Причины шизофрении

На что еще обратить внимание

Ипохондрические мысли также довольно часто посещают таких людей. При этом у них наблюдается астения, упадок сил, появляются терзающие, изматывающие, устойчивые ощущения в теле – сенестопатии. Но они носят необычный, вычурный характер. Так, больному может казаться, что его кишечник сбился в комок, кости рассыпаются в порошок. Он чувствует, как кровь движется по его сосудам. Или человек воображает, что в одном из его органов скопилось много гноя, в сущности, орган превратился в гнойный мешок. Скоро он лопнет, гной растечется по организму, и он умрет.

Больные убеждены, что больны смертельно. Причем неизвестной доселе болезнью. И это не лечится.

Признаком дереализации у таких людей становится ощущение, что они видят окружающий мир через стекло или туман. Они говорят о том, что все вокруг них поменялось, но что именно, объяснить не могут.

Деперсонализация проявляется через чувство изменения себя: стал не таким, как раньше, все внутри поменялось, как будто раздвоилось. Больные могут жаловаться на утрату чувств, собственная личность кажется чужой.

Неврозопадобные симптомы дополняются психопатологическими. Из этой группы стоит отметить аутистические признаки, когда человек закрывается от окружающих и все больше предпочитает одиночество, погружается в себя. Наблюдается эмоциональная бедность, невозможность проявлять эмоции. Появляются трудности с освоением информации, утрачивается сила воли, снижается мотивация. Больной быстро утомляется.

Появляются проблемы с адаптацией в обществе. Человеку все труднее налаживать отношения с окружающими. Появляется склонность к бродяжничеству. Проявляются такие черты как лживость, растормаживаются влечения.

В тяжелых случаях развивается истерический психоз с помрачением сознания. В редких случаях проявляются галлюцинации и бред воображения Дюпре, основанный на фантазиях и вымыслах. Сюда причисляют бред величия, ревности, изобретательства.

Лечение неврозоподобной шизофрении основано на фармако- и психотерапии. Из медикаментозных средств назначают антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы, ноотропные препараты.

Из психотерапевтических методов, как говорится, все средства хороши: подключают индивидуальную, групповую и семейную терапию.

Индивидуальная терапия помогает человеку справляться со своими навязчивостями и уяснить беспочвенность их возникновения. В ходе групповых занятий пациент учится взаимодействовать с обществом и проявлять эмоции. Семейная терапия позволяет выявить конфликты внутри семьи, провоцирующие болезнь.

Прогноз заболевания, в целом, благоприятный. При адекватной, правильно подобранной терапии, удается добиться стойкой ремиссии. Человек при этом способен заниматься профессиональной деятельностью и даже создавать семью.

Диагностика

Для постановки диагноза, как правило, не требуется каких-то специфических анализов. Психиатр осматривает пациента, беседует с ним, проводит оценку поведенческих привычек. Родственники больного могут излить врачу свою боль, описав симптомы, которые возможно, не проявляются в данный момент. Иногда для постановки предполагаемого диагноза может использоваться тест Люшера.

Тест Люшера на шизофрению основан на исследовании цветового восприятия пациента. Ему предлагают фото с различными цветами и дают возможность несколько раз определить их в порядке наиболее привлекательного. С помощью этого метода можно оценить настроение, эмоциональное состояние и устойчивые черты личности пациента.

Профилактика

Можно ли предотвратить развитие заболевания? В некоторой мере, да. Шизофрения формируются в результате комбинации предрасположенности и триггера, активирующего эту склонность. Если бы не было предрасположенности, триггеру не за что было бы взяться; если бы не было триггера, склонность оставалась бы латентной.

Представьте предрасположенность к психотическому заболеванию в качестве подземного осиного гнезда. Вокруг него можно ходить годами, не подозревая о существовании опасности. В качестве триггера представьте мотыгу, которой однажды начнете разрывать землю над гнездом.

Повлиять на предрасположенность невозможно. Речь идет о свойстве нервной системы, которое человек унаследовал, установке личности, развившаяся в связи с жизненными обстоятельствами (особенно в раннем детстве).

