Трициклические антидепрессанты

Рекомендации к использованию

Трициклики применяются в терапии подавленных состояний, вызванных депрессивным расстройством. На сегодняшний день они используются в следующих целях:

• лечение депрессивных и тревожных расстройств личности;
• устранение панических атак;
• снижение выраженности инволюционной меланхолии;
• терапия депрессивного синдрома, имеющего органическую природу.

Помимо этого, данная категория медикаментов используется в составе комплексного лечения заболеваний, вызванных соматогенно-обусловленными факторами и приемом сильнодействующих нейролептических препаратов. Допускается применение ТЦА при маниакально-депрессивной форме психоза, а также в целях профилактики депрессивного синдрома.

Большинство препаратов, входящих в данную группу, помимо антидепрессивного воздействия, наделены седативным эффектом. Подобные лекарства применяются в составе комплексного лечения нарушений функциональности нервной системы. «Азафен» — одно из самых эффективных средств в данной группе, часто используется при патологиях в сердечной деятельности, возникающих на фоне депрессивного расстройства. Допускается использование этого медикамента в случае с алкогольной формой депрессией, которая сопровождается повышенной заторможенностью и тревожностью.

Важно обратить внимание на то, что антидепрессанты запрещено использовать в сочетании с ингибиторами МАО. Применять последние можно лишь спустя несколько дней, после окончания курса приема ТЦА. Среди противопоказаний к трициклическим антидепрессантам, следует выделить индивидуальную непереносимость их состава

Среди противопоказаний к трициклическим антидепрессантам, следует выделить индивидуальную непереносимость их состава.

ТЦА способны увеличить и способствовать передаче норадреналина и серотонина

взаимодействия

ТЦА высоко метаболизируется цитохром Р450 ферментов печени. Лекарственные средства , которые ингибируют цитохром Р450 (например циметидин , метилфенидат , флуоксетин , антипсихотические средства , и блокаторы кальциевых каналов ) может производить снижение метаболизма ТЦА, что приводит к повышению их концентрации в крови и сопутствующей токсичности. Препараты , которые продлевают интервал QT , включая антиаритмические средства , такие как хинидин , антигистаминный астемизол и терфенадин , а некоторые антипсихотические препараты могут увеличить вероятность возникновения желудочковых аритмий. ТЦА может усиливать реакцию на алкоголь и действие барбитуратов и других депрессантов ЦНС. Побочные эффекты могут быть усилены другими препаратами , которые имеют антимускариновые свойства.

Риски использования трициклических антидепрессантов

Как свидетельствует медицинская статистика, у большинства больных, которые лечатся препаратами трициклической группы, не наблюдаются побочные эффекты или могут возникнуть незначительные отклонения, проходящие очень быстро. Однако стоит отметить следующие побочные действия трициклических антидепрессантов:

• запоры;
• чрезмерное потоотделение;
• сухость во рту;
• небольшое нарушение зрения.

Обычно после возникновения таких симптомов пациенты продолжают принимать это лекарственное средство. У некоторых может отмечаться вялость и сонливость. Такие побочные явления сами исчезают после 1 – 2 недель лечения трициклическими препаратами. При использовании этого лекарственного средства часто возникает расстройство сексуального влечения, нарушение эякуляции, неспособность испытать оргазм.

Классификация

Все антидепрессанты делятся на несколько групп по фармакологическому признаку:

• Трициклические (тианептин, имипрамин, аминептин, амитриптилин, хлорацизин, кломипрамин, фторацизин, нортриптилин, ипрадол, мелитрацен, оксапротилин, тримипрамин, протриптилин, дезипрамин, пропизепин, опипрамол, диметакрин, доксепин, демексиптелин, дибензепин, ноксиптелин, досулепин, азафен).
• Тетрациклические (миртазапин, амоксапин, миансерин, мапролитин).
• Бициклические (ритансерин, бефуралин, номифензин, нефазодон, циталопрам, тразодон, сертралин, пароксетин).
• Моноциклические (венлафаксин, минаприн, вилоксазин, бупропион, кловоксамин, флуоксетин, медифоксамин, флувоксамин, милнаципран, фемоксетин, ролипрам, цефедрин, томоксетин).
• Ингибиторы МАО, которые делятся на: тетрациклические (пиразидол, инказан, индопан, тетриндол); бициклические (брофорамин, эпробемид, кароксазон, сиднофен); моноциклические (толоксатон, моклобемид); гидразиновые (ипрониазид, фенелзин, ниаламид).

