмолога, и заболевание обнаруживается только на запущенных стадиях.

По мере развития заболевания происходят следующие изменения:

• уменьшается число клеток, способных воспринимать свет, в результате чего зрение постепенно ухудшается;
• светочувствительные клетки сетчатки гибнут;
• увеличивается количество жировых клеток;
• происходит васкуляризация — увеличение количества патологических кровеносных сосудов.

Чем больше новых кровеносных сосудов, тем выше риск кровоизлияний, которые, в свою очередь, усиливают процессы дегенерации сетчатки.

Для влажной формы макулодистрофии характерна хориоидальная неоваскуляризация. Это патологический процесс, при котором организм пытается воссоздать повреждённые капилляры макулы путём аномального разрастания сосудов. Сетчатке не хватает питания, поэтому компенсаторная функция организма посылает сигнал, что нужно сформировать новые сосуды.

В результате на сетчатке появляются грубые рубцы, ненужные сосуды лопаются даже при малейшей нагрузке, у человека быстро развивается потеря центрального зрения или абсолютная скотома — большое тёмное пятно в центре поля зрения. При этом достаточно нескольких недель или месяцев интенсивной нагрузки на глаза, чтобы начало нарушаться и периферическое зрение.

Если же человек не идёт к врачу даже при значительном ухудшении зрения, в будущем возможна полная слепота. Иногда процесс прогрессирования заболевания занимает десятилетия, и первые симптомы, которые появились в детстве или молодости, приводят к полной потере зрения только в старческом возрасте.

Макулодистрофия Штаргардта приводит к слепоте раньше, если вовремя не пойти к врачу.

Причины

Несколько десятилей назад ученые были уверены, что большинство макулярных разрывов является следствием травм. Однако в конце прошлого века выяснилось, что травматические повреждения выступают провоцирующим фактором всего в 10% случаев. А 80% надрывов сетчатой оболочки являются идиопатическими. Это значит, что достоверно выявить их причину невозможно.

Тот факт, что макулярный разрыв сетчатки встречается в основном у пожилых людей, объяснить несложно. С возрастом в сетчатой оболочке происходят дегенеративные изменения, вследствие чего она ослабевает и истончается. Тракции стекловидного тела, гидравлическое давление или другие провоцирующие факторы с легкость приводят к ее надрывам. Постепенно дефект увеличивается в размерах и становится все более опасным.

К возможным причинам патологии относятся:

• Травмы. Прошедшая через глазное яблоко ударная волна часто приводит к формированию дефектов сетчатой оболочки. Травматические разрывы могут встречаться у людей любого пола и возраста.
• Перенесенные оперативные вмешательства. Спонтанные разрывы сетчатой оболочки появляются у 1% пациентов, перенесших офтальмологические операции. Объяснить их образование можно особенностями строения глаз у отдельных людей. Как правило, вины хирурга в этом нет.
• Регматогенная отслойка сетчатки. Возникает вследствие эпиретинального фиброза, возрастных изменений в стекловидном теле, нарушения гидравлического давления. Отслоение сетчатой оболочки в дальнейшем ведет к ее разрыву в макулярной или другой зоне.

Появление дефекта могут спровоцировать избыточные физические нагрузки, подъем тяжестей, чрезмерно активные наклоны и прыжки. Длительные стрессы и повышенное артериальное давление также вносят свой вклад в развитие патологии.

Как диагностируется дегенерация желтого пятна?

Для диагностики макулодистрофии сетчатки глаза врач осмотрит глаза с помощью микроскопа. Пока врач проводит обследование, в глаз будет направлен очень яркий свет, называемый щелевой лампой. Различные типы дегенерации желтого пятна вызывают различные микроскопические изменения глаза, и врач будет искать их при осмотре глаза.

Сухая дегенерация желтого пятна

Когда при обследовании обнаруживаются следующие признаки, это указывает на то, что у человека развивается сухая макулярная дегенерация:

• гипер- или гипопигментация сетчатки (участки сетчатки заметно темнее или светлее остальных);
• пятнистое обесцвечивание макулы;
• большие жировые отложения вокруг макулы;
• мягкий жировые отложения;
• разрушение пигментного эпителия сетчатки (мембраны, отделяющей сетчатку от хороида и снабжающей ее питательными веществами).

Влажная макулярная дегенерация

Когда при обследовании обнаруживаются следующие признаки, это указывает на то, что у человека развивается влажная макулярная дегенерация:

• субретинальная жидкость (скопление жидкости вокруг сетчатки);
• субретинальные кровоизлияния (кровоизлияние вокруг сетчатки);
• рубцевание сетчатки.

