Как выглядит содружественное косоглазие?

Косоглазие альтернирующее: куда отклоняется взгляд?

Альтернирующее косоглазие бывает сходящимся и расходящимся, в зависимости от того, в какую сторону направлен зрачок косящего органа.

Сходящееся альтернирующее косоглазие предполагает, что зрачок пораженного органа от центральной оси смещается к переносице. В этом случае внешние мышцы, отвечающие за движения глаз, ослаблены и не могут обеспечить достаточное натяжение, чтобы «выровнять» положение органа.

Альтернирующее расходящееся косоглазие сопровождается, напротив, слабостью внутренних мышц и чрезмерным натяжением со стороны внешних. В результате зрачок пораженного органа направлен в сторону височной зоны. По оценкам врачей, сходящееся косоглазие встречается чаще.

Сходящееся альтернирующее косоглазие часто возникает на фоне дальнозоркости, тогда как расходящееся — на фоне близорукости. Помимо самых распространенных форм, сходящегося и расходящегося страбизма, существует также вертикальное и комбинированное косоглазие.

При вертикальном зрачок смещается не в горизонтальной плоскости, а по вертикали: отклоняется книзу или кверху. При комбинированной форме патологии глаза могут косить в разные стороны — и по горизонтали, и по вертикали. В отличие от сходящегося и расходящегося страбизма, эти виды встречаются редко, но тем не менее стоит знать об их существовании.

Как диагностируют альтернирующее косоглазие у взрослых и детей?

Первые признаки расходящегося или сходящегося косоглазия взрослые и даже дети могут заметить у себя самостоятельно, просто обратив внимание на положение зрачков при взгляде прямо. Если они отклоняются в любую сторону, нужно как можно скорее попасть на консультацию к офтальмологу

Врачебная диагностика, скорее всего, будет включать несколько процедур.

• Проверка остроты зрения.Врач в общем оценивает функционирование зрительной системы, выявляет возможные нарушения рефракции.
• Фиксационная проба.
  Данный метод диагностики позволяет определить тип косоглазия. Тот глаз, который способен фиксировать предмет, закрывают рукой или специальной заслонкой. Врач просит пациента пораженным глазом зафиксировать карандаш или другой объект, расположенный перед лицом. После этого заслонку убирают и оценивают результат. Если пациент продолжает «удерживать предмет взглядом», значит у него альтернирующая форма косоглазия — расходящегося или сходящегося типа. Если зрачок отклоняется от предмета фиксации, диагностируют монолатеральную форму страбизма.

• Метод Гиршберга.
  Данный диагностический метод применяется для оценки угла альтернирующего косоглазия у взрослых или детей. Через офтальмоскоп врач рассматривает глаз пациента и отмечает особенности отражения света, излучаемого прибором, от поверхности зрачка. В норме свет должен отражаться ровно посередине. Если он отражается с края зрачка или в центре радужной оболочки, это соответствует определенному углу страбизма. Стоит сказать, что от угла косоглазия зависит выбор врачом методики лечения. При угле менее 10 градусов обычно рекомендуют курс аппаратных методик, более 15 градусов — хирургическую операцию.
  Не все врачи измеряют угол косоглазия у пациента этим методом. Некоторые офтальмологи предпочитают использовать с этой целью другие приборы — синоптофор или периметр. Считается, что они могут дать более точные результаты измерений.
• Определение бинокулярных возможностей зрения.

Врач также проводит специальные тесты, которые позволяют понять, насколько косящий глаз принимает участие в бинокулярном зрении.

По результатам обследования врач может поставить диагноз. Чаще всего это содружественное сходящееся косоглазие или косоглазие альтернирующее расходящееся. Любая форма страбизма требует лечения под контролем опытного офтальмолога.

Методы диагностики

Для установления степени косоглазия и его видов, необходимо проводить различные пробы и комплексные инструментальные обследования. Главные из них являются:

• Тест Уорса. Чтобы провести тест для детей и взрослых используют проектор знаков. Эта диагностика поможет вам увидеть отклонения от вертикальной оси.
• Цветотест Белостоцкого-Фридмана. Для достижения результата доктора используют цветные фильтры. Нужно одеть специальный оптический прибор со цветными фильтрами, где пациент будет рассматривать отверстия, чтобы определить баланс рефракции.

