Статины от холестерина

Доступные виды

Статины высокой интенсивности:

• Аторвастатин (Липитор)
• Розувастатин (Крестор)

Статины с умеренной интенсивностью:

• Флувастатин (Lescol)
• Ловастатин (Альтопрев)
• Pitavastatin (Livalo)
• Правастатин (Pravachol)
• Симвастатин (зокор)

Хотя все статины действуют одинаково, ваш организм может лучше реагировать на один тип, чем на другой. Вот почему врачи иногда пробуют несколько типов статинов, прежде чем сделать правильный выбор конкретно для вас.

Статины, их наименования: общепринятые и торговые
Международная маркировка (INN)	Название лекарства в продаже
Ловастатин	Ловастатин-КМП, Ловакор, Мевакор, Липрокс, Ловастерол, Ловагексал
Правастатин	Липостат
Симвастатин	Зокор, Зоватин, Симвакард, Симвагексал, Зоста, Вазостат-Здоровье, Симгал, Симвакор-Дарница, Вазилип, Вастатин
Флувастатин	Лескол
Аторвастатин	Липримар, Сторвас, Аторис, Атокор, Липитин-А, Торвакард, Липикор, Тулип, Астин, Торвадак, Липидекс
Розувастатин	Крестор

Рассмотрим статины для снижения холестерина соответственно общепринятой классификации.

Статины — побочные эффекты / противопоказания

В данной таблице Вы можете детально ознакомиться с наиболее распространенными побочными эффектами при лечении статиновыми препаратами.

Печеночная недостаточность

Наиболее серьезными побочными эффектами являются: печеночная недостаточность и рабдомиолиз (повреждение или полное разрушение мышечной ткани). Обязательно стоит отметить, что серьезные повреждения печени, вызванные приемом статинов, встречается редко. Чаще всего данные лекарства вызывают некоторые нарушения в работе печени.

Иногда плохие показатели анализов возвращаются к норме, даже если прием таблеток продолжается. Но если тестовые уровни имеют значение, более чем в 3 раза превышающее верхний предел нормы, то прием данного средства необходимо срочно прекратить.

Тесты / анализы на здоровье печени следует проводить до начала лечения статинами, и в дальнейшем, если есть даже малейшие подозрения на её повреждения.

Рабдомиолиз

Рабдомиолиз – довольно редкий, но серьезный побочный эффект, который сопровождается повреждением мышц. Начинается он с мышечной боли, а потом прогрессирует вплоть до гибели мышечных клеток, почечной недостаточности или даже смерти.

Это происходит чаще всего, когда статины используются:

• в сочетании с другими препаратами, которые и сами по себе (с большим процентом вероятности) могут вызвать рабдомиолиз;
• с лекарствами, которые предотвращают элиминацию (устранение из организма) статиновых веществ, тем самым значительно повышая их уровень в крови.

Поскольку рабдомиолиз может быть смертельно опасным, необъяснимые боли в суставах или мышцах, возникающие при приеме этой лекарственной группы, должны быть обязательно доведены до сведения лечащего врача.

Противопоказания при беременности

Статины нельзя использовать во время беременности по причине высокого риска серьезных / нежелательных (а порой даже непредсказуемых) воздействий на развивающийся плод (в большей степени – мужской).

Нельзя принимать эти таблетки и во время кормления грудью.

В том случае, если Вы считаете, что забеременели, немедленно прекратите прием. Во время лечения используйте средства контроля за рождаемостью (т.е. противозачаточные средства, но совместимые с Вашим лекарством). Проконсультируйтесь с врачом по этому поводу. Обязательно проинформируйте о планах забеременеть (если таковые есть на ближайшее будущее).

Статины и алкоголь

Обязательно сообщите лечащему врачу о проблемах с алкоголем в прошлом (если таковые были), а также о употреблении спиртных напитков выше нормы ВОЗ (т.е. выше 40 мл. «чистого» спирта) – в последние недели / дни. Например, более двух бутылок пива в сутки или 100 мл водки / конька (других, похожих по «крепости» напитков).

Возраст и география

Не рекомендуется прием статинов (1, 2, 3 и 4 поколений) пожилым мужчинам и женщинам старше 65 лет. А также жителям АЗИИ (в частности, представителям монголоидной расы).

