Правосторонний и левосторонний гайморит

Методы диагностики и консервативная терапия правостороннего синусита

Но для того, чтобы определить степень поражения пазухи и развития гнойного процесса, необходимо пройти углубленное обследование. Внутреннюю структуру и изменения в тканях придаточной камеры, наличие горизонтального уровня гноя или посторонних тел лучше всего можно рассмотреть с помощью рентгеновского снимка или компьютерной томографии. Мазок из носа и бактериологический анализ его содержимого позволяет точно определить возбудителя недуга. С учетом всей полученной информации отоларинголог определяет, как лечить синусит, и разрабатывает схему терапии.

При правостороннем гайморите лечение при помощи медикаментов желательно начинать на раннем этапе, до появления гноя в придаточных карманах. Это поможет избежать прокола или перехода заболевания в хроническую стадию.

Важно вовремя определить причину болезни и не только устранить неприятные симптомы, но и ликвидировать очаг инфицирования:

• при одонтогенном синусите лечится или удаляется больной зуб;
• при аллергическом – устраняется контакт с аллергеном;
• при травматическом – проводится оперативное вмешательство с целью устранить помеху оттоку слизи;
• при бактериальном – уничтожается патоген как непосредственно в пазухе, так и во всей носоглотке.

Медикаментозная терапия проводится в амбулаторном режиме. Острая форма болезни не приводит к необратимым изменениям в слизистых покровах пазух, поэтому правильно подобранные лекарства и четкое выполнение всех предписаний врача позволяют избавиться гайморита навсегда. Консервативное лечение гайморита отработано десятилетиями практики и практически во всех случаях включает в себя применение таких видов лекарств:

• Антибиотики. Распространенными препаратами этой группы являются пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин солютаб), цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон), макролиды (Азитромицин, Макропен, Сумамед), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин). При острой форме курс длится 7 дней, при хронической – от 14 дней и больше в зависимости от динамики болезни.
• Капли и спреи в нос. Основная масса этих препаратов имеет сосудосуживающее действие, которое позволяет восстановить дыхание через нос и обеспечить вывод слизистых масс из назальной полости. Самыми популярными из них являются Нафтизин, Галазолин, Називин, Отривин, Назол. В зависимости от действующего вещества их эффект может длиться от 4 до 12 часов. Однако они способны вызывать побочное действие, которое выражается в ломкости сосудов и кровотечениях. Вторая группа местных капель – это кортикостероиды (Авамис), снимающие отек и аллергию при различных видах синусита.
• Антигистаминные препараты. Необходимы в случаях, когда причина гайморита – аллергия, а также когда отмечается сильная отечность мягких тканей носа. Взрослым назначают таблетки, а детям сиропы. Применяются они системно один раз в сутки (Зиртек, Тавегил, Лоратадин).
• Антисептики. Могут использоваться для полосканий носа (Мирамистин, Диоксидин), а также для орошения (Полидекса, Изофра). Их главная задача – уничтожение микробов и обеззараживание слизистых оболочек.
• Анальгетики. Прописываются для устранения таких симптомов недуга, как гипертермия (выше 38,5 градуса) и болевой синдром. Три самых распространенных вида анальгетиков: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и парацетамол. Наиболее известными препаратами на их основе являются соответственно Аспирин, Нурофен и Панадол.
• Муколитические средства. Разжижают секрет и облегчают его отвод из носовой полости и придаточных карманов (Синуфорте, Ацетилцистеин).
• Иммуномодуляторы усиливают иммунный ответ организма, что уменьшает вероятность перерастания обычного простудного заболевания в гайморит.

Хронический правосторонний гайморит

Исходом острого гайморита может стать хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи. Причинами являются самолечение, игнорирование симптомов заболевания и несоблюдение рекомендаций врача по лечению. О хроническом синусите идет речь, если болезнь длится более 12 недель. Во время ремиссии общее самочувствие больного человека может оставаться в норме. Отмечаются заложенность носа и затруднение дыхания. Больные дышат ртом.

В периоды обострения заболевания клиническая картина напоминает острое воспаление. У людей с хроническим синуситом часто обнаруживается повреждение кожи в области носа. Наблюдаются мацерация, трещины, мокнутие, припухлость и покраснение. Частым признаком является кашель. Причина — раздражение глотки стекающей слизью или гноем. Часто хронический синусит сопровождается поражением глаз по типу кератита (воспаления роговицы), блефарита и конъюнктивита.

Последствиями хронического гайморита могут быть:

• потеря обоняния (аносмия);
• нагноение глазницы;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• менингит;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• сепсис;
• разрушение костных структур в области пазух;
• образование полипов и кист;
• воспаление других органов дыхания (глотки, гортани, бронхов, миндалин);
• энцефалит;
• гнойный конъюнктивит (проявляется слезотечением, покраснением глаз, болью, жжением, светобоязнью, сухостью слизистой, зудом и гнойными выделениями);
• гнойный отит (проявляется болью в правом ухе, чувством заложенности и снижением остроты слуха).

Лечение

При вирусном гайморите лечение преимущественно консервативное. К главным аспектам терапии относятся:

1. Применение системных лекарств (противовирусных, иммуномодуляторов, антигистаминных, жаропонижающих).
2. Применение назальных спреев и капель.
3. Промывание носа.
4. Устранение этиологических факторов.
5. Использование средств народной медицины.

Медикаментозное

При гайморите вирусной природы применяются:

1. Системные противовирусные препараты. К ним относятся Ингавирин, Тамифлю, Номидес, Осельтамивир Авексима и Инфлюцеин. Эти лекарства действуют на вирусы гриппа типов A и B. Ингавирин также назначается при остром гайморите на фоне респираторно-синцитиальной инфекции, парагриппа и аденовирусной инфекции. Он показан взрослым и детям старше 13 лет.
2. Иммуномодуляторы и препараты смешанного действия (Кагоцел, Эргоферон, Анаферон, Арбидол, Арбидол Максимум, Амиксин, Лавомакс, Орвис Иммуно, Тилорон, Тилорам).
3. Иммуностимуляторы для интраназального применения (Гриппферон, Локферон, Интерферон, Инферон).
4. Общеукрепляющие средства (Трекрезан).
5. Антигистаминные капли и спреи для назального применения (Супрастинекс).
6. Сосудосуживающие средства для местного применения (спреи, капли). При вирусном гайморите могут использоваться Галазолин, Отривин, Снуп, Ксилометазолин, Риностоп, Тизин Ксило. Данные препараты суживают мелкие сосуды слизистой, уменьшая тем самым их проницаемость, отек и покраснение. Их используют до 3 раз в день. Максимальная длительность лечения составляет 5-7 дней. Длительное применение адреномиметиков опасно ввиду риска атрофии слизистой и привыкания.
7. Средства для орошения и промывания носа и пазух.
8. Кортикостероиды для интраназального применения (Фликсоназе). Назначается в тяжелых случаях при неэффективности других средств. Препарат оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
9. Гомеопатические препараты (Циннабсин). Он назначается при остром и хроническом гайморите. Данное средство уменьшает выработку слизи, устраняет отек и подавляет воспалительные процессы.

Если секрет становится густым (присоединяется вторичная, бактериальная инфекция), то показаны антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины), антибактериальные капли (Изофра, Полидекса), муколитики (АЦЦ Лонг) и фитопрепараты (Синупрет).

Народные методы

При гайморите симптомы и лечение должен знать каждый. При вирусном воспалении в домашних условиях применяются:

• настойка прополиса;
• раствор поваренной соли;
• облепиховое масло;
• сок каланхоэ;
• смесь на основе меда, соды и растительного масла.

Солевой раствор

При вирусном гайморите эффективны:

1. Аква Марис. Это средство для увлажнения и очищения носа, содержащее морскую воду, ионы и различные микроэлементы. Выпускается в форме назального спрея. Компоненты препарата разжижают слизь, улучшают работу мерцательного эпителия и уменьшают воспаление. Аква Марис назначается взрослым и детям старше 1 года. Препарат можно использовать во время беременности.
2. Аквалор Форте. В состав входит морская вода. Раствор можно использовать при остром и хроническом синусите. Противопоказанием является непереносимость. Перед орошением слизистой носа нужно обработать насадку, затем повернуть голову на бок и вставить наконечник в первый носовой ход, а затем во второй. Промывание длится несколько секунд.
3. Морская вода.

Нехирургические методы

К нехирургическим методам лечения относятся физиопроцедуры (при гнойном секрете противопоказаны прогревания), лечение основной патологии (вирусной инфекции) и применение медикаментов. В случае развития гнойного гайморита может понадобиться вскрытие пазухи. Это требуется для очищения, дренирования и санации очага инфекции.

Механизм заболевания

Гайморова пазуха — полость в верхней части челюстной кости, заполненная воздухом. Сверху она сообщается (имеет общие костные стенки) с орбитальной костью, изнутри — с носовой полостью, а снизу — с ртом. Верхнечелюстная пазуха выполняет ряд функций:

• отвечает за формирование голоса;
• нормализует давление в черепе;
• очищает вдыхаемый воздух от пыли и согревает до нужной температуры.

В гайморовых пазухах есть небольшие отверстия, через которые они сообщаются с носовой полостью. Если эти дырки закупориваются или закрываются по другой причине, воздух перестает поступать в пазухи, из-за чего они перестают выполнять свои функции, их вентиляция и очищение останавливаются. В результате этого в полостях скапливаются микробы, приводящие к началу и развитию болезни.

Отличительные особенности патологии

Левосторонний гайморит — острый или хронический воспалительный процесс левой гайморовой пазухи носа, являющийся осложнением насморка, кори, гриппа и других инфекционных заболеваний.

Правая и левая придаточные носовые пазухи расположены в глубине кости верхней челюсти. Они граничат с полостями носоглотки, глазницами, а их внутренняя поверхность состоит из слизистых эпителиальных клеток. Проникновение в ткани патогенных микроорганизмов провоцирует возникновение очагов воспаления и повреждение мелких кровеносных сосудов.

Гайморит, затрагивающий сразу две носовых пазухи, диагностируется крайне редко. Обычно возникает одна из следующих форм негативного процесса:

• правосторонний гайморит;
• левосторонний гайморит.

Данная форма синусита характерна для любого возраста, но чаще ей подвержены люди среднего возраста и дети 5-11 лет. У малышей заболевание возникает реже на фоне окончательно не сформировавшихся гайморовых пазух.

По продолжительности и выраженности клинической картины патология подразделяется на следующие стадии:

1. Острый левосторонний гайморит. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой, тяжелым течением, но при грамотной медикаментозной терапии заболевание исчезает бесследно.
2. Гайморит левосторонний хронический. Такая форма, как правило, является результатом самолечения острой стадии заболевания. Для патологии свойственно чередование ремиссии и частых рецидивов со смазанными, растянутыми во времени признаками. Затягивание с визитом к врачу спровоцирует многочисленные осложнения, иногда приводящие к инвалидности.

В свою очередь хроническая форма воспаления может быть экссудативной (гнойной) или продуктивной (атрофической). Отоларингологи отмечают нарастание диагностируемых случаев гайморита и связывают это с доступностью фармакологических препаратов для приверженцев самолечения. Поклонники народной медицины также входят в группу риска — золотистый стафилококк не обладает чувствительностью к аптечной ромашке или девясилу.

https://youtube.com/watch?v=xkMxtCune0E

Особенности заболевания

Левосторонний катаральный гайморит затрагивает детей от 5 до 11 лет, так как у них еще не полностью сформированные и окрепшие гайморовые пазухи, но в целом ему подвержены люди всех возрастов. Двусторонняя форма заболевания практически не встречается, и только в случае запущенной формы патологии она распространяется на всю область носовой полости.

Заболевание протекает тяжело, отличается острой симптоматикой, но с помощью специалистов легко и бесследно устраняется

Важно всегда учитывать, что существует немалый риск возникновения правостороннего воспаления, с постоянными рецидивами и кратковременными ремиссиями, во время которых симптоматика ослабевает. Такое случается, если пытаться самостоятельно вылечить перешедшие в острую стадию признаки левостороннего гайморита

Подобные меры приводят к тому, что патология провоцирует серьезные осложнения, например, экссудативные и атрофические воспаления, и увеличивает вероятность получения последствий в виде инвалидности. Кроме того, против недуга бессильны средства народной медицины, которые применяются только в качестве дополнительных терапий параллельно с медикаментозными процедурами.

Лечение гайморита

Вылечить гайморит позволяют инновационные решения и подходы к лечению. Достаточно пройти один качественный эффективный курс лечения, чтобы забыть о проблеме на долгие годы или даже навсегда. Больница предлагает профессиональное лечение для взрослых, лечение разного гайморита.

О том, как лечить болезнь подробно и индивидуально, может рассказать только доктор во время личного приема, поэтому лечение гайморита подбирается для каждого больного. К лечению гайморита стоит относиться серьезно как доктору, так и пациенту

В современном мире рекомендуются и используются различные принципы лечения, важно найти основную причину всех проблем и проверить ее

Основная цель, которую ставит перед собой любой доктор при лечении симптомов гайморита – снять отек. Есть много способов лечения гайморита взрослых, но первое, что делает каждый специалист, – выводит слизь, расположенную с пазухой. Такой способ считается очень эффективным. Он дает возможность действовать дальше. В первую очередь необходимо всеми эффективными попытками уничтожить бактерию или инфекцию, из-за которой в принципе и началось лечение гайморита.

Очень часто используется антибактериальная терапия, которая уничтожает все вирусы, а для того, чтобы снять отек, эффективны специальные сосудосуживающие препараты. Иногда доктора решают промывать носовые ходы, чтобы лечение гайморита продвигалось быстрее. Такие меры тоже довольно эффективные. В таком случае доктора рекомендуют применять солевые растворы, антисептики. Важная часть лечения любого гайморита – избавление от гноя, после чего пациент обязательно должен посещать физиотерапевтические процедуры для полного восстановления.

Если все попытки при лечении гайморита тщетны, то клиника имеет право на основе своих показаний проводить хирургическое вмешательство. Этот способ точно поможет навсегда избавиться от болезни, но только в случае, если у пациента нет никаких противопоказаний и лечение гайморита согласовано со всеми специалистами.

Диагностирование и дальнейшее лечение

Чтобы пациенту назначили необходимое медикаментозное лечение, больной должен пройти несколько видов обследований и сдать анализы. Комплексная терапия может быть назначена только после постановки четкого диагноза.

Опытный ЛОР-врач должен определить локализацию заболевания, определить форму и механизм развития болезни и выяснить степень поражения околоносовой пазухи. Для этого отоларинголог должен провести обследование с помощью отоскопии, эндоскопии и компьютерной томографии. Для выявления количества гноя в правой гайморовой пазухе достаточно провести рентген.

Как и чем вылечить правосторонний гайморит

При бактериальном развитии гайморита в правой стороне назначается антибактериальная терапия. Обычно пациентам назначают следующие препараты – «Амоксиклав», «Цефазолин», «Цефтриаксон», «Флемоксин солютаб», «Азитромицин», «Сумамед», «Макропен». Курс лечения не должен быть ниже пяти дней и превышать двух недель.
Для освобождения носовых путей необходимы сосудосуживающие назальные спреи и капли. Для устранения слизи назначаются «Нафтизин», «Галазолин», «Нафтизин», «Називин», «Отривин», «Назол». Применять капли для носа можно не более семи дней. Дозирование подбирается с учетом характера воспаления.
При аллергическом гайморите правой околоносовой пазухи необходимы капли, снижающие симптомы воспаления. В таком случае лучше всего воспользоваться каплями второй группы, например, «Авамисом».
Избавиться от аллергического гайморита можно с помощью антигистаминных лекарственных средств – «Зиртек», «Тавегил», «Цетрин», «Лоратадин». Однако, полное излечение наступит только после устранения самого аллергена.
В курс лечения правостороннего гайморита входит ежедневное промывание носа с применением антисептических средств. Для санации носа воспользуйтесь растворами с применением «Мирамистина» или «Диоксидина»

Они уничтожат бактериальные скопления в слизистой оболочке и улучшат функции органа дыхания.
Кроме санации носа с антисептиками, больному необходимы комбинированные капли – «Изофра», «Полидекса» или «Биопарокс».
Для снижения болевых ощущений при лечении можно воспользоваться анальгетиками «Аспирин», «Нурофен» или «Панадол».
При лечении гайморита с одной стороны важно разжижить секрет, который скопился в правой придаточной пазухе. Для этого воспользуйтесь муколитиками «Синуфорте», «Ацетилцистеин».

Чтобы правосторонний гайморит исчез навсегда в курс лечения добавляют препараты, для повышения иммунной системы.

Оперативное вмешательство

Если лечение гайморита консервативным способом не дало результатов, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство. Операция необходима, если симптомы заболевания не проходят, а состояние больного ухудшается с каждым днем.

На сегодняшний день оперативное лечение можно провести следующими способами:

• с помощью прокола правой гайморовой пазухи через стенки синуса;
• при помощи ямик-катетера по методу доктора Козлова;
• с помощью расширения каналов носовых путей (баллонная синусопластика);
• В ходе открытой операции под названием гайморотомия.

Осложнения и последствия

Исходя из многолетней медицинской практики в области отоларингологии, больного правосторонним гайморитом могут ожидать следующие негативные осложнение, которые очень опасны для его жизни:

• воспаление коры головного мозга (в случае попадания гноя в полость черепа);
• потеря чувствительности к запахам и вкусовому восприятию пищи;
• разрушение корневой системы верхних зубов с правой стороны;
• гниение лицевых костей правосторонней области лицевого диска;
• атрофия слизистой оболочки носоглотки, образование язвочек и эрозии;
• септическое заражение крови, что влечет за собой наступление летального исхода.

Для того, чтобы избежать столь тяжелых последствий, необходимо регулярно посещать врача-отоларинголога для профилактического осмотра, а также своевременно лечить все инфекционные и воспалительные заболевания в организме.

Причины болезни

Развитие правого гайморита возможно, если на гайморову пазуху с данной стороны на протяжении длительного периода времени прямо или косвенно воздействуют следующие негативные факторы:

• правостороннее искривление носовой перегородки, когда из-за ее наследственной или приобретенной деформации нарушается стабильная циркуляция воздуха в придаточных пазухах (носовое отверстие становится настолько суженным, что вентиляция синусов с правой стороны практически отсутствует и в связи с этим со временем у человека развивается острый правосторонний гайморит);
• слабость местной иммунной системы (если ранее человек переживал травмы или тяжелые инфекционные заболевания носоглотки, то в эпителиальных тканях с правой стороны может сформироваться недостаточная активность клеток иммунной системы, которые после попадания инфекции в полость гайморовой пазухи, не смогут противостоять патогенным микроорганизмам);
• отсутствие головного убора в холодное время года, когда в сочетании с этим в правую сторону лица человеку дует сильный порывистый ветер, провоцирующий переохлаждение околоносовой пазухи с правой стороны (достаточно одного раза переохладиться, чтобы болезнь начала потихоньку проявляться в виде соответствующей симптоматики);
• травмы лица, связанные с сильными ударами в правостороннюю область, глубокими порезами, в результате которых была нарушена целостность гайморовой пазухи, а в разрушенные ткани эпителия попала бактериальная инфекция из окружающей среды (таким же образом развивается воспаление, если по ходу проведения хирургической операции на лице был использован медицинский инструментарий, не прошедший достаточную стерилизацию);
• хронический очаг инфекции, локализующийся в ротовой полости или в тканях внутренних органов (в данном случае бактериальная микрофлора попадает во внутрь правой придаточной пазухи вместе с потоком крови);
• наличие больного зуба, расположенного в верхней челюсти с правой стороны (особенно, если микробы уже проникли в корень моляра и начали его методическое разрушение, распространяясь вглубь костной ткани верхней челюсти и проникая через ее перегородку в гайморову пазуху, вызывая воспалительный процесс).

Осложнения и профилактика

Профилактика гайморита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний (грипп, ринит, корь, скарлатина), зубного кариеса, устранении искривления носовой перегородки и исключении факторов, провоцирующих аллергический или вазомоторный гайморит.

Для предупреждения развития заболевания, необходимо укреплять организм комплексом закаливающих мероприятий, вовремя лечить простудные заболевания и кариозные зубы, одеваться по сезону, избегать контактирования с инфекционными больными.

Если гайморит односторонней локализации вовремя выявить и приступить к адекватной комплексной терапии, то прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.

Профилактические мероприятия просты и могут применяться людьми всех возрастов:

• практиковать дыхательные упражнения, которые помогают нормализовать носовое дыхание;
• избегать переохлаждений, одеваться по погоде;
• совершать длительные прогулки в парках и лесных зонах;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить зубы;
• своевременно лечить простудные заболевания, при первых симптомах ринита применять массаж и промывание носовых ходов;
• при склонности к аллергии не пренебрегать врачебной помощью.

Как вылечить острый гайморит без проколов у ребёнка?

Ответы:

КАССИОПЕЯ

ГАЙМОРИТ.
****************
Воспаление придаточных пазух носа может развиться после острой инфекции, затяжного нелеченого насморка. Головная боль, отдающая в щеку, висок, челюсть, типична для этого заболевания. Возможно повышение температуры.
В дополнение к мероприятиям, рекомендованным врачом, проведите точечный массаж, который ускорит ваше выздоровление (рис. 8). Метод массажа успокаивающий, прием — вращательное поглаживание в течение 3—5 мин 2—3 раза в день, 12 дней подряд.
http ://studopedia.org/2-157086.html
————————————————–

Кирилл Векличев

Не думаю, что стоит пользоваться подсказками разных “гуру”….Один из тех немногих случаев, когда стоит довериться врачу! Не проводите эксперименты на ребенке!! ! ИМХО

Людмила Красковская

Я катала по переносице тёплым (варёным) яйцом. На лоб клала (в мешочке )нагретую соль или семя льна). Чередовала то одно, то другое. Что бы не говорили врачи, не прокалывайте !!!Гайморит пройдёт, а если проколите, то всю жизнь будете прокалывать…

хрусталь

вообще не все острые гаймориты требуют лечения, но если вам назначили прокол – ищите где делают “КУКУШКУ” (еще называется МЕТОД ПЕРЕМЕЩЕНИЯ) – это безпункционный метод лечения гайморита, гной все равно надо удалять иначе можно заработать осложнения, такие как менингит!
физио и антибиотики только, что врач посоветует
ЗЫ: это полный миф про то, что сделав прокол однажды всегда придется делать, если гайморит хронический, то он является причиной проколов – их делают потому что имеется гайморит, а не наоборот
колларгол, протаргол – доказано, что серебро токсично в этих препаратах

Valentina

Миф- о том что прокол будите делать постоянно. Ребенку сразу станет легче после прокола, так как будет отток. Купите “Деринат” очень хорошие капельки .

• Аллергический гайморит симптомы и лечение
• Двусторонний гайморит лечение
• Лечение гайморита медом в домашних условиях
• Гайморит симптомы лечение антибиотиками
• Народные методы лечения гайморита в домашних условиях
• Эффективное лечение гайморита
• Лечение гайморита медикаментами
• Лечение гайморита в домашних
• Гайморит лечение в домашних условиях
• Двусторонний гайморит лечение у взрослых
• Гайморит народные средства лечения отзывы
• Лечение гайморита хозяйственным мылом

Причины и механизмы

В большинстве случаев непосредственными возбудителями гайморита становятся представители бактериальной флоры: стафилококки, пневмококки, стрептококки, моракселла, гемофильная палочка. Некоторые из них и так находятся на слизистой оболочке, до поры до времени никак себя не проявляя. Но на фоне переохлаждения и снижения местной реактивности сапрофиты начинают проявлять патогенные свойства и, проникая в синусы, вызывают там воспаление.

Бактерии становятся причиной острого гнойного процесса. Он развивается в 75% случаев. Но бывает и левосторонний катаральный гайморит, который зачастую имеет вирусное происхождение. Им могут осложниться различные ОРВИ

А если вовремя не обратить внимание на болезнь, то не исключено и наслоение бактериальной флоры

Помимо снижения защитных сил организма, в развитии гайморита имеют значение и другие факторы. Инфекция легче проявляется на фоне искривления носовой перегородки, полипов и аденоидов, инородных тел. Это те состояния, при которых нарушается нормальная аэрация носовых пазух, в них застаивается секрет. Соответственно, создаются благоприятные условия для размножения микробов. Нарушение дренирования синусов – ведущее звено в развитии гайморита.

Симптомы правостороннего гайморита

Признаками воспаления правой верхнечелюстной пазухи носа являются:

1. Отек правой щеки. Выявляется в процессе внешнего осмотра больного человека.
2. Выделение из носа слизи или гноя. При острой форме заболевания, обусловленной размножением вирусов, экссудат имеет жидкую консистенцию. Он прозрачный и без зловонного запаха. Гнойный секрет свидетельствует о бактериальной инфекции. Такие выделения вязкие, густые и неприятно пахнут. Цвет их от желтоватого до зеленого и даже коричневого. Объем секрета увеличивается в периоды обострения гайморита.
3. Симптомы общей интоксикации. К ним относятся головная боль, повышение температуры тела до +38…+39ºC, боль в мышцах и суставах, разбитость, слабость. Наиболее сильно выражены при остром воспалении. Интоксикация обусловлена выделением микробами в кровь токсинов.
4. Наличие в носу множественных корочек. Они появляются в результате подсыхания гнойного или серозного секрета. Удаление корочек может несколько улучшать носовое дыхание.
5. Зуд в носу. Характерен для аллергического гайморита.
6. Покашливание. Наблюдается по ночам, когда по стенке глотки стекает выделяемый секрет.
7. Головная боль. При остром и хроническом гайморите она может быть постоянной. Боль распирающая, тупая, сжимающая или давящая. Причинами ее появления становятся застой секрета в результате ухудшения дренажной функции пазухи и давление на стенки синуса. В положении лежа состояние больных немного улучшается. Боль локализуется в области правого глаза, в области корня и крыльев носа с правой стороны. Нередко она иррадиирует в виски, лоб и надбровные дуги. Боль становится интенсивнее, когда человек наклоняет голову.
8. Затруднение распознавания запахов. Причина — снижение чувствительности обонятельных рецепторов в носу.
9. Заложенность носа преимущественно с правой стороны.
10. Повреждение кожи в области преддверия носа в форме трещин, припухлости и мацерации. Возможно легкое мокнутие тканей.
11. Симптомы поражения органов зрения. При экссудативном гайморите возможны ухудшение зрения, светобоязнь, слезотечение, припухлость век, покраснение конъюнктивы, ощущение наличия инородного тела, зуд и жжение. Появление данных симптомов у взрослого или ребенка указывает на развитие конъюнктивита или кератита.

Механизм развития и факторы предрасположенности

Основная причина, по которой у человека развивается односторонний гайморит – попадание в пазуху инфекции. Слизистая оболочка, выстилающая её внутреннюю сторону, начинает воспаляться, к здоровой слизи добавляется экссудат, у человека закладывает нос и начинает болеть голова.

Инфекция может попасть в пазуху при самых разных обстоятельствах:

• травма носа или черепа, при которой пазуха оказалась повреждена и чувствительна к вторжениям извне;
• прошедшая неудачно хирургическая операция, при которой пазуха оказалась вскрыта;
• попавшее в пазуху чужеродное тело – от «ребёнок играя, запихнул в нос что-то маленькое и оно прошло к пазухам» до «нырял, вдохнул, вода попала в пазухи»;
• пульпит верхних коренных зубов, при котором инфекция распространяется от гниющих корней зуба;
• другие стоматологические заболевания, при которых либо инфекция при долгом воспалении поднимается к пазухам, либо проводится хирургическое вмешательство, их задевающее;
• расположенные в соседних органах очаги хронической инфекции – вялотекущие отит, ринит, ларингит, тонзиллит, при которых воспалению легко перекинуться.

При этом для развития одностороннего гайморита недостаточно попадания инфекции. Необходимо, чтобы у человека был снижен иммунитет, поскольку при сильном иммунитете инфекция просто подавляется силами организма и ничего особенного не происходит. К снижению иммунитета и развитию гайморита может привести:

• регулярное переохлаждение – отрицательно повлияет не только на иммунитет в общем, но и на местных иммунитет пазух за счёт воздействия на слизистую;
• хронические болезни – не обязательно воспалительного характера, отрицательно повлияют и гормональный дисбаланс, и диабет, и остеохондроз;
• искривление носовой перегородке – мешает фильтрации воздуха и позволяет ему попадать в гайморовы пазухи с большим содержанием бактерий;
• злокачественные опухоли – равны хроническому воспалительному процессу, который крайне негативно влияет на организм в целом;
• постоянные простудные заболевания, ОРВИ и насморк – также ослабляют организм;
• аллергия – может приводить к снижению защитных сил, а также к постоянному раздражению слизистой.

У маленьких детей односторонний гайморит практически не наблюдается – у них слишком неразвитые пазухи, чтобы в них могла начаться болезнь. Взрослые – другое дело. У них симптомыпроявляются гораздо чаще.

Лечение одонтогенного гайморита

Врач определяет, как лечить данное заболевание, исходя из состояния пациента. Выбор терапии определяется причиной возникновения заболевания.

После постановки диагноза одонтогенный гайморит, лечение в большинстве случаев производится лекарственными средствами. Назначаются следующие препараты:

1. Противовоспалительные нестероидного происхождения. Применяются для снятия местного и генерализованного воспаления.
2. Противовоспалительные кортикостероидные препараты (Дексаметазон). Используются при неэффективности средств из первой группы.
3. Сосудосуживающие препараты в форме назальных капель. Применяются для лечения насморка и купирования основных признаков гайморита.
4. Антибактериальные средства. Назначаются в большинстве случаев. Используются для борьбы с патогенной флорой и вирусами.
5. Бактериофаги. Назначаются в случае устойчивости организма больного к антибиотикам (либо при наличии противопоказаний).

Практически всем пациентам назначаются антибиотики, подбираемые в индивидуальном порядке. Лечение у стоматолога назначается в случае, если причиной воспаления послужили проблемы с зубами. При необходимости производится удаление пораженных зубов, не подлежащих восстановлению. Устраняется кариес и другие стоматологические нарушения. Закрывается перфорация между дном пазухи и лункой удаленного зуба.

Диагностика верхнечелюстного риносинусита

Затем проводят риноскопию – исследование носовых ходов с помощью специальных зеркал. Если у человека острый воспалительный процесс, то при осмотре слизистая гиперемирована, ярко-красного цвета. На задней стенке носа стекают обильные выделения. При хронической патологии стенки бледные с синим оттенком. Четко фиксируется небольшое количество гнойного экссудата. При осмотре заметен отек, который частично создает обструкцию, чем затрудняет дыхание.

Послойное проецирование остиомеатального комплекса дает четкую картину о патологических изменениях в пазухах и носовых ходах. С помощью КТ можно увидеть степень структурных изменений тканей и слизистых, анатомические дефекты развития, наличие опухолей.

Если при осмотре и компьютерной томографии обнаружились новообразования, пациента направляют на биопсию с целью исключения злокачественного процесса.

Если при КТ обнаружились полости, которые не просматриваются, то в этом случае предполагают наличие кист. Для подтверждения такого диагноза назначают УЗИ.

МРТ (магнитно-резонансная томография) показана при грибковых поражениях и подозрении на раковую опухоль.

Лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови – дает информацию о характере воспаления (острое или хроническое);
• иммунологическое и серологическое исследование крови – говорит о состоянии защитных функций организма, иммунологическом статусе человека;
• цитологический мазок – исследуют экссудат, выделяемый из носа.