Трийодтиронина гидрохлорид

Противопоказания и побочные эффекты

Согласно инструкции по применению следует учитывать, что существуют и противопоказания, к которым относятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, функциональная недостаточность надпочечников и острые формы сердечной недостаточности.

Основные симптомы, указывающие на то, что у пациента случилась передозировка:

• Чрезмерное потоотделение;
• Тревожное и раздражительное состояние;
• Резкое уменьшение массы тела;
• Повышен аппетит;
• Учащенное сердцебиение;
• Повышена температура тела;
• Периодические головные боли.

При возникновении побочных эффектов специалист может порекомендовать снизить выбранную дозировку или заменить препарат на его аналог. Как правило, уменьшение дозировки приводит в норму состояние пациентов, в результате чего начатое лечение успешно продолжается.

Трийодтиронин для похудения должен приниматься один раз в сутки в утренние часы в дозировке, не превышающей пятьдесят микрограмм. Однако для женщин дозировка должна назначаться индивидуально и в принципе может быть намного меньше указанной ранее.

Основная проблема с лекарственным препаратом состоит в том, что при ошибочно назначенной дозе можно спровоцировать стимуляцию мышечного роста и в итоге можно прийти совсем не к тому результату, на который пациент изначально рассчитывал. Согласно инструкции, трийодтиронин не предназначен для людей со здоровой щитовидной железой, так как может вызвать у них снижение функции этой железы.

Применение препарата во время беременности категорически запрещено, так как может привести к тому, что еще у не родившегося ребенка начнет развиваться гипофункция щитовидной железы со всеми вытекающими отсюда тяжелыми последствиями

Лекарственный препарат с особой осторожностью должен назначаться пациентам пожилого возраста, а также при некоторых формах нарушения сердечного ритма

Самостоятельное назначение дозировок категорически запрещено, так как сильное желание похудеть может привести к возникновению весьма неприятных последствий в результате которых всю оставшуюся жизнь придется принимать лекарственные средства для поддержания нормы уровня какого-либо гормона.

Выработка какого-либо гормона, например, тироксина – это довольно сложный процесс, нарушив норму которого можно спровоцировать серьезные изменения в организме, так как тироксин стимулирует рост тела, а его недостаточный уровень приводит к тому, что у человека развивается карликовость, если же он повышен, то – гигантизм. Не стоит рисковать состоянием своего здоровья и лучше обратиться в специализированное медицинское учреждение за квалифицированной консультацией к эндокринологу.

Реверсивный Т3

23.05.201721:39

“Реверсивный Т3” – тема активно обсуждаемая в пространстве интернета, но среди пациентов, не среди профессионалов медицины.Реверсивный Т3 (рТ3) – является конечным продуктом метаболизма тироеидных гормонов: Т3 свободного и Т4 свободного. Своего рода их “хвостик” (как, например, с-пептид является “хвостиком” инсулина). В отличии от них, он гормонально неактивный, своего рода “антитиреидный гормон” и, когда в организме по тем или иным причинам рТ3 накапливается, большие его концентрации начинают блокировать рецепторы Т3 свободного и развивается тканевой (а не манифестный или первичный) гипотиреоз. При этом уровни Т3 свобдного и Т4 свобдного могут быть в крови нормальными, а ТТГ- не изменённым. Вот цитата из статьи московской медицинской лаборатории “Архимед” по этому поводу:”…… До сих пор многие врачи считают тиреотропный гормон (ТТГ) наиболее чувствительным маркером щитовидной железы, что часто приводит их к ошибочному заключению об отсутствии патологии щитовидной железы в случаях когда они получают нормальные результаты исследования на ТТГ, относя наблюдаемые симптомы на счёт других заболеваний.Между тем, гипофиз – анатомически и физиологически уникальное образование. В ответ на стресс и воспаление он реагирует не так, как другие ткани и органы

