Баротравматический отит

Особенности отита у детей

Главная проблема при наличии заболевания у детей заключается в практически незаметном проявлении признаков. Это часто приводит к диагностированию отита уже на запущенной стадии. Снижение слуха у малышей может остаться незамеченным при отсутствии жалоб со стороны ребенка.

Чтобы своевременно обнаружить недуг, необходимо обращать внимание, если ребенок часто переспрашивает, неверно произносит многие слова или долго молчит. Данные признаки могут проявляться из-за индивидуальных особенностей ребенка, но при их наличии лучше обратиться к специалисту для прохождения диагностики

Лечение

Исходя из клинической картины, анамнеза, возраста и других индивидуальных особенностей пациента, доктор назначает лечение. Чаще всего оно сочетает в себе комплекс мероприятий. Рассмотрим, как борются с отитом секреторной формы:

• Медикаментозная терапия является основой лечения. Применение препаратов помогает купировать инфекцию, нормализовать воздухообмен. Доктор может назначить полоскания ротовой полости антисептическими растворами (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт). Лимитированное применение сосудосуживающих капель в нос нормализует вентиляцию, снимая отечность (Отривин, Ринорус, Називин). В терапию иногда включают антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин, Диазолин), антибиотики (Амоксициллин, Цефазолин, Аугментин) и препараты, оказывающие противовоспалительное действие (Мирамидез, Эреспал).
• Физиопроцедуры также весьма эффективны в лечении секреторного отита. Самое простое – это промывание ушных раковин перекисью водорода. Хорошо зарекомендовали себя аппараты с инфракрасным излучением. После курса процедур патогенная микрофлора уничтожается, восстанавливается нормальная работа органа слуха.
• Народные средства могут помочь в лечении отита, однако их лучше сочетать с медикаментозной терапией. Среди рецептов можно выделить введение в больное ухо тампона, смоченного в настойке прополиса, соке каланхое. Также практикуют закапывание в слуховые ходы масла чайного дерева (разводят в пропорции 1:10 с подсолнечным маслом). Настойку календулы применяют для согревающих компрессов.
• Хирургическое лечение может понадобиться, если патологию провоцируют аденоиды, полипы, искривление перегородки. Операции проводят под анестезией в условиях стационара. Для того чтобы дать возможность жидкости выйти наружу, назначают миринготомию и тимпанопункцию.

Методы лечения

Лечение острого среднего отита назначается после осмотра доктором, который выясняет, на каком этапе находится патология. Диагностирование заболевания проводят несколькими способами:

• доктор собирает анамнез у пациента;
• проводится осмотр отоскопом;
• назначают аудиометрию и тимпанометрию;
• широко практикуют рентгенографию;
• при необходимости пациента отправляют на КТ, МРТ.

Терапия включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, народную медицину.

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия при остром отите назначается на 2-3 день протекания патологии. Применяются медикаменты широкого спектра, которые пагубно влияют на распространенные болезнетворные микроорганизмы (Амоксициллин)

Важно употреблять лекарства своевременно. Курс и дозировку определяет отоларинголог индивидуально для каждого пациента

Бывают случаи, когда назначают медикаменты в виде инъекций. Уколы колит при остром отите медицинский сотрудник.

Обязательно назначают сосудосуживающие средства. Широко распространенными являются Нафазолин, Оксиметазолин, Нафтизин. Препарат вводят в носовые проходы в позиции, лежа на боку. Таким образом, лекарство проникает в евстахиеву трубку.

При сильных болях и гнойных скоплениях рекомендуют закапывать ухо ушными каплями, в составе которых есть Лидокаин, Феназол. Если случается перфорация барабанной перепонки, назначают комбинированные средства, содержащие антибиотик и анальгетик. Активную борьбу с инфекцией ведут средства местного действия Мирамистин, Софрадекс, Ципрофарм.

Народная медицина

Нетрадиционные методы терапии пришли в современную медицину еще со времен наших пращуров

Важно понимать, что целебными отварами и настойками, микстурами и каплями лечить больного без консультации отоларинголога запрещено, особенно если пациент младенческого возраста. Безобидные на первый взгляд растения способны вызывать аллергические реакции, осложнять протекание болезни

По «бабушкиным» рецептам готовят отвары, которыми смачивают турунды, помещая их в ушные каналы. Вариантов приготовления множество:

• Снимает зуд при наружном отите аптечная ромашка, залитая 100 мл горячей воды. Настаивается зелье около 40-50 минут. Тампоном, смоченным в отваре, протирают ушную раковину, разрешается ставить турунду на 2-3 часа.
• Снять воспаление поможет отвар лаврушки, приготовление которого идентично ромашковому зелью.

Используют для терапии прогретую соль, которая устраняет болевые приступы.  Закапывают в ухо спиртовой настой прополиса, готовят чесночные капли. Свекольный сок с медом, луковый сок, разведенный водой, масло грецкого ореха помогут устранить воспаление, исключить неприятные ощущения.

Физиотерапия

Для повышения эффективности лечения применяют физиотерапию. Большая часть методик активно побеждает отечность, воспаление, изгоняет бактерии, инфекции, расширяет сосуды. Стимулирующими процедурами нормализуют кровоток. Специалисты рекомендуют делать пневмоммасаж, амплипульстерапию, магнитотерапию, диадинометрию токами. Каждая манипуляция улучшает кровотечение, устраняет застойные гнойные образования, снимает отечность.

Практикуют очищающие способы терапии, которые включают в себя продувание и промывание слуховых ходов. Процедуры лучше проводить в медицинском учреждении с помощью квалифицированного специалиста или под его строгим контролем.

Эффективно воздействуют на слуховой аппарат согревающие манипуляции. Соллюкс проводится воздействием специальной лампы накалывания или УФО на больное ухо. С помощью электрофореза вводят через кожу и слизистые оболочки требуемое лекарство, снижая дозировку и минимизируя побочные эффекты его воздействия на организм. Часто специалистами назначается УВЧ в период обострения болезни или при хронической форме заболевания.

Классификация и виды отита

Отит – ЛОР-заболевание, которое характеризуется образование очагов воспаления в ухе. Провокаторами воспаления являются инфекционные возбудители (бактерии, грибков, вирусы), травмы или аллергическая реакция. Чаще болезнь встречается у детей, что связано с особенностями строения уха. Несвоевременное лечение патологии может привести к тугоухости или потере слуха.

Какие бывают виды отита? Существует множество типов заболевания, что обусловлено не только причиной их возникновения и особенностями симптоматики, но и местом локализации. Воспаление может происходить в одном из трех основных отделов уха, а именно:

• наружное ухо – представлено ушной раковиной и слуховым ходом. При наличии очагов воспаления в данных отделах слухового аппарата развивается наружный отит;
• среднее ухо – состоит из барабанной полости и трех слуховых косточек, ответственных за прием звуковых сигналов извне;
• внутреннее ухо – включает в себя полукружные каналы, улитку и преддверья. Воспаление в данном отделе уха чаще всего называют лабиринтитом.

Из всех видов отита средний встречается в 82% случаев.

Причины и факторы риска

Основная причина болезни – контакт с аллергеном. Среди потенциальных раздражителей – пыль, паразиты, живущие на коже животных, бытовая химия, пыльца растений, косметические средства, лекарства и т.д. Если не прекратить контакт с аллергеном, лечение не поможет. Врачи выделяют такие группы риска аллергического отита:

• Генетическая предрасположенность. Склонность к аллергии человеку может передаваться по наследству.
• Аденоидит. Болезнь может спровоцировать застойные явления в барабанной полости, создает благоприятные условия для активности патогенной флоры.
• Бронхиальная астма. В этом случае речь идет об аллергической форме болезни, которая связана с установленным раздражителем.
• Хронический ринит. Отит становится осложнением аллергической реакции в носоглотке и гортани.
• Активное или пассивное курение. Воспаление слизистой слухового прохода обусловлено воздействием никотина (табачного дыма).

Список факторов риска отита аллергической природы:

• нарушение правил личной гигиены;
• экологическая обстановка;
• долгий курс антибиотиков;
• условия труда (вибрация, токсические вещества);
• грибок в ушах;
• слабый иммунитет;
• деформация черепа.

Методы лечения

По результатам осмотра и клинических исследований доктор определяет диагноз и назначает лечебный курс. Существует несколько вариантов терапии, которые применяются в зависимости от фазы заболевания, состояния здоровья и личных особенностей организма.

Медикаментозное

Своевременная терапия позволяет вылечить секреторный отит, независимо от этапа болезни. При медикаментозном лечении отоларинголог сначала продувает ушную полость, после чего обрабатывает орган физиологическим раствором. Препарат устраняет скопления слизи и выравнивает показатель давления в среднем ухе. На последующих этапах в барабанную полость вводятся антисептические средства, ферменты и раствор гидрокортизона. Если по причине воспаления из мелких сосудов начала выделяться жидкость, назначается прием местных антибиотиков.

Двухсторонний секреторный отит лечится при помощи назальных капель. Сосудосуживающее воздействие поддерживает тонус артерий слизистой, борется с отечностью и очищает от жидкости слуховой проход. Терапия нацелена на вентиляцию ушной полости, стабилизацию давления и повышение остроты слуха. Чаще всего врачи выписывают «Ксимелин», «Ринорус» или «Несопин» по 2 капли трижды в день. Для лечения детей применяются растворы с концентрацией 0,5%, терапевтический курс продолжается не более 7 дней.

В домашних условиях рекомендуется периодически прочищать уши ватными тампонами. При остром отите можно самостоятельно капать раствор концентрированной борной кислоты по 1-2 капли дважды в сутки. Вещество имеет бактерицидные характеристики и сдерживает развитие воспаления. В процессе лечения нельзя прикладывать к ушным раковинам грелку, так как из-за высокой температуры образуется большое количество экссудата и стимулируется отечность тканей.

Лечение аллергического отита

Комплексная терапия взрослых и детей начинается с определения аллергена, изучения жалоб (анамнеза) и осмотра пациента. Если раздражитель – пищевой продукт, нужна лечебная диета. Если это аллергия на шерсть животных или бытовую пыль, контакт с ними нужно прекратить.

Для успешного лечения нужно определить сопутствующие болезни.

При бактериальной инфекции нужны системные антибиотики (Эритромицин, Амоксициллин) курсом 5–7 дней. При вирусах и грибках такие лекарства бессильны.

Иммунотерапия

Для определения раздражителя врач проводит аллергопробу. Чтобы купировать приступ и ускорить выздоровление, в стационаре назначается аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). В организм в течение длительного времени вводится аллерген, чтобы иммунитет постепенно привыкал к его присутствию и воспринимал спокойно. Со временем симптомы отита ослабевают: проходят зуд и отечность, из уха больше не выделяется гной.

Сначала аллерген вводится в относительно малой концентрации. Постепенно его уровень повышается до максимально допустимого предела. На втором этапе оптимальная доза поступает в организм длительно, определяется индивидуально по ряду показателей (сила аллергена, метод введения, реакция у ребенка и взрослого).

Промывание ушной полости

Прежде чем вливать лекарственные растворы в евстахиеву трубу, важно удостовериться, что гной не прорвал барабанную перепонку. Для этого нужна диагностика отоларинголога

Эффективные растворы для промывания уха – Фурацилин, перекись водорода, марганцовка. Лекарство вводится шприцем без иглы. Промывание ушей необходимо для удаления гноя из слухового прохода.

Общие рекомендации врачей:

• Лечебный раствор подогревайте только на водяной бане.
• Для промывания уха используйте стерильный шприц.
• После процедуры избегайте сквозняков в течение нескольких часов.
• Не прекращайте медикаментозной терапии.
• Избегайте травмирования слухового прохода, иначе в ухо могут проникнуть возбудители инфекции.

Секреторный отит – причины появления

Отит в переводе с греческого – воспаление уха. Различают три его разновидности: наружный, средний и внутренний. Секреторный отит – процесс, которому характерны накопление и застаивание в среднем ухе жидкости, производимой слизистой и требующей оттока посредством евстахиевой трубы.

Евстахиева труба – это канал для соединения носовой полости и среднего уха. Её основная задача — отвести жидкость из среднего уха и нормализовать атмосферное давление. Нарушения проходимости этой трубы и влечет за собой секреторный отит. Обычно для него более уязвимы дети в возрасте от 2 до 8 лет, так как в этот период ребенок начинает активно взаимодействовать с окружающей средой. Определить секреторный отит у ребенка, лечение которого на начальных этапах весьма несложное мероприятие, родителям иногда не под силу. Это можно объяснить отсутствием характерной картины болезни на первых порах.

Рассматриваемое заболевание врачи квалифицируют как негнойный процесс, который сопровождает воспаление и ухудшение слуха. Если он прогрессирует и достигает евстахиевой трубы, то слизистая отекает, происходит закупоривание и заражение уха, а конкретно барабанной перепонки.

К основным причинам появления секреторного отита можно отнести:

• воздействие различного рода инфекций на слизистую;
• аллергического рода проявления;
• образование аденоидов, полипов и пр.

Методы терапии

Лечение аллергического отита начинают с поиска возбудителя и ограничения контакта с ним больного человека. Если это пищевой продукт, придется соблюдать диету. Чтобы купировать симптоматику патологии, восстановить функционирование слуховой трубки, прописываются разные группы фармацевтических препаратов.

Лечение медикаментами

Антигистамины в виде «Супрастина», «Кларитина», «Тавегила», «Диазолина» снимают воспаление в ухе, способствуют рассасыванию отека, вследствие чего проходит боль, жидкость перестает давить на барабанную перепонку.

Антибиотики «Амоксициллин», «Эритромицин», «Цефуроксим» уничтожают микробы, и восстановление эпителия ускоряется.

Нестероиды помогают уменьшить дискомфорт, снизить температуру, если она повышена. Пробиотик «Бактистатин» прописывают, чтобы нормализовать микрофлору в кишечнике, устранить дисбактериоз.

Укрепить иммунитет, не допустить вторичного инфицирования позволяют биостимуляторы типа «Актовегина», «Апилака».

Глюкокортикостероидные мази снимают зуд. Уши промывают перекисью водорода, раствором борной кислоты. Чтобы восстановить ткани органа, капают «Отипакс», «Софрадекс». При гнойном воспалении применяется «Ципромед», «Нормакс». Для обеззараживания слизистой при наружном отите советуют пользоваться «Мирамистином».

«Отинум» обладает анальгезирующим действием, снимает воспаление, но при перфорации барабанной перепонки подбирают другие капли. «Софрадекс» назначают при наружном и среднем отите. Он устраняет проявление аллергии, состоит из 2 антибиотиков.

Терапия болезни у детей имеет свои особенности, поскольку воспаление в ухе у них сочетается с ринитом. Чтобы убрать отек, капают «Отривин» или «Виброцил». У малышей нос от насморка очищают аспиратором. Гормональные медикаменты при отите прописывают только с 2-летнего возраста. Раз в день распыляют спрей «Амавис».

Для грудничков и дошкольников от аллергического отита можно использовать не все антигистамины. Таким пациентам подходит «Фенистил». Для внутреннего применения доктор подбирает дозу, ориентируясь на вес ребенка. Гелем с таким же названием смазывают ушную раковину, если у малыша наружный отит.

В случае присоединения к аллергии инфекции, спровоцированной бактериями, назначаются пенициллины — «Солютаб», «Флемоксин».

Народная терапия

Если следовать рецептам, которые передались от предков, можно справиться с болью и зудом, но нельзя устранить основную причину патологии, нейтрализовать ее возбудителя.

При аллергическом отите не рекомендуется пользоваться средствами на основе меда, настоями трав, обладающих резким запахом.

Снимают симптомы капли, которые готовят из сока алоэ. Из 1 листка растения выдавливают марлей жидкость. Ее смешивают с таким же количеством воды и отправляют в слуховой проход по 2 капли. К манипуляции прибегают трижды в день.

Народные целители советуют при аллергическом отите принимать внутрь отвар аптечной ромашки. Для приготовления лекарства в стакан воды помещают ложку цветков растения и кипятят на плите до 5 минут. Пить процеженное и остуженное снадобье нужно после завтрака и ужина или обеда.

Борный спирт издавна используют при лечении отитов. Раствор нагревают до температуры в помещении и капают в ухо или смачивают в нем жгутик из ваты и оставляют в слуховом проходе на несколько часов.

Баротравма легких

Баротравма легких — тяжелое патологическое состояние, характеризующееся нарушением целостности легочной ткани и кровеносных сосудов, вследствие чего создаются условия для проникновения пузырьков воздуха в окружающие ткани, кровеносную систему, что обусловливает развитие газовой эмболии (см.).

Непосредственной причиной баротравмы легких является быстрое повышение (80—120 мм рт. ст.) или понижение внутрилегочного давления, растяжение легких за пределы физиологических возможностей.

Вероятность возникновения баротравмы легких находится в прямой зависимости не только от величины перепада давления в легких по отношению к окружающей среде, но также и от скорости его нарастания, продолжительности воздействия и от функционального состояния организма.

Тяжесть заболевания (поражения) и его симптоматика зависят от степени разрыва легочной ткани и кровеносных сосудов, от количества пузырьков воздуха, поступивших в кровеносную систему, от величины и локализации газовых эмболов.

Симптомы баротравмы легких: болевые ощущения в груди (иногда в животе), кашель с кровавой пенистой мокротой, подкожная эмфизема в области шеи и груди, расстройство кровообращения и дыхания (тахикардия, цианоз видимых слизистых и кожных покровов, поверхностное частое дыхание, экспираторная одышка, ослабленное дыхание, влажные хрипы). Наиболее грозными симптомами, свидетельствующими об аэроэмболии жизненно важных органов, являются потеря сознания, судороги, спастические или вялые параличи, нарушения со стороны органа зрения. Иногда отмечаются головокружения, ощущение покалывания в конечностях. Нередко Баротравма легких осложняется пневмотораксом, ретростернальной и интерстициальной эмфиземой, бронхопневмонией, абсцессом легких.

Лечение направлено на устранение патогенетического начала, обусловившего аэроэмболический процесс в кровеносной системе и травматические реакции в органах грудной полости, содержащих воздух. В возможно более ранние сроки проводят лечебную рекомпрессию, широко применяемую при декомпрессионной болезни (см.).

При установлении баротравмы легких, особенно при подозрении на газовую эмболию, с целью предотвращения возможного попадания пузырьков воздуха в сосуды головного мозга и венечные артерии сердца больного укладывают лицом вниз, слегка поворачивают на левый бок, приподнимают нижний конец кровати. Внутривенно и внутрь назначают хлористый кальций, применяют викасол, сердечные средства.

Профилактика сводится к соблюдению правил безопасности при эксплуатации различных аппаратов, предназначенных для дыхания под избыточным давлением, применяемых в авиации, подводном спорте (см.), водолазной технике (см. Водолазные работы) и др. В подводном спорте и водолазном деле большое значение имеет правильно поставленная методика обучения подводников не только пользованию дыхательными аппаратами, но и технике подводного плавания, страховки, поведению в аварийных ситуациях и др.

См. также Перепад давления.

Библиогр.: Воячек В. И. Военная отоларингология, с. 76 и др., М., 1946, библиогр.; Майлс С. Подводная медицина, пер. с англ., с. 195, М., 1971; Назаркин В. Я. О некоторых причинах и проявлениях баротравмы легких, Воен.-мед. журн., № 3, с. 65, 1961; Полумисков Ю. М. К вопросу о лечении баротравмы легких, в кн.: Функции организма в условиях измененной газовой среды, под ред. М. П. Бресткина, т. 3, с. 211, Л., 1964; Ревской Ю. К. Производственная травма придаточных пазух носа при перепадах барометрического давления, Труды 2-го Всерос. съезда оториноларингологов, с. 407, Л., 1968; Темкин Я. С. Воздушная контузия уха, М., 1947, библиогр.; он же, Профессиональные болезни и травмы уха, с. 259 и др., М., 1968; Ушаков А. Аэроотит, Энциклопед. словарь воен. мед., т. 1, ст. 347, М., 1946, библиогр.; Шерашов С. Г., Буренин П. И. и Морозов В. Н. Баротравма органа слуха при воздействии воздушной ударной волны ядерных взрывов, Воен.-мед. журн., № 7, с. 39, 1964, библиогр.; Шпарбер Я. Е. и Анютин Р. Г. О поражении внутреннего уха при баротравме, там же, с. 68.

Что такое посттравматический отит

Посттравматические отиты обладают различным происхождением:

• вследствие чистки уха разными предметами;
• ударов по уху;
• контузии;
• проникновения внутрь слухового прохода горячей окалины либо стружки;
• попытке извлечения чужеродного тела.

В комплексе с обыкновенной картиной воспалительного процесса заболевание обладает особенностями, которые требуется учесть во время обследования и терапии: оно сочетается с черепными и позвоночными травмами. В такой ситуации диагностику и лечение определяют невропатолог и нейрохирург. Присутствие симптоматики перелома основания черепа либо позвоночника свидетельствует о необходимости фиксации головы и туловища пациента. Травматизм уха в некоторых случаях сопряжен с разрывом перепонки, что ведет к повторному заражению барабанной полости и формированию острой формы среднего отита. Если целостность перепонки не нарушена, инфекция проникает в среднее ухо через слуховой проход. Ухудшение реактивности тканей после травматизма может быть провоцирующим фактором мастоидита. Открытая рана сосцевидного отростка во всех случаях инфицируется, из-за этого вероятно заражение барабанной полости с формированием острого воспалительного процесса.

При травматизме среднего уха могут быть повреждены слуховые косточки, перелом молоточка, наковальни, вывих. Подобные перемены отмечаются и при черепно-мозговых травмах. Обнаружить повреждение можно посредством отоскопии и отомикроскопии, а если целостность перепонки не нарушена — используя импедансометрию. Но зачастую характер поражения диагностируются в процессе тимпанотомии и осуществлении тимпанопластики.

Посттравматический отит проявляется в одной форме. Внутреннее заболевание, когда воспаление протекает в лабиринте ушного прохода. Формируется как следствие травматизма. При такой болезни гнойное содержимое появляется ввиду ушибов в среднем ухе. В подобной ситуации инфицирование происходит через отверстие в перепонке. Травматический отит способен преобразоваться в хроническую форму при несвоевременном обращении к врачу.

При наличии заболевания воспалительные явления наблюдаются в слизистой и в надкостнице. Происходит выделение серозной и гнойной воспалительной жидкости. Слизистая будет утолщена, образуются язвы, эрозии. На пике патологии барабанная полость заполнится воспалительным экссудатом и утолщенной слизистой оболочкой. Так как дренаж трубы будет нарушен, подобное спровоцирует выбухание перепонки наружу. При ненадлежащем оказании пациенту помощи на данной стадии произойдет расплавление части перепонки, и содержимое полости вытечет наружу (оторея).