Острый синусит

Терапия хронической формы

Острые и хронические синуситы требуют только квалифицированной медицинской помощи. Недопустимо применение методов народной медицины при таком серьезном заболевании. Особенно много осложнений получают пациенты, которые используют согревающие процедуры во время воспаления пазух носа. Все, что повышает температуру тела, можно применять не раньше, чем на вторые сутки после устойчивой нормализации температуры. При синусите лучше вообще отказаться от посещения бани, от принятия горячей ванны и прикладывания разогревающих компрессов. Близко к очагу инфекции расположен головной мозг, важный орган, о котором стоит позаботиться. Чем отоларингологи рекомендуют лечить хронический синусит:

• антибиотиками, Ампициллином, Спирамицином, Доксициклином, Цефуроксимом, Рокситромицином – по итогам анализов;
• пункцией пазух при затрудненном оттоке экссудата;
• промыванием пазух с помощью антисептических растворов, например, Фурацилина, натрия гидрохлорида;
• некоторые специалисты назначают антигистаминные средства для уменьшения отечности слизистой, Кларитин, Тавегил;
• применяются капли для сужения сосудов, Виброцил, Галазолин, Називин.

Самостоятельное лечение синусита у взрослых не рекомендуется, поскольку возбудители заболевания могут приобретать устойчивость к антибиотикам. Без анализов получить эту информацию невозможно, а направление на обследование дает отоларинголог. Подбор самых лучших препаратов для каждого конкретного пациента делает врач. Курс антибиотиков должен составлять не менее 8 дней, а по показаниям и дольше. Качественно проведенное лечение позволяет избежать рецидива заболевания.

Диагностика Острого синусита:

Диагностика и дифференциальная диагностика острых риносинуситов у детей во многих случаях затруднены, особенно в раннем возрасте.

Трудности обусловлены полиморфностью клинической картины респираторно-вирусных инфекций, осложнениями которых чаще всего бывают острые риносинуситы, разнообразием их клинических проявлений, маскирующим действием антибиотиков, отсутствием субъективных симптомов у детей грудного и раннего возраста.

Несвоевременная диагностика приводит к утяжелению состояния больного и развитию различных осложнений.

Обследование детей с острыми риносинуситами должно быть комплексным. Выявляют характерные жалобы.

Тщательно собирают анамнез с уточнением причин и длительности заболевания, его начальных признаков, предшествующего лечения, преморбидного фона. Клиническое обследование ребенка включает оценку общего состояния, выраженности интоксикации, общих клинических проявлений, локальных изменений при внешнем осмотре; пальпацию пазух, переднюю и заднюю риноскопию, фиброэндоскопию и микрориноскопию, а также дополнительные методы исследования (диафаноскопию, рентгенографию). Рентгенографию можно проводить детям начиная с рождения, она позволяет установить степень развития околоносовых пазух, локализацию, распространенность и характер патологического процесса.

При острых синуситах рентгенологические изменения состоят:

• в интенсивном гомогенном затемнении или неполном понижении прозрачности пораженных пазух;
• расширении зоны решетчатого лабиринта;
• утолщениях периоста стенок глазницы и пораженных пазух, дефектах костной ткани.

При накоплении в пазухах гнойного экссудата рентгенологическое исследование в положении больного стоя позволяет выявить уровень жидкости в соответствующей пазухе.

Возможны лечебно-диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи, трепанопункция лобной пазухи, зондирование пораженных пазух. Наиболее ценные диагностические данные можно получить при пункции или зондировании пазух через естественные отверстия. С их помощью можно выделить патологическое содержимое, оценить его характер и провести бактериологическое, цитологическое или биохимическое исследование, определить объем пазухи для выяснения выраженности отечно-инфильтративных изменений.

Исследуют микрофлору отделяемого из пазух с определением ее чувствительности к антибиотикам. Цитологическое исследование отпечатков слизистой оболочки носовых раковин в ранние сроки заболевания позволяет определить признаки начинающегося воспаления: увеличение количества слущенного эпителия с признаками распада, сегментоядерных лейкоцитов, макрофагов, грамположительной кокковой микрофлоры. Данные изменения характерны только для острых синуситов и совершенно отсутствуют при заболеваниях глазницы.

Выполняют клинические анализы крови и мочи, дополнительные биохимические исследования (определение иммуноглобулинов и белковых фракций в сыворотке крови, кортикостероидов, кислотно-основного состояния для проведения соответствующей заместительной и корригирующей терапии).

Консультации педиатра, невропатолога, офтальмолога помогают уточнению диагноза в сложных случаях и определению адекватного лечения.

Клиническая картина

К основным симптомам заболевания можно отнести:

• заложенность носа;
• расстройство обоняния;
• головная боль, которая локализуется в области висков и лобных пазух;
• при наклонах головы болезненные ощущения становятся более интенсивными;
• скопление мокроты;
• ухудшение общего состояния больного;
• преобразование мокроты в гнойные массы.

Симптомы острой формы заболевания напрямую зависят от того, где локализуется воспалительный очаг, а также стадии развития патологического процесса

Верхнечелюстной гайморит отличается появлением таких симптомов:

• болезненные ощущения в области скул;
• болевые ощущения в области носа;
• мигрень;
• обильные выделения из носа;
• незначительное повышение температуры тела;
• нарушение носового дыхания;
• нарушение полноценного сна;
• нервозность.

Признаками этмоидита является болезненность в области переносицы и спинки носа, а сфеноидит характеризуется появлением боли в затылочной или теменной области

Несмотря на то, на какой стадии находится процесс, заболевание может обостряться. Что касается легкой стадии, то клиническая картина выражена слабо, а в некоторых случаях пациенты и вовсе могут не подозревать о наличии патологического процесса.

Во время средней степени развития патологии симптомы интоксикации начинают возрастать, боль становится более выраженной и повышается температура.

Если же говорить о тяжелой степени развития, то интоксикация становится еще более выраженной, появляется мигрень, температура становится еще выше, а также появляются серьезные осложнения.

Разновидности синусита

Типы верхнечелюстного синусита:

1. Риногенный – воспаление верхнечелюстных пазух происходит из-за не долеченного ринита. Сначала воспалительный процесс затрагивает только носовую полость, а при отсутствии лечения переходит на гайморовы пазухи.
2. Гематогенный синусит возникает при попадании в околоносовое пространство инфекции вместе с током крови из инфекционных очагов из других участков тела.
3. Травматический тип синусита провоцируют различные травмы носовой перегородки.
4. Одонтогенный верхнечелюстной синусит появляется при поражении корневой системы верхних зубов.
5. Аллергический гайморит чаще всего носит сезонный характер, люди страдают от острой формы заболевания в период цветения деревьев и растений.
6. Вазомоторный верхнечелюстной фронтит возникает в виде отека слизистой и воспалительного процесса в ответ на вдыхаемый холодный воздух, резкие запахи.

По продолжительности заболевания, верхнечелюстной синусит бывает двух видов:

• Острая форма болезни развивается стремительно. Больного беспокоят головные боли, высокая температура, общая слабость, снижение работоспособности.
• Хронический верхнечелюстной синусит характеризуется длительным течением болезни. Периоды обострения сменяются ремиссией, симптомы заболевания не так сильно выражены: температура тела субфебрильная, головные боли фиксируются намного реже. Пациенты при хроническом синусите могут страдать от полной или частичной потери обоняния.

В зависимости от локализации верхнечелюстной синусит бывает:

1. Односторонний. Очаг воспаления в этом случае может быть правосторонним или левосторонним.
2. Двусторонний верхнечелюстной гайморит поражает сразу обе стороны околоносового пространства.

По характеру воспаления синусит делится:

• Катаральный верхнечелюстной синусит по своим признакам похож на обычный ринит. Из носовой полости выделяется большое количество муконазального секрета, преимущественно прозрачного цвета. Односторонний или двухсторонний катаральный синусит может пройти самостоятельно или перейти в гнойную форму.
• Гнойный фронтит. Синусит с гнойными выделениями отличается болевым синдромом в височно – лобной части головы, выделяющаяся слизь густой консистенции с примесями гноя.

Лечение народными средствами

Лечение синусита народными средствами порой оказываются не менее эффективными, нежели классические методы борьбы с недугом. Простые рецепты помогают избавиться от острого синусита и поднять иммунитет в целом:

• Ингаляция на базе «Звездочки». Избавиться от недуга дома с помощью ингаляции на пару и «Звездочки», полезного вьетнамского бальзама, просто. В кипящую воду добавляют бальзам, помещенный на конец спички. Затем укрываются тканью и дышат паром над емкостью с водой. Ингаляция длится от пяти до семи минут.
• Чесночные процедуры. Мелко нарезать чеснок. Растворить в кипятке. Дышать паром под одеялом. Либо употреблять сырой продукт для укрепления организма.
• Ингаляции с ментолом.

Покупные капли можно заменить соками полезных растений. Чаще всего используют:

• Каланхоэ. Выжатый из мякоти растения сок капать в чистом виде в каждый носовой проход. Достаточно пяти капель.
• Мед. Добавляется к соку каланхоэ. Оказывает антибактериальное действие.
• Чеснок. Оливковое масло, смешанное с соком чеснока (на 50 грамм примерно 10 капель), используется аналогично – по два закапывания в носовые проходы. Смоченные ватные палочки, помещенные в полость носа, заменяют закапывания.

Процесс лечения острого синусита

Многие задаются вопросом, как лечить острый синусит. Существует несколько методов по устранению недуга. Главным из них является медикаментозная терапия. Лечение острого синусита включает.

1. Прием антибиотиков внутрь. Назначаются Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин, Сумаме.
2. Применение сосудосуживающих капель. Сюда относят Називин, Отривин, Снуп.
3. Промывание носовых ходов. Можно использовать раствор Фурацилина, солевой раствор или Долфин.
4. Применение местных антибактериальных средств. Зачастую назначаются Изофра или Полидекса.
5. Прием муколитических препаратов. Они способны разжижить и вывести мокроту. Сюда относят Мукалтин, Амбробене, АЦЦ.
6. Применение иммуностимулирующих средств на растительной основе в виде Синупрета.

Если такое лечение не приносит желаемого эффекта, больному проводят оперативное вмешательство. Также назначается при тяжелом течении болезни. Процедура подразумевает прокалывание околоносовых пазух. После этого при помощи специального аппарата проводят отсасывание гнойного содержимого.

Для укрепления иммунной функции назначаются гомеопатические препараты. При остром синусите зачастую назначают следующие препараты.

• Белладону. Препарат, который помогает пропотеть в период лихорадочного состояния. При повышении температуры вирус быстро гибнет.
• Силицею, Меркуриус Солюбилис. Назначают при хронической форме болезни.
• Сульфид ртути. Препарат рекомендуют применять при сильном болевом чувстве в носовых ходах.

Прекрасно себя зарекомендовал такой препарат Синуфорте. Он имеет растительную основу, а потому назначается и детям старше пяти лет. Выпускается в виде спрея. Длительность лечебного курса составляет от десяти до четырнадцати дней.

Причины и факторы риска

Воспалению придаточных пазух носа (синусов) способствуют:

1. Острые вирусные и бактериальные инфекции (аденовирусная, риновирусная, грипп, парагрипп, корь, скарлатина, респираторно-синцитиальная инфекция).
2. Микозы (болезни, вызванные грибками).
3. Ринит (воспаление слизистой полости носа).
4. Контакт с аллергенами. Способствует развитию аллергического синусита. Большое количество случаев острого синусита вызвано контактом с бытовыми, природными и промышленными аллергенами (пылью, пыльцой растений). Реже слизистая оболочка носа воспаляется и отекает на фоне употребления аллергенных продуктов (клубники, орехов, цитрусовых), приема медикаментов, введения иммунологических препаратов и контакта с насекомыми.
5. Сепсис.
6. Очаги бактериальной инфекции в других органах (миндалинах, легких, зубах, среднем и внутреннем ухе).
7. Кариес.
8. Абсцессы.
9. Переохлаждение.
10. Контакт с больными (источниками инфекции).

К предрасполагающим факторам развития синусита у взрослых относят курение, травмы головы, наличие в носовых проходах полипов, неровную перегородку носа, попадание инородных предметов, повышенный аллергический фон (наличие аллергической патологии в анамнезе), аномалии строения пазух и носовых раковин, кисты, опухоли, наличие вредных профессиональных факторов и аденоиды.

Острый верхнечелюстной синусит и острый гнойный синусит причины, диагностика, лечение

Воспалительный процесс при остром синусите может распространится на любую носовую пазуху.

Как правило, дети старшей возрастной группы и взрослые страдают от воспаления верхнечелюстной, решетчатой и лобной пазухи, в редком случае — клиновидной.

Чтобы диагностировать степень поражения инфекцией, делают рентгенографию околоносовых пазух. Также используют эндоскоп, с помощью видеокамеры происходит увеличение полости носа, позволяющее увидеть локализацию воспалительного процесса.

Что такое острый верхнечелюстной синусит? Это вид синусита, при котором очаг воспаления находится в верхнечелюстной пазухе. Причиной возникновения острого верхнечелюстного синусита (гайморита) является кокковая инфекция. Ее наличие провоцирует отечность слизистой оболочки носовых пазух, что влияет на нормальный дренаж слизи из носа.

Застой гнойного экссудата в верхнечелюстных пазухах приводит к воспалительному процессу. Верхнечелюстной синусит провоцирует боли в области лба в воспаленных носовых пазухах. Воспаление верхнечелюстных пазух может сопровождаться слезотечением.

При остром верхнечелюстном синусите в качестве вспомогательного лечения назначают сосудосуживающие капли и спреи. Основное лечение предполагает применение антибиотиков, предпочтение отдается пенициллиновой группе, а в случае наличия аллергии — группе цефалоспоринов.

Важно знать

Основная причина возникновения острого гнойного синусита (риносинусита) — в инфицировании вирусами околоносовых пазух.

Не всегда причина болезни в вирусах — иногда острый гнойный синусит возникает вследствие травм или нарушенного развития носовой перегородки, аллергических ринитов и инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, грипп и так далее).

Острый гнойный синусит требует комплексного лечения с применением антибиотикотерапии. При выборе антибиотиков нужно учитывать резистентность антибактериальной группы к вирусам.

Помимо антибиотиков для устранения острых симптомов болезни используют муколитики, антигистаминные и сосудосуживающие средства. Не лишним будем употребление иммуностимулирующих препаратов.

Современное лечение хронического синусита

Цель лечения хронического синусита заключается в следующем:

• Уменьшение воспаления придаточных пазух носа
• Поддержание нормального дренажа придаточных пазух носа
• Устранение причины возникновения хронического синусита
• Уменьшение количества рецидивов синусита

Лечение для облегчения симптомов

К процедурам для облегчения симптомов хронического синусита относятся:

• Промывание носа солевым раствором (назальные спреи и растворы) – улучшает отток слизи из носовых пазух и способствует вымыванию раздражителей и аллергенов.
• Назальные кортикостероиды. Эти назальные спреи помогают предотвратить и уменьшить воспаление. Вам могут быть назначены некоторые из следующих средств: Флутиказон (Флоназ, Верамист), Триамцинолон (Назакорт 24), Будесонид (Ринокорт), Мометазон (Назонекс) и Беклометазон (Beconase AQ, Qnasl, другие). Если спреи недостаточно эффективны, ваш врач может рекомендовать промывания или орошение носовых проходов солевым раствором, смешанным с каплями Будесонида.
• Оральные или инъекционные кортикостероиды. Эти препараты используются для снятия воспаления при тяжелой форме хронического синусита, особенно если у вас также присутствуют носовые полипы. При длительном применении оральные кортикостероиды могут вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому они используются только для лечения тяжелых симптомов.

Антибиотики

В некоторых случаях хронического синусита, когда наблюдается бактериальная инфекция, вам может понадобиться антибиотикотерапия. Если ваш врач не может исключить наличие инфекции пазух носа, он может рекомендовать прием антибиотиков, иногда совместно с другими препаратами.

Иммунотерапия

Если аллергические реакции способствуют развитию вашего хронического синусита, уколы от аллергии (иммунотерапия) могут помочь уменьшить реакцию организма на определенные аллергены и улучшить ваше состояние.

Хирургия

В тех случаях, когда никакие методы лечения не помогают, может быть показана эндоскопическая хирургия носа. Для этой процедуры врач использует тонкую, гибкую трубку с прикрепленными на конце камерой и подсветкой (эндоскоп), чтобы исследовать ваши придаточные пазухи носа.

В зависимости от источника обструкции, врач может использовать различные инструменты для удаления ткани или полипа, которые вызывают заложенность носа. Расширение узкого отверстия придаточной пазухи носа также может быть одним из вариантов для улучшения дренажа.

Западная медицина лечит инфекции пазух носа с помощью антибиотиков, стероидов, противовоспалительных препаратов, а в некоторых случаях с помощью хирургического вмешательства. Несмотря на эффективность этих методов, они часто оказываются достаточно вредными для здоровья человека. Здесь мы предлагаем трехступенчатый процесс лечения хронического синусита, включающий в себя мощные природные средства, которые часто уже имеются в вашем доме.

Функции синусов

Для того чтобы облегчить понимание самой патологии, нужно знать о том, что такое синусы и какую функцию они выполняют в организме. Синусами называют небольшие полости, расположенные в костной ткани черепа, они содержат небольшое количество воздуха. Также их называют параназальными пазухами или придаточными полостями.

С помощью синусов формируется лицевой скелет человека, тембр голоса, а также они выполняют функцию согревания и очистки вдыхаемого воздуха, прежде чем он попадет непосредственно в легкие. У каждого человека анатомически заложено 7 околоносовых пазух (синусов) – пара лобных полостей, они расположены между бровями, около лобной кости, 2 гайморовых, располагающихся под каждой глазницей, 2 решетчатых, которые локализованы у основания носа и 1 клиновидную пазуху, находящуюся на основании черепной коробки, сзади решетчатого лабиринта.

Изнутри околоносовые пазухи покрыты тонким слизистым эпителием, а с носовыми ходами синусы связаны с помощью соустьев – небольших отверстий. Чтобы придаточные пазухи могли нормально выполнять свою функцию (очищать и согревать вдыхаемый воздух), отверстие соустья должно быть всегда открытым.

Если в результате сильного насморка слизистая оболочка носа отекает, то соустье закрывается воспаленной тканью, а воздух, не имеющий возможности циркулировать, всасывается в кровь. Синус заполняется экссудатом, в котором микробы начинают активное размножение, а воспалительный процесс может распространиться на соседние пазухи, вызывая разлитую инфекцию. Так развиваются признаки синусита – острого инфекционного процесса в параназальных полостях.

Причины возникновения острого синусита

В нынешнее время все стали диагностировать острый и хронический синусит. На то есть несколько причин. Существуют факторы, которые приводят к данному недугу. Сюда относят.

• Ослабленность иммунной функции.
• Работу на промышленных предприятиях или с химическими веществами.
• Наличие искривленной перегородки носа врожденного или приобретенного характера.
• Образование полипов или увеличение аденоидов.
• Травмирование носовой полости.
• Наличие кариозных образований.
• Перенесенные вирусные инфекции.
• Проникание бактерий.
• Наличие аллергического ринита.
• Наличие пагубных привычек.

Считается, что в пятидесяти процентах случаев острый синусит вызывают бактерии. Гораздо реже заболевание может возникнуть вследствие грибковой инфекции.

Первичный воспалительный процесс развивается достаточно быстро. Чтобы приостановить процесс, необходимо как можно скорее ликвидировать причину.

Как лечить дома

В домашних условиях лечат только фронтит и гайморит. Этмоидит и сфеноидит требуют профессиональной помощи, поскольку развиваются быстро и приводят к серьезным осложнениям, вплоть до слепоты и смерти.

Промывания

В домашних условиях лечение включает промывания, которые помогают организму избавляться от слизи, облегчают дыхание и снимают отек. Проводить их, когда у больного острый синусит, можно двумя способами:

1. Без оборудования. Раствор для промывания набирается в ладонь, и носом делается вдох, чтобы жидкость втянулась в одну ноздрю и вылилась из другой. В первый раз может не получиться. Это значит, что нужно попробовать ещё.
2. С оборудованием. Приобрести шприц, снять иглу и вводить раствор в ноздрю с его помощью. Это проще, чем вдыхать с ладони.

Для промываний используйте:

• Минеральную воду без газа проверенных производителей — подходит Боржоми.
• Физраствор из аптеки — применяется, чтобы разводить лекарства, но может использоваться и для промываний.
• Травяные настои — полезны шалфей, мята, женьшень, эвкалипт или ромашка. Помогают вымыть сопли, смягчают слизистые, облегчая дыхание.
• Солевые растворы. Пригодится как поваренная соль, так и морская, размешайте 2 чайные ложки в литре воды.

После промывания высморкайте каждую ноздрю по отдельности. Процедуру делайте утром и вечером перед применением лекарств и прогреваний – тогда лечение будет продуктивным.

Капли

Лечение включает капли, которые делают в домашних условиях, пользуясь рецептами народной медицины:

• Из луковицы отжать сок, развести водой в 1:2 и закапывать 2 раза в день по две капли в каждую ноздрю. Если после появляются боль и жжение, добавляйте больше воды.
• Из зубчика чеснока выжать сок и разводить водой в той же пропорции.
• Лист алоэ или каланхоэ промыть, выжать сок и разбавить теплой водой.
• Лимон, свекла, морковь — их соки разводить 1:1.
• 1 ч. л. меда развести двумя ст. ложками теплой воды.

Если выжать сок не получается, сначала протрите овощ на терке. Не храните средство в холодильнике, а каждый день делайте заново. Для разведения используйте только кипяченую воду.

Симптоматика и методы диагностирования

Недуг проявляется следующей симптоматикой:

• головная боль;
• лихорадка;
• вялость;
• мигрени.

Но эти признаки неспецифичны – основу диагностики составляет изучение местных признаков болезни:

• ощущение внутричерепного давления, усиливающееся с наклонами, резкими поворотами и часто перетекающее в боли лобно-височной зоны;
• дыхание носом частично или полностью парализовано;
• нос и носоглотка наполнены (экссудат перетекает по заднестенью глотки);
• слабая восприимчивость запахов;
• угнетенное состояние (больной менее эмоционален);
• в районе носовых пазух наблюдаются легкие или отчетливые припухлости на лице с проявлением бледности на месте их образования (при ощупывании внутри них ощущается легкая боль или дискомфортное состояние).

Вирусная активность в клиновидной пазухе сопровождается стойкой головной болью головной середины, затылочной стороны. Боли в голове провоцируются только при плохом отводе выделений. В ряде случаев, когда экссудат выводится беспрепятственно, у больного они не наблюдаются. По месту заложенности можно определить воспаленную пазуху: так, при воспалении правой околоносовой пазухи забитость проявляется в соответствующей ноздре.

При подозрении на острый синусит врач назначает комплекс исследований общего и специфического характера. К общим относятся: забор анализов крови (на белок, «тройка» крови) и мочи для определения возбудителя, замер температуры, осмотр горла и примыкающих соединений (цвет горловой ткани, состояние слизистого язычка). Характерные физиологические отклонения выявляются:

• риноскопией;
• контрастной рентгенографией или компьютерная томография (КТ);
• диагностической пункцией.

При риноскопии определяется наличие гиперемии и слизистых отеков в зависимости от стороны поражения. Также просматривается сужение носовых каналов, степень осложнения дыхания носом, проверяется обоняние. Заболевание носовых пазух устанавливают и на основании гнойного секрета, обнаруженного на нижнем/общем носовом канале при осмотре. Поражение клиновидной пазухи, задних клеток решетчатого лабиринта (острый этмоидальный синусит) сопровождается экссудатом гноя, стекающим по задней горловой стенке.

Не всегда болезнь может сопровождаться отделением секреции из-за заложенности выводящих каналов густыми выделениями!

Острый двусторонний синусит на рентгенологическом снимке определяется по снижению пневматизации (сужению диаметра) левой и правой околоносовых пазух. Нередко наблюдается горизонтальный жидкостный застой (при съемке в положении сидя) – его наличие хорошо видно по потемнению и характерно ровной верхней границе на снимке.

Через КТ выявляют ограниченное воспаление при осмотре отдельной пазухи. Оно применяется при подозрениях на развивающееся внутричерепное или риносинусогенное орбитальное осложнение.

Диагностическая лечебная пункция забирается из пазухи через ноздрю, редко – путем среднего носового канальца. При сложном осложнении производят трепанопункцию, где образец для исследований изымают из лобной пазухи через переднюю/глазничную стенки. Собранное вещество исследуют на флору и на ее антибиотическую сопротивляемость.