По каким причинам возникает косоглазие от неврологии?

Лечение

Оптическая коррекция

Очки прописывают, если имеется нарушение рефракции. При астигматизме и дальнозоркости тоже прописывают очки.

Оптическая коррекция подходит пациентам при легкой форме расходящегося косоглазия. Улучшая зрение, проходит экзотропия.

Заплата

Если поставлен диагноз «амблиопия», глаз с хорошим зрением будет закрыт, чтобы улучшить зрение в глазу с плохим зрительным восприятием. Дети школьного возраста могут отказаться носить заплату. Если ребенок отказывается носить пластырь, прописывают капли. Они размывают зрение в лучше видящем глазу и заменяют повязку.

Обе процедуры улучшат зрение амблиопического глаза.

Гимнастика

Упражнения для глаз, правильно называемые ортоптической терапией, могут быть показаны в некоторых случаях экзотропии. Лечение часто используется среди детей, которые не могут повернуть глаза внутрь нормально, глядя на близкие объекты. Ортоптическая терапия назначается взрослым, страдающим от сильного отклонения.

Хирургическая коррекция

Операция рассматривается только после неудовлетворительных нехирургических подходов. Цель — восстановление выравнивания и бинокулярной функции.

Операция проводится при отсутствии положительной динамики при использовании других средств лечения в течение 1,5 лет, если имеется выраженный физический дефект, меняющий повседневной жизни. Другие показания к оперативному вмешательству:

• диплопия;
• астенопия;
• паралитическая форма страбизма.

Коррекция расходящегося косоглазия выполняется под общим наркозом для детей, взрослые могут выбрать местное обезболивание. Операция требует подготовки, перед ней следует отказаться от приема лекарств, разжижающих кровь, не пить спиртные напитки и не принимать пищу за 8 часов до процедуры.

При непостоянном расходящемся косоглазии у детей тоже проводят оперативное вмешательство.

Виды сходящегося страбизма

Врожденное. Появляется у детей, не достигших полугода жизни. В таких случаях окончательно установить диагноз не всегда возможно, поэтому может быть показана наблюдательная тактика.

Приобретенное. Оно может быть и ране приобретенным – когда появляется на первом году жизни. Но в основном им страдают дети после достижения 2-3-летнего возраста.

Альтернирующее. Иначе оно может называться попеременным страбизмом – это когда косят оба глаза, но в разное время. То есть они периодически меняются местами. В таких случаях тоже возможно развитие амблиопии, но в более легкой форме. При этом острота зрения сохраняется на существующем уровне.

Врожденный вид. Характерен для детей в возрасте до 6 месяцев. Но так как поставить точный диагноз в таком возрасте практически нереально, требуется длительное наблюдение со стороны врача.
Приобретенный вид. Чаще всего данному виду косоглазия подвержены дети в возрасте 2-3 лет. Но встречается и приобретенный ранний вид, когда косоглазие проявляется в первый год.
Монокулярный вид. В данном случае косит только один глаз. Вследствие чего может развиться амблиопия (ленивый глаз ). Зрение на этом глазе резко снижается, ведь активность его очень низкая. Из-за этого поступающая информация в мозг не отражает действительности. А в дальнейшем мозг совсем отключает глаз, чтобы не было путаницы.
Альтернирующий вид. Это переменное косоглазие, ведь поочередно косят оба глаза, но не в одно время, а по очереди, сменяя друг друга время от времени. В дальнейшем данный вид косоглазия может перерасти в предыдущий вид, но в простой форме, где у зрения сохраняется острота.
Паралитический вид. Причиной появления данного вида косоглазия являются поражения нервов, головного мозга или глазных мышц, отвечающих за движение.
Содружественный вид. Характерен для детей.

Недуг может носить постоянный или временный характер. В некоторых случаях проявление патологии провоцирует стрессовая ситуация. После того как психика восстанавливается, зрение приходит в норму.

Косоглазие развивается из-за неправильной работы глазодвигательных мышц. В результате нарушается положение ока. У здорового человека оба ока фокусируются на объекте одновременно, затем каждый из них передает сведения в головной мозг, который объединяет полученные картинки в единое целое. Выделяют два вида содружественной гетеротропии.

