Цирроз печени у женщин

Причины возникновения цирроза печени у женщин

Поражение печени могут спровоцировать разные причины. Иногда их не удается выявить даже после комплексного обследования – тогда диагностируют криптогенный цирроз. Однако это исключительные случаи.

Рассмотрим, от чего бывает цирроз чаще всего:

1. От хронических гепатитов B, C, D. У женщин эти заболевания провоцируют цирроз в 25% случаев.
2. От алкоголя. Циррозом страдает каждая 10-я женщина, которая употребляет 60-110 г этилового спирта регулярно в течение долгого времени. Это около 1,5 л крепкого пива ежедневно. Также статистика показывает, что сейчас увеличивается число молодых девушек, страдающих алкоголизмом и сопутствующим циррозом.
3. От наследственных метаболических патологий, среди которых болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз.
4. От некоторых лекарств. Например, противотуберкулезные препараты, метотрексат могут дать побочное действие в виде поражения печеночной ткани.
5. От гепатотоксичных ядов.
6. От венозного застоя в печеночных тканях при синдроме Балда-Киари.

Другие причины возникновения цирроза у женщин – паразитарные инфекции, аутоиммунные гепатиты. Болезнь может быть спровоцирована непеченочными патологиями – пороками развития клапанов сердца, перикардитом. Непроходимость желчных протоков провоцирует билиарный цирроз.

Цирроз и красота

Разрушая печень, кровеносную систему и внутренние органы, цирроз печени наносит невосполнимый урон женской красоте. В результате сосудистых нарушений на коже лица и туловища образуются звездочки – ангиомы, а затем целые «кустики» вен. Склеры глаз, слизистые оболочки, а потом и все кожные покровы желтеют из-за повышения уровня в крови желчного фермента биллирубина. В то же время лицо, ладони и стопы могут приобрести нездоровый красноватый оттенок (это явление называется эритемой). Кстати, ученые до сих пор точно не установили, почему цирроз так называется. По-гречески κιρρός означает «лимонно-желтый, апельсиновый». Это может относиться либо к цвету печени больных, которая из гладкого бордово-коричневого органа превращается в бугристый красно-бурый кусок соединительной ткани, либо к цвету кожных покровов пациента.

Но поздних стадиях цирроза печени у женщин вопрос внешней привлекательности снимается с повестки дня совсем. Больная резко теряет в весе, причем это похудение ее уже не радует. Скулы и нос заостряются, приобретая характерный для онкологических больных вид. Не исключено, что в это время в печени уже вовсю развивается гепатоцеллюлярная карцинома – одно из смертельных осложнений цирроза. Утолщаются фаланги пальцев и ногтевые пластины (возникают «барабанные палочки»). Начинается асцит – скопление жидкости в брюшной полости – живот выпирает наружу как при беременности. Над пупком формируется красный венозный рисунок – зловещая «голова Горгоны».

Современная медицина, и официальная, и народная, пока не знает способов вылечить цирроз печени консервативными методами. Операция по трансплантации очень дорогая и достаточно рискованная, поэтому на первых двух стадиях цирроза ее не назначают.

Однако если вовремя предпринять меры, полностью отказаться от алкоголя и других вредных привычек, пожизненно сесть на диету (а женщинам к этому не привыкать) и строго соблюдать рекомендации врача, цирротические изменения можно успешно компенсировать и полноценно прожить с этим диагнозом долгие годы.

Читайте так же:

Специфические поздние признаки цирроза у женщин

Как проявляется цирроз печени у женщин на более поздних стадиях, можно определить по появлению специфических признаков объективно отражающих нарушение работы органа. Симптомы у женщин и мужчин схожи, но всё же имеют некоторые особенности.

• При циррозе печени происходит окрашиванием кожных покровов и глаз в жёлтый цвет. Желтуха является следствием нарастающего количества билирубина в крови больной женщины. Причина такого симптома кроется в нарушении обезвреживания и выведения билирубина печенью.
• Кожный зуд – один из признаков цирроза у человека, возникший под влиянием попадания в мельчайшие сосуды кожи желчных кислот, вызывающих аллергическую реакцию, которые больная печень не в состоянии вывести из организма.
• “Печеночные ладони” является специфическим симптомом для болезни. Причина связана с расширением сосудистой сетки на ладонях из-за токсического действия билирубина.