Диабетическая ретинопатия

Когда при обследовании обнаруживаются следующие признаки, это указывает на то, что у человека развивается диабетическая ретинопатия:

• микроаневризмы (растяжение микроскопических кровеносных сосудов);
• кровоизлияния;
• твердые экссудаты (маленькие желтые отложения, которые образуются из кровеносных сосудов, протекающих в сетчатку);
• изменение вен;
• формирование новых вен;
• утолщение сетчатки.

Другие обследования глаз

Если при обследовании выявляется макулодистрофия сетчатки глаза, могут быть выполнены и другие обследования:

• Флюоресцентная ангиография: рентгенограмма глаза, проводиться после введения флуоресцентного красителя в кровеносные сосуды. Этот тест можно использовать, если есть подозрение на влажную макулярную дегенерацию. Это позволяет врачу оценить степень, размер и место неоваскуляризации (аномальный рост кровеносных сосудов) и степень, в которой из кровеносных сосудов. Обследование также может быть проведена для исключения немакулярных дегенеративных причин нарушения зрения;
• Оптическая когерентная томография: метод, при котором используется лазер для создания изображения глаза или других органов. Он используется для оценки степени утолщения сетчатки и накопления жидкости в тканях сетчатки.
• Ангиография с зеленым индоцианином: процедура, аналогичная ангиографии при флуоресценции, но с использованием другого типа красителя, также может быть использована для того, чтобы помочь врачу оценить степень аномального роста кровеносных сосудов. Обычно в этом обследовании нет необходимости, так как флюоресцентная ангиография предоставит эту информацию.

Причины развития макулярной дегенерации

Установлено, что заболеваемость ВМД увеличивается с возрастом старше 50 лет, но некоторые формы недуга могут развиться и у более молодых людей. При этом риск развития ВМД увеличивается троекратно, если это заболевание выявлялось у близких родственников.

Помимо возрастного и генетического факторов, на появление макулярной дегенерации влияют:

• половая принадлежность (женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины);
• раса (подавляющее большинство больных – европейцы);
• высокий уровень холестерина;
• сосудистые поражения;
• артериальная гипертензия;
• травмы глаза;
• катаракта;
• лишний вес;
• курение;
• дефицит витаминов и антиоксидантов;
• пребывание под ультрафиолетовыми лучами без защитных очков.

Способы лечения

Подход к терапии макулярного разрыва сетчатки должен быть комплексным и включать в себя использование медикаментозных препаратов, оперативных манипуляций и народных методов воздействия. Это гарантирует положительный эффект от лечения и быстрое восстановление зрительной функции. Вылечить патологию поможет выполнение оперативного вмешательства. С этой целью чаще всего используется метод криохорургии и фотокоагуляции, которые помогают укрепить края оторванных тканей на нужное место на глазном дне и при этом минимизировать дальнейшее повреждение и формирование рубцов. Медикаментозное лечение используется в качестве симптоматической терапии и применяется в послеоперационный период. Эффективность терапии зависит от скорости оказания помощи, которая должна быть оказана в первые часы после того, как произошел макулярный разрыв.

Лечение препаратами

Медикаментозные средства используются для устранения симптомов макулярного разрыва, но они не могут устранить непосредственно проблему. А также их применяют в послеоперационный период для предотвращения возможных осложнений и отрицательных явлений. С этой целью используются препараты, снижающие внутриглазное давление и улучшающие кровообращение поврежденных тканей, что способствует их скорейшему заживлению.

Применяемая операция

Вылечить макулярный разрыв сетчатки можно за счет применения методики криохирургии. Благодаря этой процедуре, удается избежать формирования выраженных рубцов на сетчатке. Она заключается в замораживании поврежденных тканей и проводится под местной анестезией, так как является малоинвазивным хирургическим вмешательством. А также применяется методика лазерной фотокоагуляции. Во время нее с помощью лазера выполняются минимальные ожоги на границе разрыва макулы. Это прикрепляет сетчатку к стекловидному телу и способствует скорейшей регенерации глазного дна.

Лечение народными средствами

Если произошел макулярный разрыв, то применяется терапия нетрадиционными методами, которая включает в себя использование примочек и компрессов на больной глаз. Преимущественно в их основе наблюдаются отвары и настои лекарственных трав. Лечение народными средствами можно применять только в сочетании с традиционными методами терапии, так как основным способом устранить отрицательные последствия разрыва является операция, а самолечение может привести к полной потере зрения.

После повреждения глазного дна рекомендуется употреблять большое количество витаминов и микроэлементов.

