Сетчатка глаза

Сетчатка

Сетчатка состоит из задней световоспринимающей части (зрительная часть сетчатки, pars optica retinae) и передней части, нечувствительной к свету (ресничная часть, pars ciliaris и радужная часть, pars iridica). Граница между двумя частями сетчатки проходит по зубчатому краю (ora serrata), проходящему по задней границе ресничного тела. Ресничная и радужная части сетчатки представляют собой простой эпителий, покрывающий ресничное тело и заднюю поверхность радужки соответственно. В том месте, где эпителий покрывает радужку, он интенсивно пигментирован.

Зрительная часть сетчатки покрывает всю заднюю часть глазного яблока и состоит из двух слоев: наружного пигментированного эпителия (pars pigmentosa) и внутреннего световоспринимающего слоя (pars nervosa). Простой пигментированный эпителий вплотную примыкает к сосудистой оболочке и содержит удлиненные коричневые гранулы пигмента. Клетки пигментного слоя образуют отростки разнообразной формы, заходящие в нервный слой к фоторецепторам. Их основная функция — питание фоторецепторов. Световоспринимающая часть сетчатки содержит три слоя нейронов, передающих зрительную информацию. В направлении от наружного слоя сетчатки внутрь расположены:

– нейроны первого порядка, т. е. фоторецепторы (палочки и колбочки; stratum neuroepitheliale retinae);
– нейроны второго порядка, т. е. биполярные клетки (stratum ganglionare retinae);
– нейроны третьего порядка, т. е. ганглиозные клетки (stratum ganglionare nervi optici).

Анатомы подразделяют сетчатку на 10 слоев, хотя границы между соседними слоями весьма неопределенные. Разделение на слои опирается на содержание в них нервных элементов, располагающихся на определенной глубине.

↑ Склера

Склера — задняя часть фиброзной оболочки белесоватого цвета. Она непрозрачна, поскольку состоит из беспорядочно расположенных коллагеновых волокон. Склера бедна кровеносными сосудами, но ее поверхностный, более рыхлый слой — эписклера — богата ими.

Строение склеры

  1. Эписклера — поверхностный, более рыхлый слой, богат кровеносными сосудами. В эписклере различают поверхностную и глубокую сосудистую сеть.
  2. Собственное вещество склеры содержит преимущественно коллагеновые и небольшое количество эластических волокон.
  3. Темная склеральная пластинка — слой рыхлой соединительной ткани между склерой и собственно сосудистой оболочкой, содержит пигментные клетки.

В заднем отделе склера представлена тонкой решетчатой пластинкой, через которую проходят зрительный нерв и сосуды сетчатки. Две трети толщины склеры переходят в оболочку зрительного нерва, и только одна треть (внутренняя) образует решетчатую пластинку. Пластинка является слабым местом капсулы глаза и под влиянием повышенного офтальмотонуса или нарушения трофики может растягиваться, оказывая давление на зрительный нерв и сосуды, приводя к нарушению функции и питания глаза.

Глазное яблоко занимает передний отдел глазницы и отделено от остальной ее части фасциальной пластинкой — влагалищем глазного яблока, которое соединяется с фасцией мышц и оболочкой зрительного нерва. Влагалище связано со склерой рядом перемычек и ограничивает вместе с ее поверхностью эписклеральное пространство.

Изменения склеры с возрастом. У новорожденного склера сравнительно тонкая (0,4 мм), но более эластичная, чем у взрослых, сквозь нее просвечивает пигментированная внутренняя оболочка, и поэтому цвет склеры — голубоватый. С возрастом она утолщается, становится непрозрачной и ригидной. У пожилых людей склера становится еще более ригидной и вследствие отложения липидов приобретает желтоватый оттенок.

Функции склеры. Склера является местом прикрепления мышц глаза, которые обеспечивают свободную подвижность глазных яблок в различных направлениях.

Через склеру в заднюю часть глазного яблока проникают кровеносные сосуды — короткие и длинные задние решетчатые артерии. Из глаза в области экватора через склеру выходят 4—6 вортикозных (водоворотных) вен, по которым из сосудистого тракта оттекает венозная кровь.

Чувствительные нервы от глазничного нерва (первой ветви тройничного нерва) через склеру подходят к глазному яблоку. Симпатическая иннервация к глазному яблоку направлена от верхнего шейного ганглия. Две трети толщины склеры переходят в оболочку зрительного нерва.

Колбочки

Фоторецептор по внешнему виду напоминает конус. В сетчатой оболочке сосредоточенно до семи миллионов колбочек. Однако, большое количество не означает гигантские параметры. Элемент имеет скромную длину (всего 50 мкм), ширина равняется четырем миллиметрам. Содержат пигмент йодопсин. Менее чувствительны, чем палочки, но быстрей реагируют на движения.

Строение колбочек

В состав рецептора входят:

  • Наружный элемент (мембранные диски);
  • Промежуточная часть (перетяжка);
  • Внутренний отдел (митохондрии);
  • Синаптическая область.
Часть дисков постоянно контактирует со световыми потоками и соответственно изнашивается, поэтому в колбочках непрерывно идет процесс их обновления. За сутки происходит смена около восьмидесяти дисков, полностью элемент восстанавливается за десять дней.

Трехкомпонентная гипотеза цветовосприятия

Существует три типа колбочек, каждая из которых содержит уникальную разновидность йодопсина и воспринимает определенную часть цветового спектра:

  • Хлоролаб (M-тип). Реагирует на желтый и зеленый оттенки;
  • Эритролаб (L-тип). Воспринимает желто-красную гамму;
  • Цианолаб (S-тип). Отвечает за реакцию на синюю и фиолетовую часть спектра.

Современные ученые, изучающие трехкомпонентную систему зрительного восприятия, отмечают ее несовершенство, поскольку научно не доказано существование трех типов колбочек. К тому же на сегодняшний день так и не обнаружен пигмент цианолаб.

Двухкомпонентная гипотеза цветовосприятия

Данная гипотеза утверждает, что в состав колбочек входит только эритолаб и хлоролаб, воспринимающие длинную и среднюю часть цветового спектра, соответственно. За короткие волны «отвечает» родопсин, являющийся главным компонентом палочек.

В пользу данного утверждения говорит то, что пациенты, не различающие синий спектр (т.е. короткие волны), страдают от проблем с ночным зрением.

Сосуды и любопытная специфика

Сетчатка неоднородна по толщине: некоторые части более толстые, нежели другие. Самые тонкие элементы расположены в центре, ответственном за максимальное разрешение зрительной системы. А вот наибольшей толщины сетчатка достигает вблизи зрительного нерва, характерного ему диска.

Нижняя часть сетчатки имеет тесную связь с сосудистой системой, так как именно тут крепится оболочка. В некоторых местах сращивание довольно плотное. Это характерно для края макулы и зубчатой линии, а также для пространства поблизости от зрительного нерва. А вот остальная площадь органа рыхло закреплена на сосудистой оболочке. Для таких участков гораздо выше риск развития отслоения.

Света мне, света!

Как удалось выявить в ходе исследований, строение сетчатки глаза и функции органа имеют тесную взаимосвязь. В качестве основного предназначения органа – восприятие светового излучения, обеспечение проводимости информации для обработки ее головным мозгом. Орган сформирован огромным количеством фоторецепторов. Ученые насчитали порядка семи миллионов колбочек, а вот второй тип, палочки, еще более многочисленный. По предварительным оценкам, одна сетчатка человеческого глаза включает в себя до 120 миллионов таких клеток.

Разбирая, какие функции выполняет сетчатка, необходимо отметить, что колбочки существуют трех видов, и каждому характерна специфическая окраска – зеленая, голубоватая, красная. Именно такое качество дает возможность ощущать свет, без чего полноценно видеть не представляется реальным. А вот палочки богаты родопсином, поглощающим красное излучение. По ночам человек может видеть преимущественно благодаря наличию палочек. Дневное видение обусловлено особенностями строения сетчатки: функции воспринимающих клеток берут на себя колбочки. Сумеречное зрение обеспечивается одновременной активизацией всех клеток органа.

Лечение

Лечебная схема при заболеваниях сетчатки глаза во многом зависит от стадии и причин, вызывавших патологию.

При тяжёлых состояниях, развившихся в результате разрывов и отслоения сетчатки, необходимо срочное хирургическое лечение. Ткани сетчатки при недостаточном кровоснабжении очень быстро отмирают, и восстановить их после этого невозможно. Все усилия должны быть направлены на поддержание процессов, обеспечивающих питание клеток сетчатки.

При постепенных дистрофических изменениях схема лечения опирается на всестороннюю офтальмологическую и общую диагностику. Терапия в таких случаях сочетает процедуры, воздействующие на зрение, с мерами, принимаемыми для решения сопутствующих проблем (лечение фонового заболевания, оперативная помощь после травм, устранение очага воспаления, борьбы с инфекцией или вирусом).

При дистрофии сетчатки назначаются витамины и микроэлементы, способствующие активизации обменных процессов в структурах глаза (кортексин, ретиналамин). Такой лечебный курс может длиться несколько месяцев.

При сосудистой недостаточности назначаются препараты, укрепляющие стенки сосудов, устраняющие тромбы, а также антиоксиданты и ингибиторы простагландинов.

Свою эффективность при заболеваниях сетчатки разного генеза показала уникальная методика, основанная на воздействии специального инфракрасного лазера. Такое физиолечение оказывает стимулирующее действие на все процессы, протекающие в клетках сетчатки.

Квалифицированная медицинская помощь позволяет замедлить дегенеративные изменения в тканях сетчатки глаза и не только сохранить на остаточном уровне, но и восстановить остроту зрения. Главная же задача при наличии этой тяжёлой патологии – не допустить полной потери зрения. К сожалению, риск такого развития событий при болезнях сетчатки глаза достаточно высок

Стоит принимать во внимание тот факт, что любые заболевания сетчатки глаза имеют благоприятный прогноз только при своевременном последовательном лечении

Строение сетчатки

Структура сетчатой оболочки очень сложна. Все ее элементы тесно связаны, а повреждение любого из них может привести к тяжелым последствиям. Ретина имеет трехнейронную рецепторно-проводящую сеть, необходимую для зрительного восприятия. Эта сеть состоит из фоторецепторов, биполярных нейронов и ганглионарных клеток.

Слои сетчатки:

  • Пигментный эпителий и мембрана Бруха. Выполняют барьерную, транспортную, трофическую функции, препятствуют проникновению светового излучения, фагоцитируют (поглощают) членики палочек и колбочек. При некоторых заболеваниях в этом слое образуются твердые или мягкие друзы – мелкие пятна желто-белого цвета.
  • Фотосенсорный слой. В нем находятся рецепторы сетчатки, которые являются выростами фоторецепторов – высокоспециализированных нейроэпителиальных клеток. Каждый фоторецептор содержит зрительный пигмент, поглощающий световые волны определенной длины. В палочках содержится родопсин, в колбочках – йодопсин.
  • Наружная пограничная мембрана. Образована терминальными пластинками и плоскими адгезионными контактами фоторецепторов. Также тут локализуются внешние отростки мюллеровских клеток. Последние выполняют светопроводную функцию – собирают свет на передней поверхности сетчатки и проводят его к фоторецепторам.
  • Наружный ядерный слой. В нем находятся сами фоторецепторы, а именно – их тела и ядра. Их внешние отростки (дендриты) направляются в сторону пигментного эпителия, а внутренние – к внешнему сетчатому слою, где контактируют с биполярными клетками.
  • Наружный сетчатый слой. Образован межклеточными контактами (синапсами) между фоторецепторами, биполярными клетками и ассоциативными нейронами сетчатой оболочки глаза.
  • Внутренний ядерный слой. Тут залегают тела мюллеровских, биполярных, амакриновых и горизонтальных клеток. Первые являются клетками нейроглии и необходимы для поддержания нервной ткани. Все остальные перерабатывают сигналы, поступающие из фоторецепторов.
  • Внутренний сетчатый слой. Содержит внутренние отростки (аксоны) различных нервных клеток сетчатой оболочки.
  • Ганглиозные клетки получают импульсы от фоторецепторов через биполярные нейроны, после чего проводят их к зрительному нерву. Эти нервные клетки не покрыты миелином, благодаря чему совершенно прозрачны и легко пропускают свет.
  • Нервные волокна. Являются аксонами ганглиозных клеток, которые передают информацию непосредственно в зрительный нерв.
  • Внутренняя пограничная мембрана. Отделяет сетчатую оболочку глаза от стекловидного тела.

Немного медиальней (ближе к середине) и кверху от центра сетчатки на глазном дне располагается диск зрительного нерва. Он имеет диаметр 1,5-2 мм, розовый цвет, а в его центре заметна физиологическая экскавация — выемка небольшого размера. В области ДЗН находится слепое пятно, лишенное фоторецепторов и нечувствительное к свету. При определении полей зрения оно определяется в виде физиологической скотомы — выпадения части поля зрения.

В центральной части диска зрительного нерва находится небольшое углубление, через которое проходит центральная артерия и вена ретины. Сосуды сетчатки глаза залегают в слое нервных волокон.

Примерно на 3 мм латеральней (ближе кнаружи) ДЗН находится желтое пятно. В его центре локализуется центральная ямка – место расположения наибольшего количества колбочек. Именно она отвечает за высокую остроту зрения. Патология сетчатки в этой области имеет наиболее неблагоприятные последствия.

Форма и размер глазного яблока

Глазное яблоко имеет практически идеальную сфероидную форму: оно слегка вытянуто вдоль оптической оси, обозначенной на рисунке ниже красным цветом.

Размеры глаз человека одинаковы у всех людей. Они могут несущественно. В таблице ниже приведем физические параметры глазного яблока взрослого человека.

ПараметрЗначение параметра
Протяженность оптической оси (красный цвет)0,24 см
Протяженность оси вертикальной плоскости (синий цвет)0,233 см
Протяженность оси горизонтального сечения (зеленый цвет)0,236 см
Объем органа (одного)7448 мм3
МассаНе менее 7, но не более 8 г.

В глазном яблоке выделяют два полюса:

  1. Передний (на рисунке отмечен зеленым кружком). Он соответствует самой выступающей точке роговицы.
  2. Задний (на рисунке обозначен желтым пятном). Эта точка лежит посередине задней части яблока и располагается за ним у выхода оптического нерва.

Различают так же внутреннюю ось, ограниченную:

  1. Спереди – точкой роговицы, лежащей на пересечении внутреннего слоя этой оболочки и оптической оси.
  2. Сзади – точкой переднего слоя сетчатой оболочки глаза, также лежащей на пересечении с оптической осевой линии.

Обычно протяженность внутренней оси глаза человека со здоровым зрением составляет 0,215 см.

Если она меньше, то изображение фокусируется за пределами сетчатки. Тогда говорят, что у человека гиперметропия (дальнозоркость). Если она больше, то изображение сходится в точке, размещенной перед сетчаткой. Тогда говорят о миопии (близорукости).

Лечение

Ниже описаны общие терапевтические меры, применяемые при некоторых патологиях сосудистой оболочки:

Передний и задний увеит

  • прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (капли, инъекции);
  • контроль внутриглазного давления.

Доброкачественное разрастание (гемангиома)

  • медикаментозная терапия;
  • физическое воздействие на ткани опухоли (лазерное облучение, электрокоагуляция и пр.);
  • проведение операции.

Дистрофия оболочки

  • медикаментозное лечение (прием сосудосуживающих средств, антиоксидантов и витаминных комплексов);
  • физическое воздействие (лазерная коагуляция, электрофорез и др.).

Колобома оболочки

проведение операции (при существенном поражении и нарушениями зрения).

Отслойка оболочки

  • прием препаратов из группы НПВС, глюкокортикостероидов;
  • оперативное вмешательство, направленное на выведение супрахориоидальной жидкости (по врачебным показаниям).

Методы исследования

Методы исследования включают офтальмоскопию (см.), офтальмохромоскопию, диафаноскопию (см.), флюоресцентную ангиографию (см.), ультразвуковую биометрию (см. Ультразвуковая диагностика). Для диагностики новообразований собственно С. о. г. применяют радиоизотопные исследования с радиоактивным фосфором 32P, йодом 131I, криптоном 85Kr.

С целью уточнения диагноза широко используют иммунологические методы исследования (см. Иммунодиагностика). К ним относятся серологические исследования: реакции агглютинации (см.), преципитации (см.), микропреципитации по Уанье (метод нефелометрии), реакция связывания комплемента (см.); количественное определение иммуноглобулинов в биол. жидкостях (сыворотке крови, слезной жидкости, водянистой влаге передней камеры глаза и др.) методом Манчини. Для исследования клеточного иммунитета применяют реакции бластотрансформации лимфоцитов (см.), торможения миграции лейкоцитов, лейкоцитолиза. Для уточнения этиологии воспалительных заболеваний (хориоидитов, увеитов) проводят также очаговые пробы с использованием специфических аллергенов (туберкулина, токсоплазмина, очищенных бактериальных и вирусных антигенов, тканевых антигенов С. о. г.). Аллерген наносят на кожу или вводят внутрикожно, подкожно либо путем электрофореза, после чего наблюдают за течением хориоидита (или увеита). Пробу считают положительной при возникновении обострения хориоидита (увеита) или при уменьшении воспаления.

Симптоматика

Заподозрить врождённые патологии органа можно, если при исследовании зрительной системы обнаружены миелиновые волокна, колобома. Один из показательных симптомов, требующих особенно тщательной проверки, – некорректно развитое глазное дно. Приобретённые заболевания сопровождаются отслоением ткани, ретинитом, ретиношизисом. С возрастом у определенного процента людей наблюдаются нарушения кровеносной системы, что не позволяет тканям зрительных органов получать необходимые кислород и компоненты. Системные патологии могут спровоцировать ретинопатию, а травмы становятся причиной развития берлиновского помутнения. Нередко развиваются очаги пигментации, факоматозы.

Преимущественно повреждения выражаются понижением качества зрения. При влиянии на центр последствия наиболее тяжёлые, а результатом может стать даже абсолютная слепота по центру, сопряженная с сохранением периферического видения, то есть у человека остается возможность самостоятельно ориентироваться в пространстве без применения специальных приборов. В случае, когда патология сетчатки начинает развиваться с периферии, долговременно процесс не проявляет себя, а заподозрить его удается лишь в рамках планового обследования у офтальмолога. При большой площади повреждений наблюдается дефект видения, определенные участки для человека превращаются в слепые, а также понижается способность ориентации, особенно при невысоком уровне освещенности. Известны случаи, когда патология сопровождалась нарушением восприятия цветов.

Принцип действия фоторецепторов

Человек воспринимает изображение окружающей среды посредством оптической системы организма – глаза. Единица света, фотон, проходя через хрусталик, фокусируется на сетчатке. И тут в работу вступают светочувствительные клетки. Периферические отростки этих клеток и есть палочки и колбочки. Основная задача – перевод раздражения от света в нервный импульс, который передается в верхние бугры четверохолмия головного мозга для последующей обработки.

Наименование фоторецепторы получили за свою форму. Размеры очень малы – палочки длиной всего шесть сотых миллиметра, диаметром в две сотых, колбочки – около пятидесяти микрометров, длина варьируется от одного до четырех. Успешно выполнять свои функции при таких небольших размерах, получается за счет количества. Палочек находится в сетчатке около ста двадцати миллионов, колбочек – в районе семи.

Палочки и колбочки

Световоспринимающие фоторецепторы, палочки и колбочки, располагаются в самом наружном слое сетчатки, соприкасающемся с пигментным слоем, и скрыты под внутренними слоями нервных клеток. Таким образом, прежде чем попасть на световоспринимающие клетки, свет должен сначала пройти через внутренние слои сетчатки. По этой причине сетчатку глаза иногда называют «инвертированной».

Световоспринимающие сенсорные клетки насчитывают около 120 млн палочек (обеспечивающих черно-белое зрение при слабом освещении) и около 6 млн колбочек (цветовое зрение). Они образуют синапсы на биполярных нейронах сетчатки (нейроны 2-го порядка), аксоны которых в свою очередь заканчиваются синапсами на ганглиозных клетках (нейроны 3-го порядка). Биполярных и ганглиозных клеток значительно меньше, чем рецепторных. В результате импульсы от нескольких рецепторных клеток сходятся на одну биполярную или ганглиозную клетку (конвергентное проведение импульсов).

Наиболее распространенные заболевания сетчатки

Патологии сетчатки по механизму развития подразделяются на дистрофические, сосудистые и воспалительные. К первой группе относятся следующие заболевания:

  • возрастная макулярная дегенерация (ВМД);
  • центральная серозная хориоретинопатия;
  • пигментная и другие виды дистрофии.

Сетчатка глаза

Группа сосудистых патологий включает в себя заболевания, которые возникают вследствие болезней внутренних органов, например, диабетическая ретинопатия, гипертоническая ангиопатия, тромбозы вен и артерий сетчатки. Эти состояния приводят к нарушению питания нервных клеток и, как следствие, ухудшению зрительной функции.

Причины ретинита

Рассмотрим подробно перечисленные группы заболеваний.

Заболевания

Основная статья: Список заболеваний и поражений глаз

Есть множество наследственных и приобретённых заболеваний и расстройств, поражающих, в том числе, сетчатку. Перечислены некоторые из них:

  • Пигментная дегенерация сетчатки — наследственное заболевание с поражением сетчатки, протекает с утратой периферического зрения.
  • Дистрофия жёлтого пятна — группа заболеваний, характеризующихся утратой центрального зрения вследствие гибели или повреждения клеток пятна.
  • Дистрофия макулярной области сетчатки — наследственное заболевание с двусторонним симметричным поражением макулярной зоны, протекающее с утратой центрального зрения.
  • Палочко-колбочковая дистрофия — группа заболеваний, при которых потеря зрения обусловлена повреждением фоторецепторных клеток сетчатки.
  • Отслоение сетчатки от задней стенки глазного яблока. Игнипунктура — устаревший метод лечения.
  • И артериальная гипертензия, и сахарный диабет могут вызвать повреждение капилляров, снабжающих сетчатку кровью, что ведёт к развитию гипертонической или диабетической ретинопатии.
  • Ретинобластома — злокачественная опухоль сетчатки.
  • Меланома сетчатки- злокачественная опухоль из пигментных клеток- меланоцитов, рассеянных в сетчатке.
  • Макулодистрофия — патология сосудов и нарушение питания центральной зоны сетчатки.

Физическая природа и структура ткани

Латинское название сетчатки глаза — retina (ретина), является основной всех слов, использующихся для обозначения патологий и лекарственных препаратов, разработанных для их устранения. С анатомической точки зрения, она представляет собой особо тонкую оболочку, связанную со стекловидным телом с внутренней стороны. С наружной стороны сетчатка соединена с сосудистой частью глазного яблока.

Офтальмологи выделяют в сетчатке две функционально значимых части. Первая — зрительная секция, которой принадлежит больше всего физического пространства. Размеры ее таковы, что она продолжается почти до ресничного тела. Вторая часть — передняя секция, в которой отсутствуют клетки, способные воспринимать световой поток. При этом передняя секция делится еще на 2 вида.

Непосредственное строение сетчатки носит не однородный характер. Зрительная ее часть характеризуется слоистой природой, изучить которую можно только при многократном увеличении. Воспользовавшись цифровыми технологиями, люди смогли определить все десять слоев. Каждый из них получил детальное описание, что, в свою очередь, помогло в изучении и терапии офтальмологических патологий.

Физиологическая роль сосудистой оболочки

У сосудистой оболочки есть не только трофическая функция, но и большое количество других, представленных ниже:

  • Участвует в доставке питательных агентов к клеткам сетчатки, включая пигментный эпителий, фоторецепторы, плексиформный слой.
  • В ней проходят цилиарные артерии, которые следуют к переднему отделяя глаза и питают соответствующие структуры.
  • Доставляет химические агенты, которые применяются в синтезе и производстве зрительного пигмента, являющегося неотъемлемой составляющей фоторецепторного слоя (палочек и колбочек).
  • Помогает выводить продукты распада (метаболиты) из области глазного яблока.
  • Способствует оптимизации внутриглазного давления.
  • Участвует в локальной терморегуляции в области глаза за счет образования тепловой энергии.
  • Регулирует поток солнечного излучения и количество тепловой энергии, исходящей от него.

Классификация отслоений сетчатки глаза

Различают 4 вида патологии:

  • Тракционная. Подобная патология возникает при давлении стекловидного тела (прозрачное вещество, заполняющее пространство между сетчаткой и хрусталиком) на сетчатку. В результате чего внутренняя оболочка разрывается и под ней (внутри нее) скапливается стекловидная жидкость. Тракционный тип заболевания наблюдается из-за проблем с кровеносными сосудами. Данному виду заболевания подвержены люди с диабетом. Поэтому диабетикам рекомендуется 2-3 раза в год посещать офтальмолога, чтобы избежать возможных проблем.
  • Экссудативная. Жидкость скапливается за внутренней оболочкой глаза. Сама оболочка не разрывается и не повреждается. Экссудативный тип развивается в результате течения офтальмологических заболеваний (инфекции, воспаления, патологии).
  • Субтотальная. Развивается в результате механической травмы, внешнего воздействия (низкие/высокие температуры, ожоги, тупой удар).
  • Регматогенная. Данный вид патологии развивается при дистрофии сетчатки. Оболочка местами становится тоньше. Прочность теряется. Под действием жидкости стекловидного тела могут произойти небольшие разрывы. Появление разрывов может быть связано с поднятием тяжелых предметов, концентрацией зрения, усталостью и напряжением глаз. Разрыв может произойти и в спокойном состоянии человека. При регматонгенной отслойке зрение теряется постепенно. Поэтому пациент может не придать значению плавному ухудшению зрения.

Вид заболевания определяется врачом после тщательного обследования пациента.

Строение сосудистой оболочки

В строении сосудистой оболочки имеется четыре главных слоя, которые включают:

  • Надсосудистую оболочку, находящуюся снаружи. Она прилежит к склере и состоит из большого количества соединительнотканных клеток и волокон, между которыми располагаются пигментные клетки.
  • Собственно сосудистая оболочка, в которой проходит относительно крупные артерии и вены. Эти сосуды разделены между собой соединительнотканными и пигментными клетками.
  • Хориокапиллярная оболочка, в состав которой входят мелкие капилляры, стенка которых проницаема для питательных веществ, кислорода, а также продуктов распада и обмена.
  • Мембрана Бруха состоит из соединительной ткани, которые имеют тесный контакт друг с другом.

Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки

Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.

  • Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
  • Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
  • При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
  • В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
  • Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
  • Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.

Добавить комментарий