Так, например, воспаление вызывает локальное повышение концентрации трийодтиронина (Т3) в гипофизе, который по механизму отрицательной обратной связи вызывает снижение ТТГ, в то время как в клетках и периферических тканях подавляется превращение тироксина (Т4) в Т3 и нарастает содержание реверсивного Т3,( а клинически нарастают симптомы гипотиреоза !!!!! – мой комментарий).Таким образом, при физиологическом или эмоциональном стрессе, во время депрессии или при воспалении (часто после радиойодтерапии -мой комментарий) гипофизарный и периферический Т3 не коррелируют между собой, а ТТГ оказывается ненадежным маркером статуса щитовидной железы, так же как и Т4, концентрация которого в сыворотке вне зависимости от уровня Т3 в тканях может повышаться, снижаться или оставаться неизменной.Накопленные знания о функциональных особенностях щитовидной железы на клеточном уровне позволяют утверждать, что для надёжной оценки её статуса необходимо принимать во внимание уровень реверсивного Т3 и отношение Т3/реверсивный Т3. В отношении пациентов, у которых уровень реверсивного Т3 выше среднего, а отношение Т3/реверсивный Т3 меньше 2, следует подумать о заместительной терапии(тиреоидными гормонами) .Для получения всесторонней оценки свойств и особенностей работы щитовидной железы необходимо, в сочетании с клинической оценкой, провести комплексный анализ на ТТГ, свободные формы Т3 и Т4, реверсивный Т3, антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреодидной пероксидазе (АТ-ТПО), связывающий половые гормоны глобулин (ГСПГ)

Ограничившись оценкой одного лишь ТТГ, можно поставить неверный диагноз и назначить ошибочное лечение большому количеству пациентов с гипотиреозом. Kent Holtorf, M.D., David Brownstein, M.D., Denis Wilson, M.D., Michael Freidman, N.D., and Mary Shomon

How Accurate is TSH Testing………” Благодаря таким исследованиям диагностика заболеваний щитовидной железы становится более полноценной и прозрачной, позволяя наконец-то окончательно сопоставить клиническую картину заболеваний и анализы!!!!! И самое важное – теперь реверсивный Т3 и соотношение Т3\рТ3 стали делать и в РОССИИ ! Москва- лаборатория Архимед .

Просмотров:15196

Как гормоны щитовидной железы влияют на кости?

Как избыток, так и недостаток тиреоидных гормонов ухудшает здоровье костей. При гипертиреозе сильно ускоряется обмен веществ, что пагубно влияет на транспорт кальция в костные ткани. В результате этого кальций не попадает куда ему следует, а остаётся в крови. Накапливаясь, этот минерал начинает оседать в сосудах и мягких тканях, что способствует появлению в них кальцификатов. Иначе говоря, при гипертиреозе кальций откладывается везде, где не нужно, и лишь малая часть попадает в кости. А это является главной предпосылкой для развития остеопороза.

Гипотиреоз также не лучшим образом сказывается на состоянии костей. При замедленном обмене веществ снижается уровень кальция, а вместе с тем нарушается синтез белков, участвующих в росте костей.

Весомую роль в формировании костной ткани играет и кальцитонин. И если тироксин и трийодтиронин частично виноваты в снижении прочности скелета, то кальцитонин напрямую влияет на возникновение остеопороза. Высокий уровень этого гормона не просто снижает концентрацию кальция, но и вмешивается в баланс между остеобластами (клетками-строителями костей) и остеокластами (клетками-чистильщиками). Перекос в сторону последних стимулирует резорбцию (или разрушение) костей. И в конечном счёте кости попросту теряют плотность.

Что делать в случае отклонения от нормы

Прежде всего нужно сдать кровь для анализа триады гормонов: ТТГ, Т4, Т3. Исследование на трийодтиронин стоит дороже, но зато позволяет минимизировать возможность ошибки при диагностике. Если значение Т3 не соответствует норме, следует обратиться к врачу-эндокринологу. Он даст направление на комплексное обследование щитовидной железы и определит тактику лечения.

Анормальная выработка гормонов щитовидки – патология, которую можно своевременно заподозрить по таким симптомам, как ухудшение памяти и речи, сонливость, нарушение менструального цикла у женщин. Прием медикаментов поможет нормализовать гормональный баланс и оградить от опасных осложнений – бесплодия и рака железы.

