Полипозно-гиперпластический гайморит

Что может стать причиной начала развития гайморита?

Есть несколько факторов, из-за которых может начаться воспалительный процесс в околоносовых пазухах:

• Поражение слизистой вирусами, бактериями и грибками;
• Снижение защитной функции организма, аллергические реакции;
• Нарушение вентиляции гайморовых пазух после травм.

Вирусный гайморит

Может начать развиваться во время протекания респираторного инфекционного заболевания. Он характеризируется воспалением обоих гайморовых пазух и скоплением в них жидкой слизи без гноя. Больному становится трудно дышать из-за отека слизистой, который будет четко видно на рентгеновском снимке.

Лечат вирусный гайморит противовирусными средствами. Отек и воспаление слизистой проходит через 3 недели без использования специализированной терапии. Для того чтобы избежать осложнений при гайморите вирусной формы,  больным рекомендуют снимать отечность сосудосуживающими препаратами. Также нужно пить много жидкости, делать ингаляции, промывать носовые ходы.

Бактериальный гайморит

Вызывается патогенными бактериями, которые начинают размножаться в носовых пазух на 2-й неделе протекания вирусного заболевания. Эта форма гайморита переносится больными очень тяжело: сильно повышается температура, появляются боли в лице, жидкая слизь переходит в стадию гнойного секрета, может начаться кашель. Определить бактериальный гайморит поможет рентген или томография и перечисленные симптомы больного. Чтобы определить конкретный вид бактериальной инфекции, вызывающей воспаление, необходимо сделать анализ выделений.

Также часто бактериальный гайморит вызывается зубными воспалениями. Если корни больного зуба дорасли почти до стенок нижней придаточной пазухи, патогенные микроорганизмы легко проникают в ее полость через костную ткань.

Лечат бактериальный гайморит с помощью антибиотиков. Если причиной его развития стали корни больных зубов, обязательно нужно проводить лечение у стоматолога и после этого,  делать регулярную диагностику челюсти рентгенограммой для предотвращения повторного инфицирования слизистой.

Грибковый гайморит

Может развиваться из-за приема антибиотиков. К сожалению, практически каждый противобактериальный препарат может вызывать развитие суперинфекции, как побочное действие фармацевтических веществ на организм больного. Особенно осторожным при приеме антибиотиков нужно быть людям, болеющим диабетом, заболеванием крови (лейкемия), СПИДом.

Грибковое воспаление гайморовых пазух трудно определить. Но, если лечение антибиотиками не дает положительного результата, можно сделать вывод, что гайморит вызван грибками. В отличие от бактериального, грибковый гайморит характеризируется темными выделениями, иногда даже черными. Больного также могут беспокоить боли в пораженной придаточной пазухе.

Для развития грибкового гайморита достаточно двух факторов: ослабление иммунной системы и прием агрессивных антибиотиков. Этот вид воспаления лечится очень долго, потому что имеет хронический характер протекания. Больным выписывают противогрибковые препараты, в сложных ситуациях может потребоваться хирургическая операция.

Аллергический гайморит

Если воспаление пазух вызывается аллергенами. Его возбудителями могут быть мелкие вещества из окружающей природы или быта, например, пыльца растений или домашняя пыль. Не трудно догадаться, что при постоянном отеке слизистой будет развиваться гайморит.

Больные с аллергическим гайморитом не просто чувствуют боль в области воспаленных пазух и имеют затрудненное дыхание, их беспокоит частое чихание, постоянный зуд в носу и много секрета водянистого типа.

Лечить этот вид гайморита можно только антигистаминными препаратами, регулярным промыванием носа от возбудителей аллергии и минимизация контакта с аллергенами. Нецелесообразно использовать для терапии антибиотики.

Травматический гайморит

Развивается из-за нарушения естественной циркуляции воздуха в гайморовых пазухах и попадание инородных тел. Например, если при переломе носа или травме головы повредится передняя стенка придаточной пазухи, внутри может скапливаться кровь, которая вскоре вызовет воспаление.
Также иногда причиной травматического гайморита становится операция с неудачным исходом. Если верхнечелюстные кости сместятся внутрь гайморовой пазухи, они будут вызывать постоянное воспаление слизистой и ткани, легкость инфицирования и гайморит.