Расходящееся альтернирующее косоглазие

Чаще всего развитие аномалии вызывают следующие факторы:

• Различие в остроте зрения глаз;
• Повреждение сетчатой оболочки;
• Нарушение работы ЦНС;
• Образование опухоли в ушах, головном мозге, околоносовых пазухах и глазах;
• Патологии зрительного нерва.

Основной признак расходящегося косоглазия заключается в том, что когда пациент наблюдает за статичным объектом, одно око направлено в сторону носа, несмотря на то, что предмет не меняет своего положения.

Для борьбы с недугом используется целый комплекс мероприятий:

• Ношение специальной корректирующей оптики (очки или мягкие линзы);
• Аппаратная терапия для повышения остроты глаз;
• Диплопатическое лечение, помогающее улучшить бинокулярное зрение;
• Операция.

Терапия патологии в домашних условиях возможна только на начальных этапах. Главное предназначение народной медицины укрепить мышцы, отвечающие за движение глаз.

Эффективно борется со страбизмом горький шоколад, в составе которого содержится минимум 60% какао. Методика не подойдет людям с сахарным диабетом и страдающим от аллергии. Шоколадная терапия проста: на протяжении тридцати дней съедайте по четыре дольки сладости после завтрака. Идеальный вариант для малышей от трёх лет.

Новости на тему: косоглазие

Читать дальше

Легендарная игра «Тетрис» поможет в лечении распространенного заболевания глаз

В следующем году любители компьютерных игр со стажем отпразднуют особый юбилей – 30-летие создания знаменитой игры «Тетрис». Но только теперь выяснилось, что «падающие кубики» могут помочь в лечении одной из причин косоглазия.

Читать дальше

«Ленивый глаз» у детей лечат очки на жидких кристаллах

Среди воспитанников детских садов нередко можно видеть малышей в очках с наклейкой на одном глазу. Таким «дедовским» методом лечат амблиопию, одно из многочисленных заболеваний глаз. А новые очки позволяют лечить болезнь менее стрессовым методом.

Читать дальше

Здоровье детей: почему малышам до 6 лет вредно смотреть фильмы в формате 3D

Благодаря развитию современных технологий фильмы в формате 3D теперь можно смотреть не только в кинотеатрах, но и на экране домашнего телевизора и даже с помощью ноутбуков и смартфонов. Но такое «стереокино» вредно для зрения маленьких детей.

Читать дальше

Рассеянный склероз будут лечить ботоксом

До настоящего времени людям, страдающим рассеянным склерозом мало чем можно было помочь. Однако исследователи заявляют, что нашли средство, способное облегчить их страдания.

Читать дальше

Удовольствие от «Аватара» не всем по зубам – точнее, не всем «по глазам»

Как-то незаметно в нашу жизнь вошли 3D кинотеатры и снятые по специальной технологии фильмы, обеспечивающие зрителям невероятный «эффект присутствия». Разные там «Аватары» и «Истории игрушек» привлекают сотни миллионов зрителей, которые в специальных очках напоминают каких-то человекоподобных пришельцев. Однако новые технологии обеспечивают волнительный эффект только людям с нормальным зрением – малейшее нарушение бинокулярности, практически не мешающее в повседневной жизни, в 3D кинотеатре быстро проявляет себя и заставляет бедного «подслеповатого» зрителя подумать о выброшенных на ветер деньгах.

Читать дальше

Косящие дети чаще страдают психическими расстройствами

Дети, страдающие состоянием, при котором глаз иногда косит наружу, чаще заболевают психическими расстройствами в молодости. Причина такой связи пока что не выявлена. Ученые предполагают, что виной тому может быть жестокое обращение сверстников и призывают провести дополнительные исследования.

