Острый обструктивный ларингит

Лечение

Первое и главное лечение для детей с приступами стенозирующего ларинготрахеита – срочная госпитализация. Это правило распространяется на стенозы 3 и 4 степени, когда жизнь ребенка подвергается опасности.

В стационарной терапии используется следующее:

  • интерфероны и противовирусные препараты;
  • медикаменты, направленные на снятие отека.

    Это могут быть кортикостероиды(гормональные препараты):

    • гидрокартизон,
    • дексаметазон,
    • преднизолон.

    При повторяющихся приступах препараты вводятся на протяжении нескольких дней. Антигистаминные препараты назначаются после короткого курса гормональной терапии;

  • препараты, снижающие мышечный тонус. Необходимы спазмолитики типа аминофиллин.

В условиях стационара может проводиться стимуляция кашлевого рефлекса для вывода мокроты из дыхательных путей. С этой же целью назначаются сиропы, помогающие отхождению мокроты. Это не распространяется на детей первого года жизни.

Важно! Бронхолитики могут только усугубить ситуацию

Когда нужна госпитализация

С проявлениями стенозирующего ларинготрахеита в стадии компенсации родители могут справиться самостоятельно. Но при этом необходимо периодическое наблюдение детского врача с целью отслеживания динамики заболевания и коррекции лечения.

При ухудшении состоянии ребенка, резком развитии синдрома крупа, появлении затрудненного дыхания необходим вызов скорой медицинской помощи. После оказания неотложной помощи ребенка желательно госпитализировать для постоянного наблюдения в медицинском учреждении.

Госпитализацию могут предложить и без развития стеноза гортани. Основная причина — тяжелое течение заболевания, сопровождающееся высокой температурой тела, сильным кашлем, затрудненным дыханием. Такое состояние опасно повышенным риском развития синдрома ложного крупа. И ребенок в этом случае должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

Еще одна причина возможной госпитализации – маленький возраст пациента. Детей до 3 лет рекомендуется лечить в условиях стационара. Резкое развитие сужения гортани, сопровождающееся затрудненным дыханием, может испугать малыша. Родителям сложно справиться с ребенком и оказать необходимую помощь. К тому же не все методы доврачебных манипуляций можно использовать при лечении малышей до 3 лет. Поэтому детей такого возраста рекомендуется лечить в условиях больницы.

Медикаментозная терапия по возрасту и форме заболевания

Ларинготрахеит требует медикаментозного лечения, так как у детей болезнь опасна развитием тяжелых осложнений. При выборе препарата педиатр или отоларинголог учитывают возраст ребенка и форму тяжести заболевания, по симптомам и результатам диагностики.

Возраст ребенкаФормы ларинготрахеита
АллергическийВирусныйБактериальный
0-12 месяцев
  • антигистаминные (Фенистил, Зиртек, Диазолин);
  • для устранения насморка (Протаргол, Альбуцид, отривин).
  • жаропонижающие препараты (Эффералган, Калпол, Ибупрофен);
  • противовирусные лекарственные средства (Анаферон, Виферон, афлубин);
  • для устранения насморка (применяются аналогичные препараты, что и при аллергии);
  • для улучшения отхождения мокроты (Амброксол, Лазолван, Амбробене).
  • медикаменты для снижения температуры. Используются аналогичные препараты, что и при вирусной инфекции;
  • антибиотики (Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав);
  • для нормализации микрофлоры (Линекс, Лактобактерин, Нормобакт);
  • от сухого кашля. Назначаются аналогичные препараты, что и при вирусных заболеваниях.
1-3 года
  • антигистаминные (Эриус, Цетрин, Зодак);
  • для устранения насморка (Назол беби, Називин, виброцил).
  • жаропонижающие препараты (Цефекон, Виферон, Панадол);
  • противовирусные лекарственные средства (Орвирем, Тамифлю, Арбидол);
  • для устранения насморка;
  • для улучшения отхождения мокроты (Алейка, Гербион, Гелисал).
  • медикаменты для снижения температуры;
  • антибиотики (Флемоксин, Цефуроксим, Зиннат);
  • для нормализации микрофлоры (Аципол, Ротабиотик, Бифиформ);
  • от сухого кашля.
3-7 лет
  • антигистаминные (Кларитин, Тирлор, Супрастинекс)
  • для устранения насморка (Нафтизин, Санорин, Риностоп).
  • жаропонижающие препараты (Ибуклин, Парацетамол, Нурофен);
  • противовирусные лекарственные средства (Кагоцел, Изопринозин, Амиксин);
  • для устранения насморка;
  • для улучшения отхождения мокроты
  • медикаменты для снижения температуры;
  • антибиотики (Супракс, Панацеф, Сумамед);
  • для нормализации микрофлоры (Хилак Форте, Колибактерин, Энтерол);
  • от сухого кашля.
После 7 лет
  • антигистаминные (Кестин, Тизин, Супрастин);
  • для устранения насморка (Назол, Пиносол, Аллергодил).
  • жаропонижающие препараты (Мотрин, Терафлю, Колдрекс).
  • противовирусные лекарственные средства (Деринат, Оциллококцинум, Интерферон);
  • для устранения насморка;
  • для улучшения отхождения мокроты (Кофасма, Коделак, Синекод).
  • медикаменты для снижения температуры;
  • антибиотики (Азитромицин, Мирамистин, Диоксидин);
  • для нормализации микрофлоры (Нормофлорин, Бификол);
  • от сухого кашля.

