Токсический гепатит

Поражение печени лекарствами

Если у человека токсическое поражение печени лекарствами, то ему немедленно назначают постельный режим или же госпитализируют. В больничных условиях проводят ряд процедур по детоксикации и выведению из организма ядовитых и отравляющих веществ.

Больной должен обязательно придерживаться постельного режима и щадящей диеты. Часто пациентам вводят внутривенно раствор глюкозы.

Помимо гепатопротекторов, следует уделить внимание потреблению таких веществ как:

• глюкоза и витамин В,С внутривенно;
• липотропные препараты, которые уменьшают содержание жира в печени;
• ингибиторы, препятствующие разрушению белков;
• аминокислоты;
• противомикробные антибиотики;
• антигистаминные.
• транквилизаторы.

Правила питания

Во время лечения ТГ пациент должен правильно питаться. Согласно диете, больной должен исключить из рациона следующие продукты:

• Мясо, рыба (жирные сорта).
• Колбасные, копчёные, консервированные изделия.
• Грибы.
• Яйца.
• Сыр, творог с высоким процентом жирности.
• Свежая выпечка.
• Магазинные соусы, маринады, специи.
• Кондитерские изделия.
• Арахис, миндаль.
• Кофе, чёрный чай, газированные, алкогольные напитки и т. д.

Во время лечения ТГ пациент должен соблюдать диету и пить много жидкости

Рекомендуется обращать внимание на способ приготовления пищи, врачи советуют отваривать продукты, готовить на пару или запекать (без применения масла). Больной должен принимать пищу от 4 до 7 раз за сутки, но небольшими порциями

Кроме того, рекомендуется выпивать не менее 1,5 л воды без газа. Соблюдая эти правила питания, пациент нормализует функциональность пищеварительных органов и уменьшит нагрузку на печень.

Больному рекомендуется включить в меню следующие продукты:

• Овощи, фрукты после термической обработки.
• Диетическое мясо (крольчатина, индюшатина).
• Крупы, макароны, хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки.
• Черствой или подсушенный хлеб.
• Кисломолочную продукцию с низким процентом жирности.
• Зелёный чай, морсы, компоты из сухофруктов и т. д.

Рекомендуется 1 раз в неделю употреблять только овощи и фрукты, чтобы разгрузить пищеварительные органы. А людям, которые работают на вредных предприятиях, необходимо ежедневно употреблять молоко и продукты из него. От алкоголя и сигарет на момент лечения ТГ следует отказаться.

Подробнее о правилах питания проконсультирует лечащий врач.

Причины возникновения токсического гепатита

Согласно статистике, самая распространённая причина токсического гепатита в России — злоупотребление алкоголем, а также последующий бесконтрольный приём лекарственных препаратов для снятия похмельного синдрома.

Лекарственный токсический гепатит развивается в результате разового приёма большой дозы препаратов или длительного лечения, даже под врачебным контролем. К числу наиболее опасных для печени лекарственных средств относятся следующие группы:

злоупотребление алкоголем

• жаропонижающие;
• противотуберкулёзные;
• сульфаниламиды;
• противовирусные;
• противосудорожные.

Отдельно можно выделить гепатит после химиотерапии при раковых заболеваниях. Цитотоксические препараты, применяемые для подавления роста раковых клеток, отрицательно действуют на все органы и ткани, в первую очередь на печень. После химиотерапии обязателен анализ крови, контролирующий состояние биохимических процессов в печени. В зависимости от результатов назначается диета и восстановительное лечение.

Ещё одной причиной токсических гепатитов являются промышленные яды. Эта группа веществ может отравлять организм как через пищеварительный тракт, так и путём попадания на кожу или вдыхания загрязнённого воздуха. Основными гепатотоксическими веществами, применяемыми в современной промышленности, являются:

промышленные яды

• пестициды, в том числе средства против насекомых;
• хлорированные углеводороды (нефтепродукты);
• фенолы;
• альдегиды;
• фосфор;
• мышьяк.