Болезни

Щитовидки, почек. Сахарный диабет. Низкое кровяное давление. Необъяснимая чрезмерная утомляемость /слабость в последнее время / боли в мышах и печени. Опасная аллергия на продукты / витамины / пищевые добавки и т.д., схожие по составу на статиновые препараты.

Существуют и другие сообщения о нарушениях со стороны пищеварительной системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также органов кроветворения и органов чувств. От тошноты и головокружений, до психических расстройств / снижения потенции или других ухудшений общего состояния здоровья.

Симптомы могут себя проявить и в первый день, и через несколько лет после начала лечения, но и быстро пропадать: (в среднем) через 3 недели после прекращения употребления таблеток.

Способы

Как снизить холестерин в крови без статинов? В медицине есть средства, позволяющие заменить данные препараты. Это фибраты – медикаменты с фиброевыми кислотами. Снижение холестерина без статинов другими препаратами эффективно, ведь они воздействуют на ЛПНП и триглицериды. Эксперты выделяют: «Клофибрат», «Фенофибрат» и другие.

Снижение холестерина без статинов можно выполнять «Квестраном», «Холестидом». Эти препараты влияют на синтез жирных кислот и не дают им всасываться в кишечник. Только принимать их следует по назначению врача. Интересно, еще как снизить холестерин без статинов? Для этого требуется придерживаться диеты, соблюдать здоровый образ жизни.

Как долго принимаются статины?

По рекомендациям Европейского общества атеросклероза, у пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС и высоким риском ишемических осложнений терапевтическая цель – это снижение уровня ЛПНП до 3 ммоль/л и общего холестерина ниже 5 ммоль/л.

Большинство пациентов интересуется, как долго принимаются статины. Некоторые больные уверены, что кратковременного курса лечения, при котором снижается холестерин, достаточно и можно прекратить прием медикаментов. Они думают, что его концентрация остается нормальной.

Когда пациент отменяет препарат, то холестерин вновь повышается. В таких случаях врач рекомендует пересмотреть рацион, чтобы нормализовать вес и отказаться от вредных привычек. Это может помочь больному контролировать содержание холестерина на должном уровне. Пациенту удастся отказаться от приема статинов. Но как показывает практика, эти лекарственные средства всегда должны быть под рукой.

Когда назначают статины?

Перед тем как начинать прием лекарственного средства, необходимо пройти биохимическое исследование крови. Первое выполняется при первичном обращении больного с жалобами. Второй анализ проводится через неделю, когда доктор получит первые результаты и поставит окончательный диагноз. Третье исследование выполняется через 3 месяца после диетотерапии.

Если в крови пациента выявляются нарушения, врач назначает статины:

• показания общего холестерина свыше 6 ммоль/л;

• концентрация холестерина в крови более 5 ммоль/л у больных, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями;
• уровень липопротеидов низкой плотности в крови свыше 3 ммоль/л.

Специалисты рассматривают случай каждого пациента и учитывают наличие хронических заболеваний. Доктор может рекомендовать больному статины при более низких показателях содержания общего холестерина в крови, но есть 1 и более факторов риска ИБС – гипертоническая болезнь, мужской пол, пожилой возраст, индекс массы тела, превышающий норму, наследственная отягощенность.

Что такое холестерин?

Холестерин — это важная составляющая часть человеческого организма.

Данное вещество выполняет очень важную работу в функционировании организма:

• Холестерин находится практически в каждой клетке организма, потому что данное вещество имеется в составе мембраны и добавляет клетке прочность;
• Принимает участие в распаде в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) жиров, а также в образовании желчегонных кислот;
• Участвует в выработке надпочечниками гормонов стероидной группы, а также гормонов половой сферы.

Обмен холестерина

Нормативный индекс холестерина во взрослом организме — не больше, чем 5,0 ммоль/литр крови. У больных, которые перенесли инфаркт миокарда — не больше, чем 4,0 ммоль/литр, с сердечной ишемией — 4,50 ммоль/литр.

Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб, эзетрол, зетия)

Ингибиторы абсорбции холестерина – это гиполипидемические лекарственные препараты («ЭЗЕТИМИБ» / «ЭЗЕТРОЛ» в таблетках), которые «ингибируют абсорбцию» (т.е. «препятствуют всасыванию») холестерина в кишечнике (тонкой кишке) человека. Что порядочно сокращает его поступление в печень, а значит – существенно уменьшает (в ней) его «избыточные запасы». Как правило, назначаются (при СТРОГОМ соблюдении липидо/понижающей диеты) совместно со статинами для лечения первичной гиперхолестеринемии.

Ингибиторы абсорбции холестерина достаточно эффективно снижают повышенные уровни Холестерина Общего в крови, ХС ЛПНП, аполипопротеина В, триглицеридов, а также увеличивают количество полезного ХС ЛПВП. Однако при лечении гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии, возможно, могут понадобиться – еще и другие (дополнительные) средства, к примеру, такие как – ЛПНП аферез.

Ингибитор абсорбции холестерина «Эзетимиб» (в таблетках) зарегистрирован в РФ под торговой маркой «Эзетрол»…

Данное лекарство выпускается в таблетках. Успешно одобрено FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов / США) в октябре 2002 года. Спустя короткое время, стало одним их самых продаваемых кардиологических препаратов на международном фармацевтическом рынке, что «подтолкнуло» его «создателя» (компанию «Merck&Co.») начать разработки (совместно с фирмой «Schering-Plough») более совершенных (комбинированных) лекарств, о которых речь пойдет чуть ниже.

ЭЗЕТИМИБ – побочные эффекты (действия):

Наиболее частотными побочными эффектами при моно/терапии (эзитимибом либо другими ингибиторами абсорбции холестерина) являются – головные боли, боли в животе и диарея. При комбинированном лечении совместно со статинами: головные боли, утомляемость, боли в животе, запоры, диарея, вздутие живота, тошнота, повышение активности АСТ и АЛТ, миалгия. Крайне редкие побочные действия – это миопатия и рабдомиолиз.

Противопоказания и ограничения:

данное лекарство не назначается пациентам с умеренной (или тяжелой) степенью печеночной недостаточности, т.к

в данном случае его концентрация в плазме крови – существенно увеличивается;
таблетки «Эзетимиба» (по крайней мере, на данный момент) НИКОГДА (!) не назначаются совместно с фибратами (лекарственными препаратами для снижения повышенного уровня триглицеридов в крови);
«Эзетимиб» противопоказан для людей с повышенной чувствительностью к любому из компонентов данного препарата, детей и подростков возрастов до 18 лет, а также для беременных (или кормящих) женщин;
назначается с особой осторожностью (врачами) для пациентов, принимающих «Циклоспорин» (при использовании данной комбинации следует контролировать концентрацию «Циклоспорина» в сыворотке крови).

Профилактика

На сегодняшний день остро стоит проблема смертности населения от сердечно — сосудистых заболеваний. Но для того, чтобы снизить этот показатель, сегодня необходимо кроме терапевтического лечения проводить первичные профилактические мероприятия.

Для профилактики необходимо, прежде всего — это низкохолестериновая диета и прием гипохолестириновых медикаментов для улучшения состояния кровотока.

• Группа препаратов статинов — Симвастатин. Принимается препарат 1 раз за сутки, вечером;
• Витаминный и минеральный комплексы для помощи организму в расщеплении остатков холестерина. Это витамины группы В: Б2, Б6, а также витамины С и РР;
• Кровь разжижающие средства — антикоагулянты. Самым популярным противотромботическим средством, есть Аспирин.

Витамины и растительные лекарства

Сужение сосудов мозга, коронарных артерий приводит к усиленному отложению липидов на стенках.

Никотиновая кислота обладает сосудорасширяющим действием, устраняет сосудистые спазмы, снижает скорость засорения артерий холестерином.

Параллельно уменьшается риск сгущения крови и появления тромбов, чем минимизируется опасность смерти от инфаркта, инсульта. Обычно хватает 2-х недельного лечения несколько раз в год, чтобы в легких случаях держать холестерин в норме. При запущенном состоянии сосудов лечение дополняется статинами или фибратами.

