Сбор и утилизация медицинских отходов: основные правила

Как выглядит правильный контейнер?

Емкости могут быть разными по размеру, но есть несколько характеристик, которыми следует обладать каждой из них. Первое – это упаковка контейнера.

Второе – качественный материал. Не допускается наличие сколов и микротрещин в емкости для медицинских отходов, так как бактерии из внешней среды могут легко попасть в биоматериал. Также важна герметичность материала, так как в лучшем случае собранный биоматериал может вылиться наружу, в худшем – в него попадут инородные частицы. Если вы купили контейнер с дефектом, то не стоит жалеть денег на новый, ведь лучше перестраховаться, чем оказаться в неприятной ситуации с ложными результатами анализов.

Классификация отходов

Письмо Роспотребнадзора от 30.03.2022 № 09-6591-2022-19 содержит классификацию медицинских отходов исходя из их негативного воздействия на среду, а также токсикологической, эпидемиологической и радиационной опасности.

Есть пять классов медицинских отходов, разделение по которым зависит от их потенциальной угрозы:

А — не опасные безопасные отходы;
Б — малоопасные отходы, которые контактировали с неблагоприятной средой;
В — опасные или чрезвычайно опасные, контакт с которыми может привести к заражению;
Г — токсичные отходы, которые могут спровоцировать отравление;
Д — радиоактивные отходы, которым нужны особые условия для утилизации.

В аптеках могут встречаться отходы классов А, Б или Г. Рассмотрим подробнее принципы работы с ними.

Как аптеке организовать работу по обращению с отходами класса А

Эпидемиологически безопасные отходы, которые по своему составу похожи на обычные твердые бытовые отходы (ТБО). Они не контактировали с биологическими жидкостями пациентов или самими больными людьми.

Отходы класса А включают мебель и инвентарь, упаковки, канцтовары, пищевые отходы, мусор, возникающий в процессе уборки помещений.

В п.158 СанПиН 2.1.3684–21 определены требования к этой группе, которые аналогичны правилам работы с ТБО. Например, сбор отходов производится в многоразовые контейнеры или одноразовые пакеты (без особых требований к цвету — любой, кроме жёлтого и красного). Пакеты можно разместить внутри многоразовых ёмкостей или на тележках для отходов с маркировкой «Отходы. Класс А».

Пакеты следует менять минимум раз в 8 часов (в соответствии с п. 168 СанПиН 2.1.3684–21). Их следует выгружать в маркированные контейнеры для сбора отходов этого класса, которые могут быть установлены в помещении или на специальной площадке.

После выгрузки отходов многоразовые ёмкости следует вымыть и продезинфицировать в соответствии с п. 170 СанПиН 2.1.3684–21 описан порядок мойки и дезинфекции многоразовой емкости.

Как аптеке организовать работу по обращению с отходами класса Б

Эпидемиологически опасные отходы, которые относятся к третьей или четвёртой группам патогенности. В частности, представлены отходами, инфицированными различными микроорганизмами. В аптеке это чаще всего использованные одноразовые маски и перчатки, отслужившие дезрастворы.

Для сбора отходов класса Б в аптеке должны быть предусмотрены одноразовые пакеты или контейнеры жёлтого цвета (допустима маркировка жёлтой линией). Пакет нельзя заполнять больше, чем на ¾ упаковки. При эксплуатации твёрдой тары следует использовать крышки, пакеты в ходе транспортировки следует завязать или закрыть стяжками. В п. 175 СанПиН 2.1.3684–21 указан запрет на перемещение отходов класса Б за пределы организации в открытой таре.

Отходы группы Б должны проходить дезинфекцию или обеззараживание (кроме отработанных дезрастворов). В зависимости от своих возможностей аптека может выбрать наиболее оптимальный способ обезвреживания отходов и прописать его в схеме обращения с медицинскими отходами. Например, обеззараживание производится в специальных местах, однако п. 174 СанПиН 2.1.3684–21 позволяет аптекам использовать в этих целях места, где скапливаются отходы. Ежедневно должна выполняться процедура дезинфекции многоразовых тар для сбора отхода класса Б в соответствии с п. 176 СанПиН 2.1.3684–21.