Внутри группы ТЦА делятся на 3 категории:

• Третичные амины (амитриптилин, имипрамин, дотиепин). Имеют больше побочных эффектов и обладают большим седативным эффектом.

• Вторичные амины (дезипрамин, нортриптилин). Имеют более выраженную стимулирующую функцию.
• Атипичные амины (алпразолам, амантадин, финлепсин). Имеют схожую структуру с трицикликами, однако антидепрессивная направленность для них не является основной, либо механизм их действия имеет совершенно другой метод.

Мапротилин (Maprotilin)

Название препарата: Мапротилин (Maprotiline).

Аналоги: Лудиомил, Ладиомил, Flexyx.

Показания: эндогенная, инволюционная, психогенная и невротическая депрессии, истощения, соматогенная, скрытая, климактерическая депрессия.

Действие: снижение апатии, улучшение настроения, снятие психомоторной заторможенности.

Побочные действия: головная боль, вялость, сонливость, снижение слуха, галлюцинации, тахикардия, аритмия, рвота, тошнота, сухость во рту, крапивница, отеки, прибавка веса, сексуальные расстройства, стоматит.

Противопоказания: эпилептическое заболевание, болезни почек, печени, беременность.

Другие СИОЗС

Были и другие СИОЗС на рынке, производство которых было прекращено. Кроме того, остается один СИОЗС, который используется специально для преждевременной эякуляции, но не для депрессии.

Прилиги (Дапоксетин)

Этот препарат был первым СИОЗС, разработанным специально для лечения преждевременной эякуляции (ПЭ) у мужчин. Дапоксетин (Dapoxetine) работает путем ингибирования переносчика серотонина, тем самым повышая количество серотонина в пресинаптической щели. В результате большинство людей, которые принимают дапоксетин замечают задержку эякуляции. Первоначально он был разработан как антидепрессант, но он всасывался и выводился слишком быстро из организма.

Быстрое поглощение и выведение сделали дапоксетин хорошим лекарством для преждевременной эякуляции (ПЭ). Точный способ, которым дапоксетин лечит ПЭ, до сих пор не известен, но ученые предполагают, что это происходит из-за его ингибирования переносчика серотонина.

Упстен (Индальпин)

Это еще один препарат СИОЗС, который был впервые обнаружен в 1977 году и быстро снят с производства в 1983 году из-за того, что был связан с синдромом Гийена-Барре. Создатели этого антидепрессанта только начинали понимать, что серотонин (5-НТ) может играть важную роль в депрессии.

Зимелидин (Zimelidine)

Этот препарат был разработан в конце 1970-х годов Арвидом Карлссоном. Первоначально он искал лекарства, которые имели сходную структуру с бромфенирамином и обладали бы антидепрессивными свойствами. В итоге он обнаружил Зимелидин. Это считалось самым первым селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), продаваемым для широкого применения. Он работал путем ингибирования обратного захвата серотонина из синаптической щели без воздействия на постсинаптические рецепторы.

Хотя у Зимелидина был относительно благоприятный профиль безопасности, были случаи, когда у людей развился синдром Гийена-Барре. В течение года после его утверждения Зимелидин сняли с продажи.

Как получить рецепт на препарат?

Если вы полагаете, что у вас депрессия, то рекомендуется обратиться к врачу-психотерапевту или невропатологу. Только он может тщательно изучить ваши симптомы и назначить подходящий в вашем случае препарат.

Растительные препараты от депрессии

Самые популярные на нынешний день растительные препараты для поднятия настроения содержат в себе экстракты мяты, ромашки, валерианы, пустырника. Но наибольшую эффективность при депрессии продемонстрировали препараты, содержащие зверобой.

Механизм терапевтического действия зверобоя пока точно не выяснен, но ученые полагают, что содержащийся в нем фермент гиперицин способен ускорять синтез норадреналина из дофамина. Также в зверобое содержатся и другие вещества, оказывающие благотворное влияние на нервную систему и другие системы организма – флавоноиды, танины, эфирные масла.

Препараты зверобоя – легкие антидепрессанты. Они помогут далеко не при всякой депрессии, особенно при ее тяжелых формах. Тем не менее, эффективность зверобоя при легких и средних депрессиях была доказана серьезными клиническими исследованиями, в которых он показал себя не хуже, а по некоторым параметрам даже лучше, чем популярные трициклические препараты от депресии и СИОЗС. К тому же препараты зверобоя имеют сравнительно небольшое количество побочных эффектов. Их можно принимать детям, начиная с 12 лет. Среди негативных эффектов приема препаратов зверобоя следует отметить явление фотосенсибилизации, заключающееся в том, что при воздействии на кожу солнечных лучей во время курса лечения препаратом на ней могут появляться высыпания и ожоги.

Лекарственные средства на основе зверобоя продаются без рецепта. Поэтому если вы ищете средства от депрессии, которые можно принимать без рецептов врачей, то этот класс препаратов может быть лучшим выбором.

Некоторые препараты на основе зверобоя:

• Негрустин
• Деприм
• Гелариум Гиперикум
• Нейроплант

Негрустин Антидепрессивное и противотревожное средство на основе экстракта зверобоя Форма выпуска: существует две формы выпуска – капсулы, содержащие 425 мг экстракта зверобоя и раствор для внутреннего приема, разлитый во флаконы 50 и 100 мл. Показания: легкие и средние депрессии, депрессия ипохондрического типа, состояние тревоги, маниакально-депрессивные состояния, синдром хронической усталости. Противопоказания: фотодерматит, эндогенная депрессия, беременность и лактация, одновременный прием ингибиторов МАО, циклоспорина, дигоксина и некоторых других препаратов. Побочные эффекты: экзема, крапивница, усиление аллергических реакций, расстройства ЖКТ, головные боли, железодефицитная анемия. Применение: три раза в день принимается по капсуле Негрустина или 1 мл раствора. Детям до 16 назначается 1-2 капсулы в день. Максимальная суточная доза составляет 6 капсул или 6 мл раствора.

Классификация антидепрессантов

Во всем мире принято разделение антидепрессантов на группы по их химическому строению. Для медиков одновременно такое размежевание означает и механизм действия препаратов.

С этой позиции выделяют несколько групп препаратов.Ингибиторы моноаминооксидазы:

• неселективные (неизбирательные) – Ниаламид, Изокарбоксазид (Марплан), Ипрониазид. На сегодняшний день они не используются в качестве антидепрессантов из-за большого количества побочных эффектов;
• селективные (избирательные) – Моклобемид (Аурорикс), Пирлиндол (Пиразидол), Бефол. В последнее время использование и этой подгруппы средств весьма ограничено. Их употребление сопряжено с целым рядом трудностей и неудобств. Сложность применения связана с несочетаемостью препаратов с лекарствами других групп (например, с обезболивающими и препаратами от простуды), а также необходимостью соблюдения диеты при их приеме. Больным необходимо отказаться от употребления сыра, бобовых, печени, бананов, сельди, копченостей, шоколада, квашеной капусты и целого ряда других продуктов в связи с возможностью развития так называемого «сырного» синдрома (высокого артериального давления с большим риском инфаркта миокарда или инсульта). Поэтому эти препараты уже уходят в прошлое, уступая место более «удобным» в применении лекарствам.

Неселективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов (то есть препараты, блокирующие захват нейронами всех нейромедиаторов без исключения):

• трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Имипрамин (Имизин, Мелипрамин), Кломипрамин (Анафранил);
• четырехциклические антидепрессанты (атипичные антидепрессанты) – Мапротилин (Людиомил), Миансерин (Леривон).

Селективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов:

• серотонина – Флуоксетин (Прозак, Продел), Флувоксамин (Феварин), Сертралин (Золофт). Пароксетин (Паксил), Ципралекс, Ципрамил (Цитагексал);
• серотонина и норадреналина – Милнаципран (Иксел), Венлафаксин (Велаксин), Дулоксетин (Симбалта),
• норадреналина и дофамина — Бупропион (Зибан).

Антидепрессанты с другим механизмом действия: Тианептин (Коаксил), Сиднофен.
Подгруппа селективных ингибиторов обратного захвата нейромедиаторов в настоящее время является наиболее часто применяемой во всем мире. Это связано с относительно неплохой переносимостью препаратов, небольшим числом противопоказаний и широкими возможностями для использования не только при депрессиях.

С клинической точки зрения довольно часто антидепрессанты подразделяют на препараты с преимущественно седативным (успокаивающим), активизирующим (стимулирующим) и гармонизирующим (сбалансированным) влиянием. Последняя классификация удобна для лечащего врача и больного, поскольку отражает основные эффекты препаратов, помимо антидепрессивного. Хотя, справедливости ради, стоит сказать, что не всегда можно четко разграничить препараты по этому принципу.

К препаратам с седативным действием относят Амитриптилин, Миансерин, Флувоксамин; со сбалансированным действием —  Мапротилин, Тианептин, Сертралин, Пароксетин, Милнаципран, Дулоксетин; с активизирующим действием – Флуоксетин, Моклобемид, Имипрамин, Бефол. Выходит, что даже внутри одной подгруппы препаратов, с одинаковым строением и механизмом действия, имеются существенные различия по дополнительному, так сказать, лечебному эффекту.

Описание и действие

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) – мощные препараты, действие которых направлено на активизацию выработки мозгом таких нейромедиаторов, как норэпинефрин (норадреналин) и серотонин (гормон счастья). Эта группа лекарственных средств получила свое название (трициклические) по причине того, что их основа – тройное углеродное кольцо. Вмешательство ТЦА в нейромедиаторный обмен обуславливает возможность возникновения побочных эффектов. В их числе:

• сонливость;
• запоры;
• учащенное сердцебиение;
• снижение полового влечения.

Применение ТЦА может вызвать такие вегетативные нарушения, как слабость, обмороки, головокружения. Риск появления этих эффектов особенно велик у пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы. В числе наиболее частых нарушений в этой группе пациентов тремор, подергивания мышц, экстрапирамидные расстройства.

Неправильно подобранные дозы трициклических антидепрессантов и применение их в течение длительного периода может привести к кардиотоксическому действию, выраженному в нарушении работы проводящей системы сердца. Это может вызвать возникновение аритмий и других патологий сердечно-сосудистой системы. Поэтому лечение таких пациентов требует контроля ЭКГ.

Положительные результаты действия антидепрессантов наблюдаются уже через несколько дней после начала их применения. В том случае, если нет выраженного эффекта от лечения по прошествии 1-2 недель, врачи не рекомендуют прерывать терапию и увеличивать дозировку. Необходимо набраться терпения и дождаться результатов. Нет ТЦА, одинаково действующих на всех людей. Лекарства этой группы обладают постепенным терапевтическим действием.

Антидепрессанты трициклические не относятся к группе транквилизаторов, поэтому не вызывают лекарственной зависимости. Применение ТЦА не требует соблюдения специальной диеты. Трициклические антидепрессанты способны устранять симптомы тяжелых и средней тяжести депрессивных состояний.

Антидепрессанты на растительной основе

Часто при нарушениях психики, повышенной утомляемости, снижении работоспособности врачи назначают препараты, основное преимущество которых перед сильными антидепрессантами на химической основе — содержание растительных компонентов. Среди достоинств натуральных лекарств отмечают:

• эффективное воздействие на все проявления депрессии;
• малое количество противопоказаний;
• редкое появление побочных эффектов;
• возможность принимать одновременно с другими препаратами, отличающимися агрессивным воздействием (реакции возникают редко);
• невысокую стоимость;
• отсутствие привыкания даже при продолжительном употреблении.

Многие антидепрессанты разрешены даже при беременности — растительные компоненты безопасны для плода, не вызывают побочных эффектов у будущих мам, избавляют от неприятных проявлений, возникающих на фоне вынашивания малыша. Несмотря на безвредность средств, лучше предварительно посетить врача и узнать, как действуют антидепрессанты, каким лекарствам лучше отдать предпочтение, какие меры применить, чтобы повысить эффективность.

Экстракт левзеи

Среди лучших антидепрессантов, эффективно воздействующих на нарушения психики, подавление эмоционального составления отмечают экстракт левзеи. Особенность лекарства, направленного на борьбу с депрессией, — натуральная основа. Средство эффективно повышает работоспособность, снимает утомляемость, положительно сказывается на аппетите. К достоинствам препарата также причисляют общеукрепляющее, тонизирующее воздействие.

Несмотря на натуральный состав, препарат рекомендуется принимать после изучения ограничений. Не следует использовать антидепрессант гипертоникам, эпилептикам, людям, страдающим от повышенной чувствительности или непереносимости компонентов, входящих в состав антидепрессанта. Запрещено также проводить лечение при хронических проблемах со сном, регулярной бессоннице.

Из побочных реакций способных возникнуть в продолжение курса лечения депрессии отмечают головные боли, повышение раздражительности, скачки артериального давления. Возможно появление аллергии — высыпаний, пятен красноты на кожных покровах.

Настойка женьшеня

Среди названий антидепрессантов часто встречается настойка на корне женьшеня, обладающая рядом положительных качеств, которые легко направить на борьбу с депрессией. Рекомендуется также средство использовать при гипотонии, переутомлении, развивающихся на фоне нарушений психики.

Настойка женьшеня отличается таким действием:

• повышает давление;
• справляется с нарушениями сна;
• улучшает работоспособность;
• снимает усталость;
• положительно сказывается на общем самочувствии.

Врачи предупреждают — при серьезных нарушениях психики лекарство окажется бессильным, придется использовать более агрессивные составы на химической или синтетической основе.

Лекарство, несмотря на растительную основу, запрещено принимать детям и подросткам (употреблять настойку только после 16 лет). Еще один запрет — нарушения работы щитовидной железы. При повышенном давлении также придется подобрать другой вариант лечения — возникает риск появления серьезных побочных эффектов.

Применение настойки редко завершается неприятными осложнениями, особенно если отсутствуют запреты или ограничения. Среди тревожных проявлений отмечают головные боли, кровотечение из носа, приступы тошноты или интенсивный понос. Регулярное употребление настойки женьшеня также угрожает нарушениями сна.

Настойка лимонника

Еще одно средство, отличающееся растительным составом. Основа антидепрессанта — трава лимонник, которая способна стимулировать работу нервной системы, положительно воздействовать на зрение, стабилизировать артериальное давление. Среди показаний на прием настойки выделяют гипотонию, сильную депрессию, нервные срывы, некоторые виды неврастении.

Запрещено использовать антидепрессант для устранения неприятных проявлений при высоком артериальном давлении, вирусных или инфекционных болезнях на стадии обострения, хронических недугах. Не следует также использовать препарат, если наблюдается продолжительная бессонница.

Побочные эффекты даже при передозировке возникают крайне редко, но лучше строго соблюдать требования по приему антидепрессанта. Ошибки в лечении способны завершиться перевозбуждением, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Назначение трициклических антидепрессантов

Такое лекарственное средство используют для лечения следующих заболеваний:

• панические атаки;
• болевые симптомы разной этиологии;
• мигрень;
• регулярные головные боли;
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Кроме этого, они эффективны при лечении расстройств сна. Большая популярность этого препарата обусловлена его эффективным воздействием на химические процессы головного мозга. Назначают его строго индивидуально. Особенность применения трициклических антидепрессантов заключается в том, что сначала их назначают в небольших дозах, постепенно увеличивая до необходимой концентрации.

Следует помнить, что депрессию обязательно нужно вылечивать. Недолеченная патология способна через некоторое время появиться снова, потому что улучшение не означает исцеление. Если после лечения у человека случается рецидив, то следующий курс терапии должен быть длиннее предыдущего.

Трициклические антидепрессанты не всем могут подойти. Причина этого кроется в длительности их действия. Некоторые больные, особенно те, кто склонен к суициду, не испытывают облегчения после приема таких препаратов. Кроме этого, при передозировке может наступить летальный исход. Противопоказаны они и при некоторых хронических заболеваниях.

К трициклическим антидепрессантам относят:

• Лофепрамин;
• Докселин;
• Миансерин;
• Имипрамин;
• Тразодон.

Хотя идеальных лекарственных препаратов не существует, но именно трициклические антидепрессанты чаще других достигают стойкого результата.

Эффективность трициклических антидепрессантов

Как свидетельствует статистика, в 7 случаев из 10 при использовании этого препарата наблюдается значительное улучшение состояния даже после непродолжительного его приема. Влияют они на больных по-разному, что вызвано индивидуальной особенностью организма. Но в психиатрии существует такое правило: чем тяжелее протекает депрессия, тем выше эффективность таких препаратов при условии длительности их приема.

Очень часто случается, что больной, принимая трициклические антидепрессанты в течение недели или двух и не видя результата, прекращает их использовать. Врачи рекомендуют это делать не раньше, чем через 4 – 6 недель после начала лечения. Если депрессивное состояние сопровождается головными болями и нарушением сна, то положительный результат больной почувствует сразу. Нормализация сна и снижение болевого синдрома наступают через неделю после начала приема.

Курс лечения и назначение этого лекарственного средства должны быть строго индивидуальны. Каждый случай депрессии является индивидуальным и требует тонкой диагностики, глубокого анализа и учета особенностей организма, включая возраст, пол, общее состояние больного.

Список препаратов для людей

Внутри класса трициклических антидепрессантов выделяют два подкласса, различающиеся особенностями химического строения:

1. третичные амины;
2. вторичные амины.

Третичные амины отличаются сильной седативной и противотревожной активностью, имеют сильное противодепрессивное действие, но и ярче проявляют выраженные побочные эффекты.
Список препаратов – представителей третичных аминов:

• имипрамин (Мелипрамин, Имизин, Тофранил);
• амитриптилин (Амитриптилин, Триптизол, Саротен ретард);
• кломипрамин (Анафранил, Клофранил, Гидифен);
• тримипрамин (Герфонал);
• доксепин (Синекван);
• дотиепин (Досулепин).

Эти лекарственные средства наиболее сбалансировано влияют на обратный захват серотонина и норадреналина.
У вторичных аминов ярче выражена стимулирующая активность. Они имеют меньший седативный эффект, лучше переносятся. Но и противотревожное действие, антидепрессивная активность этих ТЦА меньше.

Список препаратов – представителей вторичных аминов:

• дезипрамин,
• нортриптилин,
• протриптилин.

Эти лекарства активнее подавляют (ингибируют) обратный захват норадреналина, практически не воздействуя на обратный захват серотонина.

При выборе антидепрессанта помимо основного его действия учитывается его дополнительный психотропный эффект, который может быть седативным или активизирующим. При этом он может наблюдаться уже в первые дни приема, хотя основное действие развивается значительно позже.
Дополнительные эффекты трициклических антидепрессантов указаны в Таблице 1.
Таблица 1

Седативные	Сбалансированные	Стимулирующие
Тримипрамин Доксепин Амитриптилин	Кломипрамин	Дезипрамин Имипрамин

Лекарства, обладающие выраженным стимулирующим действием, могут вызывать нарушения сна, усиление тревоги и беспокойства, иногда провоцируют усиление бреда и галлюцинаций.

Седативные антидепрессанты назначаются при тревожных состояниях. Их можно использовать в качестве снотворных средств. Но при амбулаторном лечении они вызывают сонливость, заторможенность. Эти лекарства указывают принимать во второй половине дня.

Амитриптилин и имипрамин – наиболее мощные препараты. Антидепрессивное действие этих лекарственных средств развивается медленно: повышение настроения и исчезновение идей самообвинения происходит примерно через 10 – 14 дней от начала лечения.

Амитриптилин назначают как препарат выбора для профилактической терапии мигрени, головной боли напряжения, при терапии хронических болей в спине.
В первые дни после приема препаратов более выражены дополнительные эффекты. Для амитриптилина характерно выраженное седативное, противотревожное, снотворное действие, для имипрамина – активизирующее, растормаживающее.

Побочное действие, связанное с нарушением сердечного ритма, ограничивает прием препаратов ТЦА лицам старше 40 лет, особенно при ишемической болезни сердца, закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы. Исключение составляют азафен и герфонал, применение которых считается довольно безопасным в любом возрасте.

В десятку самых «назначаемых» антидепрессантов входят три препарата группы ТЦА:

• имипрамин,
• амитриптилин,
• кломипрамин.

Трициклические антидепрессанты в прошлом были препаратами первой линии для лечения депрессии и тревожных расстройств. Сейчас они используются реже. Но связано это не с тем, что ТЦА менее эффективны, а с тем, что новые лекарства более безопасны. Трициклические антидепрессанты по-прежнему считаются высокоэффективными средствами для лечения тяжелых форм депрессии.

Вам могут помочь:

Все врачи

Бунина Елена Михайловна

4.6

Нагорная

Хаванов Андрей Юрьевич

4.3

Белорусская

Казанцев Алексей Владимирович

4.6

Преображенская пл.

Побочные эффекты от приема антидепрессантов

Еще до начала курса необходимо уяснить, что препараты не всегда безопасны и в некоторых случаях (при индивидуальной непереносимости, повышенной чувствительности) способны спровоцировать побочные эффекты. Рекомендуется заранее изучить, какими тревожными сигналами организма может завершиться прием антидепрессантов, насколько это серьезно и как прекратить неприятный дискомфорт.

Есть ряд общих побочных эффектов, которые могут появиться при приеме антидепрессантов, обычно это такие тревожные проявления:

• проблемы со сном (бессонница);
• повышенная возбуждаемость;
• продолжительные запоры или диарея;
• галлюцинации;
• нарушения в работе мочеполовой системы (задержка или слишком частое мочеиспускание);
• приступы тошноты, переходящие в сильную рвоту;
• неприятный привкус в полости рта, повышенная сухость;
• учащенное сердцебиение, одышка;
• головные боли;
• головокружения, часто завершающиеся обмороком.

Независимо от тревожного симптома, спровоцированного приемом антидепрессантов, прекратить курс лечения следует немедленно. Неприятные признаки обычно проходят в продолжение 2–3 дней. Если дискомфорт продолжается, проявления не теряют интенсивности, немедленно обратиться к врачу.

Классификация антидепрессантов по принципу действия на организм

Существует несколько вариантов классификации антидепрессантов. Одна из них основывается на том, какое именно клиническое воздействие препараты оказывают на нервную систему. Всего выделено три типа таких действий:

• Седативное
• Сбалансированное
• Активирующее

Седативные антидепрессанты оказывают успокаивающее действие на психику, снимая тревогу и повышая при этом активность нервных процессов. Активирующие препараты хорошо борются с такими проявлениями депрессии, как апатия и заторможенность. Сбалансированные препараты обладают универсальным действием. Как правило, седативный или стимулирующий эффект препаратов начинает ощущаться уже с самого начала приема.

Эффективность

Антидепрессанты последнего поколения используются не только для лечения депрессии, но и при других заболеваниях, как у взрослых, так и у детей:

• агитация,
• обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР),
• детский энурез или недержание мочи,
• депрессия и большое депрессивное расстройство,
• генерализованное тревожное расстройство,
• биполярное расстройство,
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР),
• социальное тревожное расстройство.

Для того, чтобы пациент стал замечать действие антидепрессанта нового поколения, назначенного врачом-психиатром, ему может потребоваться несколько недель. Многие пациенты отказываются от приема препарата, потому что они считают, что лекарство не работает.

Причины, по которым пациент может не видеть улучшения, включают:

• препарат не подходит конкретному человеку,
• необходимость в дополнительных методах лечения,
• нет жесткого контроля приема препарата.

В Юсуповской больнице каждый пациент может получить квалифицированную помощь со стороны врача-психиатра, подбор лечения и дозировки препарата проводиться индивидуально каждому пациенту в соответствии с поставленным диагнозом.

Важно, чтобы пациент четко понимал своевременность приема препарата для эффективного лечения. И для получения желаемого результата не достаточного 1-2 недель

Побочные эффекты и риски

Другие побочные эффекты:

• Головокружение.
• Тошнота.
• Бессонница.
• Беспокойство, возбуждение.
• Повышенное или ненормальное сексуальное желание.
• Сильная головная боль.
• Аритмия.
• Галлюцинации.

Взаимодействие с другими препаратами

Селегилин не следует применять вместе с этими препаратами, поскольку он может вызвать серьезные побочные эффекты:

• Другие антидепрессанты, такие как флуоксетин, кломипрамин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Ингибиторы МАО (МАОИ), такие как линезолид или моклобемид.
• Опиоиды или опиоидоподобные препараты, такие как трамадол, декстрометорфан, метадон или пропоксифен.
• Фенилэтиламин.

Заключение

Сейчас обсуждается вопрос о том, заслуживают ли трициклические антидепрессанты классификации в качестве лечения депрессии второй линии. Считается, что СИОЗС, СИОЗСН и новые атипичные антидепрессанты являются наиболее безопасными, дают наименьшее количество побочных эффектов и более эффективны, чем ТЦА. Однако многие люди не реагируют на эти классы препаратов, и для них трициклический класс может быть идеальным вариантом.

Существуют некоторые свидетельства того, что трициклики могут лучше лечить людей, которые имеют значительные меланхолические особенности, связанные с депрессией. Класс трициклические антидепрессанты часто тестируется только тогда, когда пациент не испытал никакого улучшения депрессивных симптомов от более новых классов лекарств. Если предположить, что человек может переносить начальные побочные эффекты, ТЦА могут быть очень эффективными в качестве антидепрессантов.

Следует отметить, что эти препараты иногда также используются при состояниях, отличных от депрессии, например: СДВГ, хроническая боль, бессонница и ночной энурез.