Виды и стадии депрессии - симптомы, лечение

Из-за чего появляется депрессия

О том, как проявляется недуг, поведают биологические и психологические причины депрессии:

Биология человека отмечает, что причины заключаются в том, что у людей, подверженных данному недугу, наблюдаются нарушения в обмене нейромедиаторов, иными словами, во взаимодействии между нервными клетками, затрудненном прохождении электрических импульсов. Склонность к депрессии может быть генетической предрасположенностью.

Предрасположенность к недугу может быть генетической

Психологическая составляющая депрессивного состояния имеет ответвления

В первую очередь внимание отводится пациентам, испытывающим проблемы в самоуважении и низкой самооценке. Человек по сложившимся причинам проходит через отрицание своих хороших качеств, считая себя недостойным любви, в силу чего формируются так называемые компенсаторские черты поведения (например, перфекционизм, когда человек готов к принятию себя, только если он идеален в глазах общества).
Другой элемент – взаимоотношения, когда индивид эмоционально зависим от партнера

На какой-то стадии депрессии подобные сложные отношения будут прерваны партнером. Такой шаг фатально сказывается на психическом и эмоциональном состояниях больного.

Третья стадия депрессии

Эта стадия является самой опасной, ее еще называют «разъедающей» стадией расстройства. Организм продолжает выполнять жизненно важные функции, работая в автономном режиме. Постепенно запускаются патологические процессы, заложенные в психике индивидуума. Человек становится безразличным и отрешенным от мира еще на второй стадии, а на третьей к этим пунктам добавляется агрессия. Больной не может управлять собой, не контролирует свое поведение. На этой стадии депрессии личность может не только навредить себе, но и нанести физические увечья окружающим ее людям. Человек перестает воспринимать себя, как личность, считает, что в жизни смысла нет. На этом этапе у него все чаще появляются суицидальные мысли. Основными симптомами на этой стадии является потеря памяти, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз.

На этой стадии больному уже необходима помощь психиатра, а также употребление антидепрессантов и других лекарств. Обычно если человек находится на третьей стадии депрессии, его ставят на учет в психиатрической больнице и назначают интенсивный курс терапии. При этом из такого состояния больного вывести крайне сложно. Чтобы он вернулся к обычной жизни, на его лечение уйдет несколько месяцев.

Причины депрессии

Исследования по депрессии

Биологическая гипотезаартритсахарный диабетБиохимическая гипотезанейромедиаторовсеротонинГенетическая гипотезапсихозаТеория средыПричинами депрессии являются:

гормональный дисбаланс;
дисбаланс нейромедиаторов;
генетические предпосылки;
социальные причины.

Гормональный дисбаланс

Гормональными маркерами депрессивных расстройств являются:

повышение уровня кортизола в крови;
изменение суточного ритма секреции глюкокортикоидов;
изменение секреции адренокортикотропного гормона.

надпочечникамигипоталамусомлибидоандрогеныстрессуантидепрессантамипролактинщитовидной железытироксина

Дисбаланс нейромедиаторов

Основные нейромедиаторы, дефицит которых отмечается при депрессии

Название медиатора

Функция

Что происходит при недостатке?

Серотонин

«гормон счастья»

Повышает настроение;

Облегчает движения;

Участвует в регуляции сна;

Оказывает влияние на половые процессы.

Появляется чувство беспокойства, тревоги, дискомфорта.

Возникает необъяснимая паника и нередко тяга к импульсивному поеданию пищи. Этим объясняют связь депрессии и переедания.

Норадреналин

«медиатор бодрствования»

Участвует в процессах эмоционального возбуждения;

Обеспечивает регуляцию цикла сон-бодрствование;

Повышает уровень сахара в крови;

Снижает аппетит.

Нарушаются процессы бодрствования, нарушается сон. Также появляется тенденция к увеличению веса.

Дофамин

«гормон удовольствия»

Участвует в «системе вознаграждения», вызывает чувство удовлетворения;

Стимулирует процессы мотивации и обучения;

Обеспечивает умственную деятельность.