После обеззараживания отходы следует упаковать в одноразовые контейнеры и нанести маркировку «Отходы. Класс Б» с указанием организации, даты и сотрудника, который отвечает за обеззараживания. Таким сотрудникам может быть работник аптеки старше 18 лет, который прошёл медицинский осмотр, не имеет противопоказаний и ознакомлен с правилами работы с медицинскими отходами класса Б. Для обеззараживания используются дезинфицирующие растворы с фунгицидным, вирулицидным и бактерицидным воздействием.

К какому классу отходов относятся медицинские маски в аптеке

Средства индивидуальной защиты, такие как маски и перчатки, относятся к отходам класса Б. Соответственно, все перечисленные выше требования должны распространяться и на них.

Для удобства сотрудников аптек мы подготовили простую схему работы с отходами класса Б, в частности индивидуальными масками:

для сбора отходов нужно подготовить контейнеры или пакеты желтого цвета;
проводить замену пакетов или контейнеров нужно ежедневно при заполненности не более ¾ объёма;
проводить дезинфекцию многоразовых ёмкостей следует ежедневно.

Виды пакетов для медицинских отходов

В больницах, клиниках, других медучреждениях, лабораториях, исследующих биоматериал, используют специальную мягкую тару для сбора, вывозки мусора. Он транспортируется в мешках для медотходов. Их легко отличить от стандартных упаковок по раскраске и надписи. На них обязательно наносится маркировка производителя.

При производстве мешков для утилизации медотходов соблюдается ряд требований:

используют полиэтилен высокой герметичности;
плотность слоя колеблется в диапазоне от 16 до 20 микрон;
регламентированный литраж: 6, 9, 35, 60, 90, 110, другие форматы не допускаются, размеры должны соответствовать контейнерам;
обязательно есть фиксирующаяся стяжка, содержимое пакета герметично упаковывается перед транспортировкой;
информация о мусоре содержится на бирке, соответствующей классу опасности пакета (чаще информация с бирки наносится типографским методом на внешнюю сторону, используются стойкие краски).

Мешки легко различаемы по классу опасности: ГОСТом утверждены цвета соответствия, буквенная символика.

Методы утилизации

Для уничтожения медицинских отходов применяются разные виды оборудования и способы утилизации, такие как:

Стерилизация горячим паром в специализированном автоклаве.
Сжигание в печах большого объема мусора.
Дезинфекция в химическом утилизаторе при помощи хлорсодержащих веществ.
Уничтожение в термохимическом утилизаторе, путем воздействия микроволн.

Уничтожение путем сжигания является наиболее небезопасным, однако большая часть твердых медицинских отходов утилизируются именно данным способом. Для проведения процедуры необходимо подписание сопроводительного акта с указанием класса безопасности руководителем.

Стерилизация разных типов отходов

Для ликвидации медицинских отходов неорганического происхождения широко используются стерилизаторы – автоклавы.

Процесс обработки достаточно прост, в вакуумную камеру помещается сырьевой материал, который подвергается воздействию водяного пара при высоких температурах. Перед проведением стерилизации отходы проходят первый этап обработки – прессуются и измельчаются.

После процедуры стерилизации получаемые отходы являются сравнительно безопасными и не несут существенного вреда окружающей среде.

Основным преимуществом автоклавов является возможность обработки практически всех видов мусора, за исключением изделий органического происхождения. Задача стерилизатора заключается в обезвреживании опасных отходов, но не их утилизация.

Сжигание

Одним из популярных способов утилизации в России является сжигание в специализированном оборудовании, таком как инсинератор.

При данном способе ликвидации сырье сначала проходит стадию обезвреживания — термическое уничтожение, а после дожигаются газообразные остатки.

Полученный в ходе утилизации пепел безопасен для окружающей среды, и после охлаждения может быть отправлен на полигоны захоронения ТБО. Данный метод утилизации позволяет не только осуществить переработку всех видов медотходов, части медицинского оборудования, но и существенно уменьшить их объем без предварительной подготовки. https://www.youtube.com/embed/JmuuDtJq3ac

Химическая дезинфекция

Метод химической дезинфекции подразумевает обезвреживание медотходов хлорсодержащими веществами, и в большинстве случаев применяется для жидкого сырьевого материала.

