Как проходит лечение риносинусита

Разновидности пансинусита

Есть несколько разновидностей этого заболевания. Некоторые из них поддаются консервативному лечению, другие требуют проведения неотложной операции.

Катаральный

Катаральный пансинусит чаще всего имеет вирусное происхождение. При этом гнойное содержимое не накапливается в околоносовых пазухах. Слизистая отекает и разрастается, вызывая характерные для заболевания симптомы.

Полипозный

Такое заболевание возникает из-за полипов в полости носа или околоносовых пазух. Наросты частично или полностью закрывают соустья, за счет чего нарушается дренаж и аэрация носовых пазух.

Гнойный

Острый гнойный пансинусит – это самая опасная форма болезни. В таком случае содержимое околоносовых пазух начинает нагнаиваться довольно быстро, образуются значительные объемы гноя.

Гной, который присутствует в пазухах носа, может просачиваться сквозь стенки пазух в иные структуры, к которым относится и головной мозг. При гнойном пансинусите очень велик риск развития тяжелых осложнений, поэтому лечение всегда только хирургическое.

Причины возникновения болезни

Частая причина появления воспаления — приобретенные или врожденные носовые патологии. Это может быть доброкачественное образование, полип, искривление или повреждение носовой перегородки. Выделяют другие причины появления двустороннего синусита:

1. Аллергия. Отекает слизистая носа и слизь начинает накапливаться в области синусов. В результате повышается риск присоединения бактериальной инфекции.
2. Инфекция. Болезнь возникает по причине проникновения в организм бактерий и вирусов, редко — грибков. Можно заразиться во время купания в водоеме или бассейне. При проблемах с верхнечелюстными зубами инфекция легко проникает в область пазух.
3. Невылеченные заболевания горла, носа и дыхательных путей. При ларингите или рините возбудитель легко попадает в область пазух. Повышается риск появления патологии при бронхиальной астме.

Заболевание может появиться после длительного приема лекарственных средств. Риск развития инфекции повышается при сниженном иммунитете на фоне плохого питания и нездорового образа жизни. Еще одна причина — переохлаждение

Необходимо обратить внимание на симптоматику, чтобы вовремя приступить к лечению

Возможные осложнения

Все негативные последствия пансинусита зачастую связывают с распространением инфекции на соседствующие ткани. В случае проникновения патогеннов в черепные кости, возникает остеомиелит. Когда отмечается прогрессирование пансинусита, то нередко возникают проблемы со зрением (это связывают с диструкцией зрительного перекреста) и существенное снижение обоняния.

Но максимално опасным осложнением по праву считают воспаление мозговых оболочек – менингит. Данная патология без своевременно оказанной помощи влечет не только инвалидность, но и летальный исход для пациента. Если же инфекция распространилась контактно со стороны лобной пазухи, то не исключено появление эпидурального либо субдурального абсцесса.

Также возможны:

• повреждения надкостницы и кости;
• гипоксия мозга;
• тромбоз;
• сепсис.

При скорой реакции на первые проявления патологии любой взрослый человек излечивает данный недуг за 2 недели. В противном случае он переходит в хроническую форму, которую уже намного сложнее вылечить. И именно ей сопутствуют самые страшные осложнения.

Классификация форм патологии

Учитывая характер воспаления и те изменения, которые возникают в носовых полостях, специалисты выделяют несколько разновидностей патологии. Существует экссудативная и продуктивная (пролиферативная) форма болезни, каждая из которых обладает своими подвидами.

Виды экссудативной формы пансинусита

Для экссудативного пансинусита типично формирование разных типов выделений внутри синуса. Опираясь на эту особенность, было проведено следующее его видовое разделение.

1. Серозная разновидность. Выделения из носа бесцветные и водянистые, содержат примеси эпителиальных клеток, белка, лимфоцитов и лейкоцитов. Прогноз в подобном случае благоприятный: эсскудат довольно скоро рассасывается, а поврежденные ткани восстанавливаются.
2. Катаральный пансинусит. Для него типично скопление слизистого отделяемого, со значительной концентрацией эпителиальных клеток и эозинофилов (при аллергической реакции). Острая форма подобного воспалительного процесса завершается полнейшым выздоровлением, а при хроническом недуге отмечается атрофия слизистой.
3. Гнойный пансинусит. Выделения в таком случае включают дефективные альбумины, лейкоциты, лецитины, жиров, гликолитические и протеолитические ферменты. Регенерация в подобном случае довольно медленная и может затягиваться из-за присоединения вторичной инфекции.

Продуктивная форма

Признаки пансинуситапродуктивной формы менее выражены. Для этой формы типична гиперплазия слизистых. Пролиферативную форму разделяют на такие подвиды.

1. Пристеночно-гиперпластический вид. Характеризуется утолщением слизистых в области стеночек пазух. Как итог: сокращаются объемы синуса, что приводит к усугубению воспаления.
2. Полипозный пансинусит. При этой разновидности недуга ткани разрастаются над слизистой синуса. Полипы могут обладать тонкой ножкой или же широким основанием, благодаря которым они и крепятся к стеночкам пазух.

Лечение пансинусита в медицинском учреждении

Как лечить болезнь у взрослых? С этой проблемой пациентов стараются госпитализировать в стационар, чтобы они были под постоянным наблюдением медперсонала. Лечат ее консервативно и хирургически.

Консервативное лечение:

1. Антибиотики. Выбирают пенициллины (Амоксиклав), макролиды (Супрамед ), в тяжелых случаях препараты резерва –карбапенемы.
2. Противовоспалительные и обезболивающие.
3. Антикоагулянты для предупреждения тромбоза.
4. Противоотечные.
5. Местно: капли в нос и промывания.

Какие процедуры используют:

1. Кукушка (метод перемещения жидкостей по Проетцу). Позволяет убрать из носа патологическое отделяемое.
2. ЯМИК-катетер.

Хирургические вмешательства проводят при развитии осложнений и тяжелом состоянии пациента:

1. Проколы гайморовых пазух, трепанопункция лобной и другие методы.
2. Радикальная операция. Вскрывают синусы открытым способом или эндоназально при помощи эндоскопов.

По теме:

Профилактика

В целях профилактики развития синусита рекомендуется:

• чаще бывать на свежем воздухе, но не переохлаждаться;
• каждый день проветривать помещение;
• чаще делать влажную уборку;
• заниматься закаливанием;
• избегать инфекций;
• исправлять аномалии носового отдела;
• предотвращать ушибы и травмы;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать правила охраны здоровья на вредных предприятиях;
• не контактировать с веществами, вызывающими аллергию.

Синуситы опасны тем, что любое запущенное простудное заболевание может вызвать их обострение. Близость пазух к мозгу и глазам создает опасность распространения инфекции в эти органы, что чревато более тяжелыми патологиями (менингит, остеомиелит, воспаление зрительного нерва, периостит, абсцесс мозга и др.).

Как правильно лечить острый синусит

Острый синусит подлежит комплексному лечение, которое отличается от того, что применяют при простудных заболеваниях. Терапия направлена на изменение густого или гнойного экссудата на слизистый прозрачный. От выделений при синусите сложно избавиться, процесс высмаркивания может спровоцировать кровотечение или заложенность ушей

Обратите внимание, что прием большого количества жидкости, укрепление иммунной системы, устранение тех факторов, которые спровоцировали развитие заболевания – основные меры лечения

Как правило, при лечении синусита врач назначает промывание носовых проходов солевым раствором в комплексе с сосудосуживающими каплями или спреями

Обратите внимание, что применение аптечных средств должно соответствовать инструкции. Хорошими препаратами являются Аква Марис, Но-Соль или Хьюмер Их нельзя использовать больше недели, так как такие капли становятся не только бесполезными, но и вызывают зависимость

При бактериальной форме врач подбирает антибиотики, опираясь на результаты посева. Для ознакомления приведем примеры наиболее эффективных антибактериальных препаратов: Биопарокс, Изофра, Амоксиклав, Оспамокс, Доксибене.

Если заболевание имеет аллергический характер, то лечение заключается в уменьшении контакта с источником аллергии и использовании специальных средств: Ринокорт Аква, Флоназе, Беконазе. Если больной жалуется на сильные головные боли, врач может назначить обезболивающее, например, Аспирин.

Можно ли прогревать нос при синусите? Данная процедура рекомендуется, но не во всех случаях. Если заболевание протекает без температуры и сильных воспалениях, то прогревание – безопасно. При гнойном синусите, такой способ эффективно выведет гной и облегчит процесс дыхания. Ингаляции с небулайзером также часто применяются.

При выполнении всех рекомендаций врача, лечение синусита в домашних условиях занимает не более 10 дней

Обратите внимание, что самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным. Чтобы избежать негативных последствий и осложнений, перед применением препаратов, проконсультируйтесь с врачом

Общие симптомы заболевания

Главным проявлением риносинусита при любой локализации воспаления является нарушение носового дыхания, к которому могут прибавиться слизистые выделения (на последней стадии – с гноем), отсутствующие, если нос заложен. К общей симптоматике риносинусита у лиц всех возрастов врачи относят:

• повышение температуры тела до 38-39 градусов (отсутствует при хроническом характере болезни);
• насморк;
• слабость;
• потерю аппетита;
• головные боли (к концу дня);
• затруднение дыхания;
• гнусавость голоса;
• нарушение обоняния.

Фронтит

Когда воспалительный процесс затрагивает лобную долю, риносинусит сразу переходит на тяжелую стадию – естественный отток слизи из этой зоны снижен, и если к этому добавляются аномалии строения костей, фронтит может стать хроническим. К основным симптомам относят боль в области лба утром (ввиду застоя секрета в пазухах), которая может усугубляться такими же ощущениями в глазах, светобоязнью и потерей обоняния. По мере появления осложнений добавляются:

• изменение цвета кожных покровов;
• отечность лба;
• коллатеральный отек верхнего века.

Этмоидит

Решетчатый лабиринт пазух находится у самого основания носа, поэтому при воспалительном процессе в этой области главным симптомом становится боль, затрагивающая кости глазницы. Дополнительно этмоидит будет характеризоваться снижением обоняния или полной его потерей, заложенностью носа, появлением гнойных или слизисто-гнойных выделений. У детей поднимается температура. Если заболевание перешло в тяжелую стадию, начнется разрушение кости, поэтому появятся:

• гиперемия и отечность внутреннего угла глаза;
• отек медиальной зоны века;
• экзофтальм;
• нарушение остроты зрения.

Гайморит

Самой распространенной формой риносинусита является гайморит – воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах, считающийся осложнением гриппа, кори, острого насморка и следствием искривления носовой перегородки. Характеризуется тянущей болью, усиливающейся при наклоне головы вперед и локализующейся в области носа и переносицы. Дополнительные симптомы:

• затруднение носового дыхания вместе с появлением гнусавости в голосе;
• головная боль (ближе к вечеру);
• выделения из носа зеленого (гнойные) или желтого цвета, если нет заложенности;
• перманентный насморк;
• нарушение сна.

Сфеноидит

Если острый риносинусит, который затрагивал решетчатые пазухи, не был вылечен, процесс может дойти до задних отделов и развиться в клиновидных пазухах, что станет началом сфеноидита. Он всегда носит острый характер и считается самым опасным, поскольку легко спровоцирует осложнения на глаза и головной мозг. На начальных стадиях течение болезни может быть бессимптомным, а позже острый сфеноидит проявит себя:

• болью в височной зоне, области лба и глаз;
• бессонницей;
• снижением работоспособности;
• постоянной ноющей болью в затылке;
• головокружениями;
• обильными густыми выделениями из носовых ходов.

Симптомы острого синусита

Острому синуситу, вне зависимости от локализации воспаления, свойственны следующие признаки:

• ощущение давления в области лица;
• расстройства вкуса и обоняния;
• неприятный запах изо рта;
• гнусавость голоса;
• рефлекторный кашель, вызываемый стеканием воспалительного экссудата по задней стенке глотки.

Кроме того, острый воспалительный процесс проявляется общей интоксикацией: слабостью, снижением общего самочувствия, повышением температуры тела, нарушением сна.

Прочие симптомы острого синусита зависят от его формы.

Острый гайморит

Острый гайморит начинается внезапно. Температура поднимается до 38-39 ˚С (реже может быть субфебрильной или оставаться в пределах нормы). Пациенты предъявляют жалобы на боль в области пораженной пазухи, которая иногда распространяется на скулу, корень носа, лоб, висок или всю половину лица со стороны поражения. Болезненность усиливается при пальпации и наклонах головы. Носовое дыхание со стороны пораженной пазухи затруднено или отсутствует. Выделения из носовой полости в начале заболевания серозные, затем мутнеют и становятся более вязкими. В случае, если гайморит двусторонний, пациенты вынуждены дышать ртом. При закупорке слезного канала, вызываемого отеком, наблюдается слезотечение.

Симптомы острого синусита (гайморита)

Острый этмоидит

Развитию острого этмоидита нередко предшествуют гайморит и фронтит. Воспаление, как правило, начинается в заднем отделе решетчатого лабиринта. Признаками острого этмоидита являются интенсивные головные боли, давящая боль в переносице и корне носа, затрудненное носовое дыхание, резко сниженное обоняние. Выделения из носа поначалу серозные, затем приобретают гнойный характер. В некоторых случаях в патологический процесс может вовлекаться глазница, что приводит к отекам век и выпячиванию глазного яблока.

Острый сфеноидит

Острый сфеноидит обычно сочетается с этмоидитом. Изолированно данная форма заболевания встречается крайне редко. Воспаление проявляется болью, локализующейся в области глазницы, темени и затылка.

Острый фронтит

Острый фронтит протекает более тяжело, чем другие формы острого синусита. На фоне высокой температуры затрудняется носовое дыхание, появляются выделения из носа со стороны поражения, боль в области лба. Эти признаки более выражены утром. Кроме того, отмечается боль в глазах и фотофобия. Нередко у больных острым фронтитом изменяется цвет кожи лба (гиперемия), отекает верхнее веко и надбровная область на стороне поражения. При распространении воспалительного процесса на костные структуры возможен их некроз с формированием свищей.

При остром фронтите возникает интенсивная боль в области лба

Медикаментозная терапия пансинусита

Медикаментозная терапия пансинусита должна начинаться немедленно после установления диагноза. Точный диагноз помогут установить такие методы диагностики, как:

• эндоскопия;
• рентгенологическиое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• лабораторные исследования крови и слизи.

Эндоскопический аппарат при помощи достаточно тонкого зонда и локальной анестезии дает возможность максимально исследовать состояние носового прохода, выявить отечность, гиперемию, наличие обильной слизи и гноя.

С помощью рентгена и более современного метода МРТ определяются: степень уплотнения тканей, объем поражения, наполненность пазух болезнетворным содержимым.

При пансинусите общий анализ крови покажет наличие повышенного уровня лейкоцитов и СОЭ, что однозначно указывает на бурный воспалительный процесс. Анализ слизи делают с целью определения возбудителя инфекции и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Тяжелые формы бактериального пансинусита требуют стационарного лечение под постоянным наблюдением врача. Терапия может проводиться как консервативно, так и с применением хирургических вмешательств в особо запущенных случаях или при реальной угрозе быстрого распространения инфекции в оболочки головного мозга и другие жизненно важные органы.

На первоначальном этапе заболевания больному назначают антибактериальные препараты   внутривенных инъекций (для ускорения действия), затем возможно назначение и в таблетках. Курс антибиотиков назначается 7-10 дней и должен быть принят полностью.

При остром синусите рекомендованные препараты:

• Амоксициллин;
• Ампициллин;
• Цефалор;
• Азитромицин;
• Кларитромицин;
• Доксициклин;
• Ципрофлоксацин.

При хроническом:

• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Пефлоксацин.

Дозировка зависит от фармакологической группы препарата, количества приемов в сутки, возраста больного.

1. Наряду с системной антибактериальной терапией назначаются местные антибиотики. К ним относятся спреи «Полидекса» и «изофра». При приеме антибиотиков необходимо принимать и противогрибковые препараты («Нистатин», «Флуконазол»).
2. Для уменьшения отека назначаются антигистаминные препараты «Лоратодин», «Супрастин» и другие.
3. Для понижения температуры принимают «Нурофен», «Парацетамол».

Промывание носа проводят фармакологическими солевыми растворами «Аквамарис», «Хьюмер», «Аквалор». При проведении процедур в эти растворы дополняют антибактериальными препаратами. Очень эффективное промывание проводят с помощью процедуры «кукушка». Такая манипуляция дает возможность не только промыть пазухи, но и очистить их от болезнетворного содержимого.

Перед промыванием обязательно применяют сосудосуживающие препараты. Без их применения не удается уменьшить отек, открыть соустья и дать возможность лекарственным растворам попасть по назначению. Перечень рекомендованных сосудосуживающих препаратов достаточно широк:

• «Називин»;
• «Тизин»;
• «Ринонорм»;
• «Назол»;
• «Санорин»;
• «Нок спрей»;
• «Лазолван рино».

При обширных синуситах облегчение дает гомеопатический препарат «Синупрет». Препарат изготовлен исключительно на основе растительного сырье, оказывает комплексный эффект: способствует открытию заложенных проходов, разжижает слизь, снимает воспаление, борется с микробами-возбудителями болезни.

Параллельно с терапией заболевания и снятием симптоматических явлений необходимо особое внимание уделить укреплению иммунитета с помощью приема иммуномодуляторов, а также необходимо принимать комплексные витамины и минералы. Хронический полипозный пансинусит лечится только оперативно (удаляются полипы), затем назначается консервативное лечение

Хронический полипозный пансинусит лечится только оперативно (удаляются полипы), затем назначается консервативное лечение.

Причины

Существует широкий спектр причин, по которым возникает хронический синусит. Развивается в следствие некорректного лечения воспалительных процессов в носу. Хроническая стадия возникает на третью-четвертую неделю. Начальный этап развития острой формы – попадание патогенных агентов в околоносовые пазухи. В случае, когда организм изначально ослаблен параллельно протекающими патологиями, нехваткой витаминов, активизируется атака бактерий. Стоит отметить, что хронический синусит возникает у взрослых чаще, чем у детей. У младшей категории населения заболевание поддается лечению легче.

Кроме основных факторов, провоцирующих хронический синусит, существуют второстепенные:

1. аллергическая реакция;
2. грибковые инфекции;
3. механические повреждения носовой перегородки, из-за которой блокируется отток жидкости из гайморовых пазух;
4. астма;
5. работа, связанная с местом, где загрязненный воздух;
6. влияние табачного дыма.

В редких случаях хронический синусит возникает из-за проблем с зубами верхней челюсти или наличия полипозных образований в носу.

Отличительные признаки

Симптоматику синусита нужно разбирать не только по локализации воспалительного процесса – важно учитывать степень тяжести болезни, ее этиологию и характер проявления. Так острый обязательно проявляется ярко выраженными болевыми ощущениями, но всегда имеет короткую длительность, подострый будет вялотекущим, длится до 3-х месяцев

У хронического симптоматика сохраняется дольше 12-ти недель, а при рецидивирующем за год может случиться до 4-х обострений, периоды между ними дольше 2-х месяцев.

Катаральный­

Острый воспалительный процесс слизистой носовых пазух длится 2-3 недели и может затрагивать правую или левую сторону, либо обе. Основным проявлением становятся повышение температуры тела и слизистые выделения из носа, которые постепенно густеют. Если появляется отек пораженной зоны (зачастую катаральный риносинусит затрагивает несколько пазух), выделения прекращаются, а нос закладывает полностью. Постепенно происходит скопление слизи в носоглотке, начинается воспалительный процесс на конъюнктиве.

Острый гнойный

При грамотном лечении длительность острой формы, даже осложненной гнойными выделениями, не превышает 4-х недель, при этом все симптомы ярко выражены – особенно это касается болевых ощущений. В такой ситуации пораженных синусов с гнойным содержимым несколько, поэтому боль может затрагивать половину лица или всю поверхность. Густые зеленые выделения из носа, повышение температуры тела, симптомы сильной интоксикации и отек – основные проявления острой фазы.

Хронический

Если риносинусит наблюдается в течение 12-ти недель и дольше, выраженность симптоматики сглажена, не считая периодов обострения, речь идет о хронической форме. Структура слизистой оболочки изменяется, при любом переохлаждении или снижении иммунитета, особенно осложненном инфекционным заболеванием, острая стадия вновь возвращается. Зачастую хронический риносинусит у детей и взрослых затрагивает отдельные пазухи. Заложенность носа, слабость и снижение обоняния являются постоянными спутниками этого заболевания.

Полипозный синусит

На фоне хронической формы, к которой не были применены терапевтические меры, могут начать появляться полипы – образование из гипертрофированной ткани, заполненной инфильтратом. Чем больше их становится, тем сильнее затрудняется носовое дыхание, поэтому больной вынужден дышать носом. Могут появиться жалобы на инородное тело в носовых ходах, болевые ощущения, заложенность ушей и сложности с глотанием пищи.

Аллергический

На фоне длительного ринита, спровоцированного сезонной аллергией, у человека может развиться аллергический синусит. Он проходит даже без использования антигистаминных средств и характеризуется чиханием, постоянным зудом в области носоглотки, покраснением глаз. Возможны водянистые выделения из носа, появление отека, провоцирующее затруднение дыхания, и кожные высыпания.

Виды пансинусита

Пансинусит делится на несколько видов, обладающих специфичными симптомами.

По характеру процесса существуют такие формы недуга:

Гиперпластический пансинусит.

По происхождению заболевание, отличающееся гипертрофический гиперплазией, обычно является вирусным. Его основные показатели – отсутствие гнойных выделений, сильная отечность, увеличение оболочки слизистой.

Полипозное заболевание.

Основная причина недуга – полипы в носовых ходах и прилегающих пазухах. Перекрытые соустья мешают вдыхать воздух и понижают дренирование.

Гнойное протекание недуга.

Такая форма болезни наиболее опасна. Она приводит к быстрому накоплению гноя в больших количествах.

Хирургическое вмешательство обязательно при такой форме недуга. Чтобы гной не проник в головной мозг, просочившись через стенки придаточных пазух, необходимо очистить зараженные области от вредоносных выделений. Во избежание усложнений и для ускорения процесса выздоровления применяют хирургические методы.

Течение недуга также делится на несколько типов:

Острый пансинусит.

Симптомы проявляются стремительно. Ощущается вялость. Температура тела возрастает до 39 градусов по Цельсию.

Затем учащаются гнойные выделения, утрудняется дыхание, голос становится гнусавым. Острый пансинусит у детей опасен быстрым развитием нежелательных осложнений, поэтому меры нужно предпринимать при проявлении первых признаков болезни. Вылечить недуг можно за период от двух до трех недель.

Пансинусит хронический.

Неполноценное или отсутствующее лечение пансинусита приводит к хроническому протеканию болезни. Симптомы аналогичны признакам острой формы, однако менее заметны.

Температура часто остается в норме

Иногда поднимается до 37.
Болезненная вялость напоминает обычную усталость – их сложно различить и обратить на симптом внимание.
Постоянные головные боли отсутствуют. Интенсивность их также изменчива.

Характерными для недуга являются обострение и ремиссия – усиление и отсутствием симптомов соответственно.

Лечение хронического пансинусита проходит долго, но оно необходимо во избежание осуществления негативных прогнозов.

Для эффективного лечения мало знать, что такое пансинусит. Нужно уметь разбираться в его видах.