Возможно, вам также будет интересно узнать о проверке на дальтонизм посредством картинок.

Формы

Содружественное косоглазие может иметь дополнительные формы в зависимости от принадлежности к той или иной классификации.

Классификация в зависимости от направления косящего глаза:

• сходящееся;
• расходящееся.

Виды содружественного косоглазия в зависимости от возможности зрения нормализоваться при ношении коррекционных очков:

• аккомодационное – зрение может полностью прийти в норму;
• частично-аккомодационное – зрение может прийти в норму частично, однако коррекционные очки не излечивают от косоглазия;
• неаккомодационное – ношение очков не избавляет от косоглазия и не нормализует зрение, требуется хирургическое вмешательство.

Содружественное косоглазие может касаться только одного глаза или сразу двух органов зрения.

Альтернирующее и монолатеральное косоглазие

При альтернирующем (перемежающемся) типе патологии попеременно косит то один, то другой глаз. Если чаще отклоняется какой-то один, то он превалирующий, острота зрения на нем, как правило, хуже. В основе развития патологического процесса лежит нарушение работы глазных мышц. Такой вид страбизма имеет наилучший прогноз при лечении. Оба глаза при этом не теряют зрительных функций, стереоскопическое зрение нарушено не полностью. Альтернирующее косоглазие хорошо поддается коррекции.

Для монолатерального (одностороннего) типа патологии характерно отклонение только одного глаза, который не участвует в процессе зрения. Сигнал в мозг от него поступает в искаженном виде и блокируется. При односторонней гетеротропии нередко развивается амблиопия — по статистике, так происходит у 60-65% пациентов. Бинокулярное зрение при этом отсутствует, становится трудно ориентироваться в пространстве. Способность работы самого глаза со временем снижается, и если не заниматься лечением, то он может полностью утратить зрительные функции без возможности восстановления. У взрослого человека амблиопия вообще не поддается исправлению. В этом случае можно лишь стабилизировать состояние зрения, остановить прогрессирование заболевания на  уровне, с которого начиналось лечение.

Как выполняется хирургическая операция и когда не стоит ее проводить?

Сходящееся и расходящееся косоглазие в ряде случаев можно исправить хирургически. При содружественном страбизме возможны несколько вариантов оперативного лечения:

• операция, которая ослабляет глазные мышцы (рецессия и частичная миотомия);
• операция, которая усиливает действие мышц глаза (укорочение мышцы через резекцию и подшивание).

Если у ребенка расходящееся или сходящееся косоглазие, на фоне которого возникают осложнения, сильно падает зрение и не помогает консервативная терапия, то врач может рекомендовать провести операцию. Лучшим возрастом считается 3-4 года. Вылечить хирургически альтернирующее сходящееся косоглазие у взрослого человека намного сложнее, поэтому такие операции взрослым проводят реже.

Дети после хирургического лечения, которое чаще всего выполняется в режиме «одного дня» под местным наркозом, должны продолжать поддерживающую терапию. В частности им рекомендован курс аппаратного лечения и выполнение специальной гимнастики, которая позволяет избежать рецидивов альтернирующего — расходящегося или сходящегося —  косоглазия.

Главным осложнением, которое может возникнуть после операции по лечению страбизма, является диплопия — эффект двоения перед глазами. Поэтому хирургическое лечение противопоказано тем детям, у которых отсутствует стойкое снижение зрения на фоне страбизма.

Причины появления

Сходящееся содружественное косоглазие может проявляться в детстве. Зависит от наследственной предрасположенности ребенка к такому нарушению. Так содружественное косоглазие развивается из-за врожденных дефектов в анатомии органов зрения. Проблемы вовремя беременности приводят к страбизму. Воздействие сильнодействующих медикаментозных препаратов, алкоголь и курение — распространенные причины развития болезни у новорожденных. Но также этот вид заболевания появляется вследствие отслоения сетчатки, нарушений в нервной системе, миопии, астигматизма. Если зрения резко снижается, то один глаз может начать косить в сторону.