Читать дальше

Найден ген, отвечающий за косоглазие

Американские и британские ученые наконец обнаружили генную мутацию, вызывающую врожденное нарушение органов зрения под названием синдром Дуэйна. Данное открытие поможет лучше понять, как развивается система зрения

Врачи признали свою ошибку

Дети с симптомами амблиопии не нуждаются в постоянном ношении глазной повязки. Исследование показало, что для улучшения зрения достаточно закрывать глаза на 3-4 часа в день на протяжении 12 недель

Основные причины косоглазия передается ли недуг по наследству

Несогласованное функционирование мышц глаза есть следствием плохой концентранции одного глаза на необходимом объекте. Второй же глаз фиксируется на нужной точке. При правильном течении событий оба зрительных органа двигаются в аналогичном направлении, при остановке сосредотачиваются в единой точке. Оба глаза воспринимают 1 предмет таким образом, что в мозгу формируется объемное представление об объекте. Картинка воспринимается как что-то цельное, завершенное.

При наличии рассматриваемого недуга слаженности в аспекте фиксации не происходит: один орган концентрируется на одной точке, второй – на другой. В следствие два органа передают в головной мозг два изображения, что при компоновке не дают адекватного представления о назначении того или иного объекта.

Причин, провоцирующих страбизм, может быть несколько:

Те, что касаются функционирования, строения глаз.

1. опухоли, удары по указанному органу;
2. плохая развитость мышечной ткани, что мешает движению глаз. Редко, но такое диагностируется у деток с рождения. Благоприятствует этому инфекционные болезни (корь, ОРВИ, цитомегаловирус, другие недуги этой категории), которыми переболела женщина в период вынашивания будущего ребенка;
3. дефекты в аспекте рефракции глаз. Зачастую такое случается при глаукомах, катарактах, трансформациях в стекловидном теле. Доступ лучей к сетчатке ограничен, из-за чего предмет визуализируется таким глазом частично, искаженно.

Причины, связанные с ЦНС:

1. паралич мышц, что может зародиться вследствие энцефалита, рассеянного склероза, нейросифилиса. Погрешности в функционировании кровотока, что снабжает глазное яблоко, также могут спровоцировать паралич мышц;
2. повышение внутричерепного давления Может быть результатом зажатия нерва, что выходит из серого вещества мозга. Реагировать на такую погрешность следует оперативно – может привести к смерти;
3. ослабление мышц глаза, — связано с неисправным функционированием спинного/головного мозга.

Погрешности в работе эндокринной системы. Сбой в работе щитовидной железы у беременной может быть следствием страбизма, глухоты, карликовости у будущего ребенка. Особенно это актуально на ранних сроках, когда важные органы плода начинают зарождаться;

Причины психического характера:

1. испуг – редко, но в медпрактике констатируется среди маленьких деток.

Говорить о том, что рассматриваемый недуг может передаваться от родителей к их чаду будет некорректно. Наследственно могут передаваться предрасполагающие факторы, — дальнозоркость, близорукость, которые впоследствии могут привести к страбизму.

Диагностика

Внешнее отклонение очевидно. Не путать экзотропию с преходящим блужданием глаз наружу, которое встречается примерно у 60–70% нормальных новорожденных и проходит к 6-месячному возрасту.

Диагностика расходящегося косоглазия состоит из проведения ряда тестов:

• Измерение остроты зрения — может быть нормальной или аномальной. Снижение может быть вызвано рефракционной ошибкой, патологией, такой как катаракта или расстройства сетчатки, подавлением или комбинацией этих факторов. Измерение остроты зрения у детей младшего возраста является более сложной задачей. Для этого существуют специальные схемы и устройства, требующие большого терпения.
• Циклоплегическая рефракция. Это объективное определение истинной ошибки преломления, путем устранения эффекта аккомодации. Достигается путем парализации цилиарной мышцы циклопентолатными глазными каплями или атропиновой глазной мазью. Лекарства также вызывают дилатацию зрачка.
• Применение щелевой лампы — этот тест проверяет наличие каких-либо заболеваний или аномалий в передней части глаза.
• Исследование глазного дна (сетчатки) — фундоскопия — используется, чтобы рассмотреть внутреннюю часть глаза, вовлекая сетчатку, зрительный нерв, кровеносные сосуды и позволяет измерить величину отклонения, оценить движения глаз при различных направлениях взгляда, проверить наличие диплопии, если присутствует, определить тип, степень бинокулярного зрения.

