Стронгилоидоз у человека

Методы диагностики

Из-за размытой клинической картины стронгилоидоза его диагностика бывает затруднительной. У многих пациентов патология протекает в вялотекущей форме, а анализ кала не всегда информативен. Дело в том, что личинки находятся в фекалиях нерегулярно.

Выявить паразитов в организме можно только в том случае, если анализ был собран в подходящий момент.

Диагностику заболевания проводят при помощи следующих методик:

• исследования кала на копрологию;
• культурального исследования испражнений или бактериального посева;
• аспирационной биопсии;
• иммунофлуорисценции;
• иммуноферментного анализа;
• метода ПЦР.

Лекарства и личинки нематод

Висцеральный токсокароз (синдром «блуждающей личинки»), ангиостронгилез и трихиноз служат примерами инвазий личинками нематод.

Токсокароз возникает в результате миграции личинок нематоды Toxocara canis во внутренние органы. У большинства пациентов число инвазирующих личинок невелико, и симптомы обычно не возникают. Инвазия часто ассоциируется с эозинофилией.

Трихиноз более распространен в Европе и Америке, чем в Африке и Азии; его возбудитель — нематода Trichinella spiralis. Инициальная фаза инвазии может вызвать преходящие расстройства со стороны ЖКТ: тошноту, диарею, рвоту и боли в животе. Фаза мышечной инвазии личинок обычно вызывает появление триады: миалгия, отек век глаз и эозинофилия.

Ангиостронгилез вызывает нематода Angiostrongy-lus cantonensis в тихоокеанской зоне Азии. Основными клиническими проявлениями церебрального ангиостронгилеза являются эозинофильный менингит с периферической эозинофилией.

Все перечисленные инвазии лечат с помощью перорального приема тиабендазола в течение по крайней мере 1-2 нед.

Online-консультации врачей

Консультация психиатра

Консультация оториноларинголога

Консультация пульмонолога

Консультация косметолога

Консультация психолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация неонатолога

Консультация эндоскописта

Консультация пластического хирурга

Консультация сексолога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация нейрохирурга

Консультация онколога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Как происходит заражение человека

Существует три пути заражения стронгилоидозом:

• контактный;
• фекально-оральный;
• внутриутробный.

При контактном методе заражения личинка паразита проникает в организм хозяина через кожу. При этом она сразу попадает в кровоток и начинает путь своей миграции. Это основной способ инфицирования стронгилоидозом, который становится возможен при контакте с контаминированными поверхностями, контакте открытых участков кожи с землей или загрязненными предметами.

Фекально-оральный способ заражения имеет место при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, несоблюдении правил личной гигиены или употреблении воды, не прошедшей очистку. Внутриутробная передача возможна только при наличии в крови матери мигрирующих личинок червя.

Лечение, Прогноз и Профилактика

Лечение проводят производным бензимидазола минтезолом (тиабендазолом) в дозе 25 мг на 1 кг веса (массы) тела в сутки, лучше в три приема, после еды в течение 2—3 дней, при интенсивных инвазиях — в течение 5 дней. В СССР разработан метод лечения С. медамином (производное карбаматбензимидазола) в дозе 10 мг на 1 кг веса тела в сутки в течение 3 дней. Препарат высокоэффективный и значительно менее токсичный, чем минтезол.

Прогноз при С. обычно благоприятный: при проведении специфической терапии наступает выздоровление, иногда требуется проведение повторных курсов. При генерализации инвазии прогноз тяжелый; специфическое лечение эффективно только при неотложном его проведении при условии устранения причин, вызвавших генерализацию процесса.

Профилактика С. заключается в повышении культурного уровня населения, создании коммунальных удобств, выявлении инвазированных лиц среди населения, их лечении и диспансеризации. Особого внимания при обследовании требуют лица, занимающиеся полевыми работами в очагах С., работающие в шахтах, на прокладке туннелей. По эпид. показаниям выявляют лиц с латентным или малосимптомным течением С.

