Трихомонада и трихомоноз у мужчин

Особенности хронической формы трихомониаза

Трихомониаз – самая распространенная в мире половая инфекция.

Патология часто протекает с минимальными симптомами.

Особенно у мужчин – у них частота бессимптомных форм достигает 80%.

В 50% случаев патология сопровождается с другими ЗППП.

Часто трихомониаз выявляется случайно.

Например, когда другие половые инфекции провоцируют симптоматику.

Пациент обращается к врачу, проверяется на сопутствующие инфекции.

Тогда выявляется трихомонадоносительство и назначается соответствующее лечение.

Очень часто трихомонада сочетается с неспецифическими воспалительными процессами урогенитального тракта.

Она нередко выявляется у женщин с бак вагинозом.

Частота форм трихомониаза, при которых отсутствуют другие патологические процессы урогенитального тракта, составляет лишь 20-30%.

При моноинфекции клинические признаки выражены слабо.

Пациент не обращается за помощью и не лечится.

Поэтому он продолжает заражать других людей.

И сам страдает от трихомониаза годами.

Время от времени возможны незначительные обострения.

Но симптомы при хроническом трихомониазе обычно слабые, если только нет иммунодефицита, дисбиоза или сопутствующих инфекций.

Патогенез

Влагалищные трихомонады обычно у мужчин первично поражают мочеиспускательный канал, а у женщин – влагалище и в ряде случаев уретру. Дальнейшее распространение инфекции обычно происходит континуитатным путем интраканаликулярно. Этому способствуют до некоторой степени и активные движения паразитов. Таким путем инфекция может распространяться у мужчин по уретре, достигая простаты, придатков яичек и семенных пузырьков, у женщин – внедряться в цервикальный канал, вестибулярные железы. Возникновение эпидидимитов при трихомониазе без предварительного поражения семявыносящего протока указывает на возможность переноса трихомонад антиперистальтическим путем так же, как это наблюдается при гонорее.

Т. vaginalis локализуются лишь в мочеполовых органах человека. Наличие гликогена во влагалище, являющегося хорошим питательным веществом для трихомонад, создаёт благоприятные условия для их размножения. Однако, хотя и в меньшем количестве, влагалищные трихомонады длительно паразитируют в органах, где не имеется гликогена (уретра, бартолиновы железы, простата и др.).

Кто такая трихомонада?

Трихомонада – это простейший одноклеточный микроорганизм из класса жгутиковых, который имеет широкое распространение. Трихомонада у женщин и мужчин вызывает заболевание под названием трихомониаз. Его основные симптомы схожи с признаками таких мочеполовых инфекций, как цистит, кольпит, уретрит проктит и пр. Вообще в человеческом теле могут существовать три разновидности трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная. Последняя из перечисленных видов является наиболее крупной, активной и патогенной. Ротовая и кишечная трихомонада не представляют опасности для здоровья человека.

Трихомонады имеют жгутики, которые являются их средствами для передвижения. Именно благодаря жгутикам микроорганизмы имеют возможность активно перемещаться. Трихомонады не имеют половой принадлежности, размножаются путем продольного деления. Они способны существовать не только в теле человека, но и вне него. Хотя строение трихомонад очень просто, в целом, эта одноклеточная представляет отдельный микроорганизм.

Размер трихомонад варьируется в длину от 13 до 18 мкм. Незначительные размеры и высокая пластичность тела позволяет трихомонадам проникать даже в межклеточное пространство.

Трихомонады являются анаэробными организмами, которым не требуется кислород. Бескислородная влажная среда с температурой в 35-37 °C, считается для этих микроорганизмов оптимальной. Они крепятся к слизистой оболочке мочеполового тракта и провоцируют развитие воспалительного процесса. Человек страдает от общей интоксикации, ухудшается иммунитет больного.

Трихомонады способны существовать не только в половых органах человека, но и в кровеносных сосудах. Туда они проникают по лимфатическим путям. Трихомонады прекрасно адаптированы к жизни внутри человеческого тела. Они способны маскироваться под тромбоциты и лимфоциты, могут переносить на себе других микробов, тем самым, не позволяя иммунной системе уничтожить собственные клетки.

