Разрыв сетчатки глаза

Причины появления, факторы риска и механизм развития

К причинам относят:

• идиопатический или спонтанный, происходит из-за инволюционных дистрофических изменений состава стекловидного тела;
• перенесенная ранее травма глаза, которая привела к разрыву или надрыву центральной части сетчатки;
• возникает как осложнение хирургических манипуляций на глазу;
• как результат других глазных болезней, например витреомакулярный тракционный синдром или эпиретинальный фиброз.

Перечисленные причины не являются обязательными, для развития макулярного разрыва сетчатки. Наличие факторов риска увеличивают вероятность появления заболевания.

К таким факторам относят:

1. Женский пол.
2. Возраст от 50 лет (в медицинской литературе описаны случаи появления данной патологии в более раннем возрасте).
3. Наличие миопии, которая превышает показатель в шесть диоптрий.
4. Пациенты с частыми окулярными травмами.
5. Лица, которые уже имеют макулярный разрыв сетчатки на одном глазу.
6. Тяжелые физические нагрузки.
7. Артериальная гипертензия, сопровоздающаяся частыми гипертоническими кризами. Обычно приводит к повышению внутриглазного давления, что может способствовать разрывам макулы.
8. Часты нервные напряжения.

Как можно было заметить факторы риска достаточно разнообразны и часто встречаются у здоровых, на данный момент, людей.

Механизм развития макулярных разрывов напрямую зависит от причинных факторов. К примеру развитие идиопатической макулярной дистрофии, который описан выше, имеет прямую зависимость от химического состава гиалиподобного вещества стекловидного тела.

Травматические разрывы образуются чаще не от прямого воздействия, а от образующейся ударной волны. Учитывая плотный контакт сетчатки и стекловидного тела в области макулы, достаточно легко понять, что резкое движение желеобразного вещества даже в пределах физиологических норм приводит в образованию макулярных надрывов.

При наличии патологических образований в виде тяжей фибрина может привести к нарушению анатомического крепления частей органа зрения. Что приведет к травме даже при обычном движении глаза в сторону, так как будет нарушаться лабильность глаза в глазнице.

Определение сетчатки и ее функция

На картинке вы можете увидеть разрыв сетчатки, выявленный методом офтальмоскопии

Сетчатка, или, как ее называют офтальмологи, ретина – выстилка на сосудистой оболочке глаза, которая по сути является внутренней оболочкой глаза. Представлена тонким пластом (около 0,3 миллиметра) нервных клеток, который состоит из 10-ти слоев.

Ее питание обеспечивает средняя оболочка глаза (сосудистая), которая обладает высокой степенью васкуляризации. Именно она визуализируется при осмотре глазного дна, так как сетчатка весьма тонкая и сквозь нее легко проходит подаваемый при офтальмоскопии пучок света. Однако связь с подложкой весьма непрочная, плотное сращение наблюдается лишь по зубчатой линии, что располагается у цилиарного тела, и в макулярной области.

Ретина является первичной частью зрительного анализатора, так как в ней происходит только трансформация полученных световых сигналов в нервный импульс для дальнейшей транспортировки по зрительным нервам в центр обработки данного типа информации – корковое вещество затылочных долей мозга.

Профилактика и действия после операции

Главное требование к пациентам, перенесшим операцию по лечению разрыва сетчатки глаза – необходимость выполнения всех предписаний врача и обязательное посещение специалиста в первое время.

Это позволит контролировать процессы заживления и при необходимости сформировать курс послеоперационного лечения.

Это может быть как медикаментозная консервативная терапия, так и определенные народные способы и методы.

Пациенту после операции необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, воздействий на глаза яркого света.

Не забывайте! При необходимости можно принимать различные витаминные комплексы и средства для укрепления иммунитета – такие препараты помогут ускорить процессы заживления.