Из-за инфекций (гриппа, скарлатины), опухолей или болезней сосудов нарушается работа зрительных мышц. Из-за паралича глаз сдвигается в сторону и перестает перемещаться совсем. Таким образом проявляется паралитическое косоглазие. Страбизм также прогрессирует вследствие родовых травм головы или глаз. Приобретенное косоглазие бывает после операции на зрительных органах. Косоглазие нередко свидетельствует о развитии других серьезных проблем, таких как:

• синдром Дауна;
• опухоль головного мозга;
• врожденная катаракта;
• гидроцефалия;
• детский церебральный паралич (ДЦП).

Истинные причины

Только один вид сходящегося косоглазия не считается патологией, это смещение глаз относительно одного зрительного центра в возрасте до 3 месяцев после рождения. Глазные мышцы учатся действовать согласованно, формируются зачатки бинокулярного 3D восприятия. Способность мозга совмещать картинки, поступающие из двух глаз, в одно объёмное изображение полностью формируется у детей к 7 годам.

Сходящееся косоглазие может проявляться смещением к центру одного или двух глаз. В первом случае можно говорить о паралитическом типе страбизма, а во втором о содружественном. Чаще всего содружественный вид патологии наблюдается у детей и становится заметным до года. Причины нарушения зрительной функции чаще всего врождённые.

Основные причины содружественного косоглазия у детей:

1. Нарушение нормального хода беременности у матери.
2. Патологии у детей в возрасте до года, включая травмы и инфекции.
3. Наследственные факторы.

При сходящемся косоглазии глаза как бы собираются в кучу. Может косить только один глаз – тогда он будет располагаться зрачком ближе к носу.

Или оба глаза попеременно – то один, то другой (альтернирующее).

Наследственность.
Внутриутробные интоксикации и инфекции.
Детские болезни: корь, дифтерию, скарлатину и простуду.
Патологии развития глазодвигательных мышц и пр.
Астигматизм, близорукость и дальнозоркость средних и высоких степеней.

На данный момент нет стопроцентно установленной причины, которая бы могла вызывать данное нарушение в зрительной системе. Но все-таки известны причины, которые могут спровоцировать косоглазие у детей .

Наследственный фактор.
Внутриутробный период, во время которого могла быть интоксикация или инфекция.
Инфекционные детские заболевания.
Патологии в развитии зрительной системы.
Дальнозоркость, близорукость, астигматизм и другие заболевания органов зрения.

Несмотря на все это, медики сходящееся косоглазие предпочитают рассматривать как отдельное самостоятельное заболевание. Помимо этого, косоглазие может выступать и симптомом при других болезнях. К примеру, сходящееся косоглазие может быть симптомом опухоли мозга, ДЦП, болезни Дауна, гидроцефалии, невралгии, врожденной катаракты и многого другого.

Помимо всего прочего, нужно помнить и учитывать, к примеру, тот факт, что все дети в новорожденном возрасте слегка косят глазками, поэтому бить тревогу и начинать лечение не нужно. Волноваться и обращаться за помощью нужно в том случае, если ребенок достиг полугодовалого возраста, а проявление гетерофории (выраженного косоглазия даже в состоянии покоя глаз) на лицо. Тогда визит к врачу является обязательной частью уже нужного лечения.

Этиология страбизма до сих пор до конца не изучены. Все же специалисты говорят о наследственном факторе в патогенезе заболевания. Генетические аномалии могут послужить катализатором развития глазного заболевания. Риски косоглазия возрастают в том случае, если женщина при беременности курила, употребляла алкоголь или принимала некоторые анальгезирующие средства. Преждевременные роды – это еще одна причина страбизма.

Спровоцировать развитие недуга могут следующие причины:

• астигматизм;
• близорукость;
• миопия;
• стрессы;
• бельма;
• катаракта;
• новообразование;
• отслойка сетчатки;
• атрофия зрительного нерва;
• параличи и травмы глаз;
• миостения;
• дальнозоркость.

