Свободный тироксин (Т4)

Расшифровка анализа

Расшифровка анализа требует квалифицированного подхода и может быть произведена только специалистами. Интерпретация анализов происходит после тщательной оценки исследуемого пациента, сопутствующих патологий, особенностях анамнеза (приём средств, влияющих на уровень гормона Т4).

Свободный Т4 исследуют в любой аккредитованной лаборатории.

Исследования назначаются до и после оперативных вмешательств на щитовидной железе, после гормонального лечения, при бесплодии, для установления различных заболеваний. Анализ на Т4 показан детям, при усиленных умственных нагрузках, для профилактической корректировки уровня йода в организме.

Свободный гормон Т4 учитывается при других заболевания эндокринной системы, у профессиональных спортсменов, а также для показателей мужского здоровья.

Лечение заболеваний эндокринной системы, в частности щитовидной железы, назначается только эндокринологом. Обычно, для того, чтобы снизить повышенный Т4 рекомендуют тиреостатики. При недостаточном содержании Т4 назначают заместительную терапию, требующую длительного приёма.

При возникновении специфических симптомов, свидетельствующих о заболеваниях щитовидной железы, следует немедленно обратиться к специалисту для дальнейшего медицинского обследования.

Показатели Т4 выше нормы

Повышенный уровень гормона в крови является результатом следующих заболеваний:

• Тиреоидит всегда вызывает высокий уровень Т4;
• Диффузный токсический зоб;
• Опухолевые заболевания щитовидки, как правило, вызывают наивысшего значения гормона в крови;
• Увеличенного значения Т4 достигает при ожирении;
• ТТГ — независимый тиреотоксикоз;
• Хронические заболевания печени;
• Заболевания почек;
• Послеродовые нарушения работы щитовидной железы;
• Терапия препаратами, содержащими гепарин, отличается завышенным уровнем Т4 в крови;

Свободный Т4 у беременных

Выше нормы t4 будет в первом триместре беременности до 13 недель, и норма составляет 12,0-19,5 пмоль/л.

Во втором триместре беременности свободный Т4 будет немного снижен и составляет 9,6-17,0 пмоль/л.

В третьем триместре беременности низкий относительно второго триместра и составляет 8,5 – 15,5пмоль/л.

Показатели Т4 ниже нормы

Т4 свободный понижен при ряде заболеваний:

• Гипотиреоз;
• Аутоиммунный тиреоидит;
• Снижен Т4 при эндемическом зобе;
• Вторичный гипотиреоз;
• Недостаточное потребление человеком йода;
• Недостаточное потребление белка (белковое истощение);
• Тиреотропинома;
• Заболевания гипофиза и гипоталамуса;
• Отравления свинцом;
• Применение инъекционных наркотиков;
• Применение оральных контрацептивов;
• Последствия терапии радиоактивным йодом.
• После операций на щитовидной железе Т4 также может быть понижен.

Отклонения от нормативных значений гормона Т4 могут встречаться при применении лекарств. Так, аспирин, пропранолол, фуросемид, тамоксифен, левотироксин и другие могут увеличивать содержание Т4 в крови, также повышается уровень других гормонов щитовидной железы.

Т4 понижен может быть при применении анаболических препаратов, карбамазепина, клофибрата, метадона, препаратов лития, октреотида и другие.

Если тироксин Т4 свободный повышен это не всегда свидетельствует о развитии серьезных нарушений. Нередко подобные показатели выражают временные изменения. Тем не менее, когда повышен Т4 свободный следует пройти обследование. Повод для волнения есть не всегда, но состояние больного должно контролироваться.

Если наблюдается устойчивое повышение отметок – это опасно, подобный сбой может сказываться на работе многих внутренних органов и систем в организме человека. В первую очередь страдает сердечнососудистая и кроветворная система, не меньший удар приходится на мочеполовую систему и пищеварительный тракт.

Пациент, столкнувшийся с повышением показателей Т4 должен обратиться к специалисту, своевременно проведенное обследование поможет минимизировать риск проявления нежелательных для организма последствий. Как действовать в таких случаях, и какие методики следует применять для стабилизации показателей, подскажет врач после проведения обследования.

В чём разница анализа на общий и свободный Т4

Основное количество тироксина крови находится в связанном с белками состоянии. Свободный Т4, который обладает гормональной активностью, составляет всего около 4%. Из него образуются молекулы трийодтиронина при отщеплении одного иона йода.

Если у пациента печенью образуется достаточно белка, а в почках он не теряется с мочой, то оба анализа (на общий и свободный тироксин) имеют одинаковую диагностическую ценность. При наличии заболеваний этих органов, а особенно на фоне печёночной или почечной недостаточности показан тест на общий Т4. Свободная фракция гормона обладает большей информативностью у беременных, принимающих мужские или женские половые гормоны, контрацептивы в таблетках.

На практике для получения полной клинической картины нужны следующие анализы:

• тиреотропный гормон гипофиза;
• общий, свободный тироксин и трийодтиронин;
• концентрация альбуминов крови;
• анализ мочи для определения потерь белка.

Норма гормона трийодтиронин свободный

Показатели нормального содержания Т3 в сыворотке крови могут иметь расхождения. Это зависит от методов, которые применяются в условиях данной лаборатории.

При использовании иммунохемилюминесцентного анализа, отличающегося особой точностью, нормальные значения находятся в интервале от 2,62 до 5,69 пмоль/л. При использовании методов с пониженной чувствительностью верхняя граница нормального состояния повышается до 5,77 пмоль/л.

Однако эти величины носят усредненный характер. Для мужчин, женщин и детей разного возраста они могут меняться.

В детском возрасте количество гормона, находящегося в свободном состоянии, выше среднестатистической нормы. Имеются различия и в зависимости от пола.

Показатели нормального содержания Т3 в сыворотке крови могут иметь расхождения. Для мужчин, женщин и детей разного возраста они могут меняться.

У ребенка раннего возраста диапазон нормы составляет 2,9-7,5 пмоль/л для мальчиков и 3,5-8,3 пмоль/л для девочек. В пятилетнем возрасте норма существенно возрастает: у мальчиков до 2,5-9,2, а у девочек до 4,6-9,8. В возрастном интервале от 7 до 10 лет нормальное количество свободного трийодтиронина увеличивается до значения 4-22,9 у мальчиков и 4-17,2 у девочек.

В подростковом возрасте свободный трийодтиронин постепенно снижает свои показатели, достигая к 16 годам 3,7-7,7 у юношей и 3,8-6,0 у девушек.

Такое изменение в норме связано с ростом организма и гормональными перестройками. Для обеспечения этих процессов нужно много энергии, которая образуется при активизации окислительных процессов с помощью трийодтиронина.

После 18 лет рост тела прекращается, а гормональный фон стабилизируется. Потребность организма в энергии снижается, что заставляет организм вырабатывать вещество в меньших количествах.

Переизбыток гормона тироксина

У каждой медали есть две стороны, в данном случае при переизбытке тироксина вы снижаете вес, но до ненормального уровня, так, что больше становитесь похожи на мальчика-подростка, а это грозит таким заболеванием как анорексия. Плюс ко всему у вас нарушается сердечный ритм, появляется бессонница, чаще нервничаете и теряете концентрацию внимания на работе. Но при всем при этот у вас отличный аппетит, вы можете «съесть слона» и это никак не отразится на вашей фигуре. «Повезло» — скажут подружки. «Гипертиреоз» — скажут врачи. Да, увы, это заболевание, и все бы ничего, но переизбыток тироксина заставляет вашу щитовидку работать в бешеном ритме, что приводит к износу клеток организма, а следовательно, к ранним морщинам и раннему же увяданию.

Для лечения потребуется сначала обратиться к врачу, обычно он направляет на анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) и антитела к ТПО. Анализ этот достаточно сложный, готовят его 2 дня, а перед его сдачей, в течение 3 суток, необходимо воздержаться от любых занятий спортом, курения и алкоголя.

Для снижения йода в организме при переизбытке тироксина откажитесь от употребления в пищу таких продуктов как морская капуста, рыба, молоко, яйца, а также минеральная вода. И, наоборот, при недостатке тироксина, сделайте акцент именно на эти продукты в своем рационе.

Как видите, такой гормон как тироксин отвечает как за наше настроение, так и на нашу фигуру. Все проблемы, связанные с его содержанием в крови, на данный момент уже излечимы. Главное, как можно раньше заметить его недостаток или переизбыток. В ином случае, вы продолжите «расти в ширь» и приобретать новые заболевания или, наоборот, исхудаете до состояния «кожа да кости» и очень быстро потеряете природную красоту кожи лица и тела, так как начнете раньше стареть. Сдайте анализ на гормон тироксин и живите спокойно.

Лечение

В зависимости от показателей Т4, а также других анализов на гормоны (ТТГ, Т3) назначается лечение, которое при гипертиреозе направлено на снижение выработки гормонов, а при гипотиреозе — на компенсацию дефицита.

При гипертиреозе

Медикаментозная терапия гипертиреоза состоит из нескольких этапов. На первом этапе используются тиреостатические (антитиреоидные) средства, подавляющие выработку тиреоидных гормонов, что приводит к исчезновению клинических симптомов заболевания.

С целью нормализации выработки тиреотропных гормонов используют антитиреоидные препараты с действующими веществами тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тиамазол, Тирозол), карбимазол (Эспа-карб) и пропилтиоурацил (Пропицил). Также по показаниям могут назначаться такие средства, как:

• бета-блокаторы – для коррекции влияния избыточного количества тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему (назначаются при ЧСС в спокойном состоянии более 90 ударов в минуту, пожилым людям, а также лицам с уже диагностированными нарушениями работы сердца);
• недигидропиридиновые антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил) назначаются при отсутствии терапевтического эффекта бета-блокаторов на ЧСС;
• седативные препараты (фитотерапия, успокоительные);
• кортикостероиды – при сочетании тиреотоксикоза с надпочечниковой недостаточностью, при офтальмопатии.

Для достижения эутиреоза (нормальных показателей Т4, Т3 и ТТГ) требуется от 6 месяцев до 1,5 года. Во время ремиссии заболевания следует регулярно проводить исследования на свободный Т4 и ТТГ, чтобы вовремя определить возможное прогрессирование гипертиреоза.

Наряду с медикаментозным лечением, при повышенном Т4 следует полностью исключить:

• поступление йода с пищей, так как микроэлемент способствует повышенной выработке гормонов щитовидки;
• кофеин – усиливает симптомы патологии;
• физические нагрузки, так как наблюдается усиление мышечной усталости и нагрузки на сердце, нарушение терморегуляции и повышенная усталость, что в целом ухудшает общее состояние здоровья.

В случае рецидива гипертиреоза, который наблюдается в 70-80% случаев на протяжении 5 лет, показано удаление щитовидной железы. Основными показаниями к использованию радикальных методов лечения также являются:

• компрессионный синдром – давление увеличенной щитовидной железы на трахею, дыхательные пути, сосуды;
• непереносимость тиреостатиков, что исключает медикаментозную терапию;
• тяжелая форма тиреотоксикоза с нарушениями сердечного ритма (мерцательная аритмия);
• отсутствие необходимого эффекта от лечения тиреостатиками на протяжении 1,5-2 лет;
• рак щитовидной железы;
• многоузловой зоб;
• тяжелая офтальмопатия.

Среди методов удаления щитовидной железы выделяют тиреоэдектомию и лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).

Тиреоидэктомия – хирургическое удаление щитовидки, проводиться открытым (с разрезом на шее) или эндоскопическим способом. Проводиться через небольшие отверстия на шее, через рот, подмышечную ямку, через заднюю поверхность шеи за ухом.

Терапия радиоактивным йодом – неинвазивное разрушение тканей щитовидной железы с помощью употребления препарата йода-131. Радиотерапия может проводиться, как альтернатива тиреоидэктомии, так и по показаниям:

• наличие остаточной ткани после тиреоидэктомии;
• противопоказания к операции;
• легочные и лимфогенные метастазы рака.

Как правило, после операции или использования радиоактивного йода развивается гипотиреоз с пониженным уровнем Т4 и высокой концентрацией ТТГ.

При гипотиреозе

Целью лечения гипотиреоза является поддержание гомонов Т4, Т3 и ТТГ на нормальном уровне, что достигается с помощью препаратов на основе левотироксина – синтетического аналога гормона Т4.

Левотироксин назначается в индивидуальной дозировке для достижения и поддержания эутиреоза, при котором симптомы заболевания исчезают. При гипотиреозе, как правило, требуется постоянный ежедневный прием препарата в одно и то же время. Интервал между приемами левотироксина и других лекарственных средств должен быть не менее 4 часов.

Заместительная терапия при гипотиреозе является безопасной при соблюдении всех рекомендаций эндокринолога. При передозировке левотироксина возможно повышение уровня Т4 и развитие симптомов тиреотоксикоза (мерцательной аритмии, стенокардии, ХСН), а также возникновение остеопении (при длительной передозировке) – понижению плотности костей.

При резком прекращении приема левотироксина возможно развитие гипотиреоидной комы.

Критерием правильного лечения является нормальный уровень Т4 и ТТГ в крови, проверку которых следует проводить каждые 6-12 месяцев.

В чем состоит сходство между препаратами Эутироксин и Л тироксин

Наличие общего основного компонента обусловливает сходство препаратов. Оно обнаруживается в следующих деталях:

• клинико-фармакологическая группа: оба вида таблеток относятся к лекарствам, восполняющим недостаток тетрайодтиронина. Тщательно выбранная дозировка медикаментов полностью насыщает организм гормоном;
• лекарства являются синтетическими препаратами гормона щитовидной железы. В клетках печени и почек они преобразуются в Т3. Затем, соединяясь с потоком крови, воздействуют на весь организм. Малое количество лекарств влияет на липидный обмен. Среднее количество – насыщает ткани организма кислородом, усиливает метаболизм, активность сердечно – сосудистой и нервной систем. Значительное количество уменьшает синтез ТТГ;
• согласно инструкциям l тироксин и эутирокс рекомендуется пить за 0, 5 часа до еды однократно в течение дня. Таблетки проглатывают полностью, запивая водой. Предварительное измельчение не требуется, но детям можно растворить в воде. Прием пищи тормозит всасывание левотироксина натрия. Наибольший уровень концентрации активного вещества обнаруживается в плазме крови через 5 часов после употребления. Доза назначается врачом индивидуально с учетом функциональной активности железы. Самостоятельно подбирать дозировку категорически запрещено: употребление гормональных средств без контроля специалиста может спровоцировать тяжелые последствия;
• эффект от лечения наступает приблизительно после двухнедельного приема препаратов. Действие таблеток продолжается в течение такого же времени после их отмены. У пациентов с диагнозом «гипотиреоз» результаты анализов улучшаются через 5 суток. Величина диффузного зоба становится меньше спустя примерно пять месяцев;
• всасывание левотироксина происходит из кишечника. Вещество усваивается почти полностью. Из организма метаболиты выводят почки и кишечник. Время выведения составляет обычно 4 дня, у пациентов с гипотиреозом оно увеличивается вдвое;
• оба лекарственных состава не запрещены детям, беременным и кормящим грудью женщинам. Иногда детям препараты выписывают с рождения. Беременным требуется большая доза лекарства. Но, чтобы у будущего ребенка не развился гипотиреоз, запрещается принимать совместно Л тироксин или эутирокс и тиреостатики. Общими противопоказаниями для приема являются: аллергические реакции, тиреотоксикоз, дисфункции надпочечников, а также хронический гипотиреоз в тяжелой форме;
• медикаменты могут приниматься совместно с другими препаратами. Они усиливают эффективность антидепрессантов и антикоагулянтов, но снижают эффект сердечных гликозидов. Иногда способны провоцировать необходимость в повышении дозы инсулина. Концентрация гормонов щитовидной железы снижается от совместного применения эутирокса (л тироксина) с эстрогенами. Промежуток между употреблением препаратов и лекарств, оказывающих обволакивающее действие, должен быть более четырех часов, т. к. они уменьшают действие левотироксина;
• обычно эутирокс и Л тироксин хорошо переносятся, если принимаются по назначенной схеме в нужной дозе. Иногда может развиться аллергия из-за повышенной чувствительности организма к компонентам препаратов;
• лекарства производят в виде белых круглых таблеток (иногда таблетки Л тироксина имеют слегка кремовый оттенок). Одна из сторон разделяется риской, на другой стороне обозначена доза препарата;11.При увеличении прописанной дозировки диагностируется тиреотоксический кризис, при котором наблюдаются: гипергидроз, тахикардия, бессонница, тревожное состояние, диарея, снижение аппетита, нарушение менструального цикла, судороги. Чтобы устранить симптомы, медикаменты срочно отменяют, проводят детоксикацию.

Общим является также соблюдение условий хранения лекарств. Их содержат вдали от солнечного света при температуре, не превышающей + 25ºC. Препараты имеют одинаковые аналоги: Л – Тирок, Тиро – 4, Эферокс.

Подготовка к анализу

Чтобы получить наиболее полные и достоверные результаты исследования, в период подготовки к процедуре необходимо соблюсти ряд обязательных условий:

• За месяц – прекратить прием лекарств, влияющих на щитовидную железу (список необходимо уточнить у лечащего врача). Препараты йода отменяются за 3 суток.
• За сутки – исключить жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, токсические препараты, энергетики и другие тонизирующие напитки.
• За день – сохранять состояние покоя, т.е. полностью оградить себя от любых физических и психических нагрузок, подъема тяжестей, стресса, спортивных занятий и т.д.
• Накануне – последний прием пищи осуществить за 8-12 часов до момента забора крови, любые напитки, кроме негазированной воды, исключить за 6 часов.
• За 1-2 часа – запрещено курить, жевать табак, пользоваться никотинозаменителями (пластырь, спрей, жевательная резинка и пр.).
• В течение получаса непосредственно перед процедурой необходимо находиться в спокойном состоянии, избегать подъемов по лестнице, быстрой ходьбы, волнения.

Забор крови из вены производится с утра (с 8.00 до 11.00), в период максимальной концентрации тироксина в крови.

Анализ на Т4 может проводиться до других исследований (УЗИ, пальпация, МРТ, физиотерапия и т.д.), но не после.

На сопроводительном бланке указываются все лекарства, которые недавно принимал или принимает пациент, а также их дозировки и регулярность приема.

Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:

• Т3 общий
• Т3 свободный
• Т4 свободный
• ТТГ
• ТГ (тиреоглобулин)
• АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину)
• АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе)
• Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

Причины отклонения от нормы

При различных патологиях этого эндокринного органа, синтез гормонов может существенно снижаться или, наоборот, возрастать до экстремальных цифр.

Далее речь пойдет о симптомах, а так же причинах дефицита и переизбытка тироксина.

Итак, недостаток Т4 называется гипотиреозом и характеризуется следующими признаками:

• сухостью кожных покровов и слизистых оболочек;
• прибавкой лишних килограммов;
• падением общего жизненного тонуса;
• проблемами с концентрацией внимания и сниженной работоспособностью;
• гиперчувствительностью к температурным перепадам окружающей среды, особенно к холоду;
• сбоем менструального цикла у женщин;
• дисфункцией пищеварительной системы, приводящей к частым запорам;
• алопецией (выпадением волос);
• ослаблением сердечной мышцы, приводящим к развитию ишемической болезни и так далее.

Такая клиническая картина объясняются замедлением биохимических процессов в организме, что может иметь весьма тяжелые последствия – например, гипотиреоидную кому, органические поражения сердца и сосудов.

Дефицит тироксина может быть врожденным или приобретенным.

Биосинтез тиреоидных гормонов

Развитие врожденного гипотиреоза обусловлено генетическими патологиями щитовидной железы, неправильным продуцированием тиреоидных гормонов вследствие:

1. приема матерью в период беременности некоторых медицинских препаратов;
2. аутоиммунные и инфекционные патологии материнского организма;
3. воздействия других причин.

Приобретенный первичный гипотиреоз обычно выявляется:

• после удаления щитовидки;
• как последствие лучевой терапии или вредного воздействия повышенной радиации, обусловленного неблагоприятной экологией;
• после приема медикаментов, содержащих радиоактивный йод;
• при аутоиммунных и инфекционных воспалениях, а также новообразованиях щитовидной железы;
• эндемическом зобе;
• передозировке лекарственных средств, подавляющих синтез тироксина.

Причинами вторичного и третичного приобретенного гипотиреоза считаются:

• атеросклероз сосудов головного мозга, повлекший поражение гипофиза;
• воспалительные процессы в гипофизарной области головного мозга;
• аутоиммунные поражения гипофиза;
• токсическое отравление препаратами, вызвавшее гипофизарные дисфункции;
• менингоэнцефалит с вовлечением гипоталамуса;
• травмы и опухоли головного мозга;
• применение серотонина в качестве терапевтического средства.

Избыточное продуцирование тироксина называется гипертиреозом. Он отличается следующей симптоматикой:

• усиленным сердцебиением (тахикардией);
• устойчивым состоянием повышенной тревожности и раздражительности;
• периодическими проблемами с засыпанием, частыми бессонницами;
• тремором конечностей;
• покраснением глаз и последующим снижением остроты зрения;
• резким похудением;
• отечностью, особенно заметной на лице;
• частыми расстройствами пищеварения.

Повышенное синтезирование щитовидной железой гормона тироксина значительно сокращает период распада жиров, в результате чего высвобождается избыточная энергия. Это приводит к ускорению процессов в организме, в результате чего органы и системы начинают работать с повышенной нагрузкой. Развитие гипертиреоза может быть обусловлено:

• наличием диффузного или узлового токсического зоба;
• воспалением щитовидной железы на фоне вирусных инфекций;
• опухолями гипофиза;
• гиперфункцией щитовидной железы из-за введения в организм большого количества йода.

Кто не имеет серьезный патологий организма, не страдает дефицитом или переизбытком Т4, могут не опасаться ожирения.

Управляя обменом веществ, тироксин реагирует на количество потребляемой пищи: с увеличением ее количества он способен ускорять метаболизм и способствовать более активному сжиганию жиров.

Дисбаланс тиреоидных гормонов влечет за собой риск развития множества патологий, поэтому не стоит тратить время в ожидании, когда все наладится естественным путем.

Проблемы щитовидной железы в большинстве случаев являются последствием функциональных нарушений других органов и систем, поэтому необходима специальная терапия. Как правило, она включает лечение основной патологии и прием гормональных препаратов.

Важно понимать, что обнаружив у себя явные признаки дефицита или переизбытка тироксина, не стоит заниматься самолечением, рискуя своим здоровьем и жизнью. Надо просто записаться на прием к врачу-эндокринологу, который наверняка есть в ближайшей поликлинике

Что за гормон Т4 общий, и каковы его отличия от свободного?

Чтобы понять, что это за гормон Т4 общий, необходимо рассмотреть детальнее, что такое свободный тироксин и Т4, связанный белками-транспортировщиками.

Свободный тетрайодтиронин – гормон, не связанный белковыми соединениями. Именно на его выявление направлено большинство клинических анализов. Если же вещество связывается с белками крови, оно не является свободным.

Так в чем разница между Т4 общим и свободным? Понять отличия очень просто:

1. Если во время клинического исследования сыворотки крови лаборанту предстоит определить только не связанный с белками тироксин, значит, такой гормон называется свободным.
2. При клиническом анализе на выявление уровня общего тетрайодтиронина учитываются показатели и Т4 свободного, и связанного белками-транспортировщиками.

Таким образом, понять, чем отличается Т4 свободный от общего, довольно просто. Тем более, что функции они выполняют практически одинаковые, разнится только их норма содержания в крови.

Какой анализ сдавать?

Так, какой анализ необходимо сдавать – Т4 свободный или общий? Конечно, решение принимает исключительно врач-эндокринолог, но большей востребованностью пользуется анализ на содержание свободного тетрайодтиронина в сыворотке крови. Это объясняется тем, что на результаты исследования общих показателей могут оказывать влияние всевозможные факторы, вследствие воздействия которых данные будут искажены.

Однако, иногда может понадобиться биохимия крови на определение уровня общего тироксина Т4, хотя это исследование проводится крайне редко.

Тактика при отклонении Т4 свободного от нормы

Повышение и понижение уровня гормона ведет к серьезным нарушениям обменных процессов в организме, ведь рецепторы тиреоидных гормонов есть практически во всех тканях.

Лечение при повышении Т4 свободного

При значениях, выходящих за верхнюю допустимую границу, используют консервативные и оперативные методы коррекции уровня активного тироксина. Выбор тактики определяется этиологией заболевания, приведшего к повышению концентрации.

Операция показана при гормонопродуцирующей аденоме гипофиза, тератоме яичника, хориокарциноме. К резекции и удалению щитовидной железы прибегают редко и только в отсутствие эффекта от длительного консервативного лечения. Избежать операции часто позволяет использование с лечебной целью радиоактивного йода.

Медикаментозная стабилизация гормонального фона достигается использованием тиреостатических (подавляющих синтез тиреоидных гормонов) препаратов. Чаще всего это производные метилмазола (Мерказолил, Метатилин, Метилмазол) и тиурацила (Пропилтиоурацил, Пропицил). Терапия проводится под строгим лабораторным контролем уровня гормонов в крови.

Лечение при понижении Т4 свободного

Коррекция низкого уровня свободного тироксина также требует дифференцированного подхода. Основной метод – заместительная гормональная терапия. Она часто бывает пожизненной. Исключение составляют состояния, связанные с введением в организм тиреостатических веществ.

Для лечения применяют синтетические тиреоидные препараты (L-Тироксин, Баготирокс, Эутирокс и др.) Эффективность проводимой терапии оценивают по наличию и выраженности клинических проявлений, динамике лабораторных показателей.

Гормон Т4 общий или свободный: в чем отличия

Гормон Т4 — тиреоидное йодсодержащее биологически активное вещество, вырабатываемое клетками фолликул щитовидной железы. Концентрация тироксина в крови имеет нормативные значения в зависимости от возраста и пола человека. При подозрении на гормональный дисбаланс или дисфункцию щитовидной железы врач может назначить анализ на определение уровня Т4. Чаще всего определяют Т4 общий или свободный, либо оба показателя сразу.

В чем разница между Т4 общим и свободным?

Тироксин — гормон, синтезируемый щитовидной железой. На его долю приходится около 90% всех гормонов, продуцируемых железой.

Вещество Т4 отвечает за метаболизм в организме, регулирует работу центральной нервной системы и сердца.

Выделяемый фолликулами щитовидки тетрайодтиронин почти сразу связывается тироксинсвязывающим белком глобулином (ТСГ). Этот белок, связывая тетрайодтиронин, разносит его в нуждающиеся в гормоне органы и ткани.

Некоторое количество гормона остается несвязанным глобулином и называется свободным Т4. Молекулы свободного тироксина отличаются повышенной биологической активностью. Тироксин общий складывается из связанного и свободного гормона. Процент свободного Т4 от общего значения составляет около 0,1%. Свободный тироксин более точно отражает функциональность щитовидки и представляет больший интерес для медицины при диагностике эндокринных заболеваний.

Какой Т4 сдавать?

Необходимость контролировать уровень Т4 в крови связана с его незаменимостью в жизнедеятельности организма.

Из всех тиреоидных гормонов Т4 обладает выраженным влиянием на нормальную функциональность нервной и сердечной систем человека.

Для диагностики заболеваний, связанных с недостатком или избытком тиреоидного вещества, показательным является только значение свободного гормона. Эндокринологи отмечают, что результат анализов на определение тироксина общего зависит от лаборатории и используемых аппаратов и реактивов, а также образа жизни пациента. Поэтому общий Т4 не является информативным показателем и все реже назначается эндокринологами при обследовании больного.

Эндокринологией рекомендованы нормативные значения общего и несвязанного Т4 в крови человека. Так, уровень свободного тироксина у здоровой женщины варьируется в пределах 9,0-20,0 пмоль/л. У беременных женщин концентрация свободного Т4 ниже и составляет 7,6-18,6 пмоль/л, а концентрация тетрайодтиронина общего варьируется в пределах 75,0-230,0 нмоль/л.

У мужчин уровень общего тетрайодтиронина не превышает 135 нмоль/л, а свободный Т4 находится в нормативных рамках от 9,0 до 22,0 пмоль/л.

Для детей норма несвязанного тетрайодтиронина не превышает 22,0-26,0 пмоль/л, но не меньше 10,0 пмоль/л. Уровень общего Т4 для ребенка от рождения до 10 лет составляет 83,0-194,0 нмоль/л.

Чаще всего гормональные исследования на измерение тиреоидных веществ назначаются совместно с определением ТТГ. Такая диагностика обусловлена обратной взаимосвязью между синтезом ТТГ и выработкой Т4.

Вырабатываемый гипофизом тиреотропное активное вещество оказывает непосредственное влияние на интенсивность синтеза тироксина щитовидной железой. Также прослеживается обратная связь.
Кровь на определение Т4 сдается утром натощак. Забор крови производится из вены. Желательно за сутки до лабораторной диагностики не употреблять алкоголь и лекарственные средства, а также избегать тяжелых эмоциональных и физических нагрузок.

Причины повышенного Т4

Гормон тироксин повышен может быть в результате высокого уровня билирубина в сыворотке крови. Также одной из причин является ожирение. Помимо этого, повыситься тироксин может вследствие:

• тиреотоксической аденомы;

• ТТГ-независимого тиреотоксикоза;

• нефротического синдрома;

• послеродового нарушения работы щитовидной железы;

• хронического поражения печени;

• токсического зоба.

Следует знать, что и прием определенных медикаментов может повысить уровень гормона Т4, а именно средств «Аспирин», «Фуросемид», «Амиодарон», «Тамоксифен», «Пропилтиоурацил», «Пропранолол», «Левотироксин», «Даназол».

Проявляется повышенное содержание тироксина следующими симптомами:

• учащенным сердцебиением и повышенным артериальным давлением;

• головными болями;

• повышением температуры тела в течение длительного времени;

• повышенным аппетитом;

• частым мочеиспусканием;

• жидким стулом;

• дрожанием рук и век;

• эмоциональной неуравновешенностью, для которой характерны излишняя возбудимость, резкая смена настроения, плаксивость, проблемы со сном;

• нерегулярным менструальным циклом;

• одышкой;

ломкостью ногтей.