Еще одна опасность трихомонад – их возможность «скрывать» внутри себя других патогенных микроорганизмов, среди которых: гонококки, вирус герпеса, уреаплазмы и пр. С помощью активной и подвижной трихомонады у других бактерий появляется возможность проникнуть в кровеносные сосуды и быстрее распространиться по мочеполовой системе. Кроме того, трихомонады нарушают целостность эпителиальных покровов, тем самым ускоряя процесс инфицирования иными половыми инфекциями, в том числе и ВИЧ.

Хотя современная венерология обладает эффективными лекарственными препаратами для борьбы с трихомонадами, болезнь имеет широкое распространение. Трихомониаз находится на первом месте среди всех диагностируемых болезней мочеполовой системы, а также удерживает лидирующие позиции среди всех инфекций, передающихся половым путем. ВОЗ указывает, что около 10% от всего населения мира являются носителями трихомонады. Только каждый год официальный прирост инфицированных составляет 170 млн. человек.

В основном заболеванию подвержены женщины в возрасте от 16 до 35 лет. Возможна передача инфекции ребенку во время родов, это происходит в 5% случаев. Однако дети переносят инфекцию легче, а в некоторых случаях возможно самоизлечение.

У мужчин в первую очередь страдает уретра, яички, простата и семенные пузырьки. У женщин наиболее уязвимыми являются такие органы, как: влагалище, мочеиспускательный канал, цервикальный канал (его влагалищная часть).

Одна из ведущих опасностей трихомонад у женщин и мужчин – это развитие бесплодия и различные патологии беременности.

Микроорганизмы погибают при следующих условиях: высушивание, нагревание выше 45 °C, воздействие прямых ультрафиолетовых лучей. Поэтому обнаружить их, например, в общественных банях, в открытых водоемах или в местах массового скопления людей не удается.

Что является возбудителем трихомониаза

Откуда берется у женщин и мужчин трихомониаз, интересуются многие пациенты. Возбудителем является бактерия, которая называется трихомонада. По внешнему виду напоминает ядро и небольшого размера волнообразный жгутик. Именно он помогает микроорганизмам передвигаться в теле человека. Средой обитания служит слизистая половых путей.

Трихомонада чаще поражает женский организм, но заболевание развивается и у мужчин. Микроорганизмы способны некоторое время выживать во влажной среде, например на мокром полотенце. Организм человека может поражать три вида трихомонады:

Вагинальная трихомонада отличается большими размерами и проникает в организм половым путем. Ротовая трихомонада поражает полости рта. Заболевание чаще всего устанавливается у пациентов пожилого возраста, страдающих кариозным поражением зубов. Для обнаружения микроорганизмов проводится лабораторное исследование мокроты. Кишечная трихомонада развивается в толстом кишечнике.

При попадании на слизистую, бактерия начинает распространяться по всему организму, подавляя иммунитет и становясь причиной развития сопутствующих патологий.

Трихомонада опасна для человека. Это обусловлено тем, что микроорганизм способен поглощать более мелкие вирусы, в том числе и ВИЧ. У пациентов после продолжительной терапии заболевания часто выявляется инфекция, возникающая после разрушения клеток бактерий и выходом наружу вируса ВИЧ.

Трихомониаз: симптомы и первые признаки болезни

При острой форме течения заболевания, появляются грязно-зеленые выделения с неприятным запахом, могут сопровождаться сильной болью внизу живота и половых органах. Если нет адекватного лечения, острая форма заболевания, переходит в хроническую. Как мы уже отметили, в некоторых случаях наблюдается вялое развитие и течение заболевания трихомониаз, при этом симптомы обладают слабо выраженным характером.

Это очень неприятная ситуация, ведь инфицированный даже не подозревает о том, что он «подхватил» такую неприятность и не сможет вовремя получить необходимое лечение. В процессе такого течения заболевания человек становится невольной причиной распространения вредного микроорганизма и заражает своих половых партнеров.