См. также Дерматозоонозы, Нематодозы.

Библиография: Карнаухов В. К. Большие эозинофилии крови в клинике внутренних и паразитарных болезней, Сов. мед., № 7, с. 84, 1977; Кассирский И. А. и др. Руководство по тропическим болезням, с. 287, М., 1974; Озерецковская H. Н., 3альнова Н. С. и Тумольская Н. И. Клиника и терапия гельминтозов, Д., 1983; Прохоров А. Ф. Характеристика мирового нозоареала стронгилоидоза, Мед. паразитол., т. 49, № 3, с. 69, 1980; Тихомирова Э. П. Сравнительная оценка эффективности лечения больных стронгилоидозом порошкообразным и таблетированным минтезолом, там же, т. 50, № 5, с. 39, 1982; Тихомирова Э. П. и Прохоров А.Ф. Аллергический синдром в клинике стронгилоидоза, там же, т. 49, № 5, с. 16, 1880; Тропические болезни, под ред. Е. П. Шуваловой, с. 453, М., 1979; Clinical approach to infection in the compromised host, ed. by R. H. Rubin a. L. S. Young, N. Y., 1981; Intestinal protozoan and helminthic infections, Techn. Rep. Ser., N 666, Geneva, WHO, 1981.

Причины и пути заражения

Угрица  – геогельминт, паразит факультативный. Она может жить как внутри организма хозяина, так и в почвенном слое. При благоприятных температурных условиях и влажности самка откладывает в землю яйца, из которых через несколько часов появляются уже сформировавшиеся личинки.

Личинки питаются минеральными веществами, находящимися в почве и являются рабдитовидными(непатогенными). После однократной линьки они  растут, превращаются во взрослых червей, свободно живущих в почве.

Выросшие свободные черви дают новое поколение личинок, которое из рабдитовидных способно трансформироваться в патогенных. Это происходит в случае изменения условий окружающей среды в неблагоприятную для развития личинок сторону.

Личинка в процессе линьки приобретает инвазивную форму, что несет большую опасность в плане заражения. Филяриевидным личинкам необходим хозяин, в организме которого будет происходить их дальнейшее развитие, рост и патогенная деятельность.

Распространитель паразитарной инфекции – больной человек, в испражнениях которого в большом количестве находятся личиночные формы глистов.

Жизненный цикл

Существуют два основных способа проникновения паразитов в организм:

1. Трансдермальный.
2. Алиментарный.

При трансдермальном пути заражения внедрение происходит через открытые поверхности тела. Филярии легко буравят эпидермис и попадают в кровеносные сосуды. Потовые железы, волосяные луковицы, также являются прекрасными входными воротами для паразитов.

Хождение босиком по земле, пренебрежение перчатками при выполнении земельных работ, отдых, лежа на земле, способствует заражению трансдермальным путем.

Алиментарный способ подразумевает попадание возбудителя болезни в организм путем употребления в пищу плохо промытых фруктов, овощей, зелени. В этом случае паразиты «прогрызают» слизистую полости рта.

Независимо от способа проникновения личиночные формы проходят одинаковый путь миграции.

По кровеносным или лимфатическим сосудам недоразвитые стронгилоиды добираются до сердца. Затем, по малому (легочному) кругу кровообращения перемещаются в легкие, а через легкие – в трахею.

Во время миграции черви становятся взрослыми, происходит их разделение на самцов и самок. Они становятся способными к размножению.

Процесс оплодотворения самок начинается еще в легких. При выходе гельминтов из трахеи в глотку, человек с водой или пищей проглатывает уже зрелых особей, которые попадают в кишечник, где оплодотворение завершается полностью.

После этого женские особи остаются жить и размножаться в кишечнике, а самцы, которые не имеют специального аппарата для сцепления со слизистой оболочкой кишечника, выходят наружу вместе с испражнениями хозяина.

