Виды ангины у детей

Осложнения и последствия

Ангина может быть очень опасной. При этом заболевании развиваются как быстрые, так и отдаленные осложнения. При ангине довольно часто встречается храп. Воспаленные небные миндалины, увеличенные в размере, приводят к нарушению дыхания.

В первый месяц после ангины могут развиться следующие осложнения:

• Гнойная флегмона или абсцесс.
• Острый отит или гайморит.
• . Воспалительный процесс может перейти также на органы средостения.
• Распространение инфекции по всему организму (с развитием сепсиса).

Даже после проведения терапии осложнения могут развиться спустя несколько месяцев или лет. Это чаще всего происходит в результате недостаточно эффективно проведенного лечения. Среди отдаленных последствий наиболее часто встречаются:

• Ревматический артрит с поражением крупных суставов.
• Повреждение центральной нервной системы в результате ревматизма — малая хорея.
• Пороки сердечных клапанов с развитием стеноза и недостаточности. Наиболее часто поражаются митральный и аортальный клапаны. Такие приобретенные дефекты встречаются, как правило, уже во взрослом возрасте.
• Воспаление сердечной мышцы. Могут возникнуть симптомы сердечной недостаточности. Определяется только посредством проведения ЭКГ и эхокардиографии сердца. Симптомы могут развиться через несколько месяцев (или даже лет) после ангины.
• Токсическое повреждение стенок кровеносных капилляров. Такое воспаление может привести к развитию геморрагического васкулита.· Появление аутоиммунных заболеваний. Тромбоцитопеническая пурпура может появляться после перенесенной ранее ангины. Она сопровождается выраженными сбоями в работе иммунной системы. При этом нарушении происходит избыточное образование антител, которые оказывают губительное действие на собственные клетки и ткани.
• Инфекционный . Воспаление почечной ткани вследствие поражения стафилококками и стрептококками может привести к возникновению повреждения в почечных канальцах. Данное состояние опасно развитием почечной недостаточности.
• Острый . Наиболее часто вызывается стафилококками и стрептококками. При данном состоянии страдает выделительная функция почек, что приводит к нарушению оттока мочи.

Дополнительные сведения о лечении ангины

Ангина — тонзиллит острого характера, который может повлечь за собой появление аллергии. Проявляется она в виде сильной отечности тканей в ротовой полости. Поэтому зачастую назначаются антигистаминные препараты. Чтобы преодолеть аллергическую реакцию у детей, им назначают лекарства в виде капель. Сюда относят Фенистил, Зодак, Зиртек. Взрослым советуют принимать таблетированную форму в виде Супрастина, Эриуса, Кларитина.

Если у больного возникла ангина, спрей для орошения горла назначается при любом ее виде. К таким лекарствам относят Мирамистин, Гексорал и Тантум Верде. Процедуру стоит проводить не меньше пяти раз за день.

Для снижения температуры нужно использовать жаропонижающие средства. Детям советуют давать сиропы или ставить свечи. К таким препаратам относят Цефекон, Нурофен, Панадол, Ибупрофен, Парацетамол. Лекарства необходимо принимать при повышении показателей выше 38 градусов.

Не стоит забывать, что любая ангина лечится при помощи полосканий горла. Процедуру в первые дни следует проводить через каждый час. Через три дня можно сократить проведение манипуляций до пяти раз в день.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

• острый отит;
• подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
• поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Признаки вирусной ангины у детей

Первые признаки болезни могут возникнуть в разное время, все зависит от сопротивляемости организма крохи к инфекции. Обычно первые проявления возникают через 3 — 14 дней от момента контакта ребенка с источником болезни. Инкубационный период проходит без видимых изменений состояния малыша, ничего не выдает развитие болезни.

После окончания латентного периода появляются первые проявления заболевания, степень выраженности которых также индивидуальна. Некоторые дети хорошо и легко переносят болезнь, другие чувствуют значительное ухудшение общего состояния уже с первых суток развития болезни.

Симптомы вирусной ангины у детей включают ряд проявлений.

Гипертермия

Болезнь обычно протекает с высокой фебрильной температурой, до 40 ºС. Температура быстро нарастает и тяжело сбивается обычными противовоспалительными средствами. Для гипертермии характерно 2 пика подъема температуры – в первый и третий день, в остальные дни сохраняются высокие цифры. Сохраняется симптом около 4 — 5 дней, затем постепенно снижается на фоне проводимого лечения.

