Микроимпланты в ортодонтии

Какие возможны осложнения при применении микроимплантов?

Самое часто возникающее осложнение – это ситуация, когда во время установки микроимплант задевает корень зуба из-за недостаточной рентген диагностики на подготовительном этапе. Если во время операции микроимплант задевает корень зуба, то микроимплант переустанавливают в другом положении. Травма корня зуба чаще всего заживает самостоятельно, без каких-либо осложнений, однако в любом случае требует наблюдения со стороны специалистов.

Микроимплант может расшататься в процессе ортодонтического лечения в результате воздействия чрезмерных сил — сил жевательных мышц или ортодонтической нагрузки. Осложнение может возникнуть также из-за особенности строения костной ткани пациента. Такая ситуация требует пристального внимания стоматолога, который определит дальнейший процесс лечения.

Крайне редко может произойти перелом имплантата во время его установки. В этом случае микроимплант полностью удаляется из кости без каких-либо последствий.

Очень редко встречается аллергическая реакция на материал имплантата. В этом случае установленный микроимплант меняют на другой.

• У слонов новые зубы могут вырасти до 6 раз в течение жизни.

• В Японии существовали стоматологи, которые могли удалить зуб голыми руками, без использования инструментов.

• Зубы состоят из очень прочного материала, они могут долгое время храниться, не подвергаясь воздействию воды, щелочей, выдерживают очень высокие температуры, но сильно подвержены влиянию кислот, например, тех кислот, что вырабатывают бактерии.

Когда классический имплант не подходит

Мини-импланты представляют из себя миниатюрные титановые штифты длиной около 2 мм, состоящие из стержня и абатмента. Они в 4 раза меньше обычных имплантов и легко вкручиваются в десну благодаря шуруповидной конструкции. Эти приспособления довольно «молодые», они были разработаны в начале 2000-х в США, а примерно с 2004 года стали применяться в Европе.

Существует несколько разновидностей этих штифтов:

• Ортодонтические импланты. Служат для фиксации брекет-систем и ставятся на время.
• Ортопедические. Используются для установки съемного или частично съемного протеза.

Имплант такого размера не требует дополнительного разреза десны и минимально травмирует слизистую рта. Чаще всего микроимпланты используют в таких целях:

• как основа под временные коронки, когда нужно не допустить смещение соседних зубов до установки постоянного импланта;
• при установке небольших мостов в местах, где требуется наращивание кости;
• для надежной фиксации съемного протеза.

Важно учитывать, что миниатюрные штифты не рассчитаны на большую жевательную нагрузку, поэтому не могут быть основой постоянного протеза и коронок для жевательных зубов, а также применяться в больших мостовых конструкциях

Как пользоваться воском для брекетов

• Хорошо очистите зубы, полость рта и вымойте руки.
• Осмотрите полость рта, и выявите участки необходимые для обработки.
• Нужный элемент должен быть абсолютно сухим. Для этого можно использовать ватную палочку.
• Отщипните небольшое количество средства. Можно отрезать кусочек ножом, так расход будет экономнее.
• Не забудьте плотно закрыть упаковку, чтобы предотвратить загрязнение и пересыхание воска.
• Немного нагрейте материал пальцами, и сформируйте шарик нужной формы. Не отрезайте слишком большой кусок, его может оказаться слишком много и остатки придется выбросить.
• Приложите элемент в нужное место и немного придавите. Масса должна слегка выступать над брекетом, чтобы защищать слизистую. Не стоит давить слишком сильно.
• Перед едой воск нужно удалять. Это можно сделать с помощью зубной щетки, ёршика для брекетов или руками. После удаления элемента брекеты следует тщательно очистить от остатков воска.

Изоляция элементов брекетов ортодонтически мвоском

Как ставят

Установка мини-винта простая и безболезненная:

• После обработки необходимой области десны «замораживающим гелем» производится местная анестезия в небольших дозах.
• Прокалывается слизистая оболочка десны.
• Микроимплант устанавливают в костную ткань путем ввинчивания.

По окончании процедуры пациент некоторое время ощущает чувство давления.

После вживления микроимпланта над десной видна его головка, которая и будет выполнять роль опоры при перемещении зубов.

При использовании микровинта применяются следующие специальные инструменты: пружины, стоматологические цепочки, эластические нити.

• Нередко случается, что мини-винт задевает корень соседнего зуба.
• Этого можно избежать, если перед вживлением конструкции сделать рентгенографию.
• Если все-таки произошел контакт микроимпланта и корня зуба, то ортодонт меняет направление мини-винта, а небольшая травма корня заживает легко и без осложнений.

В результате повышенной жевательной нагрузки микроимплант может потерять силу и станет менее устойчивым. Появление подвижности может также произойти по причине особенностей строения костной ткани.

Использование микроимплантов в ортодонтии

В ортодонтии микроимпланты выполняют роль опор и используются в основном в комплексном лечении совместно с брекет-системами. Терапия с применением микровинтов позволяет значительно ускорить лечение и добиться более предсказуемых результатов. Использование подобных имплантов зачастую дает возможность не устанавливать ортодонтические скобы или сокращать число фиксируемых на зубах брекетов. На сегодняшний день микроимпланты широко применяются для корректировки различных нарушений прикуса.

Строение микроимпланта

Существует целый ряд патологий прикуса, которые возможно исправить с помощью использования микроимплантов.

Аномалии прикуса 

Вид прикуса	Описание
Открытый прикус	Отсутствие смыкания передних и боковых зубов. Часто приводит к целому ряду функциональных и эстетических нарушений
Мезиальный прикус	У пациента нижний зубной ряд резко выдается вперед. Характерным проявлением патологии является выступающий вперед подбородок
Дистальный прикус	Вперед выдается верхний зубной ряд при сомкнутых челюстях. У пациентов отмечается специфическое «птичье лицо»
Глубокий прикус	Зубы верхнего ряда в состоянии окклюзии, то есть смыкания челюстей, более чем на треть перекрывают зубы нижнего ряда
Перекрестный прикус	Патология, вызванная несоответствием размера и положения зубов в поперечном направлении

Виды неправильного прикуса

Использование микроимплантов позволяет в большинстве случаев избежать масштабных хирургических вмешательств по исправлению челюстно-жевательного аппарата

Особенно это важно при коррекции тяжелых нарушений смыкания зубов, например, при открытом прикусе

Установка микроимпланта

Установка ортодонтических винтов происходит следующим образом:

Врач проводит осмотр ротовой полости пациента и определяет, какое количество винтов необходимо установить для закрепления конструкции.
Слизистая оболочка полости рта обрабатывается анестезирующим спреем. Также возможно покрытие определенного участка десны специальной пленкой, пропитанной обезболивающим средством. Среднее время воздействия составляет от 5 до 10 минут.
Специалист делает в обработанную область укол анальгетика. Препарат начинает действовать примерно через 2-3 минуты. Перед проведением процедуры необходимо предупредить специалиста о наличии аллергии на какие-либо фармакологические средства

Также крайне важно своевременно сообщить ортодонту об ухудшении самочувствия во время процедуры.
В мягких тканях создается небольшое отверстие, в которое ввинчивается микроимплант с помощью ортодонтической отвертки. Крепление устанавливается между корнями двух находящихся рядом зубов.

Установка ортодонтических винтов

В целом манипуляция по закреплению винта длится не более десяти минут. При этом пациент практически не испытывает неприятных ощущений, кроме некоторого давления на обрабатываемый участок.

После процедуры головка микроимпланта оказывается выступающей над поверхностью эпителия. К ней специалист прикрепляет различные пружины и цепочки для изменения положения зубов.

Обзор продукции разных производителей

Рынок производителей этой продукции весьма широк, можно найти подходящий для себя вариант, в том числе и опираясь на финансовые соображения. Стремясь завоевать сердца и кошельки потребителей, производители добавляют в свои продукты ароматические добавки, абсолютно безвредные для здоровья человека. Лучшим подтверждением этого служит тот факт, что ортодонтический воск можно смело и безбоязненно использовать даже детям.

Если говорить более предметно, то можно рассмотреть несколько вариантов предложений от разных производителей, обращая внимание в том числе и на финансовый аспект:

1. Продукция известной в ортодонтической области испанской компании Dentaid. Воск поставляется в виде пластинок, упакованных в вакуумных контейнерах, стоимость одной из них составляет около 170 рублей.
2. 3М Unitek. Ещё один всемирно известный производитель поставляющий товар в герметических контейнерах. Одна пластина вещества весит три грамма, правда, стоит в районе 350 рублей. При этом, нужно сказать, что одного контейнера хватит приблизительно на неделю, а этого вполне достаточно для привыкания к брекет-системе.
3. DynaFlex. Стоимость пластинок этого производителя находится в районе отметки в 150 рублей, поставляется один комплект в составе пяти скреплённых друг с другом палочек. Очень удобны в использовании и не содержат никаких красителей.
4. GUM. Цена пластины — 200 рублей, в её состав входят полезные вещества, способствующие быстрому заживлению ранок, а также ускоряющие адаптационный период.

Несколько полезных советов

После завершения установки брекет-системы необходимо в обязательном порядке приобрести ортодонтический защитный воск, чтобы обезопасить себя от проблем с натиранием конструкции и раздражением слизистой. Именно это советуют своим посетителям стоматологи, кроме того, их рекомендации также касаются следующих моментов:

• в качестве временной и вынужденной замены воску подойдёт парафин;
• жвачку применять категорически не следует, её потом будет невероятно трудно удалить даже с помощью специальных щёток;
• воск безопасен для пищеварительной системы, но им можно подавиться, поэтому следует его удалять перед приёмом пищи;
• уже использованный единожды материал нельзя применять повторно.

Советы и рекомендации очень просты, но чрезвычайно эффективны и помогают избежать множества неприятных ситуаций вызванных необходимостью ношения брекетов.

Меры предупреждения неправильного прикуса

Исправить неправильный прикус гораздо сложнее, нежели его предотвратить. Родителям необходимо знать следующие меры предупреждения дефектов прикуса:

1. Будущая мамочка должна оберегать себя даже от малейшей простуды.
2. На пятом месяце беременности у чада начинается процесс развития зубов, поэтому в рационе мамочки в обязательном порядке должен присутствовать кальций и фтор.
3. Скрупулезно соблюдайте назначения педиатра относительно кормления грудничка, в особенности при невозможности кормления грудью.
4. Контролируйте, чтоб ребенок дышал носом. В противном случае, необходимо обратиться к врачу для исключения вероятности заболеваний органов дыхательной системы.
5. На ранних этапах следует отучать ребенка от сосания пальцев и от продолжительного использования пустышки.
6. Подойти с полной мерой ответственности к выбору именно ортодонтической соски и пустышки.

Показания к установке и противопоказания

Микроимпланты устанавливаются в следующих случаях:

• дефекты процесса зубного прорезывания из-за отсутствия у пациента зуба-антагониста;
• сильная скученность зубов, в особенности передних;
• расхождение зубов в виде веера;
• глубокий прикус и прочие случаи неправильного прикуса.

Подобно любому врачебному вмешательству, установка микроимплантов обладает рядом противопоказаний. К их числу относятся:

• заболевание сахарным диабетом препятствует вживлению конструкций;
• воспаление слизистой десенной ткани и ротовой полости, особенно в области вживления импланта; когда воспаление случилось после установки мини-винта, проводятся особо противовоспалительная терапия и антисептические действия;
• дефекты функционирования эндокринной системы;
• слабая иммунная система.

У курильщиков резко замедляется процесс заживления ткани кости, что отрицательно отражается на терапии.

Чем можно заменить стоматологический воск?

Стоматологи очень часто советуют использовать другие методы устранения дискомфорта зубного ряда и слизистых оболочек.

Например:

• Для профилактики и укрепления иммунитета желательно пользоваться народными средствами, которые доступны в аптеках. К примеру, полоскать рот с помощью отваров на основе целебных трав. Очень эффективными являются настои, состав которых содержит ромашку или календулу.
• Альтернативой воску для ортодонтических скобок также может быть стоматологический силикон, он не требует, чтобы его часто наносили, потому что меньше подвергается воздействию слюны и трения. Силикон является более устойчивым, потому что не восприимчив к слюне и ферментов во рту, а это значит, что вам придется повторно применять его реже. Недостатком является то, что ваши скобки должны быть полностью сухими, прежде чем применять его. Если вы хотите попробовать силикон, спросите вашего стоматолога для тестера пакет, или купите небольшое количество из магазина и проверьте его в течение нескольких дней.
• Вдруг брекеты слишком натерли щеки или губу, а у вас под рукой не оказалось стоматологического воска, можно использовать пчелиный воск или парафин. Эти вещества абсолютно не вредные, так что можете не волноваться об этом и пользоваться ними как угодно и сколько угодно.

Выбор пустышки правильной анатомической формы

Большинство родителей считают, что раз у малыша нет проблем с развитием прикуса, то ему нужна обычная соска. Но врачи считают, что крупный круглый сосочек вызывает аномалии развития, так как при сосании распределение нагрузки имеет неестественный характер. Поэтому рекомендуется покупать ортодонтические соски с самого рождения.

Ортодонтические соски выпускаются в форме:

1. Сердечка. Используется для нормализации прикуса.
2. Бабочки. Полезна, если ребенок лежит на животе.
3. Вишни. Детям с большим небом.

Рекомендуется подбирать пустышку исходя из ее размера. Принято подразделять соски на 3 класса:

• А – от рождения до 6 месяцев;
• В – от 0,5 лет до 1,5 лет;
• С – от 1,5 лет.

Некоторые фирмы используют следующую классификацию:

• для новорожденных массой до 1800 г;
• до 3 месяцев;
• от 3 до 6 месяцев;
• от 6 месяцев.

Для производства ортодонтических сосок используется латекс или силикон. Оба материала допустимы, каждый из них имеет положительные и отрицательные свойства:

1. Силикон. Искусственный материал без запаха и вкуса. Неаллергичен.
2. Латекс. Натуральный материал (каучук), отличается мягкостью, эластичностью. Обладает специфическим запахом, нравится не всем детям. Белки в его составе могут быть аллергичны.

Латексная пустышка со временем склеивается, теряет эластичность. Ее нужно часто менять. Подходит новорожденным или ослабленным. Пустышка силиконовая ортодонтическая имеет большую прочность. Она лучше воспринимается детьми, отучать от нее просто. Силикон также постепенно теряет свои свойства, трескается, устойчив к температурным колебаниям.

Разновидности миниимплантов

Внедрение имплантатов требует предварительной оценки врачом состояния пациента и выявления противопоказаний к процедуре. Выбор производителя протезов зависит от цели лечения и структуры волокон полости рта. В ортодонтической практике преимущественно используют мини-импланты следующих фирм:

• Biocare;
• Xive;
• Dental;
• Dentos;
• Mis;
• Imtec.

Миниимпланты от указанных производителей отличаются максимальной приживаемостью, легкостью фиксирования в десне, наличием универсальных абатментов. Среди отечественных компаний наиболее качественную продукцию предлагает фирма «Конмет».

Назначение микроимплантов

В некоторых случаях вместо стандартных штифтов во время протезирования используют их уменьшенный вариант – ортоимплант. Для чего же он применяется?

1. Для первичной стабилизации съемных зубных конструкций.
2. Ортодонтические микроимпланты используются для дистализации моляров. Их применение одновременно с брекет-системой позволяет гораздо быстрее выровнять зубной ряд в требуемом направлении.
3. На подготовительной стадии протезирования используются для того, чтобы соседние зубы не смещались до момента установки постоянных протезов в случае утраты зуба. Таким образом, ортоимпланты предназначены для временной, а не постоянной установки. На фото вы можете увидеть, как выглядят подобные стоматологические изделия.

Чем заменить ортодонтический воск

Для профилактики и лечения ранок и язвочек можно полоскать полость рта отварами трав, которые можно приобрести в аптеке. Выбирайте травы, обладающие антибактериальным и успокаивающим эффектом. Например, ромашка, календула и т. п. Можно делать примочки с отваром трав для направленного действия на травму.

Отсутствие аллергии на ароматизаторы дает возможность использовать вместо специализированного средства парафин. Он схож по своим свойства ортодонтическому воску и практически также справляется с задачей защиты.

Воском с натуральным ароматизатором может служить пчелиный воск. Органический препарат легко доступен для покупателей и прост в применении.

Общие советы по уходу за брекетами

Категорически запрещено использовать жевательную резинку. Жвачка прилипает к брекетам и удалить ее достаточно сложно. Если жвачка случайно попала на элемент системы, используйте лед для быстрого удаления.

Чтобы минимизировать дискомфорт в первое время после установки брекетов сократите количество разговоров, а лучше совсем не разговаривать некоторое время.

Перепады температур негативно влияют на конструкцию в целом и на полость рта. Употребляйте продукты комнатной температуры, не слишком твердые продукты с малым числом волокон.

В интернете можно найти множество отзывов об использовании ортодонтического воска. Но трудно встретить, хоть один негативный. Большинство пациентов, использующих воск во время лечения, в восторге от результата. Средства некоторых фирм трудно найти в обычных аптеках или в конкретном городе — это, пожалуй, единственный недостаток воска для брекетов.

Планируя установку брекетов, позаботьтесь о приобретении воска заранее, если он не идет в комплекте с системой.

Красивая улыбка — мечта и цель многих. Для достижения поставленной цели брекеты — лучшее решение. Чтобы справиться с дискомфортом при ношении системы воск — незаменимая вещь. Используя простые советы по использованию воска, выбору продукта и его замене в случае крайней необходимости, ношение брекетов не будет испытанием или мучением.

Рекомендуем посмотреть видео, которое поможет наглядно понять как пользоваться воском для брекетов.

Для чего нужна ортодонтическая пустышка?

Мама может использовать бутылочки с ортодонтической соской для того, чтобы сформировать правильный прикус у ребёнка ещё в младенчестве. Нижняя челюсть новорождённых детей расположена глубже и позади верхней. При сосании молока младенец выносит немного верхнюю челюсть. Это укрепляет его нижнюю челюсть и формирует правильный прикус. Такую же функцию выполняет и пустышка с ортодонтической соской.

Правильное использование ортодонтической пустышки обеспечит естественное формирование прикуса. Давать соску необходимо скошенной стороной на язычок, однако некоторые малыши самостоятельно переворачивают пустышку во рту. Изделие имитирует форму соска мамы, поэтому нравится детям больше, чем обычная соска.

Педиатры рекомендуют вынимать пустышку, как только ребёнок погружается в сон. Пустышки предназначены для успокоения грудничка после кормления. Молодой маме не следует особенно усердствовать с использованием соски. Пока не налажена лактация, лучше вовсе не применять пустышку. Иначе малыш будет постоянно недокормленным, поскольку выработка слюны во время активного сосания пустышки подавляет аппетит.

Сосательный рефлекс дан маленькому человечку не только для приёма грудного молока, но и для успокоения. Каждая мама знает, как быстро привыкают к соске дети и как трудно с ней расстаются. Безусловно, не следует при каждом случае давать ребёнку пустышку. Использовать изделие следует разумно. Это позволит не сформировать у младенца стойкой зависимости от соски. Отучать ребёнка от изделия также следует своевременно и постепенно.

Особенности установки

Протезирование на мини имплантах проводят за один раз. Это не только экономит время, но и избавляет пациента от эстетических проблем: ему не приходится скрывать отсутствие зуба или носить временные коронки.

Процесс имплантации состоит из нескольких этапов:

• обезболивания оперируемого участка;
• прокола мягких тканей;
• установки стержня имплантата;
• крепления шаровой конструкции на основу;
• фиксации верхней части протеза с помощью замков;
• консультации врача по уходу за конструкцией, а также назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Действие микроимплантов

Врачам-ортодонтам при исправлении прикуса нужно справиться с таким нарушением, как обеспечение неподвижного состояния зубов, используемых в качестве опоры. Любые методики ортодонтического лечения основываются на принципе перемещения зубов в необходимом направлении.

Для исключения неправильно перемещения опорных зубов до изобретения способа микроимплантации задействовали традиционно усложненные конструкции брекет-систем.

Понятие «анкораж» (опора) в ортодонтическом словаре значит «сопротивление нежелательному перемещению зубов».

Смещение опорных зубов в традиционных технологиях не происходит за счет особых сдерживающих дуг.

У этого средства неоспоримая эффективность, однако пациент при этом вынужден в течение длительного периода носить довольно громоздкую конструкцию со специальными фиксирующими кольцами, которые травмируют слизистую.

От ортодонта требуется много усилий, ему приходится при проведении коррекции все время строить индивидуальную систему «противовесов».

Самым трудным является удержание у пациентов опорных зубов, если они страдают заболеваниями пародонта и некоторой зубной подвижностью.

Самым значительным осложнением в современной ортодонтии является утрата опоры.

Наличие данных проблем, таким образом, стало толчком для поиска новых способов их решения.

Преимущества и недостатки

Как и в случае с обычными штифтами, можно назвать ряд достоинств и недостатков. Давайте сначала рассмотрим преимущества этой миниатюрной конструкции.

1. Имеют очень ограниченный список противопоказаний к установке.
2. Вполне надежны: 5 имплантов, вживленные через промежуток 5-8 мм, спокойно удерживают протез.
3. Неподвижные, поэтому во время приема пищи человек не испытывает дискомфорта.
4. Можно использовать при лечении пожилых людей.
5. Процедура вживления очень проста и длится не более получаса. При этом вместо разреза используется прокол, так что отечности практически не возникает. Прием пищи разрешен уже через несколько часов после установки имплантов.
6. Съемные протезы можно ставить сразу же.
7. Цена гораздо приемлемее, чем у стандартных зубных протезов.
8. Очень удобна и эффективна дистализация моляров во время коррекции прикуса при помощи ортодонтических мини имплантов.

Благодаря такому внушительному списку достоинств ортоимплант пользуется огромным спросом в стоматологической практике. Однако нельзя забывать и про некоторые недостатки.

1. Это только временная альтернатива зубу, но никак не его постоянная замена.
2. Миниимпланты используются только в нижнем зубном ряду.
3. Отличаются меньшей стабильностью, чем стандартные зубные протезы.
4. Из-за небольшой толщины изделия есть риск разрушения металла.

Перед принятием решения об использовании миниимплантов врач взвешивает все «за» и «против», рассматривает уместность этой конструкции с учетом ваших физиологических особенностей.

Использование микроимплантов в ортодонтии

Как известно, ортодонтия занимается перемещением зубного ряда для того, чтобы выровнять неправильно сформированные участки в ротовой полости. Действие происходит под небольшим, но постоянным давлением брекетной системы. Для того чтобы процесс был стабильно выполняемым, необходимо позаботиться о надежной точке опоры.

В связи с этим, довольно часто, стоматологи используют отдельные существующие зубы, как опорный элемент. Однако, такая технология не совсем себя оправдывает. При опоре на здоровый зуб, может возникнуть его противоположное микро движение, которое нам абсолютно не нужно.

Миниимпланты в ортодонтии позволяют осуществлять надежную работу по выравниванию зубного ряда, без последствия для здоровых зубов. Микроимплант, находясь в толще кости, не смещается при воздействии на него опорных усилий. Использование этой схемы в ортодонтии позволяет решать достаточно сложные проблемы пациентов с гарантированной надежностью лечения.

Для того чтобы поменять прикус, в ортодонтии используются межчелюстные эластические резинки, которые необходимо менять несколько раз в сутки. Результат работы, в таком случае, зависит от исполнительности и дисциплинированности пациента. Конечно, это доставляет огромного неудобства на протяжении длительного периода времени, особенно во время приема пищи.

Микроимпланты позволяют не применять указанные эластики для изменения прикуса. При этом результат работы не будет зависеть от выполнения определенного режима пациента. Изменение прикуса зависит от работы врача, что позволяет пациенту легче переносить ортодонтические процедуры в целом.

Итог

Воск для брекетов облегчает период привыкания слизистой к металлическим элементам системы. Иногда период адаптации проходит с большими травмами, порезами, язвочками, трещинами на слизистой. Неподготовленная ротовая полость страдает от дополнительного элемента из металла. Иногда дуга может ломаться и отсоединяться: это тоже вызывает травмирование слизистой. Восковая паста защищает от травм, антимикробные компоненты защищают ранки от нагноения. В некоторых пастах добавлены ранозаживляющие вещества, что обеспечивает быстрое восстановление тканей.

• Герасимов С. Н. Несъемная ортодонтическая техника. Издатальство. СПб Государственный Медицинский Университет, 2002 г.
• Проффит У. Р., Современная ортодонтия (3-е издание), МЕДпресс-информ, 2015 г.
• Borkowski R.N. The biologically based case for truly light-force mechanics, Clinical Impressions
• Статья на Википедии