Другая обширная группа токсинов, обладающих разрушительным действием на печень — яды растительного происхождения:

• бледная поганка;
• крестовик;
• гелиотроп;
• горчак.

Отравление растительными ядами обычно происходит в результате неправильного сбора грибов или самолечения сборами трав неизвестного происхождения.

Лечение токсического гепатита

В первую очередь нужно изолировать больного от воздействия ядов. После чего будет начала терапия. Схема лечения при токсическом гепатите выглядит так:

• Постельный режим.
• Промывание желудка, если яд поступил этим путем. При однократном попадании дозы токсинов для начала искусственно вызывают рвоту.
• Токсины нейтрализуют и выводят из организма путем приема сорбентов и использования капельниц с плазмаферезом и электролитами. Для того чтобы оградить желудочные стенки от яда, можно принять отвар льняного семени или выпить молоко.
• Принимают гепатопротекторы.
• Назначают прием витаминов группы В и С.
• Употребляют желчегонные средства.
• Необходимо придерживаться рациона с низким содержанием белка.

При появлении признаков острого гепатита нужна неотложная госпитализация.

Гепатопротекторы представляют собой средства, способствующие восстановлению поврежденных клеток и улучшению общей функциональности печени. Они также помогают ей защититься от вредных веществ.

Для лечения токсической формы гепатита активно применяется препарат растительного происхождения Лив.52 из группы гепатопротекторов. Его основные достоинства:

1.​ Активизирует производство веществ, блокирующих действие свободных радикалов, которые повреждают здоровые клетки печени.

2.​ Стимулирует ферменты, которые отвечают за обезвреживание токсинов.

3.​ Оказывает желчегонное действие, снимает воспаление, помогает выводить токсины, жиры и холестерин.

4.​ Нейтрализует вредное влияние алкоголя, ускоряет его выведение.

Отличной способностью восстанавливать печень обладает Эссенциале форте. Средство содержит специальные жиры, получаемые из сои. Они стабилизируют обменные процессы, способствуют регенерации клеток печени и препятствуют патологическому изменению тканей.

Кроме того, препарат снижает уровень вредного холестерина за счет уменьшения его производства печенью и ускоренного выведения совместно с желчью. Средство препятствует развитию цирроза и поэтому часто применяется в лечении лиц с алкогольной зависимостью. Препарат показан также тем, кто имеет дело с пестицидами или принимает медикаменты против эпилепсии.

Эссенциале форте выпускается в чистом виде или в комплексе с витаминными добавками. В последнем случае дозировку придется сократить. Уменьшают также длительность приема. Это необходимо, чтобы избежать развития гипервитаминоза.

Гептрал – еще один препарат, применяемый в терапии токсического гепатита. Его основным действующим компонентом является Adamethioninum. Вещество активизирует рост клеток печени, обезвреживает яды.

Здоровая печень сама продуцирует адеметионин. Но при наличии патологического процесса в ней содержание его существенно понижается. Медикамент призван восполнить недостаток вещества и ускорить процесс его выработки.

Средство оказывает желчегонное действие, стимулирует выработку особых аминокислот, которые помогают печени нейтрализовать яды.

Препарат обладает свойствами антидепрессанта, помогая организму вырабатывать гормоны хорошего настроения. Он лечит токсический гепатит, вызванный приемом большого количества алкоголя и медикаментов.

Диета при токсическом гепатите

Необходимо придерживаться дробного питания, есть маленькими порциями и часто, так как это улучшает отток желчи. Следует исключить из меню жирные и жареные блюда, острую и соленую пишу, копчености и консервы.

Основной объем рациона должны составлять продукты, богатые клетчаткой и пектином: свежие овощи и фрукты, бобовые культуры. Мясо можно нежирное, легкоусваиваемое (курица, кролик).

Лицам, работающим на вредном производстве, необходимо ежедневно употреблять молочные продукты. Суточный рацион должен включать примерно 80 гр. растительных жиров и сливочного масла. Употребление алкоголя и курение категорически запрещаются.

Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

Симптомы

При токсическом гепатите появляются различные симптомы. Они зависят от разновидности заболевания. Подробная информация указана в таблице.

Степень токсического гепатита	Симптоматика
Острая	При остром токсическом гепатите появляются следующие симптомы: дискомфорт в правом боку – неприятные ощущения возникают по причине увеличенной печени; повышенная температура тела – показатель может достигать 38 градусов и более; ухудшение общего самочувствия; мышечная слабость; выделение рвотных масс, в которых содержится кровь; тошнота; выделение крови из носовой полости; повышенная кровоточивость дёсен; появление мелкоточечных кровоизлияний под кожным покровом; проблемы с координацией и ориентированием в пространстве; заторможенное состояние или излишняя возбудимость; осветление каловых масс; содержание жира в кале; потемнение мочи; пожелтение кожного покрова и белков глаз; запор или диарея; ощущение зуда на кожном покрове; сладкий печёночный запах из полости рта; увеличение брюшной полости вследствие накопления лишней жидкости; изменение артериального давления – чаще всего показатель становится ниже нормы; нестабильная частота сердечных сокращений, а также нарушенный ритм (аритмия); отвращение к еде.
Хроническая	Данная степень токсического гепатита характеризуется следующими общими признаками: периодическая боль в правом боку; дискомфорт в боку усиливается после еды; тяжесть из-за увеличенной печени; повышенная температура – показатель может доходить до 37,5 градусов; выделение рвотных масс; плохой аппетит; трудности с выполнением привычной нагрузки – к примеру, на работе; горький привкус во рту; увеличение брюшной полости; диарея или запор; зуд кожного покрова; пожелтение кожи и белков глаз; снижение массы тела – ситуация может доходить до анорексии (недостаточный вес). Перечисленные симптомы могут стихать на некоторое время, а затем проявляться снова. Первый случай называется ремиссией, а второй – обострением. Активность хронического гепатита определяется по степени выраженности признаков. Дополнительные симптомы: 1. Минимальная степень активности. Самочувствие человека хорошее, острые жалобы отсутствуют. Иногда может появляться слабость, снижаться аппетит. Дополнительно изменяется настроение, человек плохо спит. Появляется боль в голове, тошнота. Человек не может переносить продукты, которые входили в список любимых – чаще всего это касается жареной продукции, спиртных напитков. Печень прощупывается на 2 – 4 см ниже рёберной дуги. При пальпации нет ярких болевых ощущений. 2. Низкая степень активности. У человека желтеет кожный покров и белки глаз. Дополнительно отмечают выделение крови из носа, расширенные капилляры на лице. Но такие признаки проявляются редко. Самый частый симптом – увеличенная печень. Заболевание может развиваться длительное время. 3. Умеренная степень активности. Человек постоянно испытывает слабость, а также выделяется пот в повышенном количестве. Дополнительно ухудшается сон, присутствует излишняя возбудимость. Можно заметить сосудистые звёздочки на конечностях и груди. А также присутствуют синяки. Печень увеличивается в размере, иногда появляется болезненность при пальпации. Если терапия отсутствует, данная степень быстро развивается. 4. Высокая степень активности. У человека появляется горький привкус в ротовой полости, а также выделяются рвотные массы после еды. Дополнительно присутствует вздутие живота, диарея или запор. Нарушается сон, появляется боль в сердце или голове. Работоспособность снижается, ухудшается настроение. Кожа и белки глаз желтеют, из носа и дёсен выделяется кровь. При пальпации печени отмечают болезненность.

Симптомы

Механическая желтуха – признак токсического гепатита

Острое воздействие углеводородов проявляется нарушением сознания, мигренями, сильной слабостью, в запущенных случаях может наступить кома. Это первичные признаки. После них появляются механическая желтуха, нарушение стула, тошнота, рвотные позывы, температуры в субфебрильных пределах, проблемы с дыханием, изменение оттенка кожи до синюшного, кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Острая почечная недостаточность может привести к летальному исходу максимум через две недели. Иногда смерть наступает уже на вторые сутки. Постоянное взаимодействие с данными веществами может вызвать цирроз за несколько месяцев.