Самки внутри кишечника могут размножаться без участия самцов в этом процессе (партогенез). Самка откладывает до 50 яиц, из которых через некоторое время появляются непатогенные личинки.

Часть из них выводится с калом и они продолжают свое развитие уже в почве, превращаясь во взрослых червей, или, при неблагоприятных условиях, в филяриевидные формы.

Взрослые особи могут паразитировать в кишечнике человека около 5-и лет.

Существует еще один способ заражения – аутоинвазия. В этом случае непатогенные виды личинок превращаются в инвазивных, не покидая организм хозяина и не выходя во внешнюю среду.

Такой способ характерен для людей, страдающих хроническими заболеваниями кишечника, постоянными запорами. При условии нахождения рабдитовидных форм в кишечнике больше суток велика вероятность аутоинвазии.

Инвазивные формы через стенки поврежденного кишечника направляются в кровеносные сосуды, через которые мигрируют в легкие. Таким образом, заболевание, при постоянной миграции и развитии новых поколений червей, может протекать десятилетиями.

Профилактика заболевания

Успех лечения паразитической инвазии зависит от своевременного выявления ее возбудителя.

В группе риска находятся:

• работники сельского хозяйства, деятельность которых вязана с почвой или водой;
• персонал, обслуживающий парники;
• шахтеры и землекопы;
• дорожно-строительные специалисты.

Людям, работающим в перечисленных отраслях, рекомендуется периодически проходить обследование методом Бергмана и обеспечивать личную гигиену.

Недопустимо употреблять овощи и фрукты, загрязненные землей, или принимать пищу немытыми руками после работ с почвой.

Стандартные меры профилактики предусматривают такие санитарные мероприятия, как плановая очистка общественных туалетов и обеззараживание прилегающих к санузлам территорий.

Соблюдая элементарные нормы гигиены и санитарии, можно избежать многих заболеваний, вызывающих тяжелые последствия для здоровья. Стронгилоидоз — одно из них.

Видео о червях-паразитах в организме человека:

https://youtube.com/watch?v=sBsuN9WMo6s

Ранняя фаза болезни

В этой фазе симптомы стронгилоидоза проявляются в виде зудящих высыпаний на дерме, кашля приступообразного характера и увеличения эозинофилов в крови. Сыпь в виде волдырей розовато-красноватого оттенка располагается на спине, бедрах, ягодицах, животе. Площадь поражения увеличивается при расчесывании. Спустя двое-трое суток высыпания исчезают, но могут появиться и вновь. Не исключается развитие воспаления легких, острого аллергического миокардита и астматического бронхита. Кроме того, индивида беспокоят головные и мышечные боли, повышенная раздражительность и утомляемость. Через две или три недели после появления аллергических реакций возникают:

• боли в области эпигастрия;
• тошнота;
• рвота;
• диарея.

Селезенка и печень увеличивается в размерах. Дерма и склеры становятся желтушными.

Симптомы и признаки

Симптомы стронгилоидоза варьируют в широких пределах в зависимости от остроты болезни и индивидуальной реакции организма. Болезнь может протекать в нескольких формах: острая инфекция и синдром Лёффлера, хроническая инфекция с желудочно-кишечными проявлениями, асимптоматическая аутоинфекция, симптоматическая аутоинфекция и синдром гиперинфекции с диссеминацией (распространением) паразитов по всему организму .

У иммунокомпетентных лиц стронгилоидоз обычно принимает асимптоматическую или наиболее мягкую форму.

У ослабленных и иммунокомпрометированных лиц (имеющих раковые заболевания, СПИД, после трансплантации органов, химиотерапии и лечения кортикостероидами) стронгилоидоз может переходить в диссеминированную форму, когда личинки паразитов распространяются по всему организму. Эта форма болезни может протекать тяжело, вызывая заражение крови (паразитемия), менингит, миокардит и др.