Данный способ требует глубокого проникновения дезинфицирующего средства, поэтому медотходы сначала измельчаются или растворяются.

Обработка производится в специализированном оборудовании, либо помещается в емкости с хлорсодержащими веществами в ЛПУ.

К недостаткам химической дезинфекции относятся:

Отсутствие 100% гарантии уничтожения инфекционных микроорганизмов.
Возможность заражения слоев почвы и грунтовых вод при захоронении обработанных отходов.
Риск аллергических реакций у персонала.
Дороговизна дезинфицирующих веществ.

Воздействие микроволн

Одним из бюджетных вариантов утилизации медицинского мусора является обработка сырья микроволнами, т.к. не требует профессионального вмешательства и производится всего в одном резервуаре.

Перед погрузкой он проходит первый этап подготовки – дробление и перемешивание с водой, а после уже обрабатывается.

Данная процедура предусматривает образование тепла и пара, в следствии чего происходит равномерный нагрев загруженного сырья. Полученный мусор вывозится на полигоны по захоронению ТБО.

Если нарушена целостность необеззараженных медотходов

Случаи разгерметизации или разрыва пакетов, повлекшие рассыпание медицинских отходов, встречаются редко. Чтобы предотвратить инфицирование опасными веществами в сложившейся ситуации, работники обязаны действовать согласно разработанной схемы:

Разорванный одноразовый пакет необходимо сразу поместить в другой такой же пакет, после выполнить повторно его герметизацию;
При разливе, рассыпании необеззараженных отходов необходимо провести дезинфекцию содержимого с применением специальных средств;
Необходимо доложить руководству о случившемся;
При разливе отходов, содержащих ртуть, демеркуризация места авариипроводится согласно инструкции.

Медицинские отходы: сбор, хранение, утилизация

Поэтому медицинские отходы классификация, утилизация которых придерживается определенных нормативов должны рассматриваться исходя из следующего:

Класс А: рассматривается, как вторичного сырье по своему характеру приближенное к бытовому мусору. Сбор и утилизация отходов этой группы подразумевает обязательную упаковку в полиэтиленовые пакеты (нельзя использовать красные и желтые цвета), в дальнейшем этот мусор отправляется на обычный полигон, где хранится ТБО.

Медицинские отходы класса А – это:

Медицинские отходы класса А – перечень

Медицинские отходы класса А – эпидемиологически безопасные отходы

Класс Б: представляет средний уровень эпидемиологической опасности. Здесь могут оказаться приборы, устройства, прочий мусор потенциально инфицированный. Это могут быть как жидкие, так и твердые вещества. Потому утилизации медицинских отходов класса Б предшествует целый комплекс по правильному их сбору, хранению, транспортировке.

Медицинские отходы класса Б – это:

Медицинские отходы класса Б – перечень

Это обязательно плотная полиэтиленовая упаковка, пакеты хранятся в специальных контейнерах, из которых исключается протечка, выпадение мусора любой консистенции. Цвет упаковки или бирки на ней – желтый.

Пакеты для утилизации медицинских отходов класса Б

Медицинские отходы класса Б утилизации подвергаются в зависимости от места их сбора, а также от содержимого. Поскольку это могут быть человеческие органы, отходы лабораторий, работающих с патогенным материалом, а также выбросы фармакологических производств.

Когда весь материал собран, упакован и готов к отправке на конечный пункт утилизации, ответственное лицо заполняет сопроводительный бланк. Документ извещает о характере отходов, месте сбора, дату и фамилию упаковщика.

Класс В: это особый вид отходов, представляющий высокую эпидемиологическую опасность. Сбор и хранение медицинских отходов класса В требует особой тщательности в соблюдении нормативов.

Такая щепетильность к медицинским отходам и утилизации данной группы связана с тем, что к ней относятся материалы, имевшие контакт с инфекционными источниками (пациенты, лабораторные анализы, прочее). Здесь могут быть предметы, зараженные туберкулезом, другими не менее опасными инфекциями.

Медицинские отходы класса В – это:

Медицинские отходы класса В – перечень

Хранение и утилизация таких отходов в конкретном случае предполагает использование мягких, не прокалываемых упаковок красного цвета или с такой биркой. Одноразовые пакеты закрепляются на специальных стойках.