На течение воспаления и клиническую картину заболевания могут воздействовать разные факторы индивидуального характера, особенности организма больного, уровня его иммунитета, интенсивность самого воспаления, поведения бактерии, состояния слизистых оболочек половых органов и их микрофлоры.

Самый распространенный симптом заболевания — это обильное выделение из мочеиспускательного канала и влагалища, когда поражена мочеполовая система. И именно у женщин трихомониаз обладает ярко выраженными признаками и такие симптомы, помогают ставить точный диагноз заболевания.

Трихомонада

Важно! Проведение качественной диагностики — это залог своевременного и успешного лечения, так как его основные симптомы могут быть похожи на другие заболевания.

Иные симптомы заболевания

Стоит помнить – у трихомониаза период инкубационного его развития может длиться до месяца, на протяжении которого заболевание ничем не будет проявлять себя. Пациент в период инкуационного течения заболевания не знает об инфицировании, но сам – носитель и распространитель патогенной микрофлоры. Он может заражать через половые контакты иных людей – основной путь передачи болезни именно половой.

Трихомонада. В практике медиков заболевание проявляет себя достаточно явно и остро, хотя не исключены и ситуации, при которых симптоматика показывает себя вяло или не проявляет совсем. Как правило – это может быть инкубационный период, но и проявление хронической, бессимптомной формы патологии, либо заболевание проявляет себя незначительными симптомами.

Но это не исключает необходимость пройти обследование и диагностику у врача, сдать все анализы. Это крайне необходимо, прежде всего, вам самим и вашему партнеру, когда вы неуверенны в своем половом партнере, подозреваете заражение через предметы быта, латентный, скрытый период течения заболевания.

Причины заболевания

Возбудитель трихомониаза – одноклеточный подвижный микроорганизм Trichomonas vaginalis (трихомонада урогенитальная). Он обитает в органах мочевыделительной и репродуктивной систем у мужчин и у женщин, паразитируя на поверхности клеток эпителия.

Путь передачи – половой (во время незащищенного полового контакта), источником инфекции может быть только человек. Благодаря своим жгутикам и подвижной мембране, трихомонада легко поднимается вверх по уретре, поражая простату, семенные пузырьки, яички, мочевой пузырь и даже мочеточники и почки.

Возбудитель крайне нестоек во внешней среде. Он погибает в течение нескольких секунд при нагревании свыше 40 градусов, обработке дезинфекторами и антисептиками.

Передача бытовым путем (через общие полотенца, белье, ванну), а также в бассейне, сауне, общественной бане маловероятна и возможна лишь в случаях непосредственного контакта половых органов с выделениями больного.

Антигены трихомонады схожи с человеческими, поэтому клетки иммунитета частично  распознают их и не вырабатывают достаточного количества защитных антител.

Развивается слабая или умеренная воспалительная реакция, которая не способна эффективно остановить паразита и вывести его из организма. С этим механизмом связана частая хронизация болезни и отсутствие клинических признаков.

Нередко трихомонада паразитирует совместно с другими патогенными микроорганизмами: хламидиями, стрептококками и стафилококками. Подобная ассоциация микробов в короткие сроки поражает различные отделы мужской половой системы, вызывая хронические воспалительные процессы.

Лечение трихомониаза при беременности

Трихомониаз (он же трихомоноз) — это одна из самых распространенных в мире инфекций, передающихся половым путем. Считается, что трихомониазом заражено 10% населения земного шара. По данным ВОЗ, это заболевание ежегодно регистрируют примерно у 200 млн. человек. Причем среди зарегистрированных больных женщин в четыре раза больше, чем мужчин.

Основной группой лекарственных средств, применяемых при лечении трихомониаза, являются производные имидазола (метронидазол, орнидазол, тинидазол, нактсожин, атрикан). Препараты этой группы категорически противопоказаны до 12 недель беременности, в связи с их возможным отрицательным влиянием на плод.