В народной медицине от липидов в крови часто советуют принимать чеснок. Существуют чесночные таблетки Алисат (120 руб), обладающие спектром полезных эффектов:

• уменьшают густоту крови;
• помогают рассасываться бляшкам, тромбам;
• нормализуют холестерин, давление;
• снижают риск диабета, инсульта.

Принимать таблетки надо по 1 дважды/день, курс 3 месяца. При риске кровотечений прием нужно прекратить.

Первое поколение

Статины, входящие в группу первого поколения, подразделяются на 3 основные группы.

1. Ловастатин. Активное вещество получают методом синтеза из натурального грибка. Препарат помогает нарушить формирование холестерина в печени на начальном этапе. Рекомендован к применению, если предыдущие этапы терапии (диета, физические упражнения) не принесли никакого результата. Выраженный эффект наблюдается в прошествии 2 недель после начала приема, а максимальный — через 4-6 недель. Эффективность снижения холестерина достигает 25 %.
2. Симвастатин. Полусинтетическое средство, дающий результат до 35 % снижения содержания опасного компонента. Лекарство при попадании в организм перерождается в активный белок и блокирует фермент, способствующий выработке холестерина. Это положительно влияет на динамику снижения вредного вещества в составе крови. Первые положительные результаты терапии достигаются в прошествии 2 недель после начала приема, а максимальная эффективность лечения проявляется через 2 месяца.
3. Правастатин. Препарат имеет полусинтетическое происхождение. При приеме средства увеличивается его концентрация в подвздошной кишке и печени, то есть органах способствующих максимальной выработке холестерола. В результате препарат блокирует появление опасного компонента уже на этапе мевалоновой кислоты, что усиливает процесс выведения жиров из сосудов и предотвращает их повторное образование. Терапевтический эффект препарата составляет 29%.

Функции холестерина

Под данным названием подразумевают жироподобное вещество, большая часть которого синтезируется печенью, кишечником. Всего 20 % организм получает с животной пищей. Это важный компонент клеточных мембран. Без холестерина не синтезируются гормоны, желчные кислоты, витамин D.

Холестерин нужен для нормальной деятельности нервной, гормональной систем. В иностранной медицине его называют холестеролом. Расход этого компонента следующий:

• 17 % – на печень;
• 15 % – на клетки головного мозга;
• 55 % – на строительство клеточных мембран;
• 13 % – на остальные цели.

Без холестерина не может осуществляться работа ЖКТ, компонент позволяет вырабатывать соли, пищеварительный сок. Отклонение в его объеме приводит к разным нарушениям, понижению иммунитета, ухудшению самочувствия. Можно ли снизить холестерин без статинов? Это возможно, главное, использовать эффективные способы.

Относительные показания к приему

Кроме обязательного перечня заболеваний к назначению статинов существует ряд патологий, при которых употребление этих лекарств желателен, однако можно обойтись и другими группами медикаментов.

К относительным показаниям для приема таблеток этой группы относятся следующие состояния:

• наличие в наследственном анамнезе внезапной коронарной смерти у родственников больного, чей возраст не превышает 50 лет;
• нестабильная стенокардия;
• наличие невысокого риска развития инфаркта миокарда;
• сахарный диабет без выявленной ИБС;

• ожирение;

• возраст пациента, превышающий 40 лет, на фоне невысокого риска развития болезней сердца и сосудов.

В каждом случае доктор учитывает целесообразность употребления лекарственных средств этой группы. Он изучает особенности больного и наследственные и хронические патологии. Если врач решает, что пациенту можно принимать медикаменты другой группы, то он назначает альтернативные средства.

Полифенолы

Снижение плохого холестерина без статинов можно достичь при условии употребления растительной пищи. Данные компоненты повышают уровень ЛПВП и применяются в качестве профилактики атеросклероза. Также полифенолы обеспечивают блокировку свободных радикалов, которые увеличивают процесс старения организма и приводят к онкологии.

Данные компоненты есть:

• в бруснике;
• черной смородине;
• винограде;
• неочищенном рисе;
• бобовых.

Если употреблять эти продукты регулярно, обеспечивается ускорение общего метаболизма, включая липидный обмен. А это положительно влияет на общее состояние здоровья.

