Чем лечить гнойный тонзиллит у взрослых

Консервативное лечение тонзиллита

Выбирая, как лечить как лечить хронический тонзиллит у взрослых, врачи чаще применяют комплексный подход. Универсального препарата, способного уничтожить разные типы возбудителей, купировать воспалительный процесс и снять все симптомы, не существует. Пациентов лечат антибиотиками, физиопроцедурами, препаратами для полоскания, антигистаминными и противовоспалительными средствами. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Из антибиотиков назначают цефалоспорины и лекарства, принадлежащие к группе пенициллинов:

·         Аугментин;

·         Амоксиклав;

·         Амоксициллин;

·         Цефтриаксон;

·         Цефазолин.

Действенные противовоспалительные средства:

·         Ибупрофен;

·         Аспирин;

·         Нурофен.

Антигистаминные препараты (необходимы для снятия отечности и в профилактических целях):

·         Супрастин;

·         Тавегил;

·         Кларитин;

·         Цетрин.

Леденцы и пастилки для рассасывания:

·         Септолетте;

·         Грамицидин;

·         Септефрил.

Спреи и лекарства для полоскания и промывания:

·         Нитрофурал;

·         Биофарокс.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры назначают пациентам для лечения хронического тонзиллита амбулаторно или в условиях стационара. Если состояние здоровья позволяет приходить на процедуры из дома, пациент может отказаться от госпитализации.

Процедуры дают хороший эффект, если делать их через день в течение 1-2 недель

Важно не прекращать лечение раньше времени, потому что в результате острый тонзиллит перейдет в хроническую форму. Также могут развиться осложнения в виде сепсиса (общего заражения), ревмокардита, абсцессов, менингита, ревматизма

В зависимости от симптоматики и тяжести заболевания, пациенту назначают:

·         прогревание лазером;

·         инфракрасная лампа;

·         фонофорез;

·         электрофорез;

·         УВЧ;

·         тубус-кварц.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению гланд показана в том случае, если все остальные методы лечения не дали результатов.

Миндалины удаляют не скальпелем, как раньше, а лазером, радионожом или ультразвуков. Также практикуется прижигание жидким азотом, при этом отмирают только пораженные ткани. Обычно операция не сопровождается кровотечением, а риск послеоперационного инфицирования сведен к нулю. Уже через сутки после удаления гланд больного выписывают, и в дальнейшем лечение продолжается амбулаторно.

Симптоматика заболевания миндалин

Белесый налет на горле сопровождается “разбитостью” организма, плохим самочувствием, сонливостью и температурой более 37 градусов

Миндалины – это орган иммунной системы. Частые заболевания этого органа обусловлены его расположением. Миндалины уязвимы перед бактериями, скапливающимися в ротовой полости или попадающими в организм при вдыхании загрязненного воздуха.

Основное заболевание гланд – это тонзиллит. Он бывает острым и хроническим. Симптомы острого тонзиллита (ангины):

• острая боль в горле при глотании;
• покраснение и отек миндалин;
• повышение температуры тела;
• светлый налет на миндалинах;
• общее недомогание и симптомы интоксикации.

С ангиной чаще всего сталкиваются дети дошкольного возраста. Это объясняется тем, что их миндалины большего размера, чем у взрослых, поэтому сильнее подвержены бактериальным заболеваниям.

Острая ангина требует правильного лечения. В терапии применяют антибактериальные препараты и антисептики. Если же лечение проведено неправильно, болезнь переходит в хроническую форму. Симптомы хронического тонзиллита:

• белые пробки на миндалинах;
• увеличение и рыхлость гланд;
• покраснение горла;
• сухость и дискомфорт;
• светлый налет на гландах;
• неприятный запах изо рта;
• общее недомогание;
• обострения заболевания (чаще 4 раз в год).

Острая ангина всегда сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов. При хроническом воспалении миндалин этого симптома не наблюдается. Однако из-за наличия очага инфекции, организм сильно ослаблен, поэтому пациент всегда чувствует недомогание – упадок сил, астению, быструю утомляемость, снижение работоспособности.

Острая ангина чаще всего беспокоит детей, а вот хронический тонзиллит – это заболевание взрослых.

Нарушение работы гланд негативно сказывается на состоянии всего организма. Дело в том, что в этом органе созревают иммунные клетки. При хроническом тонзиллите иммунитет всегда ослаблен, поэтому малейший сквозняк или стресс может стать причиной обострения болезни.