Развивается пониженный эмоциональный фон, чувство неудовлетворенности и апатии. Также замедляются когнитивные процессы.

Социальные причины

Социальными причинами депрессии являются:

развод;
проблемы в личной жизни;
смерть близкого родственника;
безработица.

Несколько слов о депрессии

Под понятием скрывается аффективное расстройство, при котором наблюдается стойкое негативное мышление, подавленное состояние и замедление движений. Состояние депрессии различных людей может отличаться, что усложняет диагностику данного заболевания. К слову, женщины страдают им в 1,5 чаще мужчин. Также имеется возрастная градация наиболее опасных периодов жизни. Юношеский и пожилой возраст – то время, когда необходимо более пристально наблюдать за состоянием и самочувствием человека, поскольку именно подростки и пожилые люди, уставшие от жизни, наиболее сильно отличаются пониженным уровнем адаптации к внешним условиям.

Нередко случается, что сами пациенты, у которых имеются все признаки расстройства, не обращаются к специалисту или приходят к нему очень поздно, когда психологическое состояние очень запущенное. Поэтому официальная статистика не всегда полно отражает настоящую картину происходящего в обществе.

Если у человека имеются дополнительные соматические или психические расстройства, то даже вялотекущая и умеренная депрессия усугубляет их течение, и прогноз общего излечения становится неблагоприятным. Так, можно столкнуться с постшизофренической депрессией – диагнозом, который появляется у многих пациентов с шизофренией.

Специалисты различают 3 стадии заболевания, и для каждой из них характерны свои психотические признаки.

Профилактика

Чтобы не допустить развития тяжелой депрессии, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Заниматься спортом. Регулярные физические нагрузки помогают вылечивать депрессию не хуже, чем лекарственные средства. Во время занятий в организме вырабатываются гормоны радости, которые отвечают за хорошее настроение (эндорфины, серотонин).
Чаще бывать на свежем воздухе. Достаточно получасовой прогулки, чтобы улучшить свое самочувствие. Встречи со знакомыми людьми и непринужденные беседы помогают развеяться, забыть о мрачных мыслях.
Правильно питаться. Приоритет нужно отдавать продуктам – источникам сложных углеводов.
Выделять на сон не менее 8 часов. Полноценный отдых помогает чувствовать себя бодрым в течение дня.
Избегать стрессов. Нужно провести анализ того, какие именно факторы способны спровоцировать глубокое эмоциональное напряжение, и стараться исключать их из своей жизни.
Расширить круг общения. В него должны входить люди, которые не вызывают негативных эмоций.
Планировать свое будущее. Нужно ставить перед собой цели и стремиться к их достижению. Они могут быть разнообразными, начиная от покупки нового платья и заканчивая путешествием в другую страну. Главное, чтобы человеку хотелось достигать их.

Перечисленные советы нужно принять во внимание не только тем людям, которые ни разу не сталкивались с депрессией, но и тем, кто уже справился с эпизодом болезни

Послеродовая депрессия у женщин

родов

Причины и факторы риска послеродовой депрессии

Факторами риска развития послеродовой депрессии являются:

подростковый возраст роженицы – риск увеличивается в два раза;
отягощенный семейный анамнез – то есть если в семье роженицы имелись случаи депрессивных расстройств;
если симптомы тревоги появлялись в период беременности;
наличие у роженицы других психических заболеваний;
длительные стрессовые события.

Симптомы послеродовой депрессии

Вариантами послеродовой депрессии являются:

тревожно-депрессивный – с преобладанием тревоги, встречается более чем в 50 процентах случаях;
истеро-депрессивный – с преобладанием истерических реакций, наблюдается у 18 процентов рожениц;
астено-депрессивный – с преобладанием астенического синдрома, отмечается в 17 процентах случаях;
меланхолический – с преобладанием меланхолии, встречается в 12 процентах случаев.

