Что такое трихоцефалез

Как паразит проникает в человека и как проявляет себя?

Трихиуриаз – инвазия полости кишечника, вызванная одним из разновидностей власоглава, развивается в теле в результате воздействия некоторых факторов.

Данная патология развивается, когда человек:  

• кушает немытые овощи;
• пьет зараженную воду;
• ест пищу, содержащую паразитические яйца.

Нередко трихуроза (Трихоцефалез) развивается в теле из-за применения людьми в качестве удобрений необработанные каловые массы. В большинстве случаев заболевание встречается в детском возрасте, но есть и примеры заболевания взрослого населения.

Из всего вышеперечисленного становится понятно, что трихоцефалез развивается там, где не происходит должного соблюдения правил личной гигиены. Поэтому, чтобы не заболеть рекомендуется ответственнее относиться к соблюдению гигиенических норм.

Трихоцефалез, симптомы которого не специфичны, развивается стремительно.

На ранних этапах развития патологии симптомов практически не наблюдается, но как только количество паразитических червей в теле становится максимальным, больной может жаловаться на: 

• отсутствие аппетита;
• вздутие в брюшной зоне;
• дискомфорт в животе;
• диарею.

Прогрессирование патологии может привести к проявлению диареи с небольшим количеством крови. Такие изменения в организме могут привести к развитию в теле анемии железодефицитного вида. Нередко поражение организма трихоцефалезом становится причиной развития у больного недостатка витаминного комплекса «A». В таких случаях человека необходимо отправить на немедленное лечение.

С течением времени трихоцефалез приводит к утолщению последней пальцевой фаланги. Причиной развития таких изменений является разрастание соединительной ткани, которая занимает пространство от кости до ногтя. Указанную патологию именуют также синдромом барабанных палочек (проявление барабанных пальцев). Лечение в данном случае должно носить неотложный характер.

Гельминты воздействуют на органы пищеварительной системы не только токсически, но и механически. Все это может привести к развитию некоторых воспалительных процессов. Известны случаи, когда данная болезнь провоцировала возникновение язвы в желудке либо двенадцатиперстной кишке. Тяжелые инфекционные формации являются причиной возникновения характерных отеков, способствующих выпадению прямой кишки.

Поселение власоглава в кишечнике ребенка может стать причиной: 

• нехватки в теле питательных соединений;
• анемии;
• потери массы;
• замедления роста.

В медицинской практике описано много случаев, когда данная патология проводила к появлению неврологических расстройств, снижающих качество жизни.

Необходимые условия выживания власоглава

Для полноценной жизнедеятельности трихуриса трихиуры нужны определенные условия:

• Температура в пределах от 22 до 30 градусов;
• Присутствие водного пространства или увлажненного воздуха;
• Постоянный поток кислорода.

После выхода из организма хозяина вместе с опорожнениями, они начинают новый цикл жизнедеятельности, состоящий из нескольких фаз:

1. На первой фазе яйца попадают в почву. При наличии оптимальных условий, то есть тепла, повышенной влажности, наличия кислорода, за 3 месяца вызревают до инвазивной стадии. Если среда неблагоприятна, яйца сохраняют жизнеспособность до 3 лет, оставаясь вполне способным начать развитие при более удобных условиях.
2. Второй этап. Зрелые яйца попадают в организм человека через плохо промытые овощи и фрукты с землей. Используя благоприятные условия тонкого кишечника, из яиц вылупливаются личинки и проникают в слизистую головками, оставаясь в таком состоянии около недели.
3. На третьей фазе личинки со временем сползают в просвет кишечника и опускаются до слепой кишки, присасываясь к слизистой. В течение месяца они заканчивают процесс развития и становятся взрослыми.
4. Четвертая фаза. Взрослые черви откладывают яйца, которые вместе с опорожнениями выходят из организма хозяина, начинается новый жизненный цикл.

Продолжительность жизни червя — 5 лет, именно столько и длится заболевание. Эти гельминты паразитируют только в организме человека, их цикл развития не предполагает промежуточного хозяина.

Яйца власоглава имеют длину около 50 мкм, форму бочки и ненасыщенный каштановый цвет. Обнаружить их можно путем специальных исследований.