При травматическом гайморите больной будет иметь все симптомы воспаления гайморовой полости и также чувствовать типичную боль, как после перенесенной травмы. Лечить такой вид гайморита можно только с помощью хирургического вмешательства для устранения причины воспаления.

Хронический, аллергический и гнойный

Хронический гайморит, симптомам и лечению которого мы посвятим отдельный раздел, чаще всего наблюдается у людей с затянутым воспалительным процессом. В острой форме грозит большими осложнениями и развитием ряда других заболеваний. Если гайморит такого типа прогрессирует, могут воспаляться разные органы, находящиеся около пазух. Причиной может быть любая инфекция, то есть бактерии, вирусы, грибки и т. д. Отметим, что недомогание может возникнуть ещё из-за искривления перегородки носа. В большинстве случаев развивается недуг из-за болезней зубов или ненадлежащего ухода за ними.

Аллергический гайморит может возникнуть из-за некоторых внешних факторов. Всё, что агрессивно влияет на слизистую оболочку, может вызвать развитие заболевания. В ответ на раздражитель организм начинает реагировать отечностью, слезоотделением или активным выведением слизи. Чаще всего наблюдается в осенне-весенний период. Симптоматика может быть разной. Это сильная заложенность носа, общая слабость, боли в голове, дискомфорт в области скул и глазных яблок.

Антибиотики при гайморите у взрослых не всегда эффективны. Иногда осложнения могут возникать даже при приеме лекарственных средств. В результате прогрессирования заболевания могут начать расти полипы. Как мы уже знаем, в таком случае помочь может только хирург.

Чтобы лечение было эффективным, в первую очередь необходимо определить, что послужило раздражающим фактором. После того, как он будет обнаружен, необходимо предпринять все меры, чтобы прекратить контакты с ним. Лучше всего полностью обследоваться и узнать, на что у вас еще может возникать аллергия. Во время выздоровления пациента обучают специальным упражнениям, которые ему необходимо регулярно выполнять для нормализации дыхания. Восстановить работу всего организма и его систем поможет сбалансированное питание, а также отказ от вредных привычек. Люди, имеющие проблемы с дыхательной и бронхолегочной системой, должны как можно чаще гулять в хвойных лесах. Такой воздух обладает целительными свойствами и пойдет на пользу больным.

Гнойный гайморит может возникать из-за различных заболеваний инфекционного и вирусного характера, которые были недавно перенесены пациентом. Особенно это актуально для тех, кто любит избавляться лишь от симптомов, а саму болезнь толком не лечить. Чаще всего этот вид заболевания обнаруживается у тех, кто, болея гайморитом, начал самолечение и отказался от профессиональной помощи. Главная причина заключается в бактериях и микроорганизмах. Именно из-за их продуктов жизнедеятельности появляется гной, который накапливается в пазухах. На самой последней стадии страдать могут даже костные ткани и рядом расположенные органы. Чтобы избежать такого исхода, необходимо при первом же звоночке сразу обратиться к врачу.

Классификация

Основные формы гайморита: катаральный и гнойный. При катаральном гайморите слизистое отделяемое имеет асептический характер. Это означает, что в выделениях присутствует только слизь, лимфа и другие виды жидкостей. При гнойном гайморите выделения содержат микрофлору — совокупность микроорганизмов, приводящих к воспалению пазух.

В зависимости от возбудителя врачи выделяют следующие виды острого экссудативного гайморита:

1. Вирусный. Такой вид заболевания вызван вирусами и протекает на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). В носу скапливается большое количество слизи, а отверстия, через которые воздух поступает в гайморовы пазухи, закупориваются. Это приводит к тому, что безобидная простуда перетекает в более тяжелое заболевание.
2. Бактериальный. Возбудители патологии — болезнетворные бактерии. Они могут быть аэробными (поражают пазухи при поступлении в них кислорода) или анаэробными (вызывают воспаление без кислорода). Бактериальный гайморит может быть односторонним или двусторонним. При остром правостороннем гайморите или остром левостороннем гайморите поражается только одна пазуха, при двустороннем — обе.
3. Грибковый. Возбудители болезни — грибки рода Candida, Aspergillus, Mucoraceae. Они находятся в полости носа, однако если у человека сильный иммунитет, гибких не вызывают воспаления. Они могут стать патогенными (опасными) в том случае, когда защитные ресурсы организма ослаблены. Последнее может произойти из-за тяжелых хронических заболеваний, длительного применения антибиотиков и состояния, при котором в носу надолго застряло инородное тело. Это могут быть обломки костей после травмы или пломбирования зубов.