Но триггер – это другое. Как правило, в развитии болезни участвует неспособность справиться с сильным стрессом, длительным или кратким. Ключ – это стрессовые обстоятельства, с которыми человек не может совладать, повышенная тревожность, ослабляющая силы – физические и умственные.

Поэтому важно воспитывать в себе способность противостоять стрессу, уменьшить его влияние на психику, укротить слабые места (кроме склонности к шизофрении, это может быть предрасположенность к депрессии, тревожным расстройствам, психосоматическим симптомам). Данные о влиянии стресса как триггера указывают на более высокую заболеваемость шизофренией среди людей, выехавших за границу

Чужой язык, другие обременения пагубно влияют на их хрупкую психику. В то время как 99% людей могут браться за изменения в жизни без последующих проблем, у предрасположенного лица развивается заболевание. Шизофрения также чаще встречается у подростков; пубертатный период – это огромное бремя, влекущее за собой изменения в организме, школьные требования, эмоциональные «прыжки» при первых отношениях

Данные о влиянии стресса как триггера указывают на более высокую заболеваемость шизофренией среди людей, выехавших за границу. Чужой язык, другие обременения пагубно влияют на их хрупкую психику. В то время как 99% людей могут браться за изменения в жизни без последующих проблем, у предрасположенного лица развивается заболевание. Шизофрения также чаще встречается у подростков; пубертатный период – это огромное бремя, влекущее за собой изменения в организме, школьные требования, эмоциональные «прыжки» при первых отношениях.

Следовательно, профилактика шизофрении (и других психических расстройств) заключается в том, что человек с наследственной предрасположенностью, чувствительные, неустойчивые люди должны принимать во внимание повышенную уязвимость своей психики. На практике, речь идет о 2 областях

Если вы принадлежите к склонным к болезни людям, вам обязательно нужно научиться справляться со стрессовыми ситуациями. Это не автоматический навык, если он не передан человеку родителями, ему следует научиться. Вторая ключевая мера заключается в том, что люди, находящиеся под угрозой, контролируют свою психику, не допускают перенапряжения.

Без спускового механизма шизофрении не будет. На некоторые из них повлиять нельзя, но много вещей можно удержать под контролем, сосредоточившись на них.

Влияние внешних факторов

Поскольку большинство форм шизофрении берут свое начало еще в подростковом возрасте, то стоит задуматься о степени воздействия различных сторонних раздражителей. В 15–18 лет психика ребенка еще окончательно не сформирована. Именно в этот период подростки стремятся попробовать что-то новое, ощутить чувства, которых не испытывали ранее. Речь идет об алкоголе, наркотиках и других веществах, влияющих на ясность сознания.

Конечно, наркомания, курение или алкоголизм не могут являться причиной развития шизофрении, но если такая предрасположенность заложена на генном уровне, эти факторы дают толчок для ускорения процесса. При употреблении наркотических веществ теряется грань между реальными событиями и иллюзией. Если это делается регулярно, происходят необратимые изменения мозговой деятельности.

Стрессовые ситуации тоже могут отразиться на формировании шизофренических отклонений. Поскольку каждый человек по-разному воспринимает то или иное эмоциональное потрясение, то спрогнозировать заранее, что именно послужит причиной развития психического расстройства невозможно.

Причины возникновения

До сих пор не установлены точные причины возникновения этого расстройства психики. Речь идёт скорее о многофакторном влиянии на её развитие.

Наследственность. Если кто-то из кровных родственников страдает этим заболеванием – то риск его приобрести достаточно высокий, но при этом не является стопроцентным показателем.
Инфекции – могут спровоцировать вялотекущую форму болезни, которая активно проявляется при других неблагоприятных обстоятельствах, таких как, смена места жительства, работы, разрыв отношений, смерть близкого человека и прочее. Инфекции провокаторы – вирус Борна, герпес, хламидофиллы, токсоплазмоз, эндогенный ретровирус W и так далее. Если какая-либо вышеперечисленная инфекция была диагностирована у женщины в период беременности, то вероятность возникновения этого заболевания у ребёнка значительно повышается.
Травмы – как психические, так и черепно-мозговые

Среди пациентов большой процент лиц, которые подвергались насилию, неважно, оно было эпизодическим или единичным случаем.

Аддикции – алкогольная зависимость, наркотическая, особенно это касается злоупотреблением таких веществ, как амфитамин, гашиш.
Аутоимунные нарушения. Когда иммунная система атакует собственные клетки, путая их с вирусными

И если окажутся затронуты белки клеток головного мозга – это провоцирует психические расстройства.
Биохимические нарушения. Избыток дофамина приводит к бредовым состояниям, а недостаток – к апатии. Большое количество кинуреновой кислоты снижает глутаматергическую сигнальную активность, вследствие чего начинает активно развиваться шизофрения. Слуховые галлюцинации являются следствием избыточного функционирования глутаматной системы.
Особенности личности. Считается, что выше вероятность заболеть у тех людей, кто не способен справляться со стрессом, общаться, открываться и доверять другим. Также это касается пассивных, мнительных и неряшливых личностей.
Социальный фактор. Семья, ближайшее окружение, социальный статус и условия проживания также сказываются на психическом здоровье. Допустим, сложно оставаться стабильным, если отсутствует поддержка со стороны близких людей, постоянно нет денег и сложно найти работу.

Откуда берется шизофрения

Каковы причины возникновения шизофрении? От чего возникает шизофрения? На сегодняшний день до конца не выяснены причины возникновения шизофрении и от чего она появляется.

Но если сказать о причинах шизофрении кратко, то установлено, что определенную роль играет наследственность, а время развитии недуга, особенности течения в большинстве случаев зависит от возраста и пола пациента.

При установлении диагноза «Шизофрения», родственники больных ужасаются, считая такую болезнь приговором, но в действительности это совсем не так.

Психотерапевт и психолог только лишь помогают родственникам и пациентам приспособиться в обществе по причине возникшей проблемы. А вот улучшить состояние пациента или же вовсе вылечить больного могут только врачи психиатры.

Достаточно часто рассматриваемое заболевание проявляется в детстве. Когда у ребенка начинается неадекватное поведение, и он рассказывает о том, что его хотят отравить или кто-то его преследует, большинство родителей считают такие рассказы фантазией и выдумкой.

Мамы, папы, родственники не уделяют достаточного внимания данной проблеме, не обращаются за помощью к специалистам. Многие даже пытаются скрыть данный факт по той причине, что о такой неадекватности узнают окружающие люди, от чего развивается шизофрения.

Ведь каждый думает только о себе, и старается сохранить свой комфорт и престиж, не осознавая до конца масштаб проблемы. И вместо обращения к специалистам для максимально быстрого устранения заболевания, родители придумывают сами для себя отговорки (к примеру: с ребенком все нормально, в семье никогда не было такого заболевания, это возрастное и многое другое).

Другими словами, родители просто стесняются окружающих, а ведь это является преступлением.

Лечение

В основном используется комплексный подход, учитываются индивидуальные особенности и симптомы. Вылечить полностью это заболевание нельзя, можно лишь избавиться от каких-либо его проявлений и взять их под контроль.

Такие люди могут вести полноценный образ жизни, только для этого им требуется постоянно принимать прописанные медикаменты и остальные виды лечения.

Случается, что бывает сложно подобрать лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. Например, головокружение, сыпь, сонливость, лишний вес и так далее. В таком случае приходится пробовать разные медикаменты, пока не найдётся наиболее подходящее.

В основном лечение длительное и состоит из:

• Биологической терапии. Это психотропные средства, шоковая, эфферентная терапия (для нормализации состава крови)
• Психотерапии. Она применяется в целях социальной адаптации пациента. Да и помогает предотвратить рецидивы, особенно, если они сопровождались попыткой покончить жизнь самоубийством.
• Психофармакотерапия. Медикаменты назначаются в зависимости от симптоматики, в основном это нейролептики, транквилизаторы, нормотимики и антидепрессанты.

Причины возникновения расстройства

До сих пор ученые не пришли к однозначному мнению насчет того, как и откуда появляются признаки шизофрении у женщин и мужчин. Однако, доподлинно известно, что это генетическое заболевание, так как у всех больных выявлены нарушения в одних и тех же хромосомах.

Если у личности есть подобные патологии на генетическом уровне, это вовсе не означает, что у нее разовьется шизофрения. Чтобы расстройство активизировалось, нужен пусковой механизм, роль которого играют следующие факторы:

1. внутриутробные инфекции и родовые травмы;
2. вирусные заболевания, угнетение иммунной системы;
3. нарушение мозговой активности – баланса дофамина, серотонина и других нейротрансмиттеров.

Фрейд имел свой взгляд на происхождение шизофрении. По его мнению, эта болезнь есть не что иное, как попытка восстановить уязвленное в детский период эго. И вся симптоматика – это проявления эгоцентризма.

Современные психоаналитики рассматривают расстройство, как расщепление личности на множество частей с целью отделения себя от внешнего мира. Таким образом, пациент живет внутри себя, а реальность воспринимается им как проекция.

Позитивные симптомы

Продуктивные признаки – психические феномены, которые отсутствовали до начала болезни и возникли по мере прогрессирования недуга. В данной группе присутствуют:

• патологическое фантазирование;
• бредовые идеи;
• галлюцинации;
• психопатоподобное поведение;
• различные навязчивые страхи.

Патологическое фантазирование подразумевает склонность к искажению фактов реальности, выдумыванию, сочинительству неправдоподобных историй, в которые ребенок верит. Фантазии больного причудливые и не имеют никакой связи с действительностью. Нередко фантазирование достигает степени бреда. Например, малыш воображает себя выдуманным персонажем, ведет себя, как вымышленный герой, не откликается на собственное имя.

Бредовые установки появляются в позднем детском возрасте. Распространенная тема болезненных идей – мнимые физические недостатки. Больной шизофренией оценивает собственные черты внешности, как сплошное уродство. Подросток пребывает в уверенности, что он бесформенный и толстый. На этом фоне развивается анорексия – полный отказ от еды для избавления от «лишних» килограмм. В фазе расцвета болезни ребенок может утверждать, что он обладает сверхчеловеческими способностями. Маленький пациент говорит, что за ним круглосуточно следят.

У детей старше 7 лет появляются галлюцинации (расстройства восприятия). Галлюцинации имеют менее сложную структуру, чем искажения у взрослых. Сюжеты галлюцинаторных образов – исконно детская тема, именно поэтому их тяжело отличить от здоровой игры воображения у детей. Следует указать, что некоторые дети не ощущают дискомфорта от галлюцинаций, и на начальном этапе болезни не отделяют патологические явления от естественных переживаний. У 60% больных определяются зрительные и вербальные галлюцинации (приказывающие, диалоговые, комментирующие).

Клинический симптом продуктивного ряда – психопатоподобное поведение, которое отличается явной ненормальностью. Больной шизофренией демонстрирует аномальные реакции, противоречащие здравому смыслу. Например, ученик, которого регулярно унижали одноклассники, в отместку им начинает есть крем для обуви или гуашь.

У мальчиков и юношей обнаруживается жестокость, агрессивность, грубость. Они демонстрируют сексуальную расторможенность. У школьников учителя наблюдают неадекватную и странную расторможенность движений

У таких учеников нарушено активное внимание, они не способны сохранять сосредоточенность на одной изучаемой теме. Педагоги отмечают причудливый стиль усвоения учебного материала

Дети с шизофренией очень быстро понимают трудные темы, однако не ориентируются в простой информации.

Страхи при шизофрении появляются беспричинно. Их спектр быстро расширяется, а фабула вовсе непонятно. При отсутствии каких-либо психотравмирующих факторов кроха начинает панически бояться шкафа-купе, пребывая в уверенности, что в нем живут монстры. Часто малыш сам придумывает пугающий образ, искренне веря в существовании «хомяка-людоеда». Стандартные предметы приобретают зловещий характер, например, «кресло отрывается от пола и улетает в космос». При этом чадо не делится своими переживаниями с взрослыми.

При приступах шизофрении тревога проявляется соматовегетативными симптомами, которые взрослые нередко трактуют, как банальное ОРЗ. У детей может подняться температура до субфебрильных значений. В клинических анализах крови наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы. Малыш отказывается от еды, при настойчивых уговорах покушать он прячется от родителей. В таком состоянии больной шизофренией может убежать из дома.

Формы шизофрении

• Гебефреническая. Преимущественно страдает мыслительная способность. Больной не в состоянии выполнять элементарных действий — проанализировать ситуацию, сделать заключение, дать свою оценку чему-либо. Потеря таких простейших навыков ведёт к тому, что человек теряет умение всесторонне воспринимать реальность, ощущать себя его частью. Поведение шизофреника при этом вызывает недоумение у окружающих, потому что он совершает действия, противоречащие здравому смыслу. Он не протестует против социума — это утрата адекватного мышления. Например, получив печальное известие, шизофреник может зайтись истерическим смехом. При этом человек оказывается в сложной ситуации — его странное поведение отпугивает ближайшее окружение, он теряет поддержку друзей и коллег. Прогрессирование заболевания только усугубляет конфликтное поведение.
• Циркулярная. Форма шизофрении, для которой характерна попеременная смена маниакальных и депрессивных приступов. Повышенное настроение может резко смениться пониженным. Иногда пациенты жалуются на галлюцинации, им кажется, что их преследуют. При своевременной психиатрической помощи прогноз относительно благоприятный.
• Простая. Как правило, берёт начало в пубертатном периоде. Течение медленное, без ярко выраженных симптомов. Периодически могут возникать слабые галлюцинации и бредовые мысли. В отдельных случаях носит злокачественную форму. Изменяется структура личности, формируется дефектное состояние со стойким апато-абулическим синдромом.
• Параноидная. Самая распространённая форма шизофрении. Обычно развивается в преклонном возрасте. Основные симптомы: бред, мания преследования, галлюцинации. Шизофренику кажется, что за ним охотятся, хотят отравить или причинить физическую боль. Как показывает психиатрическая практика, подобные симптомы со временем отходят на задний план. Поведение больного начинает определяться апато-абулическим дефектом.
• Катотоническая. Отличительная черта такой формы заболевания — двигательная активность шизофреника. Своеобразные движения наблюдаются с первого дня болезни. У таких движений не может быть ремиссии и рецидива. Больной может выполнять движения, которые у нормального человека вызывают дискомфорт или стыд. У шизофреника, по определению, таких чувств возникнуть не может, поэтому болезнь выражается в самых причудливых телодвижениях. Такие люди часами могут провести в одной позе, без реакции на замечания окружающих. Мимические мышцы скованны, а лицо при этом напоминает каменную маску. Спустя какое-то время, выражение лица резко меняется. На лице может читаться неуместная скорбь, либо чрезмерная радость. Человек может внезапно начать хлопать в ладоши, топать ногами и издавать громкие звуки. Кататоническая форма чаще всего проявляется в комбинации с параноидальным состоянием и нарушением мышления.

В зависимости от признаков течения болезни, выделяют шизофрению:

• непрерывно текущую
• приступообразную
• вялотекущую
• смешанную

Непрерывно текущая шизофрения своим названием даёт понять, что не имеет ремиссии. Такая разновидность болезни приводит к быстрому распаду личности.

Второй вид заболевания проявляется лишь единичным приступом, после которого наступает длительная ремиссия. Последующие приступы носят более тяжёлый характер.

Клиническая картина вялотекущей шизофрении не доводит больного до психозов, и даже без медикаментозного лечения её симптомы могут исчезать на короткий срок.

Лечение

Современная психиатрия допускает комплексный биопсихосоциальный подход к лечению, подразумевающий биологическую терапию, психотерапию и социальную адаптацию.

Терапия

Медикаментозный метод является основополагающим. Современное лечение основывается на принципе монотерапии, когда используется лишь один препарат, а для облегчения соблюдения режима допускается прием раз в сутки.

1. Антипсихотики способны устранить продуктивную симптоматику, положительно воздействовать на когнитивные функции и предотвращать развитие негативных признаков.
2. Нейролептики не менее положительно воздействуют на симптомы, а правильный подбор дозы практически исключает побочные эффекты.
3. Атипичные нейролептики способствуют улучшению когнитивной деятельности, соответственно, работоспособности.
4. Прием антидепрессантов актуален при сложном патогенезе. К данным медикаментам относятся препараты лития, депакин и финлепсин. Их действие направлено на улучшение микроциркуляции сосудов головного мозга.
5. Общеукрепляющая витаминная терапия необходима для улучшения обмена веществ нервной ткани, поскольку из-за астенизирования пациентов нервная система истощается, возникает сопутствующая неврологическая симптоматика.

Поддерживающая терапия нейролептиками является закрепляющей мерой после основного курса лечения. Формы препаратов должны быть пролонгированными, при этом длительность эффекта от инъекции может составлять от 2 недель до месяца. Срок приема -2 года, по истечению которых прием лекарственных препаратов может быть прекращен при условии положительной динамики и отсутствия обострений.

Лечение и профилактика шизофрении

Любое психическое расстройство требует комплексного лечения. Кроме лекарственных препаратов, которые назначают больному, ему также рекомендуют пройти курс психотерапии и психоанализа. Следует проверить гормональный фон пациента. В некоторых случаях врачи используют лазерное облучение крови. С лучшей стороны зарекомендовало себя светолечение и электросудорожная терапия.

Как известно, шизофрения – неизлечимое заболевание. Но родным и близким вполне по силам купировать симптомы больного и обеспечить ему нормальную жизнь

Важно создать необходимые условия для профилактики шизофрении: тщательно проветривать жилое помещение, регулярно гулять на свежем воздухе, правильно питаться и заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, нужно отгородить больного от отрицательных эмоций и переживаний

Это должно касаться не только повседневных событий, но также литературы, фильмов, музыкальных композиций.

Стадии шизофрении

Хорошо, если человеку удается обнаружить заболевание при ранней стадии шизофрении. Чем раньше удастся начать лечить болезнь, тем больше шансов избавиться от возможных тяжелых последствий данного заболевания.

При первой стадии шизофрении у пациентов отмечается незначительное изменение характера, поведения и наклонностей. Длительность этой стадии может варьироваться и у разных пациентов бывает различной.

Для второй стадии характерно возникновение навязчивых идей. Человек может по нескольку раз перепроверять, отключил ли он воду и запер ли замок на двери. Периодически наступают депрессивные состояния и жалобы на полное отсутствие мыслей.

Причины возникновения шизофрении

Причины, из-за которых у взрослых и детей развивается шизофрения, до конца не изучены. На данный момент ученые не могут дать однозначного ответа.

Существует несколько теорий, описывающих факторы развития заболевания:

• наследственность;
• слабость характера пациента;
• ошибки воспитания;
• сильный стресс;
• нарушение протекания химических процессов в мозге.

Вне зависимости от того, по какой причине развилась патология, важно как можно быстрее провести диагностику и оказать первую помощь. Только в таком случае есть шанс, если не полностью вылечить болезнь, то, по крайней мере, уменьшить частоту обострений

Предвестники и клинические симптомы

Последние обширные исследования показали, что дебюту шизофрении может предшествовать появление неспецифических продромальных признаков. При этом возникновение продрома приходится на довольно отдаленный период – более 30 месяцев до появления явной клинической симптоматики заболевания. Продромальными симптомами являются:

• сознательная добровольная социальная изоляция, замкнутость, отгороженность от общества;
• чрезмерная раздражительность при отсутствии веских сильных стимулов;
• чувство неприязни к окружающим;
• болезненно пониженное, мрачное настроение;
• эмоциональная холодность;
• снижение или утрата способности получать удовольствие;
• отсутствие попыток для достижения выгод и благ;
• отсутствие мотивации к деятельности.

Более чем у 40% больных до развития клинических симптомов шизофрении присутствует черты шизоидного типа личности.

Причина шизофрении: инфекция

Идея о том, что шизофрения может быть вызвана инфекцией, была предложена еще в конце XIX века. Сегодня многое говорит в её пользу: выявлена связь вируса простого герпеса, цитомегаловируса, эндогенного ретровируса W, вируса Борна, токсоплазмы, хламидофиллы и некоторых других инфекций с развитием шизофрении. Кроме того, инфекционные заболевания матери при беременности тоже оказались фактором риска шизофрении для будущего ребенка.Любопытна связь  между риском развития шизофрении и временем года, в которое был рожден пациент (в группу риска попадают рожденные зимой или весной, в пик распространенности инфекционных заболеваний).

Параноидный бред

После паранойяльной развивается параноидная стадия. Она характеризуется формированием несистематизированного бреда с различной тематикой. Появляется сразу несколько нереальных идей разной направленности.

В отличие от паранойяльной бредовой концепции, которая способна приобретать логическую окраску, параноидный бред лишен логики напрочь. Он разорванный, эпизодический, абстрактный.

Вот история парня, страдающего параноидной шизофренией. Болезнь дала о себе знать бредом отношения. Ему казалось, что за ним следят и собирают о нем информацию разнообразного характера. На работе коллектив говорит о его личной жизни, на улице все люди смотрят на него.

Затем присоединилась идея о том, что соседи снизу (кавказской национальности) хотят завладеть его квартирой, поэтому молодой человек уволился с работы, чтобы охранять свое жилище. Считал, что кавказцы уже успели установить прослушку и следят за ним. Утверждал, что они завладели его волей, давят на него, склоняют к общению. Если находил в комнате мелкий предмет, кнопку или скрепку, считал, что это соседи установили «жучок».

Даже спустя год после того, как кавказцы съехали, бред сохранялся. Парень был уверен, что они продолжают жить втайне в той же квартире. Объяснял, что они ходили к магу и показали ему его фото. Теперь этот маг руководит его мыслями, действиями, внушает ему модель поведения.

К главе кавказской семьи больной относился уважительно. Говорил, что тот достойный человек и даже ездил к себе на родину, отрезал там палец в знак уважения к нему. Это своего рода просьба, чтобы больной не сопротивлялся и отдал им квартиру.

Теперь парень также должен лишить себя какой-то части тела в знак солидарности. Для этого он затянул ниткой большой палец на ноге, доведя его до гангрены. Орган пришлось ампутировать. Больной думал, что воздействие на него прекратится. Однако это не помогло. И он решил, что, наверное, это была слишком маленькая и недостаточная жертва и нужно удалить левую кисть. При осмотре в психиатрическом стационаре на запястье у него была обнаружена странгуляционная борозда.

Возникновение параноидного бреда говорит о глубоком поражении психики, охватывающее все ее слои. Его тематика также разнообразна. Преобладают идеи преследования. Встречается также бред отношений, воздействия и др.

У мужчин и женщин расстройство не имеет четких разграничений. Но бредовая тематика может отличаться. Так, для женщин больше характерно зацикливание на своем внешнем виде, семье и детородной функции, тогда как мужчина в большей степени одержим мыслями о карьере, любовных связях, шпионах и преступниках.

Для параноидной стадии болезни характерно нарушение восприятия, проявляющееся галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, иллюзиями. Таким образом, выделяют бредовое, галлюцинаторное и бредово-галлюцинаторное течение болезни. Присутствие галлюцинаций смягчает тяжесть состояния и имеет более благополучный исход. Бред при этом развивается быстро, и после его систематизации у больного наступает облегчение.

Галлюцинации на этой стадии болезни в основном слуховые. Больной слышит голоса, которые зовут его по имени или отпускают в его сторону неприятные реплики, сквернословят, комментируют его действия. Затем возникают псевдогаллюцинации. Они характеризуются ощущением, что в голову внедрили чужие мысли. Больные слышат беззвучные голоса, эхо мыслей, голосовые потоки из любой части тела или с другой планеты.

Еще один симптом параноидного этапа заболевания – психические автоматизмы. Различают такие их виды:

• моторный – больные уверены, что их движениями кто-то руководит. Они происходят по чьей-то чужой воле. Человек ходит, говорит, улыбается под воздействием извне;
• идеаторный –  параноику в голову вкладывают мысли. Либо возникает уверенность, что его собственные мысли крадут из его головы;
• сенсорный – любые ощущения в теле, естественные и неестественные, появляются под влиянием магических сил.

Довольно часто, со слов больных, действия, мысли, ощущения «навязывают» им инопланетяне, маги и колдуны, внедряют рентгеновские лучи или другие аппараты.

Псевдогаллюцинации, бред воздействия и психические автоматизмы объединяют в один синдром, носящий название Кандинского – Клерамбо. Синдром часто диагностируется в течение заболевания.