Возрастная дальнозоркость

Причины заболевания

Пресбиопия – это естественное старение хрусталика. Возрастные изменения происходят постепенно. Уменьшение силы цилиарной мышцы, заставляющей хрусталик изменять свою кривизну, а вместе с ней и оптическую силу при попытке фокусирования на разном (близком, среднем и дальнем) расстоянии в молодом возрасте является основой патологического процесса.

Но не у всех людей пожилого возраста наблюдается снижение зрения. Кроме того, данное нарушение можно предотвратить и ликвидировать.

Итак, выделяют три основные теории развития пресбиопии:

  • Неправильное питание и недостаток витаминов.
  • Нарушение способности фокусировать глаз на разных расстояниях (для устранения проявлений пресбиопии рекомендуется специальная гимнастика для глаз).
  • Изменение нормальной анатомии глазного яблока при дальнозоркости или близорукости.

Методы диагностики

Заболевание диагностируется легко, чаще на осмотре у офтальмолога. Диагноз: пресбиопия глаз ставится на основании дополнительного обследования. На первом приёме офтальмолог проводит следующую работу:

  1. Изучение анамнеза или истории болезни. Врачу необходимо найти патологические состояния, которые могли бы стать причиной развития заболевания.
  2. Возраст больного, присутствие в анамнезе перенесённых травм или хирургического вмешательства на глазах.
  3. Тщательный осмотр. Его проводят при помощи специальных инструментов. Главная задача — оценить и определить остроту зрения.
  4. Опрос больного. Врач выяснит, когда у пациента возникли первые симптомы, насколько они выражены.

Потом пациенту необходимо пройти инструментальную диагностику, чтобы оценить функции глазного яблока. Для этого проводят следующие процедуры:

  1. Автоматическая рефрактометрия. Специалист оценит возможность глаз преломлять световые лучи.
  2. Офтальмометрия. Происходит измерение важных показателей, к которым относится радиус кривизны, особенности преломления силы роговицы.
  3. УЗБ и А-сканирование. Специалист проводит ультразвуковое исследование глазного яблока.
  4. Биомикроскопия глаза.
  5. Офтальмоскопия для детального исследования глазного дна.
  6. Кертотопография при помощи компьютера. Главная задача — оценка текущего состояния роговицы. На глазное яблоко направляется лазерное излучение.
  7. Использование офтальмологического прибора, чтобы проверить остроту и точность зрения. Специалист проверяет глаза при помощи фороптера.
  8. Гониоскопия или тонометрия. Чтобы подтвердить или опровергнуть глаукому, потребуется проведение такой диагностики. Это заболевание может стать причиной пресбиопии.

Для диагностики у пациентов не берут анализ крови или мочи. Они нерезультативные, поэтому больному необходимо пройти инструментальное исследование состояния глазного яблока.

Причины

Основной фактор, влияющий на развитие старческой дальнозоркости, метаболические изменения в структуре органа зрения. Чем старше человек, тем активней у него протекают процессы склерозирования и уплотнения хрусталика. Медики относят пресбиопию к неизбежному отклонению, проявление которого практически нереально избежать.

Помимо изменений в хрусталике страдает приспособительная функция зрительного аппарата. В результате наблюдается потеря способности ока регулировать радиус кривизны хрусталика. Также к причинам, провоцирующим развитие пресбиопии, относят:

  • Повышенный уровень сахара в крови;
  • Атеросклероз;
  • Отравление спиртными напитками;
  • Недостаток витаминов и полезных элементов в организме;
  • Патологии воспалительного характера, протекающие в зрительном аппарате (конъюнктивит, блефарит);
  • Механическое повреждение ока;
  • Хирургическое вмешательство на глазах;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Деятельность, связанная с высокой нагрузкой на орган зрения.
Способность к аккомодации полностью пропадает к шестидесяти годам. Избежать этого процесса нельзя, но можно максимально его отодвинуть.

Профилактика дальнозоркости

Профилактика дальнозоркости включает:

  • Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее).
  • Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
  • Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
  • Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год) посещать окулиста. Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии) и своевременно назначить лечение.

Упражнения (гимнастика) для глаз при дальнозоркости

Комплекс упражнений при дальнозоркости включает:

  • Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
  • Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше), после чего повторить процедуру.
  • Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
  • Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.

при работе за компьютером или при чтении

Хирургическое лечение пресбиопии глаз

В хирургической коррекции пресбиопии глаз также существует несколько возможных способов.

Ведущее место в хирургическом лечении пресбиопии занимает лазерная термокератопластика. Другое название методики – ЛТК. Коррекция пресбиопии при ЛТК происходит с помощью радиоволн. Они меняют форму роговицы человеческого глаза и улучшают остроту зрения при слабой степени пресбиопии. Однако адаптационные возможности хрусталика продолжают снижаться, и со временем применение ЛТК в качестве метода коррекции пресбиопии становится малоэффективным.

Более совершенная технология хирургического лечения пресбиопии называется LASIK. Во время неё глаз с лучшей остротой зрения назначается ведущим, и форма его роговицы изменяется с помощью эксимерлазера для зрения вдаль. Роговица второго глаза деформируется для зрения вблизи. А при зрении одновременно обоими глазами у человека с пресбиопией создаётся ситуация оптимальной чёткости зрения.

Наиболее радикальный метод хирургической коррекции пресбиопии глаз – замена хрусталика. В сочетанном течении возрастной дальнозоркости с катарактой эта методика является лучшим вариантом лечения пресбиопии. Взамен удалённого хрусталика пациенту имплантируется мультифокальная линза. Она способна компенсировать любые нарушения рефракции зрения человека, и пресбиопию глаз в том числе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Коррекция и лечение пресбиопии

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте. Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы +0,75+1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по +0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит +1,5 дптр; в 50 лет +2 дптр; в 55 лет +2,5; в 60 лет + 3 дптр и т. д.). Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.

У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Следует учитывать, что эти данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу.

С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

В комплексной коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция, тренировки на аккомодотренере (аппарат «Ручеек»).

Хирургическое лечение пресбиопии также может быть вариативным. В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика PresbyLASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK и др.

Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика, утратившего свои физико-химические свойства и эластичность, способность к аккомодации на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ). Для коррекции пресбиопии используются специальные аккомодирующие монофокальные ИОЛ или мультифокальные ИОЛ, которые имплантируются сразу после факоэмульсификация катаракты.

Общая характеристика заболевания

Пресбиопия или возрастная дальнозоркость – естественное, хотя и малоприятное физиологическое явление. С возрастом хрусталик человеческого глаза постепенно утрачивает свои способности к аккомодации, т.е. способности адаптировать оптическую силу глаз к изменившейся точке сфокусированного зрения.

Ранние симптомы пресбиопии глаз в среднем наблюдаются у человека в 40-45 лет. Именно в этот период он начинает испытывать первые трудности в работе с мелкими предметами или при чтении. Некоторое время компенсировать пресбиопию можно с помощью размещения предмета на расстоянии вытянутой руки человека.

Однако когда этот метод начинает не срабатывать, приходится задуматься о коррекции пресбиопии доступными современной медицине методами.

В первую очередь от пресбиопии глаз страдают пациенты с различными формами дальнозоркости. Проблемы с остротой зрения вдаль они начинают испытывать ранее других людей, примерно в 35-летнем возрасте.

Лечение пресбиопии

Сегодня для коррекции пресбиопии используют очки и контактные линзы. Если в прошлом использовались очки, увеличивающие изображение односторонне, то есть либо вдали, либо вблизи, то сейчас стали доступны следующие варианты:

  • Бифокальные очки, имеющие два фокуса: главная часть линзы улучшает дальность зрения, нижняя предназначена для работы на близком расстоянии (шитья, чтения и так далее);
  • Прогрессивные очки: очень похожи на бифокальные, но помогают отлично видеть на разных расстояниях, в том числе и на средних;
  • Газопроницаемые контактные линзы: улучшают зрение при пресбиопии комплексно благодаря наличию центральной и периферических зон, отвечающих за четкость на разных расстояниях;
  • Монозрение: достигается за счет использования разных линз. Так, для одного глаза применяют контактную линзу, улучшающую зрение на дальние расстояния, для другого – на близкие. В итоге мозг регулирует четность общего изображения самостоятельно. Недостатком такого метода является то, что не всегда пациент быстро адаптируется к такой коррекции пресбиопии.

Если вы уже носите контактные линзы, то рекомендуется осуществить коррекцию пресбиопии с помощью обыкновенных очков для чтения, назначаемых офтальмологом.

До того момента, когда хрусталик глаза полностью перестанет выполнять свои основные функции, степень пресбиопии будет меняться каждые 5 лет на одну диоптрию. Это означает, что с данной периодичностью человеку необходимо менять очки или линзы на более сильные.

Нередко медики рекомендуют хирургическое вмешательство в качестве лечения пресбиопии. На сегодняшний день существует ряд методов, которые в той или иной степени улучшают уровень зрения:

  • Лазерная термокератопластика – использование радиоволн для изменения кривизны роговицы только на одном глазу, что способствует временному моновидению;
  • LASIK (лазерный кератомилёз) – создание постоянного моновидения;
  • Замена прозрачных хрусталиков – такое лечение пресбиопии является более радикальным методом, этому в большинстве случаев применяется комплексно – и для коррекции пресбиопии, и для лечения катаракты. В любом случае операция сопряжена с высоким риском.

Симптомы дальнозоркости

Выраженность симптомов и срок их манифестации зависит от тяжести заболевания:

Легкая степень гиперметропии в молодом возрасте никак не проявляется, поскольку резервов аккомодации достаточно для самокоррекции зрения. Первые признаки нарушения станут заметны после 40-45 лет, когда глаза уже не смогут справляться с постоянным напряжением. Но еще более вероятен другой сценарий: если человек будет интенсивно эксплуатировать зрительный аппарат, ничего не зная о наличии у себя легкой степени дальнозоркости, болезнь усугубится, перейдет на следующую стадию развития и начнет проявляться уже в возрасте 30-35 лет;
Средняя степень гиперметропии характеризуется довольно четким дальним зрением, а вот при длительном сосредоточении взгляда на близкорасположенных объектах глаза будут быстро уставать и слезиться. После нескольких часов непрерывного чтения буквы начнут мутнеть и сливаться друг с другом. Это состояние может усугубляться ноющими и распирающими болезненными ощущениями в области лба, надбровий, переносицы и самих глазных яблок. Нередко возникает светобоязнь после того, как человек пытается усилить освещение рабочего места, чтобы лучше видеть. Как правило, взрослые люди, имеющие среднюю степень дальнозоркости, испытывают желание «проморгаться» и потереть глаза уже спустя 30-60 минут активной работы ближнего зрения;
Высокая степень гиперметропии отличается неспособностью четко видеть и вблизи, и вдали, а также выраженностью астенопического синдрома – головной болью, очень быстрой утомляемостью зрения, ощущением «песка» в глазах, а это заставляет человека часто тереть их, что чревато повреждением роговицы, занесением инфекции и развитием воспалительных заболеваний: блефарита, конъюнктивита, кератита, ячменя, халязиона. У пожилых пациентов дальнозоркость становится одной из причин возникновения глаукомы

Поэтому при наличии вышеописанных симптомов крайне важно как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу и пройти полное обследование.

5 Профилактика

Избежать совсем пресбиопии не удастся, но при соблюдении профилактических мер можно значительно ее отстрочить. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, при длительных зрительных нагрузках делать перерыв каждые 30 минут и отрегулировать режим освещения.

Кроме того, регулярно необходимо делать лечебную гимнастику, что поможет укрепить глазные мышцы и нормализовать питание тканей:

  1. 1. На протяжении 2–3 минут быстро моргать, после чего сделать перерыв на 1 минуту. За один прием необходимо сделать 10 повторений.
  2. 2. Сделать вращения глазами сначала влево, потом вправо, чередуя упражнение при открытых и закрытых глазах.
  3. 3. Зажмурить сильно глаза на 5 секунд, а потом открыть на такой же период. Повторять упражнение не менее 10 раз за один прием.
  4. 4. Нажать тремя пальцами на закрытые веки глаз и держать в течение 3 секунд. Потом ослабить давление на такое же время. Повторять процедуру не менее 4 раз за один прием.

Предупредить ранее развитие пресбиопии можно при регулярном посещении офтальмолога один раз в полгода. Этот диагноз не считается опасным, но способен значительно снизить качество жизни. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо пройти лечение, что поможет замедлить процесс возрастных изменений органов зрения.

Что это такое?

Пресбиопия – нарушение фокусировки глаз на объектах, находящихся на близком расстоянии. Заболевание непосредственно связано с естественными возрастными изменениями.

И рано или поздно оно возникает у каждого человека, перешагнувшего шестидесятилетний рубеж. Некоторые люди начинают замечать трудности при чтении и рукоделии уже в 40 лет.

Примечательно, что другие виды зрения не нарушаются: больной по-прежнему хорошо видит на средних и дальних расстояниях. Нередко такое нарушение называют «болезнью коротких рук».

Такое название появилось, потому что обычно для нормальной фокусировки страдающему пресбиопией приходится отдалять объект как минимум на расстояние вытянутых рук.

Краткая история болезни

Аккомодация – способность глаза фокусироваться на объектах, расположенных на разных расстояниях. Такая «подстройка» происходит за счет напряжения некоторых мышц и временного изменения формы хрусталика.

Со временем эта способность теряется из-за дистрофических изменений цилиарной мышцы и потери хрусталиком своей эластичности. Хрусталик не может принять нужную форму, и изображение неправильно проецируется на сетчатку.

После 60 лет расстояние аккомодации обычно уменьшается до 1 диоптрия, а ближайшая точка, на которой глаз может без труда сфокусироваться, находится на расстоянии не менее, чем 100 см.

Распространенность и значимость

Пресбиопия – самая распространенная офтальмологическая патология, вызванная старением организма. 60% людей старше сорока страдают возрастной дальнозоркостью. К 60 годам эта цифра приближается к 100%.

Наиболее распространено заболевание среди населения Западной Европы, Соединенных Штатов Америки и Японии. Это связано как с высокой продолжительностью жизни в этих странах, так и с большим процентом людей, вовлеченных в квалифицированный труд с большими нагрузками на органы зрения.

Мужчины и женщины болеют пресбиопией одинаково часто, но заболевание манифестирует у женщин в более раннем возрасте.

Пресбиопия – социально значимая патология, поскольку в некоторых случаях без своевременной коррекции она может приводить к потере трудоспособности за счет других нарушений зрения.

Факторы риска

Несмотря на то что пресбиопия в той или иной степени развивается у всех людей в течение жизни, развитию этого заболевания наиболее подвержены некоторые группы лиц:

  • люди в возрасте более 40 лет;
  • пациенты с нелеченной дальнозоркостью и другими нарушениями аккомодации в анамнезе;
  • женщины;
  • люди, чья повседневная деятельность или работа связаны с интенсивными нагрузками на глаза;
  • лица с сопутствующими системными патологиями (диабет, миопатии, железодефицит, нарушения работы сосудов и сердца);
  • перенесшие инфекционные заболевания в тяжелой форме (паротит, грипп, герпес, корь, менингит);
  • постоянно принимающие некоторые медикаменты (антидепрессанты, нейролептики, противосудорожные средства, диуретики);
  • люди, подвергшиеся различным вмешательствам на глазах (лазерная микрохирургия, фотокоагуляция сосудов) и на мозге;
  • жители жарких регионов (негативное влияние ультрафиолетового излучения и экстремально высоких температур);
  • питающиеся неполноценно.

Диагностика

Перед вами изображение колец Ландольта:

  • Наденьте очки или контактные линзы, если вы ими пользуетесь.
  • Вы должны сидеть на расстоянии не менее 35 см от экрана компьютера.
  • Смотрите на изображение двумя открытыми глазами.
  • Запишите, с какой стороны есть разрыв в кольцах (справа, слева, вверху, внизу)
  • Если вы не увидели все кольца правильно, то повторите этот опыт на следующий день.
  • Если на второй день вы опять не увидели кольца правильно, то желательно обратиться к офтальмологу.

Пресбиопию следует отличать от острых инфекционных заболеваний глаз (конъюнктивит), которые сопровождаются не только ухудшением зрения как вблизи, так и вдаль, но и слезотечением, жжением в глазах, их покраснением и отечностью век.

Также часто пациенты путают пресбиопию и синдром компьютерного зрения – снижение остроты зрения из-за длительной работы за компьютером. Однако, если первые симптомы начались в возрасте старше 40 лет, скорее всего офтальмолог увидит пресбиопию. 

Диагностика патологии, помимо тщательного изучения жалоб и анамнеза, включает следующие методы исследования:

  • Визометрия. Помогает определить остроту зрения при использовании специальных таблиц Сивцева-Головина, на которых изображены буквы и рисунки.
  • Автоматическая рефрактометрия. Помогает исследовать рефракцию глаза (преломление света в органе зрения) с использованием рефрактометра.
  • Скиаскопия. Дополняет рефрактометрию в изучении рефракции глаза.
  • Офтальмометрия. Используется специальный прибор – офтальмометр, который позволяет измерить кривизну роговицы.
  • Офтальмоскопия, биомикроскопия. Под увеличением изучаются другие глазные структуры (сетчатка, диск зрительного нерва, сосуды глазного дна).
  • Тонометрия. Дает возможность измерить внутриглазное давление, исключить/подтвердить глаукому.
  • Гониоскопия. Позволяет изучить переднюю камеру глазного яблока, выявить глаукому и ряд врожденных/приобретенных аномалий.
  • Ультразвуковое сканирование глаз. Дает возможность выявить различные заболевания и изменения в глазных яблоках, позволяет оценить состояние мышц, сосудов, нервов органов зрения.
  • Подбор линз. После исследования остроты зрения офтальмолог подбирает подходящие линзы из специального набора, находящегося в кабинете.

Фото: проверка остроты зрения при помощи таблиц Сивцева-Головина.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие заболевания невозможно, как предупреждают специалисты. Но пациент может отсрочить его на некоторое время. В первую очередь, необходимо тщательно следить за гигиеной зрительных органов и избегать их перенапряжения.

Помимо прочего, очень важно следить за питанием, оно должно быть сбалансированным и обязательно включать витамины, принадлежащие к группам А, В, С. Также не стоит лениться делать гимнастику для глаз

А если Вы работает в офисе за компьютером, стоит оснастить место правильным освещением и не забывать давать глазам отдохнуть каждые полчаса.
 

Какие симптомы возрастной пресбиопии?

Пациенты обращаются за лечением возрастной дальнозоркости, так как ощущают дискомфорт из-за невозможности четко видеть объекты, находящиеся на расстоянии 25-30 см. Жалобы на сложности при чтении, написании или наборе текста. Среди возможных симптомов пресбиопии также выделяют:

  • неспособность воспринимать яркий свет;
  • регулярное покраснение и воспаление глаз без влияния внешних факторов;
  • неестественно быстрое утомление глаз;
  • появление боли в лобной части головы или в районе переносицы;
  • эффект «песка» в глазах.

Обнаружение любого из симптомов является причиной для обследования у высококвалифицированного специалиста.

1 Причины развития

Специалисты утверждают, что заболевание развивается с возрастом в силу негативных изменений органов зрения, в связи с нарушением обменных процессов в сетчатке и конъюнктиве, но у одних людей это происходит раньше, а у других позже. Замечено, что к 30 годам снижение функции аккомодации происходит наполовину, к 40–45 годам — на 75%, а к 60 годам – теряется полностью. Это связано с тем, что существует ряд факторов, предрасполагающих к появлению пресбиопии:

  • коагуляция сетчатки лазером;
  • операции на органах зрения;
  • дальнозоркость при отсутствии своевременной коррекции;
  • прием лекарственных средств, влияющих на качество зрения;
  • миастения;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • ежедневная повышенная нагрузка на глаза, связанная с профессиональной деятельностью человека;
  • миастения;
  • декомпрессионная болезнь.

Появление пресбиопии в возрасте раньше 40 лет обусловлено астигматизмом, регулярными воспалительными процессами глаз – блефарит, конъюнктивит, кератит, или хронической интоксикацией организма, связанной с вредными привычками (курение, алкоголь).

Развитие заболевания в более ранние сроки может стать причиной появления глаукомы в дальнейшем.

Причины пресбиопии

В основе пресбиопии лежат естественные инволюционные процессы, происходящие в органе зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации. Развитие пресбиопии – неизбежный возрастной процесс: так, к 30 годам аккомодативная способность глаза снижается наполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – практически полностью теряется.

Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. Аккомодативный механизм обеспечивается за счет свойства хрусталика изменять свою преломляющую силу в зависимости от степени отдаленности предмета и фокусировать его изображение на сетчатке.

Основным патогенетическим звеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика (факосклероз), характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза. В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности.

В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопия точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи.

Возрастные изменения оптического аппарата глаза связаны с нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертензией, гиповитаминозом, хроническими интоксикациями (никотиновой, алкогольной). Более раннему развитию пресбиопии способствует гиперметропия, астигматизм, частые воспаления глаз (конъюнктивиты, увеиты, блефариты, кератиты), глазные операции, травмы глаза, а также профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.). В свою очередь, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развития глаукомы.

Возрастная дальнозоркость после 40 лет

Многих интересует, что становится со зрением человека после 40 лет. Назвать этот возраст старостью нельзя, но многие, достигнув этой вершины, отмечают у себя такие симптомы ослабления зрения:

  • Вы не можете вблизи разглядеть то, что написано мелким шрифтом на этикетках продуктов, хуже различаете написанное в книге ближе, чем на расстоянии в 30 см. 
  • При повышенных нагрузках на зрение ощущаете головную боль, затуманенность. 

Какие процессы в зрительной системе приводят к подобным изменениям? Что происходит с хрусталиком после 40 лет, и от чего возникает возрастная дальнозоркость, рассмотрим далее. 

Контактные линзы — альтернатива очкам

Дальнозоркость возрастная может быть скорректирована не только при помощи очковых линз. Многие пациенты считают очки довольно неудобным атрибутом, в особенности во время вождения, занятий спортом и другими видами активной деятельности. Именно поэтому отличной альтернативой станут средства контактной коррекции зрения с несколькими оптическими зонами. Такие линзы называются мультифокальными. Они имеют плавные переходы между рефракционными фокусами и обеспечивают широкий угол обзора и высокую остроту зрения.

Поскольку возраст развития дальнозоркости начинается с 40 лет и заканчивается в 65 лет у большинства людей, показатели зрения пациента могут кардинально изменяться каждые 5 лет, увеличиваясь на одну диоптрию. Поэтому рецепт с параметрами линз тоже будет изменяться.

Основные симптомы возрастной дальнозоркости

Первые симптомы возрастной дальнозоркости возникают, как правило, в связи с утратой хрусталиком глаза своей прежней эластичности. Если говорить более детально, то органическая двояковыпуклая линза, которая требуется для обеспечения фокусного расстояния, обновляется на протяжении всей жизни. Здоровый хрусталик состоит из уникальных прозрачных волокон и легко способен изменять кривизну с помощью ресничной мышцы. Именно поэтому становится возможным отчетливо видеть предметы, расположенные как на близком расстоянии, так и на определенном удалении.

Как правило, при достижении возраста 45-50 лет внутри хрусталика может образовываться плотное ядро, которое постепенно склерозируется, тем самым препятствуя гибкости линзы. Еще одной причиной дальнозоркости возрастной может стать износ цилиарной мышцы и ресничного пояска, которые являются основными элементами в работе хрусталика.