Гайморит может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение. Специалисты выделяют еще несколько типов этого заболевания:

1. Травматический. При такой форме болезни причиной воспаления становится перелом верхней челюсти и костей пазухи, находящейся в этой области. Слизистая оболочка отслаивается от кости, а в полости образуются различные наросты и полипы — доброкачественные образования, по внешнему виду напоминающие бородавки. При отсутствии лечения гнойный процесс затрагивает окружающие ткани и подкожно-жировую клетчатку. К типичным симптомам присоединяется потливость и сильная головная боль.
2. Аллергический. Развивается при попадании аллергена в организм. Реакция проявляется в виде повышенной секреции слизи и отека носовой полости. Аллергеном может быть любое вещество. Чаще всего это бытовая химия, пыльца растений, лекарственные препараты, шерсть, пыль. При аллергической реакции в области пазух появляется тяжесть, голос становится гнусавым, а обоняние нарушается.
3. Ятрогенный. Данная форма гайморита возникает, если лечение верхних коренных зубов выполняется неправильно или дает осложнение. В процессе лечения врач может повредить стенку пазухи, что приведет к развитию воспаления. В результате одна половина лица отекает, дыхание нарушается, а из носа появляются выделения с резким неприятным запахом. В тяжелых случаях при лечении зубов в них остается отверстие, через которое остатки пищи могут попасть в пазухи носа.
4. Одонтогенный. Это осложнение ятрогенной формы, которое возникает в том случае, когда очаг инфекции распространяется с верхней челюсти на слизистую оболочку, вызывая воспаление верхнечелюстных синусов. Проявления острого одонтогенного гайморита: сильная головная боль, слезотечение, интоксикация.

Кроме перечисленных форм, распространены типы острого воспаления, при которых слизистая оболочка пазух претерпевает некоторые изменения. К ним относятся: полипозный, гнойно-полипозный, некротический, атрофический и гиперпластический типы заболевания.

Диагностика заболевания

Выявление патологического состояния околоносовых синусов, спровоцированного гиперплазией их эпителиальных тканей, осложняется бессимптомным начальным периодом заболевания. Специфические признаки, лучше всего характеризующие этот недуг, проявляются на последних стадиях, когда он приобретает хроническое, практически не поддающееся излечению, течение, а также осложняется тяжёлыми гнойными патологиями мозга или глазных орбит.

Чтобы поставить правильный диагноз, диагностика гиперпластического синусита должна проводиться посредством сбора полного анамнеза на основании жалоб пациента и проведении объективного осмотра с применением следующих дополнительных методов исследований:

1. Диафаноскопия. Оценка состояния околоносовых воздухоносных полостей путём просвечивания пазух введённой в рот лампочкой. Данную процедуру проводят в тёмном помещении.
2. Синусоскопия. Эндоскопическое обследование верхних придаточных пазух для обнаружения в труднодоступных для осмотра традиционными методами задних пазухах патологических изменений.
3. Рентгенография. Она проводится в трёх проекциях (носоподбородочной, лобно-носовой, боковой) и является наиболее информативным, недорогим и распространённым исследованием.
4. КТ и МРТ. Уточняющие диагностические мероприятия, проводимые по большей части в тех случаях, когда у специалиста появляется подозрение на развитие гнойных осложнений болезни.

При выявлении формы и стадии заболевания в обязательном порядке выполняют и ряд лабораторных исследований, а именно изучают кровь, мочу и назальный экссудат. Все результаты проведённых диагностических мероприятий, проводимые в зависимости от того, какие симптомы гиперпластического синусита присутствуют у человека, помогают специалисту подобрать правильный курс терапии. Он направлен на то, чтобы не только облегчить общее состояние пациента, купируя у него все негативные проявления патологического состояния, но и способствующий переходу болезни в длительный период ремиссии.