Взаимодействие с препаратами

По рекомендации ВОЗ, статины — это препараты, которые применяются в статинотерапии ишемии сердца, инфаркта миокарда. Помимо статинов в лечение сердечных заболеваний включены препараты:

• Прием препаратов группы нитратов;
• Гепарин для разжижжения крови;
• Ингибиторы АПФ — Эналаприл, Квадроприл;
• Антиагрегантов — Аспирин, Аспикор;
• Использование (бета)- блокаторов — Бисопрол, Метопрол.

Использование при совместном применении статина Правастатин и антиагреганта Аспирин, оказывают медикаментозный эффект на снижение риска возникновения инфаркта миокарда в среднем на 7%.

Совместное применение (в одной таблетке) становится предпочтительным.

Для терапии применяются успешно медикаментозные средства:

• Аторвастатин;
• Кадуэт;
• Дуплекор.

Если индекс холестерина выше, чем 7,40 ммоль/литр, тогда рекомендовано принимать статины с препаратами группы фибриты.

Совместных прием при холестерине этих медикаментов строго назначает доктор и контролирует возможное побочное действие этих лекарств на организм.

Не рекомендовано принимать статины и цитрусовые соки, так как в цитрусах содержатся вещества, которые приостанавливают расщепление статинов.

Поэтому концентрация в составе крови статинов увеличивается, что чревато отравлением и интоксикацией организма.

Не принимать статины с антибактериальными препаратами, так как данные средства могут спровоцировать интоксикацию в печени.

При приеме статинов, необходимо каждый квартал делать биохимический состав крови.

Для выявления уровня ферментов, которые содержаться в печени:

• АсАТ/АСТ (фермент белкового обмена в организме) – нормативный показатель до 0.780 ммоль/литр;
• АлАТ/АЛТ (анализ на один их ферментов печени) – результаты биохимического анализа могут быть от 0.120 до 0.880 ммоль/литр.

7 легких народных методов для снижение холестерина без статинов

Для ярых противников таблеток или просто для тех, кому они
противопоказаны есть ряд народных средств, которые также могут помочь снизить
уровень холестерина.

1. Рябина

Ягоды рябины известны своими полезными свойствами уже давно.
Ягоды заготавливают зрелыми и хорошо высушивают для того, чтобы из них можно
было приготовить отвар. Для приготовления отвара берут одну столовую ложку ягод
рябины и заваривают 1,5 стаканами кипятка. Принимают по половинке стакана три
раза в день.

2. Еще одна ягода также положительно влияет на уровень
холестерина в крови и является достаточно распространенной. Плоды и листья
черной смородины послужат отличной основой для настоя. Листья черной смородины
заготавливают во время цветения весной, а плоды срывают уже летом, когда они
поспели, и подвяливают на солнце или в печи. Готовят отвар плодов из расчета на
2 ложки сырья на 1 стакан кипятка. Эту порцию разбивают на три приема в течение
дня.

Настой из листьев готовится так: берут 2-3 столовые ложки
сушеных листьев черной смородины и заливают двумя стаканами горячей воды.
Принимают настой разделив на три приема в течение дня.

3. Примерно таким же методом готовится настой листьев
ежевики. Они также заготавливаются с весны во время цветения. Настой готовится
из расчета 1,5 столовых ложки измельченных листьев на стакан воды. Готовую
порцию делят на три приема и употребляют пред приемом пищи.

4. Липовый цвет — достаточно распространен, его можно легко
найти в аптеке или засушить самим во время цветения в июне. Соцветия нужно
выбирать цельные, не порченные. Сбор вести в солнечную сухую погоду. Настой
готовится из расчета 1 чайная ложка липового цвета на стакан кипятка. Этот
напиток достаточно безопасен. Употреблять его следует также трижды в день.

5. Шиповник — это кладезь витаминов и полезных веществ. Его
плоды очень часто рекомендуют при различных сердечно-сосудистых заболеваниях,
при авитаминозе, слабом иммунитете и в период простуд. Плоды шиповника можно
купит в любой аптеке. Есть цельные и измельченные плоды. Можете брать любые-
какие вам нравятся, но для приготовления отвара сами плоды нужно очистить от
ворсинок и все равно измельчить. Отвар готовится из расчета две столовые ложки
плодов на стакан кипятка, затем необходимо прокипятить отвар в течение 15- 20
минут, после чего настаивать в течение 4-5 часов (а в идеале сутки). Отвар
перед употреблением обязательно процедить. Ягоды шиповника помогут очистить
кровь от излишков холестерина и улучшить тонус всего организма.