Таким образом, гланды необходимо лечить своевременно и не запускать болезнь, иначе с осложнениям придется бороться очень долго.

Виды тонзиллита

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тонзиллит часто является не следствием контакта с инфекционным возбудителем, а обострением хронического тонзиллита вследствие переохлаждения, переутомления или ослабления иммунитета под воздействием других факторов. В то же время не до конца вылеченный острый тонзиллит часто принимает хроническую форму.

Острый тонзиллит (в повседневной жизни — ангина) — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.

Чаще всего бактериальным возбудителем острого тонзиллита становится гемолитический стрептококк группы А. Реже – вирусы и прочие стрептококки, крайне редко — хламидии и микоплазмы.

Хронический тонзиллит — длительное воспаление глоточных и небных миндалин (от лат. tonsillae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.

Для простой формы хронического тонзиллита характерны только местные симптомы (боль в горле и др.), если к ним присоединяются общие явления (стойкий шейный лимфаденит, повышенная температура тела, изменения со стороны сердца и т. д.), такая форма называется токсико-аллергической.

Компенсированная и декомпенсированная стадии:

— Компенсированная стадия представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены.

— При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек).

Обострение хронического тонзиллита также называют ангиной.

Симптомы

Быстрое развитие воспаления диагностируют, как острый тонзиллит (ангина). Затяжной, вялотекущий процесс воспаления, с периодическими обострениями называют хроническим тонзиллитом.

В лимфоидной железе постоянно находится очаг инфекции. Это приводит к ее разрастанию и уплотнению, снижению иммунитета.

Общими симптомами для разных форм заболевания у взрослых являются:

1. разрастание гланд в объеме, гиперемия;
2. боль при глотании, которая может отдавать в уши;
3. отечность неба;
4. першение и дискомфорт в горле;
5. характерный налет на миндалинах;
6. неприятный запах из ротовой полости;
7. повышение температуры тела, лихорадка;
8. увеличение шейных лимфоузлов (лимфаденопатия);
9. головная боль;
10. общее недомогание.

Тяжелое течение болезни может сопровождаться затуманиванием сознания.

Вирусный тонзиллит возникает чаще как вторичное заболевание на фоне гриппа или ОРВИ. Кроме изменения миндалин для него характерны жидкие выделения из носа, чихание, отечность слизистой носа, конъюнктивит. Нет характерного для бактериальной формы белого налета на миндалинах, гнойных пробок.

При грибковом тонзиллите появляется творожистый налет на миндалинах. Температура может оставаться в норме. Анализ крови может не показывать наличие воспалительного процесса.

В большинстве случаев спустя 3-5 дней от начала лечения острые симптомы купируются. Иногда, несмотря на терапевтические мероприятия, симптоматика сохраняется до 2 недель.

Диагностика

Диагностика острого тонзиллита не вызывает затруднений. Врач заподозрит заболевание на основании жалоб больного, данных анамнеза болезни и жизни. Чтобы подтвердить диагноз, специалистом будет проведена фарингоскопия (осмотр ротоглотки) и при необходимости назначены некоторые другие дополнительные методы обследования. При фарингоскопии одна или обе небные миндалины увеличены, резко отечны, ярко гиперемированы. В зависимости от формы острого тонзиллита, на слизистой могут визуализироваться наполненные гноем лакуны, многочисленные гнойные фолликулы, налеты грязно-зеленого или даже серого цвета, кровоизлияния. В общем анализе крови обнаружатся признаки бактериальной инфекции, а именно, повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ (в отдельных случаях до 40–50 мм/ч). С целью определения вида возбудителя больному назначают мазок из зева с последующим бактериологическим его исследованием. Фарингоскопическая картина острого и обострения хронического тонзиллита очень сходна, поэтому хроническую форму данного заболевания целесообразно диагностировать в период ремиссии. Наличие 2 и более признаков, перечисленных ниже, подтверждает диагноз хронического тонзиллита:

• края небных дужек гиперемированы и утолщены валикообразно;
• между небными дужками и небными миндалинами имеются рубцовые спайки;
• небные миндалины увеличены в размерах, рыхлые, уплотненные, на них – рубцовые изменения;
• в лакунах миндалин – жидкий гной или казеозно-гнойные массы;
• увеличены переднешейные и/или поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Менее важны для диагностики хронического тонзиллита общий анализ крови (в период обострения обнаружатся признаки воспаления бактериальной природы, в период ремиссии изменения могут отсутствовать вообще) и бактериологическое исследование мазка, взятого из ротоглотки.