Высыпания на небе и на миндалинах

Через 2 -3 дня после подъема температуры во рту появляется характерная сыпь. Высыпания представляют собой красноватые мелкие папулы. Узелки располагаются на слизистой оболочке языка, глотки, миндалинах и небе в количестве 3 — 7 штук. При тяжелом течении инфекции болезнь начинается с обильной сыпи, содержащей более 20 папул.

Случается, что папулы возникают в небольшом количестве и заметить их бывает трудно, что приводит к диагностическим ошибкам.

Постепенно папулы увеличиваются в размерах и превращаются в везикулы (пузырьки с серозным содержимым). По прошествии 24 — 48 часов пузырьки вскрываются, и на слизистой оболочке образуются язвочки серо-белого цвета, окруженные красным венцом. Если язвочки расположены близко друг к другу, они могут сливаться и образовывать более крупный дефект.

Образовавшиеся язвы приносят значительную боль ребенку. Обычный прием пищи или питье становятся настоящим испытанием для крохи. Ребенок плачет, жалуется на боль в горле, нередко возникает ощущения «кома» и жжения.

При аденовирусной ангине высыпания имеют вид белых просяных зернышек или пленчатых полупрозрачных налетов, располагающихся на небных миндалинах.

Лимфаденопатия

Поскольку в распространении вируса немалую роль играет лимфатическая система, увеличение лимфоузлов очень характерно для проявления инфекции. Наиболее подвержены изменениям шейные лимфатические узлы, они становятся плотными, отечными, болезненными при прикосновении.

Общая симптоматика

Нарушается самочувствие ребёнка, малыш становится вялым, капризным, раздражительным. Сон и аппетит значительно нарушены, появляются симптомы интоксикации. Возможно появление болей в мышцах, особенно в области шеи. Нередко малыши жалуются на головную боль, недомогание, появляются катаральные явления – насморк, кашель.

Развитие интоксикации и диспепсических расстройств более характерно для детей, у взрослых болезнь чаще всего проходит без осложнений.

Нарушение пищеварения

Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта связаны как с общей интоксикацией, так и с влиянием энтеровируса или аденовируса на слизистую оболочку кишечника. Нередко возникает тошнота, рвота, потеря аппетита, возможно развитие диареи.

Высыпания в ротовой полости в среднем сохраняются 3 — 5 дней, заживление изъязвленных участков начинается с 6 — 7-го дня болезни. Но бывают случаи волнообразного течения заболевания, когда появление сыпи повторяется каждые 2 — 3 дня. Такое течение характерно для ослабленных детей с соматическими заболеваниями. В случае тяжелого течения болезни везикулярная сыпь появляется на туловище, кистях и стопах.

Сыпь на теле

У некоторых детей сыпь не ограничивается полостью ротоглотки, элементы можно встретить на коже кистей и стоп. Локализуются высыпания чаще на ладонях кистей и подошвах стоп и представляют собой небольшие пузырьки с венчиком покраснения по периферии. Обычно сыпь держится от 5 дней до недели и исчезает бесследно, не оставляя рубцов.

Причины ангины у ребенка

Основными причинами ангины у детей являются – инфицирование организма на фоне воздействия на организм неблагоприятных факторов.

Наиболее частые возбудители:

Вирусы – цитомегаловирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, герпес-вирус, вирус коксаки, вирус Эпштейн–Барра и другие вирусы. Особенно часто вирусная инфекция становится причиной ангины у детей, возрастом до 3х лет.

Бактерии – бета-гемолитический стрептококк (Streptococcus haemolyticus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и другие виды стрептококка (Streptococcus), стафилококки (Staphylococcus), или же их сочетание, спирохеты. В 90% случаев становится причиной поражения миндалин с детей, возрастом от 5 лет.

Грибковая инфекция — кандида (Candida) и дргуие.

Неблагоприятные факторы, которые способствуют развитию ангины:

• Переохлаждение организма;
• Хроническое переутомление;
• Стремительное питье холодных напитков;
• Травмирование миндалин;
• Нарушение нормального дыхания носом;
• Недостаточное и нерациональное питание;
• Недостаточность витаминов и микроэлементов;
• Наличие в организме иного хронического инфекционного очага – остеомиелит, синусит, кариес и др.;
• Другие причины, которые понижают реактивность иммунитета.