Профилактика трихоцефалеза

Трихоцефалез относится к тем гельминтозам, которые при определенных условиях могут быть искоренены повсеместно. Распространителем яиц возбудителя является только человек, животные не входят в цепочку жизненного цикла власоглава, а в сугубо человеческой среде можно и нужно препятствовать возникновению новых случаев заболевания.

Для этого необходимы мероприятия личного и массового характера. Личные – это соблюдение общегигиенических правил: приниматься за еду с чистыми руками, мыть их после посещения туалета, обучать этим правилам детей. Правильная обработка овощей, ягод, зелени, кипячение воды из открытых источников также помогут предотвратить трихоцефалез.

К массовым мероприятиям, в первую очередь, относится планомерное обследование населения с целью выявления и последующего лечения больных, под особым контролем должны находиться люди, профессионально связанные с повышенным риском заражения трихоцефалезом

Заболевший человек выделяет ежедневно несколько тысяч яиц возбудителя, а каждый взрослый гельминт живет в кишечнике больного более пяти лет – несложно подсчитать, что за это время во внешнюю среду будут выделены миллионы потенциально опасных яиц, вот почему так важно прервать эту патологическую цепочку

Не менее важное условие – санитарное благоустройство территории, подразумевающее наличие достаточного количества туалетов с рукомойниками, в том числе в местах полевых работ, это предотвратит загрязнение почвы человеческими фекалиями. В местах временного наплыва людей (народные гулянья, праздничные пикники) нужно устанавливать биотуалеты

Содержимое выгребных ям должно обеззараживаться антисептическими препаратами, но можно ямы закрывать, прикапывать и выжидать два года, за это время яйца гельминта погибнут (обеззараживание временем), после чего нечистоты можно использовать для удобрения садовых и огородных участков.

При необходимости проводится обеззараживание почвы, для этого используют Карбатион, Поликарбацин, Тиозон и другие препараты, пагубно действующие на яйца гельминтов.

Крайне важна разъяснительная санитарная работа с населением, поскольку именно санитарная культура людей – залог профилактического успеха.

Трихоцефалез – какой врач поможет? При наличии или подозрении на трихоцефалез следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Лечение Трихоцефалеза у детей:

Лечение трихоцефалеза проводят производными карбамат-бензимидазола, такими как вермокс (мебендазол), медамин, зентель (альбендазол), а также производным пиримидина под названием оксаптель.

Медамин приписывают детям в дозе 10 мг на 1 кг тела ребенка в сутки (дозу делят на 3 приема). Препарат принимают после еды курсом 3 суток. Доза вермокса составляет 2,5 мг на 1 кг тела ребенка в сутки – схема лечения та же. Рацион больного должен быть таким, как обычно. Исключить большое количество жира и грубой клетчатки. Если ребенок плохо переносит свежее молоко, его также исключают из диеты.

Через 2-3 недели проводится троекратное контрольное исследования кала больного. Если обнаруживаются яйца власоглавов, спустя 2-3 месяца лечение проводят повторно.

Прогноз при трихоцефалезе благоприятный, если вовремя были проведены диагностика и специфическое лечение.

Диагностика и лечение трихоцефалеза

При наличии соответствующей клинической картины проводится комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование. Учитывается принадлежность пациента к группе профессионального риска по развитию трихоцефалеза. При исследовании гемограммы определяется умеренная эозинофилия, гипохромная анемия. Эндоскопическое исследование кишечника (ректороманоскопия или колоноскопия) выявляет гиперемированную, отечную слизистую с поверхностными эрозиями и точечными геморрагиями; иногда удается увидеть свисающих в просвет сигмовидной или прямой кишки гельминтов. Диагноз трихоцефалеза не вызывает сомнений при обнаружении яиц власоглава в фекалиях методами обогащения. На этапе дифференциальной диагностики исключаются вирусные и бактериальные гастроэнтериты, язвенный колит, другие гельминтозы (аскаридоз, дифиллоботриоз), шигеллезы, аппендицит. При подозрении на те или иные патологические состояния показаны консультации гастроэнтеролога, проктолога, хирурга.

Обычно больные трихоцефалезом не нуждаются в госпитализации, за исключением случаев тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений. Противогельминтная терапия проводится препаратами албендазол, мебендазол, карбендацим и др. Контрольное исследование кала на яйца гельминтов выполняется через 3-4 недели после окончания курса лечения трихоцефалеза. При необходимости повторный курс противопаразитарной терапии повторяется другим препаратом. Сопутствующее медикаментозное лечение включает назначение витаминов группы В, ферментов, пробиотиков, препаратов железа.