Как лечить заболевание

Существует несколько видов хронического гайморита:

• кистозный;
• гнойный;
• катаральный;
• полипозный;
• гиперпластический;
• смешанный;
• риногенный;
• одонтогенный;
• казеозный;
• аллергический;
• некротический.

Каждый из данных видов может потребовать особого лечения, однако определиться с формой может только специалист после проведения соответствующего обследования и ряда исследований.

Лечение хронического гайморита, как и других его форм, происходит при помощи различных медикаментов

Однако в данном случае невероятно важно уделять достойное внимание профилактике. Для этого следует вовремя начинать лечение любых заболеваний, развитие которых может стать причиной гайморита. Это относится не только к острым респираторным инфекциям, но и даже к незначительному насморку

В случае если становится известно о таких предрасполагающих факторах, как искривленная носовая перегородка, с данной проблемой тоже стоит обратиться к специалисту для ее устранения

Это относится не только к острым респираторным инфекциям, но и даже к незначительному насморку. В случае если становится известно о таких предрасполагающих факторах, как искривленная носовая перегородка, с данной проблемой тоже стоит обратиться к специалисту для ее устранения.

Не существует средств современной медицины, которые смогли бы гарантировать полное устранение данного заболевания

Именно поэтому так важно выявлять его развитие на самых ранних этапах, тем самым предупреждая переход в хроническую форму

Основные мероприятия, связанные с лечением, направлены на полное восстановление слизистой оболочки околоносовых пазух и нормализации дыхательной функции носа:

• использование сосудосуживающих препаратов и капель, оказывающие противовоспалительное действие;
• употребление антибиотиков, но, учитывая их воздействие на иммунитет в целом, данная мера не всегда является оправданной. В этих случаях можно применять экстракт цикламена.

Лечение народными средствами сегодня пользуется большой популярностью. Они включают в себя не только приготовление капель, но и проведение таких процедур, как ингаляции, прогревания и использование компрессов.

Обострение гайморита требует комплексного подхода к проблеме. В первую очередь, необходимо заняться восстановлением носового дыхания. Для этого потребуется помощь сосудосуживающий средств (Нафтизин, Галазолин или Отривин). Они способствуют уменьшению отечности и снятию воспаления. Правда, при длительном их использовании, может развиваться привыкание. Чтобы ускорить выздоровление и предотвратить распространение инфекции, необходимо направить силы на уничтожения возбудителей болезни. С этой целью врачи часто назначают такие антибиотики:

• Цефикс;
• Гатифлоксацин;
• Цефодокс;
• Моксифлоксацин;
• Цефтриаксон;
• Биопарокса.

Правда, назначением подходящего препарата, ЛОР занимается только после получения результатов анализа, которые помогут определить чувствительность патогенных микроорганизмов к определенным антибиотикам.

Отдельно стоит отметить комбинированный препарат, который способен оказывать как противоотечное, так и муколитическое действие – Ринофлуимуцил. Он быстро справляется даже с хроническим гайморитом и возвращает больного к привычному образу жизни.

Для того чтобы освободить гайморовы пазухи от скопленного гноя, проводится промывание носа с использованием дезинфицирующих растворов (Фурацилин или Диоксилин). Правда, после этого предполагается еще введение и антибиотиков, а также ферментных препаратов.

Ускорить процесс выздоровления можно, если заняться укреплением иммунитета. Врачи в таких ситуациях обычно рекомендуют принимать иммунокорректоры:

При хроническом гайморите аллергического происхождения показаны антигистаминные средства (Эриус, Телфаст). Также задействуются гормональные препараты (Авамис или Назонекс).

Физиотерапия

Физиотерапия применяется как часть комплексного лечения. Проводить такой метод лечения можно при любой степени гайморита. Исключением является острая стадия недуга, так как в этом случае физиопроцедуры допустимы только если осуществляется отток содержимого полостей.

