Инновационная ортодонтия

Виды оборудования для восстановления челюсти

В ортодонтии выделяют оборудование для формирования челюсти двух видов: съемное и несъемное.

Съемные ортодонтические аппараты

Съемные аппараты бывают:

К съемными устройствам относят:

Трейнер

1. С недавних пор на рынке появились полиуретановые преортодонтические трейнеры, которые имеют стандартную форму и напоминают каппу. Пластина вставляется в ротовую полость, препятствует ротовому дыханию, фиксирует положение языка и зубного ряда. Профилактические протезы используют для детей в период смены молочных зубов постоянными. Этот аппарат является раздражителем, который ускоряет прорезывание и рост зубов, при этом препятствует деформации зубного ряда.
2. Если пациент склонен кусать губы или сосать пальцы, ему назначают пластинки Хинца. Такие вредные привычки негативно сказываются на формировании челюсти, но с помощью оборудования можно избежать нежелательных последствий.
3. Каппы и позиционеры являются ретенционными аппаратами, которые помогают закрепить полученный результат и постепенно разгрузить челюсть после проводимого курса лечения.

Несъемные устройства

Насчитывают огромное разнообразие несъемных аппаратов для ортодонтического лечения, так как именно этот метод является наиболее эффективным для устранения аномалий любой степени тяжести. Чаще всего большинство из них называют брекетами.

В общих чертах все разнообразие механической техники можно разделить на несколько групп:

1. Коронковые. Применяют для расширения небного шва и увеличения зубного ряда верхней челюсти.
2. Дуговые. Работают за счет механической тяги дуг, которые подобно пружине могут сжимать или разжимать челюсть, меняя положение одного зуба или целого ряда.
3. Мультибанд-техника. Представляет из себя каркасно-пружинный аппарат.

4. Губной бампер. Оборудование необходимо для снижения влияния внешних факторов на формирование челюсти. Он подобно бамперу автомобиля блокирует воздействие на корректирующие дуги.

5. Бюгельные аппараты. За счет многопланового воздействия можно одновременно решать несколько ортодонтических задач, например, расширять зубной ряд и перемещать зуб на необходимое место.
6. Ретейнеры. Их назначают сразу после снятия брекетов, чтобы закрепить результат и постепенно отказаться от механического воздействия на челюсть пациента.

История

Первые упоминания о попытках исправления положения зубов встречаются ещё в трудах Гиппократа. До Нового времени труды античных исследователей не получили должного развития, и только в 1728 году Пьер Фошар (Pierre Fauchard) опубликовал книгу «Дантист Хирург», в которой одна из глав была полностью посвящена проблемам выравнивания зубов.

В 1850-х годах начинается становление ортодонтии как отдельной области стоматологии. Основоположником этого направления считается Норман Кингсли (Dr. Norman Kingsley). Он был первым, кто применил внеротовую тягу для коррекции протрузии зубов

В то время основное внимание уделялось коррекции лицевых пропорций, удаление зубов по ортопедическим показаниям не проводилось. В 1880 году Норманом Кингсли была написана книга «Трактат о зубных аномалиях» («Treatise on Oral Deformities»)

Также одним из основоположников ортодонтии является Фаррар (J. N. Farrar), который впервые предложил для лечения в ортодонтии применение умеренных сил в течение длительного времени.

В 1890-е годах начались исследования проблем замены отсутствующих зубов протезами и коррекции прикуса. Эдвард Энгль (Dr. Edward Angle) опубликовал в те годы работы по классификации нарушений прикуса.

В —1901 годах Эдвард Энгль и 12 его коллег создали объединение стоматологов, занимавшихся ортодонтией, из которого впоследствии развилась Американская ассоциация ортодонтов (American Association of Orthodontists).

В 1930-х годах в США происходит бурное развитие эстетической стоматологии. Широкое распространение получает удаление зубов с целью обеспечение более длительной качественной окклюзии. Всё больше стоматологических вмешательств стало проводиться по эстетическим, а не по медицинским показаниям.

В 1940-х появляется метод цефалометрии, расширяются знания стоматологов и о влиянии взаиморасположения и размеров костей черепа на формирование прикуса. Появляются новые методы лечения, направленные на изменение этих соотношений и исправление тем самым дефектов ротового аппарата. Рост костных структур искажается, замедляется или стимулируется в зависимости от требуемого результата.

В конце XX века появление новых материалов, обладающих памятью формы, позволило создать более совершенные и эффективные корректирующие аппараты. В XXI веке усилия ортодонтов направлены на создание максимально незаметных корректирующих аппаратов.

Методы диагностики

Клинические

К клиническим методам относятся сбор анамнеза, осмотр ротовой полости, пальпация, перкуссия, зондирование, аускультация. Эти методы не требуют специализированного оборудования и дорогостоящих манипуляций, но без них невозможно определить, какие из инструментальных, специализированных методов диагностики показаны больному.

При сборе анамнеза ортодонт собирает следующие данные.

• Характер протекания беременности.
• Количество родов.
• Вес ребёнка при рождении.
• Тип вскармливания.
• Перенесённые ребёнком заболевания.
• Время прорезания молочных зубов.
• Время их потери; причины — при преждевременной потере.
• Возраст, когда ребёнок начал ходить и говорить.
• Тип дыхания (ротовое, носовое).
• Наличие вредных привычек (сосание пальца, инородных твёрдых предметов, обгрызание ногтей)
• Способ сглатывания слюны.
• Проводилось ли ортодонтическое лечении ранее, если проводилось — то какое.

При осмотре врач обращает внимание на следующие особенности больного.

• Физическое развитие
• Форму рук
• Форму головы.
• Выраженность носогубных и подбородочных складок
• Сглаженность контуров лица
• Зияние ротовой щели
• Выстояние альвеолярной части, губ и подбородка
• Укорочение нижней части лица
• Асимметрии лица

При пальпации исследуются как мягкие ткани, так и костно-суставная система. Врачом рассматриваются следующие моменты.

Определяются мышечный тонус губ и толщина их мягких тканей.
Проводится пальпация височно-нижнечелюстных суставов и наружных слуховых проходов

Обращается внимание на наличие щелчков, болезненности, деформации при изменении движении или надавливании.
Затем исследуется полость рта. Оценивается слизистая оболочка, мягкое и твёрдое нёбо, язык и его подвижность, форма и структура челюстей, количество и взаиморасположение зубов, наличие болезненности и деформаций.

Параклинические

После завершения клинического обследования для уточнения диагноза ортодонт прибегает к инструментальным методам исследования.

• Изучение диагностических моделей челюстей
• Изучение фотографий зубов и лица
• Изучение формы зубных рядов с помощью симметроскопии
• Цефалометрия (Телерентгенография или ТРГ)
• Электромиотонометрия
• Рентгенологические методы обследования
• МРТ височно нижнечелюстного сустава

Совокупность параклинических методов позволяет точно установить локализацию и величину аномалий и определиться с тактикой их лечения.

К рентгенологическим методам исследования относятся ортопантомограмма, или панорамный снимок, и телерентгенограмма боковая и фасная.

Панорамный снимок позволяет определить состояние пародонта зубов, подлежащих перемещению, наличие и количество зачатков зубов, степень формирования или рассасывания корней зубов. Фасная телерентгенограмма позволяет определить асимметрию челюстных костей в трансверзальном(поперечном)направлении, боковая телерентгенограмма дает возможность ортодонтам оценить недоразвитие или чрезмерное развитие абсолютных размеров верхней и нижней челюсти, их положение (переднее или заднее) относительно мозговой части черепа, направление роста челюстей(вертикальный или горизонтальный), углы наклона резцов относительно основания челюстей (протрузия или ретрузия, то есть вперед или назад), межрезцовый угол,,уменьшение показателя которого резко сокращает показания лечению без удаления отдельных зубов. Все вышеперечисленные данные сравниваются со статистически проверенными данными нормы и позволяют грамотно спланировать ортодонтическое лечение.

Ортодонтические аппараты

Как уже говорилось выше, аппараты в ортодонтии разделяются по точкам опоры и по способам воздействия. Выделяют следующие группы аппаратов.

Аппараты механического действия (активные) Брекет-системы, ретейнеры.

• Несъёмные аппараты механического действия.
• Съёмные аппараты механического действия.

Аппараты функционального действия (пассивные)

• Несъёмные аппараты функционального действия.
• Съёмные аппараты функционального действия.

Аппараты комбинированного действия.

Согласно проведённым исследованиям, ортодонтические приспособления способны создавать артефакты на МРТ-изображениях, например, в виде искажений интенсивности сигнала или изображения полости без анатомической основы в плоскости. Влияние ортодонтических приспособлений на качество диагностических снимков головы, получаемых посредством магнитно-резонансной томографии.

Профессиональная ортодонтия

Ортодонтия – раздел стоматологии, специализирующийся на предотвращении и исправлении нарушений в положении зубов, аномалий прикуса

Не стоит удивляться важности ортодонтии – по статистике с проблемой неправильного прикуса сталкиваются 90% людей, половине из них необходимо грамотное ортодонтическое лечение. И обусловлена такая необходимость не только эстетическими соображениями, но и заботой об общем здоровье ротовой полости

Помимо эстетического дискомфорта, у «кривых» зубов есть и практические недостатки.

Плохая гигиена полости рта приводит к появлению кариеса. Неправильный прикус провоцирует появление и быстрое развитие заболеваний пародонтоза и пародонтита, а также приводит к оголению корней нижних резцов, что тоже скажется на красоте улыбки и необходимости начать ортодонтическое лечение.

Как проводится исправление прикуса

Современная стоматология предлагает широкий выбор методик и приспособлений для исправления дефектов челюсти. Чаще всего применяются брекет-системы, съемные пластинки и трейнеры. Все они имеют свои показания и особенности использования.

Процедуры из сферы ортодонтии в Москве в Центре стоматологии на Бабушкинской осуществляются при помощи следующих конструкций:

• Вестибулярная система. Это брекеты с наружными скобами из сапфира, металла, керамики или пластмассы.
• Лингвальная конструкция. Изготавливается при помощи компьютерного моделирования.
• Система инвизилайн. Представляет собой прозрачную, тонкую съемную капу, оказывающую минимальное давление на зубы.

В ортодонтии в Москве в Центре стоматологии на Бабушкинской трейнеры или съемные пластины занимают особое место. Они достаточно востребованы и обладают множеством преимуществ. Доступная стоимость – одна из них. Но стоит понимать, что действуют трейнеры очень мягко, поэтому при серьезных проблемах с прикусом данные системы не помогут. При сложных диагнозах назначаются лишь несъемные брекеты.

Виды брекет-систем – видео

Понимая принцип, как работают брекеты, можно подойти к выбору осознанно. Какой бы вариант вы ни предпочли, лечение будет результативным. Различным будет длительность лечения, степень дискомфорта и срок привыкания, а также стоимость ортодонтических систем.

Если раньше не каждый решался прибегнуть к коррекции зубного ряда, ссылаясь на эстетический аспект, то сегодня имеются системы, которые практически незаметны для окружающих (прозрачные, силиконовые брекеты). И помните, что здоровье на первом месте, а правильный прикус, ровные зубы и красивая улыбка стоят того, чтобы прилагать усилия.

Виды перемещения и силы, применяемые в ортодонтии

Задачами ортодонтии являются нормализация формы и размеров зубных рядов, коррекция роста и развития апикальных базисов челюстей, челюстных костей, нормализация окклюзии и создание оптимального динамического соотношения приводящих и отводящих мышц. Конечной целью ортодонтии является улучшение эстетики лица и обеспечение идеальной окклюзии. Зачастую для достижения этих целей приходится перемещать один или несколько зубов в сагитальном, вертикальном, трансверсальном направлениях или сразу в нескольким направлениях одновременно. В трансверсальном зубные ряды расширяют или сужают. В сагиттальном направлении зубы перемещают мезиально или дистально. В вертикальном направление производится удлинение (зуб выдвигается из челюсти) или укорочение (зуб погружается в челюсть). Также выделяют поворот зуба вокруг своей оси (торсия).

Выделяют два вида перемещения зубов — корпусное и наклонно-вращательное. Корпусное перемещение подразумевает одновременное перемещение коронки и корня зуба в одном направлении, то есть коронка и корень зуба перемещаются на одинаковое расстояние. Наклонно-вращательное перемещение зуба подразумевает перемещение коронки зуба и корня на разное расстояние. Силы, прилагаемые к корню и коронке, различны.

Ортодонтическое лечение основано на передаче силы на зубы, зубные ряды, челюстные кости и лицевой скелет в целом. При этом рассматривается 3 основных компонента.

1. Действующая сила
2. Точка приложения действующей силы
3. Опора

В ортодонтии используются механически действующие, функционально направляющие силы. Механическая сила может быть первичной и вторичной, она приводит к непосредственным структурным изменениям.

Для коррекции аномалий в качестве действующей силы часто применяется резиновая тяга. В зависимости от места приложения действующей силы выделяют три вида резиновой тяги. Данное воздействие относится к первичным внутриротовым силам.

1. Используется вдоль одного зубного ряда, позволяет перемещать зубы дистально и мезиально по зубному ряду.
2. Межчелюстная тяга, когда верхний зубной ряд смещается дистально, нижний мезиально.
3. Межчелюстная тяга, когда верхний зубной ряд смещается мезиально, нижний дистально.

Достаточно часто возникает потребность в сочетании этих видов воздействия.

Также для коррекции аномалий применяются внеротовые вторичные механические силы. Внеротовые силы формируются при использовании лицевых дуг и подбородочных пращей. Точка опоры находится вне ротовой полости, и такие методы воздействия, помимо перемещения зубов, позволяют воздействовать на костный скелет черепа.

В среднем необходимы следующие усилия для перемещения зубов.

• Наклонно-вращательное перемещение однокоренного зуба 50—70 гс.
• Корпусное перемещение однокоренного зуба 70—90 гс.
• Корпусное перемещение многокоренного зуба 90—150 гс.
• Для движения корня зуба («торка») 150 гс.
• Для экструзии зуба 25 гс.

С учётом того, что воздействие этих сил может иметь не только положительный, но и отрицательный результат, существенное значение имеет выбор силы воздействия. В настоящее время отдаётся предпочтения длительно действующим средним и слабым силам.

Ортодонтические аппараты

Как уже говорилось выше, аппараты в ортодонтии разделяются по точкам опоры и по способам воздействия. Выделяют следующие группы аппаратов.

Аппараты механического действия (активные) Брекет-системы, ретейнеры.

• Несъёмные аппараты механического действия.
• Съёмные аппараты механического действия.

Аппараты функционального действия (пассивные)

• Несъёмные аппараты функционального действия.
• Съёмные аппараты функционального действия.

Аппараты комбинированного действия.

Согласно проведённым исследованиям, ортодонтические приспособления способны создавать артефакты на МРТ-изображениях, например, в виде искажений интенсивности сигнала или изображения полости без анатомической основы в плоскости.

Новшества ортодонтии

Современная ортодонтия далеко продвинулась в своих разработках и исследованиях. Последней новинкой стали саморегулируемые брекет-системы. Эта очень удобная система освобождает вас от частых посещений врача, экономя ваше время и средства.

Саморегулируемые конструкции обладают рядом плюсов:

1. Подходят людям с повышенной чувствительностью зубов.
2. Эффективно воздействуют на зубы, сокращая время лечения.
3. Не требуют удаления здоровых зубов.

В настоящее время существует возможность установки конструкций из прозрачных материалов либо установка брекет-системы на внутреннюю часть зубов. Это красиво и незаметно. Стоит помнить, что проблемы зубного ряда не только эстетически некрасивы, но и влияют на здоровье в целом. Неправильный прикус способствует развитию заболеваний дыхания.

Ортодонтия — достаточно старое стоматологическое ответвление, однако многие недооценивают значимость этого направления. Исправление челюсти – это здоровье вашей ротовой полости и организма в целом. Контролируйте свое здоровье, относитесь внимательно к проблемам своих детей. В ваших интересах решить проблему патологии зубного ряда как можно быстрее.

Почему правильный прикус так важен

  Ортодонтия — это направление стоматологии, которое занимается профилактикой, диагностикой и лечением зубочелюстных аномалий. Ортодонтия не участвует в исправлении приобретенных дефектов, таких как сколы твердой ткани, переломы зуба, заболевания полости рта, Основная ее деятельность направлена на лечение врожденных проблем, например, нарушения в процессе формирования жевательно-речевого аппарата.

В детской стоматологии ортодонтии выделено особое внимание. Посещение врача-ортодонта является обязательным пунктом лечения детей дошкольного возраста. https://www.youtube.com/embed/vvvFQ_IXGUk

Именно в это время начинают формироваться первые проблемы прикуса, которые должны быть исправлены немедленно, иначе это может привести к большим последствиям в будущем. Во взрослом возрасте ортодонтия тоже имеет место быть.

Искривление зубов и неправильных прикус – это наиболее часто встречающиеся проблемы внешнего вида улыбки. В большинстве случаев реставрация кривых зубов не может быть проведена без участи ортодонта.

Причины обращения к специалисту по ортодонтии

Любое отклонение от правильного прикуса требует незамедлительного визита к ортопеду, особенно это касается детей, чьи зубы еще находятся в процессе роста и становления. Направление к специалисту должен выдать участковый стоматолог на основании первичного визуального осмотра и пальпации. Основанием для выдачи такого направления являются следующие патологические отклонения от нормы:

• скрученность зубов и скученность зубного ряда;
• аномальное положение отдельных зубных единиц по отношению к другим;
• смещение мезиального типа;
• неправильный прикус;
• механические травмы челюсти и костей лица.

Ортопедическая стоматология

• Ортопедическая стоматология
• Зубопротезная лаборатория
• Обезболевание при протезировании зубов
• Зубное протезирование, челюстно-лицевая ортопедия и ортодонтия
• Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии
• Протезирование при полной потере зубов
• Быстротвердеющие пластмассы в зубном и челюстном протезировании
• Механизм развития и способы устранения зубочелюстных деформаций
• Пломбирование зубов литыми вкладками
• Подготовка зубов к пломбированию и протезированию
• Ортопедическая геронтостоматология
• Конструкции ортопедических аппаратов
• Ортодонтия
• Деформации зубных рядов
• Ортодонтия и протезирование в детском возрасте
  • Эмбриология, анатомия и физиология жевательной системы у детей
  • Ортодонтические аппараты при аномалиях и деформациях
    • Общая классификация зубочелюстных аномалий
    • Этиология и патогенез приобретенных и врожденных зубочелюстных аномалий
    • Профилактика зубочелюстных аномалий у детей
    • Клиника детских зубочелюстных аномалий
    • Детские ортодонтические аппараты
  • Зуботехническая лаборатория ортодонтического отделения
  • Техника изготовления ортодонтических аппаратов
  • Ретенционные аппараты в лечении зубочелюстных аномалий
  • Протезирование зубов у детей и подростков
• Зубное и челюстное протезирование у детей
• Материаловедение в стоматологии

Что такое ортодонтия?

Ортодонтия — это раздел стоматологии, занимающийся лечением дефектов развития зубов и челюстно-лицевого скелета. Из-за неровности зубов и нарушений зубного ряда, зубы с трудом поддаются гигиеническим процедурам, более подвержены риску раннего развития кариеса и пародонтита, а также могут вызывать дополнительные нагрузки челюстно-лицевых мышц при жевании, что, в свою очередь, приводит к головным болям, синдрому височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), болям а области шеи, плечевого сустава и спины. Неровности зубов и нарушения зубного ряда также могут отрицательно сказываться на Вашем внешнем виде.

Благодаря ортодонтическому лечению, Вы можете улучшить здоровье полости рта и внешность, а также приобрести улыбку, которая прослужит Вам долгие годы.

Врач-специалист, работающий в этой области, называется ортодонтом. Ортодонт проходит курс специальной дополнительной подготовки в течение двух и более лет после окончания стоматологического института.

Как узнать, нужна ли мне ортодонтия? Показания к применению ортодонтического лечения может определить только Ваш стоматолог или ортодонт. Стоматолог или ортодонт поставят диагноз, основываясь на сборе анамнеза Вашего общего здоровья, а также здоровья полости рта, результатах клинического осмотра, слепках Ваших зубов, специальной рентгенографии и затем примут решение о необходимости ортодонтического лечения и разработают его план.

Вам может быть показано ортодонтическое лечение, если Вы страдаете следующими заболеваниями,:

• Дистальный прикус, при котором верхние передние зубы находятся намного впереди нижних.
• Мезиальный прикус при котором нижняя челюсть выступает вперёд, а верхняя развита значительно меньше
• Перекрестный прикус, при котором характерно слабое развитие одной из сторон любой челюсти и верхние зубы не опускаются немного впереди нижних, как при нормальном прикусе
• Открытый прикус — образование щели между верхним и нижним рядами зубов при смыкании челюстей
• Дистопия –аномалия прикуса, при которой зубы верхнего и нижнего ряда располагаются не на своём месте в зубном ряду, смещаясь со своего нормального положения в сторону
• Нарушения зубного ряда — пробелы и незаполненные места в зубном ряду, возникающие из-за потери зубов или неправильном «заполнении» ими ротовой полости
• Тесное положение зубов — размещение большего количества зубов, чем возможно расположить в зубном ряду при нормальном прикусе

Как проводится ортодонтическое лечение? При помощи специальных ортодонтических конструкций меняется положение зубов в зубном ряду, при этом нормализуется работа лицевых мускулов и развитие челюстной кости. Эти конструкции оказывают умеренное давление на зубы и челюсти. Сложность Вашего случая определит наиболее эффективный курс ортодонтического лечения.

• Брекеты — наиболее распространённые из несъёмных ортодонтических конструкций. Они состоят из самих брекетов, дуг, лигатуры и эластиков. Брекеты крепятся на зубы с помощью специального клея, а эластики закрепляются на крючках брекетов. Дуга вставляется в пазы брекетов, а лигатура удерживает дугу в пазу брекета. Дуга через брекеты передаёт давление на зубы, позволяя также двигать зубные ряды друг к другу, до полного их смыкания. Брекеты обычно подгоняются раз в месяц, а достижение целей лечения может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. За последние годы брекеты стали легче и незаметнее, с значительно меньшим количеством металлических частей. Они могут быть ярких цветов для детей и почти прозрачными для взрослых.
• Фиксаторы пространства — применяются при раннем выпадении молочных зубов для сохранения свободного пространства для прорезывания постоянного зуба. К сохранившемуся на одной стороне пространства зубу прикрепляется петля, а на зуб на противоположной стороне пространства одевается проволочная дужка.

• Представляет собой пластинку для верхней или нижней челюстей. Альтернатива традиционным брекетам для взрослых, где несколько последовательно сменяемых пар пластинок все чаще применяются ортодонтами для движения зубов друг к другу тем же способом, как и несъёмные конструкции. Они практически незаметны и могут сниматься во время приёма пищи, чистки зубов.
• Съёмные фиксаторы пространства — выполняют ту же функцию, что и несъёмные фиксаторы пространства. Изготовляются из акрила, покрывающего зубной ряд, и снабжены пластиковыми или проволочными ответвлениями для удержания пространств между определёнными зубами.

Профилактика. Зачем ходить к врачу ортодонту?

Проблемы с зубами начинаются в раннем возрасте, когда у ребенка только начинают появляться молочные зубы. И часто они являются проблемными из-за неправильного ухода за ними. У ребенка может появиться кариес или образоваться какой-либо дефект, который будет развиваться, но родители пустят это на самотек в связи с тем, что «молочные зубы все равно выпадут». Но родители должны помнить, что лечить молочные зубы необходимо, так как проблема будет развиваться и на постоянные зубы и на прикус

Поэтому важно правильно ухаживать за ротовой полостью с детства

Женщина, которая только вынашивает ребенка, должна правильно следить за своим здоровьем

Вся еда и напитки, которые употребляет будущая мама, влияют на развитие ребенка и особенно важно поддерживать постоянно уровень фтора и кальция, чтобы они находились на достаточном уровне

Комплексный подход

Для достижения эстетического и функционального баланса врач-ортодонт выбирает комплексный подход в лечении.

1. Перед началом ортодонтического лечения проводится: анализ рентгеновских снимков пациента и диагностических моделей.
   В некоторых случаях врач-ортодонт проводит функциональную диагностику височно-нижнечелюстного сустава.
   В отдельных случаях требуется консультация стоматолога ортопеда, пародонтолога, или хирурга.
2. В зависимости от проблемы, после завершения ортодонтического лечения, может потребоваться реставрация фронтальных зубов и пластика десневого края для того, что бы в результате получить эстетически идеальную улыбку.

Виды лечения в ортодонтии

Ортодонтия подразумевает собой использование трех главных методик исправления зубных патологий:

• миотерапия;
• аппаратная стоматология;
• оперативное вмешательство.

Первый способ используют только в детском возрасте, во время формирования костей челюсти. Миотерапия является профилактической и стимулирующей мерой. По сути, это совокупность упражнений, мотивирующих зубной ряд к правильному положению.

В аппаратной стоматологии применяют различное оборудование и конструкции, оказывающие воздействие на зубы.

Хирургическое вмешательство назначается в запущенных случаях и после травмирования зубов.

Ортодонтические ретейнеры съемные и несъемные

Несъемный (металлический)

После завершения лечения брекет-системой, ретейнер устанавливается на внутреннюю сторону зубов от клыка до клыка на обеих челюстях,  до полной стабилизации тканей. Зубы при этом не пострадают, ретейнер крепится к зубам так же как брекеты на светоотверждаемый композитный материал. Привыкание к ретейнеру проходит недолго. Уход за ретейнером заключается в том, что вместо обычной зубной нити – надлежит использовать суперфлос (нить с твёрдым окончанием, для облегчения чистки межзубного пространства и ретейнера). Время использования ретейнера зависит от сложности аномалии прикуса и срока лечения брекетами. Ретенционный период в среднем равен полутора – двум срокам исправления прикуса брекетами, то есть минимум 3-6 лет.

Съемный (пластиковый)

Съемные ретейнеры бывают двучелюстные, преимущественно для применения ночью и одночелюстные, для временного и постоянного использования. Съемный ретейнер представляет собой пластиковую прозрачную каппу. Уход за ретейнером заключается в ополаскивании его под краном после еды и периодической чистке зубной щеткой. Съёмный ретейнер изготавливается по слепкам пациента зубным техником. Режим использования устанавливает врач индивидуально для каждого пациента.

Ретейнер, подходящий конкретно для Вас, должен выбрать ваш лечащий врач-ортодонт. Вне зависимости от типа ретейнера, раз в 6 месяцев необходимо будет посещать лечащего врача для оценки хода ретенции и проверки аппарата. А так же контролировать возможные поломки ретейнера и при необходимости быть готовым подклеить ретейнер в ближайшей стоматологии. Так как нередко, перемещённый, но не стабильный зуб может вернуться в начальное положение всего за несколько часов.

Памятка пациенту

При исправлении прикуса необходимо соблюдать следующие правила:

Посещение врача для активации дуг должно быть не реже одного раза в полтора месяца или по назначению ортодонта. Пропускать визиты к врачу категорически не рекомендуется! Нерегулярность визитов может привести к осложнениям, откату на более мягкие дуги и лечение затянется. Благоприятный исход лечения напрямую зависит от выполнения Вами рекомендаций врача в ходе лечения

Особенно в ретенционный период

Черезвычайно важно соблюдать гигиену полости рта

Методы диагностики

Клинические

К клиническим методам относятся сбор анамнеза, осмотр ротовой полости, пальпация, перкуссия, зондирование, аускультация. Эти методы не требуют специализированного оборудования и дорогостоящих манипуляций, но без них невозможно определить, какие из инструментальных, специализированных методов диагностики показаны больному..

При сборе анамнеза ортодонт собирает следующие данные.

• Характер протекания беременности.
• Количество родов.
• Вес ребёнка при рождении.
• Тип вскармливания.
• Перенесённые ребёнком заболевания.
• Время прорезания молочных зубов.
• Время их потери; причины — при преждевременной потере.
• Возраст, когда ребёнок начал ходить и говорить.
• Тип дыхания (ротовое, носовое).
• Наличие вредных привычек (сосание пальца, инородных твёрдых предметов, обгрызание ногтей)
• Способ сглатывания слюны.
• Проводилось ли ортодонтическое лечении ранее, если проводилось — то какое.

При осмотре врач обращает внимание на следующие особенности больного

• Физическое развитие
• Форму рук
• Форму головы.
• Выраженность носогубных и подбородочных складок
• Сглаженность контуров лица
• Зияние ротовой щели
• Выстояние альвеолярной части, губ и подбородка
• Укорочение нижней части лица
• Асимметрии лица

При пальпации исследуются как мягкие ткани, так и костно-суставная система. Врачом рассматриваются следующие моменты.

Определяются мышечный тонус губ и толщина их мягких тканей.
Проводится пальпация височно-нижнечелюстных суставов и наружных слуховых проходов

Обращается внимание на наличие щелчков, болезненности, деформации при изменении движении или надавливании.
Затем исследуется полость рта. Оценивается слизистая оболочка, мягкое и твёрдое нёбо, язык и его подвижность, форма и структура челюстей, количество и взаиморасположение зубов, наличие болезненности и деформаций.

Параклинические

После завершения клинического обследования для уточнения диагноза ортодонт прибегает к инструментальным методам исследования. К ним относятся:

• Изучение диагностических моделей челюстей
• Изучение фотографий зубов и лица
• Изучение формы зубных рядов с помощью симметроскопии
• Цефалометрия (Телерентгенография или ТРГ)
• Электромиотонометрия
• Рентгенологические методы обследования
• МРТ височно нижнечелюстного сустава

Совокупность параклинических методов позволяет точно установить локализацию и величину аномалий и определиться с тактикой их лечения.

К рентгенологическим методам исследования относятся ортопантомограмма, или панорамный снимок, и телерентгенограмма боковая и фасная.

Панорамный снимок позволяет определить состояние пародонта зубов, подлежащих перемещению, наличие и количество зачатков зубов, степень формирования или рассасывания корней зубов. Фасная телерентгенограмма позволяет определить асимметрию челюстных костей в трансверзальном(поперечном)направлении, боковая телерентгенограмма дает возможность ортодонтам оценить недоразвитие или чрезмерное развитие абсолютных размеров верхней и нижней челюсти, их положение (переднее или заднее) относительно мозговой части черепа, направление роста челюстей(вертикальный или горизонтальный), углы наклона резцов относительно основания челюстей (протрузия или ретрузия, то есть вперед или назад), межрезцовый угол,,уменьшение показателя которого резко сокращает показания лечению без удаления отдельных зубов. Все вышеперечисленные данные сравниваются со статистически проверенными данными нормы и позволяют грамотно спланировать ортодонтическое лечение.