Диагностика пресбиопии

Если есть подозрения, что у человека развивается пресбиопия, лечение, причины, симптомы – это самое основное, на что требуется обратить внимание. Опытный офтальмолог в первую очередь назначит такие виды диагностики:

  1. Изначально собирается полный анамнез жалоб. Пациент должен полностью передать врачу все свои ощущения и указать, когда со зрением начали происходить изменения.
  2. Врач обязательно должен поинтересоваться возрастом пациента, выяснить были ли у него случаи травматизма глаз или хирургическое вмешательство на органах зрения, страдает ли пациент психическими расстройствами.
  3. Следующим шагом будет проведение визометрии, с помощью которой определяют ясность зрения. Для этого используются таблицы Синцева-Головина: на них изображаются буквы, картинки или полукольца.
  4. Популярным методом исследования зрения принято считать автоматическую рефрактометрию. Учитывая то, что пресбиопия — это еще и рефракция глаза, то процесс преломления света в оптической системе пациента изучается с помощью специального аппарата. Больной кладет голову на аппарат и фиксирует ее в одном положении, рефрактометр излучает инфракрасный свет. Во время этой процедуры врач отслеживает изменения, при этом пациент не испытывает никаких болевых ощущений.

  1. Более сложным методом считается офтальмометрия, когда измеряются радиусы кривизны и воздействующей силы.
  2. Ультразвуковая биометрия производиться с помощью исследования ультразвуком. С помощью этого метода можно изучить переднюю камеру глаза, а также более подробно рассмотреть радужку и даже определить оси глазных яблок.
  3. Биомикроскопия глаза позволяет врачу-офтальмологу получить более полную картину заболевания. Для этого используется специальный офтальмологический микроскоп и осветительный прибор.
  4. Проверить зрение можно на фотопрете – это специальный прибор для диагностики. Через него пациент смотрит на таблицы, расположенные на разном расстоянии.
  5. Компьютерная кератотопография помогает исследовать роговицу с помощью лазерных лучей.
  6. Офтальмоскопия исследует глазное дно с помощью специального аппарата. Этот метод дает возможность исследовать состояние сетчатки и зрительного нерва, а также изучить сосуды глазного дна.
  7. Когда подозревается пресбиопия, диагностика и лечение могут заключаться в подборе подходящих линз, так как для каждого глаза может потребоваться своя степень рефракции.

Возрастная дальнозоркость и оптика

Данный вид исправления зрения является наиболее простым и доступным каждому. Близорукость, астигматизм, врожденная и возрастная дальнозоркость — все эти дефекты зрения корректируются при помощи средств контактной и очковой коррекции. 


Возрастная дальнозоркость не дает возможности видеть четко вблизи, потому офтальмологи выписывают очки с плюсовыми диоптриями. Конкретный показатель, а также межзрачковое расстояние Вам пропишут в рецепте, с которым Вы можете обратиться в любую оптику, где оптометрист поможет с выбором подходящих очков. Если на протяжении юности и зрелого возраста у Вас было достаточно хорошее зрение и не приходилось иметь дело с очками, не стоит думать, что Вас ждут толстые окуляры в роговой оправе. Очки — прекрасный аксессуар как для мужчины, так и для женщины в любом возрасте. Оправы различных форм и цветов подчеркнут естественную красоту глаз и добавят Вам некого шарма. 

Однако многие люди с пресбиопией все же предпочитают очкам контактные линзы. Качественные и подходящие Вашим параметрам средства контактной коррекции поможет подобрать офтальмолог, без его консультации самостоятельно подбирать впервые оптику не рекомендуется.
Если Вас волнует вопрос, а обязательно ли вообще носить очки при возрастной дальнозоркости, то ответ — да, это совершенно необходимо. Оптическая коррекция пресбиопии снимает глазное напряжение и бережет оставшийся аккомодационный ресурс. Благодаря очкам или линзам на плюс процесс снижения качества ближнего зрения из-за ослабления зрительного аппарата приостанавливается, поэтому носить очки при возрастной дальнозоркости обязательно.

Добавить комментарий