Рак носоглотки

Прогноз при раке носа и пазух

Если диагностирован рак носовых пазух, полости носа, прогноз по большей части неблагоприятный. Комбинированное лечение, совмещается электрорезекция с химиотерапией и облучением дает возможность рассчитывать на 5 лет жизни на 77,5% от общего числа пациентов.

Если используется обычный хирургический метод, комбинированное лечение дает шанс 5-летней выживаемости только 30% пациентам.

С целью профилактики пациенты, входящие в группу риска, должны регулярно проходить обследование, чтобы не пропустить первые симптомы болезни. Приверженцем здорового образа жизни нужно не только тем, кто боится рака, но и всем, кто желает улучшить качество и продолжительность жизни.

Лечение

Очень важно чтобы лечение рака было не только результативно со стороны устранения опухоли, но максимально безопасным в плане побочных эффектов. Самым эффективным методом является проведение операции по устранению новообразования носа, но также возможно проведение лучевой терапии и химиотерапии

Операция проводится в пределах здоровых тканей, в ходе чего опухоль может быть удалена при помощи скальпеля, электрокоагулятора, лазера или криодеструкции. Область операции определяется обширностью поражения. Вместе с раковыми клетками также устраняются пораженные структуры, которыми могут стать стенки глазницы и носа. При необходимости они могут быть заменены современными косметическими протезами из титана.

Также возможно консервативное лечение рака, посредством лучевой терапии. В некоторых случаях облучение проводится комплексно с оперативным вмешательством. Поражение клеток рака радиоактивными лучами может проводиться как самостоятельный способ терапии только при небольших размерах образования или в случае невозможности оперативного вмешательства. Недостатком такого метода является то, что при помощи воздействия излучения не всегда можно полностью избавиться от всех клеток рака.

Химиотерапия чаще может быть назначена в предоперационный период для остановки роста и уменьшения раковой опухоли, а также после проведения операции для устранения остаточных раковых клеток. Применение сильных химических препаратов чревато побочными эффектами, в связи с чем, этот способ лечения нельзя назвать полностью безопасным.

Классификация рака полости носа и околоносовых пазух

Согласно Международной классификации злокачественных опухолей (6-е и здание, 2003 год), раковый процесс обозначают символами: Т – первичная опухоль, N – регионарные метастазы, М – отдалённые метастазы.

TNM клиническая классификация злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух.

• T – первичная опухоль:
• Tх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
• T0 – первичная опухоль не определяется:
• Tis – преинвазивная карцинома (corcinoma in situ).

Верхнечелюстная пазуха:

• T1 – опухоль ограничена слизистой оболочкой полости без эрозии или деструкции кости.
• T2 – опухоль, вызывающая эрозию или деструкцию кости верхнечелюстной пазухи и крыльев клиновидной кости (за исключением задней стенки), включая распространение на твёрдое небо и/или средний носовой ход;
• T3 – опухоль распространяется на любую из следующих структур: костную часть задней стенки верхнечелюстной пазухи, подкожные ткани, кожу щеки, нижнюю или медиальную стенки орбиты, крыловидно-небную ямку, ячейки решётчатой кони:
• Т4 – опухоль распространяется на любую их следующих структур: верхушку орбиты, твердую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепно-мозговые нервы (другие, верхнечелюстная ветвь тройничного черна), носоглотку, скат мозжечка.

Полость носа и ячейки решётчатой кости:

• Т1 – опухоль распространяется на одну сторону полости носа или ячеек решётчатой кости с/или без эрозии кости;
• Т2 – опухоль распространяется на две стороны полости носа и прилежащие участки в пределах полости носа и ячейки решётчатой кости с/или без эрозии кости;
• ТЗ – опухоль распространяется на медиа лысую стенку или дно орбиты, верхнечелюстной пазухи, нёбо, решётчатую пластинку;
• Т4а – опухоль распространяется на любую из следующих структур: передние структуры орбиты, кожу носа или щёк, минимально на переднюю черепную ямку, крылья клиновидной кости, клиновидную или лобную пазухи;
• Т4б – опухоль распространяется на любую из следующих структур: верхушку орбиты, твёрдую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепно-мозговые нервы (другие, чем верхнечелюстная ветвь тройничного нерва), носоглотку, скат мозжечка,