Желудочно-кишечные проявления

Симптомы могут быть очень разнообразными: боли в эпигастрии, вздутие живота, поносы и запоры, тошнота, рвота, снижение аппетита, потеря веса, анальный зуд. В классических случаях стул жидкий, водянистый, с примесью слизи, чередуется с запорами. Стронгилоидоз – важная причина отставания в развитии детей с пониженным иммунитетом.

Длительная инвазия может приводить к нарушению всасывания питательных веществ в кишечнике и синдрому мальабсорбции. Симптомы могут напоминать целиакию, включая стеаторею, гипоальбуминемию и периферические отёки.

Лёгочные проявления

Обусловлены миграцией личинок через альвеолы. Возникают примерно у 10% больных. Первичная инфекция может проявляться хрипами в лёгких и небольшим кашлем.

Миграция большого количества личинок приводит к пневмониту, напоминающему синдром Лёфлера. Симптомы включают продуктивный кашель, иногда с кровью, одышку и повышение температуры.

Стронгилоидоз может также проявляться симптомами, сходными с бронхиальной астмой и пневмонией.

Кожные проявления

Первичные кожные проявления обусловлены проникновением личинок. Чаще всего страдает кожа ног, но возможно появление высыпаний на любых участках, контактировавших с землёй. Сыпь представляет собой волдыри розово-красного цвета, овальной формы, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они меняют форму, сопровождаются сильным зудом и «ползут» по коже со скоростью 5 – 15 см в час, в результате чего образуются линейной формы высыпания (larva currens). Сыпь держится от нескольких часов до нескольких дней, затем исчезает, но может появляться вновь, как аллергическая реакция при аутоинвазии новыми поколениями личинок.

Другие проявления

При поражении нервной системы могут наблюдаться головная боль, ригидность затылочных мышц, признаки менингита, в тяжелых случаях – коматозное состояние.

При распространении паразитов по всему организму (диссеминированная форма) может наблюдаться поражение печени, почек, сердца, брюшины, лимфатических узлов, поджелудочной и щитовидной железы, простаты, яичников. Сообщается о случаях аппендицита, вызванного инвазией S.stercoralis, а также эозинофильного оофорита.

Симптомы стронгилоидоза

Поскольку паразиты локализуются в самых разных органах и тканях, клинические проявления стронгилоидоза весьма разнообразны. Впрочем, в течение первых 2-3 недель болезнь носит скрытый характер и протекает практически бессимптомно. Первые настораживающие симптомы стронгилоидоза проявляются лишь после окончания инкубационного периода и держатся на протяжении нескольких лет, причем ремиссии могут сменяться резкими обострениями.

К симптомам стронгилоидоза стоит отнести:

• аллергические реакции в виде кожных высыпаний и волдырей розовато-красного цвета;
• боли в мышцах и суставах;
• повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• увеличение количества эозинофилов в крови;
• боли в животе;
• стойкую диарею;
• желтушность кожных покровов и склер (проявляется не всегда).

Кожные высыпания при стронгилоидозе держатся на протяжении 2-3 суток, после чего исчезают, не оставляя никаких следов. При диагнозе стронгилоидоз, симптомы на коже проявляются несколько раз в год, что связано с миграцией паразитов по кровеносной системе. В периоды обострения больные жалуются на головокружение, нарушения сна, слабость. Иногда к этим симптомам стронгилоидоза добавляются легочные патологии, обусловленные выходом личинок в просвет бронхов.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, клиническая картина меняется. В зависимости от имеющихся проявлений врачи выделяют несколько распространенных форм стронгилоидоза:

• дуадено-желчнопузырная форма стронгилоидоза – отличается медленным течением, тупыми ноющими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. При исследованиях (рентген, УЗИ) обнаруживаются деформации желчного пузыря;
• желудочно-кишечная форма стронгилоидоза – проявляется явными признаками расстройства пищеварения – длительными запорами или, наоборот, безудержными поносами. В стуле наблюдаются примеси крови и слизи. Язык пациентов обложен;
• нервно-аллергическая форма стронгилоидоза – на коже появляются сильно зудящие высыпания. Они быстро исчезают, но на смену сыпи приходят головные боли, нарушения сна, раздражительность и слабость;
• легочная – возбудитель локализуется в дыхательной системе и провоцирует различные легочные заболевания.