Тревожно-депрессивный тип послеродовой депрессииастенияСимптомами тревожно-депрессивной послеродовой депрессии являются:

чувство подавленности;
невозможность радоваться;
повышенная тревога в виде «неясного чувства опасности»;
беспричинный страх;
тревожные опасения по поводу здоровья ребенка, опасения связанные с началом кормления;
сомнения в своих материнских чувствах;
диссомнические расстройства (проблемы со сном).

Истеро-депрессивный тип послеродовой депрессииСимптомами истеро-депрессивной послеродовой депрессии являются:

болезненное снижение настроения;
утрата прежних интересов;
ангедония;
выраженная истерическая симптоматика – театральность, склонность к преувеличению, драматизация, ощущение комка в горле.

Астено-депрессивный тип послеродовой депрессииСимптомами астено-депрессивного типа послеродовой депрессии являются:

выраженная слабость;
снижение физического тонуса;
повышенная утомляемость и истощаемость;
снижение толерантности к повседневным нагрузкам.

Меланхолический тип послеродовой депрессииГлубина послеродовых депрессивных эпизодов

Маниакальная депрессия, или биполярное расстройство

Маниакальная депрессия состоит из периодов мании или гипомании, когда человек чувствует себя очень счастливым, и периодов депрессии, которые их сменяют. Маниакальной депрессией раньше называли биполярное расстройство.

Симптомы депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве такие же, как и при классической депрессии:

чувство душевной пустоты и печали;
отсутствие энергии;
усталость;
проблемы со сном;
трудности с концентрацией;
сниженная активность;
потеря интереса к любимым занятиям;
мысли о самоубийстве.

Признаки маниакальной фазы:

переизбыток энергии;
снижение продолжительности сна;
повышенная возбудимость;
быстрая речь и беспорядочные мысли;
одержимость “великими” идеями;
самоуверенность и завышенная самооценка;
необычное, рискованное и саморазрушающее поведение;
приподнятое настроение, чувство эйфории.

В особо тяжёлых случаях могут появляться галлюцинации и бред. Гипомания – это более лёгкая форма мании. Иногда встречаются смешанные эпизоды мании и депрессии.

Вторая стадия

Если не принимать мер к избавлению от недуга, он усугубляется. Характеристика этой фазы следующая. Организм заболевшего, не получая поддержки извне, больше не может бороться. «Гормоны стресса» – кортизол и адреналин – вырабатываются все в большем количестве. Они подавляют синтез «гормонов удовольствия» — норадреналина и серотонина.

Организм функционирует, можно сказать, автоматически. Перепады настроения случаются реже, человек обретает внешнее спокойствие, но на самом деле это – глубокая апатия. Эта стадия называется принимающей, потому что больной уже четко осознает: с ним что-то не так, он не может сам справиться с происходящим.

Могут обостриться хронические заболевания. Наблюдается астенизация: человек теряет аппетит, забывает поесть, теряет в весе. Иногда он начинает надумывать себе болезни: ему кажется, что болит сердце, горло, плохо функционирует кишечник. Начинается длительный процесс хождения по врачебным кабинетам, однако осуществить лечение невозможно: на уровне физиологии все в порядке, никаких болезней врачи не обнаруживают.

У пациента развивается ипохондрия, появляются страхи и фобии, связанные с собственным здоровьем. Прогрессирует бессонница. Порой человек слышит «голоса», которые указывают ему, что нужно сделать, – возникают галлюцинации.

Человек не может решить практические задачи. Вместо этого он пускается в длительные рассуждения о смысле жизни, о собственном предназначении. Его речь становится бессвязной, может оборваться на середине. Ему сложно выстраивать логические цепочки. Пациент может, напротив, прекратить всякое общение, превратиться в крайне неразговорчивого, замкнутого субъекта.

Стадия принятия видна «невооруженным глазом» для окружающих. Человек понимает, что болен, нуждается в помощи, соглашается обследоваться и пить лекарства. На этом этапе еще можно восстановить заболевшего в довольно короткие сроки, но понадобятся антидепрессанты и другие сильнодействующие препараты.