Для устранения отечности в дыхательных путях, при вирусном и бактериальном ларинготрахеите, дополнительно рекомендовано принимать антигистаминные средства.

Степени стеноза

Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:

  • внезапность появления,
  • быстрота окончания при сохранении голоса.

При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:

  • дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
  • голос пропадает.

Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.

Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.

Степени стенозаСимптоматика заболевания
1 степень. Стадия компенсации. Состояние, когда организм ребенка способен самостоятельно восстановиться после патологического воздействия на него.
  • сиплый голос;
  • шумное дыхание;
  • короткие приступы, связанные со сбоем дыхания;
  • редкий лающий кашель;
  • небольшой синюшный оттенок носогубного треугольника.

В целом состояние малыша удовлетворительное. Приступы длятся недолго. Прогноз течения недуга на данной ступени благоприятен.

2 степень. Субкомпенсация – стадия болезни, характеризующая усилением симптомов и ухудшением состояния.
  • дыхание учащается, его можно услышать даже на расстоянии;
  • нарастает беспокойство, кашель учащается;
  • общее нарушение сна;
  • внешне стадия проявляется тем, что грудная клетка при вдохе выглядит умеренно втянутой.

На этой стадии стеноз имеет приступообразную природу или протекает постоянно. Ребенок может страдать до 5 суток.

3 степень. Декомпенсация. Нарушается работа гортани, поскольку орган исчерпал все собственные ресурсы в борьбе с болезнью.
  • остро не хватает воздуха;
  • грудная клетка сильно втянута;
  • сильнейшая одышка;
  • появляется повышенное беспокойство, похожее на агонию;
  • бледные кожные покровы с характерной синюшностью носогубной области;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • сознание спутано
4 степень. Асфиксия. Состояние, когда пульс становится нитевидным, дыхание практически не прослушивается.
  • Цианоз по всему кожному покрову;
  • отсутствие движения и сознания;
  • температура тела снижается до минимума;
  • пульс слабо прощупывается;
  • реакция зрачка на свет очень слабая, нередко вообще отсутствует.

Это самая тяжелая степень стеноза, когда помочь ребенку бывает уже невозможно.

Осторожно! Любая из этих стадий стенозирующего ларингита требует немедленной госпитализации ребенка. Лечение дома недопустимо. В стационаре состояние крохи будет оценено с помощью специальной шкалы Westley

В зависимости от выраженности тех или иных симптомов набираются баллы. Самый низкий балл, равный трем, соответствует легкой стадии приступа. Кризисное состояние оценивается в 6 и более баллов

В стационаре состояние крохи будет оценено с помощью специальной шкалы Westley. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов набираются баллы. Самый низкий балл, равный трем, соответствует легкой стадии приступа. Кризисное состояние оценивается в 6 и более баллов.

Доврачебная и первая помощь

Когда у взрослого проявились все симптомы, указывающие на заболевание ларингит, необходимо немедленно вызвать врача. Во время ожидания скорой помощи следует проветрить комнату, при сильно затрудненном дыхании провести первую доврачебную помощь.

Для этого следует провести паровую ингаляцию с применением противовоспалительных трав, таких как ромашка или эвкалипт. Но их можно применять только при отсутствии аллергии у и температуры. Если трав нет, то их может заменить свежее отварная картошка в мундирах. В ожидании врача пациент может пить теплую воду или чай с теми же травами.

По приезду врача, первая помощь оказывается незамедлительно, для этого внутримышечно вводится Папаверин гидрохлорид. А при склонности к аллергии дополнительно ставится укол Прометазина.

Если диагностирована 3 или 4 стадия заболевания, с интервалом в пять минут ставится раствор Эпинефрина. Укол ставится подкожно не более трех раз.

Если врач диагностировал у больного острый стенозирующий ларинготрахеит, то проводится немедленная госпитализация и дальнейшее лечение проводится уже в стационаре.

Характерные признаки заболевания

В случае, когда причиной развития воспалительного процесса становиться инфекционное заболевание, существует большой риск ложного крупа. Это резкое сужение гортани, препятствующее нормальному дыханию.

По тяжести состояния синдром крупа делится на четыре стадии.

Симптоматика первых двух стадий ларинготрахеита

I стадия — компенсированная, отмечается:

  • незначительное посинение кожных покровов возле губ;
  • сознание четкое, ясное;
  • периодически наступает возбуждение;
  • общее состояние – удовлетворительное или средней тяжести.
  • Межреберные промежутки и ямочки над ключицами при спазме не втягиваются, остаются в нормальном состоянии. Пульс полностью соответствует температуре тела, дыхание ровное, спокойное, нечастое.

II стадия — субкомпенсированная:

  • незначительно учащается дыхание;
  • пульс становится частым;
  • сознание ясное;
  • общее состояние фиксируется как тяжелое;
  • присутствует постоянное возбуждение;
  • кожные покровы бледны;
  • отмечается умеренное посинение носогубного треугольника;
  • промежутки между ребер четко выражены, даже при относительном спокойствии.

Состояние ребенка на третьей и четвертой стадии развития заболевания

На III стадии (декомпенсированной) происходит развитие дыхательной недостаточности. Состояние фиксируется как тяжелое или очень тяжелое:

  • постоянно присутствует нервное возбуждение;
  • наблюдается выраженная синюшность кожных покровов лица;
  • может присутствовать мраморность;
  • межреберные промежутки и надключичные ямки четко выражены, но при возникновении поверхностного дыхания могут распрямляться;
  • дыхание частое, поверхностное;
  • пульс значительно учащен.

IV стадия — кислородное голодание (терминальная) – ребенок находится без сознания, ситуация диагностируется как крайне тяжелая:

  • вдохи прерывистые, учащенные, могут быть поверхностного характера;
  • пульс, в ряде случаев, учащенный или нитевидный, значительно замедленный;
  • наблюдается посинение кожных покровов всего тела.

Если состояние резко ухудшается, то необходим вызов скорой медицинской помощи. От правильных действий родителей до приезда медицинских работников зависит не только здоровье, но и жизнь малыша.

Формы заболевания

Ларинготрахеит (симптомы и лечение у детей зависят от формы патологии) имеет условное разделение по 4 критериям:

Условные критерииФормы ларинготрахеитаОсобенности
По виду возбудителяАллергический. Патология вызвана аллергической реакцией организма.

Вирусный. Ларинготрахеит может быть как осложнением от вирусных заболеваний, так и возникнуть в результате сильного переохлаждения организма (вследствие насморка, сильного кашля).

Заболевание не заразное, может протекать как в хронической, так и в острой форме.
Бактериальный. Болезнь вызвана развитием осложнений от заболеваний бактериальной природы.Патология носит заразный характер. Чаще протекает в острой форме.
Вирусный. Ларинготрахеит может быть как осложнением от вирусных заболеваний, так и возникнуть в результате сильного переохлаждения организма (вследствие насморка, сильного кашля).Болезнь может быть как заразной, так и быть вызвана провоцирующими факторами. Может протекать в любых формах.
По скорости проявления признаков с начала развития болезниВнезапный. Ларинготрахеит развивается резко и как самостоятельное заболевание (вследствие переохлаждения, отсутствия иммунитета).Инфекция проникает в организм в результате сильного ослабления иммунитета и наличия провоцирующих факторов.
Острый. Симптомы появляются резко на фоне наличия инфекционного заболевания.Развитие заболевания вызвано неправильным лечением (или его отсутствием) инфекционных болезней.
Постепенный. Признаки болезни проявляются плавно. Патология может быть вызвана осложнением или начать развиваться самостоятельно.Патология в данной форме чаще протекает у людей с ослабленным иммунитетом, в результате симптоматика выражена слабо.
По скорости течения заболеванияОстрый. Болезнь развивается быстро с яркой симптоматикой. Длительность течения болезни не более 14 суток.Ларинготрахеит может развиваться как самостоятельно, так и быть осложнением инфекционной болезни.
Хронический. Признаки заболевания могут то усиливаться, то ослабевать. Патология может  присутствовать годами.Болезнь часто является симптомом хронических заболеваний дыхательной системы или аллергии.
По тяжести поражения слизистой дыхательных путейКатаральный. Выражается покраснением и развитием небольшой отечности в гортани и трахеи.Проявляется на начальной стадии развития болезни.
Атрофический. Возникает атрофия тканей в данных органах и нарушение защитных функций.Может присутствовать у курильщиков и людей, вдыхающих загрязненный воздух.
Гиперпластический. Проявляется разрастанием соединительных тканей в гортани и трахеи. Может переходить в онкологическую форму.Чаще развивается при хронической форме заболевания.

Поставить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение самостоятельно невозможно

Важно своевременно пройти обследование и терапию, чтобы избежать развития осложнений

Терапия

Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка. Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.

Неотложная помощь

Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.

Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму:

  1. Постараться успокоить малыша, взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
  2. Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату: открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
  3. Сделать воздух максимально влажным. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.
    Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку.
  4. Дайте крохе попить: теплое питье немного облегчит дыхание.
  5. Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
  6. Ингаляции с Пульмикортом. Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.
    Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.

Осторожно! Как правило, приступы стеноза гортани возникают в ночное время практически молниеносно. От начальной стадии до стадии асфиксии может пройти несколько минут

Только неотложная помощь может оказать квалифицированную помощь ребенку.

Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи, мышцы дыхательных путей сокращаются.

Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует сужение просвета гортани и приступы.

Принцип оказания первой помощи схожи. Обязательно соблюдение двух условий:

  1. Обеспечение свежего воздуха. Зимой можно укутать ребенка в теплое одеяло и вывести на балкон, летом, когда на улице душно, допустимо посадить кроху перед открытым холодильником.
  2. Ингаляции с физраствором, а при отсутствии улучшений провести ингаляцию с Пульмикортом по правилам, описанным выше.

Лечение

Лечение острого ларинготрахеита основывается на трех принципах:

  • снятие приступа заболевания и обструкции дыхательных путей;
  • купирование приступов кашля, нормализация дыхания;
  • снятие основных симптомов заболевания, реабилитация.

Поскольку ложный круп – заболевание вирусное, лечение антибактериальными препаратами недопустимо. Это же относится и к медикаментам отхаркивающего и бронхолитического действия. Они не помогут и усугубят течение заболевания.

Терапия приступов ложного крупа может проводиться как дома, так и в стационарных условиях. Все зависит от степени тяжести протекания болезни.

Дома

Заболевание (если оно не имеет признаков стеноза (сужения) гортани) лечится в домашних условиях. Родители смогут самостоятельно облегчить состояние крохи простыми немедикаментозными средствами:

обеспечить прохладный влажный воздух

Особенно это касается приступов, во время которых важно подвести ребенка к открытому окну или балкону. Летом, когда на улице жарко, допустимо посадить малыша на некоторое время около открытого холодильника;

влажность воздуха – главная составляющая немедикаментозной терапии

Если в доме нет увлажнителя, то на помощь придут мокрые простыни, развешенные на батареях или дверях;

паровые ингаляции в ванной комнате. Для этого необходимо включить горячую воду и дождаться эффекта сауны. В такой «парилке» ребенок должен находиться строго под присмотром родителей не менее 15 минут.

Из лекарственных средств дома возможно использовать только Пульмикорт в компрессорном небулайзере.

Важно! Небулайзер должен быть компрессорного типа.

В стационаре

Показаниями к госпитализации считаются следующие случаи:

  • развитие на фоне острого ларинготрахеита дыхательной недостаточности;
  • осложнение заболевания стенозом 2 или 3 степени.

В условиях стационара лечение осуществляется такими медикаментами, как:

  • дексаметазон,
  • беклометазона дипропионат в форме аэрозоля.

Если данные препараты не оказали должного действия, врачи нередко принимают решение положить больного под воздушный тент. В нем создается лечебный микроклимат с определенной влажностью воздуха.

На заметку! Эта мера относится скорее к вынужденной и экстренной. Перед ней необходима интубация трахеи – операция по установке временной термопластической трубки в гортани.

Описание симптомов с учетом тяжести стенозирующего ларинготрахеита

Как правило, болезнь начинается довольно неожиданно, в ночное время. У малыша затрудняется дыхание, появляется лающий кашель, это приводит ребенка к испугу и он начинает метаться в кровати.

Беспокойство, которое в этом состоянии испытывает ребенок, является причиной еще сильнейшего сокращения гортанных мышц, что вызывает сужение просвета. В результате этого общее состояние ребенка довольно быстро ухудшается.

Самым верным решением в этом случае является вызов скорой помощи. Ожидание наступления утра может приводить к значительной отечности слизистой гортани и остановке дыхания.

В медицине отличают четыре стадии стенозирующего ларинготрахеита, и каждая выражается такими симптомами.

Компенсированный стеноз или первая стадия:

  • приступы, которые характеризуются затрудненным и шумным вздохом, появляющимся во время грудного кормления, плача или кашля и могут продолжаться от пары минут до 2-х часов,
  • лающий кашель,
  • сиплый голос.

Заболевание неполной компенсации или вторая стадия:

  • одышка, которая характеризуется втягиванием подключичных ямок, мягких тканей шеи и нижних межреберных промежутков. Одышка проявляется в состоянии покоя, а также с усилением во время нагрузки,
  • неярко выраженный цианоз в виде изменения окраски кожного покрова,
  • шумное дыхание, которое можно услышать на расстоянии,
  • учащенный пульс,
  • незначительная тахикардия,
  • высокое потоотделение.

Декомпенсированный стеноз или третья стадия:

  • холодный пот,
  • явно выраженная бледность кожного покрова,
  • акроцианоз (синюшный цвет кожи), отмечается даже в состоянии покоя,
  • осложнение дыхания (как выдоха, так и вдоха),
  • пульс сильно учащен,
  • снижено артериальное давление.

Асфиксическая или четвертая стадия:

  • аритмичное дыхание,
  • резкое нарастание цианоза, распространяющегося по всему телу,
  • замедленный пульс,
  • снижение артериального давления.

На данной стадии вероятна остановка сердечной деятельности или дыхания.

Симптомы

В самом начале недуга ребенок может пожаловаться на першение и боль в горле. Острый ларинготрахеит проявляется:

  • повышением температуры;
  • общим недомоганием;
  • появлением охриплости в голосе;
  • тяжелым дыханием – при вдохе можно услышать характерный «пилящий» свист.

Симптомы сопровождаются ощущением заложенности носа, сухостью во рту. Появляется кашель с мокротой. Затрудненное дыхание, как правило, отсутствует, за исключением тех случаев, когда действие вируса распространяется на подсвязочное пространство.

Приступы острого ларинготрахеита приходятся на ночное и вечернее время. Тяжесть протекания напрямую зависит от степени отека и сужения просвета. Малыш внезапно становится беспокойным, плачет. Приступы лающего кашля повторяются все чаще, вдох и выдох становятся шумными.

Обычно приступы острого ларинготрахеита блокируются в домашних условиях. Вместе с тем, медицинская помощь срочно необходима, если у ребенка появились:

  • тяжелая одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • цианоз («синюшность») носогубного участка;
  • учащенное дыхание, сопровождающееся раздуванием крыльев носа.

Дифференциация с другими заболеваниями

Ложный круп или острый ларинготрахеит необходимо отличать еще от ряда заболеваний с похожей симптоматикой.

На заметку! Определить заболевание может только педиатр при личном осмотре гортани ребенка.

Для острого ларинготрахеита характерно следующее:

  • слизистая гортани несколько гиперемирована (красное горло);
  • в просветах гортани и трахеи содержится вязкий гной, отделяемый в виде корок;
  • под голосовыми связками – ярко-красные воспаленные валики.

Кроме того, внезапность появления, быстрота окончания и сохранение возможности говорить характерны только для ложного крупа.

Чаще всего острый ларинготрахеит дифференцируют со следующими заболеваниями:

ДиагнозСимптоматика
Дифтерия или истинный круп
  • увеличенные лимфоузлы, отек шеи;
  • при осмотре выявляется гиперемированный зев;
  • серые пленки по всей поверхности глотки;
  • насморк с кровяными примесями.
Попадание в гортань инородного тела (ребенок подавился)
  • признаки дыхательной недостаточности;
  • внезапная обструкция дыхательных путей;
  • свистящее дыхание, сопровождающееся его ослаблением
Скарлатина, корь, сопровождающиеся стенозом гортани
  • синюшность кожных покровов;
  • учащенное дыхание;
  • повышенное потоотделение;
  • паническое состояние.
Бронхиальная астма, пневмония с астматической составляющей
  • сухой кашель;
  • свистящее дыхание;
  • бледная кожа с признаками цианоза;
  • температура тела в норме или незначительно повышена.
Заглоточный абсцесс – заболевание, сопровождающееся гнойным воспалением заглоточного пространства.
  • отек мягких тканей гортани;
  • сложности при глотании;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • развивается в течение нескольких дней с прогрессирующим ухудшением состояния.

Как проявляется стенозирующий ларинготрахеит у детей

Стенозирование гортани и трахеи не очень характерно для взрослых, хоть и встречаются случаи заражения.

Наиболее подвержены этому синдрому дети. Прием чаще в возрасте от полугода до двух-трех лет. Это связано с тем, что дети имеют незрелое строение верхних дыхательных путей.

По МКБ-10 стенозирующий ларинготрахеит у детей носит номер J05.0.

Особенностями, которые увеличивают склонность к развитию стенозирования, относятся:

  •  Повышенное количество лимфоидной ткани и тучных клеток в толще слизистой. Именно эти клетки ответственны за развитие отека и выброс медиаторов аллергии и воспаления.
  •  Голосовые связки расположены высоко, при этом они еще и непропорционально короткие.
  •  Мышцы голосовых складок очень возбудимы, подвижны и имеют склонность к спастическим реакциям.
  •  Часто предрасполагающим фактором для развития стенозирования гортани является повышенный вес ребенка, наклонность к отечности.
  •  У детей, склонных к аллергии, такие реакции развиваются значительно чаще.
  •  Характерно развитие ложного крупа при наличии в анамнезе внутричерепной мозговой травмы.
  •  Следует быть осторожным в период после прививок. В первые 1-3 дня после прививки есть опасность развития аллергической реакции, или развития в легкой форме реакций, характерных для заболевания, от которого прививались.

Важно знать

При дифтерии стенозирование гортани происходит немножко по-другому, чем при ложном крупе. Если ложный круп — это скорее спастическая и отечная реакция, то истинный круп развивается из-за развития на поверхности слизистой фибриновой пленки, которая плотно спаяна с поверхностью, и отека под ней. Такой отек более стоек, хотя также как и ложный круп может развиваться очень быстро.

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей носит название круп. Причем ложный круп развивается на фоне вирусных заболеваний, а истинный круп — это отличительная черта дифтерии.

Симптомы ложного крупа у детей не сильно различаются. Сначала отмечаются лающий кашель, свистящее дыхание, затем ребенок становится беспокойным, испытывает страх, отмечается акроцианоз в виде посинения кожи вокруг носа и губ, посинение самих губ, кончики пальцев на руках и ногах становятся с синим оттенком.

Ребенок может хватать ртом воздух и мечется, при этом сохраняется воспалительный фон в виде насморка, гиперемии слизистых оболочек, симптомов интоксикации и повышения температуры.

Стенозирующий ларинготрахеит у детей требует немедленного присутствия врача и госпитализации. В ожидании врача необходимо проветрить помещение и успокоить ребенка, так как в комнате должен быть доступ к свежему воздуху.

Для лечения заболевания стенозирующий ларинготрахеит у детей используют глюкокортикоиды, а также противоаллергические антигистаминные средства. Можно применять противовоспалительные, спазмолитические и успокаивающие препараты.

Внимание

В качестве первой и неотложной помощи можно проводить паровые ингаляции над травами с противовоспалительным эффектом, например ромашкой, эвкалиптом или шалфеем, если у ребенка нет на них аллергии и отсутствует температура. Если нет возможности использовать травы, подойдет только что сваренная картошка в мундире. Можно дать ребенку теплое питье и в ожидании врача успокоить его.

Бактериальная инфекция требует применения антибиотиков с учетом чувствительности.

  • Крайний случай асфиксии может потребовать коникотомии — разреза или прокола в области передней поверхности шеи для доступа воздуха. Эта манипуляция должна проводиться только врачом и соблюдением условий стерильности.
  • Если помощь не успеет, то высок риск летального исхода. Иногда после перенесенного крупа развивается пневмония.
  • Дифтерия, осложненная крупом и выраженной интоксикации, требует введения специфических препаратов.

Профилактикой стенозирующего ларинготрахеита будет в первую очередь недопущение и своевременное лечение вирусных инфекций и дифтерии. Это прививки, закаливание, рациональный режим дня, прием витамина С, источников природных фитонцидов — лука и чеснока. Также ребенка следует приучить соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, промывать нос после прогулок, особенно при эпидемиях гриппа, и избегать переохлаждений.

Если у вашего ребенка есть склонность к развитию аллергических реакций или отмечен рецидивирующий ларинготрахеит, то нелишним будет ношение специальной медицинской маски в период эпидемий простудных заболеваний.

Декомпенсированный стеноз или третья стадия:

  • холодный пот,
  • явно выраженная бледность кожного покрова,
  • акроцианоз (синюшный цвет кожи), отмечается даже в состоянии покоя,
  • осложнение дыхания (как выдоха, так и вдоха),
  • пульс сильно учащен,
  • снижено артериальное давление.

Асфиксическая или четвертая стадия:

  • аритмичное дыхание,
  • резкое нарастание цианоза, распространяющегося по всему телу,
  • замедленный пульс,
  • снижение артериального давления.

На данной стадии вероятна остановка сердечной деятельности или дыхания.

Симптомы

В самом начале недуга ребенок может пожаловаться на першение и боль в горле. Острый ларинготрахеит проявляется:

  • повышением температуры;
  • общим недомоганием;
  • появлением охриплости в голосе;
  • тяжелым дыханием – при вдохе можно услышать характерный «пилящий» свист.

Симптомы сопровождаются ощущением заложенности носа, сухостью во рту. Появляется кашель с мокротой. Затрудненное дыхание, как правило, отсутствует, за исключением тех случаев, когда действие вируса распространяется на подсвязочное пространство.

Приступы острого ларинготрахеита приходятся на ночное и вечернее время. Тяжесть протекания напрямую зависит от степени отека и сужения просвета. Малыш внезапно становится беспокойным, плачет. Приступы лающего кашля повторяются все чаще, вдох и выдох становятся шумными.

Обычно приступы острого ларинготрахеита блокируются в домашних условиях. Вместе с тем, медицинская помощь срочно необходима, если у ребенка появились:

  • тяжелая одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • цианоз («синюшность») носогубного участка;
  • учащенное дыхание, сопровождающееся раздуванием крыльев носа.

Дифференциация с другими заболеваниями

Ложный круп или острый ларинготрахеит необходимо отличать еще от ряда заболеваний с похожей симптоматикой.

На заметку! Определить заболевание может только педиатр при личном осмотре гортани ребенка.

Для острого ларинготрахеита характерно следующее:

  • слизистая гортани несколько гиперемирована (красное горло);
  • в просветах гортани и трахеи содержится вязкий гной, отделяемый в виде корок;
  • под голосовыми связками – ярко-красные воспаленные валики.

Кроме того, внезапность появления, быстрота окончания и сохранение возможности говорить характерны только для ложного крупа.

Чаще всего острый ларинготрахеит дифференцируют со следующими заболеваниями:

ДиагнозСимптоматика
Дифтерия или истинный круп
  • увеличенные лимфоузлы, отек шеи;
  • при осмотре выявляется гиперемированный зев;
  • серые пленки по всей поверхности глотки;
  • насморк с кровяными примесями.
Попадание в гортань инородного тела (ребенок подавился)
  • признаки дыхательной недостаточности;
  • внезапная обструкция дыхательных путей;
  • свистящее дыхание, сопровождающееся его ослаблением
Скарлатина, корь, сопровождающиеся стенозом гортани
  • синюшность кожных покровов;
  • учащенное дыхание;
  • повышенное потоотделение;
  • паническое состояние.
Бронхиальная астма, пневмония с астматической составляющей
  • сухой кашель;
  • свистящее дыхание;
  • бледная кожа с признаками цианоза;
  • температура тела в норме или незначительно повышена.
Заглоточный абсцесс – заболевание, сопровождающееся гнойным воспалением заглоточного пространства.
  • отек мягких тканей гортани;
  • сложности при глотании;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • развивается в течение нескольких дней с прогрессирующим ухудшением состояния.

Как проявляется стенозирующий ларинготрахеит у детей

Стенозирование гортани и трахеи не очень характерно для взрослых, хоть и встречаются случаи заражения.

Наиболее подвержены этому синдрому дети. Прием чаще в возрасте от полугода до двух-трех лет. Это связано с тем, что дети имеют незрелое строение верхних дыхательных путей.

По МКБ-10 стенозирующий ларинготрахеит у детей носит номер J05.0.

Особенностями, которые увеличивают склонность к развитию стенозирования, относятся:

  •  Повышенное количество лимфоидной ткани и тучных клеток в толще слизистой. Именно эти клетки ответственны за развитие отека и выброс медиаторов аллергии и воспаления.
  •  Голосовые связки расположены высоко, при этом они еще и непропорционально короткие.
  •  Мышцы голосовых складок очень возбудимы, подвижны и имеют склонность к спастическим реакциям.
  •  Часто предрасполагающим фактором для развития стенозирования гортани является повышенный вес ребенка, наклонность к отечности.
  •  У детей, склонных к аллергии, такие реакции развиваются значительно чаще.
  •  Характерно развитие ложного крупа при наличии в анамнезе внутричерепной мозговой травмы.
  •  Следует быть осторожным в период после прививок. В первые 1-3 дня после прививки есть опасность развития аллергической реакции, или развития в легкой форме реакций, характерных для заболевания, от которого прививались.

Важно знать

При дифтерии стенозирование гортани происходит немножко по-другому, чем при ложном крупе. Если ложный круп — это скорее спастическая и отечная реакция, то истинный круп развивается из-за развития на поверхности слизистой фибриновой пленки, которая плотно спаяна с поверхностью, и отека под ней. Такой отек более стоек, хотя также как и ложный круп может развиваться очень быстро.

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей носит название круп. Причем ложный круп развивается на фоне вирусных заболеваний, а истинный круп — это отличительная черта дифтерии.

Симптомы ложного крупа у детей не сильно различаются. Сначала отмечаются лающий кашель, свистящее дыхание, затем ребенок становится беспокойным, испытывает страх, отмечается акроцианоз в виде посинения кожи вокруг носа и губ, посинение самих губ, кончики пальцев на руках и ногах становятся с синим оттенком.

Ребенок может хватать ртом воздух и мечется, при этом сохраняется воспалительный фон в виде насморка, гиперемии слизистых оболочек, симптомов интоксикации и повышения температуры.

Стенозирующий ларинготрахеит у детей требует немедленного присутствия врача и госпитализации. В ожидании врача необходимо проветрить помещение и успокоить ребенка, так как в комнате должен быть доступ к свежему воздуху.

Для лечения заболевания стенозирующий ларинготрахеит у детей используют глюкокортикоиды, а также противоаллергические антигистаминные средства. Можно применять противовоспалительные, спазмолитические и успокаивающие препараты.

Внимание

В качестве первой и неотложной помощи можно проводить паровые ингаляции над травами с противовоспалительным эффектом, например ромашкой, эвкалиптом или шалфеем, если у ребенка нет на них аллергии и отсутствует температура. Если нет возможности использовать травы, подойдет только что сваренная картошка в мундире. Можно дать ребенку теплое питье и в ожидании врача успокоить его.

Бактериальная инфекция требует применения антибиотиков с учетом чувствительности.

  • Крайний случай асфиксии может потребовать коникотомии — разреза или прокола в области передней поверхности шеи для доступа воздуха. Эта манипуляция должна проводиться только врачом и соблюдением условий стерильности.
  • Если помощь не успеет, то высок риск летального исхода. Иногда после перенесенного крупа развивается пневмония.
  • Дифтерия, осложненная крупом и выраженной интоксикации, требует введения специфических препаратов.

Профилактикой стенозирующего ларинготрахеита будет в первую очередь недопущение и своевременное лечение вирусных инфекций и дифтерии. Это прививки, закаливание, рациональный режим дня, прием витамина С, источников природных фитонцидов — лука и чеснока. Также ребенка следует приучить соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, промывать нос после прогулок, особенно при эпидемиях гриппа, и избегать переохлаждений.

Если у вашего ребенка есть склонность к развитию аллергических реакций или отмечен рецидивирующий ларинготрахеит, то нелишним будет ношение специальной медицинской маски в период эпидемий простудных заболеваний.

Симптомы патологии

Ларинготрахеит чаще всего становится последствием различных вирусных патологий, например, кори, ветряной оспы или гриппа. В более редких случаях возбудителем такого недуга являются стрептококки, дифтерийная или туберкулезная палочка. Кроме этого, возможно аллергическое происхождение недуга, когда патологический процесс развивается как защитная реакция на взаимодействие организма с тем или иным аллергеном.

В некоторых случаях такое заболевание рассматривается специалистами как разновидность ларингита, ведь самостоятельное течение изолированного трахеита при попадании инфекций встречается крайне редко. На самом деле, признаки ларингита и ларинготрахеита имеют много общего:

  • у ребенка голос становится хриплым и осиплым, даже может вовсе исчезнуть;
  • беспокоит кашель, причем при ларинготрахеите он более частый и выраженный;
  • симптомом поражения трахеи становятся болевые ощущения за грудиной, которые появляются после кашля.

При ларинготрахеите кашель похож на лай собаки с небольшим металлическим отзвуком. Кроме этого, возникают приступы кашля, которые обычно беспокоят малыша в ночное или утреннее время.

Медицинская практика показывает, что чаще всего у детей диагностируется именно острая форма патологии, которая сопровождается выраженным стенозом гортани и появлением проблем со вдохом.

Тяжесть стенозирующего ларинготрахеита объясняется тем, что, кроме повышенной отечности слизистой и спазма мышц, заметно усиливается выделение мокроты. Обычно такой процесс сопровождается тем, что ребенок становится слишком беспокойным и у него появляется тяжелый судорожный вдох.

В том случае, если ларинготрахеит у ребенка имеет вирусное происхождение, то может появляться насморк, болевые ощущения в горле и сыпь. Кроме этого, во время диагностического обследования наблюдается заметное увеличение лимфатических узлов. В том случае, если такие симптомы отсутствуют, то это может свидетельствовать об аллергическом характере заболевания. При общем тяжелом состоянии ребенка, появлении налета в горле и выраженной интоксикации организма можно заподозрить бактериальную инфекцию.

Добавить комментарий