N – регионарные лимфатические узлы:

• Nх – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
• N0 – нет признаков метастатического поражения лимфатических узлов;
• N1 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3,0 см в наибольшем измерении;
• N2 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6,0 см а наибольшем измерении, или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6,0 см а наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6,0 см в наибольшем измерении;
• N2а – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6,0 см:
• N2b – метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6,0 см;
• N2с – метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6,0 см в наибольшем измерении;
• N3 – метастазы в лимфатических узлах более 6,0 см в наибольшем измерении.

Примечание: лимфатические узлы срединной линии расцениваются как узлы на стороне поражения.

М – отдалённые метастазы:

• Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
• М0 – нет признаков отдалённых метастазов;
• М1 – имеются отдалённые метастазы.

Рак носоглотки: симптомы и признаки, фото

При опухоли носоглотки симптомы заболевания могут быть распространенными и мало распространенными. Ранние проявления рака носоглотки – это заложенность носа, чувство жжения в горле, припухание лимфатических узлов, заложенность уха. Симптомы схожи с симптомами простуды. Опухоль начинает быстро прогрессировать и проявляется следующими симптомами: носовые кровотечения, снижение слуха, боль в горле, заложенность носа, частые головные боли, увеличение шейных лимфатических узлов, косоглазие с одной стороны, чувство онемения лица, появляется затруднение с открытием рта, в носоглотке беспокоят незаживающие ранки.

Какие опухоли выявляют

Рак слизистой оболочки носа и околоносовых пазух имеет несколько форм. Отличаются они между собой исходной тканью, из которой произрастает опухоль. Из околоносовых пазух больше поражаются верхнечелюстные (гайморовы). Чаще всего диагностируются следующие виды злокачественных новообразований носовой полости:

1. Ольфакторная нейробластома.
2. Плоскоклеточная опухоль кожи носа.
3. Аденокарцинома.
4. Остео-, хондросаркомы.

Несмотря на морфологические различия, рак носа классифицируется по стадиям по международной системе TNM:

• T – tumor (опухоль) характеризует размеры новообразования;
• N – nodulus, обозначает отсутствие поражений, их наличие, распространенность в регионарных лимфоузлах;
• M – показывает, присутствуют или отсутствуют отдаленные метастазы.

Рядом с буквами проставляется число, характеризующее степень развития патологии: Т 0-4, N 0-3, M 0-1. Чем больше стадия распространенности злокачественного новообразования, тем больше эти цифры и хуже прогноз больного.

Ольфакторную нейробластому называют также эстезионейробластомой. Обусловлено это тем, что опухоль развивается только из обонятельного эпителия носовой полости. Выделяют 3 ее варианта в зависимости от морфологического, гистологического состава:

• эстезионейроэпителиома;
• эстезионейроцитома;
• эстезионейробластома.

По степени распространенности онкологического процесса патологию разделяют на следующие стадии:

1. I – наиболее прогностически благоприятная, когда опухоль имеет небольшие размеры, не распространяется за пределы носовой полости, не повреждает окружающие структуры, не имеет метастазов;
2. II – подразделяется на 2 подстадии. В первом случае, когда ольфакторная нейробластома повреждает одну из костных стенок полости носа, но метастазирования и поражения лимфоузлов не наблюдается. Это характерно для стадии IIА. При поражении ближайших лимфатических узлов с одной стороны речь идет о IIБ.
3. III стадия характеризуется разрастанием опухоли на всю полость носа с прорастанием в окружающие ткани. При отсутствии метастатического поражения классифицируют как IIIА. На следующем этапе идет множественное поражение регионарных узлов с одной или двух сторон. Это стадия IIIБ. Опухоль при этом можно заподозрить по внешним признакам – деформация носа, отек скулы на месте поражения.
4. IV стадия – самая прогностически неблагоприятная. Выставляют ее при прорастании опухоли во все окружающие ткани, либо при множественных отдаленных и регионарных метастазах. В последнем случае размеры, распространенность новообразования не учитывается.

Ольфакторная нейробластома диагностируется у детей старше 10 лет и взрослых. Одинаково поражает лиц женского и мужского пола. В первом случае метастазирование возникает в небольшом проценте случаев.

Аденокарцинома произрастает из секреторных клеток в полости носа, продуцирующих слизь. В последнее время отмечается тенденция к увеличению этого вида опухолей. Остео- и хондросаркомы носа встречаются редко. Они склонны к быстрому росту, повреждению окружающих структур, множественному метастазированию. Больные с таким вариантом опухолей имеют неблагоприятный прогноз.

Диагностика

Диагностирование ракового поражения носа и околоносовых пазух в любом случае начинается с общеклинических исследований. У врача-онколога проводится осмотр, в ходе которого доктор выслушивает жалобы пациента и собирает данные анамнеза.

В дальнейшем диагностика ЛОР-онкологии проводится посредством таких диагностических мероприятий:

• визуальное исследование околоносовых пазух при помощи специального расширителя;
• риноскопия — осмотр носовых ходов при помощи специального прибора, в процессе чего также может быть взят биоматериал для дальнейшего гистологического анализа;
• рентгенография — позволяет выявить опухоль не только в носу, но и назальных пазухах;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) — может быть назначено, если у пациента есть противопоказания к рентгеновскому облучению;
• КТ и МРТ — наиболее информативные способы диагностики данной патологии, позволяющие получить максимум информации о локализации, стадии развития и размерах опухоли;
• гистологическое исследование — анализ, взятой при помощи биопсии, частички опухоли, позволяющий определить природу и уровень злокачественности патологии.

Симптомы рака пазух носа

Симптоматика болезни зависит от места локализации опухоли, структуры и стадии развития. На первичном этапе не возникает ярких причин заподозрить онкологию. Пациенты с хроническим ринитом склонны списывать симптомы на обострение болезни, потому выявление рака на ранней стадии происходит нечасто.

Основными признаками развития рака полости носа являются:

• Заложенность носа, можно утратить ощущение запахов
• Затрудненное дыхание
• Не только дышать становится тяжело, но и жевать, глотать
• Возникновение гнойных сгустков в выделениях из носа
• Кровотечения из носа (совсем не из-за слабых сосудов)
• Воспаление среднего уха
• Шум в ушах (иногда одновременный звук в обоих) из-за сдавления
• Болевые ощущения в зоне придаточных пазух
• Сильная головная боль, сонное состояние, чувство онемения и боли в области лица

Развитие злокачественного новообразования в зоне гайморовых пазух провоцирует появление многих признаков. Ощущается дискомфорт в лобной части и ушной зоне, шее и шейных отделах. Может сопровождаться сильной зубной болью, расшатыванием и потерей единиц

Воспалительные процессы, расшатывание зубов, кровеносные течения и слезотечение важно не спутать с другими грозными заболеваниями, представляющими собой настоящую опасность. Наряду с опухолями они могут протекать без осложнений и не требовать такого специального подхода

Встречается развитие язв на деснах со стороны поражения.

На поздних стадиях развития рака носовой полости происходит распространение опухолевого процесса на челюсть, что провоцирует затруднение с открыванием рта и пережевыванием пищи. Новообразования пазух носа с распространением на челюсти приводит к асимметрии лица и заметным (иногда односторонним) дефектам.

Пределы опухолевого процесса расширяются: сложные поражения глаз встречаются при локализации опухоли в околоносовых пазухах, происходит ухудшение зрительной функции. Отечность век при распространении процесса становится причиной экзофтальма, смещением глаз и резким снижением зрения.

Методики диагностирования

Диагностирование карциномы носоглотки происходит когда пациенты обнаруживают характерные симптомы болезни или увеличение лимфоузлов на шее. Обследование врачом начинается со сбора информации, а после — назначения необходимых процедур и анализов.

Назофарингоскопия и фиброскопия

Носоглотка расположена в углублении черепа человека, поэтому для обследования требуется специальное оборудование. Одна из процедур осмотра верхней части глотки называется непрямая назофарингоскопия — осмотр при помощи зеркальца и источника света. Фиброскопическое исследование — это обследование носа, глотки и дыхательных путей, через трубочку, которую вводят через нос. В ходе обследования, при обнаружении новообразований, назначается биопсия. Она заключается в взятии небольшой части ткани из носоглотки для проведения гистологических и цитологических исследований.

Общий и биохимический анализ крови

Анализы крови позволяют установить содержание антител к вирусам, определить общую картину состояния всего организма, различные патологии печени, почек. Еще по лабораторному анализу крови возможно косвенно обнаружить метастазы в печени и костях. Это один из первых анализов, который назначают при диагностировании различных заболеваний. Например, низкий уровень гемоглобина это один из индикаторов состояния организма, он может быть сигналом о наличие рака.

У онкологических больных уровень гемоглобина может снизиться до 70 единиц. Также сигналом для беспокойства будет являться повышенный уровень лейкоцитов в крови. На основании анализа врачу представляется общая картина состояния здоровья, после чего доктором назначается лечение и проведение дополнительных исследований.

Рентген

При диагностировании заболевания назначается рентген органов грудной клетки. Рентген выполняется с боковой и сагиттальной проекции. Процедура назначается, чтобы исключить распространение раковых клеток носоглотки в легкие.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Компьютерная томография относится также к рентгеновским, но проводится отдельными снимками поперечных срезов тела. Компьютер объединяет отдельные снимки для получения единой картины. Данная процедура дает точную информацию о размерах, форме, локализации раковых клеток, устанавливают увеличенные метастатические лимфоузлы.

Магнитно-резонансная томография основана на постоянных и пульсирующих магнитных полях, а также радиочастотном излучении, дающим возможность определить распространение опухоли на кости основания черепа.

Позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионную томографию еще называют «функциональной томографией». Она применяется для диагностики и функциональной активности злокачественных клеток. Суть ее заключается во введении в организм специально помеченных частиц глюкозы изотопами. Раковые клетки, в свою очередь, не только потребляют, но и накапливают глюкозу во много раз активней нормальных тканей. Затем с помощью компьютерной томографии проводится исследование мест для определения скопления данной глюкозы. ПЭТ считается самой эффективной методикой исследования очага злокачественных новообразований и их распространения, по сравнению с другими способами диагностики.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза основывается на клинических проявлениях и сборе анамнеза, а также на визуальном осмотре и инструментальных методах исследования. Врач должен выяснить, имелось ли влияние профессиональных вредностей, наличествуют ли вредные привычки и какие хронические воспалительные заболевания носовой полости присутствовали в анамнезе.

Обращают на себя внимание и внешнее свидетельства:

• одностороннее смещение глазных яблок и их выпячивание;
• деформация половины лица;
• изменение состояния век;
• ограничение движения нижней челюстью.

Для выявления опухоли внутри носа носовые проходы и пазухи обследуются с помощью увеличительного прибора. И также необходимо провести пальпацию шейных и заушных лимфатических узлов. Обнаружение увеличения их размеров будет указывать на то, что рак, возможно, дал метастазы. Для диагностики проводится риноскопия. Носовой канал расширяется, благодаря чему можно детально обследовать полость носа.

При подозрении на онкологическое поражение пазух носа, осуществляется эндоскопическое обследование. Современное оборудование позволяет без травм изучить полость носа посредством вывода изображения на монитор и одновременно произвести забор образцов тканей для дополнительного исследования. Эта процедура носит название биопсия. Она является важным элементом диагностики злокачественных новообразований.

С помощью фарингоскопии можно выявить вторичные изменения, вызванные прорастанием опухоли в околоносовые пазухи и ротовую полость. При подозрении на рак проводится обзорная рентгенография. Делают снимок полости носа и придаточных пазух.

Если же присутствуют признаки прорастания опухоли околоносовых пазух в череп, проводится рентген черепа. С помощью компьютерной томографии определяется местонахождение опухоли и ее размеры. И также этот метод позволяет оценить, насколько поражены раком близлежащие ткани.

Своевременная диагностика позволит полностью вылечить заболевание

Диагностика рака полости носа и околоносовых пазух

В рамках диагностики доктор изучает историю болезни, анализирует клинические признаки, проводит физикальное исследование, направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Как правило, выполняют риноскопию, фарингоскопию, фиброскопию, гистологическое исследование, пункцию, обзорную рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Чтобы выявить наличие метастазов, медики обследуют грудную клетку, брюшную полость и череп с помощью рентгенографии и ультразвукового исследования. Заболевание дифференцируют от хронического воспаления гайморовых пазух, полипов носа, адамантиномы, остеобластокластомы, болезни Вегенера, кисты верхнечелюстного синуса, остеомиелита, фиброзной остеодисрофии, остеомы, актиномикоза, гемангиомы, ангиофибромы и лимфангиомы.

Доброкачественные опухоли носоглотки

Доброкачественное поражения носоглоточных тканей считается достаточно редкостной патологией, которая преимущественно диагностируется у детей и подростков. Доброкачественные образования формируются в виде , гемангиом и опухолей слюнных желез.

Причины

Причины развития доброкачественных опухолей носоглотки заключаются в сочетании следующих факторов риска:

• Генетическая аномалия развития кровеносной системы.
• Воздействие токсических продуктов на верхние дыхательные пути.
• Системное снижение иммунитета.

Как выглядит доброкачественная опухоль носоглотки – фото:

Доброкачественная опухоль носоглотки у ребенка (ангиофиброма)

Симптомы

Симптомы доброкачественных новообразований носоглоточного участка:

• хроническое нарушение носового дыхания, которое возникает уже на начальных стадиях онкопроцесса;
• постепенное снижение остроты слуха;
• периодические носовые кровотечения, частота которых возрастает прямо пропорционально размеру новообразования;
• на поздних фазах патологические ткани могут распространяться на околоносовые пазухи и кости основания черепа. В таких случаях у пациентов могут наблюдаться деформации лицевого скелета и прогрессирующие головные боли.

Лечение

Наиболее приемлемым способом лечения доброкачественных опухолей носоглотки является хирургическая операция по удалению всех мутированных тканей. Примерно в 20% клинических случаев опухоль носоглотки выявляется неоперабельной вследствие обильной васкуляризации патологического очага. Если болезнь не поддается радикальному вмешательству, то врачи рекомендуют провести курс лучевой терапии. В современных онкологических клиниках осуществляется с помощью стереотаксической технологии, где больной подвергается дозированному и высокоточному облучению.

Прогноз и сколько живут

Прогноз заболевания считается благоприятным. У большинства онкобольных после оперативного вмешательства или лучевой терапии наступает полноценное излечение.

Основные осложнения лечения связаны с возникновением рецидива и обильного операционного кровотечения. Существует также высокая вероятность отдаленных последствий лучевого воздействия (дерматит, остеопороз костной системы).

Диагностика рака пазух носа

Заподозрить заболевание на ранней стадии возможно лишь при профилактическом осмотре у врачей и во время тщательного медицинского обследования. Первыми заподозрить рак носовой полости может отоларинголог

Помимо жалоб на заложенность носа, сложности с дыханием и слизистых выделений, важно учесть и другие симптомы. Врач проводит комплексный осмотр полости носа

Замеченные опухолевидные уплотнения, изменения цвета слизистой и деформация лица становятся причиной обращения к онкологу. Ряд следующих методов диагностики помогает определить область поражения, выявить распространенность процесса, обнаружить развитие болезни, уточнить стадии/стадирование.

Лечение опухоли в носу

Опухоли носа возникают из различных клеток. Лечение рака носа назначается в зависимости от таких факторов как: состояние здоровья больного человека, расположение опухоли, ее тип, размеры, этап развития и опасность ракового образования. Пациенту могут назначить как один вид лечения, так и сочетать несколько для более эффективного результата.

Лечение опухоли носа может быть разных видов:

• Хирургический метод. Вид и сложность операции зависит от места образования раковой опухоли, от ее распространения в другие области или на лимфатические узлы. В некоторых случаях раковые клетки могут удаляться вместе с кожей носа, поэтому проводят пересадку кожных покровов. В случае полного удаления внешнего носа пациенту вставляют протез. Такая операция может нанести психологический удар по больному, поэтому проводится помощь и поддержка психолога.
• Метод лучевой терапии. Такой вид лечения опухоли носа для уничтожения раковых клеток использует рентгеновское излучение высокой мощности. Лучевая терапия может быть использована самостоятельно, но в большинстве случаев ее назначают после хирургического вмешательства, чтобы уменьшить риск нового появления раковых опухолей. Радиотерапия может вызывать различные побочные эффекты в зависимости от интенсивности курса такие как: рвота, тошнота, сухость и раздражение глаз, постоянные головные боли. Однако после пройденного курса лечения побочные эффекты ослабевают через несколько недель. После лучевой терапии могут выпадать волосы в области, где проводили облучение. В некоторых случаях человек может остаться лысым навсегда. Чаще всего волосы снова начинают отрастать после нескольких недель прохождения лучевой терапии.
• Метод химиотерапии. Химиотерапия использует в лечении различные препараты и отлично справляется с уничтожением раковых клеток. При раке носа химиотерапия может назначаться перед другим лечением либо вместе с лучевым методом лечения. Химиотерапия интесивно избавляется от раковой опухоли, но при этом может повредить здоровые клетки. Это приводит к тому, что у человека возникают побочные осложнения в виде рвоты и тошноты, апатии, плохого аппетита, потери волос, образования язвочек во рту, высокой подверженности к инфекциям, кровотечений. После завершения химиотерапии побочные эффекты исчезают через некоторое время.

Пациенты с раком носа выживают после лечения в большинстве случаев. Это зависит от того, на каком этапе развития опухоли больной обратился к врачу и насколько быстро она росла. При простых случаях развития опухолей носа прогнозы довольно позитивны и пациенты после лечения живут дальше. При более тяжелых стадиях развития рака могут выжить около 11 процентов больных.

После прохождения назначенного вида лечения пациент должен наблюдаться у врача и регулярно проходить осмотр для обнаружения осложнений и возможных рецидивов заболевания. Прежде всего необходимо бросить курить и употреблять спиртное. Это улучшит общее состояние организма и исключит факторы риска. В некоторых случаях врачом назначается особая диета, которая учитывает проведенную операцию, радиотерапию и химиотерапию. Так же при необходимости определенные специалисты помогут восстановить больному утраченные функции речи, жевания, глотания и другие.

Рак кожи носа

Рак пазух носа

Рак слизистой носа

Контакты
О нас
Карта сайта

Диагностика

При первых признаках болезни провести диагностику рака очень тяжело. На данном шаге пациенту проводят осмотр, узнают жалобы больного, исключают вероятные заболевания. Медицинский работник должен осмотреть область в пределах пазух носа, прощупать лимфоузлы, чтобы удостовериться в их неизменной величине.

Если есть подозрения на рак носа, требуется проведение риноскопии.

Проведение передней риноскопии

Данная процедура представляет собой внедрение аппарата риноскопа, с помощью которого получается расширить полость носа.

С помощью эндоскопа медицинский работник осматривает внутри носа опухоль. У этого прибора есть камера и лампочка, которая передает полученную картинку на экран. Так медики могут провести детализированное исследование.

После этого необходимо взять биопсию тканей. Практически во всех случаях проведение биопсии может помочь точно вынести приговор пациенту.

Еще одним способом диагностики опухоли в носу считается рентгенография. Она дает возможность выяснить объем и стадию развития опухоли, обозначить ее контуры. Ведется рентген грудной клетки для того, чтоб распознать, произошло ли образование метастазы в легких.

Рентген пазух носа

Если у пациента подозревается более поздняя стадия рака, то ему положены процедуры  компьютерной томографии и МРТ. Данные исследования посодействуют более точно квалифицировать вид новообразования и место его распространения. С помощью компьютерной томографии можно получить трехмерное изображение опухоли, обозначить ее плотность.

Томографию часть проводят 2 раза, чтобы поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение. МРТ помогает исследовать мягкие ткани, что повышает верность постановки диагноза. После диагностики пациента, определения вида, объема и места образования опухоли доктором назначается соответствующее лечение.