Что вызывает содружественное косоглазие?

Здоровый человек видит мир бинокулярно — два глаза смотрят на предмет по параллельной траектории и передают изображения через нервные рецепторы мозгу. Обрабатывая полученные «файлы», головной центр соединяет картинки, получая объемное восприятие всего окружающего.

При косоглазии один глаз отклоняется в сторону, захватывая смещенное изображение. Таким образом нарушается гармония увиденного и мозг, дабы предупредить некорректное зрение, переключается на здоровый глаз. Учитывается только то, что фиксирует прямо смотрящий орган, чтобы человек видел мир полноценно.

Косоглазие бывает мнимым, ложным и настоящим, которое, в свою очередь, делится на содружественное и паралитическое. При последнем причиной недомогания является обездвиженность глазной мышцы. Пациент не может смотреть в ту сторону, где расположена поврежденная мышечная ткань, ощущает двоение в глазах и его бинокулярное зрение нарушено.

Во взрослом возрасте отклонение, вызванное параличом, лечению не поддается.

При содружественном косоглазии подвижность глазного яблока сохраняется в полной степени. «Работает» оно так: если орган косит вправо на 5º, то при его прямом положении, здоровый будет отклонен влево на такой же градус. В этом случае больной продолжает видеть относительно хорошо и может не переживать о раздвоенной картинке.

Вызывают страбизм сразу несколько факторов — как врожденных, так и приобретенных. Начнем с тех, которые влияют внутриутробно, еще до появления на свет:

• сбой при формировании органов зрения — особенно высокий риск у детей, чьи матери употребляли во время беременности алкоголь, никотин и другие вредные вещества;
• проблемы центральной нервной системы;
• миопия (близорукость) или гиперметропия (дальнозоркость);
• нарушение генетического кода, вызывающее отсутствие бинокулярного зрения;
• гетерофория — болезнь, при которой сила мышечной ткани каждого глаза отличается.

В этом случае недуг диагностируют в грудном возрасте. Но стоит учитывать, что у здорового ребенка до 6 месяцев косоглазие — физиологическая особенность. Во время развития органов зрения и приобретения навыков фокусировки мышцы еще недостаточно послушны, поэтому периодически то один, то другой глаз может смотреть не прямо. Со временем эффект девиации (отклонения) проходит.

Из приобретенных причин возникновения страбизма медики выделяют:

• резкое снижение качества зрения одного глаза;
• большая разница между показателями остроты двух глаз (0,4 и выше);
• существенное отличие между преломляющей способностью двух глаз;
• физическая травма;
• осложнения от перенесенного инфекционного или вирусного заболевания;
• образование опухоли или развитие метастаз.

Прямой причиной является любое глазное недомогание, приведшее к необратимым изменениям органа: катаракта, бельмо, миастения, отслоение сетчатки и прочие.

Лечение

Лечить непостоянное сходящееся и расходящееся косоглазие будет намного проще, если процесс начат своевременно. Виды лечения следующие: консервативное (терапия) и хирургическое (операция). Терапевтический метод включает в себя специальные упражнения и подразумевает комплексное и затяжное лечение. Без операции успешно лечится косоглазие, амблиопия и дальнозоркость .

Основными этапами лечения косоглазия являются:

• обследование с определением причины косоглазия;
• предварительная коррекция остроты зрения (очки или контактные линзы);
• диплоптическое и ортоптическое аппаратное лечение (восстановление бинокулярности);
• устранение амблиопии ( амблиопия — синдром ленивого глаза);
• закрепление достигнутого эффекта.

Операция

Операция будет уместна лишь в случае полной неэффективности терапевтического метода. Наиболее благоприятным периодом для проведения подобных операций является возраст 4 — 5 лет. Ребенок дошкольного возраста способен придерживаться всех рекомендаций и выполнять необходимые ортоптические упражнения.

Врожденное паралитическое косоглазие у детей с большим углом отклонения, особенно вертикальное расходящееся –альтернирующее, поэтому хирургическое лечение детского косоглазия проводится в более раннем возрасте.