При получении высоких доз бензола и его производных появляются апластическая анемия, помутнение хрусталика глаза, цирроз, кровотечение слизистых оболочек и асцит.

Поражение, вызванное мышьяком, у взрослых может проявляться увеличением объемов органа, механической желтухой, сбоем работы периферических нервов и самой печени.

Отравление фосфором приводит к высокой кровоточивости и падению уровня глюкозы в крови.

Поражение медью вызывает сильную боль в районе желудка, рвотные позывы, нарушение стула, тошноту, кровотечения и уменьшение диуреза. Может привести к летальному исходу.

Ядовитые грибы вызывают симптоматику в течение первых суток отравления. Они также воздействуют на ЦНС и почки. Возникают механическая желтуха, тошнота, рвотные позывы, острые боли в районе желудка, нарушение стула. Происходит нарушение функционирования кровеносной системы (может произойти остановка сердца) и головного мозга (нарушение сознания, судороги). Развивается некрозное состояние, приводящее к остановке синтеза белковых молекул. У половины пациентов наступает печень, остальные страдают циррозом последних стадий.

Употребление семян лишаевой травы приводит к желтушности кожных покровов, сильной боли в правой части туловища, резкому увеличению массы тела, асциту, зуду кожи и увеличению размеров органа.

Признаки отравления инсектицидами это – болевые ощущения в области сердца, сбой работы почек, лейкопения, полирадикулонейропатия и анемия. Прогрессирование болезни прекращается в скором времени после остановки контакта с этими химическими компонентами.

Все симптомы и лечение должны определяться только лечащим врачом.

Симптомы и формы лекарственного гепатита

Выраженность проявлений болезни зависит от формы медикаментозного гепатита. Их две – острая и хроническая.

Стоит учесть такой момент, что хронический лекарственный гепатит может не давать симптоматики на протяжении довольно длительного времени.

Острый лекарственный гепатит возникает после однократного употребления большой дозы отравляющих веществ. Для него характерно:

1. Повышение температуры тела выше 38°C. На фоне этого симптома возникает озноб, общая слабость и разбитость, возможно головокружение и нарушение координации.
2. Пищевое отравление. Возникает вне зависимости от способа приёма медикаментов, поскольку печень выполняет фильтрующую, очищающую функцию. Возникают тошнота и рвота, понос.
3. Выраженный болевой синдром в области правого подреберья. При лекарственном отравлении орган увеличивается в размере, что вызывает растяжение капсулы. Это и провоцирует боль.

Хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) появляется в случае постоянного воздействия токсина на печень или при неправильном лечении острой формы. У ХЛГ другая симптоматика, вызванная продолжительным негативным воздействием на орган:

1. Температура тела повышается до 37-37,5°C и неделями держится на этой отметке.
2. Симптомы пищевого отравления возникают только во время обострений. В остальных случаях присутствуют отрыжка, неприятный запах изо рта, изменение цвета кала и мочи. Это происходит из-за застоя желчи и ее избытка в пищеварительном тракте.
3. Боль возникает в правом подреберье при пальпации во время осмотра, во время обострений, после приёма жирной и тяжёлой пищи. В обычное время боль заменяется ощущением тяжести.
4. Появляются внешние признаки поражения печени, характерные для гепатита. В их число входит пожелтение кожи и слизистых, синяки, пятна, сосудистые звёздочки, кровотечения из носа и дёсен. Эти симптомы связаны с нарушением баланса печеночных ферментов. Уменьшается количество факторов свёртывания крови, при этом наблюдается увеличение в крови билирубина – основного желчного пигмента.

