Шубная шизофрения

Клинические варианты течения

В психиатрии принято выделять несколько форм течения шубообразной шизофрении, отличающиеся между собой продолжительностью и характером изменений:

• шубообразный шизоаффективный психоз, часто называемый рекуррентной шизофренией;
• шубообразная прогредиентная шизофрения с преобладанием параноидных изменений;
• злокачественный вариант течения шубообразной шизофрении.

Конкретная форма патологии выставляется лечащим врачом и влияет на выбор лекарственных препаратов и прогноз на выздоровление.

Признаки шизоаффективного психоза

Вариант заболевания с преобладанием колебаний настроения – от депрессии до мании. В межприступный период часто выявляется ипохондрия, истерия и расстройства восприятия различной степени выраженности. Бред и другая продуктивная симптоматика выражена слабо, что обуславливает легкое течение болезни, но может стать причиной поздней постановки диагноза.

Выраженность симптомов при приступах различается от слабых нарушений настроения до тяжелой депрессии или мании. Отдельное обострение может характеризоваться либо стабильным типом психоза, либо его сменой в течение короткого период времени. При частых приступах у больных отмечается возникновение бреда преследования, появляются галлюцинации и кататонические признаки.

Шубообразно-параноидный вариант

Для данного типа шизофрении характерны выраженные клинические проявления с изменением характера пациента. Человек становится замкнутым, равнодушным к окружающим, круг интересов постоянно сужается. Характерный симптом – идеи преследования, приводящие к выраженной подозрительности и избеганию социальных контактов.

Возможны два типа течения параноидного варианта психоза: непрерывный и приступообразный. В период ремиссии сохраняются параноидальные проявления, а в острую фазу преобладает бред и галлюцинации. Продолжительность приступа колеблется от нескольких недель до нескольких лет. Помимо описанных расстройств возможно развитие острого галлюциноза и когнитивных расстройств.

Злокачественная форма

Для злокачественной шубообразной формы патологии характерно появление первых симптомов в подростковом возрасте, что обуславливает длительное существование психоза и неблагоприятный прогноз. Периоды обострения продолжаются несколько лет, отличаясь постоянным усилением имеющихся симптомов и появлением новых клинических признаков. Ремиссия короткая – до нескольких недель, после чего развивается новый приступ. При прогрессировании шизофрении продолжительность межприступных периодов уменьшается, что, в конечном итоге, приводит к непрерывно-текущей форме заболевания.

Психические дефекты наблюдаются и во время ремиссии при отсутствии критики у больного. Для детской шубообразной шизофрении характерно постоянное прогрессирование болезни с формированием стойкого дефекта личности.

Прогноз

Несмотря на достаточно долгую историю болезни, гебефреническая форма шизофрении остается неизлечимым заболеванием, при котором крайне сложно добиться устойчивой ремиссии. Прогноз при гебефренической шизофрении в подавляющем большинстве случаев неблагоприятный, так как несмотря на поддерживающую терапию болезнь часто обостряется, приводя к необратимым изменениям личности и патологическому нарушению мышления. Пациентам с таким диагнозом положена инвалидность.

Негативный прогноз и прогрессирование заболевания во многом связаны с отказом пациентов принимать препараты после выписки из больницы. Чтобы увеличить шансы на длительную ремиссию, необходимо в точности придерживаться рекомендаций врача, посещать сеансы психотерапии, принимать назначенные препараты и избегать стрессов.

Что представляет собой ремиссия при шизофрении

То, что раньше выводило человека из себя, сейчас воспринимается им абсолютно нормально

Следует отличать ремиссию от выздоровления, ведь при наступлении подобного улучшения больной вовсе не признается здоровым. Шизофрения – это хроническое заболевание, для которого свойственны как периоды обострения, так и временные улучшения состояния пациента.

Если удовлетворительное психическое состояние наблюдается у пациента на протяжении более полугода, то это позволяет говорить о переходе заболевания в латентную фазу своего развития. На данном этапе симптоматика недуга является слабо выраженной или же отсутствует полностью. Пациент может вести себя абсолютно спокойно, а его реакция на внешние раздражители расценивается как адекватная. При этом, в фазе затишья пациент может проявлять вялость, а его активность снижается.