Причины депрессии и факторы риска

Психические заболевания – одна из самых сложных категорий в медицине, поскольку проявления их многогранны, а видимые причины установить довольно сложно. Медики долгое время исследовали причины депрессии и вели споры о том, что же является решающим фактором в развитии этого тяжелого психического недуга. На сегодня в науке сформировалось несколько гипотез, касающихся причин депрессии:

биохимическая гипотеза, основанная на утверждении, что в первую очередь депрессия возникает по причине неправильного функционирования лимбической системы. Лимбическая система – это функционально объединенные структуры головного мозга, которые отвечают за поведенческую активность индивидуума. Благодаря лимбической системе у человека возникают такие реакции, как страх, материнский инстинкт, привязанность, сексуальное возбуждение. Частью лимбической системы является гипоталамус, участвующий в регуляции физиологических потребностей – чувства голода, температуры тела, жажды и т.д. Лимбическая система также активно участвует в смене суточной активности человека – соблюдении режима сна и бодрствования. Все компоненты лимбической системы связываются между собой посредством передачи определенных химических веществ, а именно – дофамина, норадреналина и серотонина. Серотонин оказывает большое влияние на работу желудочно-кишечного тракта. С помощью этого вещества человек ощущает аппетит, чувство насыщения от пищи, чувство голода и т.д. Также серотонин регулирует состояние сна, импульсивность поведения. Норадреналин в первую очередь включается при стрессовых ситуациях – с его помощью повышается давление, ускоряется работа сердца, учащаются дыхательные акты, повышается уровень сахара в крови. Дофамин обеспечивает человеку физическую активность, координацию движений, эмоции.
биологическая гипотеза основана на том, что депрессия является следствием серьезных соматических заболеваний – болезни Крона, онкологических заболеваний. Сахарного диабета, ревматоидного артрита, воспалительных заболеваний кишечника. Такие болезни не только сопровождают человека длительные годы, а то и всю жизнь, но и значительно ограничивают его в обществе, могут приводить к частичной или полной инвалидизации, преждевременной смерти. Ощущая свою неполноценность в этом мире, пациенты с такими заболеваниями подвержены депрессиям, пониженному настроению и т.д.
генетическая гипотеза депрессии основывается на том, что склонность к таким состояниям передается по наследству, а вот проявляются они той или иной мере в зависимости от влияния окружающей среды.
гипотеза среды в первую очередь видит социальные факторы в появлении депрессии. Так, депрессиям подвержены люди, потерявшие работу, имеющие проблемы в браке, переживающие одиночество, смерть близкого человека. Не обязательно, что эти причины должны непременно вызвать депрессию – если люди имеют стойкую психику, то они находят компенсирующие моменты в жизни. Однако при слабой воле и психике ситуация может превзойти индивидуума и он начнет страдать депрессией.

Депрессия не выбирает пациентов по полу, возрасту, социальному статусу. Однако среди факторов риска стоит отметить тяжелые жизненные ситуации, наличие в семье людей, страдающих депрессией, тяжелые заболевания у самого пациента. Как замечают врачи, депрессии больше подвержены женщины, что обусловлено их большей эмоциональностью, зависимостью от половых гормонов, изменениями в гормональном фоне (климакс, послеродовой период), большей социальной ответственность (например, за детей, престарелых родителей и т.д.). Также на возникновение депрессии могут влиять некоторые препараты, травмы головы, инфекционные заболевания.

Появление в жизни человека стрессовых факторов также может привести к депрессии. Особенно это актуально, если стрессовый фактор сохраняется длительное время – тогда депрессивные состояния возникают намного чаще. При этом не всегда стрессовые факторы должны быть связаны с негативом. По исследованиям американских ученых, большинство их респондентов отметили в качестве стрессового фактора на первом месте свадьбу, а уже потом проблемы с работой и т.д. И дело здесь не столько в окраске стресса – негативной или позитивной, а в необходимости организма искать приспособления к новой ситуации, перестраивать свои физиологические циклы и т.д. все это может стать причиной серьезных психологических расстройств.