Косоглазие — болезнь, которую видно невооруженным взглядом

Что собой представляет косоглазие (иначе — страбизм), многие люди знают не понаслышке, потому что симптомы этого офтальмологического заболевания весьма характерны и видны невооруженным глазом. Человек с этой проблемой часто имеет так называемый «плавающий» взгляд, пораженный глаз, а иногда и оба сразу, не могут сфокусироваться на том или ином объекте. Со стороны кажется, что косящие глаза смотрят не прямо, а вбок.

Офтальмологи термином «косоглазие» определяют группу глазных заболеваний (различающихся по причинам возникновения и внешним проявлениям), при которых зрительная ось одного или обоих глазных яблок отклоняется от точки фиксации.

Несмотря на то что косоглазие — это во многом проблема внешности, в первую очередь при данной патологии стоит беспокоиться о зрении, умственном и психическом развитии детей.

Особенности течения заболевания

Патология часто затрагивает малышей в возрасте до трёх лет. Отклонение зрачка от центральной оси приводит к тому, что ребёнок получает размытую картинку. Предугадать в какой момент мышцы ослабнут и перестанут выполнять свои функции невозможно, поэтому и симптоматику сложно предупредить.

Если смена оси у глаз наблюдается регулярно, то идет большая нагрузка на головной мозг. Он не может обрабатывать получаемые сведения достаточно быстро и качественно, в результате активность поврежденного ока подавляется. Однако, данная разновидность страбизма считается наименее опасной для здоровья. Раздвоение изображения в этом случае практически никогда не наблюдается, поскольку оба ока находятся в идентичном состоянии. Остаются подвижными и глазные яблоки. Достаточно редко диагностируется проявление амблиопии.

Альтернирующее косоглазие у ребёнка вылечить намного проще, чем у взрослого. Избавиться от аномалии помогут специальные упражнения и ношение корректирующей оптики.

Даже если на 100% восстановить здоровье глаз не получится, можно предотвратить прогрессирование аномалии и сделать жизнь человека, страдающего от страбизма, максимально комфортной.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо проанализировать анамнестические сведения, провести комплексное инструментальное обследование и специальные функциональные пробы. Вне зависимости от характера течения всем пациентам проводится визометрия для измерения остроты зрения и компьютерная рефрактометрия для изучения типа клинической рефракции. Основные методы диагностики заболевания представлены следующими исследованиями:

• Тест Уорса. Для выполнения теста применяется проектор знаков. Помимо изучения особенностей одновременного, би- и мононокулярного зрения, методика позволяет выявить аномальное отклонение глазного яблока от вертикальной оси. При стереоскопическом зрении больной может рассмотреть четыре фигуры, при монокулярном – 2, а при одновременном – 5.
• Цветотест Белостоцкого-Фридмана. Для проведения теста зрительные поля разделяют при помощи цветных фильтров. Обследуемому надевают очки, оснащенные специальным светофильтром. Пациент рассматривает цветные отверстия, и по аналогии с тестом Уорса определяется бинокулярный баланс рефракции.
• Растровая гаплоскопия. Разделение зрительных полей проводится полосчатыми стеклами и растрами Баголини, расположенными взаимно перпендикулярно. Человек наблюдает за точечным источником света. При нормальном стереоскопическом зрении визуализируется 1 источник света и 2 луча в позиции пересечения, при монокулярном – 1 луч, при одновременном – крестообразная фигура и 2 источника света.
• Синоптофор. Представляет собой гаплоскопический прибор, позволяющий наиболее точно оценить параметры зрительной функции. Методика дает возможность не только изучить особенности бинокулярного зрения, но величину угла девиации, способность к бифовеальному слиянию изображения и резервы фузии.

Лечение содружественного косоглазия с помощью очков

Если содружественное косоглазие сопровождается дальнозоркостью, то назначают линзы со знаком “+”, причем немного ниже по диоптриям, чем необходимо для 100%. Такие линзы делают зрительную работу комфортнее, снижают напряжение аккомодации, что ведет к устранению косоглазия.