Основные пути заражения

• воздушно-капельный – вдыхание инфицированных капелек слюны (при чиханье или кашле больного);
• контактно-бытовой — применение общих с больных предметов по уходу за собой, посуды, игрушек и других вещей;
• употребление инфицированной пищи.

Дифференциальный диагноз

Первоначально выясним, как распознать симптомы ангины у ребенка, отличить её от простудных заболеваний. При простуде ведущим симптомом (помимо температуры) является кашель, а при остром тонзиллите у детей – сухой кашель, боль в горле. Также ангину нужно дифференцировать от дифтерии – опасного заболевания, часто приводящего к смерти. Определить заболевание поможет пальпация горла, температура и осмотр слизистой гортани.

Дифтерия	Ангина
Отмечается увеличение шейных лимфоузлов, отек подкожной клетчатки в области шеи	Наблюдается только болезненность лимфоузлов, в размере они увеличены мало
Несмотря на тяжелое течение, температура увеличивается всего на 0,5–1°C	Температура повышается значительно, при тяжелых формах – до 40°C
Налет бледно-серого цвета, снимаются трудно, при удалении видна эрозия на слизистой	Налет (если есть) желто-белого оттенка, снимается легко, без повреждения слизистой

Фолликулярный вид ангины

Фолликулярная ангина считается наиболее часто встречающимся видом воспаления небных миндалин. Инфицирование обычно происходит стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими бактериями. Воспалительные процессы развиваются крайне быстро и уже через 1-2 дня с момента появления вызывают гнойные изменения в тканях горла. В области лимфатических узелков (фолликулов) миндалин возникают небольшие желтые точки, являющиеся скоплениями гнойного экссудата.

Этот процесс сопровождается повышением температуры тела до 40°С, болью в горле, выраженной слабостью и ломотой в мышцах и суставах. При осмотре ротовой полости можно обнаружить густой серый налет на языке. Анализы крови показывают серьезное увеличение лейкоцитов, в моче присутствуют следы белка и эритроциты.

Фолликулярная ангина у детей нередко протекает очень тяжело и способна давать опасные осложнения в виде паратонзиллярного абсцесса, сепсиса, стрептококкового менингита, инфекционного шока, ревматизма, артрита, гломерулонефрита и пр.

Лечение

Практически все виды ангины лечатся с помощью антибиотиков:

• пенициллины (Бензилпенициллин, Аугментин, Амоксиклав);
• макролиды (Кларитромицин, Азитромицин);
• цефалоспорины (Эмсеф, Цефтриаксон, Цефутил).

При легких формах заболевания применяются препараты в виде таблеток или суспензии, а в тяжелых случаях используются антибиотики в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

В дополнение к основному лечению назначают:

• антигистаминные средства. Они позволяют уменьшить отек слизистой оболочки и предотвращают развитие аллергической реакции на антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства (на основе нимесулида или ибупрофена). Такие лекарства помогают справиться с повышенной температурой тела и оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Также они способствуют устранению боли в суставах и мышцах и ломоты в теле;
• антисептики. К ним относятся леденцы, таблетки для рассасывания, пастилки и спреи, позволяющие облегчить боль в горле и оказывающие местное влияние на воспалительный процесс.

Для полоскания горла может применяться раствор фурацилина

В комплексном лечении разных форм ангины используют полоскания, которые позволяют облегчить состояние больного. Для полосканий горла применяют:

• раствор фурацилина. Для его приготовления 1 таблетку лекарства растворяют в 100 мл кипящей воды. Полоскания проводят 3–4 раза в сутки;
• раствор перманганата калия. Небольшое количество средства растворяют в теплой воде до получения светло-розового раствора. Полощут горло 2–3 раза в сутки;
• содово-солевой раствор. В 200 мл теплой воды растворяют по половине чайной ложки соды и соли, добавляют 2 капли йода, горло полощут 4 раза в сутки;
• настой лекарственных растений. Щепотку цветов ромашки или календулы заливают кипятком и настаивают 40 минут. Процедуру проводят до 6 раз в сутки.