Лечение ламеллярного разрыва

Несмотря на полную схожесть ламеллярных разрывов с повреждениями макулы, вероятность потери зрения у больных в первом случае обычно невелика. Еще не так давно подобного рода заболевания устранялись довольно консервативным способом. Хирургическое вмешательство бывает, но только в случаях ярко выраженных признаков. Практикой доказано, что такие операции имеют свой положительный эффект — более 90% послеоперационных глаз улучшили остроту своего зрения. Одним из неудобств послеоперационного периода считается соблюдение режима лежания лицом вниз. Это достаточно неудобная поза, но именно от срока нахождения в ней зависит окончательный результат. Раньше врачи рекомендовали соблюдать такой режим до четырех недель, теперь он значительно сократился. Но помните, что от его соблюдения в основном и зависит возвращение качества вашего зрения.

Причины возникновения

Сетчатка глаза может истончаться на протяжении нескольких лет.

Основные причины поражения:

1. Нарушение целостности верхней или нижней части ретины вследствие хронической атрофии.
2. Разрыв верхней области сетчатки со стороны виска или носа в результате отслойки задней гиалоидной мембраны.

Распространенными факторами, которые усугубляют возникшую проблему и провоцируют разрыв ослабленной ретины, являются:

• головная травма;
• резкий наклон или прыжок;
• стрессовое состояние;
• активные физические нагрузки;
• повышение артериального давления;
• механические повреждения глазного яблока;
• тяжелая форма близорукости.

У людей старше 50 лет патология встречается намного чаще вместе с отслойкой сетчатки и другими глазными заболеваниями. Также в зоне риска пациенты с сахарным диабетом и беременные женщины.

В зависимости от причины патологии разрыв сетчатки бывает следующих видов:

1. Дырчатый. Наблюдается в местах истончения оболочки глаза. Часто эта проблема сопровождается отслойкой сетчатки.
2. Макулярный. Это самая тяжелая форма патологии, которая вызывает частичную или полную потерю зрения. Нарушение целостности ткани возникает в области центрального зрения и требует оперативного вмешательства.
3. Клапанный. Разрыв ретины связан с задним отслоением стекловидного тела.
4. По зубчатой линии. Наблюдается при травмах черепа, сотрясениях и ушибах. Сетчатая оболочка при этом отрывается по краю от стекловидного тела.

Разрыв сетчатки (фото)

Каждый их этих видов патологии требует своевременного лечения.

Послеоперационный период

Повязка на глазу оставляется на время сна, снимается утром под присмотром специалиста. Когда при хирургическом вмешательстве будет ощущение, что внутрь глаза проникла воздушная либо газовая тампонада, вероятно внезапное понижение зрительной функции и только расплывчатость в глазах. В процессе операции тампонада последовательно удаляется из глаза посредством жидкости для промывки. Зависимо от используемой смеси подобное продолжается от 3-5 дней до приблизительно 2 месяцев.

Сроки нахождения в стационаре преимущественно составляют 3 суток после хирургического вмешательства. Дальше врач расскажет, какими глазными мазями следует пользоваться на протяжении недель после операции. После выписки из лечебницы, необходимо постоянно наблюдаться у специалиста.

Профилактика разрыва сетчатки

Принципиально выделяют три типа профилактических мероприятий, нас с вами интересует первый. При этом действия в такой ситуации направлены на недопущение развития заболевания как такового.

Рассмотрим комплекс рекомендованных мер:

Соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, должная физическая активность.
Выполнение рекомендаций врачей по лечению сопутствующих патологий.
Особое внимание к контролю артериального давления и глюкозы в крови.
Посещение офтальмолога не реже одного раза в год, который у пациентов возрастом за 40 лет обязательно дополняется осмотром глазного дна.
При наличии миопии, астигматизма, дальнозоркости – грамотный подбор средств коррекции зрения у специалиста.