Полная коррекция зрения также имеет место быть, если специалист уверен, что в таком случае удастся избавиться от девиации. Если косоглазия нет при взгляде в очках вдаль, но попытки рассмотреть предмет на близком расстоянии не успешны, то ребенку прописывают бифокальные очки с увеличением силы линз в их нижней части. Таким образом также можно исправить дефект. Сила линз может быть уменьшена, если в ходе коррекции возникает расходящееся косоглазие.

Вариантов лечения содружественного косоглазия с помощью очков очень много. Все они основываются на индивидуальных особенностях течения заболевания.

Способы диагностики содружественного косоглазия

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Затем пациенту проводят комплексное обследование

Во время осмотра доктор изучает положение глаз, обращает внимание на симметрию лица, выявляет угол косоглазия. Проводит проверку остроты зрения, рефрактометрию, определяя показатели преломления, осмотр глазного дна, биомикроскопию

Применяют следующие способы диагностики содружественного косоглазия:

1. Синаптофор. Это гаплоскопический прибор, с помощью которого оценивают способность к слиянию изображений, получаемых с двух глаз.
2. Тест Уорса. С помощью этого теста проводится диагностика отклонения глазного яблока от вертикальной оси, изучить особенности монокулярного и бинокулярного зрения. Для теста используют проектор знаков. Пациенту показывают 2 фигуры зеленого цвета, на которые он смотрит через зеленое стекло, одну фигуру красного цвета, на которую он смотрит через красное стекло, и 1 фигуру белого цвета, на которую он смотрит обоими глазами. При наличии бинокулярного зрения человек видит 4 фигуры, если присутствует только монокулярное зрение, человек различает 2 красные или 3 зеленые фигуры.
3. Тест Баголини. Пациенту надевают очки, стекла в которых полосчатые и расположены взаимно перпендикулярно. В них человек смотрит на точечный источник света. Если во время диагностики он видит 1 источник света и 2 пересекающихся на нем луча в виде креста, значит, бинокулярное зрение в норме. Если преобладает монокулярное зрение, человек видит только 1 луч, при монокулярном альтернирующем зрении человек наблюдает 2 луча, которые чередуются.

Типы

Содружественное косоглазие может быть монокулярным, когда совмещен с синдромом ленивого глаза: в этом случае один глаз не функционирует в полной мере, и альтернативным, когда глаза косят по очереди.

Выделяют еще 3 основных формы содружественного косоглазия.

Сходящееся

Данный тип еще называют конвергирующим или эзотропией.

ВАЖНО! Это самая распространенная форма СК: она встречается в 90% случаев.

Зрительная ось при эзотропии отклоняется от точки фиксации к внутренней стороне, т.е. переносице. Зачастую сходящееся СК встречается у людей с дальнозоркостью: им приходится постоянно напрягать глаза, чтобы разглядеть предметы вблизи, поэтому переданное на сетчатку изображение трудно сопоставить с тем, что видит здоровый глаз.

Чем сильнее и чаще приходится напрягать глаза, тем более выражено сходящееся косоглазие.

Расходящееся

Такую форму страбизма называют также дивергирующей или экзотопией. Она, в отличие от предыдущей формы, практически никогда не сочетается с нарушениями рефракции, однако, если это происходит, у человека обнаруживается чаще близорукость, нежели дальнозоркость.

Механизм развития расходящегося СК схож со сходящимся: глазам приходится постоянно адаптироваться к напряжению, которое присутствует при взгляде вдаль. Нездоровый глаз не справляется с такой нагрузкой, из-за чего глаза уходят в стороны, к вискам.

Альтернирующее

Эта форма СК может обнаружиться даже у взрослых людей.

При альтернирующей форме глаза по очереди отклоняются в разные стороны. У людей при этом часто присутствует дальнозоркость, и один глаз косит сильнее. Со временем тот глаз, который отклоняется сильнее, начинает видеть хуже и дальнозоркость прогрессирует: человек начинает видеть вблизи еще хуже.

