Шкала гамильтона

Внутренняя структура

Имеется несколько вариантов шкалы, отличающихся набором входящих в неё пунктов. Минимальное количество пунктов – 17, максимальное – 24. Пункты, не включаемые в минимальную версию, освещают расстройства, малораспространённые в популяции больных депрессией и имеющие меньшую клиническую значимость. Каждый пункт оценивается в баллах: минимальная оценка – 0, максимальная – 4, при этом не для всех пунктов возможны максимальные ответы.

Стандартные пункты, составляющие депрессивный симптомокоплекс в HRDS: настроение, вина, суицидальные намерения, ранняя, средняя и поздняя бессонница, работоспособность, заторможенность, ажитация, психическая тревога, соматическая тревога, желудочно-кишечные симптомы, общесоматические симптомы, генитальные симптомы, ипохондрия, потеря веса, критика к болезни.

Шкала депрессии Гамильтона

Тесты для выявления депрессивных состояний не являются оптимальным диагностическим инструментом. С помощью тестов не представляется возможным выявить атипичную депрессию из-за различия в симптоматике с другими депрессивными состояниями. Тесты помогают врачу выявить симптомы расстройства, тяжесть течения заболевания. Тест шкала Гамильтона был создан в конце 50 годов прошлого столетия, первоначально содержал 17 разделов с вопросами. В дальнейшем шкалу Гамильтона дорабатывали, добавилось несколько разделов с вопросами.

В настоящее время используют два вида тестов по шкале Гамильтона – с 17 и 21 пунктом. Под каждым пунктом находится от трех до пяти ответов, каждый из которых оценивается от 0 до 4 баллов:

1.Состояние тревожности, подавленности, беспомощности.

• Отсутствует – 0.

• При прямом вопросе возникают данные чувства – 1.

• Спонтанное выражение жалобы – 2.

• Состояние определяется по плаксивости, позе, голосу, мимике – 3.

• Чувства проявляются пациентом невербально и в разговоре – 4.

Заполняя бланк пациента, врач отмечает галочкой один из ответов. В конце теста баллы ответов суммируются, по количеству баллов врач интерпретирует результат. В тесте с 21 пунктом баллы подсчитывают по 17 пунктам, с 18 по 21 пункт баллы подсчитываются отдельно. Эти данные применяют для оценки дополнительных симптомов депрессии, не применяют для определения степени выраженности психического расстройства.

Шкала Аарона Бека

Выдающийся психотерапевт XX века Аарон Темкин Бек лечил депрессию с помощью когнитивного подхода, то есть выявления мыслительных ошибок, приводящих к болезни и научения новым методам поведения и реагирования.

Шкала Бека помогает определить признаки депрессии и нервного истощения тестом, который основан на описании депрессивной симптоматики и поделён на две части. В первой когнитивно-аффектной шкале 13 утверждений описывают негативные чувства. К ним относятся:

• печаль;
• пессимизм;
• ощущение несостоятельности;
• неудовлетворенности собой;
• вина за происходящее;
• чувство наказанности;
• самоотрицание;
• самообвинение;
• мысли о суициде;
• плаксивость;
• раздражительность;
• социальное отчуждение;
• нерешительность.

Аарон Бек

Вторая часть теста нацелена на выявление соматических симптомов, то есть на проявления депрессии на телесном уровне. Эта часть очень важна, так как депрессивное расстройство нередко надевает маски различных болезней. Тест на симптомы скрытой депрессии помогает их распознать.

К таким симптомам относятся:

• восприятие своего тела;
• работоспособность;
• сон;
• утомляемость;
• потеря аппетита;
• похудание;
• озабоченность собственным здоровьем;
• потеря сексуального влечения.