Диета и питание

Необходимо придерживаться дробного питания, есть маленькими порциями и часто, так как это улучшает отток желчи. Следует исключить из меню жирные и жареные блюда, острую и соленую пишу, копчености и консервы.

Основной объем рациона должны составлять продукты, богатые клетчаткой и пектином: свежие овощи и фрукты, бобовые культуры. Мясо можно нежирное, легкоусваиваемое (курица, кролик). Лицам, работающим на вредном производстве, необходимо ежедневно употреблять молочные продукты. Суточный рацион должен включать примерно 80 гр. растительных жиров и сливочного масла. Употребление алкоголя и курение категорически запрещаются.

Диагностические мероприятия

Симптомы токсического гепатита схожи с признаками многих заболеваний печени, поэтому очень важна дифференциальная диагностика.

Край печени у здоровых людей не пальпируется

С целью обследования пациента назначаются следующие методы диагностики:

1. Биохимическое и клиническое исследование крови. В организме пациента выявляют наличие воспалительного процесса, определяют количество билирубина, уровень АЛТ и АСТ (ферменты печени).
2. Анализ крови на гепатиты групп В и С. Исследование позволяет исключить наличие данных форм гепатитов.
3. Анализ каловых масс, мочи и крови на наличие токсических элементов.
4. УЗИ. Выявляют патологии органов брюшной полости, в частности, печени. Метод является малоинформативным.
5. МРТ, КТ. Методы позволяют исследовать размеры печени, структурные изменения в тканях и степень поражения.
6. Лапароскопия. Диагностическая операция, благодаря которой исследуют брюшную полость с применением эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце). Изображение выводится на экран, что даёт возможность оценить изменения в печени. При необходимости проводят забор ткани для проведения микроскопического гистологического анализа.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это средства, защищающие печень и повышающие ее фильтрующую способность. Наиболее распространенными препаратами данного типа являются:

1. Гептрал. Медикамент на основе адеметионина, который стимулирует деление печеночных клеток и повышает синтез серотонина. Это вещество является естественной составляющей печени, однако при поражении данного органа его выработка снижается, что вызывает дисфункцию и сбой в работе организма.
2. Эссенциале Форте. Стабилизирует метаболизм белков, углеводов и липидов, препятствует рубцеванию, что позволяет нормализовать работу печени.

Лечение

При постановке диагноза врач сразу же начинает лечение, токсический гепатит требует немедленного прекращения любого взаимодействия с токсическими ядами.

Терапия строится на таких процедурах, как:

• строгое соблюдение постельного режима;
• специальный режим питания;
• желудочные промывания;
• медикаментозное выведение ядов;
• курс витаминов.

При острой форме требуется немедленная госпитализация. Прогноз в этом случае неблагоприятный.

Пациенты всегда интересуются тем, сколько лечится заболевание. Длительность терапии зависит от формы патологии и природы действия токсинов. В редких случаях патология излечивается самостоятельно после прекращения контакта с ядами.

Медикаментозная терапия

Существуют следующие таблетки для лечения:

Для лечения гепатита применяют гепатопротекторы

• гепатопротекторы («Эссенциале», «Геподиф», «Лив 52», «Гептрол», «Гепатасан»);
• желчегонные лекарства («Холасас», «Холинзим»);
• витамин С;
• витамин B.

При повышенной температуре тела не рекомендуется употреблять стандартные жаропонижающие препараты, так как они могут вызвать осложнение. Дозировку и курс медикаментозной терапии назначает врач, исходя из симптоматики, картины течения заболевания и параллельных сбоев в организме.

Обычно срок применения гепатопротекторов составляет от полугода, а при хронической форме необходимо проведение нескольких последовательных схем восстановительного лечения.

Диета

Диета при токсическом гепатите — это режим питания, которому пациент будет следовать до полного выздоровления. Эти правила напоминают обычное здоровое питание с обязательным подсчетом калорий и определением соотношения между белками, жирами и углеводами. Предпочтение отдается пище, приготовленной в домашних условиях без добавления красителей и ароматизаторов.

Исключаются:

• Бульоны.
• Тугоплавкие жиры, специи, пряности, маринады и соления, консервы.
• Грубая клетчатка (бобовые, брюква, орехи, семечки, грибы, белокочанная капуста), овощи с эфирными маслами (редис, лук, чеснок, зеленый лук, редька).
• Жирное мясо, субпродукты и жирная рыба.
• Кондитерские изделия с кремом, черный хлеб, сдоба, пшено.
• Кофе, мороженое, шоколад, какао.
• Яичные желтки.
• Кислые фрукты и ягоды, овощи и фрукты в сыром виде.
• Алкоголь и напитки с газом.

В список продуктов, обязательных к употреблению при токсическом гепатите, врачи относят следующие:

• диетические сорта рыбы, птицы и мяса;
• фрукты и овощи за исключением тех, которые могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и влиять на кислотность желудка;
• фруктово-овощные пюре, а также мягкие фрукты (бананы);
• крупы в виде каш или супов;
• рафинированные растительные масла за исключением оливкового (оно слишком жирное и не будет полезным для печени, хоть и содержит большое количество витаминов);
• сухофрукты, приготовленные в домашних условиях без сахара;
• зеленый чай, овощные и травяные отвары;
• обезжиренную кисломолочную продукцию, творог без ограничений;
• яичный белок, яйца в ограниченном количестве.

В целом своевременная диагностика и правильная терапия помогает полностью вылечить заболевание. Поэтому прогноз благоприятный. Однако острое поражение пищеварительного органа большими дозами ядовитого вещества в совокупности с отсутствием квалифицированной помощи медиков может привести к смерти.

Токсический гепатит является одной из разновидностей тяжелых печеночных патологий. Он представляет собой невирусное поражение печени, которое возникает при проникновении в организм вредных веществ. Точные данные о частоте его обнаружения в России отсутствуют. Но опасность этого заболевания требует его детального рассмотрения, выявления его причин и особенностей, а также способов предупреждения.

Особенности лечения

Терапия предполагает прекращение контакта с токсическими агентами и скорейшую их элиминацию, устранение неприятных симптомов и регенерацию гепатоцитов (печень способна самостоятельно восстановить до 75% поврежденных клеток).

Медикаментозная терапия

При лечении токсического гепатита широко используют препараты с гепатопротекторным эффектом:

Эти лекарственные средства стимулируют синтез эндогенных фосфолипидов, обладают противовоспалительным и желчегонным воздействием. При гепатите требуется длительных курс лечения данными препаратами — до 6-7 месяцев.

Особенности диетического питания

Лечение токсического гепатита невозможно без лечебного питания. Оно запустит регенеративные процессы, обеспечит организм нутриентами.

Диетическое питание при гепатите предполагает употребление пищи 6 раз за день, кушать маленькими порциями. Все продукты питания должны быть умеренной температуры.

Что нельзя есть при токсическом гепатите

Диета при токсическом гепатите предполагает исключение из питания пациента таких продуктов:

• выпечку и черный хлеб;
• жирные сорта мяса (баранина, утка) и рыбы (сом, треска);
• сало;
• грибы;
• жареную, острую, слишком соленую и копченую пищу;
• консервированную продукцию;
• овощи и фрукты без термической обработки;
• кофе, какао, шоколад и продукты на их основе;
• газированные и алкогольные напитки.

Что можно есть при токсическом гепатите

Разрешен прием каш, сваренных на воде, отварных или тушеных овощей, суфле и котлет из мяса и рыбы нежирных сортов, запеченные фрукты, отварные макаронные изделия, супы-пюре.

Народные средства

Можно ли использовать лекарство на основе народных рецептов? Применение таких средств для лечения возможно только под контролем медицинского персонала. При заболевании хорошо помогают такие средства:

• сок квашеной капусты или грейпфрута;
• настой мяты или корней хрена;
• мякоть тыквы.