Мы выяснили, что разрыв сетчатки это серьезное состояние, которое при отсутствии адекватного лечения влечет за собой утрату зрения. Выявить его на начальных стадиях можно, если внимательно прислушиваться к своему организму. Чем раньше начата терапия, тем менее инвазивными методиками можно обойтись и с меньшими последствиями для зрительной функции.

На видео ниже офтальмологи рассказывают про разрыв сетчатки, его причины и лечение:

Наиболее распространенные симптомы разрыва сетчатки глаза

Коварство этого состояния в том, что какое-то время оно может никак не проявляться, а может вызывать настолько незначительные симптомы, которым пациенты редко придают значение.

При наличии хотя бы одного из указанных ниже симптомов обратитесь к офтальмологу как можно скорее.

• Появление перед глазами мелких вспышек, напоминающих по интенсивности удары молнии. Особенно заметными эти явления становятся в темных помещениях.
• Мелькание во взоре темных точек, «мушек», линий.
• Ухудшение зрения, размытость окружающих предметов, видение мира «как сквозь пленку».
• Появление «пелены», темной завесы, то есть участка любого размера, который затемняет поле зрение. Этот участок может находиться где угодно и иметь различные размеры. Прогностически неблагоприятным признаком является увеличение размеров данного участка черноты.

Все указанные симптомы в той или иной степени говорят о начинающемся процессе отслойки сетчатки, потому как патогномоничных именно для разрыва сетчатки симптомов нет. Последний симптом напрямую говорит о том, что ретина отслоилась, и зрительные клетки с этого участка больше не «транслируют» изображение в мозг.

Чем больше времени продолжается отслойка, тем меньше шансов восстановить зрение.

Классификация патологии

Данное заболевание в медицине разделяют на несколько типов в зависимости от причин, которые к нему привели:

1. Клапанный разрыв и отслоение сетчатки глаза. Данная патология обусловлена образованием
   спайки между тканями ретины и стекловидного тела. Причины могут скрываться в отслоении последнего, а также в проникновении геля, из которого оно состоит, в область контакта с сетчаткой;
2. Дырчатый. Возникает при периферическом истончении тканей ретины. Как правило, патология обусловлена периферической дистрофией. При прогрессировании происходит отслойка последней;
3. Макулярный – локализуется в центральной зоне (район макулы), развивается вследствие спайки, как и в первом случае. Последствия макулярного разрыва наиболее опасны. В данном случае требуется немедленное хирургическое вмешательство;
4. Частичный/полный разрыв от крепления по зубчатой линии. Возникает вследствие различных травм, при внезапном и резком сотрясении.

Виды операций при разрыве сетчатки глаза

Если разрыв ретины не сопровождается ее отслойкой, методом выбора лечения такой патологии считается лазерная коагуляция. При проведении этого вида вмешательства участок патологически измененной сетчатки изолируют от нормальной ее ткани, тем самым блокируя распространение разрыва на интактные участки. По тому же принципу работает и криохирургическое лечение, только вместо высокой температуры лазера инструментом для создания барьера вокруг разрыва является низкая температура.

В том случае, когда разрыв сопровождается отслойкой ретины, операция по ограничению патологического процесса не будет иметь эффекта, особенно если дело касается макулярной зоны. Для такого вида разрыва сетчатки операция должна включать элемент давления на ретину. Это достигается путем проведения витрэктомии – удаления стекловидного тела, которое не считается незаменимой оптической структурой, в отличие от сетчатки.  На место стекловидного тела помещают «тяжелую воду», которая плотно прижимает ретину к сосудистой оболочке. Альтернативным видом вмешательства выступает пломбирование склеры с использованием губки из силикона.

При разрыве сетчатки глаза после операции пациент должен регулярно посещать офтальмолога, поскольку существует риск рецидивирования процесса.

