Проблемы с щитовидной железой

Гипотиреоз – как выявить недуг?

Данное заболевание определяется дисфункцией, при которой щитовидка продуцирует недостаточное количество гормона. При этом состоянии обмен веществ в человеческом организме – замедляется.

Для своевременной диагностики заболеваний нужно проходить ежегодный профилактический осмотр

Его причиной могут стать:

  • всевозможные аномалии развития ЩЖ;
  • заболевания воспалительного характера;
  • врожденные аномалии;
  • наследственные особенности;
  • терапия, проводимая по средствам радиоактивного йода.

Обычно заболевание протекает медленно, незаметно. Поначалу снижается слух, припухает, увеличивается язык. Несколько позже становятся заметны нарушения сердечнососудистой, эндокринной и нервной систем.

К симптомам гипотиреоза следует отнести:

Елена Малышева в прямом эфире. “Дорогие мои, не удаляйте щитовидную железу! Лучше…”
Читать далее »

Увеличенная щитовидка приходит в норму прямо на глазах!
Читать далее »

У Вас больная щитовидка? Совет эндокринолога – чтобы защитить себя, берите…
Читать далее »

Увеличенная щитовидка придет в норму за неделю! Главный эндокринолог рассказал, что нужно делать!
Читать далее »

  • слабость и сонливость;
  • ухудшение мыслительной функции и нарушение концентрации;
  • рост холестерина в крови;
  • появление отеков и развитие избыточного веса;
  • снижение пульса, развитие анемии;
  • сухость кожи;
  • развитие импотенции и частые запоры.

Как выявить развитие гипертиреоза?

Это заболевание является зеркальной противоположностью предыдущего. При нем выделяется чрезмерное количество гормона щитовидной железы. Как следствие, все протекающие в организме процессы ускоряются.

Его причинами могут послужить такие события:

  • травма щитовидки;
  • заболевания воспалительного характера;
  • стрессы;
  • предрасположенность наследственного характера.

Гипертиреоз имеет следующие симптомы:

  • наблюдается тахикардия, временами наступают приступы мерцательной аритмии;
  • диастолическое давление снижается, в то время как систолическое регулярно растет;
  • появление пучеглазия – расширения глазных щелей и мигание;
  • растет беспричинная раздражительность;
  • появляются чувство жара, слабости, учащается сердцебиение;
  • обильное выделение пота и наблюдается снижение веса;
  • может появиться тремор – дрожание рук;
  • появляется непереносимость тепла;
  • развивается бессонница;
  • в глазах может двоиться, ощущаться песок (раздражение);
  • появляется понос;
  • лицо начинает краснеть.

Если человек получает недостаточно йода, начинается образование зоба, он становится причиной увеличения ЩЖ. Сам зоб не оказывает влияния на функционирование органа, однако может стать причиной развития гиперфункция или же отключить функции ЩЖ.

Заболевания

Щитовидная железа испытывает постоянную функциональную нагрузку, она крайне чувствительно к меняющимся внешним и внутренним условиям. Щитовидная железа одна из первых реагирует на нарушения гомеостаза развитием различных патологий. Заболевания могут быть связаны с характером секреторной функцией щитовидной железы.

  1. Неизменённая секреция щитовидной железы (эутиреоидный зоб, неоплазия, тиреоидит). Как правило, это компенсаторное увеличение массы железистой или фиброзной ткани органа, вызванное недостатком йода или воздействием струмогенных веществ. Симптомов гипертиреоза и гипотиреоза при этом у больного не наблюдается, также не меняется титр антител.
  2. Повышенная секреция, гипертиреоз или тиреотоксикоз (болезнь Грейвса, узловой токсический зоб). Гипертиреоз вызывают различные новообразования, приём некоторых лекарств. Тиреотиксикоз также может быть вызван йодной интоксикацией. Признаки гипертиреоза появляются в токсической фазе тиреоидита.
  3. Пониженная секреция, гипотиреоз (диффузно-узловой зоб). Гипотиреоз связан с недостаточной секрецией щитовидной железы или дефицитом йода в организме, с нарушением синтеза тиреотропных и тиреоидных гормонов или с затруднённым усвоением йода.

Следующие патологии сгруппированы в зависимости от этиологии и причин их развития:

  1. Аутоиммунные тиреопатии (болезнь Грейвса, болезнь Хашимото). Патологии, при которых в крови появляются антитела, разрушающие ткани собственного организма. Такое явление может быть вызвано как воспалительными процессами, так и наследственными заболеваниями.
  2. Эндемический зоб (диффузный, узловой). Нарушение обусловлено компенсаторным разрастанием ткани в ответ на дефицит йода. Эндемический зоб может сопровождаться симптомами как гипотиреоза, так и тиреотоксикоза.
  3. Тиреоидиты. Тиреодит – это воспаление щитовидной железы. Воспалительный процесс вызывают бактерии, вирусы и аутоимунные состояния. На начальных этапах заболевания анализ крови больного указывает на тиреотоксикоз, который сменяется гипотиреозом.
  4. Опухоли. Опухоли могут быть доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные – нуждаются в тщательном контроле и наблюдении у эндокринолога. Злокачественные – требуют незамедлительного лечения, операции.
  5. Врождённые дефекты строения, функционирования (гипоплазия, аплазия). Патологии вызваны недоразвитием или полным отсутствием щитовидной железы.
  6. Полиэндокринная недостаточность. В этом случае наблюдается комплексное поражение эндокринной системы.

При обнаружении симптомов того или иного заболевания щитовидной железы, больной ставится на учёт к эндокринологу. Лечить патологии щитовидной железы необходимо строго по предписаниям врача. Лечение направлено на устранение причин развития болезни, подразумевает приём гормональных лекарств, препаратов йода и коррекцию питания и образа жизни пациента. Иногда необходима операция по удалению узла или части щитовидной железы. Хирургическое вмешательство показано при значительных размерах узла, зоба, опухоли, или когда цитологический анализ показал злокачественные процессы. В некоторых случаях пациенту проводят терапию препаратами радиоактивного йода.

Наиболее опасно развитие заболеваний щитовидной железы в детском возрасте. Если патологию не лечить, то могут возникнуть необратимые изменения в организме (например, кретинизм).

Заболевания щитовидной железы часто провоцируют такие причины, как дефицит йода в организме, неправильное питание, неправильный образ жизни, заболевания других систем и нарушение обмена веществ, гормональный дисбаланс, стрессы, неблагоприятная по данному признаку наследственность и т.д. Отсюда следует:

Как сохранить здоровье щитовидной железы?

Люди, предрасположенные к заболеваниям щитовидной железы, беременные, мужчины и женщины пожилого возраста должны регулярно проходить обследования у врача-эндокринолога. Не стоит забывать, что для нормального синтеза тиреоидных гормонов организму необходимо ежедневно получать достаточное количество йода. Поэтому следует беречь свое здоровье и правильно планировать свой рацион, включая в него йодсодержащие продукты.

Комментарий эксперта

Юрий Потешкин, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог медицинского центра «Атлас»
Есть мнение, что гормоны влияют на настроение. Даже существует такое известное выражение: «Гормоны играют». Надо понимать, что настроение человека, конечно, зависит от уровня его гормонов. Так, например, тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) приводит к раздражительности, иногда к вспыльчивости или же к постоянно плохому настроению, плаксивости. Человек с таким заболеванием совсем не прост в общении, но сам он себя таким не ощущает.
Надо также понимать, что поведение зависит от того, какой склад характера у пациента: тироксин лишь усиливает поведенческие особенности человека, его действие зависит от исходных данных. В таких случаях люди могут обращаться как к эндокринологу, так и к психиатру. Однако в нашей стране есть такое мнение: если человек немного странный, его направляют для начала к эндокринологу. Врач, в первую очередь, считает, что если пациент не справляется с контролем своего поведения, то это из-за патологии эндокринной системы, например, при тиреотоксикозе. Но нередко никакой патологии нет, а нужно идти к психиатру или психотерапевту, чтобы разобраться с душевной организацией.
В России нет культуры обращения к психиатрам – наследие советской системы «карательной психиатрии». Но это уже в прошлом, идет плавный процесс улучшения имиджа психиатрии: есть понимание, что это врачи, которые решают проблемы «нежной душевной организации» тех, кто к ним обратился. И это работает.
Шурдумова Белла Олеговна, главный врач, терапевт, эндокринолог Евразийской клиники EA CLINIC
Образ жизни современного человека в мегаполисе подразумевает наличие стрессов, а как результат – плохое настроение, быструю утомляемость, раздражительность, плаксивость. Различного рода эндокринные заболевания и, в первую очередь, заболевания щитовидной железы, также могут привести к возникновению всех этих симптомов

Поэтому очень важно вовремя понять причину своего недомогания.
Избыток или недостаток гормонов щитовидной железы приводит к изменениям в настроении и общем состоянии. Нарушения в работе щитовидной железы легко превращают уверенного в себе и уравновешенного человека в агрессора, который может сорваться из-за малейшего пустяка, испортив настроение всем вокруг

И наоборот – сделать из ранее энергичного человека, с активной жизненной позицией, абсолютно апатичного и ничем не интересующегося.
Течение заболеваний щитовидной железы можно разделить на две основные группы: заболевания, сопровождающиеся повышенным выбросом гормонов, и заболевания со снижением их выработки.
При повышении уровня гормонов щитовидной железы пациент резко теряет вес, отмечается дрожь тела, сильная раздражительность, плаксивость, повышенная активность, нервозность, агрессивность, нарушения сна.
При снижении функции щитовидной железы мы наблюдаем замедление обменных процессов в организме и повышение массы тела, возникновение отеков. При этом замедляется работа желудочно-кишечного тракта, возникают депрессивные состояния, сонливость, заторможенность.
 
Если вы заметили вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу для обследования и коррекции гормонального фона, что, в свою очередь, поспособствует улучшению общего состояния и настроения.
https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/kak_shchitovidnaya_zheleza_vliyaet_na_nastroenie/
Что происходит в Казахстане и мире? Объясняем на нашем YouTube-канале и в наших сообществах на . Подпишись, чтобы узнавать обо всём самым первым!

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, когда происходит аномальный рост клеток внутри железы. Статистика довольно благоприятна, очень высок шанс полностью излечиться. Различают такие формы карциномы:

  • фолликулярная;
  • папиллярная;
  • медуллярная.

К высокоагрессивным формам относят:

  • анапластический рак;
  • плоскоклеточный рак.

Самым распространённым является папиллярный рак щитовидной железы, он же самый безопасный.

Редкие формы, на которые приходится 1-2%, – это лимфома, саркома, фибросаркома, эпидермоидный и метастатический рак.

Причины

При постановке диагноза рака щитовидной железы, доктор вряд ли сможет точно сказать, что именно спровоцировало заболевание. Однако есть ряд наиболее вероятных факторов:

  • радиационное облучение;
  • генетическая предрасположенность;
  • йодный дефицит;
  • наличие аутоиммунных процессов;
  • узловые образования щитовидной железы.

Также одной из возможных причин считают мутации определенных генов, которые приводят к бесконтрольному делению клеток.

Симптомы

Первым симптомом, который можно заметить, является узелок на шее. Также рак вызывает увеличение лимфоузлов, боль в шейном отделе, иногда охриплость голоса, дискомфорт при глотании и кашель. Симптомы рака щитовидной железы могут быть похожи на другие опухолевые образования.

Диагностика

После осмотра визуальным методом производят ультразвуковое обследование щитовидной железы, с помощью которого можно определить размеры, расположение и морфологические особенности новообразования. Если узел имеет размеры больше 1 см, назначают биопсию и гистологическое исследование. Изотопное сканирование помогает определить, есть ли распространение рака за пределы щитовидной железы.

Лечение

При данном заболевании основным методом считают хирургическое вмешательство, при котором удаляют либо большую часть, либо всю щитовидную железу. После удаления щитовидной железы назначается заместительная терапия гормонами. Лучевая или химиотерапия используется при небольших опухолях.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Главным профилактическим мероприятием должно быть достаточное потребление йода. Суточная норма потребления для взрослых – 150 мкг, для беременных – 200-250 мкг. Лучше всего придерживаться определенной диеты, продукты которой богаты йодом (см. таблицу). Также можно принимать препараты (например, Йодомарин или его аналоги), таким образом легче контролировать поступающее количество йода в организм. Перед применением посоветуйтесь с эндокринологом, так как есть категории людей, для которых употребление йода может быть опасно.

Излишняя полнота негативно влияет на работу щитовидной железы, так что если у вас есть с этим проблемы, следует задуматься о снижении веса. Здоровый образ жизни, отказ от курения и злоупотребления алкоголем поможет избежать заболеваний щитовидной железы.

Как мы убедились, разновидностей заболеваний щитовидной железы большое количество. У всех свои симптомы и особенности лечения. Главный профилактический метод, который можно посоветовать всем заботящимся о своём здоровье – посещать врача-эндокринолога хотя бы раз в год. Это поможет вовремя диагностировать любое заболевание еще на ранних стадиях, когда лечение имеет наиболее благоприятный исход.

Также стоит провести обследование щитовидной железы и всего организма, если вы планируете беременность, так как это очень ответственный период в жизни женщины, с большой нагрузкой на организм. Здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, правильное питание, обогащенное витаминами и минералами, поможет поддерживать здоровье вашего организма.

Кто виноват? Щитовидная железа или менопауза?

Щитовидная железа (по форме напоминает бабочку, расположена у основания шеи) является самым известным определителем вашего базового обмена веществ. Она вырабатывает жизненно важные гормоны:

  • Дийодтирозин (Т2)
  • ТТГ, который производится в питуитарной железе в головном мозге
  • 4-йодтирозин Т4, производимый в щитовидной железе
  • 3-йодтирозин Т3, производимый в печени и почках

В ваших яичниках присутствуют рецепторы к тиреоидным гормонам, а в щитовидной железе – рецепторы к половым гормонам. Поэтому снижение уровня эстрогенов и прогестерона в яичниках может привести к тому, что менопауза окажет самый прямой эффект на работу щитовидной железы.

Менопауза начинается в тот момент, когда у женщины заканчиваются яйцеклетки, и яичники производят меньше эстрогенов и прогестерона. Как правило, для большинства женщин этот процесс происходит постепенно и практически незаметно. В постменопаузу их организм восстанавливает новую взаимосвязь между гормонами щитовидной железы и новым более низким уровнем половых гормонов. При этом женщина не испытывает практически никакого дискомфорта.

Встречаются случаи, когда менопауза протекает у женщины очень болезненно. Когда уровень прогестерона или эстрогенов снижается не постепенно, а слишком быстро, или оба гормона нарушают свое привычное взаимоотношение, — все это приводит к хорошо известным симптомам менопаузы: перепадам настроения, укорочению цикла, кровотечениям, депрессии и головным болям.

Заболевания щитовидной железы также могут стать причиной проблем с менструальным циклом. В запущенных случаях – даже бесплодия. У женщин в пременопаузу эти проблемы часто усугубляются.  

Щитовидная железа связана с репродуктивными гормонами двумя способами.

Во-первых, гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ. И это не только то, как быстро вы сжигаете калории, а то, насколько активны клетки вашего организма, головного мозга, костной ткани, клетки яичников.Таким образом, щитовидная железа контролирует многие физиологические процессы в организме, включая активность репродуктивной системы.

Во-вторых, гормоны щитовидной железы очень сходны с определенными метаболитами эстрогенов и прогестерона. Более того, некоторые рецепторы щитовидной железы могут быть заблокированы переизбытком половых горомнов (особенно эстрогенов). Дисбаланс тиреоидных гормонов T3 и T4 в сочетании с дисбалансом эстрогена и прогестерона может приводить к различным последствиям,таким как частая смена настроения, появление отеков, нарушения сна. Иногда бывает очень сложно ответить на вопрос: «Кто виноват? Щитовидная железа или менопауза?»

Как видите, щитовидная железа все время работает на благо организма

С приходом менопаузы, ваше особое внимание должно быть обращено именно на работу этого органа. Игнорирование ухудшения своего состояния, симптоматики, говорящих о сбоях в работе щитовидной железы, может негативно отразиться на работе всего организма

Наиболее распространенными проблемами нарушения работы щитовидной железы являются: 

Избыток вырабатываемых гормонов. Как результат может появиться:

  • ранний климакс
  • повышенная возбудимость
  • обильное потоотделение
  • бессонница
  • увеличение аппетита
  • значительная потеря веса

При недостатке гормонов щитовидной железы женщина сталкивается с такими проблемами, как:

  • общая усталость
  • увеличение веса
  • ухудшение памяти и внимания
  • запоры
  • выпаление волос
  • преждевременное старение кожи

Влияние на работу внутренних органов

Важно понимать, что гипертиреоз напрямую влияет на работу внутренних органов. В особую категорию риска попадают старики и дети, для которых это заболевание довольно опасно

Изменение работы органов вследствие гипертиреоза может вызвать различные заболевания, поэтому важно лечить его вовремя, чтобы болезнь не перешла в хроническую фазу

Гиперактивность щитовидной железы

Гипертиреоз влияет на:

  1. Сердце и сосуды — повышается давление, а сердцебиение учащается; также возможны грудные боли. У стариков при гипертиреозе замечено повышения риска возникновения инфарктов и инсультов. Сердце увеличивает свою работу, что «разгоняет» работу других органов.
  2. Мышцы и кожу — понижается мышечный тонус, кожа истончается, из-за нарушения работы внутренних органов повышается потливость, в очень редких случаях выпадают волосы; также могут трястись руки.
  3. Зрительную систему — характерный симптом — глаза навыкат — появляется почти у всех страдающих этой болезнью, однако зрение при этом почти не нарушается.

Как понять, что болит именно щитовидка

Боль в области щитовидной железы – тревожный звоночек. Однако опознать боль в щитовидной железе не всегда простая задача. Иногда ощущения настолько блеклые, что их легко можно спутать с обычной усталостью, переутомлением или недосыпом. Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях, необходимо четко понимать симптоматику и особенности происходящих в организме процессов.

Первым делом разберемся с дислокацией органа. Щитовидка находится на шее, в передней ее части, выглядит как две соединенных между собой дольки, наподобие бабочки. С внешней стороны орган защищает щитовидный хрящ.

Самостоятельно определить причину боли в области щитовидки крайне трудно. Неквалифицированный специалист едва ли сможет отличить заболевания щитовидной железы от болей в гортани или трахее. На начальных стадиях заболевания орган совсем не прощупывается или очень слабо. А если момент упустить – избавиться от нарушений без хирургического вмешательства будет намного сложнее.

Без соответствующих анализов выяснить точную причину болезни и происходящие в организме изменения. Поэтому узи щитовидной железы – обязательная процедура перед назначением курса лечения. Только так можно с точностью сказать, как развиваются патологические изменения.

Итак, как болит щитовидка? При функциональных расстройствах больного тревожат неприятные ощущения в области лица и передней части шеи, болевой синдром бывает различной насыщенности, присутствует боль при глотании пищи крупных размеров. Кроме этого, для подробного описания портрета болезни, стоит выделить еще некоторые симптомы:

  • Нарушения сна;
  • Тревожность и беспокойство (в редких случаях);
  • Неуемный голод;
  • Проблемы с концентрацией;
  • Резкие изменения веса;
  • Припухшее горло;
  • Выпученные глаза;

При всех вышеперечисленных симптомах сбои щитовидной функции со временем приводят к образованию так называемого «зоба». На начальных стадиях он может быть и вовсе не заметным, постепенно проявляясь он начинает блокировать глотательный рефлекс, затем ощущаться при надавливании. Обращайтесь к врачу сразу же, как только обнаружите подозрительные симптомы, иначе даже самый лучший врач может не успеть или не смочь вам помочь.

МИКРОЭЛЕМЕНТЫ И ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

     – При дисфункции щитовидной железы в организме в недостатке: Йод, Медь, Селен, Цинк, Кобальт и др. микроэлементы.
     – Усиливается токсическое действие: Брома, Свинца, Лития.