Применяются следующие виды процедур:

• электрофорез;
• фонофорез;
• внутрипазушный фонофорез;
• ультразвуковые терапии;
• инфро-красная лазерная терапия;
• гелий-неоновая лазерная терапия;
• флюктуоризация зоны пазух.

Однако физиотерапии как самостоятельное лечение не используется. Их назначаение позволяет улучшить эффект других методов терапии.

Общие принципы лечения

Гиперпластический ринит требует тщательного лечения. Исходя из сложности заболевания, лечение подразделяется на физиотерапевтическое и медикаментозное.

Терапевтические методы показывают высокую эффективность только на ранних стадиях, когда гиперплазия неярко выражена.

Медикаментозное лечение заключается в применении:

• глюкокортикостероидных препаратов в виде спреев (Авамис, Назонекс);
• инъекций гормональных препаратов, глюкозы, глицерина;
• препаратов на основе серебра (Протаргол, Колларгол).

Консервативное лечение направлено на уменьшение участков разросшейся ткани и устранение воспалительного процесса.

В случае отсутствия результата от использования медикаментов, применяется физиотерапевтическое лечение с прижиганием разросшихся участков. Физиолечение проводится в несколько этапов.

1. Воспаленные участки прижигаются хромовой кислотой, лазером или криовоздействием.
2. Параллельно используются растворы и мази, направленные на уменьшение очагов воспаления (Колларгол, Протаргол).
3. К пораженным участкам применяется ультразвуковое воздействие.

Для наиболее тяжелых случаев гиперпластического насморка применяется оперативное вмешательство. Оно направлено на удаление разросшихся участков мягких тканей. Операция носит название конхотомия. Она предполагает иссечение зоны гиперплазии ножницами или петлей.

Оперативное вмешательство и консервативное лечение не относятся к радикальным методам лечения. Риносинусит и его гиперпластическая форма могут рецидивировать при наличии провоцирующих факторов.

Инвазивные и малоинвазивные методы лечения

Хирургическая операция при различных типах гайморита назначается при предполагаемой неэффективности консервативных методов, либо при запущенном воспалении пазух. Выделяют малоинвазивные и инвазивные манипуляции, отличие которых заключается в объеме хирургического влияния и длительности восстановительного периода.

Малоинвазивные

Обычно под малоинвазивными методами подразумевают искусственное дренирование пазух. Процедура предполагает стимуляцию отхождения слизистого компонента наружу и последующая санация придаточных полостей. Выделяют следующие процедуры:

• промывание пазухи методом “Кукушка” или через катетеризацию;

• пункция пазухи и промывание антисептиком;

• лечение катетером ЯМИК;

• промывание носа под давлением и способом перемещения жидкостей.

Перспективным направлением является назначение физиотерапии: прогревания ультрафиолетом или лазером, электрофорез, воздействие магнитных волн или токов. Эффективны массажи, мануальная терапия, аппаратные методики.

Полноценные операции

Полный хирургический объем показан при хроническом гайморите, вызванном деформациями костно-хрящевой ткани, повреждениях и травмах, а также при заболеваниях, которые мешают полноценному носовому дыханию:

• септопластика (операция по выравниванию носовой перегородки);

• конхотомия двухсторонняя нижняя (удаление увеличенного отростка нижних носовых раковин);

• аденотомия (удаление аденоидов при затруднении носового дыхания, приступах ночных апноэ у детей и взрослых);

• радикальная гайморотомия (операция при внутричерепных или периорбитальных осложнениях);

• полипэктомия (удаление кист, полипов, других новообразований, препятствующих нормальному носовому дыханию).

Любые оперативные методы обусловлены соотношением множественных диагностических критериев: данные анамнеза, возраст, предъявляемые жалобы, результаты исследований. Нередко хирурги совмещают сразу несколько способов лечения для достижения наибольшей эффективности лечения. Наряду с хирургическим лечением назначают симптоматическую медикаментозную терапию в качестве подготовки и восстановительного периода в ранний или поздний постоперационный этапы.