Обратитесь для лечения разрыва сетчатки в многопрофильный медицинский центр им. С. Федорова, где работают лучше офтальмологи-микрохирурги. Наши доктора с радостью спасут ваше зрение, в прямом смысле подарив вам светлое будущее. Стационары нашего медцентра оборудованы в соответствии с европейскими требованиями стандартов, а обслуживающий персонал заботится о каждом пациенте, как о близком человеке. Сохраните свое здоровье, а мы вам в этом поможем!

Симптомы

Мелкие разрывы сетчатки долгое время могут не давать о себе знать, поэтому обычно пациент обращается к доктору слишком поздно.

Основными симптомами нарушения ткани являются:

1. Мушки перед глазами. Часто наблюдаются при мелких кровоизлияниях в полость стекловидного тела.
2. Ощущение завесы перед собой. Этот признак может говорить об отслойки ретины.
3. Резкие световые вспышки. Чаще возникают в темных помещениях и происходят из-за натяжения внутренней оболочки в месте разрыва.
4. Плохое зрение. У больного сужается поле зрения, и искажаются видимые предметы.

Нередко признаки данной патологии путают с другими глазными заболеваниями. На первый взгляд может показаться, что все дело в усталости или переутомлении.

Однако при частом проявлении подобных признаков стоит обратиться к специалисту и пройти обследование.

Симптомы разрыва сетчатки

Как проявляется разрыв сетчатки глаза? Симптомы зависят от размера повреждения. При маленьких разрывах клинических проявлений травмы может не быть. По этой причине пациенты не обращаются к врачу, что приводит к постепенному отслоению сетчатой оболочки. Если разрывы имеют средний или большой размер, развивается клиническая симптоматика. Она включается следующие признаки:

1. Внезапное снижение остроты зрения. Окружающие предметы становятся расплывчатыми, человек не может разглядеть надписи, расположенные на некотором расстоянии от него.
2. Сужение поля зрения.
3. Появление скотом – невидимых глазу участков.
4. Мелькание мушек.
5. Возникновение вспышек света (фотопсии). Этот симптом развивается во время пребывания в темном помещении.
6. Образование пелены перед глазами.

В большинстве случаев симптомы нарастают постепенно. В ночное время они могут полностью регрессировать из-за изменения положения сетчатки. Если острота зрения снижается быстро и без причины, это свидетельствует о макулярном разрыве. Также опасными симптомами являются скотомы и пелена перед глазами. Появление этих признаков свидетельствует о начавшемся отслоении сетчатой оболочки, которое грозит слепотой. Остановить процесс поможет лишь хирургическое вмешательство.

Макулярный разрыв сетчатки глаза

Возрастные изменения, наблюдающиеся в стекловидном теле, его постепенное отделение от сетчатки – это главные причины возникновения макулярного отверстия. Иначе такого рода разрыв именуется идиопатическим, или спонтанным.

В 10% случаев данная патология формируется вследствие перенесенной ранее глазной травмы. Она появляется в результате прорыва ударной волны непосредственно через глазное яблоко, что неминуемо приводит к отслоению центральной области.

Кроме того, нередко развитие этой патологии обусловлено оперативным лечением регматогенного варианта отслойки сетчатки. Такое осложнение встречается у одного процента пациентов. Специалисты объясняют его появление нарушением гидравлического давления, развитием эпиретинального фиброза.

Макулярный разрыв диагностируется преимущественно у представительниц прекрасного пола в возрасте от 55 до приблизительно 65 лет. В 12% случаев патология носит двусторонний характер.

Способы лечения при разрыве сетчатки

Для лечения разрывов применяется несколько основных видов хирургического вмешательства:

1. Лазерная фотокоагуляция основана на прижигании сетчатки. В ходе операции осуществляется местное анестезирование, после чего используются лазерные коагуляторы. Они воздействуют на пораженное место при помощи повышения температуры, благодаря чему сетчатка подвергается микроожогам. Это приводит к спаиванию разорванных участков со стекловидным телом. Для повышения контроля со стороны хирурга в глаз больного устанавливается специальная линза. На оперирование уходит максимум полчаса. Данный метод является бескровным и безопасным. Реабилитационный период минимальный.
2. Криохирургический метод представляет собой нанесение рубцов, благодаря которым разорванная сетчатка спаивается со стекловидным телом. В этом случае прижигание осуществляется посредством замораживания. Операция подобна предыдущему методу.
3. Пневматическая ретинопексия проводится под анестезией. В процессе хирургического вмешательства в зрительный орган больного хирург вводит пузырьки газа посредством шприца. Эти пузырьки надежно прижимают сетчатку к сосудистым оболочкам. Реабилитационный период составляет 14 суток. Применяется этот метод при разрывах верхних слоев.
4. Пломбирование. В данном случае склера вдавливается при помощи силиконовой пломбы, которая пришивается к склере. В качестве сращивания дополнительно применяется криопексия.
5. Витрэктомия применяется при признаках отслоения сетчатки. Операция основана на замене стекловидного тела на масло из силикона и солевой раствор.

Действия после хирургического вмешательства

После проведения хирургического лечения пациенту необходимо некоторое время наблюдаться у офтальмолога, после чего проходить осмотр ежегодно. Дело в том, что существует риск новых разрывов сетчатки глаза. Первое время (оно зависит от метода оперирования) нужно избегать тяжелого физического труда, перенапряжения глаз. В некоторых случаях дополнительно применяется медикаментозная терапия. В основном используются глазные капли. Если больной не будет соблюдать все предписания врача, это может привести к осложнениям. Сразу же после операции пациенту накладывают повязку на сутки.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития патологии, а также для предупреждения новых разрывов, необходимо соблюдать простые профилактические меры. В обязательном порядке каждый человек должен периодически проверять состояние зрительных органов у офтальмолога. Даже незначительное снижение остроты зрения может свидетельствовать о начале развития офтальмологического заболевания. Нельзя длительное время проводить за компьютером или чтением книг с мелким шрифтом. Если в этом есть необходимость, нужно 1 раз в час давать глазам отдых, делать специальные упражнения. Нельзя злоупотреблять «вредными» продуктами питания, особенно холестериновыми. Оказывается, повышенные дозы холестерина приводят к образованию атеросклеротических бляшек в кровеносной системе. Это в свою очередь, влечет замедление кровообращения и кровоснабжения, что оказывает негативное воздействие на функциональность зрительных органов

Особое внимание нужно уделять людям, которые имеют гипертонию, сахарный диабет и любые офтальмологические патологии

Восстановление после операции

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. По окончании процедуры пациент может сразу же уйти домой. После этого он должен наблюдаться у лечащего врача.

Пневматическая ретинопексия и витрэктомия обычно требуют госпитализации в офтальмологический стационар. Это сложные операции, после которых следует длительный восстановительный период. В это время больной должен тщательно выполнять рекомендации лечащего врача и регулярно являться к нему на осмотры. После данных вмешательств могут возникать осложнения – именно поэтому так важны своевременные визиты к офтальмологу.

Классификация

В зависимости от причины возникновения разрывы сетчатки классифицируют на следующие виды:

• макулярный;
• клапанный;
• дырчатый;
• периферический;
• ретинальный.

Каждая разновидность патологического процесса характеризуется своими особенностями и может привести к различным осложнениям. Ситуация не требует хирургического вмешательства только в случае образования небольших разрывов.

Макулярный (идиопатический, ламеллярный, спонтанный)

При идиопатическом разрыве нарушается целостность зоны лучшего видения в центре сетчатой оболочки. Заболевание сопровождается тяжелыми осложнениями. Причиной возникновения патологии является плотное соединение стекловидного тела с сетчаткой в области макулы. Разрыв приводит к необратимому ухудшению остроты зрения или полной его потере.

Клапанный

Клапанный разрыв развивается, когда область отслоенной сетчатки прикрывает место образовавшегося отверстия. Причиной появления патологического процесса может служить витреоретинальная тракция. В такой ситуации область натяжения является клапаном.

С возрастом дегенеративные изменения провоцируют возникновение задней отслойки стекловидного тела. Гелеобразная субстанция начинает проникать в пространство между нейросенсорным слоем и мембраной стекловидного тела. Последняя начинает отделяться от сетчатой оболочки. Если между тканями имеются плотные соединения, то под действием такого давления происходит отрыв небольшого участка сетчатки.

Периферический

На периферии сетчатки развиваются дистрофические изменения, которые и являются причиной разрыва. В большинстве случаев патологический процесс распространяется на сетчатую и сосудистую оболочку глазного яблока. Нарушение питания приводит к гибели фоточувствительных клеток, ткань начинает разрушаться.

Редко дегенеративные изменения затрагивают стекловидное тело. В такой ситуации между гелеобразной субстанцией и нейросенсорным слоем формируются тракции. Натяжения прикрепляются с одной стороны к истонченной сетчатке, с другой к стекловидному телу. При сокращении количества гелеобразного концентрата тракция вызывает разрыв сетчатки.

Дырчатый

Дырчатые разрывы располагаются в периферической зоне нейросенсорного слоя в местах с сильным истончением. Причиной патологии являются кистевидные, решетчатые дистрофии или дегенерация тканей по типу «след улитки».

В области дистрофических изменений есть зоны сращения со стекловидным телом. В таком положении спровоцировать разрыв может отслоение сетчатки. В результате возникают небольшие отверстия, которые называются дырчатым разрывом сетчатки.

Ретинальный

Патологический процесс часто возникает на фоне диабетической ретинопатии. Внутриглазная жидкость проникает между ретинальными слоями внутренней оболочки и начинает скапливаться под сетчаткой. Повышение давления приводит к образованию отверстий. Происходит разрушение всех слоев ретины.

Хирургическое лечение (операция витрэктомии)

Операция витрэктомия является на сегодняшний день единственным и самым эффективным методом лечения макулярного разрыва сетчатой оболочки. Начиная с 1991 года эта операция считается золотым стандартом хирургического лечения разрыва макулы глаза. На протяжении более двух десятилетий с той поры техника витреальной хирургии усовершенствовалась, возникли новые методики и материалы.

В нашей клинике сегодня витрэктомия является малотравматичным, щадящим, микроинвазивным хирургическим вмешательством. Во время операции мы используем инструменты калибра 25G, которые имеют диаметр рабочей части равный 0,56 мм. Операции не требует госпитализации пациента в стационар, она проходит совершенно безболезненно, бесшовно, под местной анестезией.

Для проведения витрэктомии делаются три специальных микропрокола с установкой в них самогерметизирующихся портов 25G, использование которых понижает травмирование тканей при смене инструментов хирургом во время операции.

Измененное стекловидное тело, а также эпиретинальные мембраны удаляются при помощи витреотома и витреального пинцета. Это снимает тракции на сетчатку в зоне макулы. Для контрастирования внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки глаза при операции применяют специальный краситель. Мы считаем удаление ВПМ самым ответственным этапом витрэктомии, поскольку от качества выполнения этой манипуляции зависит функциональная успешность хирургического лечения макулярного разрыва сетчатой оболочки.

Для адаптации краев разрыв макулы тампонируют стерильным воздухом или специальной воздушно-газовой смесью. Огромное значение для успеха хирургического лечения при разрыве макулы имеет правильное выполнение послеоперационных рекомендаций офтальмолога.

В начале реабилитационного периода после хирургического вмешательства по поводу макулярного разрыва пациенту обычно рекомендуется не более 4 дней находиться в положении «вниз головой». Это способствует быстрейшему закрытию разрыва макулы, поскольку в этом положении на макулярную область оказывается максимальное давление газовым пузырем. В течение 10–14 дней, по мере его рассасывания, разрыв макулы глаза закрывается в 90–95% всех случаев, после чего пациент возвращается к своему обычному образу жизни.

