Процедура “Кукушка”

Побочные действия процедуры

При корректном проведении промывания пазух носа методом Проетца побочных явлений возникать не должно. Однако у любого человека могут проявиться некоторые неприятные явления, вызванные механическим раздражением и воздействием медикамента, относящиеся к вариантам нормы.

Пациент не должен пугаться, если после промывания пазух носа:

• возникло ощущение давления в полости носа;
• ненадолго покраснели глаза;
• ощущается жжение слизистой;
• возникло непродолжительное и необильное носовое кровотечение;
• появилось интенсивное чихание;
• возникла однократная рвота, особенно если пациент — ребенок.

Об этих состояниях необходимо сообщить лечащему врачу.

Особенности проведения процедуры

Проводить промывание методом «кукушки» при гайморите лучше всего в условиях стационара, если манипуляциями займется опытный отоларинголог, то они пройдут безопасно и без каких-либо последствий. Сама процедура безболезненна, но, как и любое попадание жидкости в нос, вызывает дискомфорт, неприятные ощущения. Поэтому нередко пациенты уже после первого раза не хотят проходить повторный сеанс, при этом не следует забывать, что данная методика действует достаточно эффективно и позволяет избежать в дальнейшем прокалывания, операции, развития более сложных патологий.

Как показывает практика, особенно неприятные ощущения возникают только на первых двух сеансах. Уже третий и четвертый переносится легче, не вызывая особого дискомфорта.

Теперь можно рассмотреть более подробно то, как делается «кукушка» при гайморите:

• пациент ложится на кушетку, положение тела должно быть полулежачим, при этом нужно, чтобы голова была запрокинута назад под углом 45°;
• слизистую носовых проходов обрабатывают сосудосуживающими лекарственными средствами, что позволяет при дальнейшем промывании избежать болевых ощущений, а также не даст увеличиться отёчности воспаленной слизистой;
• в одну из ноздрей вводится небольшой гибкий катетер, предназначенный для подачи в воспаленную пазуху раствора для промывания;
• во вторую ноздрю вводится маленькая трубочка, один конец которой соединен с отсосом для удаления жидкости, вышедшей их промытой пазухи (обычно она содержит муцин, гной, лейкоциты);
• врач через катетер под небольшим давлением подаёт раствор для промывания в один носовой ход, а выводится жидкость – через другой. Пациент при этом должен постоянно произносить «ку-ку», что не позволит загрязнённой жидкости с содержимым промытой пазухи перейти в ротовую полость или попасть в евстахиевы трубы (это грозит развитием отита среднего уха);
• после промывания одного носового хода выполняется очищение второй стороны.

Всего процедура длится 10-15 минут. По завершении промывания не рекомендуется совершать резких движений головой, если есть возможность, то лучше полежать около получаса. На морозный воздух нельзя выходить как минимум час после окончания сеанса. Вопрос: «Сколько раз делают «кукушку» при гайморите?» однозначного ответа не имеет, т. к. назначения исключительно индивидуальны. Пациенту может быть показано от 4 до 10 процедур.

Тех, кому врач назначает такое промывание, обычно интересует не только то, как делают «кукушку» при гайморите, но и то, какие препараты для этого используются. Промывание может проводиться разными растворами, оказывающими антисептическое, антибактериальное, противовоспалительное и противоотечное действие. Среди антисептиков самые популярные Фурацилин и Мирамистин. Они препятствуют росту и размножению многих видов бактерий, в том числе Salmonella, Staphylococcus, Shigella, Streptococcus. Если же причина воспаления или вид вызвавшего его патогенного микроорганизма не установлены, тогда может быть проведено промывание Декасаном — это достаточно эффективное, противомикробное и противовирусное средство. Использоваться для процедуры может физраствор, он представляет собой подсоленную дистиллированную воду и предназначен для промывания гайморовых пазух с выполнением при этом увлажнения слизистой, способствует регенерации её клеток.

В качестве сосудосуживающих средств, применяемых до процедуры, используют аптечные капли: Назорекс, Нафтизин. Они помогают открыть каналы для промывания, снять отёк, особенно необходимы, если нос сильно заложен.

Особенности применения

Как происходит промывание носа методом перемещения «кукушка»? Несоблюдение техники проведения процедуры приводит к застою жидкости в придаточных пазухах или ее проникновению в евстахиеву трубку. При высокой концентрации раствора не исключено раздражение слизистой и развитие воспаления.

Для успешного орошения носоглотки и достижения нужного терапевтического эффекта следует придерживаться таких рекомендаций:

1. вставьте наконечник ирригатора в одну ноздрю;
2. не наклоняя головы, постепенно приподнимайте флакон снизу;
3. задержав дыхание, нажмите на дозатор несколько раз;
4. выдуйте скопившуюся в носовой полости слизь;
5. аналогичным образом очистите вторую ноздрю от выделений.

В случае успешного выполнения процедуры лекарственный раствор должен вылиться из второй ноздри. Чтобы обеспечить нормальную циркуляцию жидкости в носоглотке, предварительно закапайте в нос сосудосуживающие капли.

Метод промывание носа «Кукушка» разработан американским отоларингологом Артуром Проетцом в ХХ веке. Целью учёного было создать высокоэффективный и неинвазивный способ санации околоносовых пазух.

Артур Проетц полагал, что разница в давлении может стимулировать отделение содержимого из верхнечелюстной, лобной, основной пазух, а также ячеек решетчатой кости и не будет приводить к развитию опасных для жизни осложнений.

Особенности процедуры

Выполнять такое промывание должен только врач. Если попытаться таким способом промыть нос дома, вместо пользы можно получить осложнения

Также очень важно, чтобы процедура проводилась лишь при необходимости

К числу основных случаев, когда требуется проведение «кукушки», относятся:

• насморк любого происхождения;
• гайморит;
• синусит;
• фронтит;
• аденоидит.

Благодаря этому методу воздействия можно уменьшить проявление многих неблагоприятных симптомов болезни. Поскольку в ходе «кукушки» можно удалить слизь и гной из носовых пазух, то появляется возможность отказаться от проведения проколов при гайморите.

Противопоказаний у такого способа лечения очень мало, но те, что имеются, нужно учитывать. Это:

• возраст пациента до 5 лет;
• склонность к носовым кровотечениям;
• наличие эпилепсии.

Любой из этих случаев предполагает, что больной не сможет сохранять нормальное, спокойное дыхание при выполнении процедуры, из-за чего эффективность ее уменьшится, а также появится риск осложнений. Беременным женщинам эту процедуру проводить можно, но ее должен назначить врач, учитывая все риски.

Вероятные побочные эффекты

Несмотря на высокие результаты, иногда от процедуры приходится отказываться из-за сильных побочных эффектов. Надо сказать, что при соблюдении техники проведения они возникают редко. Тем не менее, на механическое воздействие и внедренное лекарство может обнаружиться реакция, которая выражается в следующих симптомах:

• покраснение глаз;
• жжение;
• давление в носовой полости;
• незначительное носовое кровотечение;
• чихание;
• рвота (встречается у детей при первой процедуре).

Эти явления считаются нормальными, но при их возникновении стоит поговорить с врачом, чтобы удостовериться, что они не являются признаками отклонений.

Осложнения после «кукушки» возможны лишь при недостаточной квалификации врача, проводившего процедуру. Обычно они вызваны попаданием лекарства в евстахиеву трубу, в результате чего там начинается воспалительный процесс. Кроме этого, болезнь при неправильном лечении данным способом может усугубиться, поскольку инфекция будет распространяться дальше.

Преимущества и недостатки

Среди основных преимуществ метода можно назвать такие, как:

• эффективность;
• возможность доставки лекарственного средства в участок, где нужно его воздействие;
• малое количество противопоказаний;
• незначительные побочные эффекты.

Недостатки у такого медицинского воздействия тоже есть. Это:

1. Неприятные ощущения у пациента. У детей такое мероприятие может вызвать серьезный стресс.
2. Не всегда дает необходимые результаты. Иногда даже после «кукушки» сохраняется необходимость в приеме антибиотиков или выполнении проколов.
3. Необходимость в высоком уровне квалификации врача. При ее нехватке «кукушка» может вызвать серьезные осложнения.
4. Отсутствие возможности для проведения процедуры при непроходимости носовых ходов.

Тем не менее, несмотря на наличие некоторых ограничений и недостатков, данный метод по-прежнему широко применяется при борьбе с заболеваниями носа

Очень важно понимать, что квалификация врача очень важна в этой процедуре, но не менее важным является поведение самого пациента, его спокойствие и готовность следовать указаниям специалиста. Поэтому доктор должен объяснить правила, а больной – унять беспокойство

Только в этом случае удастся достигнуть поставленной цели и нейтрализовать признаки болезни.

Кому лучше не делать «Кукушку»?

Перед тем, как выполнять такую процедуру, следует ознакомиться с возможными противопоказаниями и мерами предосторожности:

перед промыванием необходимо высморкаться, ввести в носовые ходы сосудосуживающий препарат; лекарственный раствор следует немного подогреть, он не должен быть холодным; вода и посуда, которые нужны для процедуры, должны быть обеззараженными; важно создавать умеренное давление, чтобы исключить попадание раствора в полость среднего уха. Если промывание будет неправильным, это чревато различными осложнениями

Есть определенные случаи, когда нельзя использовать подобный метод лечения. К ним относятся:

Если промывание будет неправильным, это чревато различными осложнениями. Есть определенные случаи, когда нельзя использовать подобный метод лечения. К ним относятся:

• наличие эпилепсии, даже в том случае, если имеется продолжительный период ремиссии, а приступы долгое время отсутствуют;
• наличие любых психических заболеваний;
• регулярные носовые кровотечения;
• искривление носовой перегородки;
• возрастная категория – детям до пятилетнего возраста такая процедура противопоказана;
• если имеются какие-либо нарушения в функции свертывания крови.

Как сделать кукушку для носа

Эффективность от промывания носа у ЛОР-а доказана, так как опытный врач быстро определит причину воспаления и использует необходимые растворы для проведения процедуры.

Поэтому лучше всего проводить санацию носовых путей у квалифицированного врача.

Но если возможности обратится к специалисту в ближайшее время нет, предлагает изучить технику выполнения «кукушки» самостоятельно.

Имейте в виду, что неправильно выполненная процедура может стать причиной образования серьезных осложнений

Поэтому важно быть чрезмерно аккуратными

Выбирает физраствор

Провести промывание по методу Проетца дома несложно. Для этого вам понадобится приобрести медицинский шприц двадцатого размера, средство для промывания, растворы антисептиков, а также сосудосуживающие капли.

При лечении взрослых лучше всего воспользоваться Називином, Санорином, Назолом, Фармазолином или других подходящим медикаментом.

При терапии у детей используйте детские капли Назол Бэби, Назол Кидс, Адрианол и другие.

Сосудосуживающие лекарственные препараты обеспечат лучшее проникновение физраствора и отток слизистого секрета. Если же данные препараты не применять вовсе, ощущения при санации носа могут быть болезненными и не столь результативными.

В качестве физраствора для промывания с использованием метода «кукушка», врач может назначить антибактериальные средства: Хлоргексидин или Мирамистин. Если воспаление осложняется гнойными выделениями, можно использовать раствор Фурациллина, Цефатоксим или Декасан.

Как провести промывание

Промывание по методу Проетца безболезненное, поэтому если пациент чувствует болевые ощущения процедуру необходимо прекратить. Вероятно, не все ваши движения правильные.

Однако, сама по себе процедура неприятная, поэтому часто вызывает дискомфорт, головокружение и тошноту. Терапевтический эффект от процедуры настает сразу после проведения промывания, поэтому пациенту стоит потерпеть некоторое время.

1. Для промывания «кукушкой» необходимо уложить пациента на кровати.
2. Голову следует запрокинуть на 45 градусов.
3. После этого наберите в шприц выбранный раствор и снимите иглу.
4. Введите шприц в полость носа и мягко распределите физраствор.
5. При правильном выполнении из другой ноздри у пациента вытечет вся жидкость вместе с примесью гноя и скопившейся слизи.

Проводите промывание носа не торопясь и очень аккуратно. Вся процедура обычно занимает около пятнадцати минут.

После промывания данным методом нельзя сразу вставать, а также выходить на улицу в течение часа.

Лучше всего сохранить лежачее положение на протяжении десяти минут.

Если данные правила не соблюдать, у больного может образоваться носовое кровотечение. Кроме того, эффективность от санации будет нарушена при любом охлаждении носовых пазух.

За одну процедуру промывания нельзя вводить более 350 миллилитров раствора, но необходимую дозировку антибактериального средства назначает врач. «Кукушка» для носа детям назначается только после индивидуальной консультации.

Медицинское название метода

Среди обывателей метод имеет интересное название «кукушка», так как в течение всей манипуляции больной должен постоянно проговаривать слоги «ку-ку», чтобы жидкость могла под давлением выходить наружу. Но в медицине этот способ лечения имеет более «солидное» название – метод перемещения жидкости по Проетцу. Он был разработан одним отоларингологом в Америке более века назад и до наших дней пользуется заслуженной популярностью.

Для промывания используются разные растворы:

• антибиотические;
• антисептические;
• сосудосуживающие.

Некоторые люди пытаются провести такую манипуляцию в домашних условиях. Однако без знаний физиологии и определенных навыков это осуществить трудно. Самостоятельное промывание, к сожалению, очень часто ведет к развитию различных осложнений.

Описание процесса

Пациент должен правильно вести себя во время промывания носа по Проетцу:

• дышать, сохраняя обычный ритм;
• не шевелиться без надобности;
• ровно лежать на спине, запрокинув голову назад на 45 градусов и не ворочая ею (детей, как правило, укладывают на бок);
• не паниковать.

Куковать нужно отчетливо, не торопясь и не проглатывая слоги. От этого напрямую зависит прохождение жидкости через пазухи.Медицинский работник должен создать плавный поток жидкости из одного носового хода в другой, а пациент может помочь ему в этом точным соблюдением требуемых рекомендаций. Если процедура причиняет сильную боль или дискомфорт, нужно дать знак врачу. После этого он должен облегчить отсос вакуумом.

Общая продолжительность манипуляции не занимает более 9 минут.

Лекарственный препарат может иметь не сильно приятный привкус и вызывать раздражение. Звуки, издаваемые аппаратом «Кукушка», и обстановка манипуляционного кабинета может вызвать напряжение, страх и эмоциональный дискомфорт. Однако ничего страшного в этой манипуляции нет. Иногда возникает ощущение, что можно захлебнуться.

В редких случаях манипуляция усложняется, а лор крепко зажимает ноздрю на несколько мгновений, а затем резко отпускает ее. Это делается для того, чтобы улучшить проток жидкости в пазухи носа. Во время использования такого метода пациент может ощущать неприятную давящую боль между бровями.

Недостатки метода

Промывание по Проетцу, кроме достоинств, имеет ряд недостатков. Метод перемещения особенно неприятен для маленьких пациентов. В некоторых случаях негативные последствия, вызванные стрессом от его применения, превышают ожидаемую терапевтическую пользу.

Необходимо учитывать тот факт, что промывание «Кукушка» не является панацеей. Процедура далеко не всегда может оградить пациента от необходимости приема антибиотиков или прокола. Метод эффективен лишь тогда, когда носовые ходы и полости проходимы.

Процедура требует высокой квалификации медперсонала. В противном случае ошибки, допущенные при промывании, способны привести к тяжелым осложнениям.

Промывание «Кукушка», как любой другой способ лечения, при квалифицированном проведении способствует быстрому облегчению состояния больного, а в случае допущенной ошибки только усугубит болезнь и спровоцирует осложнения.

Процедура должна выполняться только специально обученным медперсоналом.

При ее проведении необходимо прислушиваться к состоянию своего организма и соблюдать все рекомендации врача о том, как вести себя во время и после промывания. В этом случае метод «Кукушка» принесет только пользу.

Методика проведения

Для проведения процедуры необходим специальный аппарат, подающий и/или отсасывающий жидкость под давлением. Это может быть ЛОР-комбайн или вакуумный аспиратор. Если специальной аппаратуры для манипуляции нет, промывание можно проводить с помощью шприца большого объема (без иглы) для подачи раствора в ноздрю и спринцовки («груши») для отсасывания содержимого из носа.

Перед проведением промывания необходимо убрать отечность слизистой носа. Для этого в обе ноздри закапывают сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилометазолин, Санорин). Пациента усаживают в кресло в полусидячем положении или укладывают на кушетку с запрокинутой головой. Детей можно укладывать на бок. В одну ноздрю вводят конец трубки для подачи раствора, а в другую — конец аспирационной трубки. Аналогично в одну ноздрю может быть введен наконечник шприца, а в другую — наконечник спринцовки.

По трубке подачи (или шприцом) под давлением подается жидкость для промывания. Одновременно из другой ноздри отсасывается эта жидкость с растворенным отделяемым из носа. Чтобы жидкость не попадала через носоглотку в глотку, пациенту во время всей процедуры необходимо произносить фразу «ку-ку-ку». Таким образом добиваются поднятия мягкого неба, что препятствует попаданию жидкости в дыхательные пути. В некоторых случаях врач во время процедуры несколько раз на 2-3 секунды может закрывать одну ноздрю больного, а затем ее резко отпускать. Это нужно для того, чтобы повысить давление в носовой полости. Чаще такой прием используют при фронтитах, этмоидитах и сфеноидитах. Раствор для промывания при этом лучше попадает в полость пазух.

Для эффективности и безопасности процедуры необходимо соблюдать правила предосторожности. Пациент не должен двигаться во время процедуры

Его дыхание должно быть ровным, а фраза произноситься без остановки. Голова не должна быть запрокинута более, чем на 45°, чтобы раствор для промывания не затекал через слуховую трубу в среднее ухо.

Перед манипуляцией нужно закапать сосудосуживающие капли, что облегчит отсасывание жидкости и предотвратит возможное кровотечение. Раствор для промывания должен соответствовать температуре тела (35-36°С). Все используемые инструменты, приспособления и растворы для промывания должны быть стерильными.

Полчаса-час после промывания следует избегать переохлаждения и физических нагрузок, поскольку слизистая носа должна «отдохнуть» после процедуры, а кровообращение в ней — восстановиться. Если это правило не соблюдать, возможны носовые кровотечения.

Вся процедура длится от 5 до 10 минут (при аппаратном методе) или 5-6 шприцев объемом 20 куб.см (при ручном методе). Она является абсолютно безболезненной для пациента.

Для полного курса лечения требуется от 4 до 10-12 процедур, что зависит от самого заболевания. Количество необходимых промываний устанавливается врачом и может изменяться в ходе лечения. Промывать нос по методу Кукушки с помощью шприца и спринцовки можно и в домашних условиях.

Как делают «кукушку», осуществима ли она в домашних условиях

Многие пациенты практикуют «кукушку» дома, что вызывает очень большую озабоченность у отоларингологов. Противоречия вокруг самоочищения вызваны высоким риском осложнений клинической картины.

В случае нарушения процедуры существует возможность усиления воспалительных процессов в полости носа и развития заболеваний слухового прохода. Во избежание нежелательных осложнений рекомендуется проконсультироваться с врачом перед процедурой.

Однако исследователи показали, что регулярное использование промывания «кукушкой» может значительно снизить частоту или тяжесть инфекций у людей, которые склонны к этой патологии.

//www.youtube.com/watch?v=_SgSPdCFD8Y

Шаг первый

Выберите промывающее устройство. Сегодня на рынке существует множество различных видов таких аппаратов.

Они доступны в большинстве аптек, магазинов и интернете. Они варьируются по размеру, форме и долговечности (некоторые из них ‒ одноразовые), но каждый по существу выполняет одну задачу: промывает пазухи.

Шаг второй

Сделайте солевой раствор. Вы можете приобрести готовые солевые растворы, предназначенные для носового орошения. Тем не менее, вы можете так же легко сделать свое собственное физиологическое средство дома.

Перед обработкой или использованием промывающего устройства мойте руки с мылом и теплой водой. Высушите руки чистым одноразовым бумажным полотенцем.

Промойте оросительное устройство, используя только обеззараженную воду, чтобы гарантировать, что устройство не загрязняется во время процедуры. Заполните свое оросительное устройство.

Убедитесь, что оно правильно очищено. Заполните устройство солевым раствором, который был куплен или изготовлен с использованием стерильной воды.

Шаг третий

Встаньте в положение. После того как вы наберете воду в устройство, вам нужно будет встать на место. Наклоняйтесь над раковиной, чтобы не проливать воду (особенно которая течет из ваших пазух). Откиньте голову сбоку над раковиной.

При промывании необходимо держать голову под наклоном в 45 градусов, чтобы обеспечить лучший поток воды без попадания в рот.

Когда вы будете готовы, аккуратно нажмите носик вашего оросительного устройства в ноздрю, которая ближе к потолку («верхняя» ноздря, когда ваша голова наклонена). Не вставляйте носик глубоко в нос или перегородку, так как это может вызвать дискомфорт или травму.

Шаг четвёртый

Орошайте пазухи. Как только вы встанете на место и вставили свое оросительное устройство, вы можете начать орошать нос

Действуйте медленно и осторожно, особенно если это ваш первый раз орошения пазух

Вдохните через рот. Ни в коем случае не пытайтесь дышать через нос, так как это может привести к попаданию воды в ваши легкие и вызвать удушье.

Медленно поднимите ручку вашего ирригационного устройства. Если вы используете шприц, то можете начать мягко выжимать раствор.

//www.youtube.com/watch?v=4xoTv8MYeVw

Шаг пятый

Смените сторону. Как только вы промоете с одной стороны, вам нужно будет повторить всю процедуру для другой ноздри. Переверните угол головы, чтобы поставить другую ноздрю «выше» той, которую вы только что орошали.

Шаг шестой

Очистите свои пазухи. Как только вы высушили нос с обеих сторон, выдохните через обе ноздри, прежде чем пытаться вдыхать.

Шаг седьмой

Купите капли, содержащие натуральное эфирное масло. Кунжутное масло, используемое в качестве назальных капель, может помочь увлажнить и успокоить ваши носовые проходы, а также смыть их дальше.

Попробуйте использовать назальную масляную смесь, чтобы смазать внутреннюю часть вашего носа после того, как вы промоете пазухи. Теперь вы знаете, как сделать «кукушку» в домашних условиях при гайморите.