Как можно заразиться Власоглавом?

Трихоцефалез имеет фекально-оральный путь заражения. Источником является сам человек — тот, кто заражен гельминтом. С фекалиями человека в окружающую среду выделяются тысячи яиц гельминта — власоглав человеческий ежедневно откладывает большое количество яиц.

В организм яйца паразита могут попасть различными способами:

• через нефильтрованную или некипяченую воду, которую пьет человек;
• через немытые фрукты, овощи, ягоды;
• при несоблюдении правил личной гигиены, особенно при отказе от мытья рук после контакта с землей.

После того, как человек проглотил яйца гельминтов, они попадают в слепую кишку и, прикрепившись к стенке кишечника, начинают развиваться во взрослую особь — этот процесс занимает порядка 1,5 месяцев.

Заразиться власоглавом можно повсеместно, однако, наиболее часто трихоцефалез встречается в тропиках и субтропиках. Несмотря на то, что такой гельминтоз может быть выявлен и у взрослых, дети болеют гораздо чаще. Это связано с тем, что малыши часто пренебрегают элементарными правилами гигиены. Также сильно подвержены этому гельминтозу люди, постоянно работающие с почвой, например, садоводы.

Как распознать гельминтоз

Симптомы трихоцифалеза достаточно многочисленны и разнообразны. Насколько ярко и интенсивно проявятся у человека симптомы этой патологии, зависит от таких факторов, как возрастная категория пациента, состояние его иммунной системы, количество паразитов, которые присутствуют в организме. У взрослых людей власоглав поражает, в первую очередь, центральную нервную систему и желудочно-кишечный тракт. Поэтому для трихоцефалеза характерны следующие симптомы:

• Тошнота.
• Приступы рвоты.
• Перманентное отсутствие аппетита.
• Диарея.
• Расстройства желудка.
• Болевые ощущения, которые локализуются в подвздошной области и правом боку.
• Изжога.
• Симптомы язвенного поражения желудочно-кишечного тракта.
• Слюнотечение.
• Метеоризм.
• Периодические запоры.
• Вздутие живота.
• Воспалительные процессы, локализующиеся в области желудочно-кишечного тракта.
• Чувство дискомфорта и болевые ощущения в процессе дефекации.

Очевидно, что на ранних стадиях развития патологического процесса симптомы трихоцефалеза могут не отличаться специфичностью и яркой выраженностью, а в некоторых случаях долгое время болезнь может и вовсе протекать в скрытой форме, что будет существенно затруднять диагностику и последующее лечение.

При дальнейшем поражении паразитом центральной нервной системы у взрослых больных, в связи с воздействием гельминтов токсического и аллергического характера, могут отмечаться такие симптомы, как головные боли, судороги, мышечные спазмы, расстройства сна, повышенная тревожность и беспричинная раздражительность, головокружение, признаки общей астении. Для пациентов детского возраста характерны такие тревожные симптомы, как частые, сильные поносы, с примесями кровянистого или же слизистого характера, обмороки и судорожные припадки, кроме того, существенные задержки в физическом и умственном развитии, замедление роста и резкое похудение.

Следует отметить, что у взрослых данная болезнь чаще протекает бессимптомно, поэтому характерные признаки проявляются либо при наличии в организме большого количества яиц, либо на фоне ослабления иммунитета, при хронических или инфекционных процессах.

Поскольку паразиты-власоглавы высасывают кровь и питательные вещества из кишечника человека, то при трихоцефалезе весьма вероятно развитие тяжелейших осложнений, вплоть до анемии, авитаминоза, кахексии, кишечного дисбактериоза и даже выпадения прямой кишки. В результате, обнаружив первые симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Квалифицированный специалист после проведенной диагностики сможет назначить грамотное и адекватное лечение

Также немаловажное значение имеет профилактика трихоцефалеза и характерных для него осложнений

Патогенез заболевания

Развитие заболевания выглядит следующим образом:

1. Паразиты, оказавшись в пищеварительном тракте, травмируют слизистую оболочку, реже — мышечный слой ЖКТ. В результате появляются местные воспалительные инфильтраты, кровотечения, эрозивные и некротические изменения. Власоглавы, освоившись в тканях органа, синтезируют специфическое выделяемое, которое перерождает клетки кишечника в полужидкую массу — именно ей и питаются гельминты. Дополнительно ситуация может осложниться присоединением вторичной инфекции, провоцирующей воспаление ЖКТ.
2. Глисты оказывают раздражающий эффект на стенки кишечника, нарушая его моторную функцию и препятствуя нормальной перистальтики на всем его протяжении. Это провоцирует расстройства усвоения воды стенками органа, что становится причиной хронической диареи.
3. Власоглавы вызывают развитие аллергических реакций за счет продуктов своей жизнедеятельности. Токсическое поражение отходами паразитов серьезно испытывает на себе нервная и сердечная система, а также ряд других органов.
4. Паразиты являются гематофагами, то есть они могут повреждать небольшие кровеносные сосуды, что при трихоцефалезе становится причиной железодефицитной анемии.

Признаки заболевания напрямую зависят от интенсивности инвазии. В редких случаях гельминтоз протекает латентно. Но чаще первые клинические проявления трихоцефалеза дают о себе знать через 4–6 недель после инфицирования яйцами власоглавов (именно за этот промежуток времени они достигают половой зрелости).

Кроме того, больные отмечают слабость, снижение работоспособности, раздражительность, слюнотечение. В детском возрасте часто отмечаются судороги и кратковременные обмороки, отставание в физическом развитии.

Выраженность симптоматической картины зависит от количественных критериев инвазии. То есть чем больше червей в организме, тем очевиднее наличие трихоцефалеза у человека.

Тяжело заболевание протекает у лиц с хроническими инвазиями. Если речь идет о слабом иммунитете, что характерно для детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста, то гельминтоз протекает в острой форме, осложненной различными расстройствами со стороны пищеварительной и нервной системы. Состояние требует продолжительного и интенсивного консервативного вмешательства.

Лишь в исключительных случаях заболевание протекает бессимптомно, что осложняет его диагностику. Обычно подобное наблюдается у лиц с крепким иммунитетом и слабой степенью инвазии. Заподозрить наличие трихоцефалеза можно по следующим распространенным симптомам:

• периодически повторяющаяся тошнота, рвотные позывы;
• сниженный аппетит в течение долгого времени;
• расстройства в работе кишечника — неоднократные поносы с примесью крови и слизи в кале;
• боль в области желудка и справа, со стороны подвздошной кишки, которую нередко путают с воспалением аппендикса;
• усиленная моторная функция пищеварительного тракта, связанная с раздражением рецепторов ЖКТ паразитами;
• общая интоксикация организма, для которой характерны головные боли, нарушение работоспособности, психоэмоциональные проблемы.

В целом клиническая картина трихоцефалеза имеет много схожего с другими паразитарными инфекциями. Иногда встречается сочетание этих заболеваний — например, поражение кишечника власоглавом протекает совместно с дифиллоботриозом, шистосомозом, аскаридозом и прочими инвазиями. Безусловно, речь идет о серьезном патологическом процессе, требующем соответствующего обследования и лечения.

Причины возникновения трихоцефалеза

Возбудителем является круглый гельминт – власоглав (Trichocephalus trichiuris). Из названия, передний конец его тонкий, волосовидный, а задний утолщен. Цвет тела гельминта от серовато-беловатого до красноватого с поперечной исчерченностью. Самка достигает длины до 30-55 мм, самец – 30-45 мм, у самца задний конец изогнут в виде спирали. У власоглава есть рот, пищевод, кишечная трубка и анальное отверстие.

Трихоцефалез, самец власоглава

Яйца власоглава овльной (бочкообразной) формы, по цвету от светло-коричневого до желтоватого, размером до 23х54 мкм, имеется скорлупа, предохраняющая от повреждений.

Источник заражения – человек, с фекалиями которого выделяются яйца паразита в окружающую среду. Человек может быть заразным для лиц, имеющих тесный контакт (члены семьи).

Механизм заражения – фекально-оральный. Инфицирование происходит при заглатывании зрелых яиц власоглава. Факторами передачи могут быть грязные руки, фрукты, ягоды, овощи, зелень, загрязненная почвой или фекалиями, без соответствующей обработки (мытье, термическая обработка).

Цикл развития власоглава: при попадании в желудочно-кишечный тракт из яиц выходят личинки, которые головным концом внедряются в слизистую оболочку тонкого кишечника и паразитируют 3-10 суток. Затем личинки выходят в просвет кишечника и сползают до слепой кишки, где опять внедряется в слизистую. На 30-40 день после заглатывании яиц личинка достигает половозрелой стадии и начинает откладывать яйца. Взрослые особи паразитируют в слепой кишке и в соседних отделах толстой кишки. Самка откладывает до 3,5 тысяч яиц в сутки, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду, где при определенных условиях (температура плюс 26-30°С, высокая влажность воздуха и почвы, доступ кислорода) происходит созревание личинок до инвазивной стадии (3-4 месяца). Во внешней среде яйца сохраняют свою жизнеспособность и заразность до 2х лет. Продолжительность жизни паразита достигает 5 лет.

Власоглав, цикл развития

Восприимчивость населения к трихоцефалезу всеобщая, однако чаще регистрируется среди детей, а также декретированных лиц (имеющих контакт с почвой, работников жилищно-коммунальных хозяйств, канализационных сетей, огородников и других). Наиболее благоприятный период для заражения трихоцефалезом – конец марта по начало октября.

Диагностика гельминтоза

Перед тем, как начать лечение трихоцефалеза, необходимо обнаружить его возбудителя. Самый информативный способ диагностики — исследование кала на предмет яиц паразита. Для этого в клинике делают анализ взятого у пациента мазка. Однако не всегда яйца обнаруживаются под микроскопом: для этого заражение должно протекать достаточно интенсивно. Поэтому диагностику желательно проводить несколько раз. Обнаружить яйца самостоятельно не удастся — их размер не превышает 20 мкм в ширину и 50 мкм в длину.

Среди других методов диагностики используются ректороманоскопия (визуальный осмотр просвета прямой кишки) и ИФА крови (иммуноферментный анализ). Первый способ позволяет обнаружить непосредственно взрослых особей, второй выявляет эозинофилию — зачастую возникающий по причине трихоцефалеза избыток в крови эозинофилов, разновидности лейкоцитов.

К сожалению, качество диагностирования в большинстве государственных поликлиник оставляет желать лучшего, поэтому даже «хорошие» анализы вовсе не являются доказательством чистоты организма.

Что такое Трихоцефалез у детей –

Трихоцефалез – хронический гельминтоз, который вызван круглым червем власогла­вом; болезнь в основном поражает желудочно-кишечный тракт, вызывает астению и анемию.

Эпидемиология. Заболевания трихоцефалезом фиксируются во всех странах, с любым климатом, исключение составляют зоны вечной мерзло­ты и пустыни. Самый высокий уровень заболеваемости – в странах влажных тропиков и субтропиков. В странах с умеренным климатом поражается до 16—36% детей, в основном возраст заболевших 10-15 лет.

Источник инвазии (заражения организма паразитами) – человек, который с фекалиями выделяет наружу яйца власоглавов. Яйца развиваются в почве при 15 до 35 °С, и при условии достаточного уровня влажности. Яйца созревают за 20-24 суток, если температура среды составляет 26—28 °С. К низким температурам яйца устойчивы. Погибают они при инсоляции (облучении солнечным светом) и при высыхании.

Ребенок заражается трихоцефалезом, когда заносит в рот зрелые яйца вместе с овощами и фруктами, водой и просто немытыми руками.

Жизненный цикл Trichuris trichiura

В земле яйца паразита приобретают жизнеспособность при температуре от 16 до 40 ºС (оптимально — от 25 до 32 ºС), влажности около ста процентов и наличии кислорода приблизительно за 16 — 30 дней.

Они хорошо переносят воздействие солнечных лучей и плохо – низкие температуры. Размер яйца около 52-54 х 22-27 мкм, форма — как у лимона, на концах имеются прозрачные крышечки, оболочка гладкая, жёлто-коричневого цвета. В земле их жизнеспособность сохраняется до трёх лет.

В организме людей зрелые особи гельминтов обитают в слепой и восходящей части ободочной кишки. В человеке могут обитать от нескольких особей до нескольких сотен. При массивном заражении круглые черви способны заполнять всю кишку до прямой включительно.

Власоглав, как иглой, «прошивает» слизистую оболочку кишки своей тонкой передней частью, что способствует его плотному прикреплению и довольно трудному выведению. Питаются паразиты поверхностными клетками кишечной стенки, а также кровью. Одна оплодотворённая самка в сутки может откладывать до 3500 яиц.

Человек заражается власоглавами, когда заглатывает яйца паразитов, которые содержат развившиеся личинки. Инфекция передаётся через немытые пищевые продукты, воду из открытых водоёмов, руки, обсеменённые яйцами. Из них в тонкой кишке освобождается личинка, которая внедряется в стенку кишки и развивается в течение трёх-десяти дней. После этого срока она выходит в полость органа и двигается в слепую кишку.

Там гельминт прошивает своим волосовидным концом слизистую оболочку и удерживается в этом месте до естественной гибели. Развитие личинок занимает приблизительно две недели, а через месяц взрослая особь власоглава уже способна к оплодотворению. Примерно через полтора месяца с момента заражения человека начинается выделение яиц самкой.

Распространен трихоцефалез в местах с тёплым и влажным климатом. Обычно встречается в юго-западной части России, также в Закавказье, Беларуси и Украине. Выявляется часто в таких странах и регионах, как Дагестан, Армения, Бурятия, Средняя Азия.

Чаще всего трихоцефалез выявляют у детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет, но могут заражаться и взрослые. Редкая заболеваемость взрослых говорит о возрастном приобретённом иммунитете (процесс изучен недостаточно).

Патогенное действие власоглава:

1) Основное воздействие — это травматизация слизистой оболочки кишечника (иногда подслизистого и мышечного слоя). Образуются инфильтраты, кровоизлияния, эрозии, некрозы. Паразиты выделяют специфический секрет, превращая клетки слизистой оболочки в полужидкий субстрат, и питаются ими. К процессу может присоединиться вторичная микрофлора с развитием тифлита (воспаление слепой кишки). Власоглавы раздражают нервные окончания кишечника, что приводит к нарушению моторики или перистальтики кишечника на всем его протяжении.
2) Нарушение процесса всасывания воды в толстом кишечнике, что приводит к возникновению диареи (жидкого стула).
3) Аллергическое воздействие — сенсибилизирующее действие (возникновение аллергических реакций за счет продуктов жизнедеятельности паразита). Также токсины власоглава могут воздействовать на ряд органов и систем, в частности нервную систему.
4) Власоглав – гематофаг, повреждает мелкие сосуды, следовательно, при трихоцефалезе может развиться железодефицитная анемия.

Власоглав на слизитой оболочке кишечника

Краткая характеристика заболевания

Трихоцефалез вызывается возбудителем Trichocephalus trichiurus (более привычное для нас название – власоглав). Трихоцефалез сопровождается невротическими явлениями и диспептическим синдромом. Как правило, при диагнозе трихоцефалез симптомы постепенно прогрессируют на протяжении нескольких лет, что свидетельствует о хроническом течении болезни.

Половозрелые паразиты обитают в толстом кишечнике. Их передняя часть, которая составляет более половины от общей длины тела, сильно вытянута. Задний конец, наоборот, короткий и толстый. Самки власоглава откладывают от 100 до 3500 незрелых яиц в сутки. Попадая в организм носителя, они сосредотачиваются в кишечнике, где в дальнейшем развиваются до личинок. Последние внедряются в поверхностные слои слизистой оболочки органа и повреждают ее, провоцируя трихоцефалез. Заметим также, что власоглав паразитирует только в теле человека. Основным источником питания для него служат клетки слизистой оболочки кишечника и кровь хозяина.

Опасность трихоцефалеза заключается в том, что средняя продолжительность жизни его возбудителей составляет 5-6 лет. В течение всего этого срока паразиты повреждают кишечник, что оказывает влияние на работу остальных систем и органов. В нашей стране трихоцефалез у детей и взрослых регулярно выявляется в районах Центрального Черноземья и на Северном Кавказе. Кстати, по количеству заболевших данная инфекция занимает второе место после аскаридоза.

Власоглавы повреждают слизистую оболочку кишечника. Вследствие проникновения в раны микробной флоры и токсинов, у человека начинают развиваться воспалительные процессы. Кроме того, повреждения мелких сосудов в стенках толстой и тонкой кишок провоцируют анемию. Токсины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности возбудителей, оказывают влияние на все органы и системы. Сильнее всего трихоцефалез затрагивает нервную систему. По этой причине у пациентов больных трихоцефалезом часто возникают разнообразные функциональные и неврологические расстройства, значительно снижающие качество жизни.

Формы протекания заболевания

Трихоцефалез имеет острое и хроническое течение. Есть и другая классификация заболевания:

• компенсированное;
• субклиническое;
• манифестное;
• осложнённое течения.

Когда заражение оценивается умеренным, трихоцефалез протекает в субклинической форме и сопровождается перемежающимися колющими болями. У манифестной формы трихоцефалез имеет выраженные симптомы. Пациенты предъявляют жалобы, четко говорящие о поражении ЖКТ и ЦНС. Инвазия высокой интенсивности вызывает тяжелые колиты.

Массивная инвазия проявляется гемоколитом с острым болевым синдромом, кровянистым поносом. На этом этапе выразительным симптомом являются тенезмы – ложные позывы к дефекации, с болезненностью и резями, при отсутствии каловых масс. Обычно формируется на фоне поражения интрамуральных нервных нитей толстого кишечника. Это считается осложнением трихоцефалёза, наряду с гипохромной анемией, дисбиозом кишечника, кахексией – крайним истощением организма.

Причины трихоцефалёза

Возбудитель трихоцефалёза Trichocephalis trichiuris – тонкая нематода коричневатого цвета. Передняя часть тела нитевидная, задняя – короткая, толстая. Длина самки – 3,25-5 см, самца – 3-4,5 см. Хвостовой конец у самца спирально свёрнут, у самки – конусовидный. Яйца бочкообразной формы, с «пробками» на полюсах. Самка выделяет до 1000-14 000 яиц в сутки. Власоглавы обитают преимущественно в слепой кишке, при интенсивной инвазии – на всём протяжении толстой кишки, включая прямую. Передней волосовидной частью тела паразит проникает в поверхностные слои слизистой оболочки кишки, иногда до подслизистого и мышечного слоев. Задняя часть паразита свисает в просвет кишки. Продолжительность жизни власоглава – 5-7 лет.

Патогенез

В патогенезе трихоцефалеза ведущая роль отводится действия возбудителя, которое приводит к местному травмирования. При проглатывании инвазионных яиц в тонком кишечнике освобождаются личинки, которые проникают в ворсинки слизистой оболочки, где они развиваются и через 3-10 дней снова выходят в просвет кишечника и мигрируют в толстую кишку, преимущественно в слепой ее отдел. Созревания до взрослых особей происходит в течение 1-1,5 месяцев. Среди взрослых особей преобладают самки. Продолжительность жизни власоглава в кишечнике человека 5-7 лет.

Власоглавы своим тонким головным концом повреждают слизистую оболочку, проникая в подслизистого, а иногда и мышечного слоя. При интенсивных инвазиях наблюдаются геморрагии, образование эрозий и язв в кишечнике. Считают, что наличие более 800 гельминтов в кишечнике детей приводит к клинически значимой анемии. Сенсибилизирующее влияние метаболитов паразита на макроорганизм имеет некоторое значение, но ограничивается, в основном, тканями кишечника, способствуя развитию диареи.

Как излечить болезнь?

Лечение трихоцефалеза довольно сложный процесс, особенно если патология находится на стадии прогрессирования. После прохождения комплексного клинико-инструментального и лабораторного обследования назначается соответствующее лечение.

Ранние и средние стадии трихоцефалеза лечатся без госпитализации больного. При тяжелых формах патологии больного могут положить в стационар для эффективного лечения и предотвращения развития осложнений.

В большинстве случаев пациентам назначают следующие лекарства: 

Карбендацим;

• Мебендазол;
• Альбендазол и прочее.

Такие методы противогельминтной терапии очень эффективны и позволяют в короткие сроки добиться желаемого результата.

После курсового приема пациентами данных лекарственных препаратов, назначается контрольное исследование фекалия. Обычно такой контроль осуществляется не ранее прошествия двадцати суток с момента назначения больному приема лекарств.  

Если указанный контроль выявит наличие в кале яиц гельминтов, то пациенту будет назначен повторный курс лечения, только уже препараты будут другие.

Для укрепления здоровья пациентам дополнительно прописывают: 

• железосодержащие препараты;
• пробиотики;
• ферментные комплексы;
• «В» — витамины.

