Рак щитовидной железы

Методы диагностики

Лечение рака щитовидки назначается только на основе проведенной диагностики. Этот процесс имеет комплексный характер, так как включает в себя несколько различных видов обследования. Помимо стандартной сдачи общих анализов и изучения анамнеза, пациенту при подозрении на рак щитовидки, могут быть предложены следующие процедуры:

• Ультразвуковое исследование. Оно позволяет отобразить на экране аппарата сам орган и оценить его размеры, а также обнаружить наличие узелков. Чем более расплывчатый контур они имеют, тем больше опасений вызывают у врачей. УЗИ это отличный метод для первичного обследования, но при обнаружении каких-либо патологий, необходимо будет проводить процедуры с более точными данными. К сожалению, доброкачественный или злокачественный характер рака щитовидки на узи определить невозможно;
• Анализ крови на онкомаркеры. Результат отображает количество специальных химических веществ в крови. Если они превышают допустимый уровень, то имеется вероятность наличия ракового процесса в организме;
• Анализ крови на гормоны. Эта процедура позволяет выявить нарушения в работе щитовидной железы, что может быть следствием развивающейся онкологии.

Анализ крови позволяет выявить нарушения в работе щитовидной железы

К более серьезным процедурам обследования, которые назначаются при положительных результатах первичных процедур, относятся:

• Биопсия. Это очень точный метод диагностики, несмотря на то, что он достаточно неприятный. Он позволяет не только подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, но и определить ее характер. Взятый образец изучают в лабораторных условиях, после чего получают необходимую информацию о его структуре;
• Радиоизотопное сканирование. Такой способ поможет только подтвердить наличие ракового процесса, а вот выявить доброкачественный или злокачественный характер ему не под силу;
• Гистологический анализ. В данном случае материал берется непосредственно во время проводимой операции. Иногда это единственный вариант определения характера новообразования и не допущения его дальнейшего рецидива.

Как видно, пациенту придется пройти достаточно большое количество диагностических процедур и анализов на рак щитовидки. И это неудивительно, ведь заболевание имеет очень серьезный характер. Чем точнее будут определены вид и стадия заболевания, тем легче подобрать правильное лечение.

УЗИ щитовидной железы

Классификация видов

Щитовидная железа

Рак щитовидной железы подразделяется на 4 вида:

• Папиллярный рак щитовидки;
• Фолликулярный рак щитовидки;
• Медуллярный рак щитовидки;
• Анапластический рак щитовидки.

Вид зависит от того, какие именно клетки были поражены опухолевым процессом. Каждая форма обладает своими особенностями и характером протекания.

Папиллярная карцинома

Папиллярный рак щитовидки встречается в абсолютном большинстве случаев. На его долю приходится  почти 75% заболеваний. Как правило, страдают лица в период от 30 до 50 лет, преимущественно женщины.

Характерной особенностью папиллярного рака щитовидки является его медленный рост и развитие. Из всех 4 видов этот наиболее безопасный, его прогноз благоприятен более чем в 98% случаев. Он практически никогда не дает метастазов. Но даже в случае их появления, за пределы шеи они не выходят.

По внешнему виду клетки папиллярного рака щитовидки очень схожи с обычными. В связи с чем, данная форма онкологии относится к высокодифференцированным.

Папиллярный рак щитовидки может возникнуть в результате применения лазерных и лучевых процедур.

 Фолликулярный вид

Фолликулярный рак щитовидки  встречается примерно в 10% случаев. Наиболее подвержены ему люди пожилого возраста, и снова преимущественно представительницы женского пола.

Если рассматривать клетки под микроскопом, то они уже отличаются от обычных, и имеют вид небольших пузырьков. В большинстве случаев опухоль может поражать расположенные рядом ткани и давать метастазы, которые по кровотоку распространяются на органы и кости. Но все-таки у 30% пациентов этот процесс отсутствует, что значительно облегчает течение заболевания.

