Симптомы сфеноидита

Симптомы

Острый сфеноидит

Острый сфеноидит может сопровождаться признаками воспалительного процесса и общей интоксикации, которые выражаются в повышении температуры тела, слабости, сонливости и состоянии общей разбитости. Отсутствие повышения температуры может наблюдаться у больных с нарушенной терморегуляцией и сниженным иммунитетом.

При развитии сфеноидита больные часто предъявляют жалобы на появление выделений гнойного характера из носовых ходов. Они могут иметь неприятный запах и сопровождаться ноющими головными болями в области затылка и, иногда, в височной, лобной или теменной части черепа. Именно боль в затылочной области и является одним из отличительных признаков этой разновидности синусита.

У некоторых больных со сфеноидитом отмечаются нарушения зрения и восприятия запахов. Они могут предъявлять жалобы на двоение в глазах или общее ухудшение зрения. Нарушение обоняния, сопровождающееся ощущением неприятного запаха, при сфеноидите объясняется тем, что небольшое отверстие клиновидной пазухи открывается именно в той области носа, которая отвечает за обоняние.

При осмотре полости носа риноскопом врач может отмечать следующие симптомы:

• покраснение и отечность слизистой оболочки, локализирующееся в области верхнего носового хода;
• стекание гнойного секрета по средней носовой раковине;
• наличие гноя в носоглотке.

При отсутствии лечения или стремительном прогрессировании воспалительного процесса острая форма сфеноидита может приводить к развитию таких тяжелых осложнений:

• вовлечение в воспалительный процесс глазницы;
• менингит;
• воспаление зрительного нерва;
• абсцесс головного мозга;
• сепсис и др.

В некоторых случаях при отсутствии адекватной терапии или несоблюдении больным предписаний врача острый сфеноидит становится хроническим.

Хронический сфеноидит

При хроническом течении этого заболевания больные предъявляют такие же жалобы, как и при остром сфеноидите. Головная боль и ощущения неприятного запаха при такой форме этого недуга выражены менее интенсивно и беспокоят пациента периодически.

Как проводится диагностика

Первым делом врач осматривает пациента и расспрашивает его про симптомы, которые посещают. Но только для постановки окончательного диагноза одного внешнего осмотра недостаточно. Следовательно, врач принимает решение о проведении дополнительного исследования.

На фото- диагностика сфеноидита

В этом случае могут назначить носовую эндоскопию. Но как показывает практика, в 50-60% этот метод диагностики не обнаруживает патологический процесс. Обычный рентген черепа дает мало информации и является бесполезными методом диагностики. Для точной постановки диагноза необходимо провести такие методы диагностики, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лечение сфеноидита

Консервативные методы

Лечение сфеноидита зависит от стадии развития болезни. Острая форма чаще всего требует консервативной терапии. Среди местных средств назначаются сосудосуживающие препараты для уменьшения выраженности отека. Введение лекарств в пазуху и ее промывание осуществляются при помощи синус-катетера.

Повышение температуры тела расценивается как признак общей интоксикации и служит поводом для назначения антибиотиков широкого спектра действия. Снизить выраженность болевых ощущений помогают анальгетики.

Оперативные методы

Орбитальные и внутричерепные осложнения свидетельствуют о необходимости оперативного лечения, которое также проводится при хроническом сфеноидите. Вскрытие пазухи может проводиться через эндоназальный или экстраназальный доступ, чаще под контролем оптики (эндоскопического оборудования). Элиминация патологического процесса в пазухе достигается путем удаления всей ее передней стенки.

Если воспаление носит разлитой характер и распространяется на вторую пазуху, межпазушная перегородка подлежит разрушению. В завершение в пазухе на срок около трех дней размещают марлевую турунду, которая предварительно пропитывается противовоспалительной мазью (синтомициновой, левомеколевой).

‹
›
×

Меню

• Главная

• Детский лор

• Лор-врачи

• Лор-операции

• Услуги

• Цены

• Пациенту

• Контакты

• Пациенту

• Онлайн-консультация

• Вызов врача на дом

• Вызов медсестры на дом

• Акции

• Отзывы

• Второе мнение

• Вопрос-ответ

• Бесплатное лечение

• Прием по ДМС

• Налоговый вычет

• Статьи

• Контроль качества

• Рассрочка

• Подготовка к операции

• Партнеры

• Способы оплаты

• О клинике

Лечение сфеноидита

Главными принципами лечения острого воспаления клиновидной пазухи являются:

• устранение возбудителя, вызвавшего болезнь;
• устранение отека слизистой пазухи и ее соустья;
• улучшение оттока отделяемого из пазухи.

В случае выраженных симптомов интоксикации, наличия на задней стенке глотки стекающих по ней гнойных выделений больному показана антибиотикотерапия как системная, так и местная. Препарат необходимо подбирать или с учетом чувствительности к нему бактерий, или такой, который воздействует на максимальное количество потенциальных возбудителей сфеноидита (к таковым относят аминопенициллины – Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин; цефалоспорины II–III поколений – Зиннат, Цефодокс, Цефикс и др.).

Помимо приема таблетированных форм антибиотика необходимо и обрабатывать пораженную слизистую антибактериальными препаратами. Это осуществляется путем зондирования полости носа и околоносовых пазух при помощи специального синус-катетера. Данная процедура представляет собой неоднократное промывание полости носа и придаточных его пазух раствором антибиотика до тех пор, пока слизь не сменится прозрачной чистой жидкостью. Этот метод не травматичен и является безболезненным даже для пациентов детского возраста, кроме того, он не вызывает осложнений. Улучшение самочувствия пациенты отмечают уже после первой процедуры зондирования.

С целью уменьшения отека слизистой в верхний носовой ход 1–2 раза в день на 15–20 минут вводят марлевую полосу, предварительно смоченную адреналином. Также с этой целью используют обычные сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина или оксиметазолина (Галазолин, Назонекс и др.).

Стоит отметить, что определенная роль в лечении сфеноидита принадлежит иммуномодулирующей терапии – иммунокорректоры (Эхинацея композитум, Беталейкин) позволяют повысить сопротивляемость организма инфекции и ускорить выздоровление.

На этапе реконвалесценции (выздоровления) лицам, страдающим острым сфеноидитом, может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Чаще других используется эндоназальный электрофорез с растворами антибиотиков или антисептиков и внутрипазушное облучение гелий-неоновым лазером.

В случае неэффективности консервативных методов лечения больному показана операция. В настоящее время методом выбора является эндоскопическая хирургия, позволяющая специалисту свободно подойти к соустью пазухи, расширить его и беспрепятственно санировать полость. Данная операция не травматична для пациента, длится не более получаса, пациент восстанавливается после нее в течение нескольких дней.

При хроническом сфеноидите у взрослых консервативное лечение не приведет к желаемому эффекту, поэтому в подавляющем большинстве случаев данное заболевание лечат оперативным путем. Суть операции заключается в обеспечении доступа к клиновидной пазухе, устранении существующих в ней и в области соустья проблем, последующей санации слизистой оболочки. Характер доступа возможен разный:

• транссептальная сфеноидэктомия (через носовую перегородку);
• чрезглазничная либо чрезпазушно-верхнечелюстная этмоидосфеноидэктомия (через глазницу или верхнечелюстную пазуху);
• прямая эндоназальная этмоидсфеноидэктомия (через полость носа).

После операции в течение нескольких дней осуществляют промывания полости носа и носоглотки изотоническим физраствором при помощи специальных устройств. Кроме того, для предупреждения инфекционных осложнений после операции больной принимает антибиотики.

В случае специфической этиологии сфеноидита лечение его проводят по протоколам лечения основного заболевания (сифилиса, туберкулеза).

Что предпринять

При возникновении симптомов, схожих со сфеноидитом, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу. Уже при первом осмотре, выслушав жалобы пациента, доктор сможет поставить диагноз и начать незамедлительное лечение.

Для более точной оценки состояния клиновидной пазухи врач может назначить такое исследование, как компьютерная томография.

Вся терапия делится на решение двух основных проблем:

1. Устранение причины, вызвавшей воспаление. Врачом могут быть назначены антибиотики и противовирусные препараты, которые справятся с возбудителем инфекции. Для промывания носовых пазух средствами на основе антибиотиков применяют специальные катетеры. Конечно, такое зондирование в домашних условиях не проведешь, но оно помогает быстро и эффективно снять боль и имеющееся воспаление. Снятие отека, который возникает в пазухе. При этом используются марлевые компрессы с адреналином. Их на несколько минут вводят в носовой проход по несколько раз в день. Назначаются также и сосудосуживающие капли.
2. При лечении сфеноидита назначают также иммуномоделирующие препараты. В особо тяжелых случаях при хронической форме заболевания понадобится операция, иногда это единственный метод устранения этой проблемы.

К сожалению, в домашних условиях подручными средствами справиться со сфеноидитом просто нельзя. Это серьезное заболевание, вызывающее тяжелые последствия. Его лечение всегда должен проводить только специалист.

Лечение

Тактика лечения при остром сфеноидите зависит характера воспалительного процесса и определения причины его развития (т. е. возбудителя). Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Этиотропная терапия

Для устранения возбудителя бактериального сфеноидита больному могут назначаться антибактериальные средства для внутреннего или местного применения. Для этого могут использоваться антибиотики различных групп и препарат подбирается индивидуально для каждого пациента. Он может назначаться в инъекционной или таблетированной форме. Для выполнения орошений и промываний пазух носа применяются антибактериальные, антисептические и противовоспалительные растворы.

Симптоматическая терапия

Для снижения температуры тела, симптомов интоксикации или устранения неприятных ощущений, вызываемых воспалительным процессом, назначаются следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства: Парацетамол, Нурофен, Индометацин, Аспирин и др.;
• солевые спреи для увлажнения полости носа: Аквамарис, Аквалор, Квикс и др.;
• глюкокортикоиды: Беконазе, Насобек и др.;
• сосудосуживающие капли и спреи: Називин, Галазолин и др.;
• средства от насморка на растительной основе: Синупрет, Умкалор, Пиносол и др.;
• гомеопатические средства: мазь Флеминга, масло ТУЯ-ГФ и др.;
• иммуностимуляторы: Капли на основе интерферона, ИРС 19 и др.

После устранения острых воспалительных реакций больному могут рекомендоваться физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• общеукрепляющий массаж;
• гальванотерапия;
• бальнеотерапия;
• иглоукалывание;
• рефлексотерапия;
• лечение лазером и др.

В некоторых случаях для лечения сфеноидита больному рекомендуется выполнение хирургической операции, направленной на устранение дефектов клиновидной пазухи или носовой перегородки. После такого вмешательства пациенту рекомендуется соблюдение особого режима, обезболивающие средства и симптоматическая терапия.

При часто обостряющемся и плохо поддающемся лечению сфеноидите больному показано санаторно-курортное лечение в таких климатических зонах:

• Сочи;
• Анапа;
• Симеиз;
• Алупка;
• Ялта;
• Пятигорск;
• Подмосковье;
• Слэник и др.

Лечение

Тактика лечения при остром сфеноидите зависит характера воспалительного процесса и определения причины его развития (т. е. возбудителя). Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Этиотропная терапия

Для устранения возбудителя бактериального сфеноидита больному могут назначаться антибактериальные средства для внутреннего или местного применения. Для этого могут использоваться антибиотики различных групп и препарат подбирается индивидуально для каждого пациента. Он может назначаться в инъекционной или таблетированной форме. Для выполнения орошений и промываний пазух носа применяются антибактериальные, антисептические и противовоспалительные растворы.

Симптоматическая терапия

Для снижения температуры тела, симптомов интоксикации или устранения неприятных ощущений, вызываемых воспалительным процессом, назначаются следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства: Парацетамол, Нурофен, Индометацин, Аспирин и др.;
• солевые спреи для увлажнения полости носа: Аквамарис, Аквалор, Квикс и др.;
• глюкокортикоиды: Беконазе, Насобек и др.;
• сосудосуживающие капли и спреи: Називин, Галазолин и др.;
• средства от насморка на растительной основе: Синупрет, Умкалор, Пиносол и др.;
• гомеопатические средства: мазь Флеминга, масло ТУЯ-ГФ и др.;
• иммуностимуляторы: Капли на основе интерферона, ИРС 19 и др.

После устранения острых воспалительных реакций больному могут рекомендоваться физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• общеукрепляющий массаж;
• гальванотерапия;
• бальнеотерапия;
• иглоукалывание;
• рефлексотерапия;
• лечение лазером и др.

В некоторых случаях для лечения сфеноидита больному рекомендуется выполнение хирургической операции, направленной на устранение дефектов клиновидной пазухи или носовой перегородки. После такого вмешательства пациенту рекомендуется соблюдение особого режима, обезболивающие средства и симптоматическая терапия.

При часто обостряющемся и плохо поддающемся лечению сфеноидите больному показано санаторно-курортное лечение в таких климатических зонах:

• Сочи;
• Анапа;
• Симеиз;
• Алупка;
• Ялта;
• Пятигорск;
• Подмосковье;
• Слэник и др.

Профилактика

Необходимо всеобщей иммунизация организма. Для этого рекомендуются занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, закаливание.

Следует избегать переохлаждения и перегрева, и одеваться в соответствии с сезоном. Приветствуется отказ от алкоголя и курения, введение в пищу зелени и продуктов с необходимым содержанием витаминов и микроэлементов.

При ослабленном иммунитете необходимо проводить вакцинацию от гриппа. Кроме того, 2 раза в год надо посещать стоматолога для выявления, предупреждения и лечения кариеса. При обнаружении анатомических особенностей желательно провести коррекцию носовой перегородки и прочих патологий носа

Немаловажно сохранять позитивный настрой и веру в свои силы, и при этом не забывать о регулярном посещении врача для профилактики. Ведь очень здорово – жить здоровым!

Лечение сфеноидита

Чем, как и насколько долго будет проводиться лечение рассматриваемого заболевания, будет знать только врач – после получения результатов обследования пациента он сможет назначить эффективный курс терапии.

Этиотропная терапия

Если сфеноидит имеет бактериальное происхождение, то больному обязательно будет назначен курс антибактериальных препаратов (антибиотиков). Причем, такое лечение может проводиться и в условиях стационара, и в условиях амбулатории.

Антибактериальный препарат может назначаться и в виде инъекций, и в таблетированной форме. Но в любом случае выбор конкретного лекарственного средства из группы антибиотиков осуществляется исключительно в индивидуальном порядке – все зависит от длительности течения воспалительного процесса, глубины его распространения, выявленного возбудителя.

Одновременно с приемом антибактериальных препаратов пациенту будут назначены орошения и промывания носоглотки и пазух носа антисептическими и противовоспалительными растворами. 

Симптоматическая терапия

Чтобы нормализовать температуру тела больного, быстро избавить его от непрекращающейся головной боли и других малоприятных ощущений, врачи делают следующие назначения:

• Парацетамол, Нурофен, Аспирин, Индометацин – это лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных;
• Аквамарин, Квикс и Аквалор – это спреи, изготовленные на основе соленой морской воды и необходимые для регулярного промывания носовых ходов и пазух;
• Насобек, Беконазе – лекарственные препараты из группы кортикостероидов;
• Синупрет, Пиносол и Умкалор – средства от насморка и заложенности носа, которые изготовлены исключительно на растительной основе;
• ИРС 19 и другие иммуностимулирующие препараты.

Обратите внимание: некоторые врачи назначают гомеопатические средства – эффект от них может быть, но научных доказательств «работы» подобных препаратов нет. Как только будут устранены острые симптомы развития воспалительного процесса, больному назначаются физиотерапевтические процедуры – для скорейшего восстановления и, так сказать, закрепления результата

К таковым процедурам относятся:

Как только будут устранены острые симптомы развития воспалительного процесса, больному назначаются физиотерапевтические процедуры – для скорейшего восстановления и, так сказать, закрепления результата. К таковым процедурам относятся:

• иглоукалывание;
• бальнеологические процедуры;
• рефлексотерапия;
• массаж;
• электрофорез;
• лазеротерапия и другие.

Если причиной развития сфеноидита послужили анатомические особенности строения клиновидной пазухи, то больному будет рекомендовано пройти хирургическое лечение и исправить проблему. Затем пациенту предстоит пройти достаточно длительный реабилитационный период с посещением профильных санаториев, а в последующем придется соблюдать меры профилактики и периодически проходит осмотры у лечащего врача.

Сфеноидит не самое распространенное заболевание, у отоларингологов гораздо чаще диагностируются фронтиты и гаймориты. Но тем не менее, об опасности развития воспалительного процесса в клиновидной пазухе нужно помнить всегда и быстро реагировать на первые признаки такого патологического процесса – это станет гарантией быстрого и простого лечения до полного выздоровления.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

9,274 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Клиническая картина

Симптоматика сфеноидита обычно имеет стертый характер. Но, несмотря на латентное течение болезни, существуют специфические признаки, типичные для воспаления клиновидной пазухи:

• головная боль различной интенсивности (иногда может быть мучительной и продолжаться долго), локализованная преимущественно в затылочной области (иногда может иррадиировать в глазницу и теменную зону);
• заложенность носа;
• затрудненное дыхание через нос;
• неприятный запах (появляется на фоне стекания гноя по задней стенке глотки).

При хронизации воспаления пациенты предъявляют жалобы на образование трудноотделяемых корок в носоглотке. Распространение воспаления на близлежащие ткани ведет к развитию осложнений в виде поражения черепных нервов, в том числе зрительного. В результате этого заметно снижается зрение, провоцируется тромбоз пещеристого синуса и т. д.

Общее состояние пациента в случае неосложненного сфеноидита удовлетворительное, но возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. На фоне общей слабости и быстрой утомляемости наблюдается повышенная раздражительность.

Лечение сфеноидита

Лекарственные препараты

Программа лечения сфеноидита острой формы включает:

• Антибиотикотерапию. Имеет решающее значение в лечении. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины II-III поколения. При необходимости после получения данных о чувствительности высеянной микрофлоры медикаменты заменяют. При вирусном или грибковом происхождении заболевания назначают противовирусные или антимикотические средства соответственно.
• Симптоматическую фармакотерапию. Включает сосудосуживающие препараты, уменьшающие отечность и угнетающие процесс экссудации. С учетом клинической картины используют жаропонижающие, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Выраженную интоксикацию купируют путем внутривенной инфузионной терапии. С целью профилактики расстройств ЖКТ массивную антибиотикотерапию дополняют пробиотиками.
• Препараты, ускоряющие очищение пазух от гноя и слизи. В них обычно входят растительные компоненты, которые стимулируют функцию мерцательного эпителия на поверхности слизистой оболочки, что приводит к более быстрому очищению пазух от накапливающихся в них слизи и гноя. При воспалении клиновидных пазух рекомендуются такие препараты, как:
  • Драже или капли «Синупрет» (Германия). Синупретактивные компоненты растительного происхождения обладают противовоспалительным действием, облегчают эвакуацию гноя и слизи из пазух.
  • Капли для носа «Синуфорте» (Испания). Синуфортепрепарат выпускается на основе экстракта одного из лекарственных растений. Способствует очищению пазух.

Медикаментозное лечение хронического сфеноидита:

• До получения результатов микробиологического исследования отделяемой можно использовать антибиотики широкого спектра действия — амоксициллин, в том числе в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоридин, цефотаксим, цефазолин, рокситромицин и др.
• По результатам посева следует назначать антибиотики направленного действия; если отделяемое отсутствует или не может быть получено, продолжают начатое лечение.
• В комплексе противовоспалительной терапии можно использовать препарат фенспирид. Одновременно проводят гипосенсибилизирующую терапию мебгидролином, хлоропирамином, эбастином и др. Назначают сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты), в начале лечении мягкого действия (раствор эфедрина, диметинден в комбинации с фенилзфрипом, причём вместо ночного приёма капель или спрея можно использован, гель); при отсутствии эффекта в течение 6-7 дней проводят лечение имидазоловымм препаратами (нафазолнн, ксилометазолин. оксиметазолин и др..
• Обязательным является применение иммуномодуляторов (препараты тимической группы ш U поколений, азоксимер).
• Анемизацию слизистой оболочки обонятельной щели проводят с помощью различных деконгенсантов.

Операция

К хирургическим методикам (сфенотомии) прибегают при продуктивных формах хронического сфеноидита, невозможности восстановить проходимость входного отверстия клиновидной пазухи другим путем и неэффективности консервативного лечения.

• При эндоназальном доступе под визуальным контролем расширяют естественное соустье синуса и опорожняют его полость.
• При экстраназальном варианте операции проводят вскрытие пазухи путем удаления задней трети носовой перегородки, средней носовой раковины и задних ячеек решетчатой кости.

Физиотерапия

Любое заболевание верхних дыхательных путей может повлечь за собой отёк носоглотки и вызвать сфеноидит.

При острой фазе назначаются ингаляции с Гидрокортизоном и Эфедрином, которые снимут отёчность слизистых и будут способствовать естественной эвакуации содержимого придаточных пазух. В восстановительном периоде и во время ремиссии могут быть применены:

• УВЧ-терапия;
• Облучение лампой соллюкс;
• Озокеритовые компрессы.