Лечение макулярного разрыва

В редких случаях незначительные разрывы сетчатки заживают самостоятельно. Но если наблюдается значительный дефект макулярной области, то единственным средством, которое может помочь больному, становится операция.

Операция, которая позволяет восстановить зрение после разрыва сетчатки, называется микроинвазивная витрэктомия. Она проводится в несколько этапов:

1. Введение через три прокола трубочек для доступа ножа к дефекту, освещения и подачи физиологического раствора.
2. Удаление участков стекловидного тела, подвергшихся изменениям. При этом его заднее основание отделяется от сетчатки.
3. С помощью пинцета удаляется внутренняя пограничная мембрана. В результате чего закрывается макулярное отверстие.
4. В полость стекловидного тела вводится газ, который находится там до тех пор, пока оно не заполнится жидкостью. Газ рассасывается самостоятельно спустя две недели.

Операция длится всего 30 минут. Она безболезненная и позволяет устранить макулярный разрыв полностью. Как результат – зрение идёт на улучшение.

Лечение

Терапия патологии должна быть назначена сразу же после диагностирования разрыва сетчатки. Устранить проблему можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Операция

Сегодня существует несколько видов оперативных методов:

1. Пневматическая ретинопексия . В полость стекловидного тела вводят пузырек с газом, который удерживает сетчатку вместе с сосудистой оболочкой.
   Через 2 недели ее закрепляют окончательно с помощью лазера или криопексии.
2. Витроэктомия . Если у пациента наблюдается макулярный разрыв сетчатки, операция проводится путем замены стекловидного тела на специальный солевой раствор.
3. Лазерная коагуляция. Частый метод хирургического вмешательства, который воздействует на конкретные участки с помощью лазеров, «запаивающих» хрупкие места сетчатки.
   Проводится операция под местной анестезией и длится не более получаса.

Одним из самых эффективных методов лечения является лазерная терапия. Отзывы о ней в большинстве случаев носят положительный характер. Но даже после проведения операции требуется постоянный контроль состояния глаз для предупреждения других патологий

В период реабилитации важно вести щадящий образ жизни и избегать продолжительного контакта с УФ-лучами, а также факторов, которые могут навредить органам зрения

В среднем за лазерную коагуляцию сетчатки одного глаза придется отдать 9 тыс. рублей.

Витроэктомия обходится дороже. Ее стоимость может достигать 100 тыс. рублей.

Народные средства

В случае разрыва сетчатки народные методы лечения бессильны. Они лишь способны ослабить симптоматику заболевания и ускорить период восстановления.

Полезно принимать внутрь при нарушении целостности ретины травяные настои, отвары на сосновых иголках, есть больше продуктов, содержащих много витаминов и минералов.

Также используют примочки для глаз на основе:

Перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом!

Для предупреждения разрыва сетчатки важно следить за своим здоровьем и ежегодно проходить обследование у офтальмолога. Необходимо наблюдать за показателями давления и глюкозы в крови, а также находиться за монитором компьютера как можно меньше времени

Лечение и профилактика макулярного разрыва

Лечение только хирургическое. Используют витреоретинальные вмешательства в сочетании с удалением внутренней гиалоидной мембраны сетчатки и последующим заполнением витреальной полости воздухом или газом. Традиционная витрэктомия характеризуется удалением нескольких слоев стекловидного тела и внутренней гиалоидной пластинки с последующим введением специального газа. При разрывах в макуле более 500 мкм рекомендуют проводить силиконовую тампонаду витреоретинальной полости. В послеоперационном периоде пациенту необходимо находиться в положении лицом книзу. При успешном проведении операции значительное повышение зрения отмечается у 70% пациентов. Осложнения при макулярных разрывах могут возникать в результате проведения витрэктомии. Проявляются в виде тотальной отслойки сетчатки, формирования дефектов в поле зрения или развития катаракты.

Профилактика макулярных разрывов заключается в регулярном посещении врача-офтальмолога, особенно после 60 лет. При наличии миопии высокой степени следует максимально исключить тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации на работе и дома. При повышении артериального давления рекомендуется принимать лекарственные препараты для его стабилизации. Нужно избегать травм глаза и головы. После перенесенного успешного лечения макулярного разрыва необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога для своевременного обнаружения возможных новых разрывов.

Как и когда возникает отек макулы?