Лечение содружественного косоглазия с помощью очков

Если содружественное косоглазие сопровождается дальнозоркостью, то назначают линзы со знаком “+”, причем немного ниже по диоптриям, чем необходимо для 100%. Такие линзы делают зрительную работу комфортнее, снижают напряжение аккомодации, что ведет к устранению косоглазия. 

Полная коррекция зрения также имеет место быть, если специалист уверен, что в таком случае удастся избавиться от девиации. Если косоглазия нет при взгляде в очках вдаль, но попытки рассмотреть предмет на близком расстоянии не успешны, то ребенку прописывают бифокальные очки с увеличением силы линз в их нижней части. Таким образом также можно исправить дефект. Сила линз может быть уменьшена, если в ходе коррекции возникает расходящееся косоглазие. 

Вариантов лечения содружественного косоглазия с помощью очков очень много. Все они основываются на индивидуальных особенностях течения заболевания. 

Что делать, когда консервативное лечение не помогает?

Если обычная терапия не помогает в лечении расходящегося или сходящегося косоглазия у детей в течение долгого времени, если наблюдается резкое прогрессирующее снижение зрения либо возникают осложнения страбизма, врач может рекомендовать оперативное лечение косоглазия.

Операции, исправляющие косоглазие, воздействуют на глазодвигательные мышцы. Они могут ослаблять их или, наоборот, усиливать их действие. Результатом хирургического лечения обычно становится симметричное положение глаз и слаженная работа глазных мышц. Для восстановления функций бинокулярного зрения необходимо дополнительно проходить орто-диплоптическое лечение.

Говорить об излечении косоглазия у взрослых и у детей можно в том случае, когда удалось достичь правильного положения глазных яблок, устойчивой бинокулярности и хорошей зрительной остроты.

Профилактика развития страбизма

Что могут сделать родители, чтобы свести риски возникновения данной патологии к минимуму? Врачи советуют соблюдать гигиену зрения с момента рождения младенца.

• Стараться обезопасить его от разных травм и сотрясений. Даже игрушки в кроватке лучше вешать на расстоянии от глаз ребенка.
• Тщательно лечить все инфекции, ведь страбизм может проявиться, как их осложнение.
• После того, как ребенку исполнилось 6 месяцев, а симптоматика не исчезла — срочно обращаться к офтальмологу.
• Запрещать детям нарочно, играя, скашивать глаза. Бывали случаи, что в это время случался спазм, и страбизм оставался.
• Необходимо предупреждать детей о том, что некоторые игры опасны для глаз, приводить примеры. И, конечно, стараться защищать их от внезапных испугов и стрессов.

Родителям необходимо знать, что полное восстановление нормального зрения возможно только в детстве. Поэтому лишь своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение помогут ребенку вновь стать здоровым.

Дек 23, 2016

Устранение содружественного косоглазия у детей с помощью операции

Проведение операции имеет смысл после успешного плеоптического и ортоптического лечения, в случае если оно не помогло устранить дефект. Оперативное вмешательство возможно только в дошкольном возрасте. После него необходимо пройти дополнительный плеопто-ортоптический курс.

Цель операции — в ослаблении сильной мышцы, в сторону которой отклонен глаз, или усилении действия слабой мышцы. Чтобы ослабить сильную мышцу, выполняют ее пересадку и теномиопластику — то есть ее удлинение. Слабую мышцу усиливаю также с помощью пересадки: ее перемещают ближе к лимбу, после чего часть ее резецируют.

Бывает, что требуется проведение комбинированных операций, либо же поэтапное оперативное вмешательство.

Аккомодационное и неаккомодационное косоглазие

В медицинской практике содружественное косоглазие делится на:

• аккомодационное;
• частично аккомодационное;
• неаккомодационное. 

Аккомодационное косоглазие обычно развивается с двух-трехлетнего возраста. Лечение патологии осуществляется с помощью медикаментов, аппаратной терапии, ношения очков, метода окклюзии. При этом успешно восстанавливается бинокулярность.

Если косоглазие частично аккомодационное, то устранить его сложнее, порой требуется проведение хирургической операции. Лишь 35-40% маленьких пациентов обходятся без операции.

