Что такое рефрактометрия

Разновидности рефрактометров

Конструктивные особенности используемого аппарата предполагают наличие фиксационной метки. Она необходима для того, чтобы пациент задерживал взгляд. В современных приборах она может быть дополнена различными картинками:

• нарядная елка;
• дождик;
• шарик.

За счет таких фотокарточек удается точно закрепить внимание исследуемого, особенно, если это ребенок. Старые аппараты таких картинок не имеют. Пациент во время исследуемый останавливает взгляд на картинке круга

Пациент во время исследуемый останавливает взгляд на картинке круга.

Очень часто один аппарат содержит определённый набор приборов, благодаря чему работа диагноста облегчается. Например, конструкция рефрактометра дополнительно включает кератометрический или кератопопографический аппарат. Таким образом, удаётся провести вспомогательные следования роговицы органа зрения.

В 1995 году на рынке стали появляться компьютеры, которые стало удобно носить с собой за счет маленьких размеров. Благодаря им проводить диагностику стало возможным в положении лежа. Применяют этот тип рефрактометра для больных, которым тяжело фиксировать голову в одном положении. Диагност может носить аппарат с собой и выполнять осмотр вне больницы.

Работа рефрактометров с дистанционным типом управления происходит на дистанции 35,5 см. Они способны подавать сигналы в виде звука и света. Это очень удобно, если нужно провести диагностику маленьким деткам или больным с патологией слуховой функции. При выполнении диагностики звуковой сигнал можно услышать, когда прибор приближается к зрачку на требуемую дистанцию. Для замера рефракции уходит не более 5 секунд.

Функционирование авторефрактометров нового поколения осуществляется по принципу волнового анализаторов. Они позволяют замерить, зафиксировать, сделать анализ и вывести на экран все нарушения, присущи органу зрения. При помощи такого аппарата можно выявить даже самые незначительные патологические отклонения.

Методика проведения исследования

Для пациента процедура проста в проведении. Во время ее выполнения от него требуется неподвижно сидеть напротив прибора, положив при этом подбородок на подставку. Следует концентрировать взгляд на каком-либо предмете, который демонстрируется во время процедуры.

Через специальный излучатель прибора в зрачок глаза испускается пучок инфракрасного цвета. Его длина волны находится за пределами человеческой чувствительности, поэтому пациент его не увидит. Лучи распространяются почти прямолинейно. Единственное, что может заставить их поменять свое направление, – граница сред.

Пучок проходит через оптические среды глаза, включая роговицу, к глазному дну. По этой причине процедура иногда называется авторефрактокератометрия. Затем пучок отражается от глазного дна и направляется обратно. Он фиксируется специальным датчиком, полученные данные от которого отправляются в специальное считывающее устройство. Оно анализирует их и выдает заключение.

Для чего нужна процедура?

Рефрактометрия — методика диагностики и обследования преломляющей силы человеческого глаза

Так для чего нужна рефрактометрия? Величина кривизны роговицы и расстояние до хрусталика непостоянны, эти факторы необходимо принимать во внимание при проведении диагностики. Методика рефрактометрии учитывает биологические переменные и поэтому отличается от офтальмометрии, которая определяет лишь преломляющую силу роговицы

То есть, процедура рефрактометрии помогает выявить больший перечень патологий: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и прочие аномалии рефракции.

Показания и противопоказания к рефрактометрии

Несмотря на простоту, быстрое выполнение и отсутствие каких-либо негативных последствий процедуры, нерационально проводить ее всем и каждому. Обычно рефрактометры используются в специализированных офтальмологических центрах, где проверяют зрение перед какими-либо оперативными вмешательствами и другими серьезными процедурами, а также методика используется для уточнения степени нарушения рефракции после первичной диагностики нарушения зрения врачом. Использование рефрактометрии в качестве одного из диспансерных рутинных обследований возможно, но не каждая больница может это себе позволить.

Рефрактометрия в офтальмологии

Четкие показания к рефрактометрии:

• детальная диагностика при первичном выявлении нарушения зрения;
• проверка зрения перед оперативным вмешательством;
• послеоперационный контроль или контроль лечения;
• детский возраст, когда рутинная проверка зрения затруднительна.

Рефрактометрия обязательна перед хирургической операцией

Противопоказания к этой методике весьма условные. Из узко специфических только одно ‒ нарушение прозрачности стекловидного тела, или такое заболевание как катаракта. Из неспецифических:

• алкогольная или наркотическая интоксикация;
• психические заболевания, которые могут помешать проведению процедуры;
• невозможность сидеть перед аппаратом.

Расшифровка показателей рефрактометрии — рецепт на очки

Детская авторефрактометрия

Такое исследование отличается от взрослых несколькими факторами. Преломляющая сила у них выше, а передняя ось короче. У 93% новорожденных диагностируется дальнозоркость. К трем годам детское и взрослое зрение по функциональности и величине сравнивается, хотя формирование глазное яблоко ребенка происходит  до 14–15 лет.

Если рекомендована эта процедура, то родителям необходимо найти клинику с самым новым оборудованием. Оно имеет ряд преимуществ

Исследование происходит на расстоянии около метра от ребенка, и внимание привлекается специальной картинкой или звуком

Чтобы собрать результаты о состоянии сферический и цилиндрический показатели рефракции и остроты зрения аппарату нужно несколько секунд. Это очень удобно, ведь маленькие пациенты не могут долго фокусировать свой взгляд на одном предмете и сидеть ровно.

Хотелось бы отметить, что данными бесконтактными аппаратами при необходимости можно исследовать зрение младенцам, детям с непроизвольным колебанием глаз и сложным пациентам.

В некоторых случаях офтальмологи, несмотря на инновационность оборудования, все же настаивают на применение специальных капель, потому что считают их результаты более достоверными и надежными

В таких случаях стоит обратить внимание на несколько советов. Чтобы данные были точными, капли нужно применять в течение двух недель

В период циклоплегии ребенок может вести обычный образ жизни, также читать, заниматься на компьютере, смотреть телевизор. Если же ребенок размыто видит вблизи или, наоборот, вдали, на это время можно приобрести ему соответствующие очки. Также нужно избегайте яркого света и прямых солнечных лучей, и носить солнцезащитные очки.

Что такое авторефрактометрия?

Авторефрактометрия – исследование рефракции глаза, обладающее высокой диагностической важностью. Несмотря на это, по одним лишь этим результатам невозможно определить точную оптическую коррекцию

Подобное решение принимает специалист на основе совокупности факторов. Объектом изучения авторефрактометрии является рефракция. Это способность глаза преломлять световые лучи и отражать на сетчатке. Именно благодаря этому сигналы подаются в головной мозг, где после обработки полученных данных человек воспринимает непосредственную картинку.

Четкость зрения зависит от множества факторов, таких как прозрачность, кривизна линз, а также многое другое. Любые изменения в этих параметрах способны вызвать серьезные нарушения в работе зрительной функции. Авторефрактометрия проводится при помощи специального диагностического аппарата. Он позволяет изменить параметры рефракции глаза. Современные аппараты также способны оценить радиус и кривизну роговицы

Эти показатели обладают серьезной важностью при формировании четкого и ясного изображения. Устройства для проведения авторефрактометрии используются для диагностики как взрослых, так и детей

Вас могут отправить на данное исследование следствие следующих причин:

• Жалобы на нарушение работы зрительного органа, нечеткость зрения;
• Необходимость более тщательного подбора очков или линз для полноценной коррекции зрения;
• Последствия механических повреждений глаз;
• Заболевания органа зрения;
• Наличие недугов, которые могут сказаться на здоровье глаз;
• Диагностика перед хирургическим вмешательством.

Кроме того, авторефрактометрия может проводиться в качестве профилактики. Делают ее людям, которые находятся в группе повышенного риска к возникновению серьезных патологий органа зрения.

Чаще всего на подобную диагностику отправляют лиц старше 40 лет, которые занимаются профессиональной деятельностью, подразумевающей высокие нагрузки на глаза.

Как проводится?

Исследование проводится при помощи особого аппарата – рефрактометра. Во время диагностики с его помощью человек должен на какое-то время сфокусировать взгляд на определенной метке. Для того чтобы исследование было проще проводить детям, метка может быть дополнена каким-либо изображением – шариком, елкой и т. д. Это позволяет максимально сфокусировать взгляд на одной точке.

Портативный автореф-кератометр Retinomax K-plus 3

Авторефрактометрия проводится так: человек располагается на стуле перед рефрактометром и смотрит на специальную метку. Врач при этом проводит обследование одного и второго глаза. Прибор дает возможность ознакомиться с результатами, собранными автоматически, или же работать с ним в ручном режиме, что позволит более детально изучить какую-либо зону глаза.

В глаза пациента предварительно врач может закапать капли, содержащие атропин – они расширят зрачки. Но иногда, если использование капель противопоказано, авторефрактометрия может быть проведена и при обычном состоянии зрачка. Однако данные, полученные в ходе исследования, могут быть сильно искажены.

Действие атропина

Маленьким детям редко проводят данное исследование, так как у них может быть физиологическая дальнозоркость, которая проходит со временем. Но если авторефрактометрия необходима, то лучше выбрать ту клинику для ее проведения, где есть максимально новое оборудование. В этом случае исследование глаз малыша проводится с расстояния 1 м и сам процесс не пугает его

Во время процедуры аппарат направляется в сторону ребенка, а его внимание привлекается при помощи звука и картинки. Исследование длится всего несколько секунд и, пока ребенок смотрит на картинку, аппарат успевает собрать все данные, позволяющие сделать заключение относительно состояния зрения

Какие заболевания глаз позволяет определить рефрактометрия в офтальмологии?

Рефрактометрия позволяет выявлять различные аномалии рефракции, даже на начинающей стадии, например такие:

1. Миопия (близорукость).
2. Астигматизм.
3. Гиперметропию (дальнозоркость).

Если у пациента обнаружено такое заболевание как близорукость (миопия), это означает, что световой пучок у них фокусируется не в центральной части сетчатки, а перед ней, в результате чего картинка перед глазами становиться размытой. Для того чтобы ее разглядеть, человеку приходится приближать предмет на более близкое расстояние.

Астигматизм – заболевание, для которого характерна неправильная форма роговицы, в результате чего глаз не имеет фокуса. Для нормального функционирования глаз поверхность роговицы должна быть сферической и ровной, так как при наличии любых отклонений зрение будет не четким. Для такого заболевания характерно то, что изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней (контуры предметов будут расплывчатыми, смазанными). Даже обычная точка для такого человека будет видеться в виде овала или черточки.

Световой пучок у людей с проблемой дальнозоркости (гиперметропией), фокусируется за центральным углублением желтого пятна. Нечеткое изображение возникает в результате того, что сетчатке приходится брать на себя пучок сходящихся лучей.

Миопия и гиперметропия в офтальмологии включены в один термин – «аметропия», которым обозначают аномалии рефракции глаз. У некоторых людей может встречаться такое явление, как анизотропия – это состояние, когда рефракции у каждого из глаз разные. К аметропии относят также астигматизм.

Чем хуже состояние зрения у пациента, тем менее точными будут и полученные данные, поэтому кроме данной методики также используют другие способы, которые позволяют максимально эффективно определить состояние глаз. К таким методам относят: штрих – скиаскопию и скиаскопию (длительность процедуры будет составлять 10 минут).

Проводя обследование методом скиаскопии, доктор находится на расстоянии от больного в 1 метр. Глаз освещается с помощью вогнутого или плоского зеркала, которое и помогает определить аметропию. Результат определяется путем перемещения в горизонтальной и вертикальном направлении скиаскопа. Результаты расшифровываются следующим образом:

• в случае проведения исследования плоским зеркалом зрачок будет двигаться точно также (в ту сторону, что и зеркало – гиперметропия). Если зрение человека будет в норме, или есть миопия, будет отклонение в 1.0 диоптрии. Про наличие ярко выраженной миопии будет свидетельствовать отклонение более чем на 1.0 диоптрии – зрачок перемещается в противоположную от зеркала сторону;
• исследование вогнутым зеркалом (движение зраков происходит в обратном направлении), а если еще нет и тени, то это говорит о наличии у пациента миопии 1.0 диоптрии.

Как проходит авторефрактометрия

Для проведения методики пациент заходит в темную комнату, садится на стул. Подбородок ставят на специальный держатель, чтобы голова во время свечения луча не двигалась.

Из авторефрактометра появляется ультрафиолетовый свет, который достигает роговицы и отражается от нее. Именно отраженный луч фиксирует устройство, записывает результаты. Аппарат выдает их на бланке исследования.

Так как функция каждого глаза может быть различной, прибор фиксирует измерения сначала для одного органа зрения, затем для другого. Результаты выдают на руки сразу лечащему врачу или пациенту, который должен предоставить бланк офтальмологу.

С узким зрачком

Предварительной подготовки к проведению обследования нет. Аппарат направляет ультрафиолетовые лучи через зрачок пациента, который находится в естественном состоянии. Он сужается даже в темной комнате, так как на него действует свет.

Методика является некорректной, потому что на зрачок может влиять усталость, перенапряжение, нервозность и другие факторы. Ультрафиолетовый свет может проникнуть внутрь глазного яблока не в полном объеме. То же касается и отражения луча. Этими данными врач не сможет полностью руководствоваться для постановки диагноза.

С применением циклоплегии

За 2 дня до проведения исследования пациенту назначают препарат, который блокирует функции мышц радужной оболочки. При накоплении препарата образуется продолжительный эффект, поэтому зрачок не сужается даже под действием яркого света. Врач сможет использовать не только авторефрактометрию, но и полностью осмотреть глазное дно.

Полученные данные считаются достоверным. На их основе врач ставит точный диагноз, назначает лечение. Рекомендуется после терапевтических действий повторно проходить процедуру, чтобы выявить наличие или отсутствие улучшений.

Как проводят авторефрактометрию глаза

Из приведенных сведений не трудно догадаться, что авторефрактометрия – это такое исследование рефракции глаза, при котором применяется специальные высокотехнологичные устройства.

Суть метода заключается в следующем: специальный аппарат пропускает через зрачок глаза пучок инфракрасных лучей. Пройдя через оптический орган человека, свет преломляется, отражается от глазного дна и возвращается. Далее, получив данные, при помощи специального программного обеспечения компьютер проводит соответствующие вычисления и выдает характеристики клинической рефракции глаза. На основании полученных результатов авторефрактометрии врачи ставят диагноз и назначают дальнейшее лечение. Однако результаты исследования не являются безусловными основаниями, существуют определенные погрешности измерения, и решение о назначении корректирующих линз и их вида индивидуально для каждого случая.

Результаты исследования

Показания прибора нельзя назвать абсолютно точными. Дело в том, что человек не может полностью контролировать движения глаз. При обследовании испытуемому предлагают сконцентрироваться на некой фигуре, это может быть изображение елки или воздушного шара. Даже ассоциации вызванные данными предметами могут спровоцировать неосознанное движение глазного яблока или зрачка глаза. Более достоверные результаты могут быть получены только в условиях медикаментозной циклоплегии.

Пациенту закапывают в глаза специальный раствор, вызывающий паралич некоторых мышц и нервных окончаний глаза, за счет этого становиться невозможной фокусировка взгляда, а зрачок сильно расширяется. После исследуемые, как правило, не могут читать в следующие 2-3 дня, трудности фокусировки наблюдаются в течение еще 2 недель.

Методика проведения

Сейчас врачи чаще всего прибегают к автоматизированному способу исследования, поскольку в таком случае риск получения ошибки минимален. Однако и ручная методика все еще распространена и актуальна. Чтобы понять особенности каждой из них, нужно поговорить о вариантах исследования отдельно.

Ручной способ

При использовании методики особенно важна точность. Итак, какие же этапы в ручной кератометрии можно выделить?

1. Врач подносит максимально близко к глазу пациента специальную оптическую линейку.
2. Второй глаз закрывается рукой.
3. Специалист проводит замер края роговицы у виска и носа.
4. Полученные данные записываются в миллиметрах.

Автоматическое исследование дает куда более точный результат, и помогает врачу лучше определить наличие или отсутствие у пациента офтальмологических проблем.

Сложная проблема, требующая срочного начала лечения, – симптомы иридоциклита описаны в статье.

Ручной способ чаще дает значимую погрешность

Защитить зрительный орган от вредных факторов окружающей среды помогут капли для глаз Иридина.

Автоматизированный

Использование кератометра упростило работу офтальмолога и заметно повысило продуктивность подобных исследований. Каким же образом осуществляется автоматизированная методика работы:

1. Больной садится напротив прибора, после чего его взгляд фиксируется в определенной точке. Часто для этого используется методика Живаля-Шиотца, при которой применяется специальная картинка для фиксирования взгляда.
2. Луч лазера проводит сканирование роговицы в течении нескольких секунд.
3. Далее полученная информация сканируется и обрабатывается. В памяти кератометра зафиксирована специальная формула, с помощью которой и исследуется кривизна роговицы (R= 2dl/O, где d — расстояние между объектом и отражающей поверхностью, О — размер объекта, I — размер изображения).
4. Результат выдается врачу в виде кератотопограммы, после чего происходит ее расшифровка.

Серьезный подход к коррекции зрения – какие линзы лучше выбрать.

Проверенное средство для борьбы с катарактой – Катаракс глазные капли.

Портативный аппарат для диагностики

Паразиты тела атакуют – демодекоз глаз.

Как проводится исследование?

• Пучок света направляется через зрачок к сетчатке.
• По пути он преломляется и отражается от глазного дна.
• Получаемые параметры регистрируются датчиками.
• На основании имеющихся значений программа определяет показатели рефракции глаза.
• Расшифровку результатов проводит квалифицированный специалист.

Оборудование для проведения авторефрактометрии
Авторефрактометрия – быстрая и безболезненная процедура, проводимая в автоматическом режиме.

• Пациент садится перед прибором и занимает определенное положение.
• Предлагается смотреть на заданный объект, предположительно расположенный очень далеко, чтобы добиться максимального расслабления.

Специалист, выполняющий исследование, наводит устройство на центр зрачка и производит измерения.Более точная картина получается при использовании циклоплегических препаратов, так как аккомодация полностью расслабляется. В ходе процедуры измеряются точные показатели рефракции каждого глаза и величины астигматизма. Для каждого глаза авторефрактометрия проводится отдельно.

Расшифровка результатов авторефрактометрии

По результатам авторефрактометрии пациенту выдается, заключение, содержащее следующие данные:

• REF – тип обследования авторефрактометрия;
• R и L – информация по правому и левому глазу соответственно;
• Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы;
• Sph – оптическая сила сферической линзы;
• PD – расстояние между зрачками;
• Ax – ось линзы цилиндрического типа.

Расшифрованные результаты:

• Являются основой для дальнейших исследований;
• Используются при коррекции зрения;
• Позволяют уточнить вид астигматизма.

Диагностика проводится в Москве, в клинике «Новый взгляд». У нас вы также можете пройти полную диагностику зрения.Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», м. «Пятницкое шоссе», 6-ой км. Пятницкого шоссе, клиническая больница «Медси», седьмой этаж, +7 (495) 412-20-01Схема проезда

ДИАГНОСТИКА

Дополнительные методы обследования

Авторефрактометрия

100

Бесконтактная тонометрия

100

Биометрия

500

Биометрия с расчетом силы ИОЛ

600

Бесконтактная биометрия ИОЛ- Мастер “TOPCON”

1 000

Бесконтактная биометрия и кератотопография – ИОЛ- Мастер “TOPCON

1 400

В-сканирование глазного яблока

900

Гониоскопия

800

Измерение ВГД по Гольдману

250

Измерение ВГД по Маклакову

300

Измерение ВГД по Маклакову (тестовое)

500

Измерение ВГД по Маклакову с нагрузкой

500

Компьютерная кератотопография

900

Компьютерная периметрия ((скрининг, G2 тест)

1 100

Массаж век (1 процедура)

500

Обучение пользованию МКЛ

1 500

Определение время разрыва слезной пленки

100

Определение доминирующего глаза

10

Определение запаса аккомодации

20

Определение угла косоглазия

100

Определение характера зрения

10

Определение цветоощущения

10

Пахиметрия

500

Подбор медикаментозного режима

1 000

Подбор мягких контактных линз

1 800

Рефракция в условиях циклоплегии

1 600

Субъективная рефракция

900

Суточная тонометрия

1 500

Тест Ширмера

100

Цветное фотографирование сетчатки

700

Заключение

Рефрактометрия – метод исследования веществ, основанный на определении показателя преломления (коэффициента рефракции) и некоторых его функций. Этот метод применяется для идентификации химических соединений, количественного и структурного анализа, определения физико-химических параметров веществ. Показатель преломления – это отношение скоростей света в граничащих средах. Для жидкостей и твердых тел показатель преломления определяют, как правило, относительно воздуха, для газов – относительно вакуума. Значения показателя преломления зависят от длины волны света и температуры. Например, показатель преломления при 20 °С для D-линии спектра натрия (589 нм). Часто используют также линии С и F спектра водорода (соответственно 656 и 486 нм). В случае газов необходимо учитывать зависимость показателя преломления от давления (указывать его или приводить данные к нормальному давлению). Анизотропные тела, одно- и двухосные кристаллы характеризуются соответственно двумя экстремальными или тремя значениями показателя преломления. Все задачи, поставленные вначале исследования, решены. Цель курсовой работы достигнута.

Список использованной литературы

1. Минкин В.И., Осипов О.А., Жданов Ю.А. Дипольные моменты в органической химии: М.: Химия, 1968. – 246 с.

2. Боровиков Ю.А. Диюэлектрометрия в органической химии: Киев: Наукова думка, 1987. – 215 с.

3. Бацанов С.С. Структурная рефрактометрия: Изд-во Московского ун-та, 1959. – 223 с.

4. Шишловский А.А. Прикладная физическая оптика,. ФизматГИЗ, 1970. – 822 с.

5. Ляликов Ю.С. Физико–химические методы анализа, М.: Химия, 1964.

6. Барановский В.Ф., Горелкин С.М., Городенцева В.А. Физико – химические методы анализа: М.: Высшая школа, 1972.

7. Рабек Я. Экспериментальные методы в химии полимеров: М.: Мир, 1983. Ч. 1. – 382 с.

8. Новикова Г.Е., Трапезникова О.Н. // Каучук и резина, 1968. – № 8.

9. Пиотровский К.Б., Стерензат Д.Е. // Каучук и резина, 1957. – № 11.

10. Пилипенко А.Т., Пятницкий И.В. Аналитическая химия; М.: Химия, 1990.

11. Практикум по физической химии под ред. Н.К. Воробьева; М.: Химия, 1975. – 367 с.

12. Иоффе Б.В. Рефрактометрические методы анализа в химии; Л.: Химия

13. Уитли П. Определение молекулярной структуры; М.: Мир, 1970.

14. Методические указания. Рефрактометрия. Лабораторная работа № 1. Волгоград. Изд-во ВПИ, 1983. – 14 с.

15. Краткий справочник физико–химических величин под редакцией К.П Мищенко: М.: Химия, 1967.