Класс В требует обязательной дезинфекции одним из перечисленных ранее способов (кроме химического, его применяют только к пищевым отходам этой группы). Процедура обеззараживания должна производится в рамках организации. Отходы хранятся и транспортируются только в герметично закрытых емкостях, на них наклеивается бирка с пометкой «Класс В», названием учреждения откуда вывозятся.

Отходы микробиологических лабораторий – класс медицинских отходов группы В

Класс Г: этот вид отходов содержит токсические вещества. Поэтому представляет опасность для здоровья людей. Сюда относятся дезинфицирующие средства, лекарственные препараты, приборы, устройства, оборудование содержащее ртуть или другие опасные вещества.

Поскольку речь чаще идет о специализированных учреждениях, то к этой же группе относятся отходы, использовавшиеся на содержание транспорта, оборудования организации, освещение.

Медицинские отходы класса Г – это:

Медицинские отходы класса Г – перечень

Утилизация медицинского оборудования и биологического мусора класса Г не производится учреждением владельцем, как и дезинфекция. После сбора в герметичные контейнеры, они закрываются и оснащаются накладной с пометкой «Класс Г» и прочими подробностями. После чего доставляются на специализированное производство, где подобный мусор обеззараживается и перенаправляется для повторного использования или на уничтожение.

Контейнеры для хранения и сбора отходов класса Г

Класс Д: это жидкие отходы, в которых содержание радионуклидов превышает норму. Поэтому они носят название «радиоактивные».

Медицинские отходы класса Д – это:

Медицинские отходы класса Д

Эти медицинские отходы проходят хранение и утилизацию в соответствии с законодательством России по обращению с радиоактивными веществами. Сюда относят приборы имеющие ионизирующее излучение.

Утилизация отходов класса Д

Сбор, обеззараживанием и утилизацией отходов класса Д занимаются специализированные организации, имеющие лицензию на данный вид работ.

Видео – медицинские отходы по классам опасности:

Правила хранения медицинских отходов

На основании правил СанПиН, к работе с тарой для медотходов предъявляются определенные требования:

их нужно мыть после опорожнения и дезинфицировать каждую неделю;
предназначенную для разовой эксплуатации тару с утопителем нельзя применять повторно;
заполненные резервуары следует вплотную закрывать крышкой;
использованные острые инструменты собираются в специализированные непрокалываемые емкости;
проводить обеззараживание и транспортировку тары с медицинскими отходами можно только медработникам, обязанности которых включают данные функции;
на каждой емкости должна быть маркировка.

Отходы классов А–В можно размещать в естественной среде до 1 дня. Операционный органический мусор сжигается без дезинфекции, тогда как отходы класса Г нужно хранить в отдельных помещениях.

Хранение отходов с повышенным уровнем опасности

Использованные инструменты, предметы, которые контактировали с пациентами, зараженными опасными инфекциями, относятся к медотходам категории В. После накопления, они должны проходить дезинфекционную обработку. Сбор проводится в одноразовые мешки из полиэтилена, контейнеры или емкости красного оттенка. Закрепленная на одной стороне корпуса крышка исключает аварии.

Обрабатываемые объекты выдерживаются в медицинских резервуарах с дезинфицируемым веществом. Длительность определяется концентрацией рабочего раствора. Для сбора отводится специальное место (определенное по площади помещение). На хранение медотходы отправляются с регистрационным номером в гермитичной упаковке. В дальнейшем мусор стерилизуется облучением или автоклавированием, после чего сжигается или вывозится на захоронение.

Схема сбора медицинских отходов

Вместе с органами санэпидемнадзора проводится разработка схемы сбора и хранения мусора. При соблюдении требований безопасности, для работников и пациентов формируется схема утилизации медотходов разных категорий. В нормативных актах описывается классификация и рекомендации к их накоплению.

Нельзя объединять отбросы нескольких классов, работать без защитных средств, перемещать мусор в заполненных на 100% контейнерах.

Емкость-контейнер для сбора медицинских отходов (органических отходов и острого инструментария)

Контейнер для сбора острого инструментария — применяется для сбора колюще-режущих отходов (иглы, наконечники от скальпеля, скарификаторы, вскрытые ампулы и т. д.)