• Телеангиэктазия или симптом “сосудистых звёздочек” появляются на коже в виде расширенных сосудов малого калибра. Появление телеангиэктазий указывает на повышение давления и расширения крупных венозных сосудов.

• Болезнь проявляется внезапным появлением синяков и кровоподтёков на разных участках тела, эти симптомы у женщин связанны с нарушением свертывающей способности крови при болезни.
• Лихорадка при циррозе носит субфебрильный характер повышения температуры.
• Симптомы дискомфорта проявляются ощущением тяжести в подреберье, увеличение печени и усиление её плотности. Это связанно с прогрессирующим замещением гепатоцитов на соединительную ткань. Врач при обследовании может определить значительно выступающий край печени из правого подреберья.
• Появляется опасного осложнения – варикозное расширение вен малого таза, пищевода и прямой кишки. Первыми симптомами осложнения выступают кровотечения из рта, заднего прохода и влагалища. Варикозное расширение вен опасно массивной кровопотерей, что может привести к смерти.

• Появляется асцит и на заполненном жидкостью животе появляется расширенный венозный рисунок в виде “головы медузы”.

• Печеночная энцефалопатия проявляется угнетением функции мозга. Женщина с этим осложнением находится в тяжелейшей депрессии и не контролирует свои эмоции, при отсутствии лечения состояние переходит в печеночную кому.
• При запущенном заболевании с закрытыми желчевыводящими протоками происходит обесцвечивание кала.
• Моча становится тёмного цвета.

Как лечить

Лечебные мероприятия определяются этиологическими факторами и стадией цирроза: выраженность симптомов определяет стратегию, как лечить заболевание. Пациенту назначается щадящий режим, который предполагает ограничение физических нагрузок, а при активности процесса – постельный режим. Это благоприятно влияет на кровоснабжение пораженного органа. При всех формах болезни исключается алкоголь, гепатотоксичные препараты.

Излечимо ли это заболевание

Большинство женщин не знают, излечим ли цирроз печени, и не понимают всей опасности ситуации. Зачастую незнание приводит к тому, что больные пренебрегают лечением, и процесс разрушения печени происходит быстрее.

Цирротическое разрушение печени необратимо. С помощью лекарств можно замедлить развитие заболевания, но избавиться от него полностью невозможно.

Разрастание соединительной ткани приводит к нарушению лимфо- и кровообращения, что в свою очередь способствует развитию гипоксии и некроза.

Единственным шансом для излечения цирроза на последних стадиях является пересадка печени.

Лечение

Как же лечить цирроз печени у женщин, чтобы избежать тяжёлых осложнений? Терапия цирроза предполагает воздействие на причину его формирования, а также симптоматическое вмешательство в зависимости от клинических проявлений.

Медикаментозное лечение включает применение следующих препаратов:

• этиотропные средства (интерфероны, рибавирин, ламивудин);
• гепатопротекторы (Эссенциале, Силимарин);
• диуретики (Верошпирон, Фуросемид);
• витамины (Ундевит);
• ферментные средства (Мезим, Креон).

При активном процессе и выраженных симптомах лечение предполагает назначение глюкокортикоидов, которые оказывают сильное противовоспалительное и антитоксическое действие. Также в этот период показана детоксикационная терапия путем в/в капельных вливаний раствора глюкозы с кокарбоксилазой.

Диета

Больные циррозом должны следовать определённым ограничениям в рационе и режиме потребления пищи. Питание должно быть сбалансированным – 4-5 раз в сутки, что улучшает отток желчи и выработку ферментов.

Диета при циррозе печени у женщин заключается в ограничении белковой пищи. Готовить блюда можно на пару, тушить, варить. Необходимо исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.

Разрешены нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, кроме жирного творога и сметаны. Запрещено кушать консервы, маринованные овощи, острые приправы.

Первые признаки

Учитывая, что печень отличается высокими регенерационными свойствами, на протяжении длительного времени функции поврежденных тканей могут быть компенсированными оставшимися здоровыми клетками. Таким образом, первые признаки цирроза печени у женщин могут носить смазанный характер. В этот период могут проявляться такие признаки развития патологии, как:

• запах тухлого мяса изо рта;
• расстройства пищеварения;
• усиление газообразования;
• повышенная нервозность;
• вздутие живота;
• частые случаи сильного отекания голеней;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• сухость во рту по утрам;
• изжога;
• постоянное ощущение усталости;
• бессонница и т. д.

