Алгоритм неотложных мероприятий при стенозе гортани

Последующее лечение и профилактика

После снятия приступа ребенку назначат комплексное лечение, чтобы предотвратить возможное повторение ситуации. Например, клинические рекомендации включают в себя прохождение курса ингаляций с помощью небулайзера. Обычно применяются физраствор, Беродуал и Пульмикорт. Иногда, чтобы вылечить стеноз, требуются антиконгестанты и седативные препараты.

Профилактика стеноза гортани у детей включает в себя следующие пункты:

• Исключение из рациона продуктов, способных спровоцировать аллергическую реакцию,
• Забота об иммунитете, предупреждение развития простудных и вирусных заболеваний,
• Создание комфортной атмосферы в семье, так как тревоги и беспокойство приводят к нарушениям дыхания и скачкам давления,
• Своевременное лечение патологий, способных стать причиной стеноза,

Родителям стоит регулярно водить своих малышей на профилактические осмотры у аллергологов, неврологов, ЛОР-врачей и онкологов, если есть соответствующие показания. Основой профилактики можно считать внимательное отношение к ребенку, прислушивание к его жалобам. Проблему стеноза подробно разбирает в своих видео доктор Комаровский.

Родителям стоит тщательно следить за состоянием ребенка, наблюдать за малейшими отклонениями в поведении и самочувствии, чтобы предупредить возможное развитие стеноза

Формы стеноза гортани

Патологическое сужение гортани зачастую возникает в качестве осложнения респираторных заболеваний. Поэтому даже бдительные родители не всегда могут вовремя диагностировать стеноз и предотвратить приступы удушья. Клинические проявления болезни во многом зависят от локализации и распространенности стенозирующего явления. В связи с этим выделяют несколько форм стеноза:

• передний – поражение передней стенки гортани; задний – поражение задней стенки гортани;
• протяженный – стенозирующее поражение распространяется не только на гортань, но трахею;
• голосовой щели – отечность тканей, располагающихся между голосовыми связками;
• подголосового пространства – увеличение объема слизистой, располагающейся между трахеей и голосовой щелью;
• круговой – одновременное стенозирующее поражение передней и задней стенок гортани.

При несвоевременном вызове врача и оказании неотложной помощи может наступить острая асфиксия и смерть.

Степени тяжести

Тяжесть состояния ребенка определяется синдромом интоксикации и выраженностью спазма. Стеноз 1 степени
у ребенка характеризуется компенсаторными изменениями – частота дыхания уменьшается, а глубина его увеличивается, паузы между входом и выдохом сокращаются. Поэтому появляется ряд клинических признаков:

• Урежение пульса
• Бледность кожи или покраснение из-за лихорадки
• Одышка появляется при возбуждении ребенка или при выполнении физической нагрузки
• Вдох удлиняется
• Ребенок капризничает, но значительного его беспокойства нет.

При 2 степени
стеноза компенсаторные механизмы не могут обеспечить нормальное поступление кислорода в организм ребенка. Характерными симптомами этого состояния являются:

• Увеличение частоты дыхания, которое становится шумным и слышным в соседней комнате
• Участие дополнительной мускулатуры
• Втяжение межреберий и других уступчивых мест, происходящее на вдохе
• Бледность кожи усиливается
• Ребенок беспокоен.

При 3 степени
наблюдается срыв компенсации, и состояние ребенка утяжеляется:

• Он запрокидывает голову назад на одно плечо (это вынужденное положение помогает делать вдох легче)
• Кожа из бледной становится синюшной (сначала на периферических участках, а затем по всему телу)
• Дыхание резко учащается, но количество шумных вдохов становится меньше, т.к. ребенок вообще не может их выполнить
• Повышенная потливость
• Пульс слабого наполнения.

4 степень
– самая тяжелая. У ребенка развивается асфиксия (практически полное прекращение поступления кислорода), он теряет сознание. Чтобы не допустить такого критического состояния, родители сразу же при появлении признаков 1 степени должны обращаться за педиатрической помощью, не уповая на счастливый случай.