ЙОД

     – Недостаток йода в той или иной мере испытывает 70% россиян.
     – Основная функция йода – участвовать в функционировании щитовидной железы, обеспечивая образование её гормонов — тироксина и трийодтиронина.
     – Постоянный недостаток йода приводит, в первую очередь, к снижению синтеза и секреции основного гормона щитовидной железы Т4, что по принципу обратной связи стимулирует синтез и секрецию ТТГ гипофизом.
     – Вместе с тем, под влиянием ТТГ происходят пролиферация тиреоцитов и накопление коллоида в фолликулах.
     – Так формируется зоб — диффузный, узловой, диффузно-узловой, многоузловой.
     – Детям и подросткам свойствен диффузный зоб, взрослым — узловые формы зоба.
     – Дефицит йода вызывает патологию щитовидной железы (зоб, гипотиреоз, проявляющийся замедлением всех видов обмена веществ).
     – Органический Йод в сочетании с Хромом, Селеном, Цинком, необходим для нормальной функции щитовидной железы.
     – Избыток Йода в организме с симптомами интоксикации может возникнуть при передозировке медикаментозных препаратов йода или при их кумуляции.
     – Лечение диффузного токсического зоба неорганическим йодом или накопление радиоактивного, приводит к серьёзному обострению заболевания с характерными признаками токсикоза: тахикардия, двигательное беспокойство с лёгким тремором; повышенная психическая возбудимость с эффективностью и ускоренной речью; истощение, поносы, чувство голода, несмотря на полноценное питание; повышение температуры до 37,5 (субфебрилитет), и ощущение усталости.
     – Органический Йод вытесняет неорганический из клеток щитовидной железы и не накапливается в организме.

     – Известно, что если человек не воспринимает объективную информацию, значит – он интеллектуально неполноценен.
     – За последние годы медики стали бить тревогу, что средний индекс уровня интеллекта (IQ) существенно снижается: население глупеет на глазах.
     – Один из факторов, обеспечивающих снижение умственных способностей, найден быстро – патологии щитовидной железы: сказывается и нехватка йода, и отмена ГОСТа на обязательное йодирование соли, и последствия аварии на ЧАЭС.
     – А топографическая близость связанной со щитовидной – вилочковой железы – подталкивает к мысли, что взаимосвязь здесь не просто «соседская», так как гормоны вилочковой железы (тимуса) активизируют гипофиз, вырабатывающий гормоны роста.

КОБАЛЬТ

     – Дефицит Кобальта (Со входит в состав витамина В12) может провоцировать развитие эндемического зоба, поскольку он необходим для нормального синтеза тироксина.

Перечень витаминов для лучшей работы щитовидной железы

Для стабильной работы щитовидки требуется постоянный контроль поступления в организм необходимых ему питательных веществ и витаминов.

Витамины для щитовидной железы, изначально требующиеся данному органу, следующие:

витамина А, или ретинол. Это вещество отлично справляется с регуляцией процесса деления и роста клеток, отвечает за прочность их мембран и оболочек

Это важно для поддержания оптимального уровня выработки белков. Являясь посредником в процессе синтезирования гормонов, витамин А во многом определяет качество и интенсивность работы щитовидной железы, потому его регулярное получение организмом гарантирует отсутствие сбоев в его работе. Витамин А и щитовидная железа напрямую связаны именно вследствие зависимости процесса образования гормонов от наличия ретинола в организме;

Витамин А и щитовидная железа напрямую связаны именно вследствие зависимости процесса образования гормонов от наличия ретинола в организме;

витамин Е и щитовидная железа. Этот витамин молодости определяет стойкость клеток к негативному воздействию свободных радикалов, защищая щитовидку от радиации, солнечного излучения;

витамин Д, который обеспечивает прочность соединений клеток ДНК, косвенно принимает участие в производстве ряда гормонов щитовидкой. Витамином Д организм может обогатиться при нормированном пребывании на солнечном свету, под воздействием которого происходит активное его образование;

витамины группы В, играющие основную роль в процессах сохранения здоровья кожных покровов и волос, а также ногтевой пластины, обеспечивают прочность молекул, составляющих большую часть гормонов. В этом выражается участие витаминов группы В в функционировании щитовидной железы. Витаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов В1, В2, В12 особенно полезны для щитовидке, поддерживая ее работу и не давая снизить интенсивность образования гормонов.

Перечисленные витамины должны входить в состав пищевых продуктов, ежедневно употребляемых человеком. Однако для лучшего функционирования щитовидки следует с перечисленными веществами принимать достаточное количество йода — основного компонента, от достаточного количества которого во многом зависит нормальная работа щитовидки.

Добавить комментарий