Т3 понижен

Снижение уровня гормона трийодтиронин происходит при сбое в выработке всех секретов щитовидки. Например, при гипотиреозе, который может возникнуть в результате длительного приема медикаментов для лечения зоба, особенно радиоактивным йодом, или при таком заболевании, как тиреоидит Хашимото. Иммунная система ошибочно принимает клетки железы за чужеродные и разрушает их. Низкий уровень гормона Т3 наблюдается после частичного или полного удаления щитовидки. В таких случаях необходимо повысить его с помощью йодсодержащих лекарств.

Выше нормы

Все обменные процессы патологически ускоряются, клетки снабжаются излишним количеством кислорода, органы и системы работают на износ. Из-за Т3-токсикоза (отравления трийодтиронином) особенно страдает сердце, измученное тахикардией. Следует знать такую закономерность: если уровень гормона Т3 повышен, то превышает норму и показатель Т4, а количество ТТГ наоборот снижено. Другие варианты – лабораторная ошибка.

Т3, Т4 свободный и общий – в чем разница?

В крови оба гормона циркулируют в двух состояниях:

• свободном;
• связанными транспортными белками.

Общий показатель – это совокупность свободных и связанных гормонов.

Действие на организм Т4 общего и свободного сильно отличаются. Общий показатель может выходить за рамки нормы, но при этом количество гормона в свободном состоянии будет сильно снижено. Поэтому для адекватного анализа важна информация именно о свободном Т4 и Т3. В связанном с белком виде тироксин и трийодтиронин не оказывают никакого влияния на организм. Они могут месяцами циркулировать по кровотоку и накапливаться. Но если нарушен процесс распада, то будет наблюдаться нехватка свободных гормонов. Именно поэтому необходим анализ на определение свободных Т4 и Т3, а также их общего уровня.

Определить какой показатель важнее: Т4 общий или свободный, сложно. Наиболее показательный анализ – во время беременности. В это время в организме женщины сильно увеличивается количество белка в крови, который концентрирует в себе тироксин, поэтому его общий показатель может быть в норме, но в свободном виде гормона Т4 будет не хватать, что негативно скажется на развитии плода.

Свободный Т3 – что это за гормон?

Трийодтироксин или Т3 представляет собой гормон, вырабатываемой щитовидной железой на основе тетрайодтироксина (Т4), вследствие его распада. Он продуцируется в небольшом объеме, всего 10%, однако является главным биологически активным веществом эндокринного органа.

Часто для оценки функций щитовидной железы необходимо определить свободный Т3 – что это за гормон и для чего он предназначен, знают немногие. Однако указанная форма трийодтироксина считается важнейшим компонентом энергетического обмена в организме.

За что отвечает гормон щитовидной железы Т3 свободный?

Предшественником рассматриваемого вещества является тетрайодтироксин, содержащий 4 молекулы йода. Т4 – малоактивный гормон, он производится щитовидной железой в большом количестве (около 90%).

После отрыва от тетрайодтироксина одной молекулы йода образуется Т3. Этот гормон в 10 раз активнее Т4, он отвечает за процессы распределения энергии, усиления нервной деятельности, включая работу головного мозга. По сути, трийодтироксин представляет собой главный стимулятор всех жизненно важных процессов в организме.

Небольшое количество гормона остается в крови несвязанным белками, именно такой Т3 является свободным. Его концентрация считается определяющей в исследовании деятельности щитовидной железы, так как трийодтироксин несвязанный наиболее активен и производит вышеупомянутые биологические эффекты.

Норма свободного гормона Т3

В различных лабораториях устанавливаются собственные нормальные границы содержания рассматриваемого вещества. Они зависят от способа вычисления его концентрации, единиц измерения и чувствительности используемого оборудования.

Для высокоточных иммунохемилюминесцентных анализаторов описываемые значения находятся в пределах от 2,62 до 5,69 нмоль/л. При наличии менее чувствительного оборудования обычно верхняя граница нормы указывается немного выше, 5,77 нмоль/л.

Из-за чего гормон Т3 свободный повышен?

Отклонения от общепринятых нормальных значений обычно свидетельствуют о различных патологиях или временных состояниях организма, вызванных специфическим лечением.

Основные причины повышения гормона Т3 свободного:

• превышение рекомендуемой массы тела;
• недавно выполненный курс гемодиализа;
• дисфункция щитовидной железы (временная) после родов;
• миеломная болезнь в сочетании с высокой концентрацией иммуноглобулина G;
• подострый или острый тиреоидит;
• хронические заболевания печени;
• нефротический синдром при развитии гломерулонефрита;
• инфицирование ВИЧ;
• хориокарцинома;
• гиперэстрогения;
• порфирия;
• диффузный токсический зоб;
• прием синтетических тиреоидных гормонов, различных оральных контрацептивов, метадона, кордарона.

Необходимо срочно обратиться к эндокринологу, если гормон Т3 свободный повышен – лечение, начатое своевременно, поможет избежать осложнений указанных болезней, предупредить рост злокачественных новообразований и метастазирование.

Почему гормон Т3 свободный понижен?

Уменьшение количества несвязанного трийотироксина не столь опасно, как его повышение. Главными причинами подобных результатованализов могут быть:

• недостаточность функций надпочечников;
• психические заболевания;
• диета с низким содержанием белка;
• гипотиреоз;
• восстановления после перенесения тяжелых болезней;
• лечения статинами, анаболиками, противовоспалительными препаратами, антитиреоидными средствами, стероидами;
• недавний прием рентгенконтрастных растворов.

Тиреотропин

ТТГ не является секретом щитовидки, но оказывает непосредственное влияние на её работу. Гормоны не поступают в сосуды сразу после синтеза. Они резервируются в фолликулах щитовидки в виде тиреоглобулина. Тиреоглобулин (ТГ) – это цепочка белка, звенья которой представлены предшественниками тироксина. Выход гормонов в кровь регулируется тиреотропином (ТТГ). ТТГ образуется в гипофизе и является элементом нейрогуморальной регуляции метаболизма. Контроль деятельности гипофиза осуществляет гипоталамус. Он анализирует концентрацию гормонов щитовидной железы в крови и подаёт сигнал в гипофиз. Активность выработки ТТГ повышается при снижении температуры тела, стрессе, падении уровня Т₃ и Т₄ в крови.

Уровень ТТГ зависит от пола и возраста пациента. Анализ на ТТГ назначают при гипотиреозе, тиреотоксикозе, эндемическом зобе и других заболеваниях железы. В Таблице 4 приведём его нормы и расшифровки:

Норма ТТГ у женщин, мужчин и детей (Таблица 4)

Пол: женский
Возраст	мМе/л
Новорожденные	1,1 – 16,8
3 месяца – 5 лет	0,4 – 6,5
5 – 14 лет	0,4 – 5,0
14 – 25 лет	0,6 – 4,5
25 – 50 лет	0,4 – 4,0
Беременность	0,1 – 3,0
Пол: мужской
Возраст	мМе/л
Новорожденные	1,1 – 39,0
2 – 4 неделя жизни	1,7 – 9,1
1 – 2,5 месяца	0,6 – 10
2,5 – 14 месяцев	0,4 – 7,0
14 месяцев – 5 лет	0,4 – 6,0
5 –15 лет	0,4 – 5,0
15 – 50 лет	0,4 – 4,0
От 50 лет	0,5 – 8,9

Самый высокий уровень ТТГ в младенчестве, затем он постепенно снижается.

Норма для Т3 общего

При расшифровке результатов исследования нужно учитывать то, что оборудование, реагенты и нормативы у каждой лаборатории могут кардинально отличаться. В связи с этим диагностику и лечение целесообразно проводить в одном и том же медицинском учреждении.

Референсные значения для Т3 общего

Пол пациента	Возраст	Показатель Т3 общий, нмоль/литр
Женщина/мужчина	4 сутки – 12 месяцев	1,3 – 6,3
Женщина/мужчина	1 – 12 лет	1,74 – 2,91
Женщина/мужчина	12 – 15 лет	1,5 – 2,71
Женщина	15 – 17 лет	1,44 – 2,15
Мужчина	15 – 17 лет	1,45 – 2,39
Женщина/мужчина	17 – 19 лет	1,59 – 2,08
Женщина/мужчина	>19 лет	0,89 – 2,44

Примечание: интерпретацией результатов занимается исключительно специалист. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента, данные анамнеза и результаты других исследований.

Факторы, способные исказить результат

• Прием повышающих Т3 препаратов: эстрогены, тамоксифен, метадон, клофибрат, препараты лития;
• Прием понижающих Т3 препаратов: анаболики, андрогены, аспирин, атенолол, амиодарон, циметидин, фуросемид;
• Беременность (повышает показатели);
• Миелома (повышает показатели);
• Поражения и дисфункция печени (повышает показатели);
• Пожилой возраст (низкий уровень трийодтиронина считается нормой);
• Тяжелые соматические болезни (синдром пониженного Т3 при нормальном уровне Т4).

производство

Синтез из Т ₄

Синтеза гормонов щитовидной железы , с конечным продуктом triiodothyroninе видели в правом нижнем углу.

Т ₃ представляет собой более метаболически активными гормон , вырабатываемый из Т ₄ . Т ₄ является дейодируются тремя deiodinase ферментов для получения более-активного трийодтиронина:

1. Тип I представить в печени, почек, щитовидной железы, а также (в меньшей степени) гипофиза; она составляет 80% от дейодирования Т ₄ .
2. Тип II присутствует в ЦНС, гипофиза, бурой жировой ткани, и сердце судна, которое является преимущественно внутриклеточным. В гипофизе, он опосредует отрицательныйвоздействия на тиреотропного гормона .
3. Тип III присутствует в плаценте, центральной нервной системы , и гемангиома. Этот deiodinase преобразует T ₄ в обратном T3 , который, в отличие от Т ₃ , является неактивным.

Т ₄ синтезируется в щитовидной железе фолликулярных клеток следующим образом .

1. Симпортер натрия йодистого транспортирует два иона натрия через базальную мембрану из фолликулярных клеток вместе с йодом ионом. Это вторичный активный переносчик , который использует градиент концентрации Na + , чтобы переместить I – против его градиента концентрации.
2. Я – перемещается через апикальную мембрану в коллоид фолликула.
3. Thyroperoxidase окисляет два я – с образованием I ₂ . Йодид не является реактивным, и только более реакционно – йод требуется для следующего шага.
4. Thyroperoxidase iodinates с остатками тирозина на тиреоглобулине в коллоиде. Тиреоглобулина был синтезирован в ER фолликулярной клетки и секретируется в коллоид.
5. Тиреотропного гормона (ТТГ) , высвобождаемых из передней доли гипофиза связывается с рецептором ТТГ (A G _сек -белком рецептора) на базолатеральной мембране клетки и стимулирует эндоцитоз коллоида.
6. В эндоцитозе везикулы сливается с лизосомами фолликулярной клетки. В лизосомальные ферменты расщепляют Т ₄ из йодированного тиреоглобулина .
7. Эти везикулы затем экзоцитозу, выпуская гормоны щитовидной железы.

Синтез Т ₃ из Т ₄ с помощью дейодирования. Синтез обратного Т ₃ и Т ₂ также показано на рисунке.

Прямой синтез

Щитовидная железа также производит небольшие количества Т ₃ непосредственно. В фолликулярном просвете , тирозин остатки становятся йодированными. Эта реакция требует перекиси водорода . Йод связи углерода 3 или 5 углеродных остатков тирозина тиреоглобулина в процессе , называемом органификации йода. Йодирования конкретных тирозинов дает монойодтирозин (MIT) и дийодтирозин (DIT). Один из MIT и один DIT , ферментативно связаны с образованием Т ₃ . Фермент является щитовидной пероксидазой .