Причины

К развитию патологического сужения голосовой щели могут приводить самые разнообразные причины. Воздействие их может разным по длительности, в некоторых случаях достаточно лишь короткого и интенсивного воздействия.

Степень выраженности неблагоприятных симптомов во многом зависит от исходной причины, которая привела к развитию данного патологического состояния у ребенка. Самые частые причины появления стеноза у малыша — инфекционные патологии. К их развитию могут приводить самые различные бактерии и вирусы.

Стеноз становится довольно частым осложнением острого ларингита. Это патологическое состояние, как правило, вызывается у детей стафилококковой или стрептококковой флорой. Гораздо реже к появлению неблагоприятных симптомов ларингита приводят вирусные инфекции.

К развитию патологического сужения голосовой щели у малышей довольно часто приводят парагрипп, скарлатина, , грипп, сыпной тиф и другие инфекционные патологии. Эти заболевания также опасны развитием выраженного интоксикационного синдрома, который проявляется повышением температуры тела у ребенка и развитием сильной общей слабости.

Травматическое повреждение гортани также может привести к развитию у крохи опасных симптомов острой дыхательной недостаточности. Такому патологическому состоянию у новорожденных деток способствуют неправильно проведенные роды.

У самых маленьких пациентов причиной стеноза гортани также довольно часто становится попадание инородных предметов в дыхательные пути. Закрыть просвет бронха у ребенка может даже маленькая деталька игрушки, которую малыш вертит в руках.

Такая особенность обусловлена у малышей довольно узким просветом бронхов. Попавший в дыхательные пути предмет может привести к асфиксии – выраженному сужению гортани и полному прекращению дыхания. В этом случае требуется оказание неотложной медицинской помощи для того, чтобы спасти жизнь ребенка.

Врожденные болезни трахеи также могут привести к развитию у ребенка сильного сужения голосовой щели. В этом случае неблагоприятные клинические признаки стеноза появляются уже новорожденных малышей уже в первые часы после рождения.

Как правило, лечение выраженных анатомических дефектов строения гортани проводится только с помощью проведения хирургических операций. Решение о необходимости проведения операции принимает оперирующий детский отоларинголог.

Аллергии также могут проявиться у ребенка развитием выраженного стеноза гортани. В большинстве случаев к этому состоянию приводит попадание аллергенов воздушно-капельным путем.

Пищевые и химические вещества становятся частой причиной развития выраженного сужения голосовой щели у ребенка. Для улучшения дыхания в этом случае требуется полное исключение попадания аллергенов в детский организм и назначение антигистаминных или гормональных препаратов. Аллергические патологии, по статистике, чаще всего развиваются у малышей в возрасте 5-12 лет.

Гнойные образования, которые появляются в области шеи, могут переходить также на внутренние участки гортани, вызывая тем самым там сильное воспаление. Это приводит к тому, что у ребенка сужается просвет голосовой щели и существенно нарушается дыхание. Течение гнойных заболеваний, как правило, достаточно тяжелое и протекает с развитием самых неблагоприятных симптомов.

Диагностика

При возникновении симптомов стеноза гортани необходимо незамедлительное обращение к врачу

Доктор анализирует жалобы больного, уделяя внимание таким моментам, как:

• присутствие одышки;
• характер дыхания;
• наличие сопутствующих заболеваний (ранее или на данный момент), которые могли стать причиной образованию стеноза.

Во время осмотра врач ощупывает шею для выявления опухолей и оценивает проявления дыхательной недостаточности. Для уточнения диагноза применяются такие методы инструментальной диагностики, как:

1. Стробоскопия. С помощью специального прибора наблюдают за голосовыми связками.
2. Эндофиброскопия. Во время диагностики исследуют трахею, для чего применяется специальный зонд с камерой. Методика направлена на определение степени сужения, масштаба распространения и локализацию патологии.
3. Ларингоскопия. Во время обследования определяют степень сужения гортани. Можно обнаружить причину патологии (наличие опухоли или постороннего объекта).
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Применяют при малой информативности предыдущих методов.
5. Рентгенография. При диагностике исследуют грудную клетку, что даёт возможность обнаружить одну из причин развития стеноза гортани.
6. Биопсия тканей. Методика осуществляется при ларингоскопии. Применяется метод при наличии подозрений на присутствие опухоли. С помощью биопсии получают образец ткани и исследуют его.