Непонятные боли

Если человек страдает от одного из видов депрессии, например, от дистимии или циклотимии, то нередко он страдает и от головных болей. Причём эти боли не имеют локализации, возникают спонтанно и не проходят после приёма обезболивающих. Также ранняя форма депрессивного состояния может сопровождаться желудочными болями, тоже имеющими непонятную локализацию. Больному кажется, что у него болит всё: печень, почки, желудок, кишечник. Он может даже пройти обследование, но врачи не поставят точного диагноза, если не выявят депрессию. Во время этого психического расстройства мозг больного может неверно обрабатывать информацию и принимать некоторые сигналы от внутренних органов за болевые.

Все перечисленные выше симптомы обычно появляются тогда, когда депрессия только-только начинается. Если взяться за её лечение вовремя и обратиться за помощью, в том числе медикаментозной, к специалисту, то серьёзных последствий вполне можно избежать. В противном случае человек так и будет погружаться в пучину депрессии, не в силах справиться с ней.

Симптомы третьей стадии

Ситуация становится крайне тревожной. Человек начинает осознавать, что справиться с текущим положением дел сам он не сможет, и его начинают посещать мысли о самоубийстве. Именно сейчас депрессия представляет огромную опасность для жизни больного депрессивным расстройством.

На этой стадии выраженной депрессии организм переходит в режим экономии, то есть тратит энергию исключительно на основные необходимые физиологические процессы для поддержания жизнедеятельности систем и органов. Большую часть времени человек может просидеть неподвижно, буквально застыв в одном положении. Даже на привычные дела (умыться, переодеться или просто встать с кровати) сил уже не остается. Столь же бедной на движения становится и мимика лица. Она не отображает ничего, кроме скорби, безнадежности, тоски и отчаяния.

У человека уже серьезное физическое и умственное истощение. Он становится отрешенным от окружающего мира. Внешние раздражители уже никак не действуют на больного, не вызывают ни гнева, ни радости. Однако периодически могут возникать проявления маниакально-депрессивного психоза, когда человек становится опасным для окружающих и самого себя.

Проявления депрессии на физиологическом уровне

При депрессивном состоянии симптомы могут не ограничиваться исключительно снижением настроения. Человек также чувствует иные признаки:

Бессонница. Это состояние, при котором человеку сложно заснуть вечером. Нередко он начинает принимать медикаментозные и иные средства для того, чтобы все же уснуть. Самым распространенным (народным) и неправильным решением является алкоголь. Если человек принимает алкоголь для того, чтобы уснуть, он лишь усугубляет течение заболевания. Впоследствии пациентам зачастую приходится лечиться и от алкогольной зависимости. Среди нарушений сна можно также отметить кошмарные сновидения, которые не приносят ничего, кроме усталости по утрам.
Потеря аппетита. В норме человек чувствует желание кушать по мере снижения питательных компонентов в системном кровотоке. Но этот процесс очень сложен, и аппетит зависит и от внешних факторов, в том числе эмоционального настроения человека. Депрессия способна почти полностью устранить аппетит, и человек будет принимать пищу «по привычке», и в небольшом количестве. Впоследствии возникает большая вероятность развития проблем в сфере гастроэнтерологии.
Переедание. Оно наблюдается у очень небольшого числа пациентов, причем данный признак никак не связан с аппетитом. Человек просто перестает чувствовать вкус еды. Пища уже не приносит ему привычного удовольствия, а мозг тем временем все требует серотонин – гормон радости.
Снижение полового влечения (либидо). Влечение к противоположному полу в общем – очень важный признак здоровья человека. Конечно, с годами возможности человека в этой сфере ослабевают, и функция потихоньку угасает. Это также говорит о нарушениях в организме. Особенно опасно, если подобная ситуация наблюдается у пациента молодого возраста.
Двигательные нарушения. Сюда относят не только заторможенность движений, но и различные подергивания мышц. Нередко больные жалуются на судороги, которых у них ранее не наблюдалось. Мышечные колебания вследствие повышенного тонуса приводит к гипергидрозу (потливости).
Боль в мышцах и сердце. Работа сердца подчиняется в том числе общему эмоциональному состоянию. В состоянии подавленности многие пациенты жалуются на боли в сердце, за грудиной. К слову, у ряда больных при проведении соответствующих диагностических процедур наблюдаются изменения в работе сердечной мышцы, вплоть до повышения давления и гипертонического криза. Это значит, что человеку с депрессией грозит также инсульт.
Боли в желудке. Ощущения в желудке также зависят от общего самочувствия человека. Соматические боли в области пищеварительного тракта не проходят после приема спазмолитиков и подобных лекарственных средств.
Заторможенные реакции на внешние раздражители. Это состояние особенно опасно, если человек выполняет работу, где требуется повышенная концентрация внимания, точность и быстрота реакции (вождение автомобиля, управление высокоточными аппаратами).
Снижение лабильности, замедленная речь. Собственно, это лишь подтверждает общий заторможенный темп мыслительной деятельности, которая в депрессивном состоянии снижена.
У женщин также может наблюдаться нарушение менструального цикла, хотя кажется, что репродуктивная сфера никак не связана с психоэмоциональным состоянием.