Время, когда больной начинает чувствовать дискомфорт, прямо пропорционального прогрессу развития. Характер проявления аномалии зависит от источника проблемы:

1. 1. Операция. Осложнение после хирургического вмешательства в виде макулярного отека сетчатки называют синдромом Ирвина-Гасса, в соответствии с именами ученых, которые первыми выявили и изучили данную патологию. Согласно исследованиям, частота возникновения осложнения после одних операций ниже, после других выше, но процент отличия не превышает пяти.
   2. Диабетическая ретинопатия. Болезнь нарушает проницательность капиллярной сетки — она становится тоньше и уязвимей. Через мельчайшие повреждения жидкость перемещается в сетчатку, создавая макулярный отек глаза.
   3. Тромбоз. Недуг приводит к аналогичным последствиям. Пострадать от него могут как центральная вена сетчатки, так и ее более тонкие ветви. Вышедшая через ветхие стенки сосудов жидкость заполняет собой ближайшую область оболочки.
   4. Витреоретинальные тракции. Сетчатка натягивается из-за воздействия частей стекловидного тела. Это происходит в случае сильного ушиба или пореза, при глазных заболеваниях или под влиянием других факторов, вызывающих воспаление.

Симптомы заболевания

Макулодистрофия в обеих формах протекает совершенно безболезненно, но симптомы заболевания существенно различаются.

Для сухой формы характерно:

• Появление затуманенности в глазах;
• Возникают трудности при чтении, вязании, работой за компьютером и прочими занятиями, требующими повышенной зрительной нагрузки;
• Предметы и изображения начинают восприниматься в искаженном виде;
• Появляется спутанность в распознавании лиц людей.

Все эти признаки появляются вследствие разрушений светочувствительных клеток в макуле. Ухудшение зрения напрямую зависит от количества функционирующих клеток, поэтому если их гибель носит стремительный характер, то симптомы болезни будут так же быстро появляться друг за другом: больному будет казаться, что ему необходимо больше света для выполнения привычной работы, хотя это не решит проблему. Для влажной формы макулодистрофии характерно:

1. Стремительная потеря центрального зрения;
2. Искажение видимости прямых линий. Искаженное восприятие происходит по причине нарушения целостности сосудов и скопления жидкости, в результате чего происходит повышенное давление центр сетчатки глаза;
3. Увеличение слепого пятна. Особо опасный симптом, так как может привести к полной потере зрения.

Причины макулярного отека

Если врач офтальмолог диагностировал отек сетчатки глаз причины могут быть следующие:

1. Предшествующее удаление катаракты, послеоперационный период. На данный момент в офтальмологии осложнение после операции по удалению катаракты называют синдромом Ирвина – Гасса. Проведено огромное количество различных клинических и лабораторных исследований, на протяжении длительно времени, но точные причины этого состояния остались не выявленными. Тем не мене, с большой уверенность специалисты заявляют о том, что вид оперативного вмешательства имеет большое значение в возможном появлении кистозного макулярного отека.
2. Диабетическая ретинопатия, одно из самых частых последствий сахарного диабета приводящее к патологическим изменениям сосудов оболочки глазного яблока. Данная патология является очень опасной, самым тяжелым последствием может стать полная либо частичная слепота.

Это две наиболее встречаемые в медицинской практике причины возникновения отека макулы. Ниже перечислены те, которые значительно реже сопутствуют данной патологии.

• Тромбоз центральной вены (или её ветки) сетчатки глаза
• Хронические увеиты (воспаление сосудистой оболочки глаза.)
• Сосудистые заболевания
• Афакическая глаукома(вторичная глаукома)
• Опухоли сосудистой оболочки
• Локальная отслойка сетчатки
• Пигментный ретинит (наследственное, дегенеративное заболевание глаз)
• Попадание в глаза токсического вещества

Макулярный разрыв сетчатки. Лечение. Операция

Единственным и наиболее эффективным способом лечения макулярного разрыва сетчатки является операция витрэктомия. С 1991 года витрэктомия является золотым стандартом при хирургическом лечении разрыва макулы глаза. За прошедшее время совершенствовалась техника витреальной хирургии, инструменты, появились новые хирургические методики и расходные материалы.

На сегодняшний день в условиях нашей клиники витрэктомия — это малотравматичное, микроинвазивное, щадящее хирургическое вмешательство. В ходе операции мы применяем инструменты с калибром 25G, диаметр рабочей части которых составляет 0,56 мм. Операция при макулярном разрыве сетчатки осуществляется бесшовно, абсолютно безболезненно, под местной анестезией и без госпитализации в стационар.

Витрэктомия проводится через 3 специальных микропрокола, в которые устанавливаются самогерметизирующиеся порты 25G. Использование портов снижает травмирование тканей глаза, когда во время операции хирург меняет инструменты.