Операция по исправлению косоглазия (хирургическая коррекция) подразумевает два типа хирургических решений:

ослабление перенапряженной глазодвигательной мышцы после ее пересечения или частичного иссечения мышцы; усиление ослабленных мышц иссечением с дальнейшей их фиксацией.

Оба метода в чистом виде реализуются нечасто, так как в большинстве случаев лечить симптомы болезни приходится комбинированным способом.

В зависимости от сложности картины желаемый эффект может быть достигнуть не с первого раза. В этом случае назначается повторная операция, которая проводится не ранее чем через 6 — 8 месяцев.

На первом этапе оперативного лечения ставится цель убрать косметологический дефект, то есть вылечить сходящееся, расходящееся, реже альтернирующее содружественное косоглазие, травмирующие психику ребенка любого возраста, после чего лечится амблиопия, дальнозоркость и работоспособность зрительной функции.

Иногда после хирургического лечения косоглазия у детей наблюдается приобретенное специфическое осложнение – гиперкоррекция. возникающее в результате ошибок в расчетах. Побочный эффект развивается не только сразу после операции, но и немного позже. В этом случае операция проводится повторно.

Симптомы

Общим симптомом болезни будет служить асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели. При расходящемся косоглазии они устремлены к вискам.

У детей

Ранним признаком начинающегося косоглазия считается отклонение зрачка наружу. Сначала такое состояние наблюдается у ребёнка после большой нагрузки, умственной или физической, либо в период болезни. Заметить косоглазие можно у малыша в тот момент, когда он смотрит вдаль и пытается что-то разглядеть.

Характерным симптомом может стать прищуривание и постоянно трение глаз. Раздвоение в глазах можно заподозрить, если ребёнок старается закрыть один глаз, чтобы рассмотреть предмет.

По мере развития болезни расходящееся косоглазие будет проявлять себя более отчётливо. Теперь уже оно наблюдается и при дальнем, и при ближнем взгляде.

У взрослых

У взрослых симптомы схожи с детскими, проявляются они следующим образом:

1. При попытке сфокусировать взгляд на объекте зрачки, один или оба, направлены к виску.
2. Двоение и бинокулярное зрение отсутствуют.
3. Острота зрения снижена в косящем глазу.
4. Нередко присутствует паралитическое косоглазие, когда невозможно повернуть глаз в сторону.
5. Стабильное отсутствие движение глаза в одну сторону.
6. Появление головокружений и ориентации в пространстве.

ВАЖНО! Как правило, врождённый страбизм бывает двусторонним, а приобретённый – распространяется лишь на один глаз.

Альтернирующее и монолатеральное косоглазие

При альтернирующем (перемежающемся) типе патологии попеременно косит то один, то другой глаз. Если чаще отклоняется какой-то один, то он превалирующий, острота зрения на нем, как правило, хуже. В основе развития патологического процесса лежит нарушение работы глазных мышц. Такой вид страбизма имеет наилучший прогноз при лечении. Оба глаза при этом не теряют зрительных функций, стереоскопическое зрение нарушено не полностью. Альтернирующее косоглазие хорошо поддается коррекции.

Для монолатерального (одностороннего) типа патологии характерно отклонение только одного глаза, который не участвует в процессе зрения. Сигнал в мозг от него поступает в искаженном виде и блокируется. При односторонней гетеротропии нередко развивается амблиопия — по статистике, так происходит у 60-65% пациентов. Бинокулярное зрение при этом отсутствует, становится трудно ориентироваться в пространстве. Способность работы самого глаза со временем снижается, и если не заниматься лечением, то он может полностью утратить зрительные функции без возможности восстановления. У взрослого человека амблиопия вообще не поддается исправлению. В этом случае можно лишь стабилизировать состояние зрения, остановить прогрессирование заболевания на  уровне, с которого начиналось лечение.

