Трахея и бронхи

Бронхиальное дерево

С визуальной точки зрения, бронхи имеют сходство с деревом, только как бы перевернутым вниз. Как и легкие, это тоже парный орган, который образован разделением трахеи на две трубки, представляющие собой главные бронхи.

Каждая такая трубка, в свою очередь, разделяется на более мелкие ответвления, которые идут к разным участкам и долям легких. При этом правый орган немного отличается от левого: он немного толще, но короче и имеет более выраженное вертикальное расположение. Многие заболевания трахеи и бронхов связаны с воспалением дыхательных путей.

Вся структура имеет характерное название – бронхиальное дерево, в структуру которого, помимо главных бронхов, входит множество ответвлений:

• долевые;
• сегментарные;
• субсегментарные;
• бронхиолы (дольковые, терминальные и респираторные).

Стволом этого перевернутого дерева является сама трахея, от которой отходят два главных бронха (правый и левый). От них идут долевые трубки чуть меньшего размера, причем в правом легком их три, а в левом – всего две. Эти трубки тоже разделяются на более мелкие сегментарные бронхи и, в конце концов, все заканчивается бронхиолами. Их диаметр составляет меньше чем 1 мм. На концах последних располагаются небольшие так называемые пузырьки, называемые альвеолами, где, собственно, происходит обмен углекислого газа на кислород.

Что интересно, трахея, бронхи, легкие отличаются своеобразным строением (хотя первые два органа похожи). Стенки бронхов имеют хрящевую кольчатую структуру, что препятствует самопроизвольному их сужению.

Внутри бронхи выстланы слизистой оболочкой с реснитчатым эпителием. Вся древовидная структура получает питание через бронхиальные артерии, исходящие от грудной аорты, и ее пронизывают лимфатические узлы и нервные ответвления.

Основные и функции

Следовательно, они обеспечивают адекватный биомеханизм дыхания

Отдельно к функциям трахеи относят:

1. Некоторое очищение и согревание воздуха. Как известно, большая часть подвергается этому в области носа. Но трахеи также отводится немалая роль в этом процессе.
2. Связывание и удаление частичек пыли. Выше было описано строение, где указывалось, что в стенке имеется немалое количество бокаловидных клеток. Данные структуры обеспечивают обволакивание инородных частиц слизью, что обеспечивается их выталкивание в полость глотки.
3. Дополнительно отмечена роль органа в формировании резонанса воздуха. То есть происходит проталкивание в область гортани.

Функцию трахеи и бронхов часто сравнивают между собой. На самом деле каждый участок обеспечивает важные механизмы, которые помогают защитить лёгкие от вредных веществ. Рассмотрим, какие функции выполняют сами бронхи:

1. Защитную.
2. Секреторную.
3. Дыхательную.

Одна из главных функций относится к защите. От чего же нас защищают бронхи? Все очень просто. Если обратиться к строению, то видно, что они выстланы реснитчатым эпителием и имеют бокаловидные клетки. Следовательно, в этой анатомической области выделяется секрет, который способствует связыванию патогенных вирусов, микробов, грибов.

При вдыхании воздуха большая часть загрязнений остаётся в полости носа. Далее идёт трахея, которая также способна задерживать пыль. После располагаются бронхи. В физиологическом смысле в этой области есть мукоцилиарный транспорт. То есть они сами могут очищаться от скопившихся в них вредных частиц. Дополнительно слизистая оболочка бронхов обеспечена рецепторами. Благодаря этому:

1. Формируется кашлевой рефлекс.
2. При скоплении мокроты или резком попадании холодного воздуха происходит раздражение этих рецепторов.
3. Импульс передаётся в головной мозг и формируется кашель.

Получается, что именно бронхи отвечают за возникновение кашля. Данный механизм является также защитным, так как способствует очищению бронхиального дерева от скопившегося секрета.

Интубация трахеи

Интубация представляет собой введение в трахею специальной трубки. Данная манипуляция имеет ряд технических сложностей, которые, тем не менее, с избытками компенсируются ее преимуществами при оказании неотложной помощи пациенту, находящемуся в крайне тяжелом состоянии.

Интубация трахеи обеспечивает:

• Легкое проведение управляемого или вспомогательного дыхания;
• Проходимость дыхательных путей;
• Наилучшие условия для предотвращения отека легких;
• Возможность аспирации из трахеи и бронхов;

Помимо этого, интубация исключает вероятность асфиксии при спазме голосовых связок, западения языка, аспирации инородных тел, детрита, крови, рвотных масс, слизи.

Процедуру проводят по следующим показаниям:

• Терминальное состояние;
• Острая дыхательная недостаточность;
• Отек легких;
• Обтюрация трахеи;
• Тяжелые отравления, сопровождающиеся нарушением дыхания.

Запрещено делать интубацию при:

Важность дыхательной системы

Роль дыхательной системы сложно переоценить. Как мы можем знать еще с уроков биологии, при выдохе мы избавляемся от углекислого газа СО2. При вдохе в легкие поступает кислород, который от них кровеносной системой разносится ко всем тканям внутренних органов. Таким образом, осуществляется газообмен. Находясь в покое, мы потребляем каждую минуту 0,3 литра кислорода, при этом в организме образуется некоторое количество СО2 и оно меньше.

В медицине есть такой термин под названием дыхательный коэффициент, который отражает отношение количества углекислого газа, находящегося внутри нашего организма, к количеству поступаемого в трахеи и бронхи кислорода. При обычных условиях это соотношение равно 0,9. Именно поддерживание такого равновесия и является главной задачей, которую выполняет дыхательная система человека.

Строение органа

Трахея устроена таким образом, что ее передние и задние отделы имеют абсолютно разное строение.

• Передняя ее стенка состоит из гиалиновых хрящей, имеющих форму полуколец, свободные концы которых направлены кзади. Таких хрящей насчитывается около 16-20, они связаны между собой кольцевидными связками. Это обеспечивает органу гибкость и эластичность.
• Задняя стенка трахеи натянута между хрящами. Она представлена перепончатой пластинкой, которая образована преимущественно эластическими и коллагеновыми волокнами. В глубоких ее слоях находится также мышечная ткань. Задний отдел трахеи прилегает к стенке пищевода и тесно спаян с ней.

Эти особенности должен учитывать врач в случае выполнения трахеотомии, так как повреждение стенки пищевода нередко приводит к образованию свищевых ходов.

Внутреннюю поверхность трахеи выстилает слизистая оболочка, покрытая цилиндрическим мерцательным эпителием, который имеет множество ресничек. Последние постоянно находятся в движении по направлению к гортани. Слизистая оболочка трахеи на задней ее стенке образует мелкие складки. Она содержит большое количество желез, вырабатывающих белково-слизистый секрет.

Снаружи трахею окружает рыхлая соединительная ткань. В ней находится большое количество скоплений лимфоидной ткани и лимфатических узлов. Особенно много этих элементов имеется в зоне бифуркации трахеи.

К передним и боковым поверхностям трахеи прилегает дуга аорты и крупные сосуды. Слева и справа от нее проходят сосудисто-нервные пучки. В шейном отделе на ее передней поверхности располагается перешеек щитовидной железы, в грудной части – вилочковая железа (у детей до периода половой зрелости).

Кровоснабжение органа обеспечивается за счет нижней щитовидной артерии, ветви которой проходят вдоль его боковой стенки, а также между хрящами, образуя там сосудистые сплетения. Венозный отток осуществляется в одноименные вены. Иннервация обеспечивается волокнами возвратного и блуждающего нерва, веточки которого в нижних отделах дыхательных путей формируют трахеальное сплетение.

Биоинженерии и протезирование

В 2008 году колумбийский женщина, Клаудиа Кастильо (30), получил трахеи трансплантации , используя ее собственные стволовые клетки .

Между 2011 и 2014 Маккиарини из больницы Каролинского университета проводил восемь операций , в которых он сгенерированные искусственную трахею из стволовых клеток человека; четыре из них в Каролинском, три в России и один в штате Иллинойс. В январе 2016 года шведский телеканал Sveriges Television транслировать три части документального фильма о Маккиарини , что предположил , что Маккиарини не получить информированное согласие от этих людей, шесть из которых умерли. Macchiraini был «СМИ дорогой» и был замечен как пионер в этой области. В феврале 2016 года Karolinska объявил , что не будет продлевать свой контракт , когда он истек в ноябре 2016 года , и что было бы провести расследование работы и публикаций Маккиарините в.

Несколько биоинженерии подходы были опробованы для ремонта и замены трахеи, указывая на чрезвычайные трудности в успешном трансплантата из – за. +2016 статья цитируется огромные трудности трахеи реваскуляризации в качестве одной из основных задач в любой форме замены трахеи. В исследовании также отмечается , что в верхней части вопроса реваскуляризации, нет никаких доказательств того, что использование костного мозга стволовых клеток на родную трахею де-cellularized или синтетический эшафоте будет вызывать регенерацию тканей дыхательных путей, и такой метод остается гипотетическим.

Патологии трахеи

Условно патологии можно разделить на пороки развития, повреждения, заболевания и рак трахеи.

К порокам развития относятся:

• Агенезия – редкий порок, при котором трахея заканчивается слепо, не сообщаясь с бронхами. Рожденные с этим пороком практически нежизнеспособны.
• Стеноз. Может быть обтурирующим (в случае наличия препятствия внутри трубки) или компрессионным (в результате давления на трахею аномальных сосудов или опухоли). В большинстве случаев стеноз успешно устраняется при помощи хирургического вмешательства.
• Свищи. Встречаются довольно редко. Могут быть неполными (заканчиваться слепо), либо полными (открываться на кожу шеи и в трахею).
• Кисты. Имеют благоприятный прогноз лечения. Необходимо оперативное вмешательство.
• Дивертикулы и расширения трахеи, вызванные в результате врожденной слабости мышечного тонуса ее стенки.

Повреждения трахеи могут быть открытыми и закрытыми. К закрытым повреждениям относятся разрывы вследствие травм груди, шеи, интубации трахеи. К открытым повреждениям относятся колото-резаные, колотые, огнестрельные ранения.

Из заболеваний наиболее распространены:

• Воспаление трахеи. Может быть в хронической или острой форме. Как правило, воспаление трахеи сочетается с бронхитом. Хроническое воспаление трахеи часто является симптомом склеромы, туберкулеза. Воспаление трахеи могут вызывать грибы Aspergillus, Candida, Actinomyces.
• Приобретенные стенозы. Различают первичные, вторичные и компрессионные. Первичные стенозы могут возникать в результате трахеостомии и длительной интубации трахеи. Причиной стенозов могут быть также физические (лучевые повреждения, ожог) механические или химические травмы.
• Приобретенные свищи. Как правило, они являются следствием полученных травм либо следствием различных патологических процессов в трахее и близлежащих органов. Например, они могут возникать в результате прорыва околотрахеальных лимфатических узлов при туберкулезе, вскрытия или нагноения врожденной кисты средостения, при распаде опухоли пищевода или трахеи.
• Амилоидоз – множественные подслизистые отложения амилоида в виде опухолевидных образований или плоских бляшек. Амилоидоз приводит к сужению просвета трахеи.
• Опухоли. Опухоли бывают первичные и вторичные. Первичные опухоли исходят из стенки трахеи, а вторичные – результат прорастания соседних органов злокачественными опухолями. Различают более 20 видов доброкачественных и злокачественных опухолей. У детей процент доброкачественных опухолей перевешивает (папилломы, фибромы, гемангиомы). У взрослых же частота доброкачественных и злокачественных опухолей примерно одинакова. Самыми часто встречающимися злокачественными опухолями являются аденоидно-кистозный рак трахеи, плоскоклеточный рак трахеи, саркома, гемангиперицитома. Все виды раков трахеи постепенно прорастают ее стенку и выходят за ее пределы.

Морфология и происхождение

Трахеи являются тонкими разветвленными трубочками эктодермального происхождения. В эмбриогенезе животных они возникают как глубокие впячивания покровов. Стенки трахей состоят из однослойного эпителия и выстланы кутикулой. Последняя состоит из толстой хитиново-белковой прокутикулы и тонкого кутикулинового слоя эпикутикулы. У насекомых прокутикула образует спиральные утолщения (тенидии), которые препятствуют слипанию стенок трахей. Наружу трубочки открываются парными отверстиями — дыхальцами или стигмами. Каждое дыхальце насекомых обслуживает три поперечные трахеи, соединенные между собой тремя парами продольных трахей. От этих основных стволов отходят разветвления к тканям и органам. Они заканчиваются тонкими трубочками диаметром 1—2 мкм — трахеолами. Концы трахеол или лежат на поверхности отдельных клеток, или входят внутрь их.

У позвоночных

Дыхательные пути человека. Трахея и главные бронхи окрашены зелёным.

У позвоночных животных и человека трахея расположена между гортанью и бронхами.

У некоторых хвостатых амфибий трахея имеется в виде довольно длинной трубки; обычно стенки трубки укрепляются неравномерно разбросанными небольшими хрящами, которые иногда соединены между собой по бокам. Эти хрящи обнаруживают известную связь с гортанными хрящами, и поэтому им приписывают такое же висцеральное происхождение (предположительно за счет пятой жаберной дуги), как и последним. У земноводных трахея не разделяется на бронхи, (лёгкие начинаются от трахеи) и не у всех обособлена от гортани (у бесхвостых земноводных трахея отсутствует; лёгкие начинаются от гортани). У хвостатых земноводных трахея обычно длинная, с парными хрящиками, которые иногда срастаются.

У пресмыкающихся, птиц и млекопитающих трахея хорошо обособлена от гортани и делится на бронхи. Длина трахеи прямо пропорциональна длине шеи и обратно пропорциональна длине бронхов.

У пресмыкающихся скелет трахеи состоит из полных или неполных хрящевых колец, у птиц — обычно из цельных окостеневающих колец, образуя у некоторых из них многочисленные извивы и расширения, играющие роль резонаторов. У многих птиц нижние кольца участвуют в образовании так называемой нижней гортани. Скелет трахеи млекопитающих образован хрящевыми полукольцами (замкнутые кольца есть у бобра, агути, шерстокрыла, лемуров).

Спинная сторона трахеи обычно перепончатая; к ней прилегает пищевод. У китообразных и сирен хрящи трахеи частично сливаются между собой, образуя подобие спирали. Трахея обычно разделяется на 2 бронха в грудной полости; у некоторых животных от трахеи отходит добавочный бронх (зубатые киты, жвачные, свиньи).

Трахея человека — дыхательное горло, непосредственное продолжение гортани. Имеет вид трубки длиной 11—13 см, состоящей из 16—20 хрящевых полуколец, соединённых плотной волокнистой соединительной тканью. Задняя стенка трахеи, освобожденная от хрящевой ткани, создана из соединительной ткани, в которой находятся гладкие мышечные волокна. Такое строение помогает прохождению пищи по пищеводу, который находится сзади трахеи. Трахея выстлана слизистой оболочкой. В подслизистом слое много смешанных слизистых желез.

Как лечить трахеит

Терапия воспаления глотки заключается в устранении причины болезни: удаление вируса, бактерий или аллергена из организма.

Немаловажно устранить симптомы, чтобы облегчить состояние больного: острый трахеит – это всегда большой дискомфорт из-за постоянных приступов кашля. Адекватная помощь помогает также предотвратить развитие осложнений

Лекарства от трахеита подбираются в зависимости от возраста пациента.

Вылечить трахеит можно в домашних условиях, госпитализация больного показана только в тяжелых случаях, когда есть признаки дыхательной недостаточности и сильная интоксикация.

Антибиотики при трахеите используются в случае подтвержденного факта бактериальной инфекции. Чаще всего они назначаются в виде таблеток или капсул.

В случае вирусного воспаления лечение трахеита преимущественно симптоматическое, так как препаратов с доказанной эффективностью против вирусов (кроме гриппа) не существует.

Лечение аллергического трахеита у взрослых и детей рекомендуется проводить совместно с иммунологом-аллергологом, так как важно выявить аллерген и назначить специфическую терапию, чтобы воспаление не перешло в бронхиальную астму. Ингаляции при трахеите являются эффективным средством в борьбе с инфекцией

Лекарственное средство действует прямо в месте локализации воспаления, не оказывая никакого влияния на другие системы организма. По этой же причине используются аэрозоли

Ингаляции при трахеите являются эффективным средством в борьбе с инфекцией. Лекарственное средство действует прямо в месте локализации воспаления, не оказывая никакого влияния на другие системы организма. По этой же причине используются аэрозоли.

Жаропонижающие средства назначаются по современным рекомендациям только в том случае, если температура тела превышает 39 градусов. Для облегчения самочувствия можно обтираться прохладной водой, но не спиртом.

Следует отказаться от вредных привычек, улучшить состояние иммунной системы и заняться лечением хронических очагов инфекции (например, кариозные зубы или аденоиды).

Для того, чтобы без последствий и быстро вылечить трахеит, нужно соблюдать все врачебные рекомендации и соблюдать домашний (а в случае температуры – постельный) режим.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

* Нажимая на кнопку “Подписаться” Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Подборки по теме

• Вопросы и ответы
• Использую для заработка
• Полезные онлайн-сервисы
• Описание полезных программ

Использую для заработка

Строение трахеи

Если рассматривать строение трахеи в поперечном разрезе, становится видно, что она состоит из четырех слоев:

• Слизистая оболочка. Представляет собой реснитчатый многослойный эпителий, лежащий на базальной мембране. В составе эпителия присутствуют стволовые клетки и бокаловидные, которые выделяют слизь в небольших количествах. Также есть клетки внутренней секреции, производящие норадреналин и серотонин.
• Подслизистый слой. Представляет собой рыхлую, волокнистую соединительную ткань. В этом слое расположено множество мелких сосудов и нервных волокон, отвечающих за кровоснабжение и регуляцию.
• Хрящевая часть. Данный слой строения трахеи состоит из гиалиновых неполных хрящей, занимающих две трети части всей окружности трахеальной трубки. Между собой эти хрящи соединяются при помощи кольцевых связок. У человека число хрящей колеблется от 16 до 20. Сзади находится перепончатая стенка, соприкасающаяся с пищеводом, что позволяет не мешать дыхательному процессу при прохождении пищи.
• Адвентициальная оболочка. Представлена в виде тонкой соединительной оболочки, покрывающей наружную часть трубки.

Как видно, строение трахеи довольно простое, однако она выполняет жизненно важные функции для организма.

Анатомия и топография

Трахея (от греч. trachea — дыхательное горло) имеет вид цилиндрической трубки, стенки которой состоят из 12-20 гиалиновых хрящевых полуколец, соединенных сзади плотной соединительной тканью и гладкими мышечными волокнами (рис. 1).

Рис. 1. Сагиттальный разрез шеи взрослого человека: 1 — щитовидный хрящ; 2 — пластинка перстневидного хряща; 3 — дуга перстневидного хряща; 4 — пищевод; 5 — грудино-щитовидная мышца; 6 — щитовидная железа; 7 — надгрудинное пространство; 8 — рукоятка грудины; 9 — левая безымянная вена; 10 —трахея

Длина трахеи от перстневидного хряща, с которым она соединена фиброзным кольцом, до ее бифуркации составляет 11-13 см, у новорожденного — 4 см, сагиттальный диаметр у взрослого — 14-15 мм, фронтальный — 12-13 мм. У новорожденного трахея расположена в пределах шеи, у взрослого — на уровне от C_VI (Th_I) до Th_IV (Th_V). Верхняя часть трахеи расположена ближе к передней поверхности шеи, что облегчает процедуру трахеотомии.

Трахея делится на два главных бронха, в месте соединения которых образуется хрящевой киль (carina). В норме цвет слизистой оболочки трахеи розовый. При непрямой ларингоскопии в некоторых случаях можно видеть кольца трахеи, имеющие бледно-розовую окраску. Слизистая оболочка трахеи выстлана мерцательным эпителием; в подслизистом слое располагаются смешанные слизистые железы, которые при воспалении сецернируют большое количество вязкого секрета. Слизистая оболочка обладает большой всасывательной способностью, что находит применение в ингаляционной терапии.

Трахея окружена жизненно важными анатомическими образованиями: щитовидная железа, пищевод, щитовидные артерии и вены, позвоночные артерии, возвратные нервы и их лимфатические цепи.

Кровоснабжение трахеи осуществляется за счет щитовидных, вилочковых и бронхиальных артерий. Венозная кровь из трахеи поступает в длинную непарную грудную вену (v. azygos), лимфа собирается в лимфоузлы возвратных нервов.

Иннервация осуществляется блуждающими нервами и волокнами шейно-грудных симпатических стволов, которые обеспечивают двигательную, чувствительную, трофическую и секреторную функции ее анатомических структур.

Бронхи начинаются от бифуркации трахеи, которая у детей до 1 года расположена на уровне III грудного позвонка, от 2 до 6 лет — на уровне Th_III–IV, от 7 до 12 лет — Th_IV–V, у взрослых в зависимости от пола и конституции — Th_IV–VI. Трахея и главные бронхи расположены приблизительно во фронтальной плоскости; бифуркация отстоит от поверхности грудины на 6-12 см. Угол между главными бронхами составляет в среднем 70,4°, от 28 до 94°. Правый главный бронх состоит из 6-7 колец, левый — из 9-12 колец.

Снаружи бронхи покрыты рыхлой соединительной тканью (адвентицией), которая обеспечивает им определенную подвижность. Далее по направлению к просвету бронха располагаются фиброзный, мышечный, подслизистый слои и слизистая оболочка. В фиброзном слое кроме хрящевых колец имеются эластические волокна, слизистые железы, кровеносные сосуды и нервные волокна, которые распределяются в слизистой оболочке бронхов.

Бронхиальная система человека, как и все дыхательные пути, подвержена возрастным изменениям. Структурная дифференциация бронхов завершается к 7 годам. До этого возраста защитные механизмы бронхов не достигают полного развития, что позволяет считать дыхательную систему ребенка неподготовленной к воздействию содержащихся в атмосфере экологически опасных веществ.

После 40 лет в бронхах начинаются инволюционные процессы, выражающиеся в гипотрофии слизистой оболочки и подслизистого слоя с замещением их жировой и склерозированной соединительной тканью, при этом атрофируются биологически необходимые элементы всех слоев бронхов. Эти процессы резко усиливаются у курильщиков и лиц, занятых на производстве с атмосферными вредностями.

Кровоснабжение бронхов осуществляется за счет ветвей брюшной аорты, лимфоотток происходит в направлении околобронхиальных, бифуркационных и трахеальных узлов. В этом же направлении распространяется инфекция, поражающая бронхи, и метастазы при онкологических заболеваниях. Иннервация осуществляется за счет ветвей блуждающего нерва, симпатических волокон шейных и грудных сплетений и спинальных нервов.

Функции трахеи

На трахею возложена очень важная задача – она помогает воздуху поступать к легким. Но это не единственная функция, которую она выполняет.

На слизистой оболочке органа располагается реснитчатый эпителий, который регулярно смещается в сторону ротовой полости и гортани, и при каждом движении происходит выделение слизи бокаловидными клетками. Поэтому любые проникшие с воздухом в трахею маленькие инородные тела сразу же обволакиваются слизью, а затем поступают в гортань под давлением ресничек, а оттуда направляются в глотку. В этом и проявляется защитная функция трахеи.

Многие знают о том, что воздух, поступающий в носоглотку, не только очищается от пыли, но и согревается

Однако в этом важном процессе принимает участие и трахея. Также нужно упомянуть о резонаторной функции, ведь именно благодаря ей воздух достигает голосовых связок