Признаки гепатита С и симптомы у женщин

Развитие болезни

При наличии достаточного иммунного ответа при остром гепатите В у женщины возможно излечение, если же заболевание протекает с минимумом симптомов, на которые она просто может не обратить внимание, заболевание переходит в хроническую форму, выздоровления при которой нет. Развитие болезни зависит от иммунной системы женщины

При реакции вируса с иммунной системой возможны следующие последствия:

Развитие болезни зависит от иммунной системы женщины. При реакции вируса с иммунной системой возможны следующие последствия:

• Носитель вируса – если нет ответа организма на внедрение вируса.
• Острый гепатит в тяжелой форме – чересчур сильный ответ иммунной системы на вирус.
• Выздоровление – нормальная реакция иммунной системы.

О данном типе гепатита более подробно вам расскажет врач:

Основные пути заражения

Инфицироваться данной патологией женщина может в следующих случаях:

• В момент проведения медицинских манипуляций: гинекологический осмотр, кольпоскопия, стоматологические и косметологические процедуры, оперативное вмешательство.
• Достаточно часто женщины инфицируются в салонах красоты после процедуры маникюра или педикюра через плохо обработанные инструменты.
• Гепатит С может передаваться внутриутробно, т.е. от зараженной матери к ребенку. В среднем риск заражения таким путем составляет не более 25%. В данном случае рекомендуется проводить кесарево сечение.
• При переливании крови от заражённого донора
• При незащищенном половом акте. Довольно большой процент женщин с гепатитом С заразились именно таким способом. Инфекция находится в физиологическом секрете на половых органах или может передаваться через микротрещины. Также заразиться можно и через поцелуй, но в случае, когда на слизистой полости рта имеются язвы или кровоточащие ранки.
• Многоразовое применение шприцов, что предназначены для однократного использования (данную группу людей составляют наркоманы, требующие инъекционного введения наркотических средств).
• Опасным остается процедура нанесения татуировок на тело, поскольку происходит повреждение кожного покрова, что сопровождается контактом с кровью, а, следовательно, при недостаточном обеззараживании инструмента, можно легко инфицироваться гепатитом С.

Гепатит С, являясь вирусным/инфекционным заболеванием, не имеет способности передаваться капельно-воздушным путем.

Отличительные особенности у женщин

Гепатит у женщин может провоцировать кровотечения из ноздрей или дёсен.

Существенных отличий в клинической картине болезни печени у мужчин и женщин нет. Но все же имеются некоторые симптомы, которые присущи исключительно слабому полу. Так, у женщин возможно кровотечение из носа или десен из-за нарушенного синтеза белков в печени, принимающих непосредственное участие в процессах свертываемости крови. Поэтому у женщин с гепатитом может раньше положенного начаться менструация, сопровождаться обильными выделениями.

У будущих мам также может развиться это заболевание. Как правило, симптоматика не отличается от признаков недуга у других больных. Однако в некоторых случаях у женщины в положении симптомы становятся более выраженными, например, повышается уровень холестерина, беспокоят сильное жжение, покалывание покровов кожи, ярче проявляется желтушность.

Последствия

Заболевание при отсутствии лечения прогрессирует, хотя и медленно, но верно. У всех данный процесс идет с разной скоростью. Кто-то может прожить с вирусом 3-4 десятилетия и умереть совсем от другой причины, а у кого-то уже через 3-4 года болезнь переходит в терминальную фазу. Тяжесть и скорость развития болезни зависит от многих факторов – генотипа вируса, образа жизни пациента, уровня его иммунитета. Кстати, у представительниц слабого пола обычно болезнь прогрессирует медленнее, чем у мужчин. Но это, разумеется, не повод откладывать обследование и лечение.

Воздействие вируса на организм не проходит бесследно. Постепенно иммунная система ослабевает, а в печени происходят необратимые процессы деградации ткани. Клетки печени погибают, и на их месте образуется соединительная ткань. Данный процесс носит название фиброза. На последнем этапе фиброза, при циррозе, печень уже не может выполнять свои функции – детоксикацию организма, выработку желчи. Нарастают признаки печеночной недостаточности. Они выражаются в болях в костях, а также в правой подреберной области. Больная печень воздействует буквально на все органы и, прежде всего, на головной мозг. Появляются признаки печеночной энцефалопатии, выражающейся в расстройствах психики и нервной системы, которые могут перейти впоследствии в печеночную кому.

Другим опасным последствием заболевания является рак печени. Он объясняется воздействием вируса на генетический аппарат клеток печени, увеличением числа происходящих в них мутаций.

Поэтому важно не запустить болезнь, не довести ее до состояния, когда больной уже ничего не может помочь. При подозрении на гепатит необходимо обследоваться, а если ответ положительный, то это не повод опускать руки

Правильно подобранная терапия может в 90% случаев избавить от заболевания.

Механизм повреждающего действия вируса

Причиной болезни является вирус гепатита С, который поражает только клетки печени. Ключевым отличием этого вируса является способность длительно находиться в клетках печени в неактивном состоянии. При снижении иммунитета и других неблагоприятных факторах вирус активизируется и начинает активно размножаться, вызывая гибель клеток печени.

Такой механизм носит аутоиммунный характер: иммунная система человека начинает воспринимать клетки печени, пораженные вирусом, как чужеродные и активно атакует их. Клетки погибают, а на их месте разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять функцию печени. Это приводит к медленному снижению функциональных возможностей печени вплоть до цирроза.

Пути заражения

Вирус В содержится во всех биологических жидкостях. Вероятность инфицирования зависит от пути попадания вируса в организм.

Пути передачи:

• парентеральный — через кровь (гемотрансфузии, гемодиализ, внутривенные наркоманы, операции и различные манипуляции с использованием нестерильных инструментов);
• половой — через сперму;
• вертикальный — от матери — плоду в родах (но не через молоко матери, а при амниоцентезе, когда нарушается целостность плаценты, т. к. крупные размеры вируса не позволяют проникнуть в неё самостоятельно).

Основной путь передачи – парентеральный. Заражение может произойти в результате любых медицинских манипуляций (гинекологических, урологических, стоматологических, гемотрансфузий и др.), при проведении маникюра, педикюра, пирсинга, прокалывания ушей, иглоукалывания, нанесении татуажа. Всё, что нарушает целостность кожи, провоцирует появление болезни при условии наличия вируса на инструментах и сниженного иммунитета. Поэтому вирусный гепатит В называется сывороточным. В мире 2% доноров – носители HAV.

Контактно – бытовым и воздушно – капельным вирус В не передаётся, поэтому смысла в социальной изоляции не должно (это относится к носителям и при хронической форме заболевания).

В 40% случаев источник инфекции выявить не удаётся

Как проявляется заболевание в острой и хронической формах

Точная продолжительность инкубационного периода заболевания неизвестна. Также окончательно не установлено, как быстро развивается вирус после инфицирования. Инкубационный период гепатита С у женщин составляет в среднем 1,5–3 месяца. По истечении этого срока в анализах крови выявляют устойчивый уровень антител, демонстрирующих реакцию иммунной системы на заражение. Первые проявления возможны через 2–3 месяца, либо не возникают вовсе.

Течение инфекции делят на два этапа: острый и хронический. Первый длится около 6–8 месяцев, второй – до выявления патологии и начала терапии (или пожизненно). Приблизительно у 40–55% заболевших патология не проявляет себя. В остальных случаях симптоматика HCV неспецифична.

Как проявляется гепатит С у женщин:

• прогрессирующая слабость, появляющаяся при соблюдении режима отдыха и сна, а также при привычных физических нагрузках;
• расстройства сна (в ночное время человеку сложно уснуть, несмотря на усталость, а в дневное одолевает сонливость, которая сопровождается апатией, торможением концентрации внимания);
• психоэмоциональная нестабильность (предполагают, что раздражительность, нервозность, депрессивное состояние обусловлены утомляемостью, ухудшающимся состоянием здоровья).

Как правило, подобные симптомы болезни развиваются в первую очередь. Чуть позже присоединяются незначительные расстройства пищеварения. К списку, как проявляет себя гепатит С на ранних стадиях, можно также добавить ухудшение аппетита, неприятный привкус во рту, метеоризм.

Последующие симптомы

Через некоторое время, симптоматика нарастает, а состояние больного постепенно ухудшается. Признаки острой формы сильно отличаются от хронического течения.

Распознать болезнь самостоятельно невозможно, но есть некоторые симптомы, которые косвенно укажут на развитие болезни. У женщин и у мужчин, развитие вируса проходит одинаково.

При острой форме

В этом случае, болезнь развивается быстро, а последующие симптомы ярко проявляются уже через 6-7 недель после заражения. Основным признаком является желтуха, свидетельствующая о разрушении печеночных клеток и выбросе в кровь желчи.

Больные жалуются на постоянно растущую слабость, резкое повышение температуры (до 39-40 градусов), потерю веса, боль в суставах. Нередко, острый гепатит сопровождается крапивницей, тяжестью и болью под ребрами справа, диспепсией, рвотой с примесью желчи или крови.

При хронической форме

Отсутствие выраженных признаков свидетельствует о длительном инкубационном периоде, характерном для хронического течения болезни. Нередко, ранние симптомы путают с переутомлением, стрессом, усталостью.

Основные признаки хронического гепатита С:

• постоянная субфебрильная температура;
• потеря аппетита;
• головные боли;
• сонливость, усталость;
• бессонница;
• резкая смена настроения;
• запоры, сменяющиеся поносом;
• тупая боль в правом боку;
• желтый налет на языке;
• снижение веса;
• кожная сыпь и зуд;
• суставная боль.

Кроме того, характерным симптомом станет темная моча и белый кал, увеличение объемов живота (асцит), периодические носовые кровотечения.

К сожалению, большинство признаков можно отнести к другим заболеваниям, не имеющим ничего общего с гепатитом (гастрит, дискинезия, холецистит, депрессия). Поставить правильный диагноз способен только врач, после полного обследования. Поэтому, при наличии хотя бы 3-4 вышеописанных признаков, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту.

Симптомы гепатита С у беременных

Все чаще у будущих мамочек специалистами диагностируется такое грозное своими осложнениями патология, как гепатит С

Проблема приобретает все большую социальную значимость, что заставляет медицинских сотрудников проявлять повышенное к ней внимание

Уникальность патологии в том, что после проникновения в организм, вирусные агенты пребывают в спокойном состоянии многие годы. И только беременность, как провоцирующий фактор, заставляет вирус проявиться.

При гепатите у беременных женщины будут наблюдаться все те же вышеперечисленные симптомы – от чрезмерной утомляемости и полного упадка сил, до изменения окраски кожи, слизистых, мочи и кала, а также ноющего характера дискомфорт в проекции печени. Чтобы избежать хронизации процесса и тяжелых осложнений для малыша, специалисты рекомендуют проводить исследование на присутствие в организме вируса еще на этапе планирования беременности.

Пути инфицирования

Как показывает практика специалистов, гепатит С у женщин может возникнуть при проникновении вирусных агентов следующими путями:

• при беспорядочных незащищенных барьерными контрацептивами половых сношениях;
• при проведении косметических процедур некачественно обработанным инструментарием;
• при инъекционном пути введения наркотических средств.

Концентрация элементов возбудителя в слюне также минимально – при разговоре с человеком, уже страдающим этим заболеванием, опасаться инфицирования не следует. Подобный путь передачи от матери к ребенку также не представляется возможным, в отличие от момента родов либо кормления грудью.

Симптомы хронического гепатита С

В отличие от вируса гепатита А, который после острой формы покидает организм человека в 100% случаев, и вируса, вызывающего гепатит В, для которого данный показатель равен 85%-90%, вирус HCV обладает малоприятной цепкостью. Приблизительно в 9 из 10 случаев он остается в организме, и болезнь переходит в хроническую форму.

Признаки гепатита у женщин в хронической фазе заболевания обычно малозаметны и списываются больными на перенапряжение, стрессы или другие заболевание. Представительницы прекрасного пола также часто списывают многие проявления на естественные колебания женских гормонов. Наиболее характерны такие симптомы гепатита С у женщин:

• периодический подъем температуры до субфебрильных значений;
• резкие перепады настроения – от радости до апатии;
• головные боли;
• плохое самочувствие;
• хроническая усталость и сонливость в течение дня;
• боли в суставах;
• необъяснимое снижение веса;
• снижение умственной и физической работоспособности;
• расстройства желудочно-кишечного тракта – диарея или запоры, тошнота, иногда рвота, боли в животе, метеоризм;
• изменение цвета и консистенции мочи;
• изменение цвета кала;
• тяжесть или тупые боли в области правого подреберья;
• отсутствие аппетита;
• бессонница;
• кожный зуд;
• носовые кровотечения;
• накопление жидкости в брюшной полости (асцит);

Иногда симптомы гепатита могут выражаться в проблемах с менструальным циклом – более обильные и длительные, чем обычно, кровотечения.

Далеко не всегда данные признаки хронического гепатита могут присутствовать одновременно. Однако наличие двух-трех симптомов – это уже повод для беспокойства. Все эти проявления неспецифичны и могут наблюдаться при различных заболеваниях. Поэтому часто больные и врачи подозревают вместо вирусного поражения печени совсем другие недуги:

• синдром раздраженного кишечника,
• холецистит,
• гастрит,
• дискинезия желчевыводящих путей,
• депрессии и неврозы,
• вегето-сосудистую дистонию,
• артрит.

Соответственно и лечение может быть направлено не настоящую причину, а на мнимую.

Диагностика

При консультации специалист обязательно спросит, какие симптомы ухудшения самочувствия женщина у себя отмечает, когда они появились и что им предшествовало. Помимо этого, будет проведено тщательное физикальное исследование – термометрия, антропометрия, пальпация и перкуссия органов.

Подтверждением предварительного диагноза служит информация от инструментальных, а также лабораторных исследований:

• изменение параметров крови – повышение СОЭ, активности печеночных ферментов;
• серологические анализы крови на присутствие антител к вирусным агентам гепатита С;
• маркеры гепатитов;
• УЗИ, либо МРТ, КТ;
• биопсия печени для выявления стадии и степени патологических изменений в органе.

Только вся полнота информации от вышеперечисленных диагностических методов позволяет специалисту провести адекватную дифференциальную диагностику и сориентироваться с дальнейшей тактикой лечения.

Статистика

Статистика вещь упрямая, и цифры в очередной раз демонстрируют масштабы распространения заболевания в мире. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что в мире около 500 миллионов пациентов живут с вирусом гепатита С. И это идет речь о диагностированном вирусе, когда у пациентов началось обострение, и они обратились в клинику, а сколько бессимптомных носителей вируса гепатита точно подсчитать невозможно. Случайное обнаружение вируса гепатита С происходит в каждом пятом случае. По статистике 75 процентов людей, имеющих вирус гепатита, переносят заболевание в хронической форме.

Осложнения гепатита развиваются не всегда стремительно – в 30 процентах случаев пациенты-носители гепатовируса могут прожить почти пятьдесят лет, пока вирус начнет проявлять свои признаки. Это пациенты с сильным иммунитетом, у которых развитие инфекции тормозится собственными защитными силами организма. Если у человека развивается цирроз печени, то в среднем половина таких пациентов живет около 10 лет, а остальные больные умирают раньше.

Неутешительными есть и статистические прогнозы по осложнениям от этого недуга. Врачи отмечают, что цирротические поражения печени возрастут в половину, а карциномы – на 70 процентов.

Что касается смертности, то статистика дает нам такие цифры: около шести процентов больных умирают в момент манифестации инфекции, т.е. когда она переходит из стадии инкубации в продромальный период. При развитии тяжелых поражений печени  смертность 57 процентов больных наступает от цирроза печени, а остальные 43 процента погибают от рака – гепатоцеллюлярной карциномы.

Последствия гепатита C для здоровья женщины

Патология, при отсутствии терапевтических мер, продолжает прогрессировать. В воспалительный процесс вовлекаются здоровые ткани печени, функции органа нарушаются. Развивается фиброз, при котором клетки замещаются рубцовой тканью. Печень способна восстанавливаться, но при фиброзе процесс невозможен.

Самое опасное осложнение – цирроз. Он развивается на поздних стадиях болезни. Срок индивидуален для каждого пациента. Орган постепенно отмирает, поражается весь организм. Полное излечение от цирроза считается возможным только путем пересадки здорового донорского органа.

Хроническое воспаление часто провоцирует патологические изменения, вызывающие рак. Гепатоцеллюлярная карцинома – опасная форма онкологии, плохо поддающаяся лечению. Болезнь отличается высокой летальностью.

К распространенным осложнениям относят хронические интоксикации, печеночную недостаточность, кому. Поражение органа становится причиной патологического увеличения селезенки, асцита, заражения крови. Все перечисленные нарушения несут угрозу жизни пациента.

Общая информация

В медицине воспалительный процесс в печени, вызываемый в основном вирусной инфекцией, называют гепатитом. Выделяют острую фазу течения недуга и хроническую, при которой гепатит не поддается лечению, сопровождает больного на протяжении всей его жизни. Заразиться гепатитом В и С можно различными способами, но наиболее распространенным считается контакт человека с инфицированной кровью. При несвоевременном лечении гепатита В и С больному грозят воспалительные и функциональные патологии желчных путей и печеночная кома, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом

Именно поэтому рекомендуется как можно раньше обращать внимание на появившиеся признаки гепатита С и В, а также соблюдать основные профилактические меры:

• всегда мыть овощи и фрукты, поддавать их термической обработке;
• не употреблять воду из-под крана;
• избегать незащищенных половых контактов;
• не использовать чужие предметы гигиены.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном лечении острого или хронического гепатита без осложнений удается добиться полного выздоровления практически у 100% пациентов. Курс терапии включает применение специфических противовирусных препаратов и их комбинаций. Если ранее эти средства были токсичны для человека, и некоторые больные отказывались от лечения, то новое поколение лекарственных средств безопасно и эффективно. Медикаменты позволяют избавиться от вируса гепатита за 12 месяцев при неосложненном гепатите.

Хронический гепатит может проявляться постоянной усталостью и не иметь больше никаких характерных симптомов

При длительном течении заболевания возможно развитие осложнений. К ним относятся:

• цирроз печени — из-за постоянного разрушения гепатоцитов они не восстанавливаются, а замещаются соединительнотканными рубцами;
• рак — по статистике, хронический вирусный гепатит является одной из возможных причин карциномы печени.

Для лечения гепатита С важно знать о наличии сопутствующих патологий. Цирроз печени и ВИЧ — это основные причины быстрого прогрессирования болезни и летального исхода

В таком случае курс терапии меняется, продолжается более длительное время и состоит из более мощных препаратов.

Как женщины получают заболевание печени?

Болезнь печени C распространяется от человека к человеку через контакт с инфицированной кровью. Если вы работаете на рынке, где вы можете контактировать с кровью, существует небольшой риск заражения. Это состоит из личного ухода, такого как:

• маникюрши
• косметолог
• уборка дома
• уход

Чтобы защитить себя, не допускайте контакта с порезами или открытыми ранами у пациентов и клиентов. Не используйте многоразовые латексные или не латексные перчатки и стерилизуйте оборудование после каждого использования (бритвы, ножницы для кутикулы и т. д.). Если вы работаете на рынке уборки или домашнего хозяйства, надевайте перчатки, чтобы предотвратить контакт с кровью из женских продуктов для здоровья.

Болезнь печени C также может распространяться на сексуального партнера во время менструации (не заниматься сексом во время менструаций).

Многочисленные женщины с вирусом могут иметь здорового ребенка. Однако существует небольшой риск того, что инфекция будет перенесена на ребенка во время беременности. Если у вас есть гепатит С и рожать, ваш ребенок будет проверен на наличие инфекции около 18 месяцев.

Внешние симптомы и когда они появляются?

Внешне может быть заметна пациенту и его окружающим только желтизна кожных покровов

Также пациент, как правило, обращает внимание на изменение цвета мочи (потемнение) и обесцвечивание фекалий. Другие внешние изменения при гепатите остром обычно малозаметны

Определенные изменения проявляются уже на стадии хронического процесса, когда изменения функции печеночной ткани значительны. К таким признакам относятся:

• стойкое пожелтение кожи и склер;
• следы расчесов на коже вследствие выраженного зуда или синяки вследствие нарушения свертываемости крови;
• снижение массы тела;
• отечность нижних конечностей, увеличение объема живота за счет скопления жидкости или увеличения размеров печени;
• так называемые «сосудистые звездочки» и/или расширенные вены на передней стенке живота (см. на фото) при циррозе печени.

Если пациентка отмечает умеренно выраженные проявления, то необходимо обратиться к своему семейному доктору.

Причины появления

Заражение гепатитом C чаще всего происходит через кровь, где содержание вируса наиболее велико. Меньшие концентрации содержатся в других биологических жидкостях: слизистых оболочках, сперме, влагалищной слизи, но и через них можно заразиться опасным заболеванием.

Ситуации, в которых возможно заражение:

• переливание крови от донора, заражённого гепатитом C;
• через режуще-колющие предметы, на которых осталась кровь заражённого человека (шприцовые иглы, инструменты для пирсинга, случайный порез ножом);
• во время половых актов (заражение в этом случае происходит примерно в 5% случаев, но у людей, имеющих несколько сексуальных партнёров, риск заражения выше);
• во время родов от матери к ребёнку (заражение так же происходит примерно в 5% случаев; риск повышается, если женщина в последние месяцы беременности перенесла острую форму гепатита).

Вирус не передаётся через грудное молоко. Также им невозможно заразиться через кожу или воздушно-капельным путём, при пользовании бытовыми предметами. Исключение составляют личные вещи заражённого: зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности.

Заразиться гепатитом можно в тату-салонах, зубных клиниках, при процедуре иглоукалывания и даже у мастера по маникюру, недостаточно продезинфецировавшего инструменты.

Также в группе риска находятся люди, которым делали переливание крови до 1992 г. (так как до этого донорскую кровь не проверяли на наличие вируса гепатита C) и медицинские работники, часто контактирующие с кровью.

Первые признаки гепатита С у женщин

Гепатит С – заболевание, которое вызывается вирусом HCV. Возбудитель передается от человека к человеку лишь гематогенным путем. Возможные способы распространения вируса:

• переливание крови, содержащей вирус;
• через режущие и колющие предметы, на которых осталась кровь инфицированного вирусом человека;
• половые контакты;
• от беременной женщины новорожденному в процессе родов.

Практических ситуаций, при которых может произойти передача вируса, также достаточно много. Можно заразиться гепатитом, например, пойдя к врачу лечить зубы. Для этого достаточно, чтобы медсестра сделала укол недостаточно продезинфицированным инструментом. Опасны в данном плане также различные салоны красоты, тату-салоны, заведения, где лечат по акупунктурной методике, парикмахерские. Но самый большой процент заболевших – среди наркоманов, практикующих введение инъекционных наркотиков. Если пользоваться вместе с вирусоносителем одними и теми же предметами личной гигиены (зубными щетками, полотенцами), то заражение также вполне возможно. Необходимо помнить, что заразность у вируса гепатита С выше, чем у ВИЧ.

Вирус не передается через кожные контакты или воздушно-капельным путем. Также вирус не передается через материнское молоко грудному ребенку.

По некоторым данным, гепатит С наиболее распространен среди женщин. С чем это связано, трудно сказать, возможно, с большей уязвимостью женского организма перед инфекцией.

Как проявляется гепатит С у женщин на ранних стадиях?

Проявления гепатита С у женщин на ранних стадиях фото

При первом попадании вируса гепатита С в организм, возбудитель проникает в печень и поражает ее клетки – гепатоциты. Этот процесс вызывает острую форму болезни, правда не сразу, а после инкубационного периода, длящегося до полугода.

Признаки гепатита С у женщин при острой форме заболевания:

• высокая температура (до +38-39 °C),
• расстройства желудка (тошнота, рвота, диарея),
• белый или желтый налет на языке,
• ломота в мышцах,
• головная боль.

Таким образом, первые характерные признаки болезни во многом напоминают проявления гриппа, но без симптомов поражения органов дыхания. Распознать по ним гепатит очень сложно. Единственный возможный симптом, указывающий на поражение печени – это тяжесть в правом подреберье.

Для прочих разновидностей гепатита характерно такое явление, как желтуха. При данном симптоме отдельные участки кожи, слизистые оболочки, глазные яблоки приобретают желтоватый цвет. Однако при остром гепатите С выраженная желтуха встречается редко.

В большинстве случаев острый гепатит проходит самостоятельно. Тяжелые формы болезни, сопровождающиеся симптомами выраженной печеночной недостаточности и угрожающие жизни, встречаются также редко.

Подтверждение диагноза

Диагноз ставят при положительном результате качественной ПЦР, изменении показателей печеночных проб. Дополнительно в пользу гепатита С указывает наличие антител к вирусу (класса М и/или G).

После этого следует:

• выполнить количественный ПЦР (для детекции вирусной нагрузки);
• провести генотипирование.

Необходима оценка состояния тканей печени. Показаны УЗИ, эластометрия (неинвазивный метод установления стадии фиброза). При подозрении на цирроз либо злокачественное новообразование проводят биопсию.

До получения результатов исследований пациенту назначаются гепатопротекторные средства, поливитаминные комплексы. Предупреждают о необходимости соблюдения строгого рациона питания в соответствии с правилами и требованиями диеты №5 или №5а, если пациент находится в тяжелом состоянии.

После сбора анамнеза, определения генотипа, а также активности патологического процесса назначают таргетную противовирусную терапию. При помощи современных медикаментов, подавить репликацию вируса, уничтожить инфекцию можно на протяжении 12 или 24 недель. По окончании курса основной терапии пациент продолжает принимать лекарства для сохранения и поддержания функций печени, регенерации ее структур, витамины. О полном выздоровлении говорят, если сохраняется негативный результат качественной и количественной ПЦР через 48 недель после приема последней таблетки противовирусного средства.

Как происходит инфицирование

Пути заражения гепатитом С хорошо изучены. Основной способ передачи болезни – гематогенный. Но в отличие от гепатита В, «инфицирующая доза» HCV (количество копий РНК, требующихся для заражения) сравнительно велика. По словам докторов, при случайном единичном уколе иглой, ранее контактировавшей с кровью больного, риск инфицирования практически отсутствует.

Большую опасность представляет то, что человек может болеть годами, не зная об этом, не соблюдая меры предосторожности. Если ранее основным путем, как передается гепатит С, являлись шприцы, используемые для введения наркотиков, сейчас все чаще инфицирование происходит при рутинных медицинских или эстетических манипуляциях

Во многих случаях источник заражения установить не получается.

Обычно гематогенный путь передачи вируса реализуется при контакте крови здорового человека с медицинскими и косметологическими инструментами, не простерилизованными в соответствии с правилами и требованиями.

Инфицирование возможно при:

• лечебных процедурах (уколах, постановке капельницы, заборе крови);
• диагностических манипуляциях (эндоскопии, уретроскопии, гинекологическом осмотре);
• проведении гемодиализа;
• гемотрансфузии (в настоящее время случаи инфицирования крайне редки, что связано с повышением качества тестирования биологического материала);
• выполнении эстетических процедур, связанных с повреждениями кожи (нанесение татуировок, татуажа, выполнение маникюра, педикюра, в том числе аппаратного, подкожные инъекции).

Вероятна передача половым путем. Но при традиционном сексе риск инфицирования невелик и не превышает 5–7%. Однако при анальном, жестком, грубом половом акте, сопровождающимся выделением крови, возможность заражения значительно возрастает. Однако при использовании презерватива вероятность передачи инфекции сводится к нулю.

Заражение бытовым путем при соблюдении правил гигиены практически невозможно. В слюне частицы HCV обнаруживаются в концентрации, недостаточной для инфицирования человека с полноценно функционирующим иммунитетом.

До конца не доказана возможность интранатальной (внутриутробной) передачи возбудителя болезни. Предполагают, что заражение младенцев обычно происходит при контакте с кровью матери в процессе родов. Однако даже при обеспечении относительно безопасного родоразрешения ребенок должен оставаться под медицинским наблюдением для исключения диагноза гепатита С и сопутствующих нарушений.

Профилактика

Женщины, вне зависимости от формы гепатита и его течения, должны состоять на диспансерном учете.

Как первичная профилактика рассматриваются отказ от алкоголя, диета, предупреждение вирусных инфекций.

Важно знать, что для профилактики гепатита В женщинам необходимо выполнять довольно простые правила:

• Употреблять только кипяченую воду.
• Татуаж и прочие косметологические процедуры либо свести к минимуму, либо делать только стерильными приборами.
• Предохраняться при половых контактах.
• Вакцинация.
• Гигиена рук.
• Тщательное мытье овощей, фруктов и другой еды перед ее употреблением и термическая обработка.
• Не контактировать с жидкостями другого человека.
• Не использовать зубные щетки, бритвы, прочие средства личной гигиены чужих людей.

Особую группу риска для инфицирования гепатитом В составляют женщины, так как они чаще являются:

• Сотрудниками лабораторий и медицинских учреждений.
• Чаще ухаживают за другими пациентами с гепатитом.
• Чаще подвергаются оперативным вмешательствам, например, аборты, кесарево сечение, диагностическое выскабливание и пр.

Особое место в профилактике гепатита В у женщин занимает вакцинация рожденных ею детей. Прививание от гепатита входит в общепринятый календарь прививок.

Инфицированная женщина не имеет права отказаться от вакцинации своего новорожденного ребенка, которую проводят в роддоме, в 1-й месяц жизни и в 6 месяцев.

Также имеет место экстренная вакцинация.

Способы передачи

Основной механизм распространения вируса, вызывающего гепатит А у женщин – фекально-оральный. Жизнеспособные патогенные микроорганизмы попадают из печени в кишечник, оттуда – наружу вместе с калом. Таким путем вирус попадает в воду, почву, различные поверхности.

Другие способы передачи:

• Контактный. Заражение происходит путем взаимодействия с инфицированным пациентом. В частности, патология передается при незащищенном половом контакте.
• Контактно-бытовой. Вирус длительное время сохраняется на поверхностях. Болезнь Боткина провоцируется использованием зараженных предметов: личных веществ, одежды, средств гигиены, столовых приборов зараженного.
• Трансплацентарный. Гепатит А передается от больной женщины ребенку в период вынашивания. Это объясняется способностью микроорганизмов проходить сквозь плацентарные ткани. Другой вариант заражения – при прохождении родовых путей.
• Гемоконтактный. Передача болезнь происходит путем проникновения зараженной крови в организм здорового человека через нестерильные медицинские инструменты. Аналогичный способ распространения характерен для инъекционных наркоманов, многократно использующих 1 не продезинфицированный шприц.

Источниками инфекции выступают грязные открытые водоемы, не хлорированные бассейны, продукты питания, не подвергающиеся термической обработке. Редко женщины инфицируются при несоблюдении норм антисептики во время косметических процедур в специализированных салона.