Что такое гайморит и каким он бывает

Воспалительный процесс в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе называется гайморитом. Это заболевание знакомо человечеству уже давно, еще в 17 веке английский врач Натаниэль Гаймор описал его симптомы.Чаще всего наблюдается острая форма гайморита, которая получает свое развитие после перенесенного ринита, как вирусного, так и аллергического происхождения. Хроническая форма заболевания – пристеночный гайморит, является результатом острого воспаления пазух и плохого оттока патологического секрета.

Причины развития болезни

Очень часто причиной развития гайморита являются инфекции, в число которых входят: стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, микоплазмы, грибы вирусы и хламидии. Кроме этого развитие пристеночного гайморита могут спровоцировать следующие заболевания и состояния:

• ОРВИ и болезни дыхательных путей,
• хронический тонзиллит и фарингит,
• воспаление корней восьмых зубов,
• резкие и частые перепады давления при нырянии и полетах на самолете,
• корь и скарлатина,
• затяжной аллергический насморк;
• искривление перегородки,
• узость ходов носа.

В хроническую форму заболевание переходит по причине несвоевременного, неполного или неправильного лечения вышеперечисленных заболеваний. Особое коварство гайморита заключается в запоздалом появлении симптомов, которые могут проявить себя только через некоторое время – 2-4 недели после окончания первичного заболевания. Вероятность развития гайморита возрастает в несколько раз в период межсезонья, когда ощущается естественный недостаток в витаминах и снижаются защитные функции организма.

Дети до семи лет по причине особенностей строения носовых ходов гайморитом не болеют. По достижении этого возраста причиной гайморита у детей чаще всего являются воспаленные аденоиды, которые препятствуют полноценному носовому дыханию и представляют собой постоянный источник распространения инфекции.

Основные симптомы гайморита

К наиболее распространенным симптомам гайморита относятся:

• потеря или снижение обоняния,
• боль около носа и в области переносицы,
• чувство тяжести в области лба и голове в целом, особенно при наклоне вперед,
• гнойные выделения из носа,
• высокая температура,
• изменение тональности голоса,
• ощущение боли и давления за глазами,
• затруднение дыхания,
• нарушение сна.

В особо запущенных случаях также может наблюдаться ухудшение памяти и внимания, а также снижение работоспособности.

Для пристеночного гайморита характерно менее интенсивное течение болезни, заболевание проявляет себя не поддающимся лечению хроническим насморком, болью в глазницах, головными болями, воспалением глаз (конъюнктивитом) и не проходящим кашлем. Длительное течение данного заболевания без оказания должного ухода и адекватной медицинской помощи может стать причиной развития воспаления оболочки мозга.

Этапы развития заболевания

В своем развитии данное заболевание проходит несколько этапов. Острота симптомов и интенсивность их нарастания зависят от типа возбудителя и состояния иммунитета. Принято выделять следующие стадии гайморита:

1. Подострая (начальная). Симптомы аналогичны проявлениям ОРВИ и простуды;
2. Острая. Наблюдается ухудшение самочувствия, проявляется болевой синдром, воспаляются близлежащие органы;
3. Хроническая форма или пристеночный гайморит. Возникает при проведении некорректного или несвоевременного лечения, характерно чередование периодов ремиссии и обострения.

При переходе заболевания в стадию хронического гайморита его лечение становится очень проблематичным, поэтому необходимо при появлении первых же симптомов приступать к лечению.

Для пристеночного гайморита свойственно утолщение слизистой оболочки, которое связано с отеком.

Лечение гайморита

Лечение заболевания включает в себя особый комплекс мер, которые направлены на подавление очага инфекции и восстановление дренажа в гайморовой пазухе. Обычно острый гайморит лечится консервативными методами, которые прежде всего обеспечивают хороший отток содержимого пазухи. Хронический гайморит лечится при помощи средств фармакотерапии, подобрать и назначить которую может только врач. При обильном выделении слизи и гноя из носовых пазух, а также выраженном болевом синдроме, проводится их промывание.

Также возможно проведение лазерной терапии с целью снятия воспаления и усиления эффекта лечения медикаментами. В зависимости от тяжести заболевания полный курс лечения может занять от 14 дней до 2 месяцев. При наличии явно выраженной интоксикации организма внутримышечно назначается курс антибиотиков, отек слизистой снимают сосудосуживающими каплями.

NasmorkuNet.ru>