Женщины с трихомониазом рожают в специальных обсервационных отделениях. Новорожденных лечат после обследования при выявлении этого заболевания. Всем пациентам после окончания лечения проводятся контрольные исследования мазков на трихомонаду.

Трихомониаз – симптомы. После 12 недель в некоторых случаях возможно применение этих препаратов короткими курсами. Такая терапия менее эффективна, чем обычный курс, и чаще дает рецидивы, но все же необходима во время беременности.

При такой тактике лечения существенно уменьшается медикаментозная нагрузка на организм матери и плода. До 12 недель беременности лечение проводят только местными (вагинальными) препаратами клотримазол, гинезол, бетадии).

Для успешного лечения трихомониаз необходимо начинать лечение немедленно после выявления заболевания, обязательно обследовать и лечить половых партнеров, в период лечения избегать незащищенных половых контактов, в связи с возможностью повторного инфицирования.

Первый контроль осуществляют сразу после завершения лечения, два последующих — после каждой менструации, а у беременных — ежемесячно 3 раза. Спустя 4 недели после окончания лечения для контроля можно использовать ПИФ (анализ крови на антитела). Надо иметь в виду и то, что, даже полностью вылечив, можно очень легко заразиться им вновь.

Симптомы и признаки болезни

После инкубационного периода мочеполовой трихомониаз протекает различно. Начало заболевания может иметь острый, подострый или малосимптомный (торпидный) характер. Довольно часто с самого начала процесс принимает асимптомное течение, при котором только при лабораторном исследовании удается обнаружить воспалительную реакцию. Иногда наблюдается трихомонадоносительство при отсутствии клинических проявлений и лабораторных данных, указывающих на наличие воспалительной реакции.

Острое и подострое начало заболевания встречается приблизительно у половины заболевших женщин. У мужчин процесс большей частью начинается малосимптомно или асимптомно и намного реже подостро или остро.

Острые и подострые явления трихомониаза в дальнейшем стихают, и процесс принимает хроническое течение. Временами могут иметь место обострения заболевания. Если свежий трихомониаз часто представляет собой исключительно протозойный процесс, то хронический является большей частью смешанным протозойно-бактериальным. Следует отметить, что при хронической гонорее также часто наблюдается смешанная инфекция с другими бактериями, помимо гонококков.

Различная степень воспалительной реакции у разных лиц, зараженных влагалищными трихомонадами, может зависеть от:

1) разной патогенности штаммов Т. vaginalis;

2) изменений реактивности макроорганизма;

3) характера сопутствующей бактериальной флоры.

На течение болезни также оказывают влияние режим больного и индивидуальные анатомические особенности (узкое отверстие уретры, обилие литтреевских желез и морганьевых лакун и пр.). Однако одна форма трихомониаза с течением времени под влиянием различных факторов может переходить в другую. Например, после трихомонадоносительства могут возникнуть выраженные клинические симптомы трихомониаза и наоборот.

Различают трихомониаз:

1) Свежий (острый, подострый, торпидный);

2) Хронический;

3) Субъективно-асимптомный;

4) Трихомонадоносительство.

Возбудитель трихомониаза

Болезнь провоцирует простейшая бактерия трихомонада. Ее особенность – она паразитирует без доступа кислорода и весь жизненный цикл происходит в организме человека. Для полноценной жизнедеятельности и пагубного функционирования бактерии хватает температуры человеческого тела. Медицина выделяет три типа трихомонад, которые передаются от человека человеку:

• вагинальная – максимально активная, с высокой патогенностью;
• кишечная;
• ротовая.

Интенсивно развиваясь в эпителии мочеполовых органов и разрушая его, трихомонада разносится по всему телу. Инфекция поражает весь организм, снижает работоспособность иммунитета, провоцирует возникновение сопутствующих заболеваний. Еще одной особенностью микроорганизмов-возбудителей является принцип маскировки в себе возбудителей других инфекций, поглощения внутрь собственной структуры: хламидий, герпесвируса, цитомегаловируса. Возбудитель трихомониаза поглощает их и блокирует воздействие на них антибиотиков.

