Пустулезный псориаз

Лечение экссудативной формы псориаза

Особенности лечения экссудативной формы псориаза будут зависеть от степени тяжести заболевания. Если пациент страдает запущенной формой болезни, терапия будет осуществляться только в условиях стационара. Для борьбы с экссудативным псориазом можно использовать комплекс мер, благодаря чему лечебный эффект медикаментозной терапии будет усиливаться и ускоряться.

Пациентам, страдающим экссудативной формой псориаза, не стоит надеяться на быстрое получение результата. Лечение носит длительный характер и осуществляется поэтапно.

Лекарственные препараты

Выбор препаратов, применяемых для избавления от недуга, зависит от степени тяжести болезни.

На ранних этапах применяют:

• средства, которые угнетают течение воспалительного процесса и продуцирование жидкости;
• диуретики (необходимы для выведения из организма излишней жидкости);
• антигистаминные препараты (требуются для избавления от ощущения зуда и жжения);
• витамины (используются для улучшения процесса обмена веществ).

При тяжелых формах болезни используют:

• иммуномодуляторы (способствуют правильной работе иммунитета);
• гормональные средства (устраняют зуд и воспаление).

Если у больного успели появиться корочки, используют средства наружного применения (примочки, а также мази с кортикостероидными гормонами).

 Выбор препаратов, их дозировки и интенсивности применения осуществляет доктор.

Физиотерапия

Помимо этого пациенты также проходят физиотерапию: УФО, парафинотерапию. Пациентам, проходящим медикаментозное лечение и физиотерапию, также рекомендуется соблюдать диету.

Питание больного псориазом предусматривает полное исключение из рациона острых, кислых продуктов, а также еды, которая содержит консерванты, красители, алкогольных и содержащих кофеин напитков.

Больным необходимо ограничить потребление жирных блюд и углеводов.

Терапия народными средствами

Перед тем как проводить лечение псориаза «бабушкиными рецептами», обязательно проконсультируйтесь с доктором, чтобы не навредить своему здоровью еще больше.

Для лечения экссудативного псориаза рекомендуется:

• добавлять в ванну и втирать в воспаленные участки масла ромашки, бергамота, розы или лаванды;
• натирать пораженные участки измельченными увлажненными овсяными хлопьями (это обеспечит отшелушивание ороговевших чешуек);
• мазать воспаленные участки мазью, содержащей экстракт календулы.

Также существуют народные рецепты для наружного применения, предусматривающие применение чистотела, молодых корзинок подсолнечника, водки, солидола и многих других недорогих средств, доступных всем желающим.

Клинические проявления псориаза

Типичные эритематозные бляшки с серебристыми чешуйками (А) могут быть рассеянными (B, нуммулярный псориаз), покрывать крупные участки кожи (C, географический или гирляндовидный псориаз ) или поражать всю поверхность тела (D, псориатическая эритродермия). Поражение волосистой части головы может сопровождаться нерубцовым облысением (E). Псориатический артрит поражает до 30% всех больных (Р, межфаланговый сустав большого пальца). Изменения ногтей встречаются часто и варьируются от точечных вдавлений и желтой или коричневой дисхромии (G), до полной дистрофии (H). Очаги инверсного псориаза возникают в зонах опрелости и обычно лишены чешуек (I). Пустулезный псориаз может быть в генерализованной форме (J, K), или локальной (L, ладонно-подошвенный тип и М, стойкий пустулёзный акродерматит Аллопо). У детей манифестация  каплевидного псориаза может возникать после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (N) и на любом участке тела (O, P, Q) .

Формы заболевания и симптомы

Это патологическое состояние характеризуется появлением на кожных покровах мелкой пузырчатой сыпи, заполненной экссудатом. Клинические проявления заболевания во многом зависят от формы его течения. Нарушение может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. Все формы патологии делятся на генерализованные и локализованные. К первой категории относится пустулезный акродерматит, псориаз Цумбуша и герпетиформное импетиго.

Признаки псориаза Цумбуша проявляются внезапно у людей, которые ранее были здоровы. При этой форме течения заболевания на теле пациента возникают крупные воспаленные участки. Очаги высыпания становятся горячими на ощупь. Постепенно элементы сыпи увеличиваются, заполняясь жидкостью. Они могут сливаться между собой. Участки воспаления кожных покровов постепенно разрастаются. Эта форма заболевания часто приобретает рецидивирующее течение.

Герпетиформное импетиго часто начинает проявляться выраженной симптоматикой у женщин в период беременности. Клинические признаки нарастают стремительно. У женщин при этой форме болезни характерные высыпания, заполненные жидкостью, появляются в области подмышечных впадин, паха и бедер.

При пустулезном акродерматите нет возможности точно определить причину появления симптомов. Сыпь при этой форме патологии возникает на подошвах ног и ладонях. На ранней стадии высыпания имеют четкие границы. В дальнейшем они могут вскрываться. На месте высыпаний формируются гнойные очаги. Заболевание носит хронический характер. По мере прогрессирования оно приводит к атрофии эпидермиса.

К локализованным формам относится вульгарный псориаз, а также пустулез Барбера. Каждый вариант течения болезни имеет свои особенности и симптоматические проявления.

Вульгарный псориаз

Вульгарный псориаз является наиболее распространенной формой заболевания. В редких случаях он приобретает экссудативную форму. Как и ладонный, и подошвенный пустулез, при таком осложненном течении заболевание протекает с появлением характерной пузырчатой сыпи.

При вульгарной разновидности псориаза могут поражаться любые участки кожных покровов. Заболевание протекает с выраженными периодами рецидивов и ремиссий. Эта форма нарушения в редких случаях вызывает симптомы общей интоксикации организма, в т.ч. тошноту, слабость, головные боли и т.д. При неблагоприятном течении патология может стать причиной склерозирования эпидермиса.

Псориаз Барбера

В большинстве случаев течение пустулезного псориаза Барбера — рецидивирующее. При этой форме течения болезни высыпания появляются на ладонях и ступнях. При этом водянистая сыпь быстро подсыхает, образуя шелушащиеся коричневые корочки. Часто области поражения сильно зудят. На месте расчесов могут появляться кровянистые выделения. При частых рецидивах кожные покровы могут склерозироваться. Появляются незаживающие кровоточащие трещины и другие дефекты.

Проявления болезни

Как видно на фото, экссудативный псориаз протекает с последующими признаками:

1. 1. Возникновением на коже мелких бляшек ярко-красного цвета. Последние, сливаясь,образуют значительные очаги воспаления с четкими границами.
   2. Отсутствие минфильтрации в очагах.
   3. Формированием плотных корок на поверхностях очагов. Корки отличаются чешуйчатым характером, имеют серозный цвет, а иногда и гнойное содержимое. Если корку попытаться снять, то возникает кровотечение и наблюдается мокнущая поверхность.На данном этапе к экссудативному псориазу может присоединиться вторичная инфекция.
   4. Дискомфортом, зудом и жжением в пораженных зонах. Данные признаки часто провоцируют неврозы и бессонницу.

Корки накладываются друг на друга. На них возникают трещины. Их неровные края приносят дискомфорт пациенту. Чаще всего мокнущий псориаз поражает сладки кожи и нижние конечности, сопровождая варикоз.

Лечение народными средствами

В борьбе с любым заболеванием можно добиться отличных успехов, если придерживаться схемы комплексного лечения, включающего в себя также и народные средства.

Рассмотрим некоторые средства и рецепты на их основе:

1. Соль и ванна с её использованием. Для выполнения процедуры можно применять как обычную соль, так и морскую. Необходимое время воздействия – 15 минут;
2. Сода. С её помощью можно выполнять как ванны (900 г на 1 сеанс), так и компрессы (2 столовые ложки разбавить водой до консистенции кашицы и прикладывать на воспалённые зоны несколько раз в неделю);
3. Йод или перекись водорода, которыми рекомендуется 1 раз в день смазывать больные участки кожи. Необходимый курс – 1-1,5 месяца;
4. Дёготь. Применять по следующей схеме: смазать берёзовым дёгтем места поражений, оставив на час, а затем смыть водой и обработать чистотелом. Проводить данные манипуляции нужно на протяжении двух недель;
5. Порох – разводить в 100 мл вазелина и наносить 1 раз в день на бляшки в течение полугода;
6. Мёд (столовая ложка) и глицериновая мазь (две столовые ложки) ‒ перемешать между собой и смазывать поражённые поверхности;
7. Прополис и сливочное масло в соотношении 15 к 100 г ‒ размешать и добавить несколько капсул витамина А, после чего наносить на места папул.

Отличным дополнением послужат ванны и компрессы с использованием чистотела или полевого хвоща.

Почему появляется пустулезный псориаз?

Точные причины, почему появляется пустулез ладонно-подошвенный, еще не установлены. Большинство исследователей сходятся во мнении, что это заболевание является результатом генетических сбоев, передающихся по наследству. Эта теория не лишена основания, т. к. часто оно выявляется у членов одной семьи.

Нередко триггером, запускающим активизацию заболевания, выступает лечение дерматита методами нетрадиционной медицины. Однако возможно и спонтанное начало болезни. К факторам, способным стать пусковым механизмом для развития этого патологического состояния, относятся:

• вредные привычки;
• гормональные сбои;
• ожирение;
• контакты с отравляющими веществами;
• длительная инсоляция;
• инфекционные заболевания;
• патологии пищеварительной системы;
• стрессы;
• нарушения работы желез внутренней секреции;
• дисфункция иммунной системы.

Существует теория, что появление пустул при псориазе является результатом острой аллергической реакции, возникшей из-за неправильного лечения

Поэтому врачи рекомендуют людям, склонным к дерматологическим заболеваниям, с осторожностью и только после консультации специалиста применять любые лекарственные средства

Подходы к борьбе с ППЛП

Лечение пустулезного псориаза ладоней и подошв комплексное и симптоматическое. Так, противостоять неприятным симптомам недуга на коже начинают при помощи действенных аптечных мазей, кремов, гелей, эмульсий, растворов с антибактериальным, противогрибковым, кератолитическим, противозудным, ранозаживляющим, противовоспалительным эффектом (они могут быть нестероидными либо гормональными). Так, особой популярностью в лечении пустулезного псориаза ладоней и подошв пользуются готовые препараты с салициловой кислотой, серой, цинком, витаминами А, Е, Д3, дегтем и нафталанской нефтью. Эти лекарственные средства наносятся на пораженные участки кожи 1-3 раза в день до полного исчезновения неприятных проявлений недуга.

Если негормональные препараты не помогают, к лечению пустулезного псориаза ладоней и подошв подключают крема и мази с глюкокортикостероидами (гидрокортизон, Преднизолон). Такие препараты используются непродолжительными курсами, так как обуславливают появление побочных эффектов и вызывают привыкание.

Системное лечение пустулезного псориаза ладоней и подошв сопряжено с применением антигистаминных, противовоспалительных, седативных препаратов, иммуносупрессоров, цитостатиков, противогрибковых и противовирусных средств. В случае вторичного инфицирования сыпных элементов в общий терапевтический комплекс включают антибиотики.

Среди физиопроцедур, которые позволяют избавиться от симптомов ППЛП, стоит назвать селективную и ПУВА-терапию (светолечение), лазерную и криокоррекцию пораженных очагов. Хороший клинический эффект в борьбе с данной формой заболевания демонстрируют лечебные ванны (грязевые либо с добавлением соли, отваров лекарственных трав).

Пустулезная разновидность ладонно-подовшенного псориаза хорошо поддается народной терапии. Вот какие домашние средства можно использовать при борьбе с симптомами болезни:

1. Небольшое количество куркумы заливают кипяченой водой так, чтобы получилась масса с консистенцией жидкой сметаны. Полученную массу аккуратными движениями наносят на пораженные кожные очаги дважды в день.
2. Кокосовое масло – целебное вещество с выраженными антибактериальными, противогрибковыми, противовоспалительными свойствами. Этот ценный продукт необходимо слегка подогреть на водяной бане, а после нанести на псориатические бляшки на полчаса. Описанные манипуляции повторяют несколько раз в сутки до полного исчезновения сыпных элементов.
3. Яблочный уксус в равных пропорциях соединяют с очищенной водой. Готовым составом пропитывают ватный тампон либо кусочек бинта и прикладывают его к очагам псориаза. Спустя полчаса обработанную область промывают теплой проточной водой. Процедуру рекомендуется повторять минимум два раза в день.
4. Яблочный уксус разбавляют водой в пропорции 2:10, добавляют столовую ложку жидкого меда. Больным с ПЛПП следует выпивать по 100 мл такого раствора ежедневно через полчаса после еды.
5. 1 ст. л. сухой и предварительно измельченной лекарственной травы (ромашки аптечной, шалфея, крапивы, календулы) заваривают стаканом кипятка. Настаивать такой состав следует не менее получаса, после того, как он станет комфортной температуры, проводят лечебные ванночки – в отвар опускают пораженные участки кожи на 15-20 минут. Такие процедуры можно повторять ежедневно.

Лечение ППЛП не будет успешным без коррекции рациона и режима питания.

Так, больным стоит исключить из ежедневного меню жирную, жареную, соленую, перченую пищу, сладости, выпечку и другие кондитерские изделия. Пациентам с соответствующим диагнозом стоит отказаться от спиртных и газированных напитков, забыть о курении, крепком чае и кофе. Основу рациона должны составить каши и клетчатка, в небольших количествах допустимо присутствие в диетическом меню нежирных сортов мяса, рыбы.

Суточная норма жидкости для больных с ППЛП должна составить не менее 2,5-3 л. При этом предпочтение рекомендуется отдавать травяным чаям, компотам из сухофруктов, свежим сокам и морсам, минеральной воде без газа.

Примечательно, что при своевременной диагностике пустулезный псориаз подошв и ладоней отлично поддается местному симптоматическому лечению, в связи с этим при первых же симптомах недуга следует тут же отправиться на прием к врачу-дерматологу.

Профилактика

Вторичная профилактика сводится к полноценному и своевременному лечению псориаза, отказу от алкоголя и табака, строгому соблюдению диеты, избеганию стрессов, контактов с аллергенами, солнечных ожогов, лечению хронических заболеваний, проведению курсов физиотерапии, отдыху в санаторных условиях.

Чтобы избежать развития заболевания, особенно в случае предрасположенности, необходимо:

• укреплять иммунитет — заниматься спортом, организовать правильный режим дня, полноценное питание;
• ухаживать за кожей без применения агрессивных средств, исключить травмирование;
• свести на нет стрессовые ситуации, переохлаждения, физические нагрузки.

Видео: осложнения и профилактика болезни

Псориаз — хроническое заболевание, снижающее качество жизни и способное привести к тяжёлым последствиям. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на длительную ремиссию.

Лечение чешуйчатого лишая

Снять обострение и облегчить состояние пациента можно при помощи широкого ряда лекарственных средств, среди которых:

1. мази, в состав которых включены: гидроксиантроны, нафталан, деготь, аналоги витамина D3;
2. лекарства, содержащие цинк пиритионат;
3. кремы, лосьоны с включением глюкокортикоидов.

Особая роль в лечении чешуйчатого лишая отведена биологически активным веществам. С их помощью кожа заживает и выполняет все возложенные на нее функции.

К основным из них относятся:

• Лецитин, без которого невозможно быстрое восстановление эпителия. Медикаменты с лецитином восстанавливают целостность кожи.
• Омега 3-ненасыщенные кислоты, которых много в рыбьем жире. Они необходимы для оздоровления кожного покрова.
• Витамин D. Важнейшим минералом для лечения псориаза является кальций, но его усвоение без витамина d невозможно. Витаминсодержащие препараты применяются во время лечения стационарной стадии заболевания.
• Кремний в составе витаминно-минеральных комплексов вносит двойной вклад в улучшение состояния кожи и как сорбент вбирает в себя антигены, провоцирующие обострение.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

1. фотохимиотерапия, подразумевающая прием фотосенсибилизаторов и ультрафиолетовое облучение (длина волны 320—400 нм).
2. плазмафорез;
3. криотерапия.

При тяжелой форме назначается системное лечение с включением цитостатиков (Метотрексат), синтетических ретиноидов, поливитаминов, глюкокортикоидов.

Что представляет собой патология

Псориаз — распространённая хроническая патология, при которой страдает кожа, ногти или суставы. Это незаразное заболевание, которое может протекать в разных формах и иметь различные проявления.

Болезнь характеризуется образованием на коже патологической сыпи — зудящих ярко-розовых элементов или шелушащихся бляшек. Эти очаги склонны к слиянию между собой и способны поражать большие участки тела. Высыпания очень портят внешний вид кожи и доставляют психологические страдания больному человеку. Некоторые виды болезни протекают очень тяжело и грозят серьёзными осложнениями, например, генерализованная форма пустулёзного псориаза во время беременности чревата поражениями плода и выкидышем.

Для патологии характерно волнообразное течение: периоды временного благополучия сменяются обострениями — появлением новых высыпаний.

В развитии заболевания большую роль играет наследственная предрасположенность. У половины пациентов с псориазом имеется родственник с этой патологией.

Псориаз — это иммуноопосредованное заболевание, то есть его развитие провоцируют собственные иммунные структуры, в частности, Т-клетки (Т-лимфоциты). Эти клетки активируются внутриэпидермальными макрофагами — клетками Лангерганса, крупными иммунными структурами, предназначенными для борьбы с инфекцией. Работа макрофагов заключается в захвате антигенов, транспортировке их в лимфоузлы и запуске иммунной реакции. «Разбуженные» Т-лимфоциты перемещаются в верхние слои кожи и высвобождают цитокины, вещества, ответственные за развитие воспаления и пролиферацию (избыточное разрастание) эпидермальных клеток и мелких капиллярных сосудов. Ускоренная пролиферация клеток сопровождается их недостаточным созреванием и накоплением, что в комплексе с нарушением микроциркуляции приводит к образованию специфических бляшек и узелков с грубым шелушением.

Типичная для псориаза локализация: туловище (грудь, спина), конечности (особенно кисти, подошвы, колени и локти), лицо, волосистая часть головы, ногти, область гениталий и крупные складки кожи.

Классификация

Дерматологи разделяют патологию на две большие группы: псориаз пустулёзный (с образованием пузырей, наполненных серозно-гнойным содержимым) и непустулёзный.

К непустулёзной форме относят:

• вульгарный (обыкновенный), или бляшечный, псориаз;
• эритродермический тип, или псориатическую эритродермию.

Разновидности пустулёзного псориаза:

• генерализованная форма (псориаз фон Цумбуша);
• локализованный ладонно-подошвенный псориаз Барбера.

Согласно решению ААД (Американской Академии дерматологии) в настоящее время актуальной является следующая классификация:

• Бляшечный псориаз.
• Псориаз волосистой части кожи головы.
• Каплевидный псориаз.
• Инверсный псориаз (кожных складок).
• Ладонно-подошвенный псориаз.
• Эритродермический псориаз.
• Пустулёзный псориаз.
• Псориаз ногтей.
• Псориатический артрит.

В соответствии со степенью тяжести выделяют три формы болезни:

• лёгкая, при которой поражено менее 3% кожных покровов;
• средней степени тяжести, при которой бляшки покрывают от 3 до 10% кожи;
• тяжёлая, если вовлечено в патологический процесс более 10% кожных покровов или поражены суставы.

Спровоцированный инфекцией псориаз в своём развитии проходит несколько этапов :

• первый — сенсибилизация, во время которого происходит запуск механизма антиген-антитело (антиген — токсины болезнетворных микробов, проникающие в кожу, антитело — Т-лимфоциты и эпидермальные макрофаги);
• второй — скрытый (латентный), во время которого происходит накопление антител, атакующих не только антигены, но и собственные клеточные структуры;
• третий — эффекторный — характеризуется началом накожных проявлений.

Длительность каждой фазы просчитать невозможно, так как она зависит от силы инфекционного агента, состояния иммунной системы человека и провоцирующих факторов.

Клиническое течение болезни проходит 3 стадии:

• прогрессирующая — начало высыпаний, распространение очагов по телу;
• стационарная — свежих высыпаний нет;
• регрессирующая — постепенное уменьшение проявлений, шелушащиеся очаги становятся меньше и со временем исчезают, оставляя пигментацию.

Патогенез

Нарушение взаимодействия между врожденной и адаптивной частями иммунной системы.

Сложное взаимодействие кожных типов клеток, находящееся в зависимости от макрофагов, дендритных клеткок, Т-клеткок и других клеток иммунной системы, включает в себя множество цитокинов и хемокинов, которые реализуют патологические изменения в препсориатической коже. Дифференцировка Th1 и Th17-клеток стимулируется дендритными клетками через IL-23 (А). Болезнетворные клетки адаптивной (Т-клетки) и врожденной (макрофаги, тучные клетки, гранулоциты) иммунной системы производят несколько медиаторов, которые вызывают и поддерживают характерные для псориаза признаки как в дерме (например, эндотелиальные клетки), так и в эпидермисе (кератиноциты).  Последние, в свою очередь, способствуют поддержанию воспалительной реакции посредством их медиаторов (B). IL = интерлейкин. TFN= фактор некроза опухоли. IFN= интерферон.

Специфика недуга

Узнать псориаз можно по выпуклым рельефным воспаленным красновато-розовым пятнам, локализующимся в различных частях тела, которые покрыты серебристо-серыми шелушащимися элементами – чешуйками. Распространение сыпных элементов по коже сопровождается интенсивным зудом, болевым синдромом, обуславливает массу других неприятных физических ощущений и вызывает моральный дискомфорт.

К сожалению, современным ученым-медикам так  не удалось окончательно установить, почему возникает и развивается псориаз. Приверженцы главной – аутоиммунной теории происхождения недуга обвиняют в появлении ненавистных псориатических бляшек защитные силы организма. Именно они, по мнению экспертов, под воздействием внешних агрессивных факторов начинают усиленно атаковать здоровые клетки эпидермиса, обуславливая их интенсивное размножение. Именно в результате таких аномальных процессов и образуются псориатические бляшки.

Существуют и другие версии, трактующие этиологию псориаза:

• Гормональная (эндокринная);
• Метаболическая (обменная);
• Лекарственная;

• Аллергическая;
• Нейрогенная (стрессовая).

Научно доказано, что псориаз – генетически обусловленное заболевание. При этом унаследовать можно не только сам недуг, но и предрасположенность к нему. Это значит, что люди, чьи родственники страдают от псориаза, в любом возрасте могут обнаружить у себя на коже характерные высыпания.

То, что причины исследуемого заболевания так до конца и не установлены, объясняет, почему псориаз до сих пор относится к списку неизлечимых недугов. Пациентам с соответствующим диагнозом показана комплексная симптоматическая медикаментозная терапия, направленная на устранение неприятных ощущений, вызываемых бляшками на коже, а также на профилактику осложнений.

Прогноз и осложнения болезни

Если пользоваться такими препаратами (к примеру, метилпреднизолоном) самостоятельно, долго или не по назначению, то можно вызвать новый всплеск рецидива. Дозу придется все время повышать или прибегать к более сильным медикаментам.

Люди, столкнувшиеся с проблемой возникновения воспалений на коже, зачастую интересуются, как выглядит та или иная патология. Пожалуй, такое заболевание, как псориаз трудно перепутать с какой-либо другой болезнью, но ввиду его дифференциации на различные виды, всё же стоит знать некоторые особенности внешнего проявления каждой из форм.

Так, экссудативный псориаз можно распознать по ряду специфических признаков, определяющих общую картину:

• больные участки кожи в буквальном смысле усеяны сильными покраснениями, похожими на выпуклые островки, соединяющиеся друг с другом;
• границы таких папул слабо очерчены;
• поражённые зоны покрыты плотными корочками сероватого и желтоватого цвета, напоминающими панцирь;
• область, скрывающаяся под наросшими чешуйками, розовая, мокрая и кровоточащая;
• в местах воспаления наблюдаются волдыри, заполненные жидкостью.

Однако самое главное отличие данного вида псориаза – это локализация болезни. Как правило, очаги располагаются в местах, совершенно не свойственных для других форм заболевания: в зоне половых органов, подмышечных впадин и молочных желез.

Длительно текущая острая фаза экссудативного псориаза требует постоянного применения гормональных средств, однако это чревато привыканием и необходимостью дальнейшего повышения дозировки. В некоторых случаях данное обстоятельство приводит к развитию атрофии воспалённого эпидермиса и прилегающей зоны,  а также к росту волос на частях тела, где он не предполагается.

Диагностика псориаза не представляет трудностей.

Бляшки и узелки имеют достаточно типичный вид, который под силу распознать любому дерматологу.

Вне зависимости от формы болезни есть четкие критерии, по которым можно подтвердить наличие псориаза:

• «стеариновые пятна» — чешуйки, которые шелушатся от бляшки имеют вид стеарина, на ощупь похожи на стружку со свечи;
• «терминальная пленка» — при устранении всех слоев чешуек под ними обнаруживается ярко-красная поверхность, похожая на пленку, которая покрыла бляшку.
• «кровавая роса» — появление мелких капель, похожих на капельки росы при соскабливании бляшки.

Какие варианты лечения пустулезного псориаза

Людей с генерализованной формой пустулезного псориаза иногда помещают в больницу, чтобы убедиться, что они имеют достаточное количество жидкости и постельный режим и не теряют слишком много тепла или слишком много нагрузки на сердце. Мягкие компрессы наносятся на кожу пациента, а солевые растворы (соленая вода) и овсяные ванны помогают успокоить и излечить пораженные участки. У детей с гнойничковым псориазом такое лечение часто является всем необходимым.

Существует два основных типа лечения псориаза: (1) местная терапия (лекарства, применяемые на коже) и (2) системная терапия (лекарства, принимаемые в организм пациента). Все эти методы лечения могут использоваться отдельно или в комбинации.

• Местная терапия: лекарства, наносимые непосредственно на кожу, являются первым вариантом лечения. Основными местными средствами лечения являются кортикостероиды, производные витамина D-3, каменноугольная смола, антралин или ретиноиды. Нет ни одного актуального препарата, который лучше всего подходит для всех пациентов с псориазом. Поскольку каждое лекарственное средство имеет специфические побочные эффекты, их часто меняют. Иногда лекарства объединяются с другими лекарствами, чтобы сделать препарат более полезным, чем индивидуальное местное лекарство. Например, кератолитики (вещества, используемые для разрушения чешуек или избытка клеток кожи) часто добавляют в эти препараты. Некоторые лекарства несовместимы с активными ингредиентами этих препаратов. Например, салициловая кислота (компонент аспирина) инактивирует кальципотриен (форма витамина D-3). С другой стороны, такие препараты, как антралин (экстракт коры дерева), могут требовать добавления салициловой кислоты для эффективной работы.
• Ультрафиолетовое излучение B (UV-B) и узкополосное излучение UV-B: ультрафиолетовое излучение B также используется для лечения псориаза. UV-B – это свет с длиной волны 290-320 нм (нм). (Диапазон видимого света составляет 400-700 нм.) УФ-терапия обычно сочетается с одним или несколькими местными процедурами. Основными недостатками этой терапии являются временные затраты, необходимые для лечения, а также доступность оборудования УФ-В.
• Системные агенты: Для генерализованного пустулезного псориаза системные агенты, такие как ретиноиды, могут потребоваться с начала лечения. Это может сопровождаться лечением PUVA. При легких и хронических формах пустулезного псориаза сначала можно попробовать местное или легкое лечение. Пациенты, заболевание которых является инвалидизирующим по физическим, психологическим, социальным или экономическим причинам, также могут рассматриваться для системного лечения.

Прогноз

Экссудативный псориаз отличается частыми рецидивами, при которых следует использовать глюкокортикостероидные препараты. Именно они оказывают более сильное влияние и помогают купировать острый период.

Прогноз неблагоприятный, особенно при диагностировании толстобляшечной формы. Заболевание считается неизлечимым. При комплексном подходе к терапии можно добиться стойкой ремиссии, но достичь полного выздоровления невозможно. При отсутствии лечения в медицинской практике известны случаи летального исхода.

Благодаря современным препаратам удается значительно облегчить состояние человека и улучшить качество его жизни

Но при этом очень важно исключить факторы, негативно влияющие на кожный покров и способных вызвать обострение

Признаки болезни у детей

Проявляется экссудативный псориаз на кожных покровах в виде патологических участков или бляшек с размытыми границами, при этом очаги имеют склонность к слиянию с образованием плотного конгломерата. Преимущественной локализацией экссудативного псориаза служит область кожных складок, а также сгибательная поверхность верхних и нижних конечностей.

На поверхности высыпаний с течением времени могут проявляться серозные или даже гнойные корки, что визуально определяется желтой или серой окраской патологического участка. Подобные корочки представляют собой обычные чешуйки, которые характерны для большинства видов псориаза, однако выделенная воспалительная жидкость (экссудат) пропитывает элементы сыпи, это выглядит как корковое образование.

Помимо сыпи для экссудативного псориаза характерны симптомы болезненности и интенсивного зуда, который возникает из-за высвобождения гистамина в ходе воспалительной реакции. Расчесы зачастую ведут к нарушению сна вплоть до бессонницы и могут повреждать кожные покровы, что приводит к их растрескиванию и точечному кровотечению.

• Экссудативный (мокнущий) псориаз, при котором тело покрывается воспаленными пузырями с серозной жидкостью. Если травмировать пузырь, под ним можно увидеть влажную блестящую поверхность, которая вскоре начнет гноиться. При заживлении образуется корка. Кожа вокруг отекает, нагревается, зудит.
• Эритродермия — одна из разновидностей генерализованного псориаза, когда большая площадь тела покрывается бляшками. Вначале на коже появляются признаки воспаления, больной чувствует вялость, апатию, у него увеличиваются лимфоузлы. Далее высыпания сливаются, образуя обширные очаги. Если не лечить болезнь, то вскоре кожа начнет отслаиваться пластами, из-за чего может произойти заражение крови, поражение внутренних органов и прочие негативные последствия.
• Псориатическая артропатия, характеризующаяся поражением соединительной ткани, суставов (фаланг пальцев, стоп, коленей, кистей). Если запустить недуг, то больной может получить инвалидность.
• Пятнистый псориаз, который чаще всего наблюдается у женщин зрелого возраста. Сопровождается болезнь слабым уплотнением и сильным шелушением бляшек.
• Интертригенозный вид, сопровождающийся локализацией только в кожных складках. Появляется у людей с ожирением, сахарным диабетом, вегето-сосудистой дистонией. Высыпания похожи на эрозии, с периферической отслойкой эпидермиса.
• Себорейный с появлением воспалений между лопатками, на носогубном треугольнике, волосистой части головы. Также сыпь захватывает лоб, кожу головы, образуя «псориатическую корону». Если бляшки на голове схожи с классическим течением псориаза, то на лице они покрыты желтыми/серыми чешуйками.

Часто у малышей поражаются ногтевые пластины. На них появляются специфические небольшие отверстия.

Лечится болезнь очень долго. Больному надо неукоснительно следовать рекомендациям доктора, а также соблюдать специальную диету, вести правильный образ жизни.

Лечение обязательно будет комплексным с применением таких препаратов:

• лекарства для десенсибилизации организма;
• успокоительных средств для сокращения стрессов, нервного напряжения пострадавшего;
• антигистаминные препараты;
• в тяжелых случаях гормональные мази и кремы;
• медикаменты для нормальной работы сосудов;
• при шелушении кожи головы назначаются специальные шампуни;
• хорошие отзывы получила салициловая, преднизолоновая мази и кальципотриен;
• детям следует давать витаминные комплексы.

Чаще всего первые симптомы возникают у подростков, причем происходит это неожиданно. На теле появляются маленькие бляшки от 3 до 10 мм, похожие на капельки, которые со временем увеличиваются в размере, а также распространяются по всему телу.

Поверхность бляшек покрыта мелкими серыми чешуйками, которые легко можно соскоблить.

Цвет у высыпаний варьируется от светло-розового до лилового. Чаще всего болезнь затрагивает туловище, конечности, реже — голову, уши, а вот стопы, ладони, ногти обычно остаются чистыми. Человек в этом случае начинает чесаться, поскольку бляшки сильно зудят.

Лечение в клиниках и цены

Ещё одним успешным методом лечения экссудативного псориаза является аппаратная терапия, которую в настоящее время предлагают многие клиники. Наиболее популярные процедуры, направленные на избавление от псориатических поражений кожи, ‒ это гемосорбция и плазмаферез. Суть этих лечебных мероприятий заключается в нормализации уровня иммунных клеток и очищении крови больного от ядов. Данная терапия абсолютно безболезненна, она выполняется посредством катетеров, вставленных в вены на руках пациента. Длительность сеанса – 90 минут, а рекомендуемый курс – не менее 3 раз, при хронической форме заболевания – 6 раз.

Цены на медицинские услуги зависят от региона и самой клиники.

Средняя стоимость процедур такова: гемосорбция – 7000-9000, плазмоферез – 6000-7000.