Профилактические меры

Профилактика трихоцефалеза заключается, в первую очередь, в соблюдении правил личной гигиены и санитарно-гигиенических норм, как показано на фото.

Специалисты рекомендуют людям, которые занимаются фермерством и сельским хозяйством, принимать некоторые меры по ограждению загрязнения почвы фекалиями и испражнениями. Для этого в целях профилактики для обеззараживания почвы следует использовать специальные средства, такие как Тиозон и Карбатион, которые оказывают губительное воздействие на яйца паразитов-гельминтов.

Кроме того, профилактика данного заболевания предполагает выполнение нескольких следующих несложных правил:

• Мыть руки перед употреблением пищи, посещения общественных мест и контактов с домашними животными.
• Обязательно кипятить водопроводную и колодезную воду, а также воду из открытых водоемов, не менее 10–15 минут.
• Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением их в пищу.
• Следить за тем, чтобы дети соблюдали правила личной гигиены и не играли в земле, которая может быть заражена фекалиями, содержащими яйца паразитов.

Так называемая массовая профилактика этого заболевания предполагает правильное благоустройство территории, установку биотуалетов в местах скопления большого количества людей, кроме того, обеззараживание выгребных ям при помощи препаратов-антисептиков.

В том случае, если человек болен такой формой гельминтоза, его домочадцам особенно важна тщательная профилактика. Нельзя использовать посуду, полотенца, предметы личной гигиены, которыми пользуется больной. После контактов с пациентом нужно обязательно тщательно мыть руки с мылом или антисептическим средством!

Проявления и осложнения трихоцефалеза достаточно опасны и могут нанести непоправимый вред желудочно-кишечному тракту и центральной нервной системе пациента. Своевременное лечение поможет избежать неблагоприятных последствий, делая медицинский прогноз предельно благоприятным. Профилактика и соблюдение элементарных санитарно-гигиенических норм может предупредить заражение трихоцефалезом, даже в том случае, если такой болезнью страдает кто-то из вашего близкого окружения!

Симптомы

При слабой степени инвазии (до 100 червей) трихоцефалез протекает бессимптомно, однако при наличии большого количества червей могут появиться следующие признаки:

• диарея;
• чувство дискомфорта и боли в животе;
• вздутие живота;
• потеря аппетита.

При более тяжелом течении может появляться диарея с кровью, которая в длительном периоде приводит к железодефицитной анемии. Также трихоцефалез у человека может приводить к дефициту витамина A.

Одним из важных признаков интенсивности и длительности течения трихоцефалеза является утолщение последней фаланги пальцев, в результате разрастания соединительной ткани между ногтем и костью. Такая патология называется симптом барабанных палочек или просто барабанные пальцы.

В результате механического и токсического воздействия в кишечнике могут возникнуть воспалительные процессы. Не исключено одновременное развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. При тяжелых формах инфекции возможно появление отеков, которые способны вызвать выпадение прямой кишки. Хотя, это обычно бывает у маленьких детей. При этом на выпавшей кишке часто можно даже увидеть взрослых червей.

В сочетании с другими паразитами и возникают различные осложнения, такие как желудочно-кишечное кровотечение (особенно с сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф).  Или усиливать течения других гельминтозов, в частности при паразитировании шистосомы Мансона, когда нагрузка на печень создается одновременно этим паразитом и власоглавом. Трихоцефалез может увеличить тяжесть течения малярии, что наблюдается у людей, проживающих в Африке, к югу от Сахары.

В редких случаях может воспалиться аппендицит. Обычно это происходит при большом скоплении червей в слепой кишке.

В результате токсического воздействия на организм человека могут возникнуть неврологические расстройства, которые снижают качество жизни.

Диагностика трихоцефалёза

Трихоцефалёз диагностируют на основании эпидемиологического анамнеза, характерной клинической картины и обнаружения в фекалиях яиц власоглава. При ректороманоколоноскопии обнаруживают умеренную отёчность, гиперемию слизистой оболочки; при интенсивной инвазии – поверхностные эрозии, точечные геморрагии. Резкий отёк слизистой оболочки, язвы, геморрагии обнаруживают при расселении паразитов по всей толстой кишке и при сочетании инвазии с протозойной или/и бактериальной инфекцией, когда можно видеть в сигмовидной и даже в прямой кишке свисающих в просвет паразитов.