Несмотря на то, что фолликулярный рак щитовидки обладает более агрессивным характером по сравнению с папиллярным, его прогноз является положительным в абсолютном большинстве случаев. А все потому что, патология очень хорошо поддается лечению. Исключение может составлять фолликулярный рак щитовидки у лиц, старше 60 лет, чья иммунная система отличается слабым состоянием.

 Медуллярный вид

Медуллярная форма рака щитовидки обычно составляет не более 6-7% случаев. Это единственный вид патологии, который в равной степени встречается у мужчин и женщин. Если говорить о возрасте, то в группу риска входят лица от 45 лет и старше. Часто болезнью страдают люди, у которых имеется к ней генетическая предрасположенность. Еще одним фактором, свидетельствующим о повышенном риске онкологии, является высокий уровень гормона под название кальцитонин.

Пациент при такой форме рака может страдать от, так называемых, приливов, расстройства стула, сильного чувства жара. А также она нередко сопровождается различными заболеваниями эндокринного характера. Прогноз в данном случае не всегда благоприятен. Чем старше возраст, тем выше риск летального исхода.

Особенность медуллярной формы заключается в том, что раковые клетки абсолютно не усваивают йод.

Анапластический вид

Это самая редкая и самая злокачественная форма рака щитовидной железы. Встречается она примерно в 3-4% случаев и, как правило, у лиц, старше 60-65 лет. Женщины подвержены ей в большей степени.

Анапластический вид характеризуется инвазивным ростом. Клетки полностью изменяют свою структуру и перестают выполнять привычные функции. Из-за их активного увеличения, начинают возникать метастазы в большом количестве.

Болезнь достаточно плохо поддается лечению, что делает прогноз неблагоприятным.

Рак щитовидки на поздней стадии

Операция при раке щитовидной железы

Когда подтверждается карцинома, хирург целиком или частично удаляет железу, возможно, вместе с лимфоузлами.Этапы операции:

• предоперационный период;
• полное обследование;
• достижения эутиреоза;
• психологическая подготовка, информированное согласие и предупреждение о рисках;
• общее обезболивание;
• подготовка оперативный зоны и выполнение воротникового разреза по Кохеру;
• тиреоидэктомия;
• рассечение кожи и мышц;
• коагуляция кровоточащих сосудов;
• выделение сосудов,нервов и паращитовидных желез;
• пересечение и перевязка сосудов;
• Удаление железы;
• закрытие раны;
• послеоперационный период, перевод в палату.

 Послеоперационный период

После тиреоидэктомии пациенту предстоит медикаментозное поэтапное лечение:

• через месяц после операции прием радиоактивного йода в целях борьбы с возможными метастазами;
• L-тироксин как заместительная терапия и в качестве снижения синтеза тиреотропного гормона (вызывает рост железы).

Пациент находится на пожизненном наблюдении у эндокринолога, консультация проводится раз в полгода.
Послеоперационные осложнения встречаются, но достаточно редко. Это кровотечение, несостоятельность швов, повреждение гортанных нервов, воспаление в зоне операции, удаление паращитовидных желез.
К послеоперационным рекомендациям относится соблюдение диеты – питание должно быть разнообразным и исключительно полезным, с ограничением сладкого, спиртного, вредного и жирного. Следует избегать сильных нагрузок и стресса, не находиться в жарких помещениях.

Помните, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии, важно регулярно проходить обследование у врача эндокринолога. Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

Диагностика заболевания

Определить наличие новообразований в щитовидной железе можно при помощи ультразвукового исследования (УЗИ). Этот метод позволяет выявить усиление кровотока в месте появления опухоли, изменения в лимфатических узлах, расположенных рядом со щитовидной железой, а также рассмотреть контуры узла.

Если лечащий врач подозревает карциному, больному назначается пункция (биопсия). При помощи специальной иглы и аппарата УЗИ у пациента берут небольшую часть тканей узла, которую отправляют на лабораторное исследование. Биопсия помогает выявить любой тип карциномы, кроме фолликулярного.