Как происходит заражение

Основным способом передачи венерических заболеваний всегда был половой путь, но трихомонада у мужчин появляется не только посредством сексуального контакта. Непрямая передача бактерии происходит после использования чужих средств личной гигиены: полотенца, мочалки, белья. Случается так, когда переносчик не знает, что он болен. Вероятность этого высока – заражение происходит бессимптомно, и болезнь не проявляет себя длительный период.

Инкубационный период трихомониаза

Согласно медицинской статистике, данным заболеванием заражено около 10% населения. Из-за сложности диагностирования на раннем этапе и особенностей развития бактерии, данные об инкубационном периоде трихомониаза различаются. Большинство специалистов определяют его в срок около 10 дней, но независимо от индивидуальных особенностей пациента, время полноценного развития бактерии может сокращаться до 2-3 дней или увеличиваться до месяца, а в некоторых случаях – до 200 суток.

Симптомы трихомониаза у мужчин

В классическом варианте течения трихомонадной инфекции инкубационный период составляет от 1 до 4 недель. За это время патогенные возбудителя заселяют ткани мочеиспускательного канала, головки полового члена, простаты и семявыносящих протоков. Обычно клинические проявления трихомониаза у мужчин являются менее выраженными, чем у женщин.

Как правило, у мужчин появляются следующие симптомы трихомониаза (см. фото):

• жжение и боль во время мочеиспускания;
• дискомфорт и зуд в области полового члена;
• появление слизистых или гнойных выделений из полового члена;
• снижение качественных и количественных показателей спермы, определяемое при изучении спермограммы;
• тянущие или тупые боли в промежности, затрудненное мочеиспускание при распространении инфекции на предстательную железу;
• воспаление тканей головки полового члена и крайней плоти, проявляющееся покраснением, раздражением и отеком.

Нередко встречается абсолютно бессимптомное течение трихомониаза, особенно опасное в плане дальнейшего распространения инфекции. Кроме того, зачастую наблюдается одновременное заражение трихомониазом и другими половыми инфекциями, например, хламидиозом, гонореей, кандидозом. В таких ситуациях клиническая картина заболевания складывается из характерных признаков всех инфекционных процессов.  

Симптоматика

Течение трихомониаза у мужчин вялое, заболевание развивается постепенно, первые симптомы возникают далеко не сразу. Первоначально идет инкубационный период, длительность которого составляет примерно месяц.

Трихомониаз поражает предстательную железу, уретру, яички. После инкубационного периода появляются основные симптомы трихомониаза у мужчин:

• жжение и резкая боль при мочеиспускании;
• чувство переполненного мочевого пузыря после его опорожнения;
• выделения из уретры сероватого, желтоватого или белого цвета;
• изъязвление уретры;
• воспаление семенных пузырьков;
• остаточные следы крови в моче и сперме;
• боль в анусе, промежности.

Эти симптомы трихомониаза характерны для острой его формы. Спустя несколько недель вся симптоматика исчезает, и мужчины с радостью верят, что трихомониаз прошел сам собой. Это убеждение в корне неверно, возбудитель трихомониаза никуда не исчез, заболевание перешло в хроническую форму. Лечение трихомониаза у мужчин проводят урологи и венерологи.

Опасность заболевания

Иногда проявлений болезни нет вообще. В таком случае диагностика трихомониаза у мужчин откладывается надолго, ведь он ощущает себя здоровым. Человек носит в себе инфекцию, становясь опасным для всех своих сексуальных партнеров.

Трихомонады, развиваясь, открывают дорогу другим возбудителям инфекционных заболеваний. Они негативно влияют на эпителий, которым выстлана уретра изнутри, что способствует быстрому развитию других инфекций. Поэтому зачастую вместе с трихомониазом обнаруживают микоплазмоз, хламидиоз, гонорею, молочницу. В таком случае появляются дополнительные симптомы трихомониаза у мужчин, и лечение предстоит более длительным.

При осложнении венерических заболеваний трихомониазом терапия затрудняется, потому что паразит не дает противомикробным средствам и антибиотикам губительно действовать на других инфекционных возбудителей.