Особенности эксплуатации и преимущества:

Бесконтактное снятие иглы со шприца или лезвия со скальпеля — осуществляется за счет специального рельефного отверстия в крышке контейнера.

Емкость для сбора острого инструментария имеет дополнительную плотно закрывающеюся крышку красного цвета предотвращающую аэрозольную контаминацию окружающей среды, что гарантирует полную герметичность при транспортировке.

Дно контейнера для сбора отходов имеет возможность многократного закрепления с принципом накручивания на резьбу ответной части для устойчивого закрепления на поверхности медицинской тележки или другого инвентаря.

Маленький размер емкости для медицинских отходов позволяет использовать его в укладке врача скорой помощи, в условиях посещения больных на дому, в мобильных условиях.

Назначение:

Контейнер для сбора медицинских отходов применяется в процедурных, операционных, лабораториях, на машинах скорой помощи, фельдшерских пунктах и пр. для сбора отходов, не подлежащих сбору в мягкую тару (пакеты).

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10

Используются одноразово, при заполнении утилизируется вместе с содержимым.

Размеры контейнеров для острого инструментария (игл, лезвий, скальпелей и т.д.):

Емкость, объем	высота, см	диаметр крышки, см	диаметр дна, см
0,5 л	8,5	12,8	8,6
0,6 л	9,5	13,6	8,6
1,0 л	13,8	13,6	9,6
1,5 л	16,0	13,6	11,2
2,0 л	13,0	17,2	14,8
2,5 л	12,5	19,5	17,0
3,0 л	14,0	19,5	17,0
6,0 л	19,5	22,5	19,0
10,0 л	22,0	29,0	25,5

Одноразовые емкости-контейнеры для сбора колюще-режущих отходов Класса «Б» и «В»

Объем: 0,25 л, 0,5 л, 1,0 л, 1,5 л, 2,0 л, 2,5 л и 3,0 л.

Производитель: Россия

Производитель гарантирует соответствие емкостей требованиям настоящих технических условий при соблюдении условий упаковки, транспортирования и хранения.

Гарантийный срок эксплуатации: 6 месяцев со дня реализации товара

Контейнер для сбора острого инструментария (игл, лезвий, скальпелей и т.д.) класса Б и В, цена:

Объем	Цена	Фото контейнера класса Б	Фото контейнера класса В
0,25 л	14,50 руб. / 16,90 руб. (контейнер В)
0,5 л + крепление к столу (1 шт. на транспортный короб 130 шт.)	18,00 руб.
0,5 л	16,50 руб. (Олданс) 13,60 руб.
1,0 л (круглая форма)	17,10 руб. (Олданс) 17,10 руб. (без ручек) 17,60 руб. (с ручками)
1,0 л. (квадратная форма)	23,25 руб.
1,3 л / 1,5 л	22,70 руб.
2,0 л	35,50 руб.
2,5 л	49,00 руб.
3,0 л	37,00 руб.
6,0 л	65,00 руб.
10,0 л	137,50 руб.

Учет в журналах

Отходы класса Б, образующиеся в медучреждении, подлежат контролю. Санэпидстанция осуществляет надзор за их передвижением. Учет ведется на основе технологической документации.

К работе отходами класса Б допускаются медицинские работники, соответствующие следующим требованиям:

прохождение инструктажа по безопасному обращению с отходами;
наличие санитарной книжки и прохождение медицинского осмотра не более 6 месяцев назад;
наличие СИЗ.
прививка от гепатита В

Медицинские учреждения, имеющие ооборудованный участок для химической обработки, могут собирать латексные и текстильные изделия в общую тару. Одноразовые шприцы допускается помещать в контейнеры для сбора, отсоединения иглы). Если помещение для обработки отсутствует, отходы медицинские класса Б сортируют по составу и собирают в разные емкости по-отдельности.

Емкость для сбора и упаковки вторсырья применяется один раз. Колющие предметы размещают в герметичные пластиковые контейнеры одноразового пользования.

Сотрудники обязываются к прохождению инструктажа по технике безопасности.

Медицинские отходы класса Б погружают в одноразовые пакеты, мешки или контейнеры (емкости) желтого цвета с обязательной маркировкой:

время сбора;
принадлежность к классу;
какое применялось обеззараживание;
личная подпись ответственного работника.