На наличие некротических процессов в печени может указывать появление синдрома сухой кожи. Никакие увлажняющие кремы не способны устранить проявления этого нарушения. На теле могут появляться желтые пятна различного размера. При развитии циррозного поражения печени симптомы у женщин могут быть выражены пожелтением кожных покровов и склер глаз уже на ранних стадиях.

В большинстве случаев на ранних стадиях развития данного заболевания печени развивается ощущение дискомфорта и тяжести в животе после приема пищи.

Ранняя симптоматика цирроза печени у женщин

Стоит понимать, что самые первые симптомы цирроза у женщин часто могут быть истолкованы как банальная усталость. Хотя уже на этом этапе болезнь диагностируется через лабораторный анализ крови по уровню билирубина в крови. Итак, первичные признаки при циррозе у женщин таковы:

• Повышенная утомляемость и слабость;
• Сухость и горечь во рту;
• Снижение концентрации внимания и плохая запоминаемость;
• Раздражительность, агрессия или плаксивость, сменяющие друг друга;
• Болезненность в области печени (под правым ребром);
• Кожный зуд, обусловленный повышением билирубина в крови;
• Желтушность кожи и глазных склер, которая может проявляться на первых порах очень слабо;
• Формирование сосудистых звездочек на лице и в области плечевого пояса;
• Снижение либидо и расстройство менструального цикла;
• Выпадение волос на гениталиях, в подмышечных впадинах и на ногах.

Формирование отеков

Какие бы причины ни вызвали это заболевание, при циррозе в организме практически всегда начинает накапливаться излишняя жидкость и соли (такая же реакция происходит при злоупотреблении алкоголем). Если женщина будет потреблять около 2 л. воды в сутки, вероятность того, что на следующий день она проснется с отекшими ногами, будет практически 100%. В медицине формирование таких отеков называется термином «бактериальный перитонит», при нем в брюшной полости начинают размножаться вредоносные микроорганизмы.

Несмотря на то что нарушение чаще всего протекает практически незаметно, врачи относят его к опасным и рекомендуют пациентам постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Признаки цирроза печени на 3-4 степени

Для поздних стадий развития цирроза характерен ряд проявлений, которые позволяют поставить точный диагноз. К данным признакам относятся:

1. Зуд, возникающий из-за нарушения выведения компонентов желчи.
2. Желтушный оттенок кожных покровов и белков глаз, степень проявления симптома определяется тяжестью цирротического процесса.
3. Признаки повышенной кровоточивости: появление синяков, кровоподтеков, носовых и геморроидальных кровотечений.
4. Появление сосудистых звездочек, наиболее частым местом их локализации является правое предплечье. Данный симптом появляется из-за того, что расширяется верхняя полая вена.
5. Угнетение функции иммунной системы, подверженность инфекционным патологиям.
6. в размерах провоцирует чувство того, что орган мешает.
7. Варикозное расширение вен пищевода.
8. Периодическая лихорадка.
9. Язык меняет оттенок на ярко-красный или малиновый, его структура также меняется. Язык приобретает нехарактерные для него блеск, гладкость.
10. Моча приобретает темный оттенок.
11. Из-за нарушения выведения желчных пигментов наблюдается ахолия кала: он становится светлым.
12. Возможно появление сосудистого рисунка на животе.

По мере развития патологического процесса проявляются осложнения заболевания. Живот округляется из-за накопления в брюшной полости жидкости (асцит брюшной полости).

У большинства пациенток наблюдается выраженная отечность, которая развивается из-за нарушения выведения жидкости, минеральных веществ из организма.

Развивается желтуха, женщины практически перестают употреблять в пищу жирные продукты, спиртные напитки из-за их полной непереносимости.

Симптомы болезни

Симптомы цирроза печени у женщин разнообразны и зависят от этиологии, активности и стадии болезни. Яркая клиническая симптоматика характерна для последних стадий, поэтому чаще всего заболевание обнаруживается случайно при профилактических осмотрах или во время посещения врача по поводу других патологий.

У 20 % больных диагноз цирроза устанавливается только после смерти.

Рассмотрим, что такое цирроз и какими симптомами он проявляется у женщин.

Что такое цирроз

Цирроз печени – это тяжёлый патологический процесс, который характеризуется замещением паренхиматозной ткани печени на фиброзную ткань, что в итоге приводит к функциональной недостаточности органа и к портальной гипертензии.