6.Семена льна уже давно доказали свою целительную силу при
многих заболеваниях. Сейчас можно встретить в продаже достаточно много
продуктов с добавлением семян льна. В частности, его добавляют в хлебобулочные
изделия, в продаже есть льняные каши и кисели, даже появились йогурты с
добавлением семян льна. Употребление перемолотых или цельных семян в любом,
удобном для вас виде, по одной чайной ложке в сутки поможет вам очистить
организм от избытка холестерина и поддерживать желудочно-кишечный тракт в
порядке.

7. Тыква также является кладезем витаминов и поможет вашему
организм избавиться от лишнего. Мякоть тыквы в сезон — это отличный продукт для
расширения вашего рациона. Ее можно запекать, готовить каши и супы — в любом
случае тыква может вам не только внести в ваш рацион разнообразие, но и
обогатит организм массой полезных веществ. Семена тыквы можно употреблять
круглый год. Они, как и семена льна, отлично очищают организм и помогают
бороться с излишками холестерина.

Подойдите к своей проблеме без страха. Проконсультируйтесь с
врачом и дерзайте. В любом случае изменение вашего рациона в лучшую сторону,
добавление легких физических нагрузок и отказ от курения сделают вашу жизнь
гораздо ярче.

Лучшие препараты 3-го и 4-го поколений

На фармацевтическом рынке статины III и IV поколения представлены как оригинальными лекарственными средствами – Липримар (аторвастатин) и Крестор (розувастатин), так и аналогичными копиями, т. н. дженериками, которые производятся из того же действующего вещества, но под другим названием (МНН):

• аторвастатин – Тулип, Атомакс, Липтонорм, Торвакард, Аторис, Аторвастатин;
• розувастатин – Роксера, Розукард, Мертенил, Розулип, Липопрайм, Розарт.

Важно понимать, несмотря на то, что Аторвастатин и Розувастатин это не одно и то же, к их приёму нужно относиться одинаково серьёзно: тщательно анализировать состояние здоровья печени и почек, предварительно и в дальнейшем, а также строго соблюдать предписанную врачом схему лечения, диету и физическую нагрузку

Когда назначают прием статинов?

Главное показание к применению лекарства от повышенного холестерина, это его высокий индекс в крови. Если холестерин до 6,50 ммоль/литр, тогда понижение его индекса возможно при помощи диеты, которая будет длиться не менее 6 календарных месяцев.

Если не помогла диета и применение других медикаментозных средств, тогда назначаются снижающие лекарства статины. А также назначение статинов необходимо при выраженном высоком индексе холестерина, имеющего наследственную этиологию.

Стенокардия

Прием статинов рекомендовано принимать:

• Больным с патологиями сердца и системы сосудов, от 40-летнего возраста;
• При ИБС (ишемической болезни сердца), а также при стенокардии;
• После инфаркта миокарда;
• После оперативного вмешательства в сердечную мышцу при установлении стенда;
• При операции по шунтированию коронарных кровеносных артерий;
• После перенесённого инсульта;
• При ожирении — для похудения;
• При заболевании сахарный диабет;
• Генетическая предрасположенность внезапной остановки сердца.

Сокотерапия

Если повышенный холестерин проявляется неприятными симптомами, можно использовать натуральные соки, очищающие кровь от липидов, токсинов. С напитками получится быстро нормализовать вес.

Есть соковая диета. Необходимо каждый день употреблять определенное количество напитков:

1. В 1 день – сельдерейный (70 г), морковный (130 г).
2. Свекольный (70), морковный (100), огуречный (70).
3. Яблочный (70), сельдерейный (70), морковный (130).
4. Морковный (130), капустный (50).
5. Апельсиновый (130).

Исключение аптечных средств не всегда оправдано. С помощью продуктов можно понизить холестерин на 10-20 %, но для многих этого мало. Не стоит бросать лечение таблетками при запущенной форме атеросклероза. Если был перенесен инфаркт, инсульт, то все действия нужно согласовывать с врачом.