Восстановление зрительной функции после хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки зависит от величины дефекта и стадии его развития. Наилучшего результата удается добиться при проведении операции на ранних стадиях патологического процесса.

Диагностика разрыва и отслойки сетчатки

Своевременная диагностика и лечение разрыва повышают шансы на восстановление сетчатки и сохранение зрения. Застарелые же дефекты лечатся с трудом, даже операции часто оказываются неэффективными.

Подтвердить разрыв сетчатки можно при помощи офтальмоскопии, биомикроскопии (осмотр глазного дна щелевой лампой), сонографии и УЗИ глаз. После установления диагноза врач уточняет локализацию дефекта, а также его размеры и давность. Эти показатели будут определять методику лечения.

Ранняя диагностика разрыва сетчатки затруднительна, но имеет первостепенное значение. В процессе обследования пациента обычно прибегают к таким методам:

• визометрия (измерение остроты зрения);
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
• периметрия (изучение полей зрения);
• биомикроскопия (оценка переднего отрезка глазного яблока);
• тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• определение энтоптических феноменов.

При необходимости также назначают:

• ультразвуковое сканирование в В-режиме;
• лабораторные тесты.

Важное значение при диагностике разрыва следует уделить офтальмоскопии. Она покажет отслойку при ее наличии и позволит оценить степень протяжения дефекта, оценить состояние макулы и найти места разрыва

Рекомендуется комбинировать методики осмотра глазного дна, чтобы получить всю информацию о состоянии сетчатки. Многократные осмотры глазного дна позволяют обнаружить разрыв сетчатки и выбрать технику лечения.

Также стоит провести исследования энтоптических феноменов. Они помогают определить наличие отслойки при помутнении хрусталика или кровоизлиянии в стекловидное тело (состояния, при которых невозможно изучить глазное дно). В этих случаях также назначают УЗИ в В-режиме.

При подозрении на отслойку иногда назначают электрофизиологические тесты, которые позволяют оценить функциональность сетчатки. Лабораторные тесты нужны перед хирургическим вмешательством (анализ крови и мочи, проверка на ВИЧ, гепатит и сифилис, рентгенограмма груди и носа). Перед операцией нужно также получить разрешение терапевта, стоматолога и отоларинголога.

В случае быстрого прогрессирования отслойки необходима экстренная госпитализация пациента ввиду риска повреждения макулярной области. Госпитализация не требует проводить все тесты, достаточно анализа крови. Это повышает риск осложнений, но ускорит операцию.

Как распознать симптомы

Подковообразный разрыв сетчатки глаза и другие формы заболевания сложно самостоятельно диагностировать, поскольку яркие признаки недуга отсутствуют. Клинические симптомы зависят от локализации патологического процесса. Нередко нарушается цветовое восприятие и ухудшается центральное зрение при повреждении колбочек. Если отрыв сетчатки дополняется поражением периферического участка ретины, то пациент может плохо видеть в темное время суток, при этом перед глазами могут возникать темные либо разноцветные пятна. Разрыв внутренней оболочки органа нередко протекает с такими симптомами:

• Вспышки перед глазами. Эти признаки являются следствием усиленного напряжения сетчатки в месте поражения. У больного возникают жалобы на искры, молнии, блики в глазных яблоках, при этом симптоматика усиливается в темном помещении либо ночью.
• «Мушки» перед глазами. Такие проявления характерны в случае разрыва и повреждения заднего стекловидного тела. Также клиническая картина фиксируется при небольшом кровоизлиянии в его полость.
• Понижение остроты и сокращение поля зрения.
• Нарушенное восприятие объекта вследствие его искажения. Симптоматика наблюдается у пациентов, у которых фиксируется макулярный разрыв.
• Пелена перед глазами. На фоне такого нарушения может отслоиться сетчатка, что грозит опасными последствиями и нуждается в экстренной операции.