Несмотря на обилие форм, в медицинской практике наиболее часто встречается смешанный стронгилоидоз, симптомы которого сочетают в себе основные поражения всех жизненно важных систем организма. Наиболее сильно деструктивные процессы проявляются у людей с ослабленным иммунитетом.

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз (инвазия Strongyloides stercoralis) встречается во всех странах, особенно в тропиках и субтропиках. Инвазионная форма (филярийная личинка) способна пенетрировать интактную кожу, вызывая зудящую эритему в месте проникновения. Личинки вместе с кровотоком переносятся в легкие. Содержащиеся в мокроте личинки попадают в тонкую кишку вместе с мокротой, пенетрируют слизистую оболочку и созревают до взрослых нематод. Оплодотворенные самки выбрасывают частично созревшие яйца, которые затем попадают в фекалии. Экскретируемые со стулом личинки могут проникать через слизистую оболочку нижних отделов толстой кишки и кожу ануса (аутоинфекция). Иммунная система организма человека и репродуктивная система паразита сбалансированы так, что серьезно не страдает ни тот, ни другой. Когда этот баланс нарушается, большое число личинок может проникнуть во все части тела, вызывая гиперинвазию.

Стронгилоидоз у пациентов (кроме беременных) лечат, используя альбендазол или тиабендазол

Альбендазол — производное бензимидазола, высокоэффективное в лечении стронгилоидоза. Бензимидазолы, как показывает название, являются производными бициклического соединения (бен-зол/имидазол). С 1970-х гг. в клиническую практику введены три аналога — тиабендазол, мебендазол и альбендазол. Из них препаратом выбора стал альбендазол. Все они являются многоцелевыми анти-гельминтными средствами, особенно при кишечных инвазиях. Бензимидазолы вызывают многочисленные изменения биохимии паразитов, включая блокирование захвата глюкозы, истощение запасов гликогена и снижение образования АТФ у чувствительных нематод. Предполагается, что они интерферируют с бета-тубулином, и возникающая резистентность паразитов связана с изменениями генов тубулина (рис. 6.28). Было показано, что эти вещества убивают червей, их яйца и личинки. При пероральном приеме абсорбируется менее 5% вещества. Обычно назначают трехдневный курс терапии в дозе 400 мг 1 раз в день.

Взрослые и дети старше 2 лет альбендазол переносят хорошо, хотя описаны случаи расстройств ЖКТ и головной боли. Однако экспериментально было показано, что препарат обладает тератогенными свойствами и потенциально эмбриотоксичен, поэтому альбендазол не следует назначать беременным.

Тиабендазол является производным бензимидазола, специфически ингибирующим митохондриальную систему фумаратредуктазы различных гельминтов. Препарат быстро абсорбируется из ЖКТ и при пероральном приеме в дозе 50 мг/кг в сутки, разделенных на 2 части, чрезвычайно эффективен против стронгилоидоза. При лечении гиперинвазии длительность его применения должна составлять не менее 5 сут.

Применение тиабендазола связано с частым возникновением побочных эффектов: головокружение и дискомфорт ЖКТ (тошнота, рвота и потеря аппетита). В экспериментах препарат проявлял тератогенный и эмбриотоксический потенциал, поэтому его не следует назначать беременным; в качестве альтернативного средства можно использовать ивермектин.

Рис. 6.28 Механизм действия мебендазола и других бензими-дазолов. Микротрубочки являются полярными: на одном конце постоянно происходит полимеризация, а на другом — деполимеризация. Эти препараты с высокой аффинностью связываются с участком на димере тубулина, тем самым препятствуя полимеризации. Деполимеризация приводит к полному разрушению трубочки.