Также используются и лабораторные средства диагностики. Из зева берётся мазок, который отправляют на исследование. Это необходимо для выявления природы микроорганизмов, если причиной образования стеноза стало инфекционное заболевание.

Принципы лечения

Как действовать в опасной ситуации

При обнаружении у ребенка одного или нескольких симптомов, указанных выше, немедленно звоните в скорую помощь: малыш остро нуждается в медицинской помощи. До приезда медиков не оставляйте его одного: вы можете ему помочь справиться с одышкой.

Неотложная помощь при стенозе гортани у детей включает:

Успокойтесь сами и попытайтесь успокоить ребёнка

Это очень важно, ведь при двигательном и эмоциональном напряжении потребность в кислороде возрастает несколько раз

1. Если у ребенка нет аллергии, дайте ему любое растительное седативное средство (экстракт валерианы, настойка пустырника) в возрастной дозировке.
2. Предложите крохе попить. Обильное теплое щелочное питье (минеральная вода без газа, чай, молоко) смягчат горло, помогут перераспределению крови и уменьшат отек слизистой гортани. Малышу станет гораздо легче дышать.
3. Если у вашего ребёнка наблюдается склонность к аллергии, дайте антигистаминный препарат в возрастной дозировке (Супрастин для деток старше 2 лет, Фенистил в виде капель – малышам до года).
4. Обеспечьте доступ свежего воздуха: снимите стесняющую дыхательные движения одежду, откройте окна.
5. Еще один способ, которым, рекомендуют воспользоваться опытные педиатры: отведите ребенка в ванную комнату, закройте дверь и включите горячую воду. Дыхание паром облегчит прохождение воздуха по гортани и трахее.
6. Можно попытаться снять отек гортани с помощью горячей ножной ванны: за счет теплового раздражения нижних конечностей произойдет отток крови от воспалённой области.

Ингаляции

Если дома есть компрессорный ингалятор или небулайзер, вы можете значительно облегчить состояние ребенка.

При заболевании эффективны следующие препараты:

1. Глюкокортикостероидные гормоны: Пульмикорт, Фликсотид и Дексаметазон при стенозе гортани у детей позволяют быстро снять отек и острое воспаление. Стридор заметно снижается.
2. Спазмолитики: в некоторых случаях (при выраженном возбуждении и мышечном спазме) оправдано проведение ингаляций с Вентолином, Беротеком;
3. Бронхомиметики: основное назначение этих препаратов – расширение бронхов у пациентов с бронхиальной астмой. Беродуал при стенозе гортани у детей увеличивает просвет дыхательных путей и облегчает дыхание.
4. Физраствор и минеральная вода с преобладанием щелочного компонента: если под рукой нет необходимых лекарств, можно воспользоваться этими растворами.

Правила ингаляции Пульмикортом

Пульмикорт – глюкокортикоид с противовоспалительной и антиаллергенной активностью на основе будесонида. Выпускается в маленьких флакончиках для разового применения — небулах. Средняя цена за 20 штук – 900 р.

Но как лечить им стеноз гортани? Приготовить раствор для ингаляции вы можете своими руками.

1. Ингаляции глюкокортикоидов разрешены детям с 6 месяцев.
2. Стандартная доза Пульмикорта — 1 мг (2 мл суспензии с дозировкой 0,5мг/мл). При остром стенозе лекарство следует использовать в два последовательных приема с перерывом в час. Затем ингаляции проводят 2 раза в сутки до улучшения состояния.
3. Взболтайте и аккуратно вскройте небулу с препаратом, выдавите лекарство в контейнер ингалятора. Добавьте 2-4 мл физиологического раствора. Инструкция по применению рекомендует использовать средство сразу после открытия.
4. Наденьте на ребенка маску, подходящую по размеру и следите за тем, чтобы он вдыхал лекарство 3-5 минут. Обычно сразу после завершения процедуры наблюдается заметное улучшение.

Диагностика

Заболевание у детей диагностируется дифференциальным методом, вследствие чего можно выявить причины и различить гортанный тип от ларингоспазма, приступа бронхиальной астмы. Стеноз выявляется путем проведения осмотра и пальпации на фоне выраженной симптоматики.

Когда ребенок начинает задыхаться при остром сужении дыхательных путей, на диагностику не остается времени. Врачи бегло опрашивают родителей о состоянии ребенка накануне удушья и его болезнях. После оказания неотложной помощи и обеспечения доступа кислорода можно приступить к диагностике. Она помогает выявить причину тяжелого состояния и назначить эффективное лечение.

После тщательного опроса родителей доктор определяет, какие дополнительные методы позволят ему быстро и точно поставить диагноз. Для этого может использоваться:

1. ларингоскопия, которая дает возможность оценить степень сужения, обнаружить опухоль, отек или инородные элементы в гортани;
2. фиброларингоскопия относится к эндоскопическим методикам, которые выполняются гибким эндоскопом. Результаты обследования отображаются на экране;
3. рентгенография груди – для исключения заболеваний легких и сердца;
4. электрокардиография, чтобы исключить одышку кардиального происхождения;
5. ультразвуковое исследование щитовидной железы;
6. бактериологический анализ с посевом материала из ротоглотки;
7. магнитно-резонансная, компьютерная томография и биопсия проводятся в крайних случаях, когда не удается поставить диагноз.

Молниеносное развитие стеноза у детей не нуждается в диагностических мерах. На первый план здесь выступает оказание неотложной помощи

Если стеноз гортани наблюдается долгое время, важно выяснить и устранить причину. Необходимо проведение осмотра у ЛОР-врача (для обследования состояния полости рта, глотки, гортани и трахеи), аллерголога (для исключения аллергического компонента заболевания), невропатолога (при подозрении на нервно-паралитический процесс), онколога (при опухолевом стенозе)

Как дополнительные методы исследования используют:

• осмотр гортани отоларингологом с помощью ларингоскопа (ларингоскопия);
• рентгенологический метод диагностики пищевода и гортани — для оценки степени поражения стенозом;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы — если причиной заболевания является увеличение железы, которая перекрывает просвет гортани;
• компьютерная томография органа;
• бактериологическое исследование мазков из зева и носа — для определения инфекционного возбудителя.

Клиническая картина

Отмечается, что острый стеноз гортани встречается намного чаще, чем аналогичное действие в трахее. С точки зрения анатомии это легко объясняется тем, что гортань имеет гораздо более разветвленную сеть сосудов и капилляров и намного более сложное строение. Резкое моментальное сужение воздушного канала может вызвать полный отказ всех функций жизнеобеспечения, следствием может быть как незначительное удушье, так и смерть от недостаточности воздуха.

Причины стеноза кроются в, уже протекающем у человека заболевании, которое может иметь такое проявление. Заставить сузиться гортань могут и простые воспалительные процессы, причины могут крыться даже в воспалении миндалин

Когда человек оказывается на приеме у врача с этой проблемой, то обычно обращает внимание на такие факторы:

• Насколько затруднено дыхание.
• Как реагирует на происходящее организм пациента.
• Насколько выражены другие симптомы.
• Присутствие других заболеваний.

Если же стеноз неполный, то со временем у человека могут появиться разные дополнительные функции, которые обуславливаются постепенным приспособлением организма к ситуации. Однако в любом случае кислородная недостаточность пагубно влияет на работу мозга, сердца и прочих жизненно важных органов.

Проявления

Первые симптомы ларинготрахеита обычно появляются внезапно, в ночное время.

Почему ночью? Это связано с тем, что во сне ребенок рефлекторно не откашливает, а в горизонтальном положении отек подголосового пространства становится еще больше. К тому же ночью активизируется вагусная реакция (блуждающий нерв), приводящая к усиленной секреции слизи и спазму бронхиальных мышц.

Основные его признаки – это:

1. Грубый кашель, напоминающий лай собаки. Чем более высоким является звук при кашле, тем тяжелее состояние ребенка, т.к. спазмированы наиболее мелкие бронхи
2. Появление хриплого голоса, но полной потери его не наблюдается
3. Вначале трудно сделать вдох, а затем затрудняется и выдох.

Одновременно присутствуют и характерные для вирусной инфекции проявления:

• Насморк
• Чихание
• Слабость
• Высокая температура.

Хронический симптом гортани: признаки и терапия

Хронические стенозы гортани вызывают следующие патологические процессы: рубцовые изменения на почве хондроперихондритов различной этиологии, инфекционные или травматические анкилозирующие артриты черпалоперстневидных суставов, новообразования гортани, инфекционные гранулемы, а также нарушения двигательной иннервации гортани центрального или периферического происхождения, которые приводят голосовые складки в близкое к срединному положение.

Сужение просвета гортани развивается медленно, но отличается стойкостью. На любой стадии заболевания при присоединении добавочных факторов, таких как воспаление, кровоизлияние и т. д., нарастание стенотических явлений может ускориться, что довольно быстро приведет к асфиксии.

Лечение симптома гортани в хронической форме направлено на терапию основного заболевания (лечение опухолей, инфекционных гранулем), если голосовые складки находятся в срединном положении, показано хирургическое вмешательство (резекция черпаловидных хрящей, перемещение одной складки и т. д.).

Статья прочитана 2 736 раз(a).

Лечение

Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом причин, которые вызвали острый стеноз гортани. Терапевтические мероприятия направлены на купирование симптомов удушья и дыхательной недостаточности.

Компенсированный и субкомпенсированный острый стеноз гортани подлежат медикаментозной терапии, которая основывается на назначении больному антибиотикотерапии и противовоспалительных препаратов. Для устранения отека больному назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты, обладающие противоотечным эффектом, и проводят дегидратационную терапию.

Декомпенсированный острый стеноз гортани – это показание для проведения неотложной трахеостомии, заключающейся в создании отверстия в передней стенке трахеи и введении в него специальной трубки, через которую в дальнейшем происходит поступление воздуха в дыхательные пути.

Стадии стеноза гортани

Медики выделяют 4 последовательные клинические стадии болезни, которые сменяются друг за другом при отсутствии оказания квалифицированной помощи. Формы и стадии стеноза гортани в детском возрасте:

1. 1 – компенсированный стеноз;
2. 2 – субкомпенсированный;
3. 3 – декомпенсированный ларингостеноз;
4. 4 – терминальная стадия, или асфиксия.

Их длительность и выраженность зависит от возраста больного, причинного фактора и своевременности оказания медицинской помощи.

Первая степень

Для компенсированной стадии характерно относительно удовлетворительное состояние ребенка, наличие ясного сознания с периодами гипервозбуждения. Цвет кожи остается нормальным, при беспокойстве может появляться незначительная синева вокруг рта.

Втяжение податливых мест грудины (надключичных областей, межреберных мышц) появляется только при сильном беспокойстве или физической активности. Частота дыхания и сердцебиений соответствует возрасту.

Вторая степень

При субкомпенсированной степени тяжести на фоне ясного сознания ребенка появляется постоянное психомоторное возбуждение

При осмотре на себя обращает внимание умеренно выраженная синева вокруг рта, втяжение межреберей даже в покое

Дыхание и пульс несколько учащены. Голос малыша осипший.

Третья степень

В фазу декомпенсации состояние ребенка приравнивается к тяжелому, сознание спутано с резким возбуждением. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок, появляется мраморный рисунок на коже туловища и конечностей.

Одышка становится явной даже в покое, происходит сильное втяжение податливых зон грудной клетки. Дыхание частое, поверхностное, пульс значительно учащен. Голос практически отсутствует.

Четвертая степень

При отсутствии лечения последним этапом болезни является асфиксия, при которой степень обструкции гортани достигает 99%. Такой ребенок находится в крайне тяжелом состоянии, с отсутствующим сознанием. На коже проявляется генерализованный цианоз (посинение кожи).

Дыхание приобретает поверхностный и прерывистый характер, пульс может быть как значительно учащенным, так и нитевидным. Если быстро снять обструкцию не получается, наступает летальный исход.

Причины стеноза

Распространённые причины стеноза в ранней стадии — заболевания, травмы горла и слизистой вокруг него, старение организма, тромбоз, деформация сосудов, гипертрофия гладкой мускулатуры.

Все причины принято разделять на инфекционные и неинфекционные:

1. К инфекционным относятся вирусные и бактериальные инфекции, например, аденовирус, абсцессы, дифтерия.
2. Неинфекционные. Гортань легко травмировать острым предметом или чем-то, попавшим внутрь, и в этом случае развивается сужение гортани. Частые причины неинфекционного характера — реакция на токсикологическое воздействие, поллиноз, аллергия на ароматные масла, пихтовые или хвойные ингаляции.

Причины появления болезни

Стенозом гортани называют сужение прохода данного органа. Особенно часто ему подвержены дети младшего возраста. Это обусловлено анатомическим строением гортани: у детей она в форме воронки, которая с возрастом приобретает цилиндрическую форму. Защитные механизмы организма в детском возрасте несовершенны, поэтому отек слизистой может происходить очень быстро и быть вызван самыми различными причинами, в частности:

Вирусными или бактериальными инфекциями:

1. ларингитом;
2. ложным крупом;
3. ОРЗ;
4. отеком гортани;
5. ларинготрахеобронхитом;
6. хондроперехондритом.

Аллергией на:

1. продукты питания;
2. медикаменты;
3. табачный дым или другие едкие пары;
4. бытовую химию.

Особенностями анатомического строения горла:

1. узкий просвет органа;
2. наличие различных папиллом;
3. неправильное развитие слизистой.

Травматическим повреждением слизистой гортани:

1. наличие рубцов от предыдущих операций;
2. повреждение гортани вследствие интубации.

Также отек может быть вызван ожогом вследствие вдыхания горячих или едких паров, употреблением слишком горячей пищи или наличием в горле инородных предметов.

Чем бы ни была вызвана отечность, надо срочно принимать меры по ее устранению. Опасность стеноза заключается в том, что чаще он проявляется ночью. В момент приступа у ребенка пропадает голос. Не получив необходимой помощи, он может задохнуться. Родителям маленьких детей, особенно во время проблем с горлом или верхними дыхательными путями, нужно следить за состоянием малыша днем и ночью.

Терапия детского стеноза зависит от степени тяжести состояния, в частности:

• Во время начальной стадии полезны теплые компрессы на горло, теплое питье и ингаляции противоотечными препаратами. Поскольку болезнь зачастую является последствием аллергии, назначаются антигистаминные лекарства.
• При неполной компенсации назначают ингаляции с кислородом, антигистаминные препараты. Производят снятие обструктивного синдрома бронхов. При необходимости назначаются антибиотики. Проводится санация бронхов.
• При декомпенсации проводится интубация. Если это невозможно, выполняют трахеотомию.
• В тяжелой стадии необходима легочная реанимация.

Важно: можно открыть в ванной кран с горячей водой и создать подобие сауны. Теплый влажный воздух поможет малышу до приезда бригады врачей. После снятия приступа нужно выяснить причину его появления

Только устранив ее можно быть уверенным в отсутствии рецидива. Нужно получить консультацию лора и аллерголога. Каждому ребенку лечение и реабилитация подбирается индивидуально

После снятия приступа нужно выяснить причину его появления. Только устранив ее можно быть уверенным в отсутствии рецидива. Нужно получить консультацию лора и аллерголога. Каждому ребенку лечение и реабилитация подбирается индивидуально.

При невозможности устранить раздражающий фактор (вирусная инфекция, метеозависимость) надлежит иметь под рукой все необходимое для оказания ребенку первой помощи до приезда врачей. Для таких детей важным фактором в лечении является общее укрепление организма.

Важно: категорически запрещается давать противокашлевые препараты. Этим можно сильно усугубить и без того сложную ситуацию

Стадии стеноза гортани

Медики выделяют 4 последовательные клинические стадии болезни, которые сменяются друг за другом при отсутствии оказания квалифицированной помощи. Формы и стадии стеноза гортани в детском возрасте:

1. 1 – компенсированный стеноз;
2. 2 – субкомпенсированный;
3. 3 – декомпенсированный ларингостеноз;
4. 4 – терминальная стадия, или асфиксия.

Их длительность и выраженность зависит от возраста больного, причинного фактора и своевременности оказания медицинской помощи.

Первая степень

Для компенсированной стадии характерно относительно удовлетворительное состояние ребенка, наличие ясного сознания с периодами гипервозбуждения. Цвет кожи остается нормальным, при беспокойстве может появляться незначительная синева вокруг рта.

Втяжение податливых мест грудины (надключичных областей, межреберных мышц) появляется только при сильном беспокойстве или физической активности. Частота дыхания и сердцебиений соответствует возрасту.

Вторая степень

При субкомпенсированной степени тяжести на фоне ясного сознания ребенка появляется постоянное психомоторное возбуждение

При осмотре на себя обращает внимание умеренно выраженная синева вокруг рта, втяжение межреберей даже в покое

Дыхание и пульс несколько учащены. Голос малыша осипший.

Третья степень

В фазу декомпенсации состояние ребенка приравнивается к тяжелому, сознание спутано с резким возбуждением. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок, появляется мраморный рисунок на коже туловища и конечностей.

Одышка становится явной даже в покое, происходит сильное втяжение податливых зон грудной клетки. Дыхание частое, поверхностное, пульс значительно учащен. Голос практически отсутствует.

Четвертая степень

При отсутствии лечения последним этапом болезни является асфиксия, при которой степень обструкции гортани достигает 99%. Такой ребенок находится в крайне тяжелом состоянии, с отсутствующим сознанием. На коже проявляется генерализованный цианоз (посинение кожи).

Дыхание приобретает поверхностный и прерывистый характер, пульс может быть как значительно учащенным, так и нитевидным. Если быстро снять обструкцию не получается, наступает летальный исход.

Преимущества диагностики и лечения стеноза гортани в ОН КЛИНИК

Диагноз острого стеноза гортани, как правило, основывается на его типичной клинической картине. Вместе с тем в диагностике как острой, так и хронической формы заболевания большое значение имеет определение его причины. С этой целью обязательно проводится ларингоскопия, могут быть рекомендованы бактериологическое исследование мазков из горла, компьютерная томография гортани, трахеобронхоскопия, рентгенография пищевода, УЗИ щитовидной железы. Благодаря наличию в ОН КЛИНИК всего необходимого современного оборудования и собственной высокотехнологичной лаборатории досконально точный диагноз будет поставлен в кратчайшие сроки.

И еще один важный момент: диагностика и лечение стеноза гортани очень часто требует участия аллергологов, пульмонологов, онкологов, неврологов, реаниматологов и других специалистов. Учитывая, что ОН КЛИНИК является многопрофильным медицинским учреждением, они будут привлечены к лечению незамедлительно.

Компенсированный и субкомпенсированный острый стеноз гортани (две первые степени) подлежат медикаментозной терапии. Для ее проведения может потребоваться госпитализация. В зависимости от причины заболевания могут назначаться антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные и противоаллергические препараты.

При декомпенсированном остром стенозе гортани (третья и четвертая степень) прибегают к неотложной трахеостомии (созданию отверстия в передней стенке трахеи и введению в него специальной трубки, через которую и поступает воздух в дыхательные пути).

При длительном хроническом или врожденном стенозе также часто рекомендуется оперативное лечение. Опытные хирурги ОН КЛИНИК широко применяют очень эффективные и в то же время малотравматичные методики оперативного вмешательства, включая лазерное хирургическое лечение. Благодаря этому осложнения практически сведены к нулю, а послеоперационный восстановительный период занимает совсем немного времени.

К услугам пациентов – действительно комфортный стационар ОН КЛИНИК, оснащенный всем необходимым, чтобы человек чувствовал себя спокойно и расслабленно.