Ограничения в использовании шкалы депрессии Гамильнона:

Шкала Гамильтона для оценки депрессии содержит относительно большое количество соматических симптомов и относительно немного когнитивных или аффективных симптомов. Такое распределение симптомов не случайно — дело в том, что стандартная версия шкалы Гамильтона предназначена для заполнения обученным клиницистом, а не пациентом, и значительная часть информации собирается врачом путем наблюдения, а не прямого опроса. Все вопросы для заполнения теста должны формулироваться специалистом в соответствии со стандартизированным интервью — чтобы максимально исключить роль личности опрашивающего врача. Поэтому, в частности, тест широко используется в медицинском сообществе, но практически не используется психологами.

Суицидальные намерения

• Бывали ли у Вас на протяжении последних 7-ми дней мысли о том, что жить не стоит? Думали ли Вы о том, что лучше бы умереть? Не было ли мыслей о том, чтобы как-то покалечить себя или убить?
• ЕСЛИ ДА: О чем именно Вы думали?
• Как частоВас посещают подобныемысли? Как долго они присутствуют? Думали лиВы о каком-нибудь плане на протяжении последних 7-ми дней?
• Пытались ли Вы как-либо причинить себе вред, или предпринималили Вы какие-либо шаги с целью покончить с собой?

№3.	Суицидные тенденции:
Отсутствуют
1.	Чувствует, что жить не стоит
2.	Хотел бы умереть, или мысли о возможности собственной смерти
3.	Суицидные высказывания или жесты
4.	Попытки суицида

Шкалы депрессии Бека, Гамильтона, Цунга и госпитальная: как определить уровень депрессии

Что такое шкала депрессии? Это один из способов определить тяжесть депрессивного состояния и в целом выявить, больны ли вы. Различные шкалы депрессии, разработанные известными учёными, используют в своей работе и психотерапевты. О том, как используется шкала депрессии, и что она собой представляет, мы поговорим в нашей статье.

О депрессии слышал каждый из нас.

Более того, каждая пятая девушка и каждый десятый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивались с таким состоянием.

Зачастую депрессию не воспринимают всерьёз, и это неправильно. Если депрессию не лечить, она может вылиться в психическое расстройство

Таким образом, выявить депрессию и определить степень её тяжести крайне важно. Именно для этого используются специальные шкалы, которые помогают оценить тяжесть депрессивного расстройства пациента

Давайте поговорим о них более подробно.

Обычно шкала заполняется стандартными ответами на опрос, созданный специально для данных целей. В пунктах шкалы отражается состояние пациента на протяжении нескольких дней, которые предшествовали тестированию.

После лечения интервью повторяют, а затем врач оценивает эффект терапии.

В шкале Гамильтона присутствует 21 пункт, при этом по 17-ти пунктам считают общий балл. Оставшиеся пункты применяют для определения вида расстройства.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS применяется для выявления тревожно-депрессивных расстройств в медицинской практике. Пользоваться такой шкалой достаточно просто. Кроме того, она не вызывает затруднений при опросе больного и не требует большого количества времени для определения результатов.

Шкала Цунга может применяться для самооценки депрессии. Также она используется в медицинской практике при скрининге депрессивного расстройства. Высокая чувствительность шкалы Занга для самооценки депрессии, а также её специфичность, обеспечивают высокую точность результатов. Для определения итогов тестирования не требуется больших затрат времени.

Если пациент набирает от 25 до 49 баллов, его состояние в норме. Если от 50 до 59 – у него лёгкое депрессивное расстройство, от 60 до 69 – умеренное, ну а от 70 и выше – тяжёлое.

Ранее тестирование по данной шкале осуществлялось исключительно в присутствии специалиста: он зачитывал пациенту утверждения. Тот, в свою очередь, получал копию опроса, но всегда отвечал устно. Специалист учитывал различные факторы при подсчёте результатов, в том числе анамнез больного, уровень развития интеллекта, а уже затем составлял отчёт.

Сегодня тест проводится по более упрощённому варианту. В бланке прописана 21 группа утверждений. В каждом из них есть фразы, за которые присуждается от 0 до 3-х баллов. Расставляют баллы, как в ходе тестирования, так и после него.

Важно

Задача испытуемого – выбрать из каждой представленной группы по одному утверждению, отражающему его состояние на данный момент и в течение предшествующей недели. Фразы в каждой группе опроса располагаются в порядке повышения степени проявления депрессивного расстройства.

Также в некоторых группах присутствуют альтернативные пункты, которые тоже оценивают.

В современном варианте каждая группа теста имеет название. У испытуемого оценивают сон, аппетит, наличие наклонностей к суициду и многие другие факторы.

Уровень депрессии по шкале Бека может осуществляться либо психотерапевтом, либо самим испытуемым. Сегодня пройти такой тест может любой желающий, онлайн.

После прохождения опроса общее число баллов суммируется и оценивается тяжесть депрессивного расстройства. Так, если у вас менее 9 баллов, депрессия отсутствует.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Если от 10 до 15 баллов – депрессия проявляется в лёгкой степени, если от 16 до 19 – в умеренной, от 20 до 29 – в средней, от 30 и выше – в тяжёлой.

Тест на депрессию Зунга

Итак, перед вами несколько вопросов. Не обращая внимания на значки в скобках, выберите вариант ответа, который больше всего соответствует вашему нынешнему состоянию и состоянию последних дней. Не стоит задумываться, полагайтесь на первую, спонтанную реакцию – она и есть наиболее точной. Итак, тест на депрессию Зунга.

1. Мне присуще напряжение или возбуждение:

• почти всегда (А3)
• очень часто (А2)
• порой бывает (А1)
• практически нет (А0)

1. Мои действия стали более медленными:

• почти всегда (В3)
• очень часто (В2)
• порой бывает (В1)
• практически нет (В0)

1. Мне доставляет удовольствие то же, что и раньше:

• да (В0)
• скорее всего (В1)
• почти нет (В2)
• нет (В3)

1. Я все время боюсь, что случится что-то плохое:

• да, притом страх довольно сильный (А3)
• да, но страх незначительный (А2)
• бывает (А1)
• нет (А0)

1. Мне присуща способность видеть смешные стороны любого события:

• да (В0)
• часто (В1)
• бывает, но редко (В2)
• нет (В3)

1. Мои мысли беспокойные и сумбурные:

• всегда (А3)
• часто (А2)
• периодически (А1)
• иногда (А0)

1. Мое состояние – бодрое:

• нет (В3)
• бывает, но редко (В2)
• порой (В1)
• почти всегда (В0)

1. Мне легко дается расслабление:

• да (А0)
• скорее всего (А1)
• иногда (А2)
• нет (А3)

1. Я чувствую волнение или испуг:

• нет (А0)
• такое случается (А1)
• часто (А2)
• почти всегда (А3)

1. Мне безразлично, как я выгляжу:

• да (В3)
• мне жаль времени на это (В2)
• возможно (В1)
• нет (В0)

1. Мне необходимо постоянное движение:

• да (А3)
• чаще да (А2)
• иногда (А1)
• нет (А0)

1. Я ожидаю удовольствия от своих занятий и хобби:

• как всегда (В0)
• менее, чем было раньше (В1)
• намного меньше, чем когда-то (В2)
• нет, не ожидаю (В3)

1. Я бываю подвержен внезапной панике:

• очень часто (А3)
• достаточно часто (А2)
• иногда (А1)
• нет (А0)

1. Книги, фильмы, музыка приносят мне удовольствие:

• почти всегда (В0)
• часто (В1)
• изредка (В2)
• почти нет (В3)

Теперь сложите цифры, которые стоят рядом с вашими вариантами ответов, отдельно для каждой буквы.

• От 0 до 7 — депрессии не наблюдается.
• От 8 до 10 – тревога (депрессия) носит субклинический характер.
• От 11 и выше – клиническое состояние тревоги (депрессии).

История создания шкалы

Создатель методики, Макс Гамильтон, был уверен в том, что психиатрия нуждается в инструментах, основанных на использовании коротких рейтинговых шкал, которые можно было бы использовать для оценки эффективности создаваемых вновь препаратов.

Шкала Гамильтона для оценки депрессии была разработана в 1960 году. При её создании Гамильтон основывался на идее о том, что лучший способ получения достоверной клинической картины – это объективная оценка патологических проявлений.

Для исследования структуры шкал и их валидности он пользовался двухфакторным анализом Спирмена – методом, позволяющим определить, насколько обоснованно и пригодно использование результатов исследования в каждом конкретном случае.

В процессе соотнесения различных факторов Гамильтон выявил несколько групп, в зависимости от однородности оценок пациентов, которых он обследовал.

Гамильтон посвятил совершенствованию шкалы остаток жизни (30 лет), но всё же не смог довести её структуру до идеального состояния. Несмотря на это, шкала Гамильтона для оценки депрессии остаётся и по сей день самой востребованной и объективной методикой для изучения выраженности депрессивного состояния пациентов.

Качество сна

• Просыпались ли Вы посреди ночи в течение последних 7-ми дней?
• ЕСЛИ ДА: Вставали ли Вы с постели? Что делали? (Только для того, чтобы сходить в туалет?)
• Удавалось ли Вам снова уснуть, когда Вы ложились обратно в постель?
• Как долго Вы бодрствовали?
• Сколько таких ночей было за последние 7 дней?
• ЕСЛИ ПАЦИЕНТ НЕ СТРАДАЕТ ОТ БЕССОННИЦЫ: Бывали ли ночи, когда Вы спали беспокойно или поверхностно?

№5.	Средняя бессонница (прерывистый сон):
Нет трудностей
1.	Жалобы на беспокойный поверхностный ночной сон (или эпизодические проблемы, т.е. две-три ночи, более получаса)
2.	Ночные пробуждения – учитываются любые случаи, когда больной покидает постель (за исключением посещения туалета) (часто, т.е. четыре ночи или чаще, более получаса)

Времяпрепровождение

• Как Вы проводили время последние 7 дней (в свободное от работы время)?
• Является ли это для Вас нормой?
• Вам было интересно заниматься (УКАЗАННЫМИ ДЕЛАМИ) или Вам приходилось заставлять себя заниматься этими делами?
• Как бы Вы описали Ваш уровень интереса и мотивацию в выполнении повседневных дел?
• Не прекратили ли Вы заниматься тем, чем обычно занимались раньше? (Как насчёт увлечений?)
• ЕСЛИ ДА: Почему?
• Сколько примерно часов в день Вы занимаетесь делами, которые Вам интересны?
• Есть ли что-то, чего Вы с нетерпением ожидаете?
• Веселились ли Вы как-либо за последние 7 дней?
• ЕСЛИ НЕТ: Получили ли Вы удовольствие от чего-либо (еда, кинофильм, время, проведённое с друзьями)?
• ЕСЛИ ДА: было ли удовольствие, которое Вы испытывали, таким же, как обычно по интенсивности?
• ЕСЛИ РАБОТАЕТ (ВНЕ ДОМА ИЛИ НАДОМНАЯ РАБОТА): Способны ли Вы были выполнять свой обычный объём работы?

№7.	Работа и другая деятельность:
Трудностей не испытывает
1.	Мысли и чувство неспособности к деятельности, усталости или слабости в отношении работы или хобби (лёгкое снижение интересов или чувства удовольствия; отчётливое ухудшение функционирования отсутствует)
2.	Утрата интереса к деятельности, к хобби или к работе – сообщает непосредственно или выражает косвенно через безразличие, нерешительность и колебания в ответах (пациент осознаёт, что вынужден заставлять себя что-либо делать или работать; отчётливое снижение интересов, чувства удовольствия или функционирования)
3.	Снижение активности и продуктивности (значительное снижение интересов, чувства удовольствия или функционирования)
4.	Прекратил работать вследствие болезни (неработоспособен или недееспособен вследствие болезни, и полная потеря интересов)

Из чего состоит тест Шкала Занга для самооценки депрессии

Тест состоит из десяти положительно и десяти отрицательно сформулированных вопросов (будьте внимательны!). Чтобы пройти тест, вам нужно будет выбрать для каждого вопроса один из ответов («редко», «иногда», «часто» и «большую часть времени или постоянно»). Каждый ответ, в зависимости от частоты симптома, оценивается от 1 до 4 баллов. Общий балл определяет уровень депрессии. Время прохождения теста около 10 минут.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА:

• 20-49 Нормальное состояние
• 50-59 Легкое депрессивное расстройство
• 60-69 Депрессивное расстройство средней степени тяжести
• 70 и выше Депрессивное расстройство  тяжелой степени тяжести

Результаты

 • 8 - 13 Легкое депрессивное расстройство

Что делать после прохождения теста?

1. Добавить эту страницу  в закладки

Добавьте эту страницу в закладки (CTRL-D), чтобы иметь возможность поделиться ею со специалистом или чтобы вернуться к ней позднее (для оценки изменения вашего состояния) (У этой страницы уникальный адрес, сформированный только для вас)

2. Пройти другой тест

Если у вас есть сомнения в результатах тестирования, вы можете попробовать выбрать и пройти другой тест на депрессию: Шкала депрессии Бека или пройти Тест на тревожность

3. Прочитать про мой  опыт борьбы с депрессией

Что помогло мне справится с депрессией:

• Туман в голове — обычный спутник депрессии. Что делать когда депрессия сопровождается забывчивостью и  расстройством внимания.
• Что делать, когда вы чувствуете, что сваливаетесь в депрессивную спираль.
• Как когнитивно-поведенческая психотерапия помогла мне выбраться из депрессии.
• Ты это твоя депрессия. Так ли это?

4. Подписаться на рассылку

На ближайшее время запланирован выход следующих статей:

• Как мотивировать себя, даже если ты пока не можешь встать с кровати?
• Как Bullet Journal помог мне победить депрессию.
• Личный опыт: Сколько времени у меня ушло на восстановление когнитивных функций (памяти и внимания) после депрессии.
• Как объяснить «Что такое депрессия?» тем, кто никогда с ней не сталкивался?
• Как упражнения помогли мне победить депрессию. (И как только ухудшали ее течение)
• Психобиотики: Что есть чтобы победить депрессию?
• Гормоны счастья: Как повысить уровень дофамина, серотонина, окситоцина и эндорфинов?..

 • 8 - 13 Легкое депрессивное расстройство

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
• Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Обсессивные и компульсивные симптомы

• 0- отсутствие
• 1- легкие
• 2- тяжелые

Бланк структурированного интервью

ОПРАШИВАЮЩИЙ: Первый вопрос по каждому оцениваемому пункту должен задаваться в точном соответствии с текстом интервью. Вопросы, следующие за первым, предназначены для дальнейшего или дополнительного прояснения симптома. Эти вопросы задаются до тех пор, пока Вы не сможете с уверенностью оценить соответствующий пункт. Вы можете самостоятельно дополнить список вопросов для того, чтобы получить исчерпывающую информацию о симптоме. Если ответ на определённый вопрос уже известен, достаточно попросить пациента подтвердить полученные сведения (например, «Вы сказали, что…»), отметить соответствующий пункт и продолжать интервью. Заключительные баллы по каждому пункту должны отражать оценку симптома и соотношение между степенью его выраженности и частотой проявления. Имейте в виду, что пациенты с хроническими симптомами могут быть не в состоянии распознать период нормального состояния или же могут назвать «депрессивность» своим обычным состоянием. Тем не менее, в данных случаях уровень депрессии не должен оцениваться как «нормальный» (т. е. отметка в «0» баллов).

Ипохондрическая фиксация

• В течение последних 7ми дней насколько сильно Вы были сосредоточены на своём физическом здоровье или на том, как функционирует Ваш организм (по сравнению с тем, как Вы относитесь к этому обычно)?
• Беспокоили ли Вас мысли о том, что Вы больны или заболеваете каким-то телесным недугом? Вы действительно были сильно озабочены этим?
• Вы часто жалуетесь на свое физическое состояние?
• Не заметили ли Вы, что обращаетесь за помощью в делах, которые Вы на самом деле могли бы сделать сами?
• ЕСЛИ ДА: Приведите пример. Как часто это происходило?

№15.	Ипохондрия:
Отсутствует (отсутствие неуместной обеспокоенности или же врачам удалось полностью успокоить)
1.	Поглощенность собой (своим телом, некоторая необоснованная обеспокоенность здоровьем ИЛИ слегка обеспокоен вопреки мнению врачей)
2.	Озабоченность здоровьем (чрезмерно беспокоится о своем здоровье ИЛИ убеждён в наличии конкретного заболевания, несмотря на разубеждение врачей)
3.	Частые жалобы, призывы о помощи и т. д. (убеждён в наличии соматической болезни, не подтверждаемой врачами; преувеличенные или неправдоподобные представления о теле и физическом здоровье)
4.	Ипохондрический бред (например, кажется, что части тела гниют или отмирают; редко бывает у амбулаторных больных)

Шкала гамильтона для оценки депрессии тест

Шкала депрессии Гамильтона (HRDS) представляет собой одну из самых распространённых и общепринятых методик клинической диагностики депрессии и оценки динамики состояния больного. Шкала была создана в 1959 году, а опубликована в 1960 году.

Теоретические основы

Пункты шкалы, оценивающие определённые симптомы депрессивных расстройств, были выделены на основании подробного анализа симптомов депрессивных расстройств множества больных, в том числе в динамике. Дискриминативная и конвергентная валидность шкалы подтверждена множеством исследований.

Внутренняя структура

Имеется несколько вариантов шкалы, отличающихся набором входящих в неё пунктов. Минимальное количество пунктов — 17, максимальное — 24. Пункты, не включаемые в минимальную версию, освещают расстройства, малораспространённые в популяции больных депрессией и имеющие меньшую клиническую значимость. Каждый пункт оценивается в баллах: минимальная оценка — 0, максимальная — 4, при этом не для всех пунктов возможны максимальные ответы.

Стандартные пункты, составляющие депрессивный симптомокоплекс в HRDS: настроение, вина, суицидальные намерения, ранняя, средняя и поздняя бессонница, работоспособность, заторможенность, ажитация, психическая тревога, соматическая тревога, желудочно-кишечные симптомы, общесоматические симптомы, генитальные симптомы, ипохондрия, потеря веса, критика к болезни.

Процедура проведения

Шкала предназначена для заполнения специалистом в области психического здоровья. Как и большинство подобных шкал, HRDS заполняется врачом в ходе полуструктурированного интервью с пациентом. Точность измерения значительно зависит, в свою очередь, от квалификации и опыта исследователя и аккуратной регистрации используемой информации. Не следует оказывать давление на пациента; пациенту необходи­мо предоставить достаточно времени для подробно­го ответа на вопрос, но при этом не позволять ему отклоняться от темы вопроса. Число прямых вопро­сов должно быть сведено к минимуму, задавать их следует различными способами, комбинируя вариан­ты с утвердительными или отрицательными ответами. Желательно получать дополнительную информацию от родственников пациента, его друзей, медицинско­го персонала и т.д., если есть сомнения в корректно­сти ответов пациента.

Повторные измерения следует проводить независимо друг от друга. Во время проведения повторного из­мерения исследователь не должен видеть результаты предыдущих измерений и заполняет только чистый бланк шкалы. Эти рекомендации могут показаться банальными, но они крайне важны. Исследователь по мере возможности должен избегать вопросов, связанных с изменением состояния пациента со вре­мени последнего измерения.

Для пункта 7 (работа и другая активность) исследо­ватель может получить информацию от родственни­ков или медицинского персонала. Пункт 16 (потеря в весе) требует ответа по типу «да или нет», то есть или по пункту 16А, или по пункту 16Б. Более предпочтительной во время терапии является объек­тивная оценка изменений веса (16Б), оценка измене­ния веса по анамнестическим сведениям (16А) ис­пользуется только как начальная, перед проведением терапии. Пункт 18 (суточные колебания) оценивается следую­щим образом: при отсутствии суточных колебаний ставится оценка «О» по пункту 18А, а пункт 18Б остается пустым; при наличии суточных колебаний по пункту 18А отмеча­ется время суток, когда симптомы выражены в наи­более тяжелой степени, а степень или выраженность колебаний отмечается в пункте 18Б.

Клиническая значимость

В отличие от скрининговых методик, HRDS является серьёзным диагностическим инструментом, не предназначенным для заполнения пациентом. HRDS позволяет клинически оценить степень выраженности депрессии, и её динамику в процессе специфического лечения, и применяется в психиатрической практике, особенно на фоне психофармакотерапии. Также HRDS считается «золотым стандартом» в проведении научных исследований, особенно при оценке клинического профиля действия антидепрессантов.

Интерпретация

Вне зависимости от объёма шкалы, для оценки степени тяжести депрессии учитываются данные только первых 17 вопросов. Оценки остальных вопросов служат для оценки остальных расстройств, напрямую не связанных с депрессией.

Суммарный балл первых 17-ти пунктов:

• 0-7 – норма
• 8-13 – легкое депрессивное расстройство
• 14-18 – депрессивное расстройство средней степени тяжести
• 19-22 – депрессивное расстройство тяжелой степени
• более 23 – депрессивное расстройство крайне тяжелой степени тяжести

Обсессивные и компульсивные симптомы

• 0- отсутствие
• 1- легкие
• 2- тяжелые

Бланк структурированного интервью

ОПРАШИВАЮЩИЙ: Первый вопрос по каждому оцениваемому пункту должен задаваться в точном соответствии с текстом интервью. Вопросы, следующие за первым, предназначены для дальнейшего или дополнительного прояснения симптома. Эти вопросы задаются до тех пор, пока Вы не сможете с уверенностью оценить соответствующий пункт. Вы можете самостоятельно дополнить список вопросов для того, чтобы получить исчерпывающую информацию о симптоме. Если ответ на определённый вопрос уже известен, достаточно попросить пациента подтвердить полученные сведения (например, «Вы сказали, что. »), отметить соответствующий пункт и продолжать интервью. Заключительные баллы по каждому пункту должны отражать оценку симптома и соотношение между степенью его выраженности и частотой проявления. Имейте в виду, что пациенты с хроническими симптомами могут быть не в состоянии распознать период нормального состояния или же могут назвать «депрессивность» своим обычным состоянием. Тем не менее, в данных случаях уровень депрессии не должен оцениваться как «нормальный» (т. е. отметка в «0» баллов).

Внутренняя структура

Имеется несколько вариантов шкалы, отличающихся набором входящих в неё пунктов. Минимальное количество пунктов – 17, максимальное – 24. Пункты, не включаемые в минимальную версию, освещают расстройства, малораспространённые в популяции больных депрессией и имеющие меньшую клиническую значимость. Каждый пункт оценивается в баллах: минимальная оценка – 0, максимальная – 4, при этом не для всех пунктов возможны максимальные ответы.

Стандартные пункты, составляющие депрессивный симптомокоплекс в HRDS: настроение, вина, суицидальные намерения, ранняя, средняя и поздняя бессонница, работоспособность, заторможенность, ажитация, психическая тревога, соматическая тревога, желудочно-кишечные симптомы, общесоматические симптомы, генитальные симптомы, ипохондрия, потеря веса, критика к болезни.