Профилактика

А есть ли способ обезопасить себя от этой напасти? Казалось бы, наш мир так переполнен стрессовыми факторами, что избежать депрессии чрезвычайно сложно. Особенно нелегко приходится людям с отягощенной наследственностью, близкие родственники которых страдали от подобного состояния.

Не в наших силах оградить себя от болезни со стопроцентной вероятностью, но мы можем в несколько раз снизить риск, если начнем соблюдать ряд рекомендаций психологов. Вот они:

Чаще позволяйте себе менять обстановку (совершайте короткие поездки по незнакомым интересным местам, ходите на выставки, в кино).
Отдыхайте (то есть меняйте одну деятельность на другую – поработав за компьютером, вымойте пол).
Общайтесь с жизнерадостными людьми.
Ограничьте просмотр телевизора, особенно новостных программ.
Примите свои болезни, уделяйте время на обследование и лечение, но не «зацикливайтесь» на них.
Ставьте себе достижимые цели.
Иногда позволяйте себе просто ничего не делать.

Обязательно ешьте фрукты и овощи, балуйте себя время от времени шоколадом. Высыпайтесь. Занимайтесь спортом, но не перегружайте себя – занятия должны давать приятную усталость.

Научитесь справляться со стрессами. Замечено, что депрессия нередко «навещает» слишком ответственных и педантичных людей, перфекционистов – они стремятся сделать все наилучшим образом, а если терпят неудачу, впадают в уныние либо корят себя.

Завышенная или заниженная самооценка – тоже факторы риска. Человек не может объективно оценить себя, его мнение сильно расходится с оценкой окружающих – отсюда появление проблем. Кроме того, надо следить за здоровьем, вовремя проходить профилактические обследования. Болезни надпочечников, гипофиза, щитовидной железы могут стать толчком к началу депрессии.

Еще один важный момент: нельзя ставить себе только одну какую-то цель. Она превращается в сверхзначимую, и после ее достижения могут пропасть жизненные ориентиры. Пример: женщина долго не могла родить ребенка, прибегла к ЭКО – теперь ребенок у нее на руках, и она впадает в тоску, так как дальнейших целей (воспитание растущего человека, свои отдельные от него занятия) у нее не было.

Помните: если все-таки депрессия поразила вас или ваших близких, на первом этапе от нее можно избавиться без медикаментозного лечения. Но нужна помощь врача. Поэтому обязательно обращайтесь к доктору. Депрессия – не каприз, не признак избалованности, а серьезное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода.