Реактивная депрессия

Осложнения реактивной депрессии

Если имеющееся психологическое напряжение не уменьшается, реактивная депрессия может стать плацдармом для развития ряда крайне неблагоприятных осложнений. Нередко в дальнейшем у человека возникают вегетососудистые нарушения. Кроме того, впоследствии человека могут мучить приступы панических атак. Депрессивный процесс может приобщать характер соматического расстройства. У больного могут периодически появляться суицидальные мысли.

В редких случаях на фоне такого состояния, как психогенная депрессия, развивается меланхолия. Кроме того, продолжительный период времени могут присутствовать признаки астении. В этом случае у человека наблюдается значительное снижение физической и умственной работоспособности, нарушение сна, повышенная раздражительность и эмоциональная неустойчивость. Последствием такой патологии, как психогенная депрессия, может выступать дистимия. Это состояние характеризуется унынием и подавленностью.

Лечение реактивной депрессии

Реактивная депрессия в не запущенном виде хорошо поддается лечению психотерапевтическими методами, даже без использования медпрепаратов. Цель психотерапии – научить человека преодолевать собственные страхи и конфликты, нормализовать психоэмоциональный фон и вернуть оптимистическое отношение к жизни.  Но, если депрессия приняла острую форму, у больного появились панические атаки или суицидальные мысли, понадобится медикаментозное лечение.

Хороший эффект при этой депрессии дают такие лекарства:

• антидепрессанты (препараты из группы СИОЗС), которые отлично стабилизируют и поднимают настроение, снижают уровень тревожности, убирают чувство паники и страха. Минимальный курс терапии этими лекарствами – 3 недели.
• транквилизаторы бензодиазепинового ряда, обладающие превосходным снотворным, миорелаксирующим, седативным и успокаивающим действием;
• нейролептики, ликвидирующие слишком сильное психомоторное возбуждение и тревогу;
• гипнотики, снимающие психическое напряжение и нормализующие сон.

Отличный эффект при лечении депрессии реактивного типа дает комбинирование лекарств и курса когнитивной, а также  рациональной психотерапии в сочетании с сеансами гипноза.

Реактивная депрессия – это очень серьезное нарушение психики, поэтому, если его не лечить, оно будет развиваться дальше, что только усилит его отрицательное воздействие. Но и самолечением заниматься нельзя, любую депрессию должен лечить врач, обладающий необходимыми знаниями и опытом.

Психогенная депрессия: симптомы

У состояния наступающей депрессии имеется несколько признаков. Они проявляются как в физиологии, так и в психических нарушениях. 

Первое состояние проявляется в снижении двигательной активности. Реакция замедляется, любое перемещение дается с трудом. Начать что-то делать в таком состоянии человеку сложно. оН предпочитает остаться в постели без движения. А, как следствие утрачивается и сон, и аппетит, появляются запоры. 

Основные признаки психических нарушений 

• интерес к жизни пропадает;
• настроение всегда плохое;
• самооценка опускается ниже некуда;
• состояние тревоги и страха не проходит;
• появляются мысли о суицидах. 

У пациента пропадают силы заниматься собой и принять помощь он просто уже не в состоянии. Тем более – начать общение с кем бы то ни было. Наступает полное погружение в себя, замкнутость.

Причины и признаки реактивной депрессии

Реактивная депрессия может протекать в двух формах – острой, которая характеризуется кратковременностью и пролонгированной, которая может продолжаться до двух лет.

Острая форма развивается обычно сразу после определенной стрессовой ситуации. В некоторых случаях может проявиться через некоторое время после данного фактора.

К таким ситуациям относятся любые негативные изменения в человеческой жизни, катастрофы. На возникновение состояния обычно воздействует утрата близкого человека, нестабильное материальное положение, потеря работы.

Длительная реактивная депрессия возникает при воздействии хронических стрессов, которые являются продолжительными. Такие ситуации заставляют человека находиться в постоянном психоэмоциональном напряжении, в результате чего появляется пессимистическое настроение, апатия.

На возникновение патологического состояния могут воздействовать такие факторы, как наследственность, доминирующая черта характера, соматические болезни, поражение ЦНС.

В группу риска развития депрессивного состояния попадают люди, у которых работа связана с повышенной ответственностью, пациенты с алкогольной зависимостью.

Основными признаками такого вида депрессии считаются:

• Дезориентация пациента
• Эмоциональное возбуждение
• Чувство страха и тревоги
• Апатия
• Общая слабость
• Потеря работоспособности
• Постоянная усталость
• Влажные и холодные кожные покровы
• Гипотония
• Головная боль
• Повышение потоотделения
• Головокружение
• Тахикардия
• Болезненность в зоне сердца
• Учащенное дыхание

Кроме того, пациент при реактивной депрессии ощущает бесперспективность своего будущего, безнадежность. Он находится в угнетающем состоянии, может без причины плакать.

Обычно у таких больных нарушается сон, пропадает аппетит, может быть истерия.

Как предупредить появление депрессии: профилактика

Чтобы реактивная депрессия не портила жизнь и не возвращалась снова, нужно проводить профилактику:

• спать минимум 8 ч. в сутки, чтобы мозг мог отдохнуть, а организм пополнил энергетические запасы в клетках;
• больше общаться с семьей и друзьями, не скрывая от них свои проблемы;
• правильно питаться;
• чередовать работу и отдых, не переутомляться;
• сменить работу на более легкую;
• исключить вредные привычки.

Все эти меры, если не пренебрегать ими, снизят вероятность развития реактивной депрессии и депрессии вообще, помогут поддержать душевное здоровье и избавят от необходимости думать о том, как и чем лечить подобные заболевания.

Профилактика

Застраховаться от данного расстройства крайне сложно, поскольку невозможно полностью избежать стрессовых ситуаций, которые могут травмировать психику. Однако стрессы имеют свойство накапливаться, поэтому при попадании в ситуации или среду, негативно влияющие на психику, из них нужно срочно выбираться, например, менять место работы, если там негативная обстановка.

Также нужно своевременно бороться с последствиями стрессов, не стоит подавлять агрессию, злость, обиду. Нужно уметь высвобождать негативные переживания, стоит подобрать подходящие методики работы со стрессами.

Эндогенная и психогенная депрессия: особенности

Психогенная или экзогенная депрессия является наиболее распространённой из трех разновидностей депрессивных состояний. Данное психическое расстройство является реакцией организма на болезнь или уход близких людей, хронический стресс или трудные жизненные ситуации. Психогенная депрессия получила также название «реактивная», что характеризует ее как стремительно возникающую, длительную и имеющую интенсивные проявления.

Эндогенная и психогенная депрессия имеют отличительные особенности, так эндогенная депрессия менее распространена и проявляется в 5-7% случаев от общего числа людей, страдающих депрессией. Причины развития эндогенной депрессии изучаются врачами-психиатрами. Однако многочисленные исследования в области психиатрии позволили выявить связь расстройства с нарушениями генов, отвечающих за эмоциональное восприятие событий.

Консультация врача-психиатра является основным методом диагностики депрессии. Специалисты Юсуповской больницы, имеющие ученую степень, определяют симптомы депрессии, оценивают их выраженность и тяжесть, после чего назначают дополнительные исследования.

Советы психологов для избавления от депрессии

Ниже приведён перечень советов, которые, по словам психологов, помогут выйти из депрессии самостоятельно без помощи специалистов и медикаментозного лечения:

Не избегайте плохого состояния, пытаясь бороться с ним, так как можно нанести вред своим социальным навыкам и собственному здоровью. Попытки сопротивляться и избегать плохое самочувствие лишь усиливают его. Необходимо прожить депрессию, так как это нормальное явление, особенно для тех, кто много работает, недосыпает, занимается саморазвитием. Депрессивное состояние быстро приходит, но также быстро уходит, являясь частью личностного роста. Желательно мотивировать себя, например, говорить чаще: «Всё это непременно пройдёт. Это неприятно, но нужно двигаться дальше».
Рекомендуется отвлечься и перенаправить свой фокус с депрессии на новые интересные увлечения – займитесь физическими упражнениями, плаванием, катанием на велосипеде, чтением книг, йогой. Полностью погрузитесь в другие занятия и со временем гнетущая проблема покажется пустяковой и не заслуживающей внимания.
Не цепляйтесь за позитивные эмоции, пытаясь удержать их, это в дальнейшем приведёт к росту внутреннего сопротивления по отношению к реальности происходящего в настоящий момент. Попытайтесь создать новые положительные эмоции, а не удерживать уже прожитые.
Общайтесь с близкими, делитесь своими проблемами, не отказывайтесь от помощи окружающих. Общение с другими людьми, позитивно воздействующими на вас, постепенно вытеснит страхи, негативные мысли и беспокойства. Необходимо озвучивать те вещи, которые ухудшают состояние, рассказывать о своей проблеме, учиться просить совета. Это поможет освободиться от негативных мыслей, накопившихся в голове.
Укрепляйте энергетическое поле, используя различные техники медитации. Медитация восстановит ощущение целостности, внутренней наполненности и гармонии, укрепит иммунитет.
Старайтесь высыпаться, отведите сну не менее 8 часов, так как во время сна восполняется жизненная энергия, отключается внутренний диалог, не беспокоят тревожные мысли. Чтобы восполнить жизненную энергию, лучше надевать на глаза ночную повязку, когда в глаза ничего не светит, энергии после пробуждения появляется намного больше. Неполноценный сон расшатывает психику, теряется контроль над самим собой и ситуацией, усиливается влияние негатива.
Не проецируйте будущее, уберите фокус прошлого, работайте с настоящим. Фокусируя события будущего, теряется момент настоящего, в сознании создаётся пропасть, в которой можно потерять себя, создав огромное количество беспокойств и страхов. Обращайте больше внимания на то, что происходит здесь и сейчас

Это поможет выйти из депрессии самостоятельно.
Меньше вините себя в каких-либо событиях, так как важно выйти из роли жертвы. Поставьте перед собой цели и идите к ним

Не имея целей, у человека нет мотивации, а значит нет энергии и жизненной силы.
Попробуйте перевести мелкую проблему в шутку и отнестись к ней с юмором. Научитесь видеть преимущества в том, что, на первый взгляд, кажется помехой. Мотивируйте себя, например, «Я счастливый человек, обладающий современными удобствами. У меня здоровое тело, а ведь есть больные люди, которым может быть намного хуже, но они счастливы. Имею ли я право жаловаться на свою жизнь?». Всё, что воспринимается негативно, необходимо рассматривать в позитивном ключе – смеяться над самим собой, над своими поступками, научиться находить хорошее в негативном.
Выходите чаще из дома, дышите свежим воздухом. Прогулки укрепляют иммунитет, успокаивают нервы, способствуют полноценному сну, ускоряют обменные процессы в организме, повышают аппетит.
Делайте противоположное тому, что депрессия шепчет делать, не слушайте её, иначе она будет властвовать
Если подчиняться недугу, он станет сильнее и ещё больше ухудшит ситуацию. 
Не жалейте и не оправдывайте себя.
Обратите внимание на употребляемую пищу – в ней должно быть достаточное количество витаминов и минералов. При необходимости подключите приём витаминных комплексов
Не игнорируйте этот пункт, так как нехватка витаминов создаёт много неудобств начиная от нездорового вида кожи, волос, ногтей и заканчивая повышенной утомляемостью, сонливостью, слабой концентрацией внимания и так далее.

Симптомы

При постановке диагноза обычно обращают внимание на присутствие следующих признаков расстройства. Они должны присутствовать практически все в той или иной степени, при этом они могут иметь разную выраженность

1. Симптомы шоковой реакции. К ним могут относиться тревога, порой без выраженных причин, быстрое развитие фобий, мутизм, постоянное чувство страха. Может возникать двигательная заторможенность или, напротив, постоянное движение, тики. Подобное состояние может сохраняться в течение нескольких недель.
2. Затем развивается второй этап депрессии. Обычно возникает повышенная плаксивость, постоянная сильная усталость, раздражительность. Тревога и постоянный страх остаются, в тяжелых стадиях развиваются суицидальные мысли и наклонности, иногда возникают слуховые галлюцинации. При депрессии падает самооценка, возникают мысли о собственной ненужности. Нарушается сон и аппетит.

Это основные симптомы данного заболевания. Кроме того, больные реактивной депрессией могут постоянно прокручивать в голове воспоминания о произошедших травмирующих событиях. Больные могут испытывать чувство вины, сожаления, придумывать способы, которые помогли бы избежать негативной ситуации, ее последствий. Мысли больного могут постоянно вращаться вокруг событий, повлекших психотравму.

Также обычно применяется дифференциальная диагностика, поскольку подобная симптоматика может возникать при других расстройствах психики. Для этого требуется консультация у невролога, проведение различных тестов и опросов, наблюдение за состоянием пациента в течение определенного отрезка времени.

Депрессия у мужчин

Данный недуг у мужского населения встречается реже, чем у женского. Мужчинам труднее выражать свои эмоции в силу обычной стеснительности, они не обсуждают сложности и проблемы, сложившиеся в личной жизни или на рабочем месте, считая, что в состоянии самостоятельно преодолевать препятствия повседневной жизни. 

Основные признаки депрессии у мужчин: регулярное употребление алкоголя или наркотических средств, пристрастие к азартным играм, нестабильное и агрессивное поведение.

Причинами депрессии могут стать увольнение с работы, материальные трудности, неудачные отношения с женщинами, проблемы в семье, отсутствие целей и мотивации, психологические потрясения, факторы наследственности.

Продолжительность недуга у мужчин значительно меньше, чем у женщин. Депрессивное состояние женщин может продолжаться месяцами и даже годами. Но, несмотря на то что болезнь у мужского населения является не очень продолжительной, она может протекать в тяжёлой форме и развиваться более интенсивно. Если женщины в период расстройства могут заниматься домашними делами и ходить на работу, то мужчины могут полностью или большей частью забросить все важные дела.

Степень тяжести и клинические проявления

Необходимо отличать депрессию, являющуюся психическим отклонением от депрессивного состояния. Если человек жалуется на нежелание работать, выходить из дома, общаться с другими людьми, возможно, это не патология, а депрессивный эпизод. Но оставлять без внимания такое поведение нельзя, так как оно способно послужить толчком к развитию более серьёзных депрессивных расстройств, таких как:

Эндогенная депрессия – одна из самых тяжёлых разновидностей, при которой у пациента наблюдается неадекватная реакция на окружающий мир, отсутствует сон. Человек подвержен страхам, тревогам и паническим атакам.

Симптомы эндогенной депрессии: замедленная реакция, беспричинная хандра и грусть, мрачность, пустой взгляд, сутулость, тихая и непонятная речь, проблемы с памятью, отсутствие интересов. Больной замыкается в себе и не может выполнять социальные функции, его мысли заняты только собственными проблемами, он не видит выхода из ситуации. Эндогенную депрессию лечат только психотерапевты серьёзными медикаментозными препаратами.

Дистимия – лёгкое, но затяжное состояние, сопровождающееся длительным отсутствием позитивных эмоций и плохим настроением. Дистимия проявляется следующими симптомами: мрачность, грусть, тревожность, чувство вины, низкая самооценка, восприятие жизненных событий как очередная неудача, отторжение близких людей и семьи.

Самостоятельно преодолеть расстройство трудно из-за затяжного характера недуга. Рекомендуется комплексная терапия, включающая психоанализ, когнитивную, поведенческую, межличностную психотерапию и приём антидепрессантов.

Маниакальная депрессия – депрессивное расстройство бывает разной степени тяжести:

• Ранняя стадия лёгкой формы. Симптомы: беспричинный смех, плач, регулярная смена настроения.
• Умеренная форма – поведение пациента неадекватно, но приемлемо для окружающих. Больной старается одновременно сделать множество дел, полон идей, подтянут, но спустя недолгий период времени бросает все начатые дела, впадает в апатию, грусть и у него начинает всё валиться из рук.
• Биполярная форма – у больного затуманивается ясность мысли, его настигает чувство вины, печали, потерянности, чаще возникают мысли о суициде. Со временем появляется мания величия, самоуверенность, эмоциональное возбуждение, возрастает активность. Контролировать психологическое расстройство человек уже не в состоянии, так как не может заранее предсказать все последствия своих поступков и действий.

Маниакальная депрессия разрушает социальные возможности пациента, не позволяя нормально работать и жить. Бороться с маниакальной формой можно только с помощью специалистов.

Клиническая депрессия – это расстройство нервной системы именуют монополярным. Оно сопровождается страхом, грустью, подавленностью, нарушением сна, отсутствием аппетита, ощущением собственной никчёмности, душевной тоской, заниженной самооценкой, отсутствием концентрации внимания, бессмысленностью жизни и собственной бесполезностью. Дни пациента проходят безрадостно, так как ему тяжело совершать рутинные действия без чьей-либо поддержки.

Причины возникновения клинической депрессии: нарушение функций мозга, гормональные отклонения, стрессовые ситуации, например, смерть близкого человека. В лёгкой и умеренной стадии заболевание лечится без применения медикаментозной терапии.