Выявить медуллярную разновидность рака поможет анализ крови. При этом типе карциномы щитовидная железа усиленно вырабатывает гормон кальцитонин, повышенный уровень которого можно обнаружить в крови пациента.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования, например, радиоизотопное сканирование.

Как проводится терапия рака щитовидки?

Чтобы вылечить это злокачественное образование, в большинстве случаев требуется комбинация консервативных методов воздействия. Терапия во многом зависит от особенностей течения болезни, возраста, пола пациента и общего состояния здоровья, наличия метастических опухолей и других параметров.

Как лечить рак щитовидки, может определить только квалифицированный врач-онколог. Обычно применяются сочетание таких методов воздействия, как:

• хирургическое удаление опухоли:
• радиоактивный йод;
• химиотерапия;
• гормонозаместительная терапия;
• лучевая терапия;
• таргетная и прицельная терапия.

Онкология щитовидной железы при правильном подходе излечима полностью лишь в тех случаях, когда нет признаков начала метастазирования. Так как проявляется опухоль постепенно, нередко диагностируется она со значительным запозданием. Когда подтверждается рак щитовидной железы, лечение в первую очередь проводится хирургическими методами.

При поражении обеих долей щитовидной железы раком может потребоваться ее полное удаление, то есть тиреоэктомия и гемитиреодэктомия. В рамках предварительной подготовки пациенту проводится полноценное обследование для выявления возможных очагов инфекции.

Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. Может быть показано удаление лимфатических узлов. Оперативное вмешательство обычно занимает 2-3 часа. После удаления части железы больному необходимо несколько суток соблюдать строгий постельный режим. Ему делают регулярные перевязки.

После заживления тканей может быть продолжено лечение рака щитовидной железы. В первую очередь больному прописывается гормонозаместительная терапия.

В большинстве случаев, когда оперативное вмешательство не представляется возможным, лечение проводится по средству введения радиоактивного йода. Это вещество быстро накапливается в тканях железы. Клетки органа, причем как доброкачественные, так и злокачественные, разрушаются, но остальные органы не повреждаются.

Такой метод крайне эффективен, но в дальнейшем больному требуется гормонозаместительная терапия. При выходе опухоли за пределы щитовидной железы может быть показана лучевая терапия. К препаратам, использующимся при таргетной и избирательной терапии, относятся:

1. Кабозантиниб.
2. Сунитиниб.
3. Вандетаниб.
4. Сорафениб.
5. Пазопаниб.

Чтобы вылечить злокачественную опухоль, лечащий врач может задействовать самые разнообразные комбинации методов терапии. После того как будет достигнута выраженная ремиссия, пациенту будет рекомендовано проведение профилактических обследований. Даже излечиваемый рак может рецидивировать.

При поражении щитовидной железы раком выполняется ее удаление, поэтому пациентам требуется гормонозаместительная терапия. Кроме того, больным необходимо соблюдать специальную диету, включающую все необходимые белки, углеводы и жиры. Рацион должен включать как можно больше полезных продуктов, в том числе овощей фруктов

Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса и рыбы. Все полуфабрикаты, маринады, копчености не стоит употреблять.

Существующие степени рака щитовидки

На начальной стадии, величина опухоли может быть любого размера. Метастаз и увеличение лимфоузлов она не дает.

На первых этапах могут появиться метастазы, но по размеру узлов судить о стадии развития заболевания невозможно. У больных старше 45 лет, опухоль больше 1 см относится ко 2 стадии.

Если опухоль выходит на саму железу, но метастазов нет, важно оценивать увеличение лимфоузлов. Стадия появления метастаз – самая поздняя, причём размер самой опухоли и лимфоузлов не учитывается

К сожалению, на такой стадии прогноз для пациента вряд ли можно оценить, как благоприятный

Стадия появления метастаз – самая поздняя, причём размер самой опухоли и лимфоузлов не учитывается. К сожалению, на такой стадии прогноз для пациента вряд ли можно оценить, как благоприятный.

На любой стадии важно диагностировать заболевание, и начать лечение вовремя

Лечение

В зависимости от вида опухоли и наличия в органах метастазов, выделяют 4 метода лечения: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и лечение гормональным йодом.

Операция – единственный способ удаления злокачественного процесса, при условии, что патология обнаружилось на операбельной стадии. Есть два варианта развития событий:

1. Вся щитовидная железа удаляется, если опухоль вышла за границы органа либо присутствует угроза выхода.
2. Удаляется только злокачественное образование с частью щитовидной железы, при условии отсутствия поражения лимфоузлов и выхода опухоли за пределы органа.

Лучевая терапия применяется в случае поражения всей железы или в послеоперационный период для удаления остатков карциномы. Процедура подразумевает использование радиоактивного излучения для воздействия на злокачественные клетки. Применяется для устранения анапластических форм опухоли. Также помогает предотвратить развитие рецидивов после операции и распространение метастазов в другие органы. Курс длится 2-3 недели.

Химиотерапия показана при медуллярном раке и недифференцированных форм новообразований. Препараты вводятся внутривенно и воздействуют на раковые клетки.

Радиойодтерапия эффективна при папиллярном и фолликулярном раке. Она основана на использовании радиоактивного йода, который доставляется к злокачественным клеткам, достигает максимальной концентрации и поражает их. Йод принимается в виде капсул или вводится внутривенно.

Диагностика рака щитовидной железы

Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты УЗИ. Эта недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение. Но, к сожалению, по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью. Наибольшие опасения у врачей вызывают узлы, которые плохо отражают УЗ-волну, имеют нечеткие и неровные края, неоднородную структуру и в которых хорошо развито кровообращение. Установить из каких клеток состоит опухоль, помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С ее помощью врач берет образец клеток для исследования. Это очень точный и малотравматичный метод. Если результат тонкоигольной биопсии оказался сомнительным, то делают открытую биопсию подозрительного узла. Это небольшая операция, во время которой врач иссекает небольшой участок опухоли и делает его экспресс-исследование.Исследования крови Человеку необходимо сдать кровь из вены. В лаборатории с помощью иммуноферментного анализа определяют, есть ли в ней онкомаркеры. Это особые химические вещества на основе белков. Их повышенный уровень может указывать на определенную форму рака щитовидной железы.

•         Кальцитонин. Повышенный уровень говорит о том, что у человека есть медуллярный рак щитовидной железы. У людей, которые уже прошли курс лечения, высокие концентрации указывают на отдаленные метастазы. Но необходимо помнить, что количество гормона повышается при беременности, приеме гормональных противозачаточных средств, препаратов кальция и при болезнях поджелудочной железы. Нормой считаются такие показатели: женщины – 0,07-12,97 пг/мл, мужчины – 0,68-30,26 пг/мл.
•         Тиреоглобулин. Это белок, который выделяют клетки щитовидной железы. Норма его содержания в крови 1,4-74,0 нг/мл. Повышение уровня может говорить о папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы и о наличии метастазов.
•         Ген BRAF. Его уровень позволяет определить прогноз течения болезни при папиллярном раке щитовидной железы. В норме его быть не должно.
•         EGFR. Этот анализ определяет эпидермальный фактор роста. Его делают после удаления опухоли. Повышенное количество его в крови говорит, что есть большая вероятность того, что опухоль появится повторно.
•         Антищитовидные антитела в сыворотке крови. Высокое количество этих белков говорит о том, что у человека есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунитет по ошибке атакует орган). Такое часто случается при папиллярном раке щитовидной железы.
•        Мутации протоонкогена RET. Выявление изменений в генах подтверждает медуллярный рак. Такое исследование проводят не только больному человеку, но и членам его семьи.

В каждом конкретном случае врач может назначить несколько анализов, чтобы подтвердить подозрения по поводу опухоли. Но необходимо помнить, что онкомаркеры не дают полностью достоверную информацию о болезни. Всегда существует процент людей, у которых повышен уровень этих веществ, а опухоли нет. Есть и такие пациенты, у которых опухоль обнаружена, а онкомаркеры в норме. Поэтому самый точный результат может дать только биопсия.Для того чтобы узнать насколько нарушена функция щитовидной железы проводят определение уровня гормонов:  

        Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует развитие клеток щитовидной железы

Его уровень важно измерять после лечения рака. Концентрация не должна превышать 0,1 мМЕ/л, иначе болезнь вернется

        Тироксин (Т4). Уровень этого гормона показывает, насколько активно работает щитовидная железа.         Трийодтиронин (Т3). Биологически активный гормон. Его концентрация говорит о том, как работает железа.         Паратиреоидный гормон (ПТГ). Вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Его высокая концентрация указывает на метастазы при медуллярном раке.

Признаки ракового заболевания щитовидки

Первым признаком, который поневоле привлекает внимание пациента, становится появление небольшого узелка под кожей на передней части шеи. Чаще всего он представляет собой доброкачественное новообразование

Однако проверить, какова его природа, лучше как можно раньше

Особенно важно это сделать, если уплотнение появилось у подростка, так как у лиц моложе 20 лет доброкачественные изменения в щитовидной железе происходят крайне редко

Типичные симптомы

Маленький узелок может постепенно увеличиваться, плотность его повышается. Он становится болезненным. Признаком онкологии становится и увеличение подчелюстных и других лимфоузлов, расположенных вблизи щитовидки.

Типичными проявлениями роста опухоли в щитовидной железе являются:

• затруднения при глотании;
• першение в горле и кашель, доводящий до удушья;
• осиплость голоса;
• ощущение комка в горле;
• боль в горле, отдающая в ухо.

О заболевании щитовидной железы говорят такие признаки, как усиленная потливость, сердцебиение, головные боли, сердечная аритмия, слабость, утомляемость, постоянная раздражительность и агрессивность, дрожание пальцев рук. Проявлением рака может быть полное отсутствие аппетита и резкое похудение.

Признаки раковых опухолей разного вида

Каждый из этих симптомов по отдельности не может являться бесспорным признаком заболевания щитовидной железы, в том числе и онкологического. Но появление их совокупности становится поводом для срочного посещения эндокринолога и проведения обследования.

Если образуется опухоль неэпителиальной природы, не затрагивающая оболочку органа, то признаки (чувство сдавливания горла, боль, нехватка воздуха) проявляются лишь после того, как она значительно увеличивается. К появлению неприятных ощущений приводит давление опухоли на гортань, трахею, а также отечность тканей в области шеи.

Медуллярный рак развивается быстро. Опухоль прорастает в трахею, соседние мышцы и пищевод, что проявляется болями, удушьем и невозможностью глотания. При возникновении карциномы щитовидной железы у молодых женщин нарушается менструальный цикл, наблюдаются кровотечения из половых путей.

Вследствие нарушения выработки кальцитонина происходит вымывание кальция из костей, развивается остеопороз.

Признаки образования метастазов

При наличии метастазов в легких у больного могут появиться боли в груди и кашель с обильной мокротой, содержащей примеси крови.

При появлении метастазов в кишечнике возникают колющие боли в животе, диарея, тошнота. О возникновении кишечного кровотечения свидетельствует появление жидкого черного стула.

В результате проникновении рака в головной мозг у человека появляются такие признаки заболевания, как нарушение координации движений, ослабление памяти и внимания, головокружение, головные боли, припадки (подобные эпилептическим), а также ухудшение зрения.

При поражении печени развивается желтуха, появляются боли в правом подреберье.

Метастазы

Метастазы – вторичные очаги распространения раковой опухоли в органы и ткани, не связанные с местом первичного появления злокачественного новообразования. Раковые клетки, отделившись от опухоли, попадают в кровь и лимфу, покидая сосуды, они начинают расти на другом месте. Однако это происходит не всегда, ведь иммунная система человека долгое время подавляет этот процесс всеми силами, замедляя развитие метастазов.

Из клинических симптомов и признаков можно отметить следующие:

• При распространении метастаз в костную ткань – хрупкость костей, снижение аппетита, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, снижение уровня кальция в организме, проблемы в работе сердца.
• При метастазировании в легкие – кашель, кровавая мокрота, боль в груди и затруднённое дыхание.
• Метастазы в головном мозге характеризуются постоянными головными болями, рвотой, дезориентированием в пространстве, психическими расстройствами.

Главными методами определения наличия метастаз является МРТ, КТ и радиоизотопное сканирование. Основной способ лечения метастазов – использование радиоактивного йода (131). С помощью этого метода практически 90% больных удается излечиться, при условии, что первичный очаг заболевания был удален.

Еще одним методом является химиотерапия, она подавляет рост и деление раковых клеток. Главный недостаток химиотерапии – побочные эффекты, выраженность которых зависит от общего состояния больного, дозы применяемой для облучения и непосредственно вида препарата.

При всем лечении еще очень важно поддерживать низкий уровень гормона ТТГ с помощью левотироксина, так как ТТГ способствует росту раковых клеток. Дозировку препарата и рекомендации по приему лекарства назначает доктор в соответствии с общим состоянием здоровья пациента. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем выше шанс полного излечения

Лучевая терапия

Лечащим врачом назначается такое лечение, если требуется снизить риск рецидива после операции или уменьшить скорость распространения метастазов. Курс такого лечения продолжается около 5 недель по 5 процедур в неделю.

Перед первой процедурой обязательно производят замеры анатомических структур, чтобы рассчитать необходимую дозу излучения. Во время сеанса пациент не испытывает дискомфорта и боли.

Такое лечение также может спровоцировать побочные проявления:

• Кожные покровы изменяют свой цвет.
• Появляется сухость во рту.
• Окружающие ткани также подвергаются негативному воздействию.

Симптомы рака щитовидной железы

Главная опасность и коварство практически любого вида рака заключается в том, что на начальных стадиях, когда его можно довольно легко вылечить, он протекает бессимптомно. Первые заметные признаки заболевания обычно появляются, когда опухоль уже достаточно разрослась и начала сдавливать окружающие ткани.

Одним из первых видимых симптомов рака ЩЖ является появление на железе узелка. При некоторых видах первые признаки появляются только после того, как опухоль дала метастазы в шейные лимфоузлы.

Чаще всего развитие опухоли провоцирует узловой зоб, поэтому все пациенты с заболеваниями ЩЖ должны регулярно проходить профилактический осмотр для раннего выявления рака.

К основным признакам заболевания относят:

• наличие пальпируемого узелка в щитовидке;
• изменение голоса, нарушение глотания, периодически возникающее чувство асфиксии;
• болезненность в области шеи (иногда боль отдает в ухо).

Основным симптомом является появление уплотнения на щитовидной железе. Если оно единичное, изолированное, быстро растет, то это дает повод эндокринологу заподозрить, что речь идет о раке

Особенное внимание нужно уделить образованию подобных узлов у детей и подростков, а также у пожилых людей. Именно эти возрастные категории входят в группу риска по онкологии щитовидки

Если у пациента уже есть зоб, то нужно обращать внимание на нетипичные изменения (быстрый рост, возникновение большого количества новых узлов на щитовидке и так далее).  

 

Такие симптомы рака щитовидной железы, как потеря голоса, нарушение глотания и дыхания, возникают, если опухоль имеет большие размеры и давит на окружающие ткани настолько сильно, что они закрывают просвет пищевода, гортань, трахею, а также возвратный нерв, который ведет к голосовым связкам.

По мере роста новообразования происходит сдавливание и повреждение тканей и органов шеи, сосудистого пучка, происходит нарушение кровообращения, и как следствие, нарушение местных обменных процессов. При дальнейшем прогрессировании клетки опухоли попадают в лимфоузлы шеи и далее с током лимфы и крови разносятся по всему организму.

Клинические проявления зависят и от вида рака. Так, при папиллярной форме опухоль растет медленно, в течение нескольких лет или даже десятилетий, метастазы в шейных лимфоузлах наблюдаются лишь у 20% пациентов.

Фолликулярная форма болезни более агрессивна и может давать быстрые метастазы в близлежащие лимфоузлы и в легкие. Медуллярный рак проявляется не только появлением опухоли в щитовидке, но и повышенным давлением, нарушением обмена углеводов, диареей, гиперемией лица, чувством жара.

Учитывая, что в течение долгого времени опухоль может развиваться бессимптомно, необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования при наличии следующих факторов риска:

• возраст младше 20 и старше 60 лет;
• наличие рака ЩЖ у близких родственников;
• появление в щитовидке плотного узелка, который начинает довольно быстро расти, ограничивая подвижность железы;
• беспричинное увеличение шейных лимфоузлов, изменение голоса;
• перенесенное воздействие радиоактивного излучения.

У детей часто единственным симптомом развивающегося рака является увеличение шейных лимфоузлов, поэтому при появлении такого симптома необходимо обратиться к доктору для выяснения причин этого явления.

Причины заболевания

Этиология данного недуга, как всех онкологических заболеваний до конца еще не изучена.

На первых стадиях рак достаточно сложно диагностируется

Факторы риска:

1. Возраст. Во время с 2004 до 2006 года подъем заболеваемости:
   • у женщины – 45-49 лет;
   • у мужчин – 65-69 лет.
2. Наследственность. Перенесенные онкологические заболевания в нескольких поколениях – важный фактор риска, как для женщин, так и для мужчин.
3. Доброкачественные новообразования щитовидной железы.
4. Радиационное облучение (рентгенологические методы исследования черепа или маммография не могут приводить к развитию онкологии, однако применение рентгена в области шеи у детей, может быть причиной развития онкологии).

При атомных катастрофах в городах Японии, среди коренных жителей, которые попали под облучение, вероятность развития опухоли выросла в десять раз. Так же следует выделить людей, попавших под радиацию при аварии в Чернобыле. По записям В.В. Двойрина и Е.А. Акселя 1993 года, в областях Брянска, Орлова, Рязани и Тулы, после аварии, у детей в возрасте 5-9 лет была зафиксирована заболеваемость «отряда» онкологии щитовидной железы в 4,6 – 15,7 раз больше чем средние значения в России.

Диагностика рака щитовидной железы

Чтобы обследовать щитовидку, назначается ультразвуковое исследование. С этой доступной в финансовом плане, не доставляющей дискомфорт и не приносящей боли процедурой возможно определить, увеличен ли орган, есть ли в нем шишки и новообразования, узнать их размер, границы, активность, характер и локализацию. Однако по УЗИ нельзя установить, является ли новообразование злокачественным, коим оно может оказаться после других проверок.

Наибольшие опасения и затруднения в диагностике у врачей-онкологов вызывают узелки, плохо отражающие ультразвуковую волну, имеющие размытые края, неоднородную структуру и хорошо снабжающиеся кровью. Точно определить, из каких опухолевых клеток состоит новообразование, помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы (ТАПБ). Во время ультразвукового исследования в новообразование вводится иголка, с ее помощью специалист берет образец клеток для проведения гистологии. Это наиболее точный и наименее травматичный способ с подтвержденным результатом.

Если результат ТАБП вызывает у врача сомнения, то проводят открытую биопсию. Это микрооперация, во время которой хирург иссекает небольшой участок новообразования (резекция), проводит его экспресс-исследование и цитологический анализ. Также для диагностирования обязательно назначают лабораторные исследования: анализ крови из вены. При помощи иммуноферментного анализа определяют, присутствуют ли в крови онкомаркеры.

Для того, чтобы узнать, насколько нарушена функция органа, определяют важные измерения и данные: уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3, ПТГ. В каждом конкретном случае доктор может назначить дополнительные исследования. Показательно также проведение ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионной томографии), в результате которой можно получить необходимые данные.