Для снижения риска развития осложнений рекомендуется соблюдать постельный режим

Пациенту с тонзиллитом необходим постельный режим. Следует ограничить физическую активность. Для того чтобы не травмировать воспаленную слизистую оболочку, пища должна быть жидкой, принимать ее нужно небольшими порциями 5 раз в день. Не рекомендуется употреблять слишком горячую или слишком холодную еду или напитки. Для уменьшения интоксикации необходимо пить большое количество жидкости.

Независимо от вида ангины, болезнь может стать причиной серьезных осложнений, требующих длительного и дорогостоящего лечения. Поэтому при первых признаках тонзиллита следует обратиться за консультацией к отоларингологу.

Разновидности ангины у взрослых

У взрослых болезнь также имеет несколько видов, в зависимости от характера поражения миндалин. Самой распространенной и легкой формой представлен катаральный тонзиллит, распространяется через воздушно-капельный путь передачи.

Не имеет скрытого периода, начинается внезапно. Боль, сдавливающая горло, усиливается при глотании слюны, во время приема пищи, возможно повышение температуры до 39°С и слабая интоксикация.

Лакунарная и фолликулярная ангина имеют идентичные признаки проявления: гипертрофированные гланды покрываются гнойным налетом в пределах миндалин. Сопровождаются рвотными позывами, мышечными спазмами, головными и суставными болями.

При фолликулярной форме через эпителий просматриваются фолликулы, заполнены экссудатом, которые после разрыва образуют гнойный налет. Без лечения возрастает риск развития осложнений.

Фиброзный тонзиллит – это осложнение лакунарной или фолликулярной ангины, реже появляется как самостоятельное заболевание. Особенностями является образование желтого налета по всей гортани, может спровоцировать воспаление головного мозга.

Герпетический тип реализуется через серозные пузырьки, которые прорывают на 3-5 сутки, боль в горле, воспаление лимфатических узлов, слюнотечение, лихорадочное состояние.

Флегмонозная односторонняя ангина зачастую диагностируется у пациентов в возрасте 20-45 лет. Главная отличительная черта от других форм – отечность околоминдальной клетчатки, покраснение гланд.

Возбудители – стрептококки, которые локализуются в клетчаточном пространстве. Для патологического процесса характерны:

• неприятный запах из ротовой полости;
• потеря голоса, осиплость;
• сдавливающая односторонняя боль;
• повышенная температура тела;
• формирование гнойного очага без обозначенных границ.

При пальпации миндалина отзывается болью, поверхность ее увеличена. Флегмонозный тонзиллит провоцирует заражение крови, шейный и абсцесс головного мозга, менингит.

Язвенно-некротическая ангина развивается в результате истощения организма, переутомления. Катализаторами выступают запущенные или полностью не вылеченные заболевания ротовой полости.

Терапевт диагностирует патологию по наличию глубоких язвочек в области миндалин, которые уходят вглубь слизистого эпителия, неприятному запаху изо рта. На месте удаления фибрин остаются кровоточащие следы. Отмирание тканей не имеет четких границ, некроз распространяется на небные дужки, язычок, задние стенки гортани.

Для справки! При некротической ангине возможна легкая форма помрачения сознания.

Сифилитическая ангина. Не имеет четко выраженной симптоматики, первые признаки схожи с простудой: образованием на слизистой ротовой полости папул и пустул. Патологический процесс развивается медленно, в течение 30-60 дней.

По завершению инкубационного периода лимфатические узлы воспаляются, увеличиваются в размере, на миндалинах появляется гуммозная опухоль (сифилома). Сифилитический тонзиллит бывает 3 форм:

• папулезной. Характеризуется локализацией папул на миндалинах, языке;
• эритематозной. Кровь в избыточном количестве поступает к капиллярным сосудам, как результат — аномальное покраснение слизистой гортани;
• пустулезно-язвенной. Отличительная черта — образование пустул, которые в дальнейшем изъязвляются.

Вялотекущее течение патологии тормозит лечение, последствиями упущенного времени может быть поражение центральной нервной системы, сифилитический глоссит (воспаление языка), нарушения работоспособности внутренних органов.

Сориентироваться в симптомах проявления, определить этиологию заболевания можно по фото и названию разновидностей ангин у взрослых пациентов и детей.

Каждый организм по-разному переносит действия условно-патогенных микроорганизмов, поэтому терапевтическая схема должна составляться с участием медицинского персонала на основании анамнеза пациента, особенно, если речь идет о здоровье молодого неокрепшего организма.