Страбизм неаккомодационного типа возникает уже на первом году жизни ребенка. Болезнь требует долгой и сложной комбинированной терапии, при этом с помощью очков ее не исправить — как правило, прибегают к оперативному вмешательству.

Как определить

Для практических целей, при рутинном офтальмологическом осмотре, чтоб измерить степень отклонения зрительной оси используется определение угла косоглазия по Гиршбергу. Методика проведения исследования заключается в распознавании положения световых рефлексов на роговице пациента. Выполняется это исследование с помощью зеркала офтальмоскопа. О наличии и величине сдвига врач судит по степени смещения рефлекса (специфического блика). Если угол гетеротропии 20 градусов, рефлекс расположен в центре радужки. Другие возможные отклонения представлены в таблице:

Угол гетеротропии, градусов	Положение рефлекса
страбизма нет	в центре зрачка
15	у края зрачка
30	у края радужной оболочки
45	на границе края радужки
60	на склере

Возможно измерение угла страбизма с помощью периметрии. Исследование проводят в темном помещении с использованием специального приспособления — периметра. Больному фиксируют подбородок и на горизонтальной дуге прибора размещают свечку. Фиксация взгляда пациента на свече — обязательное условие проведения обследования. Врач отмечает, на каком обозначении (делении в градусах) должна быть расположена вторая свеча для симметричного отражения во втором зрачке.

Можно определить степени девиации с помощью аппаратного исследования. Этот способ исследования с синоптофором заключается в определении глазом объектов совмещения. Для этого простые предметы перемещают, пока лучи света не совпадут с положением зрачков испытуемого. Их смещение рассчитывается автоматической шкалой.

Какой диагноз может поставить врач?

При любом типе косоглазия глаза смотрят в сторону от центральной оси, поэтому самодиагностика обычно не представляет труда. Заметив у себя или у кого-то из детей отклонение взгляда, разумно предположить косоглазие и обратиться к врачу. Задача специалиста — уточнить и конкретизировать диагноз, по возможности обнаружить причину патологии, подобрать грамотную схему лечения.

Поскольку разновидностей косоглазия у детей и у взрослых существует очень много, перечислить все вероятные диагнозы в рамках одной статьи будет довольно сложно. Приведем лишь несколько примеров диагнозов, которые может поставить врач:

• косоглазие альтернирующее сходящееся;
• сходящееся монолатеральное косоглазие;
• расходящийся перемежающийся страбизм;
• расходящийся монолатеральный страбизм и др.

Выбор лечения будет напрямую зависеть от поставленного диагноза.

Содружественное косоглазие

Содружественное косоглазие – это форма глазодвигательных нарушений, для которой характерно отклонение глаза от общей точки фиксации с последующим нарушением бинокулярного зрения. Симптоматика заболевания представлена ухудшением зрения, компенсаторным наклоном головы, повышенной зрительной утомляемостью. Для диагностики применяются офтальмологические тесты (Уорса, Баголини, четырехточечный цветотест), синоптофор, визометрия, компьютерная рефрактометрия. Лечение включает в себя коррекцию аномалий рефракции, плеоптические методы нивелирования амблиопии, ортопто-диплопические методики и хирургическое устранение вертикального угла девиации.

Заключение

В попытке вернуть красоту лица, не забывайте о том, что косоглазие — это прежде всего нарушение зрения. Профессиональный офтальмолог не станет предлагать только косметическое лечение, а поможет вернуть полноценную способность видеть.

Для устранения болезни недостаточно лишь хирургического вмешательства. Наоборот, без интенсивной терапии с недугом не справится.

В медицинском учреждении должны быть соответствующие диагностические и лечебные аппараты. О надежности клиники можно судить по отзывам на форумах, освещающих проблему, а не только на сайте компании. Также не бойтесь попросить скачать лицензию врача, предоставляющего услуги. Доктор, которому нечего скрывать, не станет смущаться из-за таких пустяков. Зато вы будете спокойны, что ваше или здоровье близких в надежных руках.

Врач-страбизмолог рассказывает подробнее о косоглазии: