Узелки певцов

Почему появляются узелки?

Если вы постоянно повышаете голос — могут образоваться узелки на голосовых складках

Заболевания, при которых затронуты голосовые связки, сопровождаются измененным тембром голоса. При ларингите, дифтерии гортани или папилломатозе связки претерпевают изменения, увеличиваются в размерах, отекают и не прилегают плотно. В следствие этого голос изменяется. Если проведена терапия, голосовые связки приходят в норму и постепенно возвращают функции и эластичность.

Воспаление изменяет трофику ткани связки в гортани, при этом нарушается движение лимфы и крови. Ткань разрастается, постепенно выпячиваются бугорки и, если нагрузка не спадает, они увеличивают размеры.

У ребенка, который не перенес никаких простудных заболеваний, бугорки на ткани появляются после крика или громкого разговора:

  1. Органы речи, в частности, голосовые связки, испытывают длительную нагрузку и избыточный приток крови.
  2. Постепенно образуются участки уплотнения ткани.
  3. Со временем, если нагрузки продолжаются в том же темпе, они затвердевают.
  4. В случае, если образовались давно, процесс носит хронический характер.

https://youtube.com/watch?v=eGyuzf_11ME

Клинические симптомы

Для заболевания характерно несколько симптомов:

  • быстрая утомляемость голоса;
  • осиплость;
  • дискомфортные ощущения, сухость и першение.

Если стаж интенсивного «использования» голоса достигает 10 лет, человек может заметить расстройства голоса (изменение тембра) или полное отсутствие звучности (хрипоту). Также может появиться боль в области шеи при разговоре или крике.

Для начального периода болезни характерна фонастения (функциональное расстройство, которое наблюдается у лиц с нестабильной нервной системой). Причиной ее развития является неправильное управление голосом на фоне сильных стрессов. Пациент может предъявлять жалобы на:

  • першение, щекотание, жжение в зоне ротоглотки;
  • парестезии в шейной зоне;
  • тяжесть, болезненность, спазмы в гортани.

Певческие узелки в большей части случаев появляются на фоне длительного воспаления гортани. Ларингит приводит к развитию пролиферативных процессов, результатом которых могут стать различные доброкачественные новообразования.

Чтобы громко разговаривать, человеку нужно приложить немало усилий. Патология обусловлена неполным смыканием голосовых складок, вследствие чего создается дополнительный поток воздуха и изменяется звучность голоса.

Диагностика ларингита

В ходе медицинского осмотра проверяется состояние голосовых связок пациента, оценивается дисфония (слабость, хриплость голоса), уточняется симптоматика. Врач осматривает голосовые связки при помощи зеркал, рефлектора или лобного фонаря, делая заключение о характере воспаления и отечности. Наличие кровоизлияния на слизистой (красные точки) указывают на геморрагическую форму ларингита.

Диагностика ларингита включает выявление воспаления со стороны лимфатических узлов, носа, рта и горла, что позволяет установить взаимосвязь между ларингитом и другими патологическими процессами.

Для дополнительного исследования применяют: 

  • ларингоскопию – гортань детально обследуется по средствам гибкого эндоскопа. Берут образец ткани для биопсии с целью исключить раковое заболевание; 
  • видео ларингостробоскопию – тест на движение голосовых связок.

Причины появления

Одна из наиболее частых причин формирования данных узелков – это чрезмерное перенапряжение связок. Такие нагрузки характерны для людей, профессионально занимающихся пением, для преподавателей и учителей занимающихся воспитательной работой. Усиливать вероятность их появления может определенная специфика трудовой деятельности. Сюда относится постоянное нервное перенапряжение, наличие постоянного и интенсивного шумового окружения, температурные перепады в помещении.

Любая обстановка, способствующая пересушиванию гортани вместе с голосовыми нагрузками, может быть катализатором образования узелков. Если человек часто болеет ларингитом и другими болезнями дыхательных путей, имеет вредные привычки — это также создает негативные предпосылки для проявления узелков.

Узелки певцов (певческие узелки)

Главная » Болезни глотки и гортани

Опубликовано автором Medakon on марта 25th, 2012

Узелки певцов представляют собой небольшие соединительнотканные образования, покрытые ороговевающим эпителием. Располагаются в типичном месте — на границе передней и средней трети голосовых складок. Значительно чаще встречаются не у певцов, а у лиц голосовых профессий, форсирующих голос — педагоги, лекторы, адвокаты и др. Ведущим патогенетическим моментом образования певческих узелков является дискинез складок, вследствие чего происходит механическое раздражение их в месте наиболее тесного соприкосновения (певческие узелки сравнивают с мозолями). Добавочным фактором является воспалительная реакция.

Певческие узелки имеют три стадии развития:

  • в I — в связи с повреждением эпителиального покрова при ларингоскопии обнаруживается стояние мокроты в типичном месте;
  • во II — развивается катарально-экссудативная реакция (при ларингоскопии виден узелок, вокруг которого имеется слабо выраженная сосудистая реакция);
  • в III — происходит формирование узелка.

Физиотерапия наиболее эффективна на первых двух стадиях развития певческих узелков. Следует отметить, что в этот период только голосовой покой достаточно быстро вызывает обратное развитие узелка. В связи с этим существует неверное представление о нецелесообразности проведения терапии. Вместе с тем, появившись однажды, узелки рецидивируют, подвергаются организации, т. е. переходят в ту фазу, когда лечение значительно менее эффективно. На протяжении первых двух фаз развития назначается голосовой покой, средства и методы, направленные на устранение гиперкинеза связок. Применяется бром-электрофорез в область воротника, иодобромные или жемчужные ванны, детям — общие УФ-облучения. Одновременно проводится ингаляционная терапия, преимущественно масляная ингаляция (растительные масла). При наличии ложных узелков (II стадия) и выраженной воспалительной реакции на фоне голосового покоя могут быть назначены кальций-электрофорез в область гортани, дарсонвализация или ток надтональной частоты. После проведенного курса больной должен быть направлен к фонопеду для правильной постановки голоса.

С целью совершенствования функции центральной нервной системы и ее вегетативного отдела в домашних условиях больной должен периодически принимать гидропроцедуры в зависимости от адаптационных возможностей — наиболее часто хлоридно-натриевые или хвойные ванны (температура 37°С, продолжительность 12—15 мин, на курс — 12—15 ванн).

В III стадии процесса — электрофорез йода на область воротника или гортани, всего — не менее 20 процедур; грязелечение — аппликации на область воротника или шеи (температура 42°С, ежедневно или через день, 12—15 процедур); ингаляции препаратами, содержащими йод, или сульфидными водами; гидротерапия — преимущественно радоновые ванны в умеренных дозировках (80 нКи/л). При неэффективности консервативного лечения производится оперативное удаление, однако голос после хирургического вмешательства нормализуется редко.

Причины развития ларингита

Острый ларингит чаще всего возникает из-за таких патологий:

  • аллергия (обычно на цитрусовые, шоколад, молоко, медикаменты, укусы насекомых);
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • пневмония (воспаление легких);
  • простуда (возникшая вследствие переохлаждения);
  • туберкулез;
  • бронхит.

Также частой причиной возникновения острого ларингита можно назвать травмы гортани (механические, ожоговые, химические).

Сопутствующими факторами считаются:

  • переохлаждение организма;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • неблагоприятные климатические условия;
  • снижение иммунитета;
  • раздражение слизистой оболочки крепкими спиртными напитками;
  • курение;
  • прием антибиотиков в течение долгого времени;
  • гормональные нарушения;
  • вдыхание загрязненного (пылью, парами, газами) или слишком сухого воздуха;
  • анатомические особенности строения гортани (например, у малышей — узость просвета);
  • антисанитарные условия труда.

Причинами развития хронического ларингита являются:

  • недолеченный острый ларингит;
  • частые аллергические реакции;
  • ринит;
  • синусит;
  • вирусные инфекции;
  • частое перенапряжение голосовых связок (хронический ларингит называют профессиональной болезнью синхронных переводчиков, педагогов, актеров и т.д.);
  • полипы в носу или искривление носовой перегородки (вследствие чего пациент вынужден постоянно дышать ртом);
  • кариес;
  • фарингит;
  • аденоидит;
  • патологии ЖКТ;
  • регулярные воспаления верхних дыхательных путей.

Сопутствующие факторы развития аналогичны тем, что наблюдаются при возникновении острого ларингита.

Симптомы

Поражение голосовых складок узлами чаще всего наблюдается у тех пациентов, кто имеет достаточно длительный профессиональный стаж (от 3 до 10 лет и более). Начальные проявления имеют функциональный характер и во многом связаны с нервно-психическими факторами. Они носят название фонастении. Это состояние проявляется следующими симптомами:

  • Быстрая утомляемость голоса.
  • Чувство саднения, першения и сухости в горле.
  • Боли и напряжение в области гортани и глотки.

Однако при осмотре никаких изменений еще нет, да и голос на приеме врача звучит без явных недостатков. Но в дальнейшем нарушения лишь усиливаются – снижается сила сначала высоких нот, а затем деформируются любые звуки. Появляется охриплость голоса, которая после отдыха может исчезать. Даже обычная речь требует все большего напряжения голоса, что объясняется повышенным расходом воздуха (узелки не даются связкам смыкаться).

Ларингоскопическая картина довольно характерна. При осмотре врач определяет по краям голосовых складок симметрично расположенные разрастания. По цвету они не отличаются от окружающей слизистой, растут очень медленно. Узелковые образования всегда идут парами и имеют одинаковый размер. В период интенсивных нагрузок могут сопровождаться катаральным ларингитом.

Гортанная дистопия щитовидной железы

Дистопии (аберрации) щитовидной железы образуются во время эмбриогенеза путем перемещения части паренхимы щитовидной железы в близлежащие анатомические области, где они начинают функционировать с присущими им свойствами. Дистопированная паренхима щитовидной железы, находящаяся в надгортанном пространстве (см. рис. 2, 5), происходит из щитоязычного канала и располагается в основании языка. Внутригортанные дистопии встречаются значительно реже и обычно локализуются в подскладочном пространстве. На рис. 5 представлены варианты локализации добавочных (аберрантных) щитовидных желез.

Рис. 5. Варианты локализации добавочных щитовидных желез (по Алешину Б. В.): а — вид спереди: 1 — нормальная локализация щитовидной железы; (*) — добавочные щитовидные железы; б — вид сбоку: 1 — нормальная локализация; 2 — тиреоглоссальная локализация с кистой; 3 — сублингвальная, или эпиларингеальная, локализация; 4 — лингвальная; 5 — интраларингеальная; б — претрахеальная; 7 — интраэзофагеальная; 8 — интратрахеальная; 9 — интраторакальная

Симптомы зависят от локализации и размеров опухоли. При гортанной локализации они могут вызывать нарушение фонации, а при локализации в дыхательной щели — и затруднение дыхания. По внешнему виду аберрантную щитовидную железу гортани можно спутать со злокачественной опухолью, поскольку она легко кровоточит при дотрагивании острым зондом.

Окончательный диагноз ставят после проведения пробы с поглощением радиоактивного йода (131J) или технеция с последующим сканированием.

Лечение оперативное эндоларингеальным или наружным доступом. Наиболее эффективно применение лазерной хирургии. Перед операцией следует убедиться в наличии главной железы. Удаление аберративной щитовидной железы гортани проводят в случае возникновения нарушений голосовой и дыхательной функций.

К другим доброкачественным опухолям гортани относятся хондромы, липомы, аденомы, миксомы, миомы, невромы, которые возникают очень редко и происходят из соответствующих этим опухолям тканей. Гортанное расположение их вызывает соответствующие локализации и объему опухоли дисфункции этого органа. Подлежат хирургическому удалению.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Опубликовал

Как себя следует вести после хирургической операции?

После операции на гортани главное – соблюдать голосовой режим: абсолютное молчание на протяжении первого дня и в последующие 6-7 дней ограничение разговоров. Общаться в это время можно с помощью записок. Иногда охранительный режим продолжается более 2-х недель.

Запрещается находиться в помещениях, в которых ведутся малярные работы или накурено. Из дневного меню необходимо исключить острую и грубую пищу. Также запрещается в послеоперационное время посещать сауны, бани и бассейны. На протяжении недели необходимо исключить подъем тяжестей и физические нагрузки.

В послеоперационное время довольно нежелателен кашель, голосовые складки при этом испытывают сильную механическую травму, это замедляет заживление раны.

Запомните, ларингит не нужно доводить до хронической формы, заболевание проходит через несколько дней

Самое важное, чтобы лечение было правильно назначено. Врач непременно разработает наиболее подходящую схему терапии, так как есть множество видов ларингита, и с учетом типа заболевания назначаются наиболее подходящие процедуры.

https://youtube.com/watch?v=DNnv-IGCfpo

Как выражено воспаление гортани


Понять, что такое ларингит, и как воспаление влияет на голос становится просто, если рассмотреть строение гортани. Связочный аппарат удерживает хрящи, а мышцы приводят в движение. Натяжение здоровых голосовых связок меняется. В нормальном состоянии они эластичны и плотно смыкаются, воздух проходит сквозь щель и заставляет вибрировать, образуя звучание.

При заболевании связки отекшие, утолщаются и становятся менее подвижными. Воспаленные, они неспособны правильно выполнять функции, это причина неплотного смыкания. Звук голоса при этом сиплый, шипящий, иногда пропадает.

Пациент жалуется на кашель, порою сильный, непрекращающийся. Сильно болит горло, чувство жжения не проходит несколько дней. Течение болезни носит острую или хроническую форму.

Профилактика

Чтобы предотвратить профессиональные патологии гортани, очень важно обучать студентов технике речи и правилам гигиены голоса. Во время профотбора следует проводить беседу с психоневрологом

Соискатели должны быть довольно эмоциональны и уметь быстро реагировать на различные ситуации.

Не стоит выбирать людей с очагами хронических инфекций в органах дыхания. Только после их санирования можно принимать решение относительно профессиональной пригодности.

Запретом на работу в профессиях, которые подразумевают существенные голосовые нагрузки, считаются острые и хронические патологии гортани. Также к ограничениям относят дистрофические болезни хронического характера,

аллергию

и вазомоторные процессы на слизистом покрове органов дыхания.

Ангиофиброма

Это смешанный вид опухоли, происходящий из сосудистой и соединительной ткани одновременно. Имеет вид плотного образования округлой формы, алого цвета, с гладкой или бугристой поверхностью. Может располагаться как в области глотки (в ее верхней или нижней части), так и в гортани. Обычно данная опухоль поражает мальчиков юношеского возраста – от 10 до 18 лет. По достижении ими 20–22 лет опухоль, как правило, редуцируется.

Для ангиофибромы характерен деструктивный тип роста – развиваясь, опухоль разрушает окружающие ее ткани. Кроме того, она может прорастать в эти ткани (обычно – в околоносовые пазухи), а затем и в полость черепа, вызывая серьезные осложнения. Поскольку в составе опухоли имеется большое количество кровеносных сосудов, всегда существует риск массивного кровотечения. После хирургического удаления ангиофибромы возможны рецидивы.

Ювенильная ангиофиброма локализуется, как правило, в области верхней части глотки. В зависимости от поражения ею тех или иных тканей течение заболевания делят на 4 стадии:

  • I – новообразование локализовано в полости носа или в области носоглотки, признаков разрушения структур кости нет;
  • II – опухоль распространяется в параназальные синусы или крыловидную ямку, появляются первые признаки разрушения кости;
  • III – опухоль прорастает в орбиту и полость черепа;
  • VI – новообразование распространяется на головной мозг.

Клинически на первых стадиях болезни больной предъявляет жалобы на незначительную заложенность носа и першение в горле, по мере роста опухоли дыхание через одну половину носа полностью прекращается и пациент отмечает ухудшение обоняния, осиплость и гнусавость голоса, периодически возникающие кровотечения из носа

При осмотре врач обратит внимание на то, что пациент дышит через открытый рот и на отечность его лица

По мере того, как опухоль увеличивается в размерах и прорастает в окружающие структуры, у больных отмечается деформация тканей, окружающих ее, асимметрия лица, экзофтальм, признаки сдавливания нервов и ухудшения кровоснабжения головного мозга.

Диагноз устанавливается после проведения ряда исследований, среди которых может быть осмотр полости носа (риноскопия – передняя и задняя), рентгенография носа и околоносовых пазух, контрастное исследование сосудов пораженной области (ангиография), методы визуализации – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В случае расположения ангиофибромы в области гортани она имеет вид образования красноватого или синевато-красноватого цвета, с неровной поверхностью, размещенного на ножке. Клинически проявляется так же, как и другие опухоли данной группы.

Подлежит обязательному лечению хирургическим путем с операционным доступом через рот, через нос или через верхнюю челюсть. Поскольку операция сопровождается массивной кровопотерей, больной нуждается в обязательном переливании крови. Интраоперационное кровотечение возможно уменьшить, осуществив предварительную перевязку наружной сонной артерии на стороне поражения.

Травматичность операции значительно уменьшается при использовании эндоскопических методов лечения опухоли, поэтому в последние годы эти методы приобретают большую популярность.

После операции больной получает инфузионную, антибактериальную и гемостатическую терапию, при подозрении на начало перерождения опухоли в злокачественную – дистанционную гамма-терапию.

Лечебные направления

Когда диагностируются узелки певцов, обязательно соблюдение голосового режима, исключение переохлаждений, курения и алкогольных напитков. Ларингит лечится путем назначения противовоспалительной терапии, антигистаминных лекарств и инстилляций масляных растворов в гортань.

Также могут назначаться гормональные средства, щелочные ингаляции с витаминными компонентами, биостимуляторами, цинком, танином. Выбор тактики лечения зависит от формы болезни.

Широко применяются физиопроцедуры (электрофорез с йодидом, а также хлоридом калия, токоферолом). При сопутствующей дисфункции нервной системы показан прием седативных медикаментов. Для полоскания горла используется отвар ромашки или шалфея.

Пациент обучается выполнению специальных упражнений, благодаря которым происходит перестройка работы складок, что предупреждает их дальнейшее повреждение.

Недавно сформированные узелки легко поддаются обратному развитию.

В «старых» узелковых образованиях развивается фиброз, поэтому рекомендуется микрохирургическое удаление. Эндоларингеальное удаление осуществляется с помощью микроинструментов и микроскопа. Длительность хирургического вмешательства составляет около четверти часа. Благодаря местной анестезии человек не ощущает боль и дискомфорт. Очень редко требуется общий наркоз.

В послеоперационном периоде в течение 20 дней соблюдается специальный голосовой режим. На первой неделе проводится противовоспалительная терапия.

Возвращаться к трудовой деятельности разрешено спустя месяц после операции. Не стоит забывать о возможных рецидивах при несоблюдении профилактических мероприятий.

Симптомы и диагностика

Первые признаки образования узлов сопровождаются фоноастенией, которая проявляется быстрой утомляемостью голоса, чувством першения в горле, сухостью в глотке и ротовой полости. Узелковые образования могут привести к чувству боли в глотке и гортани. Першение в горле — один из главных диагностических признаков, когда образуются узелки на голосовых связках. В ходе диагностики выявляются новые симптомы, характерные для узлов:

  1. плотные узлы, расположенные по периферии, симметричны, они парные, что позволяет их дифференцировать с полипами, кистами и злокачественными новообразованиями;
  2. в начале воспалительного процесса узлы схожи с цветом самих связок, а в дальнейшем покрываются белым налетом.

Для диагностики заболевания врачу необходимо собрать анамнез, провести осмотр, пальпацию гортани и ее хрящей, пальпацию регионарных лимфатических узлов, провести ларингоскопию — основной метод исследования, рентгенограмму гортани. При необходимости используют дополнительные методы исследования — КТ, МРТ. Для уточнения этиологии процесса необходимо провести бактериальные посевы, для избежания инфекционной природы — общий анализ крови, в котором оценивают количество лейкоцитов.

Литература

  1. Василенко Ю. С. Голос. Фониатрические аспекты / Ю. С. Василенко. – М. : Энергоиздат, 2002. – 480 с.
  2. Вильсон Д. К. Нарушения голоса у детей / Д. К. Вильсон. – М. : Медицина, 1990. – 447 с.
  3. Михайлова Г. Д. Причины и некоторые аспекты лечения дисфоний у детей по данным массового осмотра / Г. Д. Михайлова // Вестн. Оторинолар. – 1987. – №2. – С. 66 – 70.
  4. Степанова Ю.Е. Стандарты обследования детей с нарушениями голосовой функции / Ю.Е. Степанова, М.В. Дроздова, С.М. Мегрелешвили // Российская оторинолар. Приложнение. – 2007. – С. 203-209.
  5. Шустер М. А. Доброкачественные неэпителиальные опухоли и нодозные образования гортани у детей / М. А. Шустер, Ф. И. Чумаков // Вестн. оторинолар. – 1982. – №4. – С. 78 – 82.
  6. Andrews M. L. Voice therapy for children / M. L Andrews. – New York : Long man. – 1986. – 365 p.
  7. Andrews M. L. Manual of voice treatment: pediatrics through geriatrics / M. L Andrews. – San Diego: Singular. – 1995. – 276 p.
  8. Batza E. M. Vocal cord nodules in children: Pathogenesis, clinical manifestations, therapy / E. M. Batza // Clinical Pediatrics. – 1997. – Vol.9, №1. – P. 14 – 16.
  9. Сase J. L. Clinical management of voice disorders / J. L. Сase. – Austin, TX : PRO-Ed. – 1996. – 417 p.
  10. Cooper M. Modern techniques of vocal rehabilitation for functional and organic dysphonias / M. Cooper // Handbook of Speech Pathology and Audiology / Edited by L. E. Travis. – Englewood Cliffs, 1979. – P. 235 – 284.
  11. Ferlito F. The world health organization’s revised classification of tumors of the larynx, hypopharynx and trachea / F. Ferlito // Ann. Otol. (St. Louis). – 1993. – Vol.102, №9. – P. 666 – 669.
  12. Freitas M. R. Voice disorders in children and adolescents: epidemiology and vocal analysis / M. R. Freitas, S. M. Pela, L. L. Weckx // 2nd World Voice Congress and 5th International symposium Phonosurgery. – San Paulo, 1999. – P. 94.
  13. Hersan R. Controversy in pediatric dysphonia / R. Hersan // 2nd World Voice Congress and 5th International symposium Phonosurgery. – San Paulo, 1999. – P. 49.
  14. Kay N. J. Vocal nodules in children – Etiology and management / N. J. Kay // J. Laryngol. – 1982. – Vol. 96, №7. – P. 731–736.
  15. Meyerhoff W. L. Otolaryngology –head and neck surgery / W. L. Meyerhoff, D. H. Rice. – Philadelphia : Saunders. – 1992. – 432 p.
  16. Sander E. R. Arguments against the aggressive pursuit of voice therapy for children / E. R. Sander // Ann. Otol. Rhinol. Laryng.-1989. – Vol. 20, №1. – P. 94 – 101.
  17. Souza J. C. Infants dysphonias / J. C. Souza, R. H. Martins, I. A. Tamashiro // 2nd World Voice Congress and 5th International symposium Phonosurgery. – San Paulo, 1999. – P. 102.
  18. Toohill R. The psychosomatic aspects of children with vocal nodules / R. Toohill // Arh. Otolaryn. – 1975. – Vol. 101, №4. – P. 591 – 595.
  19. Weikert M. Voice disorders in childhood – not only an ENT but also a social pediatric problem / M. Weikert, J. Schlomicher – Thier // XXII Congress Union of the European Phoniatricians. – Frankfurt, 2001. – P. 27.
  20. Winkert M. Voice disorders in Childhood – Not only an ENT but also a Social pediatric Problem / M. Winkert // XXII Congress Union of the European Phoniatricians. – Frankfurt, 2001. – P. 27.

Общие принципы лечения

Обратите внимание! Лечение должен назначать только врач, после осмотра, определив причину развития гиперемии. Принципы лечения в статье описаны для ознакомительных целей. Медикаментозное лечение заключается в купировании симптомов, а также устранении воспалительного процесса

В этих целях применяют разные средства. Для разжижения мокроты при приступах кашля, может быть назначено:

Медикаментозное лечение заключается в купировании симптомов, а также устранении воспалительного процесса. В этих целях применяют разные средства. Для разжижения мокроты при приступах кашля, может быть назначено:

  • Амброксол;
  • Пертуссин;
  • Гербион.

Для смазывания возникших язв в горле, а также в антисептических целях, такие растворы и аэрозоли:

  • Ингалипт;
  • Биапорокс (при бактериальной природе инфекции);
  • раствор Люголя;
  • Камфомент;
  • Орасепт.

Фото: Биопорокс — аэрозоль на основе антибиотика

Антибактериальные препараты вовнутрь назначаются, если возбудителем воспаления является бактерия. Выбор препарата выбирается после определения вида бактерии.

Из физиотерапевтических процедур назначают УВЧ или электрофорез.

В случае неэффективности консервативного лечения, прибегают к оперативному вмешательству. Каким оно будет, зависит от того, что именно с голосовыми связками. В некоторых случаях, требуется их натяжение, в других удаления узелков или прижигание язв.

Лучшим лечением является профилактика заболевания. Для того чтобы не допустить гиперемии, рекомендовано избегать переохлаждения, перегрузок на голосовые связки, своевременно лечить заболевания горла, чтобы они не переросли в хроническую форму. При работе в запыленных помещениях или на вредном производстве использовать респираторы для защиты слизистой гортани и верхних дыхательных путей. Подобные меры уберегут вас от развития порой серьёзных заболеваний, которые лечить сложнее, нежили, предупредить их развитие.

Симптомы

Чаще всего боль в голосовых связках обнаруживается на утро. Но крайне редко осиплость или потеря голоса протекает бессимптомно. Помимо проблем с голосом в зависимости от конечного диагноза или состояния, спровоцировавшего поражение связок, у человека могут проявляться следующие симптомы:

  • першение и сухость в горле;
  • боль в горле;
  • кашель;
  • хрипота;
  • зуд в гортани;
  • зуд в глазах;
  • выделения из носа;
  • повышенная температура тела.

Появления хотя бы одного из этих признаков в сочетании с потерей голоса или осиплостью уже достаточно, чтобы записаться на приём к ЛОР-врачу для назначения эффективного лечения. При лечении заболевания доктор опирается прежде всего на результаты осмотра пациента и определения причины патологии.

Почему теряют голос

Главный виновник – воспаление слизистой оболочки гортани, или ларингит. Голосовые связки увеличиваются в объеме и звук пропадает или теряет в качестве. Дойти до такой жизни можно разными путями.

В образовании звука участвуют все органы системы «ухо-горло-нос», и если здесь что-то не ладится, с голосом будут проблемы. Во время простуды, ангины, тонзиллита или бронхитаслизистая гортани отекает и пересушивается. Типичное следствие – потеря голоса.

Крик или долгий разговор, особенно на повышенных тонах, приводят к перенапряжению и травмам голосовых связок. Осенью эффект усиливается за счет погоды (связкам вредны ветер и сырость) и начало отопительного сезона (голос негативно реагирует на пересушенный воздух).

Очень рискуют певцы – у них на связках в результате постоянных нагрузок образуются настоящие трудовые мозоли, так называемые «узелки певца».Такие же узелки украшают связки и простых любителей поорать – фониатры называют их «узелки крикуна». Но как ни назови, результат один – несмыкание связок и осиплость.

Курильщики – частые жертвы ларингита, у них он протекает в хронической форме. Никотин снижает эластичность связок, награждая любителей табака характерным «прокуренным» тембром.

Микрочастички пылиоседают на связках и гортани, мешая им нормально работать. Так что голос можно потерять в процессе ремонта или большой уборки. Причиной становятся и открытые окна в квартире, выходящие на загруженную автостраду.

Газировка, сухарики и семечки раздражают слизистую горла и тоже портят голос. Кроме того, повредить связкам могут слишком горячая или слишком холодная еда, специи, крепкий алкоголь и даже кофе – он пересушивает гортань.

Лечение ларингита

Острое течение ларингита требует устранения первопричины заболевания. Пациенту необходимо соблюдать молчание, не употреблять острой, пряной, раздражающей слизистую оболочку пищи. Исключены: курение и алкоголь. Показано: теплое питье, компресс на горло, ингаляции и полоскания. При образовании корок помогает растительное масло в виде закапываний по одному грамму на протяжении недели.

По предписанию врача лечение ларингита может проводиться антибиотиками пенициллиновой группы для снятия воспаления. Лучше использовать лекарственные средства в виде спрея, ингалятора.

Облегчить состояние ребенка с ложным крупом поможет горчичник на грудь/шею, горячие ванночки для ног, обильное питье молока (в теплом виде), а также разжижающие мокроту препараты (например, мукалтин)

Важно своевременно вызвать неотложную медицинскую помощь. До ее прибытия обеспечить проветривание помещения и достаточную влажность воздуха

Лечение ларингита в хронической форме – трудоемкий и длительный процесс, основанный на применении щелочных и масляных растворов для ингаляции. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство с целью устранения очагов гиперплазии, что помогает снизить риск раковых образований.

Симптомы и диагностика

Фото узелков на голосовых связках

Для начальных симптомов характерна голосовая усталость. Хрипы образуются из-за избыточной выработки слизи. Позже они становятся выраженными и присутствуют постоянно. После ночного сна они меньше, к концу дня усиливаются.

При ларингоскопии слизь обнаруживают на связках, расположена она на границе между средней и передней частью. При откашливании мокроты обнаруживают в этой части голосовых связок симметричные неровности по краю.

В начале патологии выступ заметен только на одной связке. Постоянная травматизация приводит к появлению симметричной неровности на второй связке. При выраженных симптомах узелки вырастают до размера булавочной головки, которые мешают плотному смыканию. В образованную щель свободно проходит воздух и снижает вибрацию, отчего голос приобретает дребезжащие, хриплые звуки.

Как у каждого заболевания есть симптомы, так и узелки голосовых складок определяют по следующим признакам:

  • Первый признак узелков — хриплый голос. После краткого отдыха тембр медленно восстанавливается. Боли в горле при разговоре нет. Постоянная «работа» связок и напряжение усиливает приток крови и отечность.
  • Уплотнения на краях связок расположены симметрично, парно — явные симптомы, которые указывают на узелки голосовых связок. Это отличительные признаки от полипов, кист и опухолей.
  • В начале узлы незаметны и сливаются по цвету со слизистой горла. Чуть позже мазоли светлеют, становятся белыми.

В домашних условиях рассмотреть гортань вряд ли возможно, тем более у ребенка. Необходимо посетить отоларинголога:

  1. Врач расспрашивает родителей о привычках ребенка, поведении, режиме дня, увлечениях.
  2. Его будут интересовать наследственные заболевания и перенесенные инфекции.
  3. Для постановки диагноза лор-врач осмотрит полости носа и носоглотки, глотку и гортань.

Определение понятия

Все анатомические образования, с помощью которых осуществляется дыхание, подразделяются на верхние и нижние дыхательные пути. К верхним относят:

  • носоглотку;
  • гортань;
  • придаточные пазухи носа;
  • трахею.

Нижние дыхательные пути представлены бронхиальным деревом и лёгкими. В лёгких происходит основной компонент дыхания — газообмен. Все остальные органы предназначены для проведения воздуха, его согревания и очистки.

Голосовая щель — наиболее узкое место дыхательного тракта

Гортань стоит особняком в этом перечне, так как обладает важнейшей функцией образования голоса, благодаря которой мы можем общаться между собой посредством речи. Этот орган соединяет между собой носоглотку и трахею, состоит из хрящей, мышц и связочного аппарата. Между верхним и нижним отделами полости гортани, разделёнными голосовыми складками, находится голосовая щель — наиболее узкое место дыхательного тракта. Гортань изнутри выстилает слизистая оболочка. В нижнем отделе много жировой клетчатки, которая содержит большое количество сосудов.

Ларингитом именуют воспалительный процесс, протекающий в гортани.

Причины образования

К появлению узелков приводят различные поражения голосовых связок. При развитии папилломатоза, дифтерии гортани и ларингита связочный аппарат претерпевает изменения.

При этом размеры связок увеличиваются и возникает их отечность. Также они не слишком плотно прилегают. В результате этого наблюдается изменение голоса.

При проведении лечения связки восстанавливаются. За счет этого улучшается их функциональность и эластичность.

Провоцирующими факторами появления узелков являются частые воспаления в органах дыхательной системы. Такие процессы меняют трофику тканей, что влечет нарушение движения лимфы и крови. Понемногу ткань разрастается, наблюдается выпячивание бугорков. Если высокая нагрузка сохраняется, размеры увеличиваются.

Также к провоцирующим факторам относят сильные крики или разговоры. В этом случае происходят такие изменения:

  • продолжительные нагрузки у учителей и вокалистов вызывают сильный приток крови к речевым органам;
  • постепенно появляются уплотнения тканей;
  • со временем пораженные участки затвердевают;
  • если узелки появились давно, процесс приобретает хронический характер.

Риск появления узелков увеличивается при ухудшении работы щитовидной железы. Также угрозу представляет гастроэзофагеальная болезнь.

Полипы

На первом фото — вход в гортань без патологии, на втором — певческие узелки, на третьем — полип гортани.

Наиболее часто встречающийся вид доброкачественных опухолей глотки и гортани. Чаще развиваются из певческих узелков. В составе полипов помимо волокон соединительной ткани имеются клеточные элементы и некоторое количество жидкости. Внешне полип представляет собой единичную опухоль округлой формы, серо-белого, синеватого или красноватого цвета, с гладкой поверхностью, расположенную на ножке, в области одной из голосовых складок. Так же, как и другие опухоли данной группы, проявляется нарушениями со стороны голоса – изменением его тональности, нарушением четкости, охриплостью. Диагностика затруднений не вызывает. Лечение хирургическое.

Добавить комментарий