Как лечить лимфостаз нижних конечностей

Осложнения и прогноз

Само по себе заболевание не несет угрозы жизни человеку, однако имеет ряд осложнений, которые могут привести к необратимым последствиям.

Так, например, сильный отек может ограничивать движения пациента, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения.

При несвоевременном лечении человек теряет способность обслуживать себя самостоятельно, что значительно ухудшает качество его жизни.

Также развивающийся лимфостаз приводит к функциональным нарушениям тканей, расположенных в области эпицентра патологии, вследствие чего в этом месте образуется фиброз (уплотнение ткани) и трофические язвы.

Подобное состояние осложняется снижением местного иммунитета и невозможностью противостоять различного рода инфекциям.

Кроме того, запущенный лимфостаз приводит к рожистым воспалениям, осложнением которого может стать сепсис, нередко приводящий к летальному исходу.

При своевременной диагностике и лечении специалисты дают положительный прогноз течению болезни.

Лечение

Ранее уже было сказано, что в вопросе «как лечить лимфостаз нижних конечностей?» и «как лечить лимфостаз руки», никто не даст лучшей рекомендации, чем сосудистый хирург, профессиональный флеболог или лимфолог. Лимфостаз лечится принципом улучшения дренажа лимфатической жидкости, использованием препаратов для повышения тонуса лимфатических и венозных сосудов, изменением диеты и образа жизни.

Для обеспечения лучшего дренажа больным назначаются такие методы, как лимфодренажный массаж, физиотерапевтические методы: гидромассаж, терапия лазером, магнитом; метод пневмокомпрессии.

Диетические рекомендации включают в себя значительное сокращение содержания соли в ежедневном рационе, а также, повышенное питание белковыми продуктами, как животного, так и растительного происхождения

Важно заниматься специально разработанной лечебной зарядкой. Положительные отзывы имеет методика скандинавской ходьбы и плавания

Без использования медикаментозных препаратов вылечить лимфостаз невозможно особенно в запущенных стадиях. Врачи рекомендуют лечиться флеботониками, которые повышают тонус венозных сосудов и способны убрать значительный стаз в лимфатических сосудах. Вместе с этим применяются ангиопротекторы, препараты энзимов, стимуляторы иммунной системы. Местная терапия специальными мазями отлично применяется при возникших трофических язвах. В случае присоединения грибковой инфекции должны быть назначены противогрибковые средства, с местным применением в виде мазей, или для приема внутрь.

Хирургически лимфостаз лечится только при наличии явных показаний к этому. К таким можно отнести: тяжелую степень болезни, быстрое прогрессирование процесса, значительно выраженный фиброз или массивный кистозный процесс, безуспешный эффект консервативной терапии. Если таких проявлений не наблюдается, то необходимости в проведении операции нет. Хирургическое вмешательство подразумевает под собой создание обходных путей (анастомозов), по которым будет дренироваться лимфа. Также проводиться липосакция и дерматофасциолипэктомия (удаление патологически-измененной кожи вместе с подкожной клетчаткой).

При развитии лимфодемы врачи прибегают к полной пересадке лимфоидного комплекса. В случае массивной отечности, распространившейся на мягкие ткани («слоновости»), специалисты прибегают к операции под названием туннелирование. Операция заключается в образовании каналов, в участках где локализованы пораженные сосуды. Таким образом, через эти каналы осуществляется свободный отток застоявшейся лимфатической жидкости.

Среди противопоказаний можно выделить: врожденные пороки лимфатической системы, которые плохо поддаются созданию искусственных анастомозов; лимфедема, на фоне долгого опухолевого процесса, возникновение сопутствующих инфекционных осложнений.

Cлоновость ног: симптомы (фото)

Такое заболевание как слоновость ног достаточно тяжело диагностировать на первых порах, ведь основными симптомами является лишь небольшая отечность в области лодыжки или стопы. Больше беспокоят они в летнее время года, когда после долгой ходьбы по жаре сильно устают ноги. При этом никаких болевых ощущений пациент не замечает.