Классификация

Тонзиллит бывает острым и хроническим.

Острый тонзиллит (ангина) в зависимости от клинических особенностей разделяют на следующие формы:

1. Катаральная – самая легкая, при необходимом лечении быстро проходит.
2. Лакунарная – слизистая покрыта заполненными гноем углублениями, которые могут покрывать всю поверхность миндалин.
3. Фолликулярная – образовываются небольшого размера полости, заполненные гноем.
4. Флегмонозная – пораженная миндалина красная и увеличена в размерах, образовывается гнойный налет, под которым ткани миндалин могут расплавляться, образовывая флегмоны.
5. Фибринозная – миндалины покрыты желтоватой пленкой, которая может распространяться за пределы миндалин.
6. Герпетическая – образовываются пузырьки, которые постепенно нагнаиваются, подсыхают, покрываются корочками. Сопровождается болями в животе, рвотой, жаром, поносом.
7. Язвенно-некротическая – миндалины покрыты язвами под которыми отмирают ткани, если их содрать будет кровить. Налет серый или зеленоватый, гнилостный запах изо рта.

Хронический тонзиллит может быть простым и токсико-аллергическим. Простой хронический тонзиллит проявляется только местными симптомами, токсико-аллергический сопровождается значительным ухудшением общего состояния организма (лимфаденит, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, суставов, почек и пр.)

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

При хроническом тонзиллите у взрослых наблюдается следующие общие признаки:

• тошнота
• боли в горле
• рвота
• отсутствие аппетита.

Это общие и первые признаки болезни (см фото выше), основные симптомы зависят от стадии течения патологии.

Компенсированный хронический тонзиллит у взрослых: проявляется исключительно местными признаками хронической формы воспаления миндалин. Она отмечена такими симптомами:

• боль в горле;
• повышенная температура (температура на градуснике варьируется 37-38 градусов);
• покраснение неба и уплотнение краев небной дуги;
• невозможность нормально глотать (твердая пища будет царапать небо, горячая – провоцировать боль).
• образование гнойных пробок в пазухах миндалин;
• увеличение в размере, уплотнение и болезненность лимфатических узлов;
• нарушение вкусовых ощущений;
• неприятный запах из ротовой полости (спровоцировано действием патогенных микроорганизмов).

Декомпенсированная форма у взрослых: сопровождена проявлением не только местной симптоматикой, но и последующими осложнениями в виде отека, абсцессов и осложнений, которые поражают внутренние органы и системы. В случае перехода патологии на данную стадию, тонзиллит будет иметь следующие симптомы:

• нарушения вестибулярного аппарата – шум в ушах;
• головокружения, приступы мигрени;
• проявление кожных патологических процессов – псориаза и экземы.
• поражения внутренних органов – почек и сердца.
• заболевания, поражающие кровь.

Что такое хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин, для которого характерно продолжительное течение с периодами обострений. Патологический процесс сопровождается першением и болью в горле, появлением неприятного запаха, увеличением периферических лимфатических узлов в области шеи.

Длительно сохраняясь в криптах миндалин, болезнетворные организмы выделяют токсины, приводя:

• к угнетению окислительно-восстановительных ферментов;
• к нарушению клеточного обмена;
• к повреждению некоторых видов метаболизма.

В результате воспаления изменяется внешний вид желез, они увеличиваются, становятся рыхлыми, лимфоидная ткань заменяется соединительной. Происходит изменение свойств белковых молекул, что становится причиной аллергической реакции организма. В результате снижается иммунитет, развиваются осложнения, затрагивающие функции сердца, почек и других систем.

Заболевание диагностируется у 12-15% детей и достигает 10% взрослого населения, после 60 лет встречается редко.

Почему появляется тонзиллит

В основе воспаления нёбных миндалин лежит инфекционное поражение, вызываемое стафилококками, стрептококками, пневмококками, грибами Candida и др. патогенными микроорганизмами. На гландах человека живет множество таких микроорганизмов. Здоровые миндалины справляются с болезнетворными бактериями, а вот у воспаленных гланд сил на такую борьбу не хватает.

Основные причины перехода тонзиллита в хроническую форму:

1. Не долеченная ангина. Часто больной прекращает лечение и прием антибиотиков, как только температура снижается и боли в горле стихают. На самом деле болезнь только утихает на время и, если не закончить до конца прием антибиотиков и не укрепить иммунитет приемом витаминов, тонзиллит вернется с новой силой.
2. Частые фарингиты. На появление фарингитов больной часто не обращает должного внимания, не удосуживаясь даже обращаться к врачу во время их возникновения. В результате развивается патологический процесс, и малейшее ослабление иммунитета и переутомление влекут за собой появление хронического тонзиллита.

Провоцирующие факторы возникновения тонзиллита у взрослых:

• Стрессы;
• Пониженный иммунитет;
• Регулярные переохлаждения;
• Наличие вредных привычек;
• Частые переутомления;
• Неправильный рацион с пониженным составом витаминов;
• Хронические патологии органов пищеварения и дыхания;
• Наследственная предрасположенность;
• Искривление носовой перегородки;
• Воспалительные процессы ЛОР-органов (гайморит, аденоиды);
• Кариес;
• Образование полипов в носовой перегородке.

Стресс может выступать профоцирующим фактором на пути к заболеванию

Также в основу появления тонзиллита могут лечь аллергические реакции, которые не только влияют на прогрессирование заболевания, но и часто становятся причиной развития осложнений.

Профилактические мероприятия

Врачам часто задают вопрос: можно ли вылечить хронический тонзиллит? Да, можно, но придется приложить усилия, необходимо настраиваться на длительный процесс. Лечение при хроническом тонзиллите направлено не только на предупреждение болезни, также оно предусматривает коррекцию образа жизни. Она включает отказ от вредных привычек, увеличение физической активности, полноценный отдых. Все эти мероприятия помогают укрепить иммунитет, свести к минимуму негативное влияние частых простуд.

Для профилактики тонзиллита пациентам рекомендуют климатотерапию. Полезно больше времени проводить на морском побережье. Влажный воздух, обогащенный минералами, йодом позитивно влияет на состояние слизистой. Плавание в совокупности с солнечными ваннами также помогает укрепить организм.

Необходимо правильно организовать режим труда и отдыха. Не зря стресс и переутомление относят к одной из распространенных причин многих болезней. Нелишним будет пересмотреть рацион питания. В нем должно быть меньше жирной, соленой, острой пищи, которая раздражает слизистую, провоцирует воспаление. Правильно подобранная диета поможет вывести токсины, повысит иммунитет, защити слизистую от раздражения. Предпочтение следует отдавать отварным блюдам или приготовленным на пару, в виде пюре или жидкой консистенции. Питание должно быть дробным, порции небольшими.

Анатомия зева и миндалин

Полость ртаглотказевомлимфоидной тканиминдалиныМиндалины

• двух небных …
• двух трубных …
• глоточной …
• язычной миндалины.

небные миндалины

Слизистая оболочка ротовой полости

1.Эпителиальный слой лейкоциты2.Собственная пластинка слизистой оболочки

• Фибробласты – клетки соединительной ткани, вырабатывающие белки-предшественники коллагеновых волокон.
• Тучные клетки – представители соединительной ткани, отвечающие за химическую стабильность слизистой рта и выработку иммуноглобулинов класса Е для обеспечения местного иммунитета.
• Макрофаги захватывают и переваривают бактерии и мертвые клетки.
• Плазматические клетки относятся к иммунной системе и выделяют 5 видов иммуноглобулинов.
• Сегментоядерные нейтрофилы – разновидность лейкоцитов, отвечающая за защиту от инфекций.

3.Подслизистая основабольших и малых слюнных железслюну

Лечение

Хронический тонзиллит в современной медицине лечится двумя методами: терапевтическим и хирургическим. К последнему прибегают в крайних случаях, когда в миндалинах происходят необратимые процессы. Непереносимость или неэффективность медикаментозных препаратов также становится показанием к хирургическому вмешательству.

Однако сегодня речь пойдет о терапевтических методах, применимых в домашних условиях. И здесь все лекарственные средства подразделяются на медикаментозные и народные.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения хронического тонзиллита всегда используются в комплексе и направлены на устранение симптомов с одновременным подавлением инфекции. При этом используют следующие средства:

• Иммуностимуляторы: Имудон, Бронхомунал, ИРС-19. Действие этих препаратов стимулирует работу иммунной системы, повышает выработку антител;
• Антибиотики: Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Джозамицин, Цефтриаксон, Цефиксим. Использование их становится эффективным в периоды обострения и выявленной природе возбудителя;
• Пробиотики: Линекс, Бифиформ, Аципол, Пробифор. Назначаются при использовании сильнодействующих антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника;
• Средства для полоскания: Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Мирамистин, Гексорал, Фурасол. Наиболее проверенным является раствор фурациллина. Эти средства используют и для смазывания горла;
• Спреи: Гексорал, Стрепсилс плюс, Йокс, Мирамистин, Тантум Верде. Спреи используются при невозможности полоскания и для маленьких детей, однако полоскания гораздо эффективнее;
• Таблетки, леденцы и пастилки: Анти-ангин, Септолете, Фарингосепт, Лизобакт, Стрепсилс. Они вызывают облегчение при боли в горле, однако стойкого лечебного эффекта не оказывают.

Кроме этого, могут использоваться препараты для облегчения и подавления симптомов:

• Жаропонижающие: Парацетамол, Панадол, Ибупрофен, Колдрекс, Нурофен. Температура сбивается только при отметке свыше 38. В иных случаях организм должен бороться, подавление низкой температуры приводит к снижению уровня иммунитета;
• Гомеопатические: Ангинит – ГФ. Используются для лечения хронического и острого тонзиллита в качестве дополнительного противовоспалительного, противоотечного и болеутоляющего средства;
• Витаминные комплексы: Мультитабс, Алфавит, Витрум, Пиковит, Биомакс, Компливит. Назначаются для укрепления иммунитета и восстановления после перенесенной болезни. В качестве общеукрепляющих средств используются БАДы на основе натуральных иммуностимуляторов: эхинацеи, элеутерококка, женьшеня.

Народная медицина

Однако регулярное и длительное проведение процедур по народным рецептам в компенсированной стадии позволяет добиться значительных улучшений, а, главное, препятствует развитию осложнений.

В первую очередь по несколько раз в день полощут горло:

• Настой тысячелистника (2 ст. л. на 200 мл кипятка);
• Раствор с соком хрена (1 ч. л. сока на стакан воды);
• Лимонный сок пополам с водой;
• Раствор яблочного уксуса (1 ч. л. на стакан воды);
• Настойка календулы (2 ч. л. на 250 мл воды).

Полоскание используется только в свежем и подогретом состоянии. Если Вы приготовили лекарство, постарайтесь израсходовать его в течение дня.

Для смазывания горла применяют следующие составы:

• Смесь сока алоэ с медом в пропорции 1: 3 (курс лечения – 2 недели, процедура проводится натощак);
• Пихтовое масло (процедуры проводятся 3 дня по 4-5 раз в сутки);
• Сок черной редьки с медом в пропорции 1: 3;
• Разведенный сок чеснока;
• Облепиховое масло (в течение двух недель).

Огромное влияние в лечении хронического тонзиллита играет очищение организма от токсинов, которое также достигается использованием травяных настоев. Дополнительную роль играет сбалансированное питание и облегчение рациона. И, наконец, заключительным этапом становится проведение массажа подчелюстных лимфоузлов, в результате которого из гланд выдавливается гнойное содержимое.

Как диагностируется тонзиллит

Диагноз хронического тонзиллита должен ставить врач, который, осмотрит ваши миндалины и сделает мазок на флору из зева (экспресс-тест на стрептококки), чтобы обнаружить присутствие бактерий. Тонзиллит может быть трудно отличить от других вирусных или бактериальных инфекций в горле, таких как простуда или грипп.

Хорошей новостью является то, что тонзиллит обычно очевиден, и просто наличие опухших миндалин, которые не являются болезненными или не вызывают других проблем, не означает, что вам нужно лечиться. Это состояние обычно может исчезнуть само по себе, поскольку ваш организм борется с любым присутствием избыточного числа бактерий.

В большинстве случаев опухшие миндалины не требуют антибиотиков и могут восстановиться, если вы даете им время. Одна из проблем с диагностированием хронического тонзиллита заключается в том, что бактерии не всегда являются причиной, и вирусные инфекции не выявляются в результате мазка из зева. Если результат мазка на бактерии отрицателен, но присутствуют все симптомы тонзиллита, ваш врач скорее всего диагностирует это заболевание. Следующим шагом является надлежащее лечение хронического тонзиллита, например, антибиотики не назначаются, если причиной заболевания стал вирус, поскольку антибиотики не убивают вирусные инфекции!

По теме: Хронический тонзиллит и рецидивирующий тонзиллит.

Причины возникновения

Миндалины, вырабатывая гамма-глобулин, лимфоциты, интерферон, защищают носоглотку от патогенной микрофлоры. Концентрация микроорганизмов, находящихся на слизистой, не приводит к возникновению заболевания, так как гланды способны уничтожить и вывести инфекцию.

Но в случае ослабления защитных функций, гланды сами становятся хроническим очагом инфекции. Довольно редко (примерно в трех процентах случаев) это происходит не на фоне вылеченной острой формы инфекционной болезни. В большинстве случаев тонзиллит является следствием перенесенной ангины, дифтерии, скарлатины или других заболеваний, при которых воспаляется слизистая оболочка носоглотки. Инфекциями, вызывающими хроническое воспаление небных миндалин чаще всего являются стрептококки и стафилококки. Также при обследовании могут быть обнаружены пневмококки, вирусные инфекции, грибковая микрофлора.

Но не каждая перенесенная ангина может стать причиной возникновения хронического заболевания. Существуют факторы, способствующие переходу острой формы болезни в тонзиллит. Прежде всего, это уже имеющиеся проблемы в носоглотке или полости рта:

• Полипы или аденоиды.
• Искривление носовой перегородки, которое приводит к нарушению носового дыхания.
• Синуситы.
• Кариес.

Также к причинам, приводящим к появлению очага хронической инфекции, можно отнести нарушения функции вегетативной нервной системы.

Симптоматика хронического тонзиллита

К общим клиническим проявлениям хронического воспаления относится:

• дискомфорт в горле;
• болезненные ощущения при глотании;
• отечность гланд и утолщение дужек неба;
• разрыхленные гланды;
• пробки или выделение гноя;
• наличие рубцов, спаек и уплотнений;
• увеличение лимфоузлов: шейных и подчелюстных;

Заболевание сопровождает слабость и повышенная утомляемость.

Симптоматика хронического тонзиллита обусловлена стадией развития воспаления:

1. Компенсированной форме свойственны незначительные признаки, иногда в латентной фазе проявления тонзиллита не беспокоят. Нередко пациенты отмечают повышенную сухость в горле, неприятные ощущения, покалывание, присутствие гнилостного запаха. При осмотре наблюдается увеличение и воспаление гланд, в течение года могут возникать ангины (до 3 раз), время выздоровления затягивается. В этот период человек испытывает недомогание, быстрое наступление усталости, отмечается повышение температуры до субфебрильных показателей.
2. В стадии декомпенсации рецидивы ангин выявляются чаще, нередко возникают осложнения, вовлекающие в воспалительный процесс околоминдалиновую клетчатку (паратонзиллярный абсцесс) и ткани глотки (фарингит) и органы (отит, синусит). Длительное время температура остается повышенной до 37,5 °C, больные ощущают слабость, головные боли, быстро устают.

Отмечаются реакции со стороны поврежденных органов и систем организма, проявления которых зависят от сопряженных заболеваний.

Классификация

Код тонзиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра):

• J03.0 – стрептококковый;
• J03.8 – острый, вызванный другими уточненными возбудителями;
• J03.9 – острый неуточненный;
• J35.0 – хронический.

Тонзиллит в зависимости от течения воспаления делится на острый и хронический. Острый, в свою очередь, может быть первичным или вторичным.

Первичный острый тонзиллит имеет следующие формы:

• катаральная;
• лакунарная;
• фолликулярная;
• язвенно-пленчатая, или некротическая.

У детей вторичный острый тонзиллит часто возникает при скарлатине

Вторичный острый тонзиллит может возникнуть при острых инфекционных заболеваниях, таких как:

• дифтерия;
• скарлатина;
• туляремия;
• брюшной тиф;
• инфекционный мононуклеоз.

Также вторичный воспалительный процесс развивается на фоне гематологических заболеваний (при агранулоцитозе, лейкозах, алиментарно-токсической алейкии).

Хронические тонзиллиты подразделяют на неспецифические и специфические. Неспецифический хронический тонзиллит имеет компенсированную и декомпенсированную форму. Специфическое воспаление миндалин развивается при инфекционных гранулемах – туберкулезе, сифилисе, склероме.

Также существует клиническая классификация форм патологии:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• некротическая;
• флегмонозная;
• фибринозная;
• герпетическая;
• смешанная.

Самостоятельное промывание миндалин

Если при хроническом тонзиллите происходит образование гноя, который заполняет лакуны миндалин, врач назначает промывания. Их можно поводить дома или в кабинете отоларинголога.

Для самостоятельного промывания понадобится шприц, раствор антисептика (например, фурацилин, соленая вода, мирамистин, хлоргексидин). Процедуру нужно проводить через час после еды, а после нее еще час не пить и не есть. Предварительно следует почистить зубы, рот прополоскать антисептиком. В шприц без иглы набирают подготовленный раствор, широко открывают рот, слегка наклоняют голову вниз над емкостью. Шприц направляют на миндалину и подают из него жидкость, затем ее сплевывают. Повторяют несколько раз, затем переходят ко второй гланде. По окончанию процедуры рот нужно еще раз прополоскать.

Домашнее промывание не отличается высокой эффективностью. При неаккуратном обращении можно травмировать гланды, усилив воспаление. Кроме того, давления, создаваемого поршнем, недостаточно для вымывания гноя. Поэтому лучше обратиться к врачу.

Профессиональное промывание

В поликлинике предлагают два способа промывания: шприцем и аппаратный. Первый проводят в кабинете лор-врача при помощи шприца с насадкой, называемой канюлей. У нее загнутый конец, который позволяет ввести лекарство в полость миндалины. Перед процедурой гланды обрабатывают обезболивающим средством (например, лидокаином). Затем наполняют шприц антисептическим раствором, вводят насадку в лакуну и подают раствор. Жидкость вымывает из полостей гной, заполняет их лекарством.

Затем насадку переставляют в другую лакуну и повторяют процедуру. Ее длительность составляет около 10 минут. Плюсом способа является более глубокое воздействие на миндалину, способ можно применять даже у беременных женщин. Его минус – не исключена возможность травмирования гланды, с последующим образованием рубцов.

Более эффективным считается аппаратное промывание. Его проводят на аппарате «Тонзиллор». Этот прибор создает вакуум, за счет которого гной высасывается из гланд. Преимущества такого лечения при хроническом тонзиллите:

• эффективно удаляет гной, являющийся причиной воспаления,
• не вызывает аллергию,
• безопасен при правильном проведении,
• не создает условия для развития грибка, как после воздействия антибиотика,
• снижает риск тонзилэктомии,
• не имеет возрастных ограничений.

Кроме промывания Тонзилором проводят ультразвуковую обработку миндалин. Ультразвук способствует возникновению кавитации, при которой образуются пузырьки газа. Схлопываясь, они разжижают содержимое лакуны, вызывают гибель микробов. Дополнительно аппарат позволяет проводить фонофорез. Суть процедуры заключается в подаче в гланду лекарства при одновременном воздействии ультразвука. Это обеспечивает проникновение препарата во все углубления и каналы. Противопоказанием к такому лечению при хроническом тонзиллите является только ранняя стадия беременности. Кроме того, любые промывания нельзя проводить при острых инфекционных болезнях, сопровождающихся повышенной температурой, онкологических заболеваниях, туберкулезе.

Излечим ли хронический тонзиллит

К сожалению, ответ на вопрос «Можно ли вылечить хронический тонзиллит?» отрицательный. Успешно проведенная медикаментозная терапия приведет только к ремиссии заболевания, которая характеризуется отсутствием симптоматики

Пациенту при этом важно вести здоровый образ жизни, чтобы поддерживать иммунитет на должном уровне. Это поможет предотвратить повторное развитие бактериальной инфекции и обострение болезни

Важно также помнить о том, что возбудители ангины способны приспосабливаться к неблагоприятным условиям, в том числе противостоять антибиотикам. Поэтому нельзя бесконтрольно принимать антибактериальные препараты – неправильно выбранное лекарство, дозировка или длительность лечения станут причиной возникновения резистентности у микробов

В таком случае, ангина становится хронической.