С помощью витреотома и деликатного витреального пинцета удаляется измененное стекловидное тело и эпиретинальные мембраны, что устраняет тракции на макулярную зону сетчатки. При макулярный разрыв операция используется специальный краситель, позволяющий контрастировать внутреннюю пограничную мембрану сетчатки глаза. Удаление внутренней пограничной мембраны (ВПМ) по нашему мнению является наиболее ответственным этапом операции, так как качество выполнения данной манипуляции определяет функциональный успех хирургического лечения разрыва макулы.

С целью адаптации краев макулярный разрыв сетчатки тампонируется специальной воздушно-газовой смесью или стерильным воздухом. Обязательным условием для успешного исхода операции при макулярном отверстии, является правильное соблюдение рекомендаций хирурга в послеоперационном периоде.

Во время раннего восстановительного периода после операции по поводу разрыва макулы, как правило, не более 4 дней, пациенту рекомендовано находиться в положении «головой вниз». В таком положении газовый пузырь оказывает максимальное давление на макулярную область, способствуя скорейшему закрытию макулярного разрыва сетчатки глаза. Через 10-14 дней после операции по мере рассасывания газового пузыря макулярный разрыв сетчатки глаза в 90-95% случаев закрывается, а пациент может вернуться к привычному для него образу жизни.

Функциональный результат операции зависти от размера разрыва макулы и от длительности его существования. Наиболее успешный результат бывает в случаях проведения операции на ранних стадиях макулярного разрыва.

Написано при информационной поддержке медицинского сайта http://surgeryzone.net.

Не волнуйтесь, доверьтесь нам, и мы обязательно Вам поможем!

Формы макулярной дегенерации

Макулярная дегенерация развивается в двух формах:

• сухая форма макулярной дегенерации;
• влажная форма.

Сухая форма макулярной дегенерации

Это самая распространенная форма данной патологии, которая выявляется в 80-90% случаев. При этом заболевании лежащий под сетчаткой слой пигмента истончается, а со временем рассыпается и откладывается в виде небольших желтых комочков (друз) под пигментным эпителием.

Центральное зрение ухудшается постепенно, поэтому болезнь может бесконтрольно развиваться в течение нескольких лет.

Ежегодное посещение офтальмолога позволит отследить развитие патологического процесса на ранней стадии.

1

Возрастная макулярная дегенерация. Лечение

2

Возрастная макулярная дегенерация. Лечение

3

Возрастная макулярная дегенерация. Лечение

Влажная форма макулярной дегенерации

В некоторых случаях невылеченная сухая форма макулярной дегенерации переходит во влажную.

В то время как при сухой форме идут процессы атрофии, при влажной дегенерации начинается прорастание новообразованных сосудов (неоваскуляризация), берущих своё начало во внутренних слоях сосудистой оболочки, в образующееся (в норме отсутствующее) пространство под сетчаткой. Сквозь стенки этих новых сосудов вместе с жидкостью легко просачиваются клетки крови, затем они в большом количестве попадают в пространство под сетчаткой и там накапливаются, вызывая отек и кровоизлияние.

Это приводит светочувствительные клетки сетчатки к гибели, а в макуле начинают образовываться «слепые пятна».

Влажная форма ВМД характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса и быстрой потерей центрального зрения.

В основе данной формы макулярной дегенерации лежит аномальный рост сосудов, т.е. хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ). Организм ошибочно пытается создать новые сосуды для обеспечения питания клеток сетчатки глаза. Однако патологический процесс приводит к появлению рубцов и, в конечном итоге, к потере зрения.

Диагностика и лечение макулярной дегенерации сетчатки в клинике «МедикСити»

Диагностика макулярной дегенерации начинается в кабинете врача-офтальмолога со сбора анамнеза. Доктор выслушивает жалобы пациента и проводит обследование с помощью следующих диагностических методик:

• визометрия – исследование остроты центрального зрения;
• тест Амслера;
• биоофтальмоскопия – диагностика глазного дна;
• офтальмоскопия – изучение состояния глазного дна и сетчатки.

В нашей клинике для изучения патологии сетчатки применяется один из самых точных и современных приборов – аппарат Spectralis HRA+OST.

С помощью флюоресцентной ангиографии глазного дна проводится динамическое наблюдение за состоянием пациентов, страдающих сухой формой макулярной дегенерации. После внутривенного введения контрастного вещества выполняются снимки срезов центральной оболочки сетчатки.

Оптическая когерентная томография применяется для выявления изменений сетчатки на самом раннем этапе заболевания.

Кроме того, с помощью данных методов можно контролировать эффективность проводимой терапии.