Специалист по детским болезням. Заслуженный оториноларинголог.

Специалист по детским болезням. Заслуженный оториноларинголог.

Специалист по детским болезням. Заслуженный оториноларинголог.

Детский врач, высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Осложнения.

Если вовремя не лечить ангину, бактерии поражают внутренние органы. Микроорганизмы спускаются ниже по дыхательным путям и вызывают воспаление бронхов и легких. Бактерии, распространяясь по носоглотке вызывают отит.

Кашель при ангине у ребенка может быть из-за раздраженного горла, а может быть признаком воспаления в нижних дыхательных путях.

При длительном отсутствии антибиотикотерапии состояние ухудшается и появляется сепсис. Стрептококк очень коварная бактерия, которая быстро распространяется по тканям организма и поражает сердце, суставы, почки. По окончании лечения необходимо показать ребенка педиатру и сдать повторный анализ крови.

Профилактика заболевания

Стоит помнить, что возбудителями любого типа ангины являются бактерии – стафилококки и стрептококки. Заразиться инфекционной ангиной легко можно как через контакт с больными людьми, так и в бытовых условиях – например, через немытые руки, различные предметы и даже продукты питания. Поэтому, чтобы избежать появления этого недуга у детей, необходимо следить за их гигиеной.Еще для профилактики заболевания не лишним будет закалять малышей с помощью плаванья или контрастного душа. Полезны для укрепления детской иммунной системы сбалансированное питание и принятие витаминов. Будьте здоровы!

https://youtube.com/watch?v=N3lVjrl8uJ4

1. Борисова О. В. Гасилина Е. С. Санталова Г. В. Саратовский научно-медицинский журнал, выпуск 1, 2011 г.
2. Википедия.

Флегмонозная ангина как последствия патологии других видов

Флегмонозный тонзиллит (паратонзиллит) не возникает самостоятельно. В медицинской практике это осложнение, вызванное ангиной. Представляет собой интратонзиллярный абсцесс, развивающийся в тканях миндалин.

Основные симптомы патологии:

•  гнусавость голоса;
•  ограничение раскрытия рта;
•  наклон головы в сторону формирования гнойника.

Чаще всего к развитию паратонзиллита приводит фолликулярная или лакунарная ангина, реже — поражение клетчатки области горла при скарлатине или дифтерии.

Патология подразделяется на 3 вида и может быть отечной, инфильтративной и абсцедирующей. Наиболее часто паратонзиллит возникает у подростков старше 15 лет, редко — у детей до 6 лет. Характеризуется возникновением острой боли со стороны развития абсцесса, вследствие чего ребенок не может принимать даже жидкую пищу. Воспалительный процесс блокирует челюстной сустав, поэтому рот больного способен раскрываться лишь на несколько миллиметров.

Приблизительно на 12-е сутки с момента начала ангины (через 2-3 дня после стихания острых симптомов) температура тела ребенка повышается до 40°С, отмечается резкая слабость, сильная головная боль, лимфоузлы увеличены. При осмотре полости рта на небе обнаруживается небольшое выпячивание, которое постепенно трансформируется в болезненный инфильтрат, смещающийся в сторону ротоглотки.

При созревании абсцесс самостоятельно вскрывается, выделяя около 30 мл зловонного зеленого экссудата. После этого происходит выздоровление ребенка. При оперативном вмешательстве возможно возникновение рецидива.

Симптомы ангины у детей

Инкубационный период ангины у детей составляет от 5-7 часов до 5-7 дней.

Начало болезни острое.

Основные характерные симптомы, в независимости от вида болезни:

• Острая боль в горле, усиливающаяся при глотании пищи;
• Покраснение горла, мягкого нёба, дужек;
• Увеличение нёбных, реже других миндалин, а также увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• Повышенная и высокая температура тела до 38,5 °С и выше, ознобы;
• Симптомы интоксикации у ребенка – слабость, головная боль, понижение или полное отсутствие аппетита, капризность, бессонница, понижение артериального давления, повышение пульса;
• Анализ крови при диагностике показывает – увеличенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов;
• Анализ мочи может показать – наличие белка и единичные эритроциты.