Иные методы диагностики

• Культуральное исследование кала — один из этапов бактериологического анализа. Оно предполагает посев биоматериала, взятого от больного, на питательную среду. Таким образом получают целую колонию возбудителей болезни, которую потом исследуют.
• Аспирационная биопсия исследование кала производится при помощи тонкой иглы, которой берут пробу жидкости из брюшной или плевральной полости.
• Полимеразная цепная реакция предполагает изучение ДНК-материала. В его качестве могут выступать любые биологические жидкости и выделения: слюны, крови, мокроты и т.д. Этот метод является одним из самых эффективных при паразитарной диагностике.
• Реакция иммунофлуоресценции основана на том, что каждый микроорганизм создает свою собственную флуоресценцию. Исследователи усиливают ее, чтобы получить точную картину анализа.
• Иммуноферментный анализ ищет не самого паразита, а антитела, которые образуются в организме как реакция на него. Он также позволяет получить оценку защитных функций человека.

Список обследований назначается специалистом индивидуально, на основе клинической картины, после сбора симптомов. Также может потребоваться анализ крови, который требуется сдавать и после полного исцеления.

Симптоматика стронгилоидоза

Главным симптомом является гиперемия и отёчность слизистой оболочки кишечника. В редких случаях наблюдается кровотечение. Кроме того, в процессе обследования могут выявиться эрозивные образования, а также гиперплазия (увеличение) лимфоузлов. В лёгких наблюдается эозинофильная пневмония — воспалительный процесс, происходящий в лёгочной ткани аллергического происхождения.

Стронгилоидоз может проходить в 2 стадиях.

На первой стадии развития заболевания наблюдаются такие симптомы:

• кожные высыпания, крапивница, дерматиты;
• сильный зуд;
• увеличение температуры до максимальных пределов.

На данной стадии при осуществлении рентгенологического обследования обнаруживается эозинофильная пневмония.

Кроме того, у пациента наблюдаются:

• сильный непрекращающийся кашель, который иногда сопровождается кровянистыми выделениями с содержанием личинок угрицы;
• боль в грудине;
• одышка;
• выделение мокроты гнойного характера.

При наступлении тяжёлой стадии болезни у пациента присутствуют следующие признаки:

• тошнота;
• боль тупого характера в подложечной области, иногда жжение;
• цвет кала меняется и становится кашицеобразным или жидким;
• позывы к рвоте;
• частые позывы к дефекации;
• в каловых массах могут быть кровянистые или гнойные выделения.

В ходе лабораторных исследований выявляется вторичная анемия. После осуществления рентгенологического обследования обнаруживается эозинофильная пневмония тяжёлой степени.

В самых запущенных стадиях стул пациента становится непрерывным. При этом наблюдается гнилостный запах. У больного развивается сильное обезвоживание, затем кахексия (сильная потеря веса, истощение). В данном случае появляется вероятность отслоения слизистой оболочки кишечника, сепсиса, летального исхода.

Стоит отметить, что человек может на протяжении всей своей жизни носить инвазии в кишечнике, даже не подозревая об этом.

Особенности размножения

Этот жизненный цикл может нарушаться, что является опасным для человека. При сбое заведенного порядка личинки не покидают организм, а остаются в кишечной среде. Таким образом, они минуют свободноживущую фазу и сразу становятся паразитами, а позднее переходят к размножению.

Оно происходит тем же способом, что у «родителей»: угрицы «бурят» кишечную стенку, достигают крови, переносятся в легкие, размножаются, возвращаются через глотку. Такой процесс называется «аутоинвазия», то есть повторное заражение без внешнего источника.

Минус стронгилоидоза — обширный перечень признаков, из-за чего симптомы получаются несколько смазанными.

Они различаются в зависимости от течения заболевания, которое может быть:

• острым, сопровождаемым синдромом Леффлера: отмечается легочная инфильтрация, в легких скапливается жидкость;
• хроническим, с нарушениями работы ЖКТ;
• диссеминированным, с наиболее обширным распространением.

Если у пациента хороший иммунитет, обнаружить признаки болезни у него трудно. Они могут отсутствовать или проявляться в мягкой форме. Однако чем больший урон наносится иммунной системе, тем явнее становятся симптомы.

Инкубационный период может длиться от 2 недель до нескольких месяцев. При снижении иммунитета или при развитии хронических сопутствующих заболеваний паразиты начинают активно размножаться и приводят к патологическим процессам.

При обследовании обнаруживаются отечные, воспаленные стенки кишечника, очаги эрозии, увеличенные лимфатические узлы.

Поздняя стадия развития болезни характеризуется передвижением нематода в кишечный отдел организма. Появляются тупые, ноющие боли в различных областях живота, беспокоит тошнота, особенно по утрам, диарея. Если на данном этапе не начать лечение, то состояние ухудшается, присоединяются другие симптомы.

Симптомы стронгилоидоза, связанные с поражением отдельных органов:

1. Легочные признаки характеризуются кашлем, хрипами. Могут быть легочные кровотечения, плеврит. При отсутствии лечения развивается пневмония, во время кашля отделяется мокрота с кровью, присоединяется лихорадка, жар.
2. Часто происходят нарушения, связанные с органами пищеварительной системы. Запоры могут сменяться жидким стулом, беспокоит тошнота и даже рвота, боли и дискомфорт в животе, повышенное образование газов. Отсутствует аппетит, снижается масса тела. Осложнениями могут стать перитониты, кишечная непроходимость, нарушается всасываемость питательных веществ.
3. Кожные проявления могут выглядеть в виде волдырей, которые меняют свое месторасположение. Через некоторое время волдыри исчезают, оставляя красный тонкий след. Это происходит перемещение под кожей личинок гельминта.

Больного беспокоят мигрени, может быть диагностирован абсцесс мозга. Нарушается сон, беспокоит бессонница. Человек становится раздражительным, нервным. Поражается печень, поджелудочная железа, яичники, простата и другие внутренние органы.

Осложнениями возникают на фоне следующих факторов:

• развитие гиперинфекции, когда скорость размножения угриц увеличивается;
• перемещение огромного числа личинок через легкие;
• бесконтрольное увеличение числа гельминтов в кишечнике;
• попадание глистов в кровоток (состояние грозит менингитом).{amp}gt;

Все эти случаи опасны для жизни и в 90 % случаев приводят к летальному исходу.

У человека с крепким иммунитетом редко развиваются осложнения. Иногда после заражения симптомы отсутствуют десятки лет. Когда иммунитет снижается, то стронгилоидоз без адекватного лечения может даже привести к летальному исходу. Поражаются почти все внутренние системы организма, может произойти заражение крови.

Угрица кишечная, жизненный цикл которой начинается как только человек заражается их личинками, способна вызывать развитие такого заболевания, как стронгилоидоз. Это паразитарная болезнь. Лечить ее следует сразу же после диагностирования.

Лечение стронгилоидоза

Лечение стронгилоидоза предпочтительней проводить в стационаре. Подобная необходимость обусловлена тяжестью поражения желудочно-кишечного тракта, высоким риском осложнений. Для избавления от кишечной угрицы используются следующие наименования лекарственных препаратов:

Ивермектин

Воздействует на половозрелые и личиночные формы кишечной угрицы, нарушая процесс нервно-мышечной передачи импульсов и приводя к парализации гельминта. Как средство лечения стронгилоидоза используется с 1997 года, ранее применялся исключительно в ветеринарии.

В большинстве случаев ивермектин используется именно для терапии стронгилоидоза. Однако в отдельных случаях допускается его назначение пациентам с чесоткой, миазами, другими паразитарными инвазиями. Средство противопоказано при беременности, лактации, возрасте больного менее 5 лет, лечении барбитуратами и бензодиазепинами.