Продолжительность ремиссии определяется эффективностью выбранных методов лечения. При условии правильно подобранной медикаментозной терапии, у пациента наблюдается стойкое улучшение самочувствия, в особенности после завершения первой фазы недуга.

Несмотря на то, что в период ремиссии у больных отсутствуют какие-либо проявления заболевания, им следует продолжать принимать лекарства, что позволит исключить возможность развития психозов и обострений недуга.

Характерные симптомы

Патология часто сопровождается чрезмерной злостью

Кататонический синдром – это психопатология, характеризующаяся ступором, чередующимся с возбуждением. Это максимально точно описывает специфику поведения больных кататонической шизофренией.

Фаза кататонического ступора в среднем длится от одного до трех дней. Все это время больной проводит в одной позе, не реагируя на внешние раздражители. Спустя некоторое время ступор сменяется стадией возбуждения, для которой характерны следующие симптомы:

• неадекватные импульсивные действия;
• общая возбужденность;
• изменение речи и мимики;
• хаотичные движения;
• агрессия.

Длительность этой фазы зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Фаза возбуждения переходит в ступор.

Позы пациента при ступоре

Кататонический ступор при такой шизофрении может принимать различные формы. Врачи выделяют три основные формы:

• каталепсия;
• негативизм;
• оцепенение.

Каталептический ступор также называется “восковой гибкостью”. Это состояние, при котором пациент может принимать любые формы как самостоятельно, так и с помощью других людей. Другими словами, врач может поднять руки пациента, и больной не воспротивится этому, застыв в такой позе.

При каталептическом ступоре тела человека становится податливым, как воск (отсюда и второе название этого состояния), поэтому может длительное время находится в самых неудобных позах.

При этой форме кататонии человек не реагирует на любые громкие звуки и речь. Другими словами, можно подкрасться к больному и громко крикнуть ему что-то на ухо, но не получить никакой реакции. В то же время, больные нормально воспринимают шепот и могут даже отвечать на поставленные вопросы, правда, не меняя позы. Как правило, в ночное время суток, когда все звуки затихают, пациенты с таким ступором могут передвигаться.

При ступоре с негативизмом больные противятся любым попыткам окружающих изменить позу. Можно попробовать передвинуть руку или ногу больного, но для такого вида ступора характерен выраженный мышечный гипертонус, поэтому насильно поменять позу больного не выйдет.

Самый тяжелый вид стопора при кататонической шизофрении – оцепенение. Пациент при этом ложится в позу эмбриона и может находиться в таком положении сколь угодно долго, не реагируя на внешние раздражители. Достаточно часто наблюдается синдром воздушной подушки – поза с поднятой головой, задержанной в неудобном положении.

Движения пациента при кататонической шизофрении

Больной может часами совершать одни и те же действия

Помимо ступора, кататоническая шизофрения имеет другие симптомы и признаки, преимущественно касающиеся двигательных нарушений. Так, пациенты с таким диагнозом склонны повторять немотивированные монотонные действия, например, тереть поверхность стола ладонью, чесать пальцами какой-то предмет, причмокивать губами. Такие действия повторяются без остановки часами или сутками

При этом переключить внимание человека на что-то другое невозможно, больной не реагирует на замечания и не вступает в разговор

В стадии возбуждения человек подвержен внешне бессмысленной активности. Пациент может постоянно совершать какую-либо последовательность движений. Попытка остановить больного вызывает вспышку агрессии. Тогда пациент может начать крушить все вокруг, нанося повреждения себе и окружающим.

Речевые нарушения и другие симптомы

В стадии возбуждения явственно выражены речевые изменения. Речь пациента становится вычурной, сопровождается гротескными движениями и нарочито гиперболизированной мимикой.

Достаточно часто больные копируют чужую речь и движения. Бессмысленное повторение чужих слов называется эхолалией.

В некоторых случаях до наступления ступора появляется мутизм – состояние, при котором полностью пропадает речевая реакция. Больные не отвечают на вопросы и не вступают в разговор, при этом сохраняют способность к письму и могут таким образом общаться с окружающими, что в целом наблюдается очень редко.

Во время ступора пациент видит галлюцинации. Причем здесь возможно два варианта развития болезни:

• пациент не осознает действительность, полностью погружаясь в галлюцинации и бред;
• больной понимает нереальность видений, при этом четко осознает, что вокруг него происходит, но не может отреагировать.

В первом случае после разрешения ступора прогрессирует продуктивная симптоматика шизофрении (навязчивые идеи, галлюцинации, бред), во втором случае прогрессирование симптомов отсутствует.

Периодическая, или циркулярная форма

Характеризуется одиночными депрессивными и маниакальными приступами. Бывает, что наблюдаются сдвоенные приступы, то есть один вид течения сменяет другой.

Если имеется шизофрения, шубообразное течение в этой форме напоминает депрессивный психоз. Самые первые приступы практически от него неотличимы. Последующие уже протекают с такими симптомами:

• Появляются идеи преследования.
• Фантастический бред.
• Кататонические расстройства.
• Веселое настроение может сменяться глупым поведением и дурашливостью, а стремление к работе — расторможенностью.

Терапия заболевания может разниться в зависимости от формы патологии, поэтому любое решение по этому поводу должен принимать только врач.

Постановка диагноза

В выявлении патологии большое значение имеет своевременность обращения за медицинской помощью и компетентность доктора. Проводит и интерпретирует диагностические мероприятия врач-психиатр. Обследование включает в себя следующие виды исследований:

1. Личная беседа врача с пациентом позволяет доктору оценить адекватность суждений человека об окружающем мире и людях, выявить изменения в эмоциональной и когнитивной сфере. Также психиатр разговаривает с родственниками, так как от них возможно получить полную картину изменений в психике человека с  течением болезни.
2. Устанавливается факт употребления наркотических препаратов или алкоголя, а также наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, инфекционного или опухолевого поражения головного мозга.
3. При проведении внешнего осмотра во время диалога, оценивается двигательная активность человека. Кататония выявляется по вычурным позам, которые сохраняются продолжительный период времени.
4. Объективная оценка эмоциональной сферы и когнитивных навыков проводится с помощью специальных психологических тестов. Доктор индивидуально подбирает методы тестирования в зависимости от клинической картины.
5. Для оценки общего состояния организма и выявления сопутствующих болезней проводят клинические методы обследования: клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма и т. д.
6. Для проведения дифференциальной диагностики с органическим поражением головного мозга, больным показано выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ позволяет получить объемное изображение ЦНС и выявить наличие в ней патологических очагов.

Выявление шубообразной шизофрении требует проведения дифференциальной диагностики с другими разновидностями шизофрении, биполярным аффективным расстройством, психозами на фоне наркомании или злоупотребления алкоголем и другими состояниями. В связи с этим, проводить интерпретацию полученных в результате  обследования данных должен только врач-психиатр, обладающий необходимыми знаниями и умениями.

Суть заболевания

Недуг характеризуется резким ухудшением самочувствия в плане психики

Шубообразная шизофрения – это такое же психическое расстройство, как и любые другие формы заболевания, но со своей спецификой течения. Главная особенность – внезапное начало обострения. Другими словами, вот человек здоров, но испытывает небольшой упадок настроения, а вот уже в следующий момент у него развивается бред, галлюцинации и другие симптомы, присущие шизофрении. Обострение может длиться от нескольких недель до нескольких лет, а затем внезапно проходит, как ни бывало. Повторный приступ может произойти в любой момент, причем триггером выступает что угодно.

Таким образом, шубообразное течение может быть присуще для любого типа шизофрении.

Второе название – приступообразно-прогредиентное течение заболевания. Этот термин следует разобрать подробнее, чтобы понять, с чем имеем дело. Со словом “приступообразный” все понятно – это периодические обострения симптоматики, проявляющиеся приступами, длительность которых зависит от особенностей пациента. Слово “прогредиентный” смело можно заменить на более простое и понятное русскому человеку слово “прогрессирующий”. Однако медицинский термин охватывает больше изменение в симптоматике заболевания. Так, такая форма шизофрении характеризуется несколькими особенностями:

• изменение симптомов от приступа к приступу;
• ухудшение симптоматики;
• нарастание шизофренического дефекта.

Другими словами, с каждым новым приступом появляется все больше продуктивных симптомов заболевания.

В МКБ-10 шубообразная шизофрения не обозначается особым кодом. Такое описание используется исключительно психиатрами для облегчения ведения пациента в клинике, но сам термин не является официальным.

Приступообразно-прогредиентное (шубообразное) течение

Название этого типа течения шизофрении
не имеет ничего общего с теплой зимней одеждой. В переводе с немецкого «шуб» означает «толчок» или «сдвиг». Шубами называются приступы обострения болезни, разделенные между собой более или менее длительными периодами ремиссии. На ранних стадиях шизофрении дефект личности выражен незначительно. Каждый приступ влечет за собой углубление личностного дефекта.

Типы приступов зависят от формы, а не от стадии шизофрении. Во время приступа может развиться острый психоз с преобладанием бреда (отравления, преследования, ревности и т.д.), галлюцинаций или кататонических расстройств. В легких случаях иногда наблюдаются обострения с преобладанием психопатоподобной или неврозоподобной симптоматики.

Для благоприятного варианта течения болезни характерны редкие приступы, чередующиеся с длительными ремиссиями. В этих случаях личностный дефект может оставаться не резко выраженным даже на поздних стадиях шизофрении.

При неблагоприятном варианте течения шизофрении периоды ремиссий постепенно уменьшаются, быстро нарастает негативная симптоматика. На поздних стадиях шизофрении наблюдается переход шубообразного типа болезни в непрерывнотекущий, либо развивается длительная поздняя ремиссия. И в том, и в другом случае возникает выраженный дефект личности. Нередко отмечаются неполные ремиссии, сопровождающиеся остаточной симптоматикой: подозрительностью, тревожностью и бредовым толкованием поступков окружающих.

Периодическая, или циркулярная форма

Характеризуется одиночными депрессивными и маниакальными приступами. Бывает, что наблюдаются сдвоенные приступы, то есть один вид течения сменяет другой.

Если имеется шизофрения, шубообразное течение в этой форме напоминает депрессивный психоз. Самые первые приступы практически от него неотличимы. Последующие уже протекают с такими симптомами:

• Появляются идеи преследования.
• Фантастический бред.
• Кататонические расстройства.
• Веселое настроение может сменяться глупым поведением и дурашливостью, а стремление к работе – расторможенностью.

Терапия заболевания может разниться в зависимости от формы патологии, поэтому любое решение по этому поводу должен принимать только врач.

Классификация

У данного заболевания может быть самая различная симптоматика, что во многих случаях затрудняет процесс диагностики. Проявления могут быть полностью устранены или иметь необратимые последствия, которые в большинстве случаев сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента.

Подобная шизофрения делится на следующие виды
:

1. Злокачественная разновидность, при которой первый приступ обычно происходит еще в возрасте 11-12 лет. Главным отличительным признаком является повышенная длительность приступов и очень маленькая продолжительность промежутков между ними. Болезнь очень быстро прогрессирует и в скором времени может обрести непрерывное течение. При наступлении ремиссии обычно имеется ярко выраженный дефект психики, особенности которого зависят от специфики протекания недуга.
2. Параноидная разновидность отличается от предыдущей формы менее выраженными проявлениями и протеканием в более легкой форме. На начальном этапе отмечается постепенное отстранение человека от общества, потеря или значительное снижение имеющихся интересов, резкое повышение подозрительности к окружающим его людям, а также заторможенность эмоциональной реакции на происходящие события. Промежутки между острыми приступами могут сопровождаться наличием иллюзий, бреда или галлюцинаций.
3. Шубообразная шизофрения, которая по своей форме, особенностям протекания и проявлениям наиболее близка к вялотекущему типу, отличается от других видов непрерывностью, при этом у пациента наблюдаются истерические припадки и нарушения восприятия самого себя, как личности. Прогрессирование заболевания и развитие клинической картины происходит очень медленными темпами, поэтому изменение состояния больного не всегда бывает заметным. Каждое обострение может иметь различие в интенсивности симптомов, во время них пациент впадает в состояние глубокой депрессии, а маниакальные наклонности проявляются лишь в редких случаях.

Предложенная классификация заболевания не может являться абсолютной, поскольку она направлена лишь на описание непрерывного процесса течения и дальнейшего развития недуга, а также изменений психики, которые он провоцирует.

Лечение

Индивидуальные сеансы психотерапевта помогут справиться с заболеванием и не дать недугу прогрессировать

Лечение параноидной терапии проходит в три этапа: активная терапия, стабилизирующее лечение и поддерживающие меры. Сначала все силы направляются на борьбу с продуктивной симптоматикой шизофрении. Для купирования бреда применяют антипсихотики и транквилизаторы. Препараты подбираются индивидуально для каждого больного, с учетом особенностей симптоматики. Длительность активной фазы лечения – от одного до двух месяцев. В качестве стабилизирующей терапии назначают антипсихотики или нейролептики в сравнительно небольших дозах. Цель этой фазы заключается в закреплении стадии ремиссии. Одновременно больным назначается психотерапия и физиотерапия. В качестве поддерживающего лечения назначается психотерапия.

Параноидная форма шизофрении осложнена развитием резистентности к принимаемым препаратам. В этом случае практикуется электросудорожная терапия. Для достижения устойчивой ремиссии необходимо своевременно обратиться к врачу при появлении первых симптомов нарастающего бредового расстройства.

Виды шубообразной шизофрении

Течение болезни определяется вариантами:

• злокачественная шизофрения;
• параноидная;
• шизоаффективная.

Злокачественный вид расстройства выделяется непрерывным течением с периодически повторяющимися приступами. Начинается внезапно со снижения энергетического потенциала, сопровождающегося бездеятельностью, безэмоциональностью, утратой интересов.

Начало заболевания знаменуется признаками гипомании с нарастающей эйфорией, дурашливостью, растормаживанием влечений, неприязнью к близким, или субдепрессией: вялость, раздражительность, суицидальные мысли.

Разгар патологического процесса приходится на подростковый возраст, напоминая течение непрерывно текущей юношеской шизофрении. Клиническая картина изобилует симптомами: бред различного характера, галлюцинации, псевдогаллюцинации, кататония с перемежающимися ступором и возбуждением, гебефренные черты.

Ремиссии нестойкие. Спустя 2-3 приступа намечается стойкий, глубокий шизофренический дефект с социальной дезадаптацией. От юношеской непрерывно текущей формы болезнь отличается возможностью страждущих выполнять несложную трудовую деятельность, привязанностью к некоторым близким и осознанием своего измененного состояния.

Параноидное течение выражается наличием бреда и галлюцинаций различной тематики. Расцвету заболевания предшествуют негативные симптомы. Продуктивная симптоматика ярко представлена в приступной фазе.

На фоне непонятной внутренней тревоги и напряжения появляется интерпретативный (первичный или словесный, без галлюцинаций) бред на одну или разную тематику.  

Сниженное настроение, тревожность и настороженность, идеи преследования предшествуют острому галлюцинозу. Появляются оклики в виде бранных слов, с комментирующими, отдающими приказы голосами. Возникает чувственный бред, сопровождающийся иллюзиями и галлюцинациями.

Парафрении выражаются фантастическим бредом, подкрепленным идеями величия. Характерен и острый синдром Кандинского-Клерамбо.

Степень личностных изменений данного типа течения различна: от слабовыраженных до значительных. От чего зависит и характер ремиссий.

Шизоаффективное течение начинается с колебаний настроения. Обострение болезни сопровождается эпизодами мании, депрессии, психопатологическими симптомами. Присоединяются ипохондрические признаки, сенестопатии, навязчивости.

Шизоаффективный тип обладает наиболее благоприятным течением.

Шубообразная шизофрения имеет богатую клиническую картину, насыщенную разноплановыми симптомами. Сложно предсказать исход заболевания, поскольку степень его варьирует от достаточно сохранной целостности личности до ее полного распада. Однако некоторую тенденцию расстройства проследить представляется возможным: чем раньше манифестирует его расцвет, тем тяжелее и глубже личностный дефект. 

Симптомы и признаки заболевания

Скрытая форма шизофрении, как разновидность шизофренического расстройства, предполагает формирование у человека, так называемого, дефекта личности. Этот дефект в основном составляют 7 симптомов:

1. Проявление безразличия, «оскудение» эмоций.
2. Желание оградиться от окружающего мира.
3. Изменение и сужение круга собственных интересов.
4. Инфантильные состояния.
5. Сбои в мышлении.
6. Нарушения речи.
7. Утрата умений нормальной адаптации к внешнему миру.

Эти признаки характерны и для вялотекущей шизофрении, вопрос только в том, через какое время с начала заболевания человека они проявятся у него.

Признаки вялотекущей шизофрении у мужчин

По статистике данный вид шизофренического расстройства у лиц мужского пола начинается в более раннем, по сравнению с женщинами, возрасте. У мужчин наблюдается более быстрый прогресс заболевания, больные мужчины требуют более продолжительного лечения. Установлено, что максимальное количество заболевших людей приходится на возраст 19 – 28 лет.

Можно выделить следующие симптомы болезни у мужчин:

• стремительное снижение количества выражаемых эмоций;
• нарушение связанности речи;
• полнейшая апатия;
• иногда бред и галлюцинации.

Также следует отметить, что тесно связаны вялотекущая шизофрения и алкоголизм у мужчин. Больные, ощущая какие-либо психические изменения, пытаются заглушить признаки болезни, употребляя алкоголь зачастую в больших количествах, что приводит к развитию алкогольной зависимости (который также может вызвать алкогольный психоз). А употребление алкоголя приводит к прогрессированию заболевания – замкнутый круг.

Симптомы вялотекущей шизофрении у женщин

Симптомы и признаки у женщин очень похожи на мужские с некоторыми отличиями. Можно выделить следующие отличительные признаки заболевания женщин:

• изменения во внешнем виде: неряшливость, неухоженность, яркий и вульгарный макияж;
• «синдром Плюшкина»: женщина тащит домой разный хлам, вместо того, чтобы наводить чистоту дома;
• резкая смена настроения;
• проявление приступов заболевания.

Основные причины развития болезни

Психическая травма в раннем возрасте может стать катализатором проявления болезни в будущем

Патология относится к эндогенным формам заболевания, то есть обусловлена либо генетическими нарушениями, либо перинатальными причинами.

Как и в случае с другими видами шизофрении, основной причиной считается мутация генов. Также заболевание может передаваться по наследству, от матери к дочери, или от отца к сыну, однако передается скорее повышенный риск развития этой болезни, вся цепочка патологических генов полностью наследуется редко.

По другой версии, причиной гебефренической формы шизофрении являются внутриутробные инфекции и гипоксия плода. Некоторые специалисты связывают развитие этого заболевания с аномалиями развития нервной системы.

В целом, все эти причины обуславливают высокий риск заболевания, но не предопределяют его развитие. Гебефреническая шизофрения развивается под действием одного или нескольких из следующих триггеров:

• неблагоприятная атмосфера в семье;
• частые стрессы и тяжелые эмоциональные переживания;
• психотравмирующие ситуации в детстве;
• перенесенные заболевания мозга;
• употребление наркотических веществ;
• алкогольная интоксикация.

Немаловажную роль в развитии болезни играет воспитание и условия жизни в детстве. Риск патологии увеличивается, если ребенок рос в условиях постоянного стресса из-за давления со стороны родителей, испытывал нужду и подвергался травле со стороны сверстников.

Сильным триггером является наркомания и алкоголизм. С учетом особенностей гебефренической шизофрении, эти триггеры играют важную роль, так как с патологическими зависимостями часто сталкиваются именно подростки, и болезнь также впервые проявляется в подростковом возрасте.

Непрерывное течение

На ранних стадиях шизофрении
наблюдается преимущественно продуктивная симптоматика. Вначале возникают неврозоподобные расстройства, затем к клинической картине заболевания добавляются бред и галлюцинации. В последующем могут развиваться кататонические расстройства. Со временем симптомы неуклонно прогрессируют. Ремиссии возможны только на фоне соответствующего лечения. На поздних стадиях заболевания преобладают негативные проявления: эмоциональное обеднение, схизис (разобщение психической и эмоциональной деятельности) и волевые нарушения.

Выраженность тех или иных проявлений на разных стадиях шизофрении зависит от формы заболевания. Особой злокачественностью отличается течение шизофрении, начавшейся в детском и подростковом возрасте. В этом случае очень рано появляется выраженная негативная симптоматика, и уже через 1-4 года формируется выраженный личностный дефект.

Виды шизофрении

Что такое шизофрения в разных классификациях? Симптоматическая картина заболевания зависит от вида расстройства. Психиатрами описано множество клинических форм и подвидов. Классические виды шизофрении. Простая шизофрения – непрерывно текущая форма (медленная):

• эмоциональная неустойчивость;
• гиповолемия;
• жестокие поступки;
• резонерство;
• разорванность мыслей;
• аутизм.

Ядерное течение простой шизофрении (стремительное, раннее слабоумие):

• эмоциональное оскуднение;
• простые галлюцинации;
• псевдоголовные боли с «необычными» симптомами («не чувствует лобную часть мозга»).

Параноидная шизофрения (галлюцинаторно-параноидная):

• истинные и псевдогаллюцинации на ранних стадиях заболевания;
• бредовые идеи (бред ревности, преследования);
• нарастает аутизм;
• беспричинные страхи;
• вербальные галлюцинации в виде диалога/монолога;
• при злокачественном течении (дебют в подростковом возрасте) бред становится фантастическим (бред перевоплощения).

Кататоническая шизофрения содержит в себе 2 стадии:

1. Кататонический ступор – застывание в определенной позе, восковая гибкость. Если голову человека поднять над подушкой, он может сохранять такое положение длительное время. Больной сидит часами уставившись в одну точку, в воображении рисует картины, где он положительный герой.
2. Кататоническое возбуждение (двигательное, речевое). Больные агрессивны, внезапно вскакивают и бегут. Яркие фантастические галлюцинации.

Гебефреническая шизофрения (дебют в подростковом возрасте):

• дурашливость и беспричинный смех;
• нелепое поведение;
• нарастание негативной симптоматики;
• стремительный распад личности с нарушениями мышления.

Вялотекущая шизофрения (шизотипическое расстройство) как диагноз, отсутствует в классификации, но продолжает использоваться российскими психиатрами, диагностика осложняется отсутствием типичных признаков. Что такое вялотекущая шизофрения в симптомах – это:

• чудачество;
• эксцентричность в манере одеваться, вычурность речи;
• «магическое» восприятие мира;
• изменения мышления незначительные.

Шубообразная шизофрения (приступообразно–прогредиентная форма) – имеет 3 формы течения заболевания с характерными симптомами:

1. Злокачественная – ранний дебют (10–12лет). Психические эпизоды до года, интермиссия незначительная, со временем исчезает. Сохраняется стойкий дефект психики.
2. Параноидная форма – постепенное погружение личности в себя. Паранойяльные мысли: люди начинают вызывать подозрение. Бред преследования.
3. Шизофрения шубообразная форма – схожа с вялотекущей. Симптомы: мании, депрессивные состояния.

Причины возникновения

Среди причин шизофрении не исключается генетическая предрасположенность. Заболевание может передаваться не только от родителей, но и других родственников.

Максимальный риск патологии возникает при наличии психических расстройств у обоих родителей. Спровоцировать обострение шизофрении могут многочисленные факторы, связанные с негативным воздействием на психоэмоциональное состояние женщины в разные периоды ее жизни.

Спровоцировать шизофрению у женщин могут следующие факторы:

• последствия регулярных стрессовых ситуаций и психотравмирующих факторов;
• поражение головного мозга травматического или органического характера;
• склонность к депрессивным состояниям (в том числе послеродовая депрессия);
• психотравмирующие ситуации, возникшие в детском возрасте;
• последствия вирусных или инфекционных заболеваний (особенно при поражении головного мозга);
• негативные последствия гормональной перестройки организма (в подростковом возрасте или при беременности);
• длительный и бесконтрольный прием психотропных препаратов;
• невротический склад личности и наличие комплексов;
• сопутствующие психические расстройства (в том числе фобии);
• последствия злоупотребления вредными привычками.