Основные правила для тары и процесса сбора и помещения в тару

запрещено использовать емкости многоразового пользования;
наполнение одноразовой тары не должно превышать ¾ ее объема;
одноразовые мешки должны быть упакованы защитными стяжками, предварительно в обязательном порядке из них выпускают воздух;
колющие и режущие предметы помещаются в твердые одноразовые емкости;
вторсырье перевозится на стойках – тележках, имеющих маркировку с классовой принадлежностью;
одноразовая тара должны иметь бирку с подписью отделения и наименованием учреждения;
запрещено проводить любые манипуляции с вторсырьем (отсоединять иглы, снимать колпачки);
медицинское вторсырье запрещено размещать вблизи с обогревательными приборами;
сбор отходов проводится не реже 1 раза в 8 часов;
переправление вторсырья на прилегающую территорию (к месту временного хранения, к участку обеззараживания) выполняется при помощи подъемника или лифта.

Отходы из операционных блоков, содержащие органические остатки, упаковываются в воздухонепроницаемые емкости (герметичные контейнеры) желтого цвета с плотно закрывающейся крышкой.

Обязательно строгое соблюдение техники безопасности во время обращения с отходами.

Требования к помещению для размещения отходов и помещению для обеззараживания.

поступление опасного сырья осуществляется через зону приема (грязная);
в помещении есть участок для обработки утиля;
помещение предусматривает отдельную зону для хранения расходных материалов;
личные вещи персонала хранятся в отдельной комнате;
помещение предусматривает отдельную зону для хранения обеззараженных медотходов (чистая);
помещение оборудовано закрытыми лампами-рассеивателями для искусственного освещения;
помещение внутри покрыто влагоустойчивым материалом;
мебель изготовлена из материалов, подлежащих обработке дезинфектантами;
подсобный участок оборудован вентиляцией;
система вентиляции не должна допускать воздухообмен из одной комнаты в другую;
уборочный инвентарь промаркирован для каждой зоны;
инвентарь хранится в раздельных кладовых (шкафах);
помещение оборудовано раковиной и санузлом.
зона обеззараживания должна быть оснащена центральным дренажным сливом и иметь водоснабжение;
выделенная территория находится рядом либо непосредственно в хозяйственном блоке;
наличие канализационных отверстий в полу;
помещение отапливаемое;
помещение оборудовано раковиной;
помещение включает раздельные зоны (чистая и грязная);
наличие в помещении шумопоглотителей, подвесные бактерицидные лампы (либо переносных бактерицидных ламп);
в помещении есть полки для хранения оснащения (тележки, контейнеры и баки, используемые для сбора и транспортировки вторсырья);
площадь помещения способна вмещать необходимый объем не менее одного рабочего цикла, рассчитываемого в зависимости от вида медицинского учреждения;
материалы мебели, подлежащие обработке.

Нововведения в отношении медицинских отходов класса В

Вывозить за пределы территории необеззараженные медотходы класса В запрещено. Это правило распространяется также на отходы класса Б из фтизиатрических стационаров и микробиологических лабораторий, работающих с возбудителями туберкулеза.

При сборе в структурных подразделениях на одноразовых пакетах и баках теперь необходимо также указывать, кроме основной информации,следующие данные:

дата дезинфекции;
фамилия ответственного за сбор и дезинфекцию;
дата окончательной упаковки.

Жидкие медотходы класса В также подлежат обеззараживанию химическим или физическим способом. Только после этого их можно сливать в централизованную систему канализации. Ранее их необходимо было собирать в тару, имеющую влагостойкие свойства.

Транспортировка отходов

Для вывоза медотходов используется специальный транспорт с соответствующей маркировкой (класс А, Б, В, Г или Д). Перевозить в нем другие грузы нельзя. В случае аварийных ситуаций, если целостность пакетов или контейнеров нарушилась и отходы были извлечены, находясь непосредственно в транспорте, сразу же принимаются меры в виде процедуры обеззараживания транспортного средства.

Для учета всех видов и классов медицинских отходов существует технологический журнал, который предназначен для упорядочения количества упаковочных единиц. Также указывается точный вес, информация о вывозе и название организации, занимающейся транспортировкой.