загрузка…

Далее симптомы проявляются уже более тревожно. Связано это с тем, что заболевание прогрессирует. На этой стадии могут быть следующие признаки:

• Увеличение конечностей в одностороннем порядке. Исключением могут быть только ситуации с врожденным заболеванием.
• Повышенная утомляемость, которая проявляется вместе с чувством распирания. Боли нет.
• Увеличение отеков: они переходят выше по конечности. В отличие от отечности при почечной или сердечной болезни, при нажатии на кожу остаются ямки.

• Увеличение лимфатических узлов, что связано с размножением бактерий в коже.
• Отвердевание воспаленной конечности. Теперь после надавливания ямки уже не остаются, а кожные покровы очень плотные.
• Изменение формы ноги.
• Повреждения кожи. Из-за того, что происходит атрофирование потовых и сальных желез, кожа постоянно атакуется различными вирусами. В результате на ней образуются бородавки, трещины, язвы.

Лечение слоновости ног

Лечение данного недуга может происходить как традиционными, так и народными средствами.

Народные методы

В народе бытует несколько основных рецептов целебных средств, которые помогают нормализовать работу лимфатической системы.

Рецепт №1: тандем чеснока и меда

Трудно, конечно, представить, каким будет данное средство на вкус, однако полезность его известна многих лекарям. ¼ кг чеснока измельчается через мясорубку или блендер, после чего к полученной кашице добавляют 0,35 кг меда. Перемешиваем и настаиваем в течение недели. Рекомендованный курс лечения – месяц. Принимается по столовое ложке средства трижды в сутки.

“Это невероятно!”

От любых паразитов можно избавиться дома! Просто 1 раз в день нужно пить…

>

Рецепт №2: цикорий с имбирем

Не менее оригинальное сочетание продуктов, но и не менее полезное. На 200 мл кипятка добавляют ложку цикория и щепотку измельченного сухого корня имбиря. Продолжительность лечения – 10 суток.

Рецепт №3: Чай с орешником

На половину литра кипятка добавляется пару столовых ложек измельченных листьев. Жидкость настаивается в течение двух часов, после чего ее принимают по 100 мл четыре раза в сутки.

Медикаментозное лечение

Проблема заболевания в том, что медикаменты и народные средства эффективны лишь на первых стадиях болезни. Если диагностирована 2-ая либо 3-ья стадия, без хирургического вмешательства не обойтись.

Во многом курс зависит от причины. Зачастую назначаются антибиотики в комплексе с противовоспалительными и антигистаминными препаратами.

Как лечить слоновость ног у женщин

Стоит отметить, что помимо медикаментов, на начальных стадиях недуга женщинам также рекомендуют физиотерапию, массаж, ЛФК.

Наибольшего распространения за счет высокой эффективности получили:

• Компрессионный трикотаж также полезная вещь. При помощи малорастягиваемых бинтов делается бинтование конечностей. Проводится такая процедура 1 или 2 раза в месяц.
• Лимфодренирующий массаж может быть аппаратными либо же ручным. Главная цель – воздействие на лимфатическую систему, нормализация ее работы.
• ЛФК – специалистами разработан специальный комплекс упражнений, который направлен на улучшения оттока лимфы от проблемных участков.
• Физиотерапия: лазеротерапия, фонофорез с ферментными препаратами, магнитотерапия и многое другое.

В самых худших случаях проводится операция. Ее цель – создание новых путей для оттока жидкости и, естественно, уменьшение размеров проблемного участка.

Почему возникает элефантиаз?

Слоновость ног может развиваться вследствие нарушений работы лимфатической системы, возникающих ещё в утробе матери. Такая лимфедема носит название «врождённая». К радости, такое явление встречается в единичных случаях.

Причинами врождённого элефантиаза могут быть:

• синдром Ульриха (Тернера);
• пороки развития сосудов лимфатической системы в виде аплазии;
• болезнь Мильроя.

Синдром Тернера (Ульриха) в 25% случаев приводит к застою лимфы. Данная болезнь носит генетический характер и вызывает нарушения в физическом развитии плода.

Синдром Нонне-Милроя-Мейжа также имеет геномное происхождение и становится причиной отставания в развитии. Представляет собой лимфатический отек.

Одним из самых распространённых источников возникновения «приобретённой» слоновости является рожистое воспаление на коже. Как известно, при развитии данного заболевания на коже образовываются микротрещины, сквозь которые проникают бактерии. Некоторые из них (к примеру, стрептококки) поражают лимфатическую систему. Попав в сосуды, они начинают размножаться, что приводит к воспалительным реакциям. По этой причине у сосудов начинают уплотняться стенки, а их структура меняется. У лимфы больше нет возможности нормально по ним передвигаться. Она начинается скапливаться и застаиваться. В большей степени подвергаются болезни люди, которые ранее несколько раз переносили рожистые болезни.

Не стоит обходить вниманием и оперативное вмешательство по изъятию лимфатических узлов. Часто это происходит после удаления молочной железы при обнаружении раковых опухолей

В этом случае наблюдается элефантиаз на руках.

Человек, в организме которого находятся гельминты, также попадает в зону риска. Главными виновниками, вызывающим слоновую болезнь, являются филярии. Эти паразиты чаще всего встречаются в тропиках. Попадают яйца в организм человека через укус насекомого. Поражают филярии, как правило, лимфатические сосуды, что приводит к нарушению оттока лимфы. При прогрессировании болезни конечность больного приобретает немыслимые размеры. Кроме того, происходит стремительное разрастание кости и соединительной ткани.

Причинами развития элефантиаза могут стать онкологические образования, которые при разрастании сдавливают сосуды. Вследствие этого возникает лимфостаз, а затем и слоновость. Часто такой процесс приводит больного к инвалидности.

Источником элефантиаза нередко является травма механического или термического характера. Лимфатический застой наблюдается у тех людей, которые перенесли обморожение конечности или ожог, а также серьёзные травмы.

Другими причинами появления заболевания являются:

• красная волчанка;
• проведение лучевой терапии;
• туберкулёз суставов, костей, кожи, лимфатических узлов;
• пиодермия;
• фурункулёз;
• экзема в хронической стадии;
• тромбофлебит.

Кроме того, причиной развития слоновой болезни является хроническая венозная недостаточность и посттромбофлебитический синдром.

Компрессионное белье

Медицинский трикотаж — спасение для больных с патологиями кровообращения и лимфатической системы.

Изделия имеют ряд преимуществ:

1. Функциональность. Лечение лимфедемы эффективно проводится медицинским трикотажем. Чулки, носки, рукава не только деликатно сжимают пораженные, расширенные участки лимфатических или кровеносных сосудов, но и оказывают поддержку для конечности.
2. Удобство. Вряд ли все обладают навыками бинтования эластичным бинтом или основами лимфодренажного массажа. А компрессионный трикотаж (чулки, рукав, гольфы) по силам надеть каждому.
3. Красота. Лечение лимфедемы, отека может быть модным и стильным. Трикотаж выполнен разных расцветок, стильного дизайна. Его можно носить вместо привычного белья под обычную одежду.

Выбирать лечебный трикотаж необходимо только по индивидуальным меркам. Их снимает хирург, медицинский консультант. Для положительного эффекта от застоя, отека, длительного использования ежедневно стирайте чулки или рукава.

Симптомы слоновости ног

Первые проявления патологии незначительны, даже можно сказать, практически не заметны невооруженным глазом, что в свою очередь очень сильно затрудняет диагностику данного заболевания. При углубленном и детальном изучении можно по первым признакам определите слоновость. Существует три стадии болезни:

Первая стадия характеризуется незначительными изменениями, человек может ощущать небольшие отеки, которые чаще всего развиваются ближе к вечеру

Они проходят после проведения массажа или легких физических упражнений, а пациент не обращает на это внимание. Лимфедема в это время начинает более активное развитие и перерождается во вторую стадию.
На второй стадии отечность тканей становится более заметной, и начинают развиваться серьезные патологические изменения

По своей структуре отек становится более плотным и ярко выраженным, его уже сложно убрать с помощью физических упражнений. За счёт этого увеличивается масса тела пациента. Пораженная конечность увеличивается в размерах, у нее нет четких контуров и она соразмерна непропорциональна к здоровой ноге. На фото можно увидеть клинические проявления данной стадии.
Третий этап болезни подразумевает под собой образования необратимых изменений. Кожные покровы становятся более грубыми и формируются в некоторых местах трофические язвы. Нога приобретает огромные размеры, из-за этого ограничивается ее подвижность, а в некоторых случаях оно полностью обездвижена. Данная стадия не поддается лечению, и вместе с ней развиваются такие побочные эффекты как: инфекция, сепсис, атрофия мышечных структур, некроз тканей.

Симптомы данной болезни развиваются очень медленно, переход из одной стадии в другую может развиваться на протяжении года или тянутся до нескольких десятков лет. Некоторые пациенты отмечали, что симптомы полностью уходили, и тогда они думали, что болезнь отступила, но на самом деле это оказалось не так. Если не предпринимать никаких мер по профилактике и лечению, то последняя стадия является неизбежной для каждого пациента.

Когда стоит обращаться к врачу?

Как только заметили первые признаки отечности сразу же необходимо бежать к врачу, чтобы не допустить усугубление ситуации. Так как лечебные мероприятия на ранних стадиях любого заболевания имеют очень позитивные эффекты и более благоприятный прогноз и исход. Доктор должен поставить точный диагноз, а именно определить что это слоновость ног, и выделите ее среди прочих похожих патологий – варикозное расширение вен, деформирующий остеоартроз, флебит.

Для этих целей необходимо будет сделать ряд исследования, таких как компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография, лимфосцинтиграфия.

Также, если в последнее время вам доводилось летать в жаркие страны, об этом стоит сообщить вашему лечащему врачу, поскольку возможно это было заражение паразитами, которые, как описывалось выше, могут поражать лимфатическую систему человека.

Слоновость ног – симптомы

Признаки вухерериоза носят периодический характер – стихают на время, а затем возобновляются. Симптоматика лимфедемы имеет 3 стадии, каждая из которых длится долго. На раннем этапе лимфостаз ног проявляется в виде небольших припухлостей из-за отека и разрастания соединительной (фиброзной) ткани, нарушается обмен. Начинается отек со стопы, потом переходит выше колена на бедро. Специалисты различают такие симптомы слоновости ног:

1. Первая стадия. Незаметный для человека этап характеризуется усталостью ног. После прихода домой и снятия обуви, больной замечает припухлость небольшого объема. Протоки начинают забиваться, образуются волокна фибрина.
2. Вторая стадия. Симптомы проявляются более заметнее. Участок, который припухал, начинает плотнеть и утолщаться. Вес начинает возрастать, а пораженная область увеличивается в размере.
3. Третья стадия считается неизлечимой. Кожа грубеет еще сильнее, появляются бородавки, высыпания, волдыри и язвы на зонах поражения. Слоновые ноги становятся огромными, образуются складки, и пациент уже не может ходить. Далее следует заражение крови, некроз клеток и атрофирование мышц.

Симптомы слоновости нижних конечностей

Заболевание дебютирует отечным синдромом. При приобретенных формах элефантиаза чаще страдает одна конечность, отек на которой появляется сначала в дистальном отделе (на кисти, стопе). Могут вовлекаться в процесс половые органы, лицо, грудь. Помимо этого могут наблюдаться следующие признаки:

• чувство распирания тканей в месте отека,
• бледность кожного покрова и исчезновение на нем венозного рисунка,
• похолодание кожи,
• постепенная миграция отечности вверх по конечности,
• вторичное увеличение и воспаление лимфоузлов (лимфаденит), сначала на фоне аллергической фазы воспаления, затем – застоя и, наконец, присоединения бактериальной инфекции,
• уплотнение мягких тканей за счет разрастания соединительнотканных элементов,
• увеличение объема конечности в несколько раз,
• кожные аллергические реакции, сопровождающиеся зудом,
• боли в пораженной области, вызванные невралгиями,
• трофические кожные изменения: сухость, шелушение, трофические язвы, гиперпигментация,
• вторичные бактериальные дерматозы: гнойники, покраснение,
• разрастание кожи и подкожной клетчатки с формированием грубых бугров и складок,
• элефантоидная лихорадка – скачки температуры тела из-за развития бактериальной инфекции кожи.

Стадии и симптомы

Слоновость рук и ног протекает в три стадии, каждая из которых имеет свои симптомы.

Начальная стадия

Ее продолжительность может колебаться от шести месяцев до года.

Главный симптом этого периода — отеки нижних конечностей, которые начинаются после снятия обуви. Отечность имеет периодический характер и может временно исчезать, после чего снова появляться. Опасность подобной симптоматики заключается в том, что человек может не уделить должного внимания отеку, сославшись на усталость или неудобную обувь. О развитии заболевания свидетельствуют ямки, которые появляются при надавливании на отечную область и рассасываются спустя некоторое время. Растяжение кожного покрова ног может стать причиной появления зуда. Как правило, кожа ноги на месте отека имеет бледный оттенок.

Вторая стадия

Она начинается в течение двух-семи лет после появления заболевания и характеризуется появлением хронического отека. Опухоль в области голени начинает уплотняться и распространяться по всей ноге. На второй стадии отечность может достичь области бедра. Основные симптомы: увеличение отечности и веса, затруднения при сгибании суставов, усиление чувствительности кожных покровов. Лечение осуществляется с помощью медикаментозных средств и витаминно-минеральных комплексов. Как выглядит слоновая болезнь во второй стадии, можно увидеть на фото.

Третья стадия

Заболевание достигает последней и самой тяжелой стадии спустя восемь-пятнадцать лет. В тот период возникает серьезная деформация конечности и сильный отек, а человек не может передвигаться без посторонней помощи. Конечность приобретает форму ноги слона, что хорошо отражено на примере фотографий. Третьей стадии сопутствуют следующие симптомы: атрофия мышц, язвы и трещины кожных покровов, из которых выходит лимфа. Такие кожные повреждения могут стать причиной развития инфекции, сепсиса или отмирания тканей.
Болезнь может поражать не только руки и ноги, но и наружные органы половой системы. Среди них слоновость мошонки, яичка и полового члена.

Характеристика возбудителя

Элефантиазис относится к лимфатическим филяриатозам и вызывается круглым червем нитевидной формы Wuchereria bancrofti, имеющим цикл развития со сменой хозяев: промежуточного — комара и основного — человека.

Заражение промежуточного хозяина происходит при сосании насекомым крови больного или носителя, вместе с которой в его желудок попадают циркулирующие личинки. В организме кровососущего насекомого происходит созревание и рост микрофилярий 5-10 суток, после чего при укусе следующей жертвы они мигрируют в кровеносную систему человека через слюнные железы. В своем основном хозяине они становятся готовы к половому размножению.

Возбудитель является двуполым паразитом, самки которого превышают по размеру самцов примерно в 2 раза. Оплодотворенная самка рождает около 50 тысяч личинок в день в кровеносное русло, где они циркулируют до укуса следующего комара, где повторяется цикл созревания заново.

Половозрелые особи сохраняют свою жизнедеятельность в организме основного хозяина десятки лет, ежедневно продуцируя огромное количество новых паразитов.

Воздействие взрослых вухерерий на человека обусловлено двумя основными механизмами:

1. Механическое раздражение лимфатического узла с развитием очага воспаления. Это приводит к возникновению общих симптомов воспаления: лихорадка, лейкоцитоз и ускорение СОЭ, головная боль. При однократном заражении эти симптомы уходят по мере уничтожения паразита иммунной системой. Однако при частых повторных заражениях происходит фиброзное изменение лимфатического узла с нарушением оттока лимфы через него.
2. Аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности, а также на погибших гельминтов.

Лечение лимфостаза

Если отеки на ногах, появившиеся вечером, не исчезли к утру, то эти проявления вполне могут быть лимфостазом. Но не спешите самостоятельно ставить себе диагноз, постарайтесь как можно быстрее посетить врача.

Пациентам с лимфатическим отеком рекомендуется целый ряд лечебно-профилактических мероприятий, подбирает которые врач на основании проведенной диагностики.

Обычно пациентам назначается медикаментозная терапия, включающая флеботропные средства (напр., детралекс, троксевазин и др.), диуретики, антибиотики, иммуномодуляторы и др. Назначается также лимфотропная терапия (введение препаратов в лимфатические узлы, эффективна при рожистом поражении).

Обязательным является ношение компрессионного белья и свободной обуви, не стесняющей пораженных конечностей.

Кроме того, при лимфостазе необходимо соблюдать особую диету с низким содержанием соли, повышенным уровнем полиненасыщенных жирных кислот, антиоксидантов и др.

Следует отказаться от подъема тяжестей, статических нагрузок.

Рекомендуются плавание, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, массаж, прессотерапия.

Причины слоновости ног

Элефантиаз может быть врожденным или первичным. Такая форма заболевания встречается крайне редко: дебют и фенотипические особенности индивидуальны для каждого пациента.

Первые проявления врожденной слоновости становятся заметны в возрасте до 2-3 лет, либо позже, в пубертатный период. Первичный элефантиаз возникает из-за врожденных патологий лимфатических сосудов: гипоплазии или аплазии.

Слоновость ног может быть обусловлена такими генетическими заболеваниями:

• Болезнь Милроя и ее подвиды: «Lymphedema praecox» или болезнь Мейга и «Lymphedema tarda»(поздняя лимфедема). Это врожденное заболевание, провоцируемое генной мутацией рецептора к фактору роста сосудистого эндотелия (это сигнальный белок, участвующий в образовании эмбриональной системы сосудов и росте новых сосудов в уже сформированной системе). Болезнь имеет доминантную форму наследования.
• Синдром Тернера-Шерешевского (в 24% случаев у носителей патологии наблюдается лимфостаз).

Вторичная слоновость нижних конечностей связана с блокированием или сильным сужением лимфатических сосудов. Это может быть вызвано следующими причинами:

1. Инвазии филярий – паразитических червей, проникающих в организм человека при укусе москита Culex pipiens quinquefasciatus. Комар обитает в южных странах (Австралия, Африка, Южная Америка): если дебют заболевания происходит вскоре после их посещения, пациенту ставится предварительный диагноз «лимфатический филяриоз». Черви обитают в лимфатических сосудах, забивая их своими клубками и провоцируя воспалительные процессы и токсический отек. Половозрелая особь сохраняет жизнеспособность в течение 14-16 лет.
2. Раковые опухоли. Отек может быть вызван операцией по удалению злокачественного образования, наличием метастаз на лимфоузлах и сосудах, химиотерапией.
3. Флегмона, рожистое воспаление. Золотистый стрептококк, являющийся возбудителем этих инфекций, выделяет в лимфатические сосуды токсичные вещества, повреждающий сосудистые стенки. В результате нарушения лимфооттока область повреждения отекает.
4. Варикоз (расширение и деформация вен нижних конечностей) и его осложнения: тромбофлебит, тромбоэмболия. Лимфоузлы при варикозе воспаляются и увеличиваются в размерах, в результате чего движение лимфы по сосудам затрудняется и она скапливается, провоцируя отеки.
5. Механические травмы, обморожение 2-ой и более степени, ожог.
6. Воздействие радиации. Губительное действие радиоактивного облучения сказывается на функционировании всех систем жизнеобеспечения организма.
7. Осложнения после перенесенных заболеваний инфекционной природы.
8. Сифилис, хроническая форма экземы, красная волчанка.

Таким образом, лимфостаз (отек, распухание) развивается на фоне основной патологии. Если игнорировать признаки в течение длительного времени, он перерастет в элефантиаз (слоновью болезнь).