Симптомы

Сходящее косоглазие у детей любого возраста определяют следующие признаки:

ребенок не в состоянии направить одновременно оба глаза в одну произвольно выбранную точку (сходящееся, расходящееся или альтернирующее косоглазие); не содружественное движение глаз; один глаз явно косит или закрывается при ярком освещении (амблиопия); у ребенка присутствует непроизвольное желание наклонить голову под определенным углом, чтобы взглянуть на объект (скрытое косоглазие); нарушение восприятия глубины пространства (ребенок может падать или натыкаться на предметы).

У детей дошкольного возраста и постарше могут присутствовать жалобы на нечеткое изображение, напряжение в глазах, повышенную светобоязнь или раздваивание предметов. Симптомы могут периодически возникать и усиливаться в период повышенной усталости или болезни.

У новорожденных и грудных детей дальнозоркость, а также небольшое непостоянное косоглазие присутствует довольно часто. Но поскольку заболевание сходящее, после 4 — 5 месяцев глаза выравниваются.

Что такое косоглазие

Косоглазие, или, как оно называется по-научному, страбизм, – это нарушение синхронности работы глаз. В основном это детское заболевание, но встречается и у взрослых. Возраст пациента играет огромную роль в успешности лечения. Чем дольше косоглазие не лечится, тем хуже восстановление бинокулярного зрения даже после оперативного вмешательства.

В движении обоих глазных яблок участвуют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. Каждая мышца отвечает за поворот глаза в ту или иную сторону, вверх или вниз. При рождении они не синхронизированы, ребенок учиться смотреть в процессе приобретения зрительного опыта. Поэтому страбизм до 6 месяцев является естественным и считается нормой.

При взрослении головной мозг обучается идеально сопоставлять картинки, полученные от правого и левого глаза. Благодаря этому формируется бинокулярное (объемное, трехмерное) зрение. Именно бинокулярное зрение отвечает за сотые градусов идеального расположения глазных яблок. Это качество является приобретенным, то есть при отсутствии двойного зрительного образа в период формирования зрения человек больше никогда не научится видеть правильно.

При нарушении качества изображения в одном из глаз мозг перестраивается на второй глаз, который видит более четко. При этом отстающий глаз начинает подавляться, косить или вовсе исключается из процесса зрения. Так развивается амблиопия, или «ленивый глаз».

При амблиопии слабовидящий глаз со временем полностью теряет свои функции, что приводит к его слепоте даже после коррекции. Взрослая амблиопия не лечится. Качество зрения можно только зафиксировать, остановить прогрессирование взрослой амблиопии на том уровне, на котором началось лечение.

В видео ниже более наглядно показано, что такое косоглазие:

Как видят косоглазые

Для того чтобы четко увидеть изображение при здоровом зрительном аппарате, глазу необходимо его зафиксировать в определенной зрительной зоне на сетчатке. Это называется фокусировкой изображения.

Идеальная фокусировка достигается в определенной точке, в которой оси обоих глаз пересекаются, что дает одинаковую, четкую, объемную картинку. Мы получаем два изображения одного предмета с обеих сторон. Эта информация преобразовывается в головном мозге и дает нам понимание толщины, глубины, объема предмета.

На начальных стадиях страбизма, при еще сохраненном бинокулярном зрении предметы двоятся. Сначала двоятся границы и очертания, а со временем, при увеличении угла косоглазия двоится и все изображение целиком. Постепенно двоение подавляется головным мозгом и переходит в плоское изображение.

Передается ли косоглазие по наследству

Многие родители спрашивают: «Может ли косоглазие передаться по наследству от отца или матери?» Однозначно нет, генетически может быть заложена предрасположенность к данному заболеванию, например слабость глазодвигательных мышц или строение глазного яблока, сама же патология не передается.

Также вторым вариантом предрасположенности к страбизму могут стать переданные по наследству глазные болезни, которые в будущем станут причиной развития косоглазия

Единственное, на что стоит обратить внимание, если родители страдают косоглазием, – это ранняя профилактика и регулярный осмотр ребенка у врача-офтальмолога

Может ли заболевание появиться во взрослом возрасте

Приобрести косоглазие можно в любом возрасте, так как оно является осложнением многих глазных болезней, зрительного перенапряжения, травм, общих системных заболеваний организма.

Бинокулярное зрение формируется до 14 лет. Если в этот период страбизм не лечить, в возрасте уже нечем не помочь. Качество зрения никак не корректируется, а операция поможет лишь на время устранить дефект отклонения глаз от точки фиксации.

Если же косоглазие развивается у взрослого на фоне нормального формирования зрения в детстве, то своевременное лечение вернет остроту и внешнюю эстетичность зрительного аппарата.

Может ли заболевание пройти само

Зависит от причины, которая его провоцирует. Устраняете причину – уходит и страбизм. Случаи бывают разные, встречается скрытое косоглазие, которое за счет бинокулярного зрения не выделяется явным нарушением зрительных осей. Ношение корректирующей оптики на ранних стадиях полностью избавляет от внешнего дефекта.

Методы аппаратного лечения сходящегося косоглазия у детей

При своевременной диагностике этого зрительного нарушения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Хороший эффект дает терапия, которая проводилась до 20-25 лет. До этого возраста глазное яблоко активно растет и развивается, потому лечение на данной стадии наиболее действенно и обычно позволяет детям навсегда избавиться от неприятного недуга.

Лечение сходящегося косоглазия должно сочетать консервативную и аппаратную терапию. Хирургическое вмешательство применяется редко, когда другие способы борьбы с недугом неэффективны. Существуют следующие методы аппаратного лечения страбизма у детей:

плеоптическая терапия, которая заключается в повышении зрительной нагрузки на глаз, который косит. Плеоптика — это раздел офтальмологии, изучающий методики стимуляции инертных нейронов сетчатки. Врачи назначают разные способы активизации больного глаза: компьютерные тренировки, применение терапевтического лазера. В некоторых случаях окулисты предлагают довольно своеобразный метод лечения у детей сходящегося косоглазия. Он заключается в понижении зоркости здорового глаза. Это позволяет активизироваться тому глазу, который косит. Для достижения эффекта врачи назначают специальные капли, ухудшающие зрение, и ношение очков, одна линза которых усилена. Данный метод не приобрел популярности у родителей и практически не используется в медицинской практике.

• ортоптическая методика — лечение гетеротропии с применением синоптических устройств: синоптофора, зеркального стереоскопа или хейроскопа. Окулисты используют этот прибор для нормализации бинокулярного зрения и улучшения состояния сетчатки. Синоптофор способствует развитию нейронной памяти, что помогает зрительному аппарату дольше сохранять визуальную информацию. Ортоптическая терапия косоглазия может проводиться с помощью специальных картинок. Врач предлагает ребенку совместить несколько рисунков для получения цельного изображения. Ортоптические упражнения позволяют лечить сходящееся косоглазие в домашних условиях между посещениями окулиста, которые обычно назначают 1 раз в месяц;
• диплоптическое лечение, которое помогает восстановить бинокулярное и стереоскопическое зрение ребенка. Диплопическая терапия сходящегося детского косоглазия — заключительный этап лечения. Его проведение осуществляется в условиях, которые максимально приближены к естественным. Обычно врачи используют растровые стекла Баголини, призматические очки, которые эффективно устраняют бинокулярную диплопию. Врачи назначают выполнение диплоптических упражнений только после повышения остроты зрения косящего глаза. Зрительную тренировку следует выполнять в течение 15-20 минут. Во время осмотров окулист проверяет, насколько улучшилось бинокулярное зрение с разных расстояний: 33 см, 1 м, 5 м.

Случаи, когда сходящееся косоглазие у детей проходило самостоятельно, медицине неизвестны. Потому при первых признаках патологии ребенка нужно записать на прием к окулисту. Отсутствие терапии может привести к серьезным проблемам, так как будет нарушена работа практически всех отделов зрительного анализатора. Следствием этого часто становятся: амблиопия, прогрессирующее нарушение рефракции, трудности при зрительной работе.