Причины цирроза печени у мужчин и женщин одинаковые, и их великое множество, поэтому данное заболевание называют полиэтиологичным. Болезнь прогрессирует с различной интенсивностью, хотя во всех случаях в воспалительный процесс вовлечен весь орган, отличается только степень поражения печёночных долек.

Циррозная печень

Первые признаки

Диагностика цирроза на начальном этапе затруднена, что обусловлено неяркостью клинических симптомов и отсутствием объективных жалоб. Первые признаки цирроза печени у женщин не являются специфичными. Больные предъявляют жалобы на частый метеоризм, чувство тяжести в верхних отделах живота, болезненность в этой области. Также отмечают похудение, слабость, сонливость, нарушение работоспособности. Во время осмотра врач определяет увеличение органа с уплотнением, в редких случаях с деформацией поверхности.

Симптомы цирроза печени у женщин не зависят от причины его возникновения, во всех случаях клиника одинакова. Когда болезнь прогрессирует, появляется более выраженная симптоматика:

• увеличение объёма живота;
• ноющая боль в животе;
• чувство быстрого насыщения после еды;
• обесцвечивание или потемнение кала;
• тёмная моча;
• кровоточивость десен;
• желтушность кожи и склер;
• диспепсические явления (диарея, запор, вздутие);
• кожный зуд;
• отёк голеней.

При осмотре врач без труда видит так называемые «печёночные знаки». К ним относятся сосудистые звездочки на верхней половине туловища, покраснение ладоней и малиновый язык.

Как проявляется у алкоголиков

Симптомы цирроза печени у алкоголиков проявляются, как правило, ещё более смазано. Диагностику затрудняет вялотекущий воспалительный процесс. Некроз тканей, образование узелков происходит медленно, что улучшает прогноз.

Первые признаки и симптомы цирроза печени, развивающегося у женщины от алкоголя, достаточно многообразны. Обычно предъявляют жалобы на тошноту, утомляемость, дискомфорт в правом подреберье. На стадии декомпенсации появляется желтуха, отёки лица, конечностей, расстройство сознания. У этой категории больных есть один отличительный признак – наличие «алкогольных стигмов», под которыми понимают расширение сосудов носа и склер, увеличение околоушных желез. Также отмечается значительное увеличение печени.

Так как алкоголь оказывает токсическое действие на костномозговое кроветворение, у женщин, страдающих алкоголизмом, часто наблюдается анемия.

Последняя стадия

Последняя стадия цирроза печени у женщин характеризуется выраженной паренхиматозной и сосудистой декомпенсацией. Она характеризуется сильным истощением больных, развитием почечной недостаточности, геморрагического синдрома, гипертермией.

Симптомы цирроза печени у женщин на 4 стадии сложно спутать с другими болезнями. На этом этапе патологического процесса нарушается работа всех систем организма:

1. У больных наблюдается повышение температуры тела, которое сопровождается сильной желтухой. Гипертермия может продолжаться до нескольких недель.
2. Из-за повышенного давления в брюшной полости развивается рефлюкс-эзофагит. Поражаются кишечник, поджелудочная железа, желудок.
3. При циррозе всегда наблюдаются психические расстройства, которые обусловлены интоксикацией ЦНС. Больные становятся подозрительными, требуют к себе повышенного внимания, обидчивы, склонны к конфликтам.

В результате нарушений работы печени на последней стадии развиваются тяжелые осложнения – асцит, перитонит, тромбоз воротной вены, а также разрыв вен пищевода с таким опасным для жизни симптомом, как кровотечение из пищеварительного тракта (изо рта).

На развернутой стадии возникают такие же проявления, как при начальной, но более выраженные. В итоге человек умирает не от цирроза, а от последствий, к которым он приводит.

Стадии развития цирроза печени

Диагностика

Диагностика цирроза печени начинается с первичного осмотра пациента: анализа жалоб пациента и анамнеза, физического осмотра (пальпация, выявление пожелтения кожных покровов, др.). Далее проводятся инструментальные исследования:

• УЗИ печени и органов брюшной полости – выявляет очаги фиброзной ткани в печени.
• МРТ или компьютерная томография – позволяют более детально выявить состояние печени, незаменимы при обнаружении трудно диагностируемых опухолей.
• Биопсия – устанавливает вид цирроза, причину возникновения и стадию заболевания. на основании этих данных ставится окончательный диагноз.

Наряду с инструментальными исследованиями проводятся лабораторные анализы:

• Анализы крови на наличие антимитохондриальных тел, ДНК вируса гепатита В, уровня меди и церулоплазмина.
• Биохимия (липидограмма, билирубин, АСТ, протеинограмма, АЛТ).
• Определяется степень повреждения почек и креатинин в крови.

Дополнительно анализы при циррозе печени включают в себя лабораторные исследования мочи (для контроля за состоянием мочеполовой системы) и анализ кала (дабы исключить вероятность развития заболевания из-за наличия глистов).

По результатам лабораторных и инструментальных исследований устанавливается степень тяжести цирроза и устанавливается его класс. По шкале Чайлд-Пью подразделяют 3 класса заболевания:

1. Компенсированный (класс А) – приближенный к норме.
2. Субкомпенсированный (класс В) – не полностью возмещенный.
3. Декомпенсированный (класс С) – с необратимыми нарушениями печени.

В зависимости от классификации и поражения печени назначается соответствующее лечение цирроза печени: при классе А – амбулаторное лечение, при классе В – амбулаторное лечение и возможно частично госпитализация, при класса С – срочная госпитализация пациента. В некоторых запущенных случаях возможен рак печени.

Биохимические анализы (биохимия) являются самыми показательными при диагностике цирроза.

Нарастание симптомов по стадиям

На раннем этапе цирроз проявляется у женщин рядом неспецифических признаков (то есть не указывающих конкретно на это заболевание). Но с течением времени их уже сложно спутать с симптомами других проблем. Различают 3 степени компенсаторной способности печени, которые соответствуют начальной, средней, тяжелой стадии заболевания:

• компенсированная – гистологическое исследование указывает на болезнь, но признаки пока не наблюдаются либо выражены слабо;
• субкомпенсированная – проявляются симптомы цирроза, состояние женщины нестабильное;
• декомпенсированная – патологические изменения необратимы, врачи могут проводить только поддерживающую терапию.

Как проявляется цирроз печени на первой стадии, нужно знать каждому. Женщина может пока не догадываться, что у нее плохо работает печень, потому что со своими функциями она пока справляется вполне сносно. Нет никаких внешних проявлений или они выражены настолько слабо, что в силу ежедневной занятости женщина списывает симптомы на плотный график работы или утомительные домашние дела. Она чувствует себя уставшей, плохо спит, мало ест, но пока справляется со своими обязанностями – в больницу не спешит.

Ранняя диагностика — важный этап для эффективной терапии цирроза. Не стоит затягивать к врачу или заниматься самолечением, ведь это заболевание не пройдет само по себе.

Для второй стадии характерны признаки, которые начинают настораживать женщину:

• Из-за нарушения выведения желчи или плохого кровотока орган значительно увеличивается в размерах.
• Правая половина живота может возвышаться над левой, боль в подреберье – приступообразная, сильная, распирающая.
• На коже появляются желтые пятна. Склеры глаз приобретают такой же оттенок.
• Наблюдаются нарушения менструального цикла.
• Если женщина страдает хроническим алкоголизмом, можно заметить тремор рук (этот симптом относится к неспецифическим, потому что неизбежно проявляется при этой пагубной привычке).
• У женщины к вечеру сильно отекают голени.

Третья стадия проявляется через симптомы, указывающие на необратимые изменения печени:

• моча приобретает темно-коричневый цвет;
• кал становится светлым;
• поверхность языка – ярко-малиновая, блестящая;
• боли – постоянные, сильные;
• увеличенные размеры печени легко отмечаются при пальпации (края органа могут выпирать через кожный слой);
• в районе пупка образуется сосудистая звездочка – «голова Медузы»;
• при ранее диагностированном геморрое могут начаться геморроидальные кровотечения;
• наблюдается общая сильная интоксикация организма, так как прогрессирует функциональная недостаточность печени;
• увеличение живота может быть связано с асцитом – скоплением внутриклеточной жидкости в брюшной полости.

При тяжелой стадии цирроза врачи склоняются в пользу хирургического вмешательства. Если количество здоровых гепатоцитов не ниже 25%, то шанс на успешную трасплантацию органа остается. Но специалисты обязательно оценивают физические особенности женщины, учитывают сопутствующие заболевания, возраст.

Симптомы прогрессирующего цирроза

С развитием болезни появляются боли в правом боку, ухудшение самочувствия.

По мере прогрессирования болезнь начинает проявляться ярче, затрагивая другие органы и системы.

Основные симптомы цирроза печени будут проявляться в усилении болей в области правого подреберья.

Этому способствует увеличение печеночной капсулы. Болезненные ощущения имеют ноющий характер с сопутствующим ощущением тяжести в боку.

Поэтому при вопросе, болит ли печень при циррозе, ответ положительный. Печень болит очень сильно.

При больной печени у человека часто возникает тошнота, которая может заканчиваться рвотой.

Цирроз печени характеризуется примесью крови в рвотных массах, что напрямую говорит о слабости кровеносных сосудов пищевода и желудка.

Утончение сосудистых стенок отмечается не только в пищеварительной системе.

Довольно часто у больного отмечается носовое кровотечение.

Люди с обширным патологическим процессом имеют характерные синдромы цирроза печени в виде изменений кожи.

1. Во-первых, эпидермис приобретает нездоровый желтый оттенок, при этом сильно шелушится. Желтуха наступает в следующем порядке: глазные склеры, слизистая ротовой полости, ладони и подошвы, далее кожа всего тела. В более редких случаях отмечается гиперемия кожи ладоней (так называемые печеночные ладони) и ступней.
2. Во-вторых, кожа больного человека сильно зудит, что объясняется избыточным количеством желчной кислоты в кровотоке.

Распознать цирроз печени можно и по другим изменениям кожи.

Синдромы последней стадии разрушения печени включают образование на коже верхних век специфических пятен (ксантелазм). На торсе часто проявляются звездочки сосудов.

Причем для данного заболевания является характерной их локализация выше линии пупка.

Острое состояние заболевания сопровождается увеличением количества звездочек на коже туловища.

При циррозе печени происходят сильные изменения комплекции тела.

Заболев, человек начинает стремительно терять мышечную массу.

Происходит постепенное истощение организма, характеризующееся похудением конечностей и набуханием живота.

Последнее объясняется наступлением асцита, запущенного патологического процесса, который заключается в накоплении жидкости в брюшине.

Признаки цирроза печени у алкоголиков можно распознать по их лицу.

Кожа на нем становится нездорового оттенка, отчетливо видны скулы, сильно увеличиваются в размерах слюнные железы.

Возможно покраснение лица из-за расширения кровеносных сосудов.

При циррозе печени состояние языка тоже меняется из-за отечности и смены окраски на более яркую.

Симптомы алкогольного цирроза печени отмечаются не только на органах пищеварительной и кровеносной систем.

Заболевание ведет к патологическому разрастанию селезенки (спленомегалии) и психоэмоциональным расстройствам.

Причины цирроза печени

– Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С  называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;

– Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);

– Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);

– Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);

– Химические токсические вещества и медикаменты;

– Гепатотоксические лекарственные препараты;

– Болезни желчевыводящих путей – обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;

– Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность)

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Клиническая картина

Признаки цирроза у женщин встречаются чаще после 35 лет и развиваются очень медленно. Первичный билиарный цирроз начинается с зуда, который на несколько лет опережает появление чётко обозначенных симптомов поражения печени.

Клиническая картина цирроза подразумевает совокупность таких симптомов:

1. Постоянная выраженная слабость, снижение остроты внимания, чрезмерная усталость, сонливость или бессонница.
2. Нарушение аппетита, тошнота, реже рвота, потеря массы тела.
3. Ощущение тяжести в правом подреберье, сменяющееся тупой ноющей болью.
4. Пожелтение кожи и склер глаз, зуд кожи, усиливающийся в ночное время суток.
5. Увеличение печени (гепатомегалия) и селезёнки (спленомегалия).
6. Ахолия (обесцвечивание) кала, потемнение мочи.
7. Отложение холестерина на веках, ладонях, локтях, ягодицах (ксантелазмы).
8. Появление синяков (гематом) на коже и точечных кровоизлияний на слизистых оболочках.
9. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости), «голова медузы» (расширение вен передней поверхности живота).
10. Нарушение менструального цикла, снижение либидо.

При первичном билиарном циррозе к указанному перечню симптомов добавляется суставная и мышечная боль, меланодермия – тёмно-коричневая окраска кожи. Повышается хрупкость костей (остеопороз). Появляется кожная сыпь: папулёзная (узловая) или везикулёзная (узелковая), участки депигментации (спайдеры).

Женщины более восприимчивы к токсическому воздействию спиртных напитков. Ежедневная доза этанола, которая приводит к фиброзному процессу в печени, составляет 20 грамм. Это в три раза меньше критичной для мужчин дозы (60 грамм). В связи с этим симптомы цирроза печени у женщин-алкоголиков проявляются особенно тяжело – восстановительная способность органа исчерпывается очень быстро.

Как проявляются у женщин симптомы цирроза

В диагностике заболевания необходимо учитывать особенности женского организма.

С одной стороны, женщины лучше приучены природой переносить недомогания и боли. Поэтому обращаются к врачу, когда симптомы проявляются во всю силу.

С другой стороны, каждое утро они уделяют внимание своей внешности, появление изменений замечают быстро и начинают волноваться. В связи с более выраженной эмоциональностью сильнее замечаются отклонения со стороны нервной системы. Попробуем поделить все симптомы на две группы

Попробуем поделить все симптомы на две группы.

Характерные изменения внешности

Эти проявления отмечаются быстрее других.

• Лицо сильно худеет, кожа становится сухой, быстро «стареет», возможно появление небольших плоских желтых пятен (ксантелазм) под верхним слоем кожи на веках, руках.
• Сосудистые «паучки» или «звездочки» на груди и на животе появляются при повышении давления в печеночной венозной системе.
• Желтушность склер и кожи женщина замечает раньше мужчины. Она связана с ростом концентрации билирубина в крови.
• Увеличение живота происходит в связи с накоплением жидкости в брюшной полости. Это симптом декомпенсации болезни. Особенно явно выражен на фоне общего похудения.
• Отечность стоп становится причиной неудобной обуви, распространяется на голени.

Другие признаки неблагополучия здоровья

Эти проявления появляются одновременно или позже.

• Один из первых симптомов — беспричинная утомляемость, слабость — следствие недостатка витаминов.
• Беспокоят частые поносы из-за отсутствия необходимого количества желчи в кишечнике и низком уровне переваривания пищи, вздутие живота.
• Расширение вен пищевода и желудка может вызвать симптомы кишечного кровотечения (рвоту с кровью, черный жидкий кал).
• Периодически возникают приступы тошноты со рвотой, непереносимость запахов.
• Теряется аппетит, снижается вес. Значительно уменьшается количество жировых отложений на теле.
• Моча становится темной, а кал светлеет.
• На фоне нарастания желтушности появляется сильный кожный зуд, особенно ночью. Причиной является высокий уровень билирубина и холестерина в крови.
• В печени нарушается синтез и утилизация веществ предшественников половых гормонов эстрогенов. Это сказывается на сбое и прекращении менструаций.
• Повышенная кровоточивость десен, более длительные и обильные менструальные выделения говорят о нарушении функции кроветворения. Нарастает малокровие, усиливаются такие признаки, как головокружение, слабость, частый пульс.
• Застойные венозные явления в малом тазу могут стать причиной геморроидальные кровотечения.

Признаки, перечисленные в обеих группах одинаково важны для врача в диагностике цирроза, но пациентками оцениваются по-разному. Все симптомы усугубляет бессонница, повышенная возбудимость, раздражительность.

Итоги

Вопрос, излечим ли цирроз печени, возникает у каждой женщины, которой поставлен данный диагноз. К сожалению, несмотря на все достижения современной фармакологии и медицины, эрадикации (полной ликвидации) заболевание не поддается. Развернуть процесс некротических изменений в обратном направлении невозможно.

При диагностике на ранней стадии появляется возможность продлить жизнь с помощью специальных медикаментов и строгой диетотерапии. При постановке диагноза на более поздней стадии срок жизни значительно сокращается. Единственным шансом для больного является метод пересадки донорского органа (трансплантация). Однако, чтобы вылечить цирроз таким способом, во-первых, должны быть практически здоровы все смежные органы, что априори невозможно. Во-вторых, донорская печень приживается крайне тяжело. В большинстве случаев ослабленный организм отторгает пересаженную железу. В-третьих, операция по пересадке имеет крайне высокую стоимость. Пациенту остается стараться увеличить продолжительность жизни посредством поддерживающей терапии, диетического рациона и полного отказа от спиртных напитков.