Маскированная депрессия – проявления болезни не заметны окружающим. Этот вид депрессии возникает на фоне злоупотребления алкоголем и препаратами, повышающими настроение. От этого вида заболевания нервной системы чаще страдает мужское население. Самостоятельно справляться с болезнью могут лишь пациенты с сильной волей и выдержкой. В других случаях необходима помощь психотерапевта.

Сезонная депрессия – возникает весной, осенью и зимой в связи с нехваткой витаминов и солнечного света. Такое расстройство именуется сезонным эмоциональным расстройством. Основные признаки сезонной депрессии: подавленность, грусть, печаль, отчаяние, постоянная сонливость, жажда сладкого, упадок сил, заторможенность, сумбур в голове, перепады настроения, снижение либидо.

Люди, склонные к сезонной депрессии большую часть года чувствуют себя хорошо. Расстройство настигает их чаще в осенний или весенний период. Такой вид депрессивного состояния чаще встречается у женщин. Болезнь проходит самостоятельно с наступлением тёплых солнечных дней, но в тяжёлый период желательно применять психотехнику и немедикаментозное лечение.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
• Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Диагностика реактивной депрессии

Для определения характера проблемы психиатр сначала проводит сбор анамнеза и оценку субъективных жалоб пациента. Уточняется степень выраженности клинической картины и динамика нарастания симптомов, их взаимосвязь с психотравмирующей ситуацией. Выполняется неврологическое тестирование и оценка депрессивного расстройства по шкале Бека.

В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано посещение других узконаправленных специалистов. Если депрессия развивается на фоне ряда приобретенных заболеваний, может потребоваться проведение УЗИ щитовидной железы. Нередко требуется электрокардиограмма. В зависимости от показаний назначается проведение биохимического анализа крови и мочи. Может потребоваться проведение МРТ и ангиографии.

Чем опасна реактивная депрессия?

При патологии, без своевременного лечения, возникают проблемы со сном

При реактивной депрессии симптомы и лечение зависят от типа расстройства, определить которое может только опытный специалист

Важно не пытаться лечить патологию самостоятельно, прибегая к сомнительным народным средствам, так как квалифицированный подход позволяет справиться с симптоматикой всего за несколько недель, а неадекватная терапия увеличивает риск развития осложнений

Психогенная (реактивная) депрессия может перейти в эндогенную при отсутствии своевременного лечения. Это объясняется сбоем в работе нейромедиаторов настроения на фоне истощения нервной системы и напряжения психики при реактивной депрессии.

Также в числе вероятных осложнений:

• хронический астенический синдром;
• апатия;
• панические атаки;
• тревожное расстройство;
• дистимия;
• нарушения сна.

Астенический синдром проявляется хронической усталостью, нехваткой физических и психических сил для профессиональной и бытовой деятельности. Это нарушение сильно ухудшает качество жизни человека и сложно поддается лечению, особенно если переходит в хроническую форму.

Виды реактивной депрессии

Сама депрессия делится на три подвида – это истинная, тревожная и истерическая. Давайте рассмотрим, что характеризует каждую из них.

Истинная депрессия может продолжаться совсем небольшой отрезок времени. Обычно во время этой депрессии человек чувствует себя морально и эмоционально неустойчивым и повышен уровень плаксивости. Почти во всех случаях он переживает ужасные драматические события в его жизни, например, очень часто из-за увольнения, развода, потери родственника или близкого человека. А также он может постоянно винить себя в какой-то трагичной ситуации. В такой нелегкий период совершенно любая ассоциация вызывает у него тяжелые страдания.

Следующий вид – это тревожная депрессия. Такой человек постоянно находится в состоянии тревожности, каждую минуту ожидая, что случится какая-то беда. В каждом деле ищет угрозу или опасность, которая может причинить вред ему. Большинство людей в таком состоянии проявляют такие признаки: слабость, большая потливость (не связано с какой-то болезнью), вялость, угнетение.

Третья форма – это истерическая реактивная депрессия. Как видно из названия, подвергнуться этой депрессии могут люди, у которых истерический характер. Этим характером обладают очень впечатлительные люди, которые постоянно себе что-то внушают, проявляют признаки капризности, а также жаждут повышенного внимания и для того, чтобы его получить, они пойдут на все. В большинстве случаев у таких больных нарушен здоровый сон, проявляются симптомы вегетативного нарушения.