Некоторые характерные для ангины изменения в зеве в зависимости от ее вида:

Катаральная ангина – характеризуется покраснением, отечностью и увеличением в размерах миндалин, увеличением подчелюстных лимфоузлов, симптомами интоксикации организма.

Фолликулярная ангина – характеризуется появлением на увеличенных миндалинах гнойных точек беловато-желтоватого цвета, диаметром 1-3 мм, сероватым налетом на языке.

Лакунарная ангина — характеризуется появлением на увеличенных миндалинах гнойных ветвистых образований, схожих на беловато-желтоватые речушки или островки, а также наличием сероватого налета на языке.

Язвенно-некротическая, или язвенно-пленчатая ангина – характеризуется формированием на поверхности миндалин гнойно-некротических очагов, которые после отделения оставляют по себе глубокие язвенные образования. Основной причиной данного вида болезни, в отличие от других, является попадание в миндалины веретенообразной бактерии Плаута-Венсана.

Герпетическая ангина (герпесная, герпангина) – характеризуется формированием на нёбе и увеличенных миндалинах мелкой точечной пузырьковой сыпи красноватого цвета, которая через несколько дней вскрывается и исчезает. Причиной является инфицирование организма энтеровирусами — Коксаки А (реже В), и в меньшей мере эховирусами (ECHO).

Иногда бывают случаи одновременного появления фолликулярной и лакунарной формы болезни, в таком случае ставится диагноз – фолликулярно-лакунарная ангина.

Диагностика

При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу. Самодиагностика и самолечение в данной ситуации могут закончиться серьезными осложнениями. Доктор должен собрать анамнез, выслушать жалобы родителей, провести осмотр глотки и зева, оценить состояние миндалин, назначить дополнительные обследования.

Для выявления причины заболевания ребенку делают общий анализ крови, мочи и бактериологический посев зева (с миндалин и задней стенки глотки) с определением чувствительности обнаруженных бактерий к антибиотикам. При бактериальной ангине в общем анализе крови отмечается:

• повышенное содержание лейкоцитов;
• увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов;
• повышения содержания незрелых форм нейтрофилов (метамиелоцитов и миелоцитов);
• снижение процентного содержания лимфоцитов;
• высокие показатели СОЭ (до 40-50 мм/час).

В моче обнаруживают следы белка и единичные эритроциты.

Если же заболевание вызвано вирусной инфекцией, то в общем анализе крови наблюдаются следующие отклонения от нормы:

• повышенное содержание лимфоцитов;
• небольшое увеличение концентрации моноцитов;
• снижение количества нейтрофилов;
• повышение СОЭ.

При ангине важно провести дифференциальную диагностику, так как типичные для нее симптомы наблюдаются также при дифтерии и инфекционном мононуклеозе. В отличие от ангины при дифтерии дополнительно поражаются сердце, почки, нервная система, а при инфекционном мононуклеозе наблюдается увеличение всех лимфоузлов, поражение печени и селезенки

Какие существуют варианты поражения глотки

Воспалительные изменения в миндалинах могут быть разной степени выраженности. В зависимости от клинического варианта протекания инфекции, выделяют следующие виды ангины у детей.

• Катаральная. Это самый легкий вид поражения. Характерен лишь отек и гиперемия тканей глоточного кольца.
• Фолликулярная. Поражаются фолликулы ткани миндалин. Внешне выглядит скоплениями белесоватых крупиц на глоточном кольце.
• Лакунарная. Болезнь протекает с наличием гнойных пробок в миндалинах. Внешне сопровождается резким отеком, на тканях глоточного кольца видны многочисленные гнойные скопления.
• Пленчатая. Это тяжелый вид поражения, связанный с возникновением на миндалинах плотного налета. Является неблагоприятным продолжением лакунарной ангины. Внешне на фоне серьезного отека видны беловатые или грязно-серые пленки на миндалинах.
• Вирусная (герпетическая). Развивается при поражении вирусом Коксаки или аденовирусами. Внешне проявляется наличием небольшого отека с формированием на тканях глоточного кольца специфических пузырьков с мутным содержимым. Очень контагиозна, характерна для детских коллективов, часто сопровождается расстройством пищеварения.
• Некротическая. Возникает редко, у ослабленных детей. Проявляется некрозом тканей миндалины. Внешне эти участки темного цвета. Может сопровождать лейкозы.