Открытый прикус

Постановка диагноза

Главная задача врача при постановке правильного диагноза – определение сопутствующих заболеваний. Дело в том, что эта патология редко бывает самостоятельной и избавиться от нее без лечения сопутствующих болезней невозможно.

В диагностике врачи особое внимание выявляются соотношение боковых зубов

• Если боковые зубы смыкаются правильно, то ставится диагноз «открытый».
• Когда боковые зубы контактируют по типу дистального прикуса, тогда ставится диагноза «дистальный прикус, осложненный открытым».

При диагностировании патологии проводится фотометрическое исследование лица, делается ортопантомограмма челюстей, боковые рентгенологические снимки головы. Последние позволяют определить форму патологии.

Классификация и стадии развития открытого прикуса

Открытый прикус различают в зависимости от места его локализации. При этом выделяют передние и боковые варианты. Также выделяют виды открытого прикуса по челюстному расположению. Это комбинированные варианты, которые затрагивают обе челюсти, а также верхнечелюстные и нижнечелюстные. 

Традиционно в стоматологии выделяют три стадии развития такого дефекта, как открытый прикус, которые различаются по степени его выраженности:

1. На первой стадии щель между зубами не превышает 5 мм.
2. На второй стадии она может находиться в пределах от 5 до 9 мм.
3. Для третей стадии характерной является щель, размером свыше 9 мм.

В зависимости от того, на какой стадии находится недуг, врач будет подбирать наиболее эффективный метод лечения.

Симптомы

Патология не имеет скрытую форму, а выражена явно тремя группами признаков – лицевыми, внутриротовыми и функциональными. Аппаратная диагностика проводится с целью выявления причин, степени тяжести для разработки дальнейшего лечения.

Лицевые признаки

Лицо в идеале должно иметь равенство трех частей: верхней, средней и нижней. При патологии нижняя часть при визуальном осмотре будет в пропорциональном отношении превосходить остальные участки. Проявление лицевых признаков:

• напряженность или спазм мышц в ротовой области;
• деформация носогубной складки;
• невозможность сомкнуть губы;
• смещение подбородка;
• зрительная видимость языка и зубов из-за невозможности закрыть рот;
• удлинение нижней части.

Внутриротовые признаки

Среди внутриротовых симптомов выделяется:

• щель между зубными рядами различной величины;
• отсутствие контакта с зубами-антагонистами в передней или боковой части;
• недоразвитость тканей зубов;
• неровности зубной режущей части;
• налет на поверхности зубов, приводящий к образованию камня;
• покраснение и кровоточивость десен;
• быстро прогрессирующий кариес;
• гипертрофический гингивит.

Заболевания зубов и десен вызваны постоянным попаданием в рот болезнетворных микробов и пересушенностью слизистой оболочки ротовой полости, с которыми слюна справиться не в состоянии, поскольку рот постоянно находится в открытом положении.

Функциональные признаки

Симптоматика обусловлена неестественным положением зубных рядов вследствие неправильного прикуса, что способствует невозможности выполнения естественных функций. Основные признаки:

• сложность в процессе откусывания пищи;
• жевательная и глотательная дисфункция;
• преобладание ротового дыхания;
• нарушение дикции;
• симбиоз шипящих звуков;
• недоразвитость нижнего отдела челюсти.

Профилактика

Нужно учитывать следующие рекомендации:

Даже если у ребенка нет видимых проблем с зубами, посещать стоматолога желательно хотя бы раз в год, начиная с годовалого возраста. Это поможет не только вовремя устранять все возникающие воспалительные очаги, но и своевременно выявлять начинающиеся нарушения прикуса и приступать к их коррекции. Чем раньше это произойдет, тем эффективнее будет лечение.

Следует вовремя лечить все респираторные заболевания, которые приводят к нарушению носового дыхания — лечить или удалять аденоиды, не допускать хронических ринитов. Привычка дышать ртом не только способствует ОРВИ, но и приводит к формированию патологического прикуса.
Маленьким детям нужно по показаниям врача обязательно давать витамин D, поскольку рахит, который может развиться из-за нехватки этого витамина в организме, влияет на состояние челюстно-лицевых костей.
Своевременно нужно отказаться от соски-пустышки и питания из бутылочки. Если у крохи уже есть молочные зубки, в соске он не нуждается. В идеале – после года ребенок должен пить из чашки, а в полтора года нужно полностью расстаться с пустышкой

Это существенно снизит риск развития неправильного прикуса.
Важно следить за тем, чтобы у ребенка в период роста был достаточный уровень кальция в организме. При дефиците обязательно следует проконсультироваться с педиатром и начать прием препаратов кальция.
Ребенок, у которого есть уже несколько молочных зубов, вполне может пробовать жесткую пищу

Излишняя родительская опека, которая заставляет их перемалывать и превращать в пюре всю пищу, может сыграть злую шутку со здоровьем малыша.
Привычку сосать палец или весь кулак следует пресекать на корню. Ничего полезного в ней нет, а вот на прикус влияет негативно.

О том, как же исправить неправильный прикус, смотрите в следующем видео.

Лечение

Как исправить открытый прикус? Можно ли избавиться от патологии полностью, и в какой срок? – первые вопросы пациентов после прохождения диагностики. Открытый прикус предполагает лечение консервативным, хирургическим и комбинированным методом. Выбор зависит от данных диагностики и возраста пациента.

Лечение у детей

Лечение открытого прикуса у детей происходит легче технически и с меньшими временными затратами, чем у взрослых. Между возрастом ребенка и периодом лечения наблюдается прямо пропорциональная зависимость: чем моложе ребенок, тем более щадящее лечение рекомендуется. Объясняется этот факт несформированностью прикуса и костной системы.

В период временного и раннего сменного прикуса (возраст до 6-ти лет) рекомендуется миотерапия с подобранным комплексом упражнений и увеличением употребления жесткой пищи, требующей напряжения жевательных мышц. На этапе формирования прикуса с целью отучения ребенка от вредных привычек (сосания посторонних предметов) применяются специальные пластины.

Открытый прикус у ребенка эффективно лечится при помощи следующих конструкций:

1. Аппарат Гербста – несъемное ортопедическое изделие, перестраивающее работу суставов и мышц нижней челюсти. Постоянное действие устройства приводит к растяжке связок и привычке мышц работать в обновленном режиме, устраняя патологию.
2. Аппарат Шварца – съемная конструкция с раздвижными винтами, расширяющая и удлиняющая зубной ряд. Проволочные и пружинящие элементы в виде вестибулярной дуги дают перемещающую силу.
3. Активатор Кламмта – многофункциональный аппарат, где пластик в районе резцов заменен проволочными дугами, что позволило увеличить место для языка, и обеспечило комфорт без ощущения инородного тела.
4. Подбородочная праща – устройство для поддержания подбородка, соединенное с шапочкой, предназначенное для ношения в период сформированного временного прикуса и его смены. Рекомендуется надевать на ночь.

В возрасте с 15-ти лет терапия аналогична терапии взрослых, что обусловлено завершением структуры формирования постоянного прикуса и костей челюстно-лицевой системы.

Лечение у взрослых

При постановке диагноза: открытый прикус аппаратное лечение у взрослых происходит при помощи следующих систем:

1. Брекет-системы – ортодонтические конструкции, прикрепляемые к зубам металлическими дугами. Принцип действия основан на том, что у каждого зуба существует собственная лунка, в которой он держится при помощи соединительной ткани. Постоянное давление в одном направлении заставляет зуб изменить положение, производя коррекцию зубного ряда.
2. Аппарат Энгля – пружинящая дуга, при помощи тяги выравнивающая ряд или изменяющая положение требуемых для коррекции зубов.

Иногда для восстановления контакта зубов с антагонистами и эстетичного вида применяют металлокерамическое протезирование. В сложных случаях используют комбинированный метод: оперативное вмешательство и аппаратную терапию.

Возможны ли осложнения после операции

Вне зависимости от степени сложности операции, инструментальное вмешательство в человеческий организм может быть чревато разнообразными последствиями:

• нередко отмечается повышение температуры тела и общее недомогание;
• область оперируемого участка воспаляется;
• рана может значительно кровоточить;
• наблюдается временное онемение подбородка, губ, языка;
• на фоне затрагивания мягких тканей лица, в области наложенных швов может появиться отечность или синяки.

Кроме того, в ходе самой операции сложно предугадать, как отреагирует организм на применяемый вид анестезии. Стоит отметить, что в большинстве случаев специалисты используют общий наркоз.

При работе даже самого квалифицированного персонала имеет место вероятность занесения инфекции в рану, открытие кровотечения или развитие аллергической реакции на какой-либо препарат.

1. Увеличение температурных показателей.
2. Развитие воспаления на оперируемой области.
3. Рана может кровоточить.

4. Сильные отёки на лице. Сложные отёки на лице могут держаться до 3-х дней. Затем они постепенно сходят на нет, и лицо приобретает прежний вид.

   Сильные отёки на лице — один из побочных эффектов операции на челюсть

5. Гематомы.
6. Невыносимая боль. Такое явление характерно для всех видов операции. Боль можно заглушить с помощью грамотно подобранных анальгетиков.
7. Тошнота и сильное головокружение. Такие симптомы зачастую возникают как реакция на введённую анестезию. Как правило, признаки исчезают на второй день после операции.
8. Сложности при общении. Такие дефекты проходят самостоятельно чрез 2-3 дня.
9. Расхождение швов. При этом доктор может принять решение о повторном закреплении мягких тканей.

Несмотря на все сложности, операция в большинстве случаев проходит удачно и даёт высокие результаты. После её проведения прикус восстанавливается и устраняется косметический дефект. У больного появляется возможность тщательно пережёвывать пищу и чётко вести диалог.

Риски возникновения осложнений до, во время и после проведения операции сведены к минимуму.

Отзывы пациентов о хирургическом лечении прикуса можно услышать разные, к счастью, большинство из них положительные. В послеоперационный период возможна временная потеря чувствительности верхней и нижней губ.

Возможно, Вам будет также интересна статья о

мезиальном прикусе

Статью о том, что такое глубокий прикус, читайте здесь.

Также Вам может быть полезна статья о том, влияет ли соска на прикус.

Приблизительно через месяц чувствительность кожи в лицевой области черепа восстанавливается. Для сокращения периода реабилитации нужно придерживаться всех рекомендаций хирурга.

Поскольку над устранением серьезных аномалий зубочелюстной системы работает целая бригада специалистов, то каждый из них старается минимизировать неприятные последствия оперативного вмешательства. Так, для предотвращения инфицирования, проводится специальная медикаментозная поддержка, а препараты анестезирующего действия подбираются в индивидуальном порядке. Однако после операции могут возникнуть осложнения различного характера:

1. Отечность тканей. Наиболее сильные проявления отеков наблюдаются через 2-3 дня после операции. Затем отеки потихоньку спадают и лицо постепенно приобретает свои новые формы.
2. Головокружение и тошнота. Таким образом организм может реагировать на общий наркоз.
3. Боль. Болевые ощущения сопровождают абсолютно все серьезные хирургические вмешательства, поэтому они относятся скорее к неудобствам, чем к осложнениям.
4. Воспалительные процессы в тканях. Могут возникнуть из-за перегрузки костей челюсти и её последующего смещения.
5. Отклонения в работе речевого аппарата. Серьезные нарушения речи необходимо корректировать при помощи специалистов. Незначительные дефекты со временем уходят сами.
6. Расхождение швов. При значительных расхождениях шовного материала хирург может принять решение о повторном закреплении тканей.

Первые три дня после операции, они самые тяжелые….

Потом уже полегче…

Признаки неправильного прикуса у детей с фото

Установить диагноз поможет врач, он осмотрит ротовую полость и определит тип прикуса. Иногда визуального осмотра недостаточно, требуется рентгеновское обследование, в некоторых случаях стоматолог вынужден сделать слепок зубов.

Существует множество видов нарушенного прикуса:

• мезиальный, когда человек выдвигает вперед нижнюю челюсть;
• дистальный проявляется недоразвитой нижней челюсти;
• глубокий, когда нижние резцы перекрывают верхние;
• открытый — имеется щель между верхним и нижним рядом зубов при их смыкании;
• перекрестный характеризуется смещением нижней челюсти в сторону.

Патогенез открытого прикуса

Следует помнить о том, что открытый прикус может появится еще в пренатальном периоде. В этом случае неправильное расположение зубов закладывается еще в их зачатках. Поэтому расти они начинают изначально криво. 

Так как зачатки коренных зубов формируются одновременно с молочными, они также могут иметь патологию. Именно поэтому для таких случаев будет недостаточным исправить открытый прикус в раннем возрасте. В большинстве случаев терапию придется повторять уже при прорезывании постоянных зубов.

Если же патология прикуса вызвана внешними факторами, то процесс формирования является несколько иным. При этом расположение зубного ряда изначально правильное, однако со временем деформируется

Такие искривления важно вовремя заметить и начать их исправление. Обычно последний из вариантов прикуса является более податливым для лечения, по сравнению с врожденной патологией

Симптомы заболевания

Для подтверждения диагноза открытого прикуса специалисты должны выявить ряд характерных симптомов, практически у всех пациентов они схожи, отличаются лишь тяжестью проявления:

• возникают проблемы с откусыванием кусочков пищи;
• пережевывание еды происходит частично, в процессе участвует лишь определенная зона зубного ряда;
• формирование пищевого комка происходит за счет повышенной функциональности языка;
• некоторые звуки пациент произнести не может, за счет того, что губы, язык не могут принимать нужного положения, как при нормальном прикусе;
• глотание при таком заболевании инфантильное, младенческое;
• ротовая полость выполняет неправильную функциональность при дыхании через рот, поэтому слизистая оболочка постоянно пересыхает, провоцируя развитие соответствующих патологий;
• человек самопроизвольно пытается скрыть дефект от окружающих, поэтому губы между собой постоянно плотно смыкает, усилия данного действия видны.

Подобная симптоматика может выражаться очень сильно, либо совсем незначительно. Все зависит от того, насколько сильно выражен дефект челюсти и какая щель возникла между зубными рядами, сколько охвачено зубов. Понятно, что чем больше щель, тем сильнее проявление симптоматики.

Ортодонтическое лечение патологии

Существует несколько способов коррекции прогенического прикуса. Выбор в пользу той или иной методики отдается в зависимости от формы и степени тяжести дефекта, а также зависит от возраста пациента и общего состояния ротовой полости. Лечение патологии имеет три основных направления:

1. Ограничение чрезмерного развития нижней челюсти. Такая коррекция производится у детей и подростков не старше 15 лет.
2. Смещение нижнего зубного ряда внутрь. Эта манипуляция актуальна для пациентов взрослого возраста.
3. Исправление расположения зубов.

Перечисленные мероприятия являются основным лечением, но для эффективной коррекции важны также дополнительные и профилактические меры. К ним относятся:

• лечение воспалительных процессов;
• избавление от вредных привычек;
• нормализация жевательной функции;
• коррекция дыхания.

Неправильный прикус у ребенка

Обладателей правильного прикуса вполне можно назвать счастливчиками, поскольку подавляющее число людей имеют ортодонтические аномалии различной степени сложности. Интересно, что предпосылки к развитию проблем с прикусом можно определить еще в очень раннем возрасте (уже в 2 – 3 года), однако далеко не все родители ведут своего ребенка к ортодонту даже тогда, когда наблюдаются явные признаки проблем с зубочелюстным аппаратом. О диагностике неправильного прикуса у детей, возможных вариантах лечения для разных возрастных групп, а также об осложнениях, к которым ведет отсутствие своевременного лечения, рассказывает Startsmile.

Особенности открытого прикуса

Эта разновидность патологии считается в стоматологии наиболее сложной. Она характеризуется:

• Нарушением дикции.
• Удлинением нижней части лица.
• Нарушением жевательных и глотательных функций.
• Напряжением мышц рта.

Открытый прикус бывает передний и боковой, истинный (рахитический) и травматический. Самым тяжелым для лечения является рахитичная разновидность прикуса. Травматический прикус встречается чаще всего как результат ранней утраты молочных зубов или вредных привычек. Лечение данной патологии протекает с большим успехом в течение периода, когда формируется временный или сменный прикус.

Лечение

Лучшее время – молочный прикус. Прежде чем исправлять положение аппаратами, надо избавиться от вредных привычек, вылечить болезни носа, удалить лишние зубы. По большей части лечение прогнатического прикуса проводится на силами конструкций, а процедурами. Читайте подробнее про виды ортодонтических аппаратов .

1. Лечебная гимнастика
2. Сошлифовывают не стершиеся бугры
3. Съемная пластинка Катца
4. Активатор Андрезена-Гойпля
5. Регулятор функции Френкеля 1 типа
6. Регулятор функции Френкеля 2 типа

В раннем сменном прикусе исправляют форму зубных дуг. Убирают блокировку верхней челюсти, отчего появляется место для её роста вширь и выдвижения вперед нижней. Используются следующие аппараты:

1. Съемные пластинки с расширяющимися винтами на обе челюсти
2. Съемные пластинки на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью и вестибулярной дугой, есть глубокое резцовое перекрытие то аппарат Катца с накусочной площадкой и наклонной плоскостью
3. Аппарат Бошаровой
4. Аппарат Хургиной

При позднем сменном прикусе применяются те же конструкции, что и при раннем + аппараты Гуляевой, Курляндского и Энгля (скользящий, пружинящий или стационарный).

Постоянный прикус , как обычно, самый сложный для исправления. Не все так печально при зубной форме, и куда хуже обстоят дела при сталкивании со скелетной аномалией.

1. Брекеты (вестибулярная дуга Энгля с межчелюстной тягой)
2. Аппараты Гуляевой, Курляндского и Энгля (скользящий, пружинящий или стационарный)
3. Удаление верхних клыков (14 и 24) с последующим перемещением резцов брекетами
4. Кортикотомия (множество небольших разрезов на кости, которые временно делают её податливой и «мягкой») и снова брекеты

Хирургические методы применяются, как правило, при лечении прогнатического прикуса в скелетных формах. Зубные чаще удается вылечить без обращений к хирургической стоматологии с помощью трех методик:

• Нормализовать форму и размер зубных рядов
• Уменьшить глубокое резцовое перекрытие
• Мезиально сместить нижние и дистально верхние зубы

– лечение открытого прикуса

– лечение глубокого прикуса

Профилактика

Поскольку все описываемые виды прикуса у детей встречаются довольно часто, родителям необходимо беспокоиться о развитии ребенка и вовремя предпринимать меры. Взрослые должны иметь минимальное представление о формировании прикуса и его аномалиях развития. Если у ребенка нет генетической предрасположенности к неправильному развитию зубов, то родители в профилактических целях должны соблюдать следующие рекомендации:

• Во время вынашивания беременности необходимо помнить о том, что с 20-недели начинают формироваться зубы у ребенка. В рационе матери должны присутствовать продукты, с высоким содержанием кальция и фтора.
• Важнейшую роль для формирования физиологического прикуса играет процесс кормления. У младенцев верхняя челюсть меньше, чем нижняя, но при сосательных движениях во время кормления они постепенно выравниваются. Если ребенок получает искусственное питание, то работа этих мышц часто бывает нарушена.
• Ребенок должен дышать через нос, поскольку дыхание через рот угрожает неправильным развитием верхней челюсти.
• Нельзя позволять ребенку сосать палец, да и от соски лучше отучить до появления молочных зубов, иначе проблем с прикусом не избежать.

Лечение открытого прикуса

Методы лечения такого заболевания, как открытый прикус, зависят от причин, которые повлияли на его появление. Также в учет берется возраст пациента, его индивидуальные особенности.

Лечение у взрослых

Лечением патологии прикуса у взрослых занимается ортодонт. Обычно на первом этапе пациенту подбирают правильные конструкции, для выравнивания зубного ряда. Это могут быть каппы, брекет-системы, пластинки и т.д. В отдельных случаях, если дефект слишком большой, может быть назначено оперативное вмешательство. 

Лечение у ребенка

Детский открытый прикус обычно лучше поддается лечению, чем взрослый. Терапию врач начинает с определения причин появления патологии. Если она заключается во влиянии внешних факторов, то такие обязательно должны быть устранены

Также очень важно на данном этапе провести укрепляющую терапию, то есть начать прием препаратов, которые содержат кальций и другие микроэлементы

Чтобы вернуть прикусу правильную форму применяются специальные конструкции. Для детей раннего возраста достаточно использования капп. Более старшим зачастую назначают ношение пластинок и брекетов.

Классификация и стадии развития открытого прикуса

Открытый прикус классифицируют по его местоположению:

1. открытый прикус во фронтальном отделе;
2. открытый прикус в боковой группе зубов:
3. односторонний;
4. двусторонний.

В 1980 году K. Jebreii обнаружил двусторонний открытый боковый прикус, который возник в результате макроглоссии.

Помимо этой классификации следует различать симметричную и несимметричную вертикальную дизокклюзию.

Д.А. Калвелис, согласно этиологическому и патогенетическому факторам, выделил две формы данной патологии прикуса:

• истинный (рахитический);
• ложный (травматический).

В.А. Богацкий оценил величины промежутка, которые возникают между зубами при их смыкании. Таким образом, он выделил три степени выраженности вертикальной дизокклюзии. Согласно данной классификации, различают:

• I степень — вертикальная щель до 5 мм;
• II степень — вертикальная щель в диапазоне от 5 до 9 мм;
• III степень — вертикальная щель больше 9 мм.

З.Ф. Василевская классифицировала открытый прикус по тяжести, не учитывая причинный фактор. В конечном итоге, она выделила следующие три степени:

I степень — не смыкаются только фронтальная группа зубов (резцы и клыки);

II степень — не смыкается фронтальная группа зубов (резцы, клыки и премоляры);

III степень — смыкаются только боковые группы зубов (последние моляры).

При открытом прикусе возникает зубоальвеолярное укорочение (фронтальный участок), зубоальвеолярное увеличение ( боковая группа зубов), угол нижней челюсти составляет больше 135. Согласно этим фактам, А.М. Шварц предложил разделение открытого прикуса на гнатическую и зубоальвеолярную форму.

Гнатическая форма характеризуется изменением формы тела нижней челюсти: возникает выпуклое искривление в области боковой группы зубов и вогнутое во фронтальном отделе. При этом нижнечелюстной угол развёрнут, а ветви нижней челюсти уменьшены.

Зубоальвеолярная форма объясняется укорочением корней зуба. Она формируется чаще всего из-за наличия вредных привычек (даже промежуток между зубами соответствует определённой форме предмета).

Варианты исправления патологии

1. Художественное наращивание или установка виниров

Легкие нарушения, к примеру – тремы и диастемы, можно исправить достаточно быстро. Для этого потребуется реставрация пломбировочным материалом. Еще этот метод называется художественное наращивание. Буквально за 1 посещение стоматологической клиники можно воссоздать идеальную улыбку. Также при несущественных дефектах можно прикрепить на эмаль тонкие керамические накладки – виниры или люминиры.

2. Ортодонтические способы и миогимнастика

Выравнивание неправильного прикуса и исправление положения зубов очень часто ассоциируются у пациентов с одними лишь брекетами. И многие знают, что носить их можно только после смены молочного ряда на постоянный. Из-за этого большое количество детей остается без своевременной профессиональной помощи, хотя лечение можно начинать уже с 2-х лет. Для этого используются съемные конструкции – силиконовые или пластмассовые трейнеры (каппы) и ортодонтические пластинки, которые нужно носить практически постоянно в течение 1-3 лет, а также лицевые дуги. В дополнение к ношению аппаратов пациентам назначаются специальные упражнения – миогимнастика, тренирующие лицевые мышцы и ускоряющие ход лечения.

Брекеты устанавливаются только подросткам и взрослым, зубные корни у которых достаточно мощные и крепкие (в отличие от молочных). Исправление длится от полугода до 3 лет. Традиционные брекеты являются несъемными, а металлические системы выглядят очень заметно. Но есть масса эстетичных вариантов, которые делают лечение почти «невидимым» для окружающих:

• керамические брекеты,
• сапфировые брекеты,
• лингвальные брекет-системы,
• прозрачные элайнеры: съемный аналог брекетов.

Ортодонтическое лечение не заканчивается после снятия брекетов или прекращения ношения пластинок/трейнеров. Пациент входит в завершающую фазу – ретенционную, когда зубы должны запомнить новое «правильное» положение. На зубные ряды крепится специальная шина-ретейнер, или же пациент продолжает носить последнюю капу. Длится этот период минимум 3 года, а иногда и всю жизнь.

«В детстве у меня зубы торчали вперед. А мама думала, что когда постоянные все вырастут, то все выровняется. Но, как и следовало ожидать, этого не случилось. Пришлось в 8-м классе носить брекеты. Приятного, конечно, было мало, потому что некоторые одноклассницы свысока смотрели. Тогда я переживала по этому поводу, а сейчас думаю, хорошо, что в школе брекеты «относила», а не в универе. Улыбка красивая, подбородок тоже выровнялся – так что брекеты себя оправдали».

Alyonka99, отзыв с форума woman.ru

3. Хирургические способы коррекции

Хирургическое лечение назначается при очень серьезных дефектах, или же когда ношение брекет-систем не приносит ожидаемых результатов. Операции проводятся у лиц старше 18 лет. Хирургическое вмешательство возможно и у детей – после получения массивных травм или при врожденных патологиях, к примеру, при расщелине неба («заячья губа»).

Операция длится около 5-6 часов под общим наркозом, проводит ее челюстно-лицевой хирург в условиях стационара. После выписки пациента ждет длительная реабилитация, в среднем она продолжается около 3-х месяцев. Когда восстановление завершено, то может потребоваться установка и ношение брекет-систем – чтобы скорректировать положение зубов в рядах.

Аппаратное лечение

Методика предполагает, что исправление открытого прикуса происходит при помощи специальных аппаратов. Некоторые из них:

1. Аппарат Энгля применяется при разных видах патологии – дистальном, мезиальном, перекрестном прикусе. Он представляет собой зафиксированную на молярах металлическую дугу, которая с помощью винтов может изменять положение по отношению к зубам. Кроме того, дуги оснащены крючками, фиксирующими тяги, за счет которых челюсти вытягиваются.
2. Активатор Кламта устраняет диастемы, корректирует уменьшенный размер челюстей, стимулирует рост нижней кости. Состоит из пластинок, прилегающих к зубам с внутренних сторон, небной дуги, накладок, крепящихся к боковым единицам, и пружины. Конструкция носится постоянно, снимается только во время еды.
3. Аппарат Шварца – съемные пластинки, прилегающие к молярам, между которыми расположена пружинящая дуга. Основа действия – механическая сила дуги, которая меняет конфигурацию челюсти.
4. Аппарат Френкеля, состоящий из проволочного каркаса, щитков, располагающихся на щеках, и зубных пелотов. Дуги изогнуты и соединены с пластинами, а давление обеспечивается за счет петель, фиксирующихся на резцах и клыках. Результат достигается за счет давления элементов системы на отдельные мышцы для регулирования их тонуса.

Фото пациентки до и после лечения открытого прикуса.

Каким бывает прикус?

Приблизительно до 13-15 лет у детей интенсивно растут и формируются челюсти, поэтому в этот период прикус носит название временного. Однако этот период считается наиболее подходящим для проведения лечебных и коррекционных процедур, поскольку не требуется прилагать больших усилий для воздействия на расположение зубов. В более взрослом возрасте уже происходит формирование постоянной окклюзии, которую корректировать значительно сложнее, следует приложить намного больше усилий. Собственно, существует два вида прикусов: физиологический (правильный) и неправильный.

Патологические виды прикуса и будем описывать.

Рассмотрим сперва признаки физиологического прикуса:

• Зубы верхнего ряда перекрывают нижние на одну треть.
• Зубы, расположенные напротив друг друга четко взаимодействуют между собой.
• Между зубами отсутствуют промежутки.
• Отсутствие асимметрии лица.
• Отсутствие нарушений речи.

Именно благодаря правильному прикусу (виды прикуса будут представлены ниже) человеческое лицо имеет пропорциональную форму, в нем не наблюдается асимметрии. Правильный физиологический прикус играет значительную роль в жизни человека. Ему мы обязаны нормальным формированием зубочелюстной системы, что в свою очередь позволяет правильно развиваться речи и жевательно—глотательным функциям. При таком положении зубов распределение нагрузки на нижнюю челюсть происходит равномерно и поэтому пародонтические ткани сохраняются в здоровом состоянии.

Что будет, если не заниматься лечением?

Чтобы понимать всю сложность и важность нарушения прикуса, нужно указать на те последствия, которые со временем проявят себя и доставят немало хлопот человеку:

• нарушается общее здоровье начиная с пародонта и желудочно-кишечного тракта;
• из-за повышенной нагрузки на отдельные единицы происходит постепенное оголение шейки, появляется кровотечение десен и можно потерять даже здоровый зуб раньше времени;
• все чаще начинает беспокоить височно-челюстной сустав, который приводит к головной боли, щелчкам и хрусту, трудностям при жевании;
• эстетические нарушения овала лица напрямую отображают положение каждой челюсти, особенно если оно сильно выражено.

Видео: советы по исправлению прикуса у детей.

Ортопедическая стоматология

• Ортопедическая стоматология
  • Исторический очерк
  • Жевательная система
  • Исследование и диагностика в ортопедической стоматологии
  • Подготовка полости рта к протезированию
  • Оттискные материалы
  • Оттиски
  • Клиника и протезирование коронковой части зуба
  • Протезирование дефектов зубных рядов
  • Сплавы металлов, применяемые в ортопедической стоматологии
  • Возмещение дефектов зубных рядов съемными частичными протезами
  • Основные принципы комплексного лечения парадонтоза
  • Патологическое стирание зубов
  • Протезирование беззубых челюстей
  • Ортодонтия
    • Молочный прикус
    • Сменный прикус
    • Постоянный прикус
    • Обследование ортодонтических больных
    • Антропометрические методы исследования
    • Классификация зубочелюстных аномалий и деформаций
    • Функциональные нарушения у детей с зубочелюстными деформациями
    • Основные принципы лечения зубочелюстных аномалий и деформаций
    • Морфологические изменения в тканях при ортодонтическом вмешательстве
    • Аномалия отдельных зубов
    • Лечение аномалий количества зубов
    • Клиника и лечение аномалий положения отдельных зубов
    • Дистальный прикус
    • Мезиальный прикус (прогения)
    • Глубокий прикус
    • Открытый прикус
    • Косой прикус
    • Профилактика аномалий и деформаций прикуса
  • Челюстно-лицевая ортопедия
• Зубопротезная лаборатория
• Обезболевание при протезировании зубов
• Зубное протезирование, челюстно-лицевая ортопедия и ортодонтия
• Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии
• Протезирование при полной потере зубов
• Быстротвердеющие пластмассы в зубном и челюстном протезировании
• Механизм развития и способы устранения зубочелюстных деформаций
• Пломбирование зубов литыми вкладками
• Подготовка зубов к пломбированию и протезированию
• Ортопедическая геронтостоматология
• Конструкции ортопедических аппаратов
• Ортодонтия
• Деформации зубных рядов
• Ортодонтия и протезирование в детском возрасте
• Зубное и челюстное протезирование у детей
• Материаловедение в стоматологии

Лечение открытого прикуса

Выбор метода коррекции патологии зависит от ее выраженности и возраста пациента. Ниже перечислены основные способы, помогающие исправить дефект.

Миогимнастика

Комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц, эффективен при лечении детей со сформировавшимися молочными зубами:

• надуть щеки, выпустить воздух, прижав к щекам кулаки;
• дуть на легкий предмет, стараясь переместить его;
• удерживать губами лист бумаги на протяжении 30-50 минут;
• пускать мыльные пузыри, удерживая губы трубочкой.

Миогимнастика эффективна при лечении детей с молочным прикусом.

Кроме того, выполняются упражнения с сопротивлением при помощи специальных конструкций:

• амортизатор Роджерса – роторасширитель с резиновым кольцом, сопротивление которого нужно преодолевать;
• диск Фриэля для удерживания губами.

Осложнения открытого прикуса

Открытая вертикальная дизокклюзия занимает одно из ведущих мест среди зубочелюстных аномалий, которые могут привести к нарушениям деятельности различных органов и систем. Среди них можно выделить:

• нарушение функции желудочно-кишечного тракта (появляются трудности при откусывании и пережёвывания пищи; возникает различная нагрузка на мускулатуру, вследствие этого резко снижается эффективность жевания);
• нарушение речи (нет преграды для языка).

Речь остаётся правильной лишь у 9% людей. Нарушение речеобразования происходит только тогда, когда вертикальная щель составляет более 1,5 мм.

При данной патологии окклюзии гармония лица резко ухудшается. Дыхание у больного вынужденное, что приводит к заболеванию дыхательной системы.

В 1992 году K. Ott выявил негативное воздействие открытого прикуса на деятельность височно-нижнечелюстного сустава. Согласно литературным данным, у детей до 4 лет мускулатура челюстно-лицевой области очень сильно страдает, так как их функционирование снижено более чем на половину по сравнению с нормой.

Помимо этого, снижается тонус мышц, что также является осложнением открытого прикуса. С.И. Виноградова выявила, что при открытом прикусе у детей происходит чрезмерная нагрузка на ткани пародонта, в результате чего снижается его стойкость.

Снижение выносливости данных тканей возникает из-за наличия вертикальной щели и снижения функционирования фронтального отдела зубов, а также чрезмерной нагрузкой на боковые группы зубов, особенно на большие коренные.

При перегрузке тканей пародонта могут возникнуть стирание твёрдых тканей зубов, развитие различных воспалительных заболеваний.

Открытый прикус часто приводит к нарушению нормального носового дыхания, возникает отёк в полости носа.

Вертикальная дизокклюзия часто приводит к прокладыванию языка в область вертикального промежутка в переднем участке зубного ряда. При данном процессе больному показано ортодонтическиое лечение с применением различных ортодонтических аппаратов для нормализации положения и функции языка и обучение у логопеда.