У человека ивермектин дозируют по 200 мкг/кг массы тела. Курс лечения может составлять от 2 до 5 приемов средства, в зависимости от тяжести заболевания. В течение 1 дня лекарство принимают однократно. Повторный курс проводится не ранее, чем через 7-14 дней.

Тиабендазол

Обсуждаемое средство чаще применяется в ветеринарии. Ранее являлся препаратом выбора в терапии стронгилоидоза, однако сегодня его чаще заменяют менее токсичными средствами. Его действие заключается в нарушении синтеза некоторых жизненно важных для гельминта ферментов, что приводит к истощению и гибели.

Применение средства возможно при следующих паразитарных болезнях:

• стронгилоидоз;
• анкилостомидоз;
• токсокароз;
• трихинеллез;
• аскаридоз.

Тиабендазол противопоказан при почечной и печеночной патологии, аллергии на компоненты средства, сахарном диабете, неврологических нарушения, при беременности и лактации, в детском возрасте.

Доза тиабендазола на 1 прием рассчитывается по принципу 25 мг/кг веса больного. При лечении кишечной стадии стронгилоидоза средство назначают по 2 дозы в день в течение двух дней. Наличие мигрирующих личинок является показанием для семидневного курса терапии. Количество приемов и дозировка остается прежней.

Альбендазол

Наряду с ивермектином является препаратом выбора при заражении кишечной угрицей. Как правило, эти препараты используются совместно. Альбендазол нарушает полимеризацию бета-тубулина в организме паразита, что становится причиной истощения и гибели червя.

Препараты на основе альбендазола эффективны против абсолютного большинства известных гельминтов и паразитирующих в организме человека простейших. Средство противопоказано при поражении сетчатки глаза, в возрасте младше 6 лет, при аллергии на препарат, при беременности и лактации.

При стронгилоидозе альбендазол принимают в течение 3-х дней, по 0,2 грамма на прием, 1 раз в сутки. При этом личинки, находящиеся на стадии миграции, могут сохранять жизнеспособность. Для предотвращения их перехода в половозрелые формы курс терапии рекомендуется повторить через 21 день.

Мебендазол

Препарат считается менее эффективным, чем альбендазол, однако при необходимости может быть использован. Мебендазол действует сходным с альбендазолом образом.

Препарат используют коротким трехдневным курсом. Во время лечения ежедневно принимают по 100 мг средства утром и вечером. Лучше, если утренний прием будет производиться натощак, а вечерний непосредственно перед сном.

Мебендазол не допускается к применению у беременных и кормящих женщин, детей младше 2-х лет, а также у лиц, страдающих алкоголизмом и находящихся в стадии запоя.

Признаки хронической стадии заболевания

Дл желудочно-кишечной формы характерно обострение гастрита и энтероколита с присущими этим заболеваниям симптомами — болями в животе, тошнотой, рвотой, водянистым стулом с примесями слизи и крови, сменой жидкого стула запором. Возможно развитие язвенной болезни.

Дуодено-желчнопузырную форму сопровождают ноющие боли в области живота, отрыжка, снижение аппетита, боль в правом подреберье и чувство горечи во рту. Диагностическое исследование показывает увеличение размеров печени, а также перекрут и изменение тени желчного пузыря.

Нервно-аллергическая форма проявляется крапивницей, а также астено-невротическим синдромом. Пациент становится раздражительным, а его самочувствие ухудшается, вследствие головных, суставных, мышечных болей и потливости. Высыпания на коже могут повторяться многократно без видимых причин.

При легочной форме, которая считается последствием аутоинвазии, пациентов беспокоят приступы кашля, включая астматический, проблемы с дыханием и повышение температуры.

Смешанная форма включает различные виды проявлений и может перерасти в тяжелую стадию с развитием перитонита, дистрофии печени, или некротического панкреатита.