Описание методики Гиршберга

Во время исследования пациент должен смотреть непосредственно в отверстие офтальмоскопа, который располагается прямо перед ним. Врач при этом замечает, каким образом распределяются световые блики в каждом глазе. В яблоке, стоящем ровно, блик должен находиться строго посередине зрачка. В случае страбизма, блик отклоняется от центра и располагается:

• в пределах зрачка, что свидетельствует об отклонении менее 15 градусов;
• по краю зрачка (в случае косоглазия ровно 15 градусов);
• посередине радужки, если страбизм достигает 25-30 градусов.

При первичном угле отклонения речь идет о косящем глазе. При вторичном угле подразумевают отклонение здорового глазного яблока по отношению в косящему глазу.

Плеоптика

Плеоптикой называются методы, направленные на исправление амблиопии (слабовидения).

Основным методом плеоптической терапии детей с амблиопией является окклюзия – выключение здорового глаза из акта видения. Она позволяет переключить всю зрительную нагрузку на косящий, хуже видящий глаз, что приводит к его активности. Для проведения окклюзии можно использовать пластиковые окклюдеры, или изготовить самостоятельно повязку или занавеску, используя для этого бинт и пластырь. Время, проводимое ребенком с закрытым глазом, различное, и зависит от степени слабовидения. Для кого-то это может быть несколько часов в день, для других весь день.

Не исключено снижение остроты зрения здорового глаза, находящегося под повязкой длительное время. Чтобы избежать подобного, необходимо менять заклеиваемый глаз с графиком 6/1 или 5/1. Основной смысл проведения окклюзии – снизить зрительную работу здорово глаза настолько, чтобы ведущим стал амблиопичный глаз.

Основные причины косоглазия – передается ли недуг по наследству?

Несогласованное функционирование мышц глаза есть следствием плохой концентранции одного глаза на необходимом объекте. Второй же глаз фиксируется на нужной точке. При правильном течении событий оба зрительных органа двигаются в аналогичном направлении, при остановке сосредотачиваются в единой точке. Оба глаза воспринимают 1 предмет таким образом, что в мозгу формируется объемное представление об объекте. Картинка воспринимается как что-то цельное, завершенное.

При наличии рассматриваемого недуга слаженности в аспекте фиксации не происходит: один орган концентрируется на одной точке, второй – на другой. В следствие два органа передают в головной мозг два изображения, что при компоновке не дают адекватного представления о назначении того или иного объекта.

Причин, провоцирующих страбизм, может быть несколько:

Те, что касаются функционирования, строения глаз.

1. опухоли, удары по указанному органу;
2. плохая развитость мышечной ткани, что мешает движению глаз. Редко, но такое диагностируется у деток с рождения. Благоприятствует этому инфекционные болезни (корь, ОРВИ, цитомегаловирус, другие недуги этой категории), которыми переболела женщина в период вынашивания будущего ребенка;
3. дефекты в аспекте рефракции глаз. Зачастую такое случается при глаукомах, катарактах, трансформациях в стекловидном теле. Доступ лучей к сетчатке ограничен, из-за чего предмет визуализируется таким глазом частично, искаженно.

Причины, связанные с ЦНС:

1. паралич мышц, что может зародиться вследствие энцефалита, рассеянного склероза, нейросифилиса. Погрешности в функционировании кровотока, что снабжает глазное яблоко, также могут спровоцировать паралич мышц;
2. повышение внутричерепного давления Может быть результатом зажатия нерва, что выходит из серого вещества мозга. Реагировать на такую погрешность следует оперативно – может привести к смерти;
3. ослабление мышц глаза, — связано с неисправным функционированием спинного/головного мозга.

Погрешности в работе эндокринной системы. Сбой в работе щитовидной железы у беременной может быть следствием страбизма, глухоты, карликовости у будущего ребенка. Особенно это актуально на ранних сроках, когда важные органы плода начинают зарождаться;

Причины психического характера:

1. испуг – редко, но в медпрактике констатируется среди маленьких деток.

Говорить о том, что рассматриваемый недуг может передаваться от родителей к их чаду будет некорректно. Наследственно могут передаваться предрасполагающие факторы